Nealergična astma: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Non-Allergic Asthma: Causes, Symptoms, Diagnosis, and Treatment - welzo

Pregled nealergičnega astme

Astma, kronično dihalno stanje, za katerega so značilne epizode zadihanosti in piskanja, je na splošno povezano z alergijskim odzivom; Vendar obstaja še ena vrsta, znana kot nealergična astma. Za razliko od svoje protipostavke, atopične ali zunanje astme, ki je posledica izpostavljenosti alergenom, kot so cvetni prah ali pršice, se nealergična astma pojavlja brez različnih sprožilcev.

Nealergična astma je del lastnih vrst astme, kjer posamezniki doživljajo simptome, ki niso povezani z alergijami, vendar še vedno kažejo astmatične razmere. Razumevanje vzrokov in potrebno zgodnjo diagnozo sta pomemben korak k učinkovitemu zdravljenju te posebne oblike bolezni.

Primarni vzroki nealergičnega razpona astme široko in pogosto vključujejo dražilna sredstva, kot so dim (vključno z rabljenim tobačnim dimom), močni vonji iz kemikalij ali parfumov, spremembe vremena, zlasti temperature hladnega zraka in celo virusne okužbe, zlasti tiste, ki vplivajo dihalni sistem. Stres služi kot pomemben dejavnik pri oteževanju napadov med bolniki, ki trpijo zaradi nealergičnega tipa.

Ljudje, ki jih je prizadela alergijska astma, običajno naletijo na podobne simptome kot pri drugih oblikah: kratkosti diha, tesnosti prsnega koša ali bolečine, skupaj z napadi kašlja med nočnim spanjem, kar otežuje odkrivanje zaradi teh prekrivajočih se lastnosti med različnimi vrstami.

Diagnosticiranje vključuje prepoznavanje značilnih znakov s pomočjo preskusov pljučne funkcije. Zdravniki ocenjujejo bolnikovo sposobnost pljuč in odzivnost dihalnih poti z metodami, kot so spirometrija, spremljanje najvišjega pretoka ali test izziv metaholina. Ti postopki so zasnovani za merjenje različnih vidikov učinkovitosti dihanja, s čimer pomagajo razlikovati nealergično astmo od drugih vrst.

Ko gre za možnosti zdravljenja nealergične astme, glede na njegovo zelo individualizirano naravo ni nobene rešitve, ki bi ustrezala vsem; Vendar se medicinski strokovnjaki običajno zatekajo k temu, da se izognejo znanim sprožilcem, medtem ko vključujejo farmacevtske intervencije, ki se osredotočajo na nadzor simptomov in preprečevanje epizod, namesto da bi v celoti ozdravili stanje.

Pogoste možnosti zdravil vključujejo inhalirane kortikosteroide, ki delujejo z zmanjšanjem vnetja znotraj dihalnih poti, s čimer so manj občutljivi na sprožilce. Alternativni pristop vključuje bronhodilatatorje-bodisi kratko delovanje za takojšnjo olajšanje med napadom, bodisi z dolgotrajnim delovanjem, ki se rutinsko uporabljajo za preventivne namene-, ki pomagajo pri sprostitvi mišic, ki obkrožajo pljučne dihalne poti in s tem izboljšajo pretok zraka v/iz njih.

Bolnikom bi lahko priporočili dodatna zdravljenja glede na njihove specifične potrebe, vključno z modifikatorji levkotriena (zdravila, ki motijo ​​delovanje/aktivnost znotraj snovi, ki povzročajo vnetje), skupaj z biološkimi zdravili, ki ciljajo na elemente imunskega sistema, ki vodijo k astmatičnemu odzivanju.

Redne ocene pomagajo spremljati napredovanje bolezni, hkrati pa bolnikom zagotavljajo sredstva za učinkovito upravljanje njihovega stanja. Ključnega pomena je za bolnike, zlasti tiste s hudimi nealergičnimi simptomi astme, da ohranijo redna posvetovanja z zdravstvenimi delavci. 

Nadaljnje strategije vključujejo delovno terapijo in ciljne spremembe življenjskega sloga, kot sta sprejetje bolj zdrave prehrane ali vključitev določenih vaj, ki pomagajo pri izboljšanju delovanja pljuč.

Kaj je nealergična astma?

Nealergična astma, ki jo pogosto imenujemo notranja astma, je vrsta kronične dihalne motnje, ki ima značilne astmatične simptome. Za razliko od skupne oblike alergijske ali zunanje astme, kjer izpostavljenost alergenom deluje kot sprožilec epizode, se nealergična astma pojavlja neodvisno od vseh različnih okoljskih dražljajev.

Razumevanje "kaj je nealergična astma" vključuje prepoznavanje njegove zapletene narave. Manifestira se skozi podobne simptome, opažene pri drugih vrstah, kot sta zadihanost in piskanje; Kljub temu te epizode niso povezane z običajnimi alergijami, vendar jih povzročajo nekateri dejavniki, kot so vremenske spremembe (na primer hladen zrak), močni vonjavi, ki izhajajo iz parfumov ali kemičnih snovi itd. 

Več oblik dražilnih snovi je bilo ugotovljeno, da lahko povzročajo napade med bolniki s to boleznijo - dim je en pomemben primer, vključno z rabljenim tobačnim dimom, skupaj z virusnimi okužbami, ki vplivajo na dihalni sistem.

Pomembno pa je opozoriti, da je lahko natančno določanje posebnih sprožilcev zahtevno, saj se njihove kontekstualne občutljivosti močno razlikujejo med posamezniki. Zato se splošne preventivne strategije običajno osredotočajo na splošno izogibanje znanim vzrokom, hkrati pa zagotavljajo dosledne rutine spremljanja, primerne glede na edinstvene potrebe vsake osebe.

Zaradi odsotnosti elementov, povezanih z alergijo, ki prispevajo k patogenezi v notranjo različico razvitega načrta oskrbe, se znatno razlikuje v primerjavi z njihovimi različicami kolegov - kombinirani pristop, ki vključuje spremembe življenjskega sloga, poleg zdravil je sprejet pri upravljanju, namesto da bi ozdravil stanje. Metoda jedrnega zdravljenja je pri uporabi protivnetnih zdravil, predvsem kortikosteroidov, ki pomagajo zmanjšati vnetje znotraj bronhialnih cevi, s čimer ublažijo simptome in zatirajo epizode.

Bronhodilatatorji služijo kot še ena pogosta oblika zdravil, ki se redno uporabljajo za preprečevanje ali v trenutkih hudih napadov. Delujejo tako, da sproščajo mišice, ki obdajajo dihalne poti, s čimer izboljšajo pretok zraka v pljuča in iz nje ter olajšajo lažje dihanje.

Glede na svojo zapleteno naravo, ki obsega številne sprožilce, skupaj s skupno simptomatologijo med drugimi vrstami-diagnosticiranje nealergične astme se pojavi kot zahtevna naloga, ki zahteva vrsto testov, ki pomagajo medicinskim strokovnjakom prepoznati značilne znake, ki kažejo na to posebno vrsto, hkrati pa izključijo možnosti vsakega alergičnega komponenta, ki igrajo komponente, ki igrajo alergične komponente, ki igrajo igranje, ki kažejo na kakršne vloga pri manifestaciji bolezni.

Pomembno je vedeti, kaj je notranja astma, kar pomeni, kako redni pregledi so ključni za spremljanje napredka - še posebej ključnega pomena za tiste, ki imajo povečano resnost svojih astmatičnih simptomov. Bodite previdni pri vplivanju na dejavnike, življenjski slog in prehranske navade, med drugim omogoča kovanje učinkovitih načrtov za upravljanje, ki zmanjšujejo vpliv potencialnih zadihanosti, povezanih z njimi Različica kroničnih dihalnih motenj, znanih kot nealergična astma.

Kaj je še en izraz za nealergično astmo?

Nealergična astma se pogosto nanaša na drug izraz-notranja astma. Za razliko od atopične ali zunanje astme, ki se sproži kot odgovor na posebne alergene, kot so pršice za prah ali cvetni prah, notranja astma nima jasne povezave z alergijami.

Na področju medicinskih znanosti in raziskovalnih študij, osredotočenih na različne vrste astme, ugotovitve nenehno krepijo to intrinzično astmo, ki se kaže neodvisno od zunanje alergijske reakcije. Namesto tega se spodbudi predvsem z nealergičnimi sprožilci, kot so spremembe temperature hladnega zraka, vdihavanje dima, vključno z izpostavljenostjo rabljenemu tobačnemu dimu, skupaj z dihalnimi okužbami.

Poleg tega je bil v tem kontekstu povezan čustveni stres, ki bistveno deluje na oboritve epizod med posamezniki, ki jih je prizadela nealergična (notranja) tipa te bolezni.

Tako na splošno govorimo o teh izrazih, če se nanašajo na "atopično" ali "zunanjo", pomeni astmatične pogoje, ki jih sprožijo alergije brez neposrednega odnosa z znanimi alergenimi dejavniki, vendar še vedno predstavljajo pomembne simptome, značilne za vse primere, ki se nanašajo na celotno klinično sliko, ki je diagnosticirana kot "astma".

Koliko ljudi ima nealergično astmo?

Ker se nanaša na nealergično astmo, pridobivanje natančnih razmerij razširjenosti ostaja izziv zaradi njegovega pomembnega prekrivanja z drugimi vrstami bolezni. Po eni raziskavi, ki jo je izvedla Globalna pobuda za astmo (GINA), na približno 300 milijonov ljudi po vsem svetu vpliva neka oblika astme-od katere približno 10-33% trpi zaradi nealergične variante.

Ameriška akademija za alergijo astmo in imunologijo je pri razmišljanju o odraslih populacijah poročala, da skoraj polovica (približno 50%) vseh primerov astme odraslih ne izhaja iz alergij, kar pomeni njihovo potencialno kategorizacijo kot "nealergične" subjekte.

Otroci se zdijo manj verjetno kot odrasli v smislu srečanja s tem stanjem, čeprav dokončne številke ostajajo nedostopne; Vendar pa ocene kažejo, da le tretjina ali manj pediatričnih bolnikov kažejo simptome, ki se uskladijo z značilnostmi, značilnimi za nealergične oblike-številka manj v primerjavi s statistiko med starejšimi starostnimi skupinami, ki kažejo na zanimiv trend, povezan z razvojem dovzetnosti in implementiranje Dejavniki, ki presegajo preprosto izpostavljenost alergenom, ki se igrajo tukaj. 

Kljub temu te številke zahtevajo nadaljnje znanstveno raziskovanje, hkrati pa okrepijo potrebo po prilagojenih diagnostičnih pristopih, katerih cilj je razlikovati med alergijo, ki jih povzročajo alergije, in intrinzične sorte, s čimer olajšajo učinkovite strategije zdravljenja, ki temeljijo na osnovnem vzroku, ne pa samo simptomatske predstavitve.

Kako se nealergična astma razlikuje od drugih vrst astme?

Nealergična astma se bistveno razlikuje od drugih vrst astme predvsem zaradi sprožilcev ali pomanjkanja. Medtem ko alergične ali atopične in druge oblike zunanje astme sprožijo alergeni, kot so pršice za prah, petelice, cvetni prah ali plesni (Ameriška akademija za alergijo astmo in imunologijo), nealergične astmatike doživljajo napade brez izpostavljenosti tem skupnim pogojem dražljaje.

Namesto tega posamezniki z nealergično astmo doživljajo simptome pogosto kot odziv na različne okoljske dejavnike, vključno s temperaturami hladnega zraka, izpostavljenostjo dimu in močnimi vonjavi, kot so parfumi, spremembe, ki jih povzročajo stres/čustva, v svojih telesih; Celo virusne okužbe, ki vplivajo na dihalni sistem, vodijo do pojava napada (National Institute za srce srca). 

Natančen vzrok za napredovanje bolezni ostaja negotov, vendar raziskovalci menijo, da vključuje odzive vnetja, ki jih morda ne bi nujno spodbudili alergije (American Journal of Respiratory Critical Care Medicine).

Med obema kategorijama se pojavljajo simptomatske razlike: kljub deljenju splošnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, tesnost/bolečina v prsih in nočne motnje med spanjem, bolniki z neastmo imajo stabilna obdobja, ki jih prekinejo hude epizode, medtem ko imajo tisti, ki trpijo zaradi alergij -Pod posledično nenehno motenje vsakdanjega življenja (klinika Mayo).

Diagnostično gledano imajo testi bronhialne provokacije ključno vlogo pri odkrivanju intrinzične (nealergične) oblike in pogosto vključujejo metode, kot so spirometrija, spremljanje najvišjega pretoka ali test izziv metaholina. Medtem ko se ti testi uporabljajo tudi za druge vrste astme, postanejo še posebej pomembni pri diagnosticiranju nealergične astme, saj skupni postopki testiranja alergij ne kažejo jasnega vzroka (American Association Association).

Glede na zdravljenje imata tako alergična kot neazbilna astmatika koristi, da se izognemo znanim sprožilcem in jemljemo predpisana zdravila, ki so namenjena predvsem nadzoru simptomov, namesto da bi zagotovili dokončno zdravljenje. Vendar pa se pojavljajo tudi nekatere ključne razlike - medtem ko se zdravljenje na splošno osredotoča na zmanjšanje vnetja znotraj dihalnih poti za tiste z alergijskim tipom, posamezniki, ki trpijo zaradi notranje sorte, lahko poleg tega zahtevajo ciljno terapije, usmerjene posebej k njihovi edinstveni naravi brez sprožilca (astma UK). 

Kaj povzroča nealergično astmo?

Nealergična astma pogosto povzročajo tesnoba, dim, stres, dišave, živahna vadba, suh in hladen zrak, dihalni virusi ter okužbe ter hlape in kemikalije. 

1. tesnoba

Anksioznost, ki je splošno opredeljena kot čustveno stanje, za katero so značilni občutki strahu in skrbi, ki jih pogosto spremljajo fizični simptomi, kot so palpitacije ali znojenje, se med drugim predstavlja v različnih oblikah, vključno s splošnimi anksioznimi motnjami (GAD) in paničnimi motnjami. Eno pomembne dejstvo je, da kronične anksiozne motnje vključujejo dolgotrajno trajanje, kjer posamezniki trpijo zaradi intenzivnih epizod, ki trajajo šest mesecev ali dlje.

Nastajajoče raziskave kažejo na močne povezave med anksioznostjo in nealergično astmo, in sicer, da lahko povečana raven stresa, ki povzroči tesnobo, deluje kot sprožilci, ki vodijo do astmatičnih napadov pri tistih, ki trpijo zaradi lastne oblike bolezni. Študija, objavljena v psihosomatski medicini, je našla povezave med bolniki z višjimi rezultati lastnosti lastnosti, ki doživljajo pogostejše hude poslabšanja, čeprav so nadzirali njihovo izpostavljenost znanim znanim alergenom, s čimer je okrepila idejo o vlogi, ki jo imajo psihološki dejavniki kot prispevki k poslabšanju te posebne vrste astme .

Medtem ko mehanizem, ki stoji za natančnim vzročno -posledičnim odnosom, ostaja pod nadaljnjim raziskovanjem, trenutne teorije nakazujejo, ko telo doživi stres, in sprošča nekatere kemikalije, ki zategnejo mišične pasove okoli dihalnih poti - stanje, ki se imenuje bronhokonstrikcija - s čimer sproži situacije, podobne astmatičnim epizodam (Respiratorne raziskave). Možnosti zdravljenja morajo obravnavati fiziološke potrebe in vključevati strategije, ki pomagajo bolnikom pri upravljanju osnovnih stanj duševnega zdravja. Zato učinkovito nadzorujejo vse vidike, povezane z njihovo edinstveno manifestacijo astme.

2. dim

Dim je po definiciji zbirka trdnih in tekočih delcev v zraku, skupaj s plini, ki se oddajajo med postopkom zgorevanja ali gorenjem. Vsebuje vrsto škodljivih snovi, vključno z ogljikovim monoksidom, hlapnim organskim spojinam (VOC), težkimi kovinami in drobnimi delci, kar povzroča znatno škodo, zlasti če se vdiha v pljuča.

Med ključnimi pomisleki, povezanimi z izpostavljenostjo dimu, je njegova potencialna sprožilna vloga v nealergičnih napadih astme. Dražilne lastnosti, ki so prisotne v dimu, pogosto vodijo do vnetja znotraj dihalnih poti med dovzetnimi posamezniki, kar povzroča simptome, ki jih običajno opazimo med astmatičnimi bolniki, kot so testnost piskanja, zasoplost prsnega koša in celo v kašlju, zlasti v času spanja (National Sleep Heart Letung Blood Institute ).

Na natančnem mehanizmu, ki stoji natančno razvijanje ti simptomi, še ni jasnega soglasja; Vendar pa raziskovalci predlagajo, da je to lahko povezano z draženjem, ki ga povzroča vdihavanje škodljivih komponent, ki jih najdemo znotraj različnih vrst dima - bodisi iz cigaret, lesenih požarov, industrijskih emisij ali kako drugače (preprečevanje nadzora nad boleznimi). 

Ena študija je na primer pokazala, da visoka raven kajenja rabljenega tobaka povzroči večje tveganje za razvoj hudih oblik lastne (nealergične) oblike, kar kaže na neposredno razmerje med dvema dejavnikoma (American Journal Respiratory Critical Care Medicine) .

Medtem ko so bile potrebne dodatne raziskave, ki nadaljujejo z natančnimi vzročnimi povezavami, dovolj dokazov kažejo na zmanjšanje izogibanja v celoti, kadar je to izvedljivo učinkovit preventivni ukrep proti nealergičnim poslabšanjem astme. Dejansko okolja brez dima pomembno prispevajo k izboljšanju zdravja dihal, saj zmanjšanje izpostavljenosti pomeni zmanjšano vnetje v pljučih (Svetovna zdravstvena organizacija).

Medicinski strokovnjaki pogosto svetujejo posameznikom, ki so že diagnosticirani s katero koli vrsto astme, da se izognejo primeri potencialnemu vdihavanju dima, saj ostaja običajno dražilo, ki zlahka sproži epizodo.

3. Stres

Stres - naravni fizični in duševni odziv na življenjske izkušnje, pozitivne in negativne - se pojavi, ko se telo odzove, kot da je v napadu in se pripravlja na zaščitne protiu protitekcije. Kljub svoji ključni vlogi pri pripravi ljudi, da se soočijo z izzivi ali se izognejo nevarnim situacijam, je vztrajni stres povezan z različnimi zdravstvenimi stanji, vključno s prispevanjem k nealergični astmi.

Dolgotrajna obdobja stiske vodijo do pretiranega imunskega sistema, ki nato sproži vnetje - en vir kaže, da takšni trajni vnetni odzivi delujejo na dihalnih poteh, kar posledično povzroča astmatične simptome (Journal of Allergy Clinical Immunology).

Razumevanje, kako stres vpliva na astmo, postane še posebej pomembno glede na to povezavo. Stres sproži proizvodnjo hormonov, kot je kortizol, ki običajno delujejo z zmanjšanjem vnetja; Vendar pa telesa, ki trpijo kronične ravni, postanejo manj občutljiva, kar ima za posledico zmanjšano učinkovitost teh protivnetnih učinkov, kar vodi do poslabšanih astmatičnih stanj (Nacionalni inštitut za duševno zdravje). 

Poleg tega čustveni stres, povezan z anksioznostjo, povzroči fiziološke spremembe v dihalnih vzorcih, kar povzroča hiperventilacijo, pri čemer posamezniki hitri, plitvi vdihi namesto globljih, počasnejših, ki so potrebni, odpirajo pljučne prehode in s tem še poslabšajo kakršne koli že obstoječe težave z dihami (American Psychological Association) .

V smislu upravljanja strategij obvladovanja, vključno s sprejetjem tehnik sprostitve, npr. Vaje za globoko dihanje, jogo itd., Skupaj s strokovno pomočjo za ohranjanje duševnega počutja ob medicinskem zdravljenju (Združenje anksiozne depresije Amerika).

4. Dišave

Dišave, opredeljene kot zapletena kombinacija naravnih in/ali sintetičnih snovi, ki prispevajo k vonjalnim značilnostim potrošniških izdelkov (Nacionalni inštitut za okoljske zdravstvene vede), pogosto vsebujejo nestanovitne organske spojine, ki zlahka izhlapijo pri sobni temperaturi. Vonj po prijetnem vonju se lahko zdi neškodljivo, vendar raziskave kažejo, da so dišave med vodilnimi okoljskimi sprožilci za posameznike, ki trpijo zaradi nealergične astme.

Vdihane molekule dišav, bodisi prek parfumov ali dišečih gospodinjskih predmetov - sveče, osvežila zraka itd., Predstavljajo pomembna dražilna sredstva, ki potencialno izzovejo dihalne simptome, kot so kašelj, piskanje in kratka sapa pri osebah z diagnozo notranje (nealergične). Poročilo, ki ga je objavila agencija za varstvo okolja, poudarja, kako nekatere pogosto uporabljene sestavine dišav povzročajo draženje in kažejo na potencialno strupenost, kar škodi občutljivim tkivom pljuč sčasoma.

V skladu s tem je bilo izvedenih več raziskav, ki so raziskovale povezavo med izpostavljenostjo tem aromatičnim delcem in in napredovanjem resnosti simptomov med astmatiko; Ena vidna korelacija, ki je bila razvidna v študiji, je bila predstavljena revija Alergija klinična imunologija, ki kaže na 34 -odstotno povečanje napadov po okrepljenem stiku z vonjalnimi proizvodi. 

Strategije zdravljenja se pretežno vrtijo okoli izogibanja znanim sprožilcem; Zato je zmanjšanje uporabe močnih dišečev pomemben korak k učinkovitemu obvladovanju bolezenskih stanj (evropski pregled dihal). Ključnega pomena je razumeti, da je popolno izogibanje glede na vseprisotno naravo sodobnega vsakdanjega življenja nepraktično, zato raziskovalci poudarjajo potrebo po razvoju varnejših alternativ z zmanjšanimi vplivi na zdravje. Poleg tega morajo posamezniki ob izpostavitvi opazovati vse poslabšane simptome in se ustrezno posvetovati s svojimi zdravstvenimi delavci.

5. živahna vaja

Močna vadba, kot jo opredeljujejo centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), se nanaša na dejavnosti, ki zahtevajo velike količine energije, zaradi česar je srce veliko hitreje kot običajno. Takšne vaje pogosto vključujejo tek, kolesarjenje s hitrim tempom, plavalnimi krogi ali sodelovanje v tekmovalnih športih, kot so nogomet, košarka in odbojka.

Zanimivo je, da je bil živahni fizični napor opredeljen kot eden ključnih sprožilcev nealergične astme. Inducira astmatične simptome pri nekaterih posameznikih, ne glede na izpostavljenost alergenom (Ameriška akademija alergijske astme in imunologije). Za začetek so značilni kašelj, kratka diha in tesnost/bolečina v prsih, ki tesno zrcalijo tiste, ki so jih imeli med dejanskim napadom, zaradi česar so pogosto napačno diagnosticirani, zlasti za tiste, ki jih pretežno doživljajo le v pogojih povečane telesne aktivnosti, znane kot vadba Bronhospazem (EIB) vedno bolj zahtevno ugotoviti svoj natančen vzrok, ki vodi k začetku te oblike "astma", za razliko od drugih vrst, ki so se sprožili samih alergenov (klinika Mayo).

Osnovni mehanizem ni povsem jasen. Vendar raziskovalci menijo, da vključuje dehidracijo, izgubo toplote dihalnih poti iz pljuč in konstruktivne odzivne krvne žile, ki so prisotne v notranjosti, morda igrajo pomembno vlogo (American College Sports Medicine). Zato, čeprav vsekakor ne nakazujejo, da se ljudje izogibajo tako zdravim praksam, zmernostjo, skupaj s strokovno vodenimi zdravniškimi nasveti, ima najpomembnejši pomen pri zagotavljanju varnosti in dobrega počutja prizadete osebe.

To je res občutljivo ravnovesje, ki ga je treba zadeti - tisto, kjer se koristijo prednosti živahne vadbe, ne da bi spodbudili astmatično epizodo. Zato zdravniki pogosto priporočajo segrevanje, preden vadijo in ohladijo pozneje kot preventivne ukrepe (American Association Association). Uporaba nekaterih zdravil, kot so kratko delujoči bronhodilatatorji pred izvajanjem napornih dejavnosti, nekaterim pacientom pomaga obvladati svoje simptome.

Pomembno je, da načrtovanje vadb v okolju z vlažnim, toplim zrakom ponavadi izogne ​​sprožitvi EIB, kadar koli je to mogoče, pri čemer je treba upoštevati celotno trajanje intenzivnosti vsake seje in izvajanje rednih odmorov omogoča, da se telo pravilno okreva (Athma UK).

Življenje z nealergično astmo predstavlja več izzivov, živahni simptomi, ki jih povzročajo vadba, med njimi nedvomno poslabša upravljanje težav. Ta pogoj, bolj glede na pomanjkanje običajnih alergenih dražljajev, dodaja zapletenosti okoli učinkovitih protokolov zdravljenja; Vendar pa nenehne znanstvene raziskave poleg izobraževalnih prizadevanj, usmerjenih v ozaveščenost javnosti, integralni deli, ki si prizadevajo za izboljšanje zdravstvenih rezultatov pacientov in vse bolj razširjene še manj razumljene motnje.

6. Suh in hladen zrak

Suh in hladen zrak se nanaša na okoljsko stanje, za katerega so značilne nizke temperature in minimalna vsebnost vlage v atmosferi. Po več raziskavah se izpostavljenost takšnim stanjem pojavlja kot pogost nealergični sprožilec za poslabšanje astme (American Journal of Respiratory Critical Care Medicine).

Postopek se pojavi, ko posamezniki vdihnejo to vrsto zraka; Teži k bronhialnemu krču - nenadno zožitev znotraj mišične plasti pljuč. Učinkovito sproži tisto, kar se običajno imenuje "napad alergije", čeprav tehnično neprimerno v okviru nealergičnih različic (kanadska zveza pljuč). 

Nadaljnje medicinske raziskave kažejo, da suhe, hladne razmere posredno vodijo do astmatičnih epizod s povečanjem dovzetnosti za okužbe dihal, ki delujejo kot sekundarni sprožilci (Nacionalni inštitut za zdravje). V bistvu, v zimskih mesecih, še posebej hude vremenske spremembe povzročajo otežene simptome med tistimi, ki trpijo zaradi notranje (nealergične) vrste astme, ne zaradi alergenov, ampak je odziv še poslabšal elemente, kot so močni vetrovi, ki padajo ravni živega srebra.

V teh časih postane izjemno ključnega pomena, da bolniki sprejmejo preventivne ukrepe, da se izognejo situacijam, v katerih so izpostavljeni ekstremnim atmosferskim premikom za zaščito pred izpadi (klinika Mayo).

7. Dihalni virusi in okužbe

Respiratorni virusi in okužbe, kot kaže izraz, vsebujejo skupino virusnih okužb, ki vplivajo predvsem na dihalni sistem. Od običajnih prehladov, ki jih povzročajo rinovirusi, do hudih stanj, kot sta pljučnica ali bronhiolitis, ki jih povzročajo virusi, kot so virus gripe ali respiratorni sincicijski virus (RSV), vsako leto predstavljajo pomembne izzive za javno zdravje na svetovnem obsegu (Center za nadzor bolezni).

Ključni podatek o dihalnih virusih in okužbah je, da poslabšajo nealergične napade astme pri mnogih posameznikih, ki imajo to stanje (Nacionalni inštitut za srčno krv). Medtem ko vnetje, ki ga povzroča virus, običajno izhaja iz imunskega odziva na invazivne patogene znotraj zdravih posameznikov, astmatični ljudje kažejo pretirano vnetno reakcijo, kar vodi do povečane preobčutljivosti dihalnih poti, kar med drugim izzove akutne simptome, kot so kašelj in zadihanje, med drugim. .

Študije kažejo, da so povezave med vnetji po epizodah dihalne okužbe v epizodah respiratorne okužbe poslabšali obstoječe primere astmatike, zlasti tisti z lastnimi oblikami, kar kaže na potencialno vlogo, ki se tukaj sproži med dovzetnimi populacijami, poleg tega pa nujno nadaljnje preiskave v tej zvezi (revija Alergijo klinična imunologija ).

Glede na preprečevanje in obvladovanje zapletov, ki nastanejo zaradi okužbe z dihali, zlasti na bolnikih, ki so bili prej diagnosticirani z nealergičnim tipom, je ključnega pomena za iskanje zdravljenja ob najzgodnejših znakih težav in zagotoviti, da bodo prejemali cepiva za preprečljive bolezni dihal. Na primer, letni strel gripe pomaga pri zmanjševanju tveganj, povezanih z virusom gripe - znanega katalizatorja za hude napade astme (American Association Association). Poleg tega bi lahko posameznikom svetovali posebne prakse, kot je ohranjanje stroge higiene rok, da zmanjšajo možnosti za prenos mikrobov.

8. hlapi in kemikalije

Trepi in kemikalije se nanašajo na pline, dim ali pare, ki izhajajo iz snovi, ki se v zgorevanju ali reakciji; Ti pogosto vsebujejo delce, ki so v njih suspendirani. Prisotnost nekaterih molekul v takšni izlivi - bodisi organska topila, žveplovi dioksid, dušikove okside ali druge hlapne spojine - je znano, da negativno vplivajo na zdravje dihal.

Obstaja povezava med večkratno izpostavljenostjo hlapov/kemikalijam in razvojem nealergične astme, ameriški časopis za medicino kritične oskrbe respiratorne kritike pa kaže na to, da tako akutna dražilna sredstva za kronično vdihavanje neposredno povzročijo vnetje v dihalnih poteh, kar sproži astmatične simptome.

Posebne poklicne skupine imajo večje tveganje zaradi stalne interakcije z različnimi nevarnimi snovmi. Na primer, delavci, ki sodelujejo pri proizvodnji plina, brizganju, varjenju itd., So se soočajo z povišano možnostjo razvoja lastne oblike bolezni (Nacionalni inštitut za zdravje pri delu). 

Poleg tega dejavniki, kot so tobačni proizvodi dima in čistilna sredstva, prispevajo k poslabšanju pogojev med že nagnjenimi posamezniki, celo postavljajo stopnjo za razvoj prej zdravih oseb, poročajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni).

Medtem ko je v bistvu neposredno vzročno razmerje še v celoti vzpostavljeno, nabiranje dokazov potrjuje močno povezavo med resnostjo izpostavljenosti kemikalij/dima in nealergičnim tipom, kar poudarja pomen učinkovitih preventivnih ukrepov za zaščito ranljivih populacij.

Astma

Kako lahko onesnaževanje zraka povzroči nealergično astmo?

Onesnaževanje zraka je bilo opredeljeno kot pomemben sprožilec nealergične astme. Mehanizem, ki stoji za njim, vključuje vdihavanje onesnaženega zraka, ki vsebuje škodljive onesnaževalce, kot so trdni delci, dušikov dioksid in ozon, med drugim (Svetovna zdravstvena organizacija). Te ustvarjajo močno draženje v pljučih, kar vodi do vnetja - sčasoma se manifestirajo v polnopravljene astmatične simptome.

Povezavo med onesnaževanjem zraka in nealergično astmo so bile poudarjene s številnimi študijami, vključno z eno, ki sta jo opravila Annenberg in sod. Vrsta, ker ti niso vključevali alergijske reakcije, ampak so bili raje sproženi neposredno zaradi okoljskih dejavnikov (perspektive okoljskega zdravja).

Druga študija, objavljena v evropskem respiratornem časopisu, je natančno opredelila delce, ki je posebej kot močan dejavnik, ki sproži vnetne odzive znotraj dihalnih trakta zgodovina le -te.

Te ugotovitve zagotavljajo prepričljive dokaze, ki podčrtajo povezavo med slabo kakovostno okoljsko atmosfero in njihovimi škodljivimi učinki na zdravje ljudi, še posebej, ki se nanašajo na napredovanje različnih bolezni, kot je nealergična astma Demografski podatki. 

Kako hormonske spremembe povzročajo nealergično astmo?

Nealergična astma, kljub temu, da si podobne simptome deli s svojim alergičnim kolegom, nastane zaradi dejavnikov, ki niso alergeni. Hormonske spremembe služijo kot eden takšnih dejavnikov in znatno prispevajo k nealergični astmi. Nihanja hormonskih ravni neposredno vplivajo na delovanje dihalnega sistema, kar vodi do zadihanja ali piskanja, ki ga doživljajo astmatika.

Številna raziskovalna študija kaže, da imajo hormoni ključno vlogo pri upravljanju imunskih odzivov znotraj telesa in vplivajo na vnetne poti, ki sodelujejo pri različnih boleznih, kot je astma (Wang & Cheng, 2018). Več znanstvenih poročil poudarja, da v obdobjih velikih nihanj hormonov, kot sta menstruacija ali nosečnost, samice pogosto poročajo o poslabšanih astmatičnih simptomih (Macsali in sod., 2012). 

O tem razložimo: pri ženskah, zlasti visoki ravni estrogena, so povezane s povečano pogostostjo hudih astmatičnih epizod. Časopis za alergijo in klinično imunologijo je objavil članek, v katerem je podrobno opisano, kako povišani ženski hormoni regulirajo beljakovine, ki povzročajo vnetja in s tem intenzivirajo hiperreaktivnost dihalnih poti, kar je pomembna značilnost med bolniki s kroničnim bronhitisom, kar je v bistvu zoženo prehode zračnega pretoka, ki so posledica trajnega krčenja (Tiotiu et al., 2020).

Poleg tega obstajajo jasni dokazi, ki povezujejo kortizol na ravni stresa-ključne spremembe hormona, ki sprožijo plamene za posameznike, ki imajo nealergično astmo. Glede na študijo v reviji Journal of Allergy and Clinical imunologijo povečana raven stresa spodbuja neustrezne odzive kortizola, kar vodi neposredno do vnetja in kasnejših astmatičnih simptomov (Chen et al., 2018). 

V nasprotju s tem raziskave moškega hormona testosterona kažejo, da ima protivnetne koristi, ki ščitijo pred razvojem astme. V prispevku, ki ga je objavilo Ameriško torakalno društvo, kaže na nižje primere diagnosticirane astme za odrasle med moškimi, ki bi jih lahko pripisali zaščitnemu učinku, ki ga zagotavljajo višji ravni testosterona, ki so na splošno prisotne pri moških kot ženskam (Lang in sod., 2020).

Zato na podlagi strogega znanstvenega raziskovanja leži določen dokaz v tem, da so hormonske spremembe ključne za povzročanje nealergične astme.

Ali obstajajo določena zdravila, ki lahko povzročijo nealergično astmo?

Da, nekatera zdravila resnično sprožijo nealergično astmo. 

Tako kot ima astma edinstvene sprožilce za vsakega posameznika, tudi zdravila včasih postanejo nepričakovani katalizator pri napadu nealergičnih astme. Med njimi so aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen; Zaviralci ACE, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka; Beta blokatorji, ki obvladajo srčne razmere ali migrene; in nekaj lajših bolečin.

Med 4 % in -20 % astmatikov je poslabšalo simptome po zaužitju nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti aspirina, kaže raziskava, ki jo je na letnem srečanju Ameriškega torakalnega društva dr. Katherine Cahill iz univerzitetnega medicinskega centra Vanderbilt. Odmev te ugotovitve je raziskana, objavljena v "Journal of Allergy and Clinical Immunology", ki navaja: "Dihalna bolezen, ki jo je aspirin izenačil, je povezana s hudim sinusitisom z nosno polipozo."

Poleg NSAID-ov je druga skupina, ki vzbuja zaskrbljenost, zaviralci beta, ki vključujejo kapljice za očesno zdravljenje za zdravljenje glavkoma in peroralno medicino, predpisano predvsem za hipertenzijo ali kardiovaskularna vprašanja, skupaj z upravljanjem migrene.

 "Te snovi blokirajo receptorje na bronhialnih ceveh, ki vodijo pljuča v krče in s tem sprožijo napad astme," kot je razloženo Dr Anthony Montanaro z Oregon Health & Science University. Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo dokazuje enako. V prispevku, ki so jih objavili, navaja: "Zaklepalci beta povzročajo bronhospazem in oborijo napade astme."

Poleg nesteroidnih antirevmatik in zaviralcev beta, lahko zaviralci ACE, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, privedejo do suhega kašlja-stranski učinek, ki pri nekaterih bolnikih sproži nealergične simptome astme, kot so raziskave, opravljene na University College London (UCL) Medicine School. "Približno 20% bolnikov, ki so bili podvrženi terapiji z zaviralci ACE, je bilo opaziti, da razvijajo trden suh kašelj; le malo med nji Profesor Ian Pavord. 

Poleg tega nekateri lajšalci bolečine, kot je kodein, poslabšajo nealergične astmatične razmere, v skladu s člankom iz klinike Mayo navaja: "Kodein in druga zdravila, ki vsebujejo opioide, včasih poslabšajo težave z dihanjem."

Kakšni so simptomi nealergične astme?

Nealergična astma je kronično dihalno stanje, ki ni posledica alergenov. Pogosto je napačno razumljeno, saj ne kažejo skupnih sprožilcev, povezanih s tipično astmo, kot so prvesa, prhljaja ali prahu. Namesto tega okoljski dejavniki, kot so vremenske spremembe - zlasti v hladnejših mesecih - ponavadi sprožijo nealergične napade astme.

Izraz, seznanjen s to motnjo v hladnem podnebju, je zimska astma. Za katere so značilni simptomi, ki se poganjajo in poslabšajo zaradi izpostavljenosti hladnem zraku. Ti znaki so običajno izrazitejši v zimskih sezonah, kjer spuščanje temperatur predstavlja veliko tveganje za tiste, ki trpijo zaradi nealergičnih bronhialnih zapletov.

Razumevanje, kako se te zimsko povezane astmatične reakcije začnejo, se začne, ko nekdo vdihne hladen zrak v njihova pljuča-to povzroči vneto in zožene bronhialne cevi, kar vodi do tega, kar medicinski strokovnjaki navajajo kot "napad astme". 

Prepoznavanje vzorcev teh motečih epizod omogoča njihovo učinkovito lažje upravljanje. Tako prepoznavanje vidnih zimskih znakov in simptomov astme postane ključnega pomena za ohranjanje kakovosti življenja v zahtevnih okoliščinah.

1.Cogning

Kašelj je res velik simptom nealergične astme, ki pogosto vztraja tedne ali celo mesece, če ostane neobvladuje. V hladnejših zimskih mesecih je še posebej razširjen - služi kot en izrazit in pogosto poročan znak zimske astme.

Kašelj se nanaša na ponavljajoče se krče, katerih namen je čiščenje dražilnih snovi iz bronhialnih cevi. Pri posameznikih z nealergično astmo te trdovratne napade kašlja običajno sprožijo okoljski dejavniki, kot so hladen zrak, izpostavljenost dimu ali prekomerni fizični napor, ne pa tradicionalni alergeni, kot so pršice za prah ali cvetni prah.

Na splošno, kako dolgo traja vsaka epizoda, se med bolniki močno razlikuje na podlagi več posameznih zdravstvenih spremenljivk, vključno s starostjo in celotnim dihalnim stanjem pred začetkom. Vendar se simptomi običajno izkažejo za podaljšane v daljšem obdobju, razen če takojšnja zdravniška pomoč ne poseže, da bi jih učinkovito obvladala - včasih sega do šest do tedenskih intervalov, kažejo nekatera klinična poročila.

Uspešno upravljanje neusmiljenega kašlja zahteva dvostranski pristop: preventivne strategije, poleg simptomatskih ukrepov za pomoč, ko pride do napada. Prvi vključuje:

Izogibanje znanim sprožilcem, kjer je to mogoče, na primer omejevanje aktivnosti na prostem v izjemno hladnih vremenskih razmerah.

Nositi maske za preprečevanje vdihavanja dražilnih snovi, kot so kemikalije cigaretnega dima, ki jih najdemo v vsakodnevnih čistilih za gospodinjstvo itd.

Udeležba v redni vadbi za izboljšanje zmogljivosti pljuč na koncu pomaga zmanjšati pogostost in resnost astmatičnih incidentov. 

Ko gre za simptomatske olajšave med napadom astme, posamezniki pogosto koristijo predpisane uporabe zdravil, kot so bronhodilatatorji ali protivnetni inhalatorji. Bronhodilatatorji delujejo tako, da sprostijo mišice po dihalnih poteh in tako omogočajo, da se v pljuča in iz njega pretaka več zraka. Protivnetni inhalatorji igrajo vlogo pri zmanjšanju proizvodnje otekanja in sluzi v dihalnih poteh - s tem olajšajo težave z dihanjem.

Terapija z visoko frekvenco nihanja prsnega koša (HFCWO) je lahko drugo praktično intervencijsko orodje za nekatere bolnike, ki se ukvarjajo s trdovratnim kašljem zaradi nealergične astme. To pomeni, da si nadenete nameščeni napihljivi jopič, ki vibrira z visoko frekvenco, kar olajša zrahljanje in redčenje ležečega ležečega, ki je bil vložen globoko v pljučne prehode.

Ne pozabite, da boste vedno poiskali nasvete od zdravstvenih delavcev, ko oblikujejo kakršen koli načrt zdravljenja, saj okoliščina vsakega posameznika zahteva, da je prilagojena pozornosti, ki je primerna za osebne potrebe, ki so osnovne omejitve stanja in resnosti.

Končno je gojenje odprtih komunikacijskih linij med izvajalci oskrbe ključnega pomena pri upravljanju kroničnih stanj, kot so nealergična astmatična vprašanja; Boljše razumevanje znakov in simptomov - vključno z vztrajnimi motečimi epizodami kašlja - pomaga pri doseganju doseganja optimalnih zdravstvenih rezultatov, kljub tem neprijetnim dihalnim pretepom življenja včasih vrže pot, zlasti sredi zmrznjenih zimskih sezon!

2. Ključanja sape

Zasojnost, ki je znanstveno znana kot dispneja, je značilna za pogost, vendar zaskrbljujoč simptom, povezan z nealergično astmo. Opis takšne izkušnje pogosto zajema neustrezen vnos zraka ali občutek zadihanja za dih.

Kratkost diha se kaže zaradi vnetja in vnetja bronhialne cevi, kar zmanjšuje pretok zraka v in od njene običajne zmogljivosti. Te oddelčne kontrakcije se pojavljajo v astmatični epizodi, ki vodi do pomanjkanja kisika tako na ravni miru in ravni aktivnosti - primarni prispevek k nelagodju.

Razumevanje trajanja postane ključnega pomena, medtem ko se ukvarjamo z epizodami "kratkov za dušenje", povezanih z nealergično astmo. Običajno lahko primeri, ki se uskladijo s hudimi napadi, trajajo nekaj minut do ur, če jih ne takoj obravnava intervencije z zdravili. 

Ob drugih priložnostih - zlasti kadar so simptomi blagi - posamezniki okrevajo v zgolj trenutkih po odstranitvi ali prenehanju sprožilcev, ki temeljijo na stresu; Vendar se dolgoživost razlikuje od primera do primera, zato je težko nastaviti dokončne časovne okvire, ki so na splošno veljajo.

Pri obvladovanju teh dogodkov je treba vzdrževati budnost okoli sprožilnih elementov, kot so ekstremne temperature, ki pomenijo zimske zaplete ali celo pretirano napenjanje z vajami-vsi potencialni poslabšalci, ki prispevajo k simptomatskim "kratkim brisom".

Poudarjanje dihalnih okolij pomaga močno omejiti poslabšanje, zlasti v zaprtih prostorih, kjer se kontrolni ukrepi učinkovito izvajajo (tople temperature, čist zrak). Astmatični posamezniki pogosto svetujejo, da nadevajo šali ali maske, preden se izpostavijo hladnim zunanjim okoljem kot način preprečevanja napada.

Izvajanje tehnik obvladovanja stresa, kot so sprostitvene vaje in pozornost, je koristno v obdobjih povečane tesnobe - znani prispevki k poslabšanju dispneje. 

Specifična zdravila v inhalatorju so dolgotrajne možnosti zdravljenja, ki hitro olajšajo v primerih, ki vključujejo nenadne zadihane napade. V nasprotju s tem nenehni dnevni odmerki zdravil, namenjeni nadzoru simptomov nad daljšim trajanjem, zagotavljajo stabilno obvladovanje stanja. 

Varnostni ukrepi zahtevajo okrepitev s pomočjo neprekinjenih zdravniških posvetovanj, ki svetujejo individualni načrti za nujne primere, prilagojene okoli edinstvene zdravstvene vzorce, ki ustrezajo kakršnim koli nepričakovanim hudim epizodam, ki se nenadoma ogrožajo splošno počutje brez opozorila. Načrt lahko vključuje korake, ko bo po takojšnjem odzivnem začetnem zdravljenju potrebna takoj potrebna.

Če ima celovito razumevanje, ima ključno vlogo pri obravnavanju vprašanj, povezanih s epizodami kratkodanja, ki izhajajo iz nealergične astme, kar učinkovito poudarja pomen, da se vedno zavedate in vedno obveščajo o simptomih, manifestacijah in prosojnih odzivih , posledično ohranjanje kakovosti življenja, ki jo te stiske, ki jih je mogoče izogniti, neprekinjeno.

3. piskanje

Sestavni simptom nealergične astme, pihanje med dihanjem pomeni visok žvižgajoč zvok. Pojavi se, ko zrak hiti skozi zožene dihalne prehode, za katere so značilne vnete bronhialne cevi - značilnosti astmatičnega stanja.

Med vdihavanjem (dihanjem v), izdihom (dihanjem) ali obojega se lahko pojavi piskanje, ki je pogosto jasno slišen za osebo, ki doživlja to stisko, pa tudi druge okoli njih. Zaradi moteče narave, ki pogosto vpliva na spanje in vsakodnevne dejavnosti, je hitro prepoznavanje ključnega pomena za namene upravljanja.

Trajanje se razlikuje glede na individualno zdravstveno stanje - nekatere izkušnje s kratkimi sporadičnimi epizodami, ki trajajo samo minute; Medtem drugi zdržijo daljše dvoboje, ki segajo več ur. Če pa opazimo vztrajno piskanje, ki kljub uporabi zdravil noče umiriti - takojšnja zdravniška oskrba ostaja bistvena, ker kaže na močno ovirano pretok zraka in ogroža življenje.

Upravljanje takšnih simptomov uteleša dve kolektivni fronti: izogibanje sprožitvi in ​​učinkovito privrženost načrta zdravljenja, vodeno pod nadzorom kvalificiranih zdravstvenih delavcev.

Izogibanje sprožilcu pomeni ohranjanje toplega v zaprtih prostorih, kadar hladno vreme predstavlja dejavnike tveganja poleg zagotavljanja, da se z uporabo vlage vzdržujejo ustrezne ravni vlage, zlasti glede na suhe ogrevane zračne spojine v zaprtih prostorih, povezane z zimsko astmo, ki vodijo k povečani pogostosti belega.

Prilagoditev načrta zdravljenja se vrti okoli zdravil, predpisanih za pomoč pri nadzoru vnetja v dihalnih poteh in sprostitvi bronhialnih mišic, da se obnovi normalno dihanje. Ta zdravila na splošno spadajo v dve kategoriji: krmilniki, ki se dnevno uporabljajo za dolgoročno obvladovanje simptomov, in olajšave, ki pomagajo pri hitrem umiranju nastajajočih razpadov.

Primeri zdravil za krmilnike vključujejo kortikosteroide - ki pomagajo zmanjšati notranje vnetje pljuč - vzeti v rednih urnikih, ne glede na to, ali se simptomi manifestirajo ali ne. Delujejo kot preventivni ukrepi in sčasoma zmanjšujejo splošno pogostost resnosti napada astme.

Zdravila za razbremenitev predstavljajo takojšnje olajšanje med astmatičnimi epizodami s hitro sproščanjem zoženih dihalnih poti, kar pomagajo udobni obnovi dihanja v nekaj minutah po porabi.

Ohranjanje skladnosti glede časovne ureditve zdravil skupaj z odmerki, ki je predpisano, znatno prispeva k učinkovitemu obvladovanju simptomov, ki si prizadevajo za želene rezultate izboljšanja zdravja.

Učenje praktičnih strategij za obvladovanje stresa ne sme spregledati niti zato, ker čustveni vzponi pogosto vodijo do zaostrenih primerov dihal v stiski, vključno z intenziviranimi epizodami Wheezy, ki se običajno opazijo med tistimi, ki se borijo z nealergičnimi sprožilci astme, vključno z zimsko povezanimi manifestacijami.

4. Tesnost prsnega koša

Tesnost prsnega koša je zastrašujoč simptom, ki je pogosto povezan z nealergično astmo. Zdi se, da je pritisk ali polnost v prsih, zaradi česar je izziv globoko vdihniti. Ta občutek se pojavi zaradi zore in vnetja bronhialnih cevi, ki prenašajo zrak v pljuča.

Trajanje tega nelagodja se med posamezniki močno razlikuje, primeri pa se gibljejo od kratkih razponov, ki trajajo le nekaj minut do daljše epizode, ki se na koncu raztezajo več ur. Zimska sezona še posebej poslabša te manifestacije, glede na to, da stimulacija, ki jo povzroči hladno, sproži takšne dihalne odzive.

Strategije upravljanja so osrednje pri obvladovanju tesnosti prsnega koša kot del nealergičnih simptomov astme:

Uporaba predpisanih zdravil: Zdravniki običajno predpišejo zdravila za hitro relief, znana kot kratkoročne beta-agonisti (SABA). Ti inhalatorji pomagajo sprostiti mišice okoli zoženih dihalnih poti in skoraj takoj olajšajo dihanje.

Izogibajte se sprožilnim dejavnikom: Izogibajte se stresorjem, ki vodijo do napada; Hladno vreme je vidno med zimami, nošenje šalij nad usti in nos asistenc pri segrevanju dohodnih hladnih vetrov in s tem zmanjša draženje, ki je povzročilo znotraj zračnih prehodov.

Tehnike globokega dihanja: Redne vaje, ki se osredotočajo na počasno diafragmatično dihanje, pomagajo razširiti zmogljivost pljuč, izboljšati nadzorovano sproščanje in vnos diha, kar pomaga pri lahkih dvobojih, povezanih z ekstremnimi astmatičnimi pritiski znotraj skrinj

Redna telesna aktivnost: Vključevanje v pogoste, zmerne oblike vadbe podpira splošno zdravje pljuč. Pomaga povečati kardio-re-remipiratorsko kondicijo in zagotavlja odpornost proti simptomom astme.

Nadzorovana izpostavljenost okolju: Nenadne spremembe temperature pogosto sprožijo nealergične napade astme. Zmanjšanje takšnih izpostavljenosti z bivanjem v zaprtih prostorih med hladnim vremenom ščiti pred nenadnim zategovanjem prsnega koša in z njo povezanimi težavami.

Posvetujte se s strokovnjakom takoj, ko doživite poslabšanja ali če se zdi, da se stanje ne izboljša, kljub upoštevanjem svetovanih ukrepov in uporabe zdravil; Še vedno je nujno, da zdravstveni delavci ostanejo v koraku in zagotavljajo učinkovito načrtovanje upravljanja za morebitne prihodnje incidente.

S priznanjem teh ukrepov postane dosegljivo upravljanje tesnosti prsnega koša kot del nealergičnih znakov astme. Spominjanje vseh je edinstveno z različnimi stopnjami resnosti simptomov, ki zagotavlja, da bi lahko strategije, ki jih obravnava tukaj, potrebne osebne izpopolnjenosti pod strokovnimi napotki sčasoma, odvisno od posameznih odzivov na njih - vsi so namenjeni uspešnem krmarjenju po neopazno zahtevnih terenih, ki jih postavlja ta neortodoksna pasma, ki se še posebej manira, še posebej med njimi zime zaradi hladnih podnebnih vplivov na človeške dihalne sisteme.

5. Težko dihanje

Težavno dihanje je bistveni simptom nealergične astme. Nanaša se na izziv, s katerim se sooča, ko poskuša napolniti pljuča z dovolj zraka. Pojave lahko postanejo pogoste ali trajne, zlasti v hladnejših mesecih, značilno za zimske znake in simptome astme.

Trajanje takšnih dihalnih težav se med posamezniki močno razlikuje, od intenzivnih kratkih epizod, ki trajajo nekaj minut do daljšega obdobja stiska več ur. Ta resnost pogosto zrcali stopnjo vnetja in stiska v bronhialnih ceveh.

Dejansko je upravljanje teh neprijetnih znakov nujno za tiste, ki jih prizadene nealergična astma. Tu so tri strategije:

Pravilno upravljanje zdravil: Zdravilo za hitro relief, kot so bronhodilatatorji, pomaga ublažiti nenadne napade, povezane s težavnim dihanjem.

Ukrepi za izogibanje: Če hladno vreme poslabša zadihanost, potem omejevanje aktivnosti na prostem v vrhunskih zimskih dneh znatno koristi zdravje.

Uporabite tehnike dihanja: Nekatere dihalne vaje, zasnovane posebej za pomoč bolnikom z astmatikom, neizmerno pomagajo; Pomagajo nadzorovati hitrost vdihavanja in izdiha, ki podpirajo bolj gladek pretok zraka.

Ne pozabite, da se reakcija vsakega posameznika razlikuje; Zato je ključnega pomena, da poiščete zdravniški nasvet, preden vključite katero koli novo tehniko upravljanja v vsakodnevne rutine - še posebej, če se hudi simptomi vztrajno kažejo.

Kako se diagnosticira nealergična astma?

Diagnosticiranje nealergične astme pogosto predstavlja zapleteno nalogo, saj nima tistih značilnih sprožilcev, ki jih povzročajo alergije. Vključuje progresivne korake, ki presegajo bolnikovo zdravstveno anamnezo, simptome, ki jih predstavljajo, in prepričljive teste, ki so bili opravljeni za potrditev diagnoze.

Prvič, celovita ocena družinskega ozadja, ki upošteva vidike obstoječih bolezni dihal in astmatičnih stanj. Po tej prvotni oceni so ocene, ki se poglobijo v posamezne zdravstvene zgodovine s poudarkom na ponavljajočih se okužbah prsnega koša ali prevladujočega stalnega kašlja, zlasti v hladnejših sezonah, ki pomenijo znake in simptome zimske astme.

Nato zdravniki izvedejo teste za pljučne funkcije, namenjene merjenju odzivnosti na nekatera zdravila, ki ublažijo vnetje znotraj bronhialnih cevi, kot je albuterol, vzeti z inhalacijsko obliko. 

"" Pomembno izboljšanje po uporabi albuterola običajno kaže na prisotnost reverzibilne ovire, ki kaže na astmo. " S čimer pomaga razlikovati nealergične mimike, kot je KOPB, "odmeva besed dr. Jamesa Li s klinike Mayo.

Poleg tega diagnostične metodologije vključujejo slikovne študije, ki uporabljajo računalniško tomografijo z visoko ločljivostjo (HRCT). "Uporaba pregledov HRCT omogoča vizualno potrditev strukturnih anomalij, ki so običajno povezane s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi, s čimer pomaga natančno razlikovanje med rednimi alergijskimi reakcijami v primerjavi z obstojnimi nealergijskimi manifestacijami," kot na Univerzi v Kaliforniji San Francisco (UCSF).

Zato zavezanost temu sistematičnemu diagnostičnemu pristopu pomaga izolirati nealergično astmo iz alergijskega kolega ali drugih dihalnih motenj. 

Drug bistveni vidik procesa diagnoze vključuje prepoznavanje kakršnih koli škodljivih okoljskih sprožilcev, vključno z izpostavljenostjo hladnemu zraku, ki poslabšajo zimske znake in simptome astme. Posledično postane potrebna vrsta izzivov, kjer zdravniki v nadzorovanih pogojih uvajajo določene dejavnike in nato spremljajo delovanje pljuč.

Spirometrija je še eno ključno orodje pri diagnosticiranju nealergične astme, saj meri, koliko zraka posameznik vdihne in s kakšno hitrostjo po najglobljim vdihavanju. Po besedah ​​Johns Hopkins Medicine "oslabljeni rezultati na testiranju spirometrije še bolj utrdijo prisotnost obstrukcije pretoka zraka, ki kaže na astmatične zaplete."

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje nealergične astme?

Nealergična astma pogosto predstavlja izziv za diagnosticiranje zaradi svoje neizpovedi na tipičnih alergenih. Vendar pa več testov pomaga pri potrditvi prisotnosti tega stanja:

Preskus pljučne funkcije (PFT): PFT se široko uporabljajo v zdravstvenih ustanovah po vsem svetu, saj ponujajo podrobne ocene glede funkcionalnosti pljuč. Razkrijejo, kako učinkovito posameznik vdiha ali vdiha zrak, in posledično odkrije kakršne koli operativne anomalije, ki lahko kažejo na astmo.

Spirometrija: Spirometrija, ki velja za del PFT -jev, meri, koliko zraka držijo pljuča in kako hitro po globokem vdihu vdihnemo - bistveno za diagnosticiranje različnih dihalnih bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), astma in drugi pogoji, ki vplivajo na sposobnost dihanja.

Preskusi najvišjega toka: Ta test vključuje uporabo ročne naprave, imenovane najvišji merilnik pretoka, ki bolnikom samim omogoča merjenje delovanja pljuč doma, tako da z največjo silo piha vanj-pomaga, da napovedujejo prihodnje napade, medtem ko tudi ocenjujejo njihovo resnost.

Bronhialni provokacijski testi - Ti vključujejo induciranje astmatičnih simptomov s fizikalnimi napori ali izpostavljenostjo hladnim temperaturam. Izkažejo se za izjemno koristne, ko natančno določajo sprožilce za zimsko inducirane nealergične epizode astme.

Rentgenski žarki prsnega koša -Čeprav ni dokončno sredstvo za diagnosticiranje astme, rentgenski žarki na prsih pomagajo zdravstvenim delavcem pri izključevanju drugih pljučnih stanj, ki posnemajo podobne simptome, kot sta bronhitis ali pljučnica. 

CT pregledi: Podroben prikaz slike pacientovih pljuč, ki preverja strukturne nepravilnosti, ki so potencialno povezane z dihalnimi zapleti.

Alergijski testi: Nealergična astma ne reagira na tradicionalne alergene; Zato alergijski testi postanejo potrebna orodja za odpravo alergijskih vzrokov in krepitev veljavnosti nealergične diagnoze s testiranjem odzivov na skupne snovi, kot so cvetni prah.

Krvni testi - Čeprav ni nobenih posebnih krvnih testov, ki bi neposredno identificirali prisotnost astme, imajo ključno vlogo pri ugotavljanju, ali lahko nalezljiva bolezen namesto tega povzroči te simptome. Pomagajo analizirati splošno zdravstveno stanje, hkrati pa raziskujejo osnovne dejavnike, ki prispevajo k nepravilnim vzorcem dihanja, ki jih doživljajo bolniki.

Popoln pregled zdravstvene zgodovine - Pacientova preteklost ali družinska nagnjenost k določenim boleznim gre daleč v smeri natančnega zmanjšanja njihovega trenutnega stanja.

Ali so testi za nealergično astmo natančni?

Da, testi za nealergično astmo so natančni. Medicinski napredek je utrl zanesljivo pot za učinkovito diagnosticiranje te vrste astme z več celovitimi pregledi.

Preskusi pljučne funkcije (PFT) igrajo bistveno vlogo pri diagnosticiranju nealergične astme. "Spirometrija - Del PFTS meri, koliko zraka vdihne in kako hitro, kar pogosto pomaga prepoznati dihalne težave, kot sta vztrajno vnetje ali zožitev v bronhialnih ceveh," kot je to navedel dr. Michael Grippi z Univerze v Pensilvaniji.

Še ena metodologija je test iz izziva z metaholinom, ki se uporablja, ko se začetni rezultati zdijo normalni, kljub simptomom, ki kažejo drugače. "Pacient vdiha povečanje odmerkov metaholinske aerosolne megle pred in po spirometriji; izjemno občutljiv je, da kaže na morebitne nepravilnosti pljuč, vključno s tistimi simptomi za astmo," in Postavite se na pripombe klinike Cleveland o njegovi natančnosti.

Poleg tega natančne ocene zdravstvene anamneze skupaj s fizično ocenjevanjem zagotavljajo dokončen vpogled v posebnosti stanja in pomagajo zdravstvenim delavcem pri postavitvi informiranih diagnoz.

Druge diagnostične metode vključujejo najvišje odčitke ekspiracijskega pretoka, ki sčasoma spremljajo vzorce dihanja, pri čemer določajo odstopanja, ki kažejo na potencialno zaskrbljujoče trende, ki kažejo na zaključek o prisotnosti ali odsotnosti astmatičnih posledic, kot jih je navedla Michigan Medicine - "PEF testiranje, ki dopolnjuje podatke o spirometriji Vpogled v subtilne dihalne spremembe. "

Tako so rezultati teh testov pokazali izjemno natančnost pri diagnosticiranju nealergične astme. Dejansko je "podrobna klinična ocena, ki jo podpira objektivno testiranje, znatno izboljšala diagnozo astme in nam dala kritične informacije o resnosti in nadzoru bolezni" Dr Elizabeth Matsui na univerzi Johns Hopkins.

Druga prednost tako natančne diagnostike je izboljšava, ki jo prinašajo prilagojene načrte zdravljenja za paciente. Zdravnikom omogoča učinkovito prilagoditev intervencij, ki temeljijo na individualnih vzorcih odziva, kar daje učinkovitejše terapevtske rezultate.

Zato napredek v diagnostičnih tehnikah zagotavlja, da testi ponujajo visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju nealergične astme-osvežujoče zdravnike s ključnimi vpogledi in omogočajo učinkovite strategije upravljanja, ki so bile uporabljene glede na potrebe, specifične za bolnika.

Kako dolgo traja diagnoza?

Diagnosticiranje nealergične astme je v veliki meri odvisno od posameznikove zdravstvene anamneze, skupaj s posebnimi testi, ki jih vodijo zdravstveni delavci. Vendar dokončna diagnoza običajno traja od enega do šest tednov.

"Časovna premica za diagnosticiranje astme se močno razlikuje; močno se zanaša na resnost in pogostost simptomov," pravi dr. John Winder iz Harvard Medical School. Poleg tega dodaja, da znaki, kot sta kratko dih ali piskanje, pogosto vodijo zdravnike po preiskovalni poti do potencialnih pljučnih vprašanj - vključno z različnimi oblikami astme.

Ključni del diagnostičnega procesa vključuje več obiskov, ki se običajno širijo v več tednih, da bi našli odgovore, ki vodijo k dokončnim diagnozam. Dokazi, predloženi s temi preiskavami, so vrhunec natančnih zaključkov po strogih pregledih in obdobjih testiranja, ki se lahko gibljejo od tedna do približno mesečnega dosega-torej navedeni zgornji časovni okvir "s šestim tednom".

Poleg tega v skladu z analizo omrežja za klinične raziskave Asthma Asthma Asthma American Athma, ki temelji na resničnih podatkih, ki segajo v obdobje 1999-2002, "trajanje procesa-simptom s potrditvijo zdravnika-ni postavljeno kamnito, temveč se bolj tekoče nagibamo po splošnem spektru. "

Medtem ko je natančne časovne roke težko določiti glede na nešteto spremenljivk, ki so v igri (vključno z zdravljenjem odzivnosti pacientov), ​​razumevanje, da postavitev jasne nealergične diagnoze astme zahteva potrpljenje in vztrajnost. Postopek se lahko počuti počasno, vendar je ključnega pomena, da opravite vse potrebne korake, preden dosežete natančno diagnozo, in pozneje pravi režim zdravljenja.

Medicinski center Univerze v Marylandu to perspektivo okrepi tako, da trdi: "Vsako zdravstveno srečanje ponuja še en del sestavljanke pri diagnosticiranju nealergične astme, s posebnim poudarkom na preskusih spirometrije, rezultatih najvišjega spremljanja toka ali celo testiranju bronhoprovokacije."

Ti klinični pregledi neizmerno pomagajo medicinskim strokovnjakom pri razlikovanju nealergične astme od drugih dihalnih stanj, kot sta kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali bronhitis. Ti diagnostični ukrepi zagotavljajo natančno diagnozo, ki na koncu sporoča učinkovite strategije upravljanja za življenje s tem stanjem - in zato njihove ključne vloge ni mogoče preceniti.

Zdravljenje astme

Kateri so najboljši načini zdravljenja nealergične astme?

Nealergična astma prinaša edinstvene izzive. Toda z različnimi možnostmi za nealergično zdravljenje z astmo je učinkovito upravljanje dosegljivo. 

Inhalatorji: Obstajata dve vrsti - reševalni inhalatorji med napadom zagotavljajo hitro olajšanje, tako da takoj odprejo dihalne poti, medtem ko se kontrolni inhalatorji vsak dan jemljejo za zmanjšanje vnetja v pljučih sčasoma.

Ustna zdravila: Običajno se ne uporablja, vendar nekateri primeri vključujejo modifikatorje levkotriena in kortikosteroide, ki pomagajo zmanjšati vnetje pljuč in sprostiti gladke mišice, ki obdajajo bronhialne cevi.

Imunomodulatorji: Uporablja se, kadar druge zdravljenje niso uspešne ali so simptomi hudi. Spreminjajo odzive imunskega sistema in pomagajo preprečiti težave z dihanjem zaradi onesnaževal ali virusov, ki sprožijo napade.

Bronhialna termoplastika: Sorazmerno nov postopek, ki ponuja upanje za tiste, ki imajo vztrajne hude indikacije astme, ki niso nenadzorovane samo z zdravili; Ta postopek uporablja toplotno energijo z radiofrekvenčnimi valovi, ki se oddajajo z bronhoskopom, nameščenim v vetrno cev, kar je usmerjeno v zmanjšanje odvečnih mišičnih tkiv, ki se obložijo v vnetnih dihalnih poteh, kar povzroča zoženje, kar ima za posledico manj splošnih poslabšanj.

Spremembe življenjskega sloga imajo tudi pomemben potencial. Redna telesna vadba pomaga izboljšati delovanje pljuč, medtem ko ohranjanje posodobljene imunizacije gripe deluje kot preventivni ukrep, ki preprečuje okužbe, s čimer omejuje nenadne epizode, ki jih verjetno sprožijo takšne bolezni

Nadzorovane tehnike dihanja: Nekatere vaje, kot so diafragmatično in dihanje z ustnicami, pomagajo olajšati intenzivnost zadihanja med napadom, kar izboljšuje celotno delovanje pljuč.

Okoljski ukrepi: Ker lahko hladen zrak ali onesnaževala sprožijo nealergične napade astme, v zimskem toplem dohodnem zraku nosijo šal nad usti, medtem ko bivanje v zaprtih prostorih v močno onesnaženih dneh ohranja škodljive snovi.

Vzdrževanje zdrave teže: Dodatna teža doda dodatno obremenitev na pljučih. Doseganje in vzdrževanje zdrave telesne teže pogosto vodi do izboljšane zmogljivosti pljuč in zmanjšane resnosti simptomov.

Ublažite ravni napetosti: Visoka raven stresa ponavadi poslabša simptome; Vključitev tehnik sprostitve, kot sta joga ali premišljena meditacija, v vsakodnevne rutine pomaga pri obvladovanju stresa, kar bistveno ublaži potencialne sprožilce, povezane s čustveno stisko.

Te strategije skupaj oblikujejo učinkovit bojni načrt za boj proti tej zastrašujoči dihalni motnji. Posamezniki, ki trpijo zaradi nealergične astme, morajo tesno sodelovati z zdravstvenimi delavci, pri čemer zagotavljajo optimalne terapevtske rezultate in prilagodijo posebne potrebe, ki so edinstvene za njihove zdravstvene profile. Ne pozabite, da je vsaka oseba drugačna; Tako se tisto, kar deluje, najbolje razlikuje od posameznika do posameznika - vedno vzdržujte odprte komunikacijske linije z zdravniki glede nenehnega zdravljenja.

Ali obstajajo domača zdravila za zdravljenje nealergične astme?

Da, obstajajo domača sredstva za upravljanje nealergične astme. Ključnega pomena je opozoriti, da te metode ne nadomeščajo predpisanih zdravil ali strokovnih zdravniških nasvetov, temveč dopolnjujejo njihove učinke.

Prvič, kritični korak vključuje ohranjanje sprejemljive kakovosti zraka v zaprtih prostorih. Ker se ta vrsta astme v veliki meri odziva na okoljske dejavnike, kot so onesnaževanje in vremenske spremembe, zagotavljanje čistih dihalnih pogojev v domovih pogosto pomaga znatno zmanjšati resnost simptomov.

Čistilniki zraka učinkovito odstranjujejo onesnaževala v zraku, medtem ko vlažitelji ohranjajo optimalno raven vlažnosti - dva ukrepa, ki je vredna upoštevanja pri načrtovanju sanacije. Poleg tega izogibanje razdražljivim aerosolom ali močnim kemičnim vonjam neizmerno prispeva k ustvarjanju ugodnih življenjskih prostorov brez verjetnih sprožilcev.

Drugič, spremembe življenjskega sloga predstavljajo koristen vpliv. Redna vadba sčasoma izboljšuje delovanje pljuč in tako zmanjšuje epizode zadihanosti, ki so klasični nealergični rezultati astme. Upoštevajte pa, da je potreba po zglednih vajah pred ogrevanjem pred začetkom živahnih rutin, ker bi se nenadni fizični napor lahko izkazal za kontraproduktivno z induciranjem astmatičnih napadov.

Zdrave prehrane ponujajo dodatne prednosti, pri čemer imajo nekatere živila protivnetne lastnosti in s tem pomagajo pri blaženju bronhialnega vnetja, ki je značilno za to stanje.

Tretjič, tehnike obvladovanja stresa, kot sta joga ali meditacija, prinašajo tudi dragocene koristi glede na povezave med čustvenim zdravjem in intenzivnostjo astme; Zmanjševanje tesnobe vodi do mirnejših dihalnih vzorcev, kar zmanjšuje verjetnost napada. 

Ne pozabite pa, da čeprav so ta domača pravna sredstva pokazala potencialne koristi pri obvladovanju simptomov nealergične astme, je še vedno najpomembnejše, da se tisti, ki trpijo, še naprej privržejo predpisanim zdravili. Ti naravni in življenjski posegi služijo kot podporni ukrepi in ne samostojni zdravljenje.

Poleg tega so redna posvetovanja z izvajalci zdravstvenih storitev bistvena za potrebne prilagoditve ali spremembe načrtov zdravljenja na podlagi trendov odziva na že sprejete strategije upravljanja. Z edinstveno izkušnjo vsakega posameznika s tem stanjem so raznoliki odzivi, ki zahtevajo prilagojene pristope, ki upoštevajo posebne vzorce simptomov in sprožilce.

Za zaključek nekateri postopki na domu nudijo pomembno pomoč pri obravnavi nealergične astme, od ohranjanja optimalne kakovosti zraka v zaprtih prostorih, ki vodijo aktivni življenjski slog, uravnotežen z zdravo prehrano, do izvajanja tehnik zmanjševanja stresa-vse prispevajo k učinkovitejšemu nadzoru bolezni . Vendar pa se zanašanje samo na njih brez strokovnega medicinskega svetovalca ni priporočljivo predvsem zaradi zapletene narave, ki temelji na tej posebni obliki astmatične motnje.

Vedno pa upoštevajte, da je vsak človek drugačen. Kar dobro deluje za enega, morda ne ustreza drugemu, zato je nenehno spremljanje zdravja pomembno skupaj z doslednimi odprtimi linijami, ki se vzdržujejo med pacientom in ponudnikom, kar olajša vse potrebne taktične prestave k boljšim dolgoročnim zdravstvenim rezultatom.

Ali je nealergična astma ozdravljiva?

Ne, nealergična astma ni ozdravljiva. Ključnega pomena je razumeti, da se je v medicinskem svetu, čeprav še vedno neizpolnjuje, da se v medicinskem svetu še vedno neizpolnjuje, upravljanje in nadzor nad tem dolgoročnim dihalnim stanjem izkazalo za zelo uspešno pri trenutnih strategijah zdravljenja.

Več študij potrjuje astmo kot kronično; Njegova prisotnost se še vedno pojavi skozi življenje. Ne glede na vrsto-bodisi alergijski ali nealergični-v dihalnih poteh obstaja isto osnovno vnetje, kar vodi do značilnih simptomov, vključno s kašljanjem, piskanjem in kratkim dihom.

Kljub temu, da trenutno ni mogoče dokončno ozdraviti možnosti za nealergično astmo, upanje ne bi smeli izgubiti-saj obstajajo številni pristopi, ki so usmerjeni v učinkovito obvladovanje teh simptomov, s čimer bi sčasoma bistveno izboljšali kakovost življenja: 

Zlasti zanimanje-zdravila igrajo ključno vlogo pri upravljanju znižanja z zmanjšanjem vnetja pljuč, hkrati pa lajšajo zožene bronhialne prehode. Bronhodilatatorji so običajna sredstva, ki se uporabljajo v obdobjih akutnih simptomov, čeprav lahko nenehna uporaba zahteva protivnetna zdravila na recept.

Spremembe življenjskega sloga enako pomembno vplivajo na resnost in pogostost doživeženih napadov-z izgubo teže in prenehanjem kajenja, ki predstavljajo ključna področja, se osredotočajo na preprečevanje, poleg tega pa se strogo držijo predpisanih režimov zdravil, vedno pa se posvetujejo z zdravstvenimi strokovnjaki.

Share article
Pridobite 10% popusta na prvo naročilo

Poleg tega dobite notranjo zajemalko o najnovejši vsebini in posodobitvah v našem mesečnem glasilu.