Huda astma: Opredelitev, vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pregled hudega astme

Astma je kronično dihalno stanje, ki prizadene milijone ljudi po vsem svetu. Mnogi ljudje z astmo imajo blage do zmerne simptome, ki jih upravlja z zdravili, majhen odstotek bolnikov pa ima hudo astmo, kar je težja in včasih smrtna oblika stanja. Na življenje oseb, ki trpijo zaradi hude astme, na bistveno vplivajo posebni izzivi, povezani z diagnozo, zdravljenjem in vsakodnevnim upravljanjem. V naslednjem članku se bomo poglobili v zapletenost hude astme in preučili njene značilnosti, koreninske vzroke, potencialne stranske učinke, simptome in trenutne metode za zdravljenje.

Huda astma je opredeljena s trdovratnimi in nenadzorovanimi simptomi, kljub temu, da sprejemajo zdravljenje z visokimi odmerki. Simptomi, ki pogosto motijo ​​vsakodnevne aktivnosti in spanja, vključujejo nenehno piskanje, kratko dih, tesnost v prsih in kašelj. V nasprotju z nižjimi oblikami astme so lahko hudi napadi astme nenadni in hudi, kar zahteva pogosto bivanje v bolnišnici in obiske ER.

Huda astma je podtip astme, ki ne reagira dobro na običajne terapije. Znana je tudi kot ognjevzdržna astma ali težko nadzorovana astma. Razširjenost se lahko razlikuje glede na preiskano skupnost, vendar prizadene približno 5–10% vseh bolnikov z astmo. Kljub najučinkovitejšemu zdravljenju so za bolezen značilno ponavljajoče se poslabšanje, dolgotrajne simptome in zmanjšano delovanje pljuč.

O natančnih vzrokih hude astme je treba še veliko odkriti. Kljub temu je znano, da na razvoj hudega astme vpliva številne stvari. Sem spadajo človekova genetska dovzetnost, okoljski sprožilci (vključno z alergeni, onesnaževali in poklicno izpostavljenostjo), dihalne okužbe, debelost in nekatera komorbidna stanja, kot so kronični rinosinusitis ali nosni polipi. Ključnega pomena je zapomniti, da čeprav te značilnosti vzbujajo verjetnost, da bodo razvijali hudo astmo, ne bodo vsi, ki doživljajo te dejavnike, imeli hudo astmo.

Na kakovost življenja posameznika močno vpliva huda astma. Omejitve telesne aktivnosti, zmanjšano delovanje pljuč, moten spanec in povečano psihološko nelagodje so lahko posledica nenehnih simptomov in poslabšanj. Poleg tega trpijo čustveno zdravje bolnikov, socialne povezave in splošna produktivnost zaradi večkratnega bivanja v bolnišnici, obiskov ER in potrebe po peroralnih kortikosteroidih.

Zapleti, povezani s hudo astmo, vključujejo razvoj fiksne omejitve pretoka zraka ali trajno preoblikovanje dihalnih poti, pa tudi povečano tveganje za napade astme, ki so smrtno nevarni. Ta vprašanja poudarjajo pomen zgodnje identifikacije in učinkovitega upravljanja, da zmanjšajo njihov negativni vpliv na zdravje osebe.

Za diagnozo hude astme je potrebna temeljita ocena, ki vključuje temeljito zdravstveno anamnezo, fizični izpit, testiranje pljuč in druge specializirane preglede. Ključnega pomena je razlikovati med hudo astmo in drugimi boleznimi, ki spominjajo na njegove simptome, kot so srčno popuščanje, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ali disfunkcija glasne vrvice.

Za obvladovanje hude astme je potrebna multidisciplinarna strategija, ki združuje farmakološke terapije, prepoznavanje in preprečevanje sprožilcev, izobraževanje pacientov in redno spremljanje. Glavni cilji so zmanjšati tveganje za poslabšanje in zaplete, izboljšati delovanje pljuč in nadzorovati simptome.

Vdihani kortikosteroidi z visokimi odmerki, dolgo delujoči beta-agonisti in druga zdravila, kot so teofilin, modifikator levkotriena ali biološka zdravila, ki ciljajo na določene vnetne poti, se pogosto uporabljajo kot del farmakoterapije za hudo astmo. Z neposrednim napadom na osnovne vnetne mehanizme so biološka obdelava, kot so monoklonska protitelesa, ki ciljajo na imunoglobulin E (IgE), interlevkin-5 (IL-5) ali IL-4/IL-13 poti, spremenila obvladovanje hude astme.

Poleg jemanja zdravil, iskanja in izogibanja dejavnikom, ki poslabšajo simptome astme, je bistvenega pomena. To bi lahko vključevalo zaščito pred alergeni, izboljšanje kakovosti zraka v zaprtih prostorih in prepoznavanje delovnih okolij, ki poslabšajo astmo. Bolniki so pooblaščeni z izobraževanjem pacientov, ki vključuje učinkovite tehnike inhalatorja in tehnike samoupravljanja, da aktivno sodelujejo pri njihovi oskrbi in prepoznajo zgodnje opozorilne znake hude astme.

Redno spremljanje je potrebno za oceno učinkovitosti terapije in po potrebi spreminjanje strategije upravljanja. Dnevniki simptomov, testiranje pljučnih funkcij in rutinski nadaljnji obiski z medicinskimi strokovnjaki je treba uporabiti kot orodja za spremljanje. 

Raziskovalni razvoj nenehno napreduje razumevanje hude astme in odpira vrata za sodobne terapevtske strategije. Ustvarjanje ciljanih zdravljenj, specifičnih strategij medicine in delovanje mikroba v patofiziologiji astme so aktivni deli raziskav o hudi astmi.

Ljudje s hudo astmo se borijo s težkim stanjem, ki ima velik vpliv na njihovo vsakdanje življenje. Ljudje s hudo astmo in medicinskimi strokovnjaki morajo sodelovati pri izboljšanju nadzora simptomov in splošne kakovosti življenja z deljenjem ozaveščenosti o vzrokih, simptomih in možnostih zdravljenja bolezni. Za ljudi s hudo astmo nenehno raziskovanje in znanstvena odkritja dajejo upanje za boljše upravljanje in rezultate.

Kaj je huda astma?

Akutna huda astma je akutni napad astme, ki se ne izboljšuje z običajnimi terapijami bronhodilatatorjev (inhalarjev) in kortikosteroidov. Več genov, od katerih imajo nekateri zaščitni učinki, prispevajo k razvoju astme in vsak gen ima edinstveno dovzetnost, da nanjo vpliva na okolje. Vendar genetska osnova za akutno, hudo astmo še vedno ni znana. Simptomi vključujejo zožitev prsnega koša, dispnejo (kratka sapa), ki se hitro poslabša, suh kašelj, uporaba dodatnih dihalnih mišic, hitro ali naporno dihanje in hudo piskanje. Obstrukcija dihalnih poti, ki predstavlja življenjsko nevarno grožnjo, velja za nujni simptom hude astme. Čeprav je vzrok za naraščajočo incidenco atopije in astme še neznan, je povezan z okužbo z dihalnimi virusi.

Huda astma je opredeljena s trdovratnimi in nenadzorovanimi simptomi, kljub temu, da sprejemajo zdravljenje z visokimi odmerki. Simptomi, ki pogosto motijo ​​vsakodnevne aktivnosti in spanja, vključujejo nenehno piskanje, kratko dih, tesnost v prsih in kašelj. V nasprotju z nižjimi oblikami astme so lahko hudi napadi astme nenadni in hudi, kar zahteva pogosto bivanje v bolnišnici in obiske ER.

Huda astma je podtip astme, ki ne reagira dobro na običajne terapije. Znana je tudi kot ognjevzdržna astma ali težko nadzorovana astma. Razširjenost se lahko razlikuje glede na preiskano skupnost, vendar prizadene približno 5–10% vseh bolnikov z astmo. Kljub najučinkovitejšemu zdravljenju so za bolezen značilno ponavljajoče se poslabšanje, dolgotrajne simptome in zmanjšano delovanje pljuč.

Za astmo so značilne ponavljajoče se epizode piskanja, kratkosti diha, tesnost v prsih in kašljanje. Kašelj sprošča sputum iz pljuč, vendar ga je izziv odstraniti. Zaradi povišanih količin eozinofilnih belih krvnih celic je videti podobno kot gnoj, medtem ko si opomore po epizodi astme (poslabšanje). Običajno se simptomi ponoči, zjutraj, po vadbi ali v hladnem vremenu poslabšajo simptomi. 

Za vnetje v astmi je značilen dotok eozinofilcev med zgodnjo fazo reakcijo in mešana celična infiltracija, sestavljena iz eozinofilcev, mastocitov, limfocitov in nevtrofilcev med poznofazno (ali kronično) reakcijo. Vzpostavitev imunološkega miljeja, ki je večinoma pomožni T2 limfociti, v nasprotju s pomožnim limfocitom, ki ga poganjajo Helper T1, morda zaradi specifičnih oblik imunske stimulacije med začetki, je preprosta razlaga za alergijsko vnetje v astmi. Gensko ranljiva oseba torej postane dovzetna za alergene.

Ljudje s hudo astmo se borijo s težkim stanjem, ki ima velik vpliv na njihovo vsakdanje življenje. Ljudje s hudo astmo in medicinskimi strokovnjaki morajo sodelovati pri izboljšanju nadzora simptomov in splošne kakovosti življenja z deljenjem ozaveščenosti o vzrokih, simptomih in možnostih zdravljenja bolezni. Za ljudi s hudo astmo nenehno raziskovanje in znanstvena odkritja dajejo upanje za boljše upravljanje in rezultate.

Bolnike z astmo se zdravijo s številnimi zdravili. Nekatera zdravila preprečujejo ali zmanjšujejo vnetje dihalnih poti. Drugi ustavijo alergijski odziv, ki ima za posledico simptome. Drugi olajšajo piskanje in kašljanje, kar olajša dihanje. Nekateri posamezniki verjamejo, da je astma lahko prerasla, vendar je to napačno. V resnici ne prerasteš astme, tudi če vaši simptomi odidejo s časom, saj lahko astma privede do sprememb v dihalnih poteh.

Kaj je drugi izraz za hudo astmo?

Drug izraz za hudo astmo je "krhka astma" ali "težko nadzorovana astma." Ti izrazi se uporabljajo za opredelitev podskupine primerov astme, za katere so značilni vztrajni in hudi simptomi, kljub prejemanju najboljše možne zdravstvene oskrbe in terapije. Predlaga, da je astmo težko obvladati in potrebuje celovito terapijo za zdravljenje simptomov in izogibanje poslabšanju.

Čeprav je izraz "huda astma" najbolj znan in pogosto uporabljen, obstajajo tudi dodatni izrazi, ki jih je mogoče uporabiti za boljše opis in kategorizacijo pogoja. Ti izrazi vključujejo hudo eozinofilno astmo, krhko astmo, težko nadzorovati astmo, astmo, odvisno od steroidov in astmo, odporno na zdravljenje. Vendar pa je za natančno diagnozo in učinkovito upravljanje astme vedno priporočljivo govoriti z zdravnikom.

Krhka astma je beseda, ki se uporablja za označevanje izjemno nestabilne oblike astme, ki je nagnjena k nenadnim in hudim poslabšanjem. Bolniki s krhkimi astmi pogosto srečujejo z velikimi nihanji svojih simptomov in odzivov na zdravljenje, pa tudi nepredvidljive in hitre spremembe v njihovi pljučni funkciji.

Težko nadzorovana astma je izraz, ki se uporablja za označevanje astme, ki jo je težko obvladati, kljub upoštevanjem priporočenih režimov zdravil in strategijah zdravljenja. To kaže na potrebo po aktivnejših tehnikah upravljanja in vztrajnih simptomov, pogostih poslabšanj in drugih simptomov.

Izraz, odvisen od steroidov, se uporablja, kadar ljudje z astmo potrebujejo neprekinjeno peroralno terapijo s kortikosteroidom, da bodo njihovi simptomi pod nadzorom. Čeprav so steroidi močna protivnetna zdravila, ki učinkovito obvladujejo astmo, ima dolgotrajna uporaba njih številne negativne stranske učinke.

Izraz "astma, odporna na zdravljenje", opisuje astmo, ki se ne odziva dovolj na običajne terapevtske modalitete. Za nadzor svojih simptomov ljudje z astmo, ki so odporni na zdravljenje, pogosto potrebujejo dodatne terapije, kot so biološka zdravila ali napredni posegi.

Kako resna je huda astma?

Huda astma, znana tudi kot ognjevzdržna ali težko zdravljena astma, predstavlja pomembne izzive za paciente, zdravstvene delavce in družbo kot celoto. Resnost hude astme je poudarjena s povečanim tveganjem za zdravstvene zaplete, ki jih predstavlja. Ponavljajoči se napadi z astmo potrebujejo za zdravljenje nujne medicinske pomoči zaradi nenadzorovanih vnetja in stiskanja dihalnih poti. Ti napadi lahko so smrtonosni in vodijo v hospitalizacije, sprejem v enote intenzivne nege ali oboje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ki dodaja obremenitev na zdravje bolnikov, je še ena dihalna motnja, ki se bolj verjetno razvije pri ljudeh s hudo astmo.

Začetek obstojne obstrukcije dihalnih poti je eden glavnih resnih učinkov hude astme. Ponavljajoče se epizode vnetja in predelave dihalnih poti postopoma stisnejo dihalne poti sčasoma, kar zmanjšuje pljučne delovne poti. Bolniki se zaradi te ovire soočajo z velikimi težavami, kar vodi v dolgotrajno nelagodje, omejitve pri vadbi in zmanjšanje splošne dihalne sposobnosti.

Poslabšanja hude astme, ki se pojavljajo pogosto in redno, so še ena resnost hude astme. Še poslabšanja se hitro poslabšajo simptome astme, ki jih povzročajo številne stvari, vključno z izpostavljenostjo alergenom, dihalnimi okužbami ali dražilnimi okoljskimi stanji. Te epizode so smrtne in zahtevajo nujno zdravstveno zdravljenje, kot sta dajanje sistemskih kortikosteroidov in hospitalizacija. 

Okužbe dihalnega sistema bolj verjetno vplivajo na ljudi s hudo astmo. Naravni obrambni mehanizmi pljuč so ogroženi zaradi nenehnih vnetja in strukturnih sprememb v dihalnih poteh, zaradi česar organ bolj odprt za bakterijske, virusne in glivične okužbe. Dihalne okužbe, kot sta pljučnica in bronhitis, sprožijo poslabšanje, še poslabšajo nadzor nad astmo in vodijo do dolgotrajnih obdobjih okrevanja.

Resno astmo resno negativno vpliva na bolnikovo duševno in čustveno zdravje. Anksioznost, obup in nižja kakovost življenja so posledica kronične narave bolezni, pogostih simptomov, omejitev telesne aktivnosti in nenehne potrebe po zdravilih in spremljanju. Zlasti pri astmi se tesnoba kaže na izogibanje sprožilcem, panične epizode in strah pred izgubo diha, kar še omejuje vsakodnevne dejavnosti.

Zdravila z visokimi odmerki, kot so peroralni kortikosteroidi, dolgo delujoči beta-agonisti in biološka, ​​se pogosto uporabljajo za zdravljenje hude astme. Čeprav so ta zdravila bistvena za zdravljenje simptomov, imajo neželene stranske učinke. Na primer, dolgoročna uporaba sistemskih kortikosteroidov lahko povzroči povečanje telesne mase, razvoj katarakte, zatiranje nadledvične žleze, osteoporozo in povečano dovzetnost za okužbe. 

Količina spanja in kakovost obeh močno vpliva na hudo astmo. Vzorci spanja so moteni in razdrobljeni zaradi nočnih simptomov astme, kot so nočni kašelj, piskanje in kratka sapa. Težave s spanjem vodijo do dnevne utrujenosti, slabe pozornosti, oslabljene kognitivne funkcije in splošnega upada kakovosti življenja. Poleg tega pomanjkanje spanja otežuje nadzor simptomov astme, kar vodi v začaran krog simptomov in težav s spanjem.

Ljudje s hudo astmo imajo omejitve glede svoje sposobnosti opravljanja določenih nalog ali dela v določenih okoljih. Ljudje s hudo astmo so bolj dovzetni za poslabšanja v nekaterih panogah, ki delavce podrejajo alergenom, dražilnim snovm ali fizičnim naporom. Kot rezultat, bodo ljudje morda morali spremeniti kariero, zmanjšati svoj delovni čas ali celo popolnoma zapustiti poklice, kar vpliva na njihovo poklicno in finančno varnost.

Kako se huda astma razlikuje od drugih vrst astme?

Medtem ko vse vrste astme vključujejo kronično vnetje in zoženje dihalnih poti, huda astma na več načinov predstavlja dodatne izzive in se od drugih vrst astme razlikuje. 

V primerjavi z blažjimi vrstami bolezni se huda astma pogosto kaže s pogostejšimi in hudimi simptomi. Ponavljajoči se kašelj, tesnost v prsih, kratka sapa in piskanje so nekateri od teh simptomov. Trpi za astmo s hudimi simptomi imajo pogosto simptome vsak dan, včasih celo večkrat na dan, kar znatno zniža kakovost življenja.

Standardna zdravila za astmo, kot so kratko delujoči bronhodilatatorji (npr. Albuterol) in inhalirani kortikosteroidi, so pogosto manj učinkovita pri zdravljenju hude astme. Da bi ozdravili svojo astmo, morajo ljudje s hudimi primeri jemati večje odmerke ali dodatne vrste zdravil. Bolniki še vedno imajo simptome in poslabšanja po najučinkovitejšem zdravljenju.

Povečana incidenca napadov ali poslabšanja astme je povezana s hudo astmo. To so primeri, ko se simptomi astme hitro stopnjevajo, pogosto zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Poslabšanja hude astme so lahko nevarna in celo usodna, če se ne zdravi takoj.

Kronično in poslabšano vnetje dihalnih poti je pogosta značilnost hude astme. K temu vnetju prispeva več sprožilcev, vključno s hiperaktivnim imunskim odzivom, povečano vnetno kemijsko sintezo in sodelovanjem določenih imunskih celic. To kronično vnetje prispeva k vztrajnim simptomom in zmanjšanju odziva na zdravljenje, opaženo pri hudi astmi.

Vsakodnevne dejavnosti, socialne stike in splošno počutje posameznika močno vplivajo huda astma. Fizične omejitve, motnje spanja in ponavljajoče se hospitalizacije so posledica bolezni. Zaradi nenehnega obvladovanja simptomov in nepredvidljive narave poslabšanj kronična narava hude astme vodi v čustvene in psihološke težave.

Kako pogosta je huda astma?

Huda astma je razmeroma manj pogosta v primerjavi z blagimi ali zmernimi oblikami astme. Natančna razširjenost hude astme se razlikuje glede na preučevanje populacije in merila, ki se uporabljajo za opredelitev njegove resnosti. Vendar se ocenjuje, da ima približno 5-10% posameznikov z astmo hudo astmo.

Verjame se, da huda astma prizadene od 5% do 10% bolnikov. Od tega se šteje, da ima od 20 do 50% hudo, nenadzorovano astmo, kar pomeni, da ne morejo ustrezno obvladati svoje bolezni z drogami, ki so že na trgu. Po ocenah približno 1 milijon Američanov in 2,5 milijona posameznikov po vsem svetu trpi zaradi hude, nenadzorovane astme.

Otroci s hudo astmo so povečano tveganje za resno obolevnost. Otroci s hudo astmo imajo večjo verjetnost, da bodo imeli negativne rezultate, kot so neželeni učinki zdravil, življenjsko nevarno poslabšanje in nižja kakovost življenja. Ključnega pomena je razlikovati med hudo terapijo, odporno na terapijo, in težavami z zdravljenjem astme, ki je zahtevna za upravljanje. Slaba privrženost zdravil, nepravilna metoda zdravljenja ali netočna diagnoza astme so najpogostejša vprašanja, ki jih je treba izključiti pred diagnozo hude astme pri otrocih.

Po poročilu Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) 2016 je razširjenost astme med otroki, starimi od 5 do 11 do 12 let, 9,6% oziroma 10,5%. Ocenjujejo, da ima 8,3% otrok, mlajših od 18 let, v ZDA astmo. Moški otroci z normalno delovanje pljuč in normalnim indeksom telesne mase so pokazali, da imajo astmo, ne glede na to, kako huda je bila. Otroci s hudo astmo imajo število eozinofilov, občutljivost alergenov in ravni IgE, ki so opazno višje kot pri odraslih.

Čeprav večina otrok z astmo učinkovito reagira na rutinsko zdravljenje, ima veliko število še vedno hudo bolezen, ki je odporna na normalno zdravljenje. Glede na mednarodno študijo astme in alergij v otroštvu (ISAAC) ima 6,9% mladostnikov po vsem svetu hudo astmo, razširjenost pa se giblje od 3,8% v azijsko-pacifiški, severni in vzhodni Evropi ter 11,3% v Severni Ameriki. Otroci s hudo astmo imajo večjo verjetnost, da bodo imeli škodljive učinke, povezane z drogami, smrtno nevarne poslabšanja in nižjo kakovost življenja. Posledično je huda astma pomembno zdravstveno breme. Huda astma ima tudi značilnost, znano kot vztrajna omejitev pretoka zraka. 

Kateri vzroki ali dejavniki tveganja hude astme?

Razumevanje vzrokov hude astme je ključnega pomena za učinkovite strategije preprečevanja in upravljanja. Genetska nagnjenost, preobčutljivost alergenov, imunološka disregulacija, izpostavljenost okolju, hiper odzivnost dihalnih poti, debelost in poklicni sprožilci prispevajo k razvoju in poslabšanju hude astme. 

Na hudo astmo močno vplivajo genetski dejavniki. Ljudje bolj verjetno razvijejo astmo, če imajo družinsko anamnezo bolezni ali druge bolezni alergij. Številni geni, vključno s tistimi, ki sodelujejo pri imunološkem nadzoru, hiperreaktivnosti dihalnih poti in razvoju pljuč, so bili povezani s patofiziologijo hude astme. Mutacije v teh genih vplivajo na človekovo težnjo po alergijskih odzivih in morebitnem razvoju astme.

Občutljivost na nekatere alergene je eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k hudi astmi. Ti alergeni vključujejo prašne pršice v domu, cvetni prah, prhljivost živali, mikrobe iz plesni in specifično hrano. Ko so ti alergeni izpostavljeni tistim, ki so ogroženi, njihov imunski sistem ustvarja močnejšo reakcijo, kar ima za posledico vnetje dihalnih poti in bronhokonstrikcijo. Na začetek in poslabšanje hude astme vplivajo številni okoljski dejavniki. Simptome astme poslabšajo alergeni na prostem, kot so cvetni prah in onesnaževala zraka, vključno s kajenjem, delci in hlapnimi organskimi spojinami (VOC). Poleg tega se virusne dihalne okužbe poslabšajo že obstoječe simptome astme ali povečajo možnost, da jo dobijo, zlasti pri majhnih otrocih.

Astma, ki jo povzročajo alergije, pogosto sproži poklicna izpostavljenost številnim kemikalijam. Zaradi izpostavljenosti dražilnim ali alergenom, kot so kemikalije, prah ali hlapi, določeni poklici, kot so kmetovanje, obdelava lesa in kemična proizvodnja, predstavljajo večje tveganje. Pomemben delež bolezni astme odraslih povzročajo poklicni dejavniki. Ti dražljaji z delovnega mesta lahko povzročijo hiper odzivnost dihalnih poti in vztrajno vnetje za ljudi, ki so občutljivi.

Ali alergije povzročajo hudo astmo?

Da, astma in alergije sta dve pogosto izkušeni zdravstveni bolezni, ki močno vplivajo na svetovno prebivalstvo. Številne študije so pokazale močno povezavo med alergijami in astmo, zlasti v primerih hude astme, kljub temu, da sta obe motnji ločeni. Cilj članka je poglobljena preiskava povezav med alergeni in hudo astmo. 

Alergije so imunološke reakcije, ki jih prinaša izpostavljenost določenim stvarem ali alergenom, ki so za večino ljudi običajno neškodljive. Ta dražilna sredstva so v različnih oblikah in vključujejo cvetni prah, pršice za prah, per za hišne ljubljenčke, spore plesni in določena živila. Kadarkoli so izpostavljeni alergenu, tisti, ki imajo šibke snovi imunskega sistema, sproščajo snovi, kot je histamin, ki vodijo do simptomov, vključno s kihanjem, srbenjem, vodnimi očmi in nosnimi zastoji.

Astma je na drugi strani kronična dihalna bolezen, ki jo zaznamujejo vnetje in zorovanje dihalnih poti. Piskanje, kašelj, zasoplost in tesnost v prsih so simptomi tega vnetja. Od blage do hude astma vpliva na človekovo vsakdanje življenje in splošno počutje. Huda astma predstavlja resno tveganje za ljudi. 

Astma in alergije pogosto sobivajo, astma pa se včasih razvije pri ljudeh z alergijami. Različni genetski, okoljski in imunološki dejavniki imajo vlogo v natančnem razmerju med obema motnjama, ki je zapletena in multivariatna.

Astma, povezana z alergijo, je eden glavnih mehanizmov, ki povezujejo alergije in hude astme. Pri hudi astmi izpostavljenost alergenom začne imunološko reakcijo, ki zoži in draži dihalne poti. Kot rezultat, ljudje, ki so povečali občutljivost na alergene, doživljajo hude simptome astme. Po ocenah ima veliko ljudi z astmo, zlasti otroci, hudo astmo.

Simptomi astme so pogosto povezani z določenimi alergeni. Ti alergeni vključujejo ščurke, pršice za prah, hišne ljubljenčke in plesni spore. Izpostavljenost tem alergenom povzroči resen napad astme pri ljudeh, ki imajo tako alergije kot astmo. Da bi zmanjšali tveganje za poslabšanje, morajo takšni ljudje pravilno prepoznati in upravljati svoje sprožilce.

Drugi nealergijski dražljaji poleg alergenov prispevajo k hudim epizodam astme. Ti sprožilci vključujejo kajenje, vadbo, hladno vreme, onesnaževanje zraka, dihalne bolezni in specifična zdravila. Urejanje in preprečevanje hudih napadov astme zahteva nadzor teh dejavnikov skupaj z alergeni.

Kateri so pogosti simptomi hude astme?

Prepoznavanje simptomov hude astme je ključnega pomena za zgodnjo diagnozo, učinkovito zdravljenje in izboljšanje dolgoročnih rezultatov. Spodaj so navedeni nekateri pogosti simptomi hude astme. 

Nekateri hudi bolniki z astmo imajo težave s prebavili, kot so refluks, napihnjenost in bolečina v trebuhu. Nekateri sprožilci, kot so stres, posebna zdravila ali osnovne bolezni, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), povzročajo očitni ti simptomi. Za oceno določenih simptomov in prepoznavanje osnovnega vzroka je pomembno, da govorite z zdravstvenim praktikom.

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če ima oseba hudo ali vztrajno nelagodje v trebuhu, da bi dobili pravilno diagnozo in zdravljenje. Medicinski strokovnjak bo lahko ocenil simptome, opravil vse potrebne teste in ponudil posebna priporočila na podlagi določenih pogojev.

Anksioznost in huda astma običajno medsebojno delujeta, kar ima za posledico zapleteno interakcijo med telesnim in duševnim zdravjem. Pri tistih s hudo astmo alergeni povzročajo imunološki odziv, ki sproža verigo dogodkov, ki povečujejo raven stresa in tesnobo. Vztrajna skrb za napad na astmo in s tem povezane omejitve za vsakodnevne dejavnosti, ki jih prinašajo hude astme, resno negativno vplivajo na človekovo duševno zdravje. Anksioznost hude simptome astme poslabša, saj povzroči hiperventilacijo in bronhokonstrikcijo.

Pri ljudeh s hudo astmo številne spremenljivke vodijo do povečanja ali poslabšanja tesnobe. Prvič, nepravilne značilnosti epizod astme in ustrezni strah pred zadušitvijo povzročajo veliko tesnobe. Duševna bolečina, ki jo je prinesla dojemanje grožnje svojemu lastnemu ali ljubljenem življenju, se začne cikel skrbi in tesnobe. Poleg tega omejitve, ki jih postavlja huda astma, kot so izogibanje določenim krajem ali dejavnostim, povzročajo socialno izolacijo, nizko samozavest in povečano tesnobo.

Poleg tega na možganske in nevrotransmiterske sisteme neposredno vplivajo kronično vnetje in imunološka disregulacija, povezana s hudo astmo.

Utrujenost je pogost simptom ljudi s hudo astmo, čeprav jo običajno prikrijejo bolj opazni dihalni simptomi. Pri njegovem pojavu igrajo številni dejavniki, čeprav natančni mehanizmi, ki povzročajo utrujenost, povezano s hudo astmo, niso popolnoma znani.

Zaradi nočnih simptomov hude astme, kot so težave s kašljanjem in dihanjem, se vzorci spanja motijo. Te motnje povzročajo slab spanec, kar povzroča izčrpanost podnevi in ​​nizko raven energije. 

Spodaj so navedeni nekateri pogosti simptomi hude astme. 

1. Kratka sapa 

Ljudje, ki imajo hudo astmo, bi se lahko počutili primanjkovalo ali imeli težave z dihanjem. Odvisno od pacienta in pojava sprožilcev se resnost tega simptoma giblje od manjšega do hudega. Vpliv kratke diha na telesno aktivnost in toleranco na vadbo je velik. Včasih ga spremlja tesnost v prsih.

Med različnimi simptomi, ki jih doživljajo posamezniki s hudo astmo, težave z dihanjem izstopajo kot ena najbolj stisljivih in izčrpavajočih. Prepoznaven znak hude astme je težko dihati. Zgodi se zaradi vnetja in zoženja dihalnih poti, kar preprečuje, da bi dovolj zraka vstopil v pljuča in iz nje. Imunski sistem hudo astmatike pretirava z določenimi alergeni, kar povzroča vnetni odziv v dihalnih poteh. To vnetje povzroči otekanje, povečanje proizvodnje sluzi in bronhokonstrikcijo ali zategovanje mišic, ki obdajajo dihalne poti.

Težave z dihanjem bistveno poslabšajo bronhokonstrikcijo. Kratkost sape in značilen zvok piskanja povzročajo zožitve v dihalnih poteh, zaradi česar je zrak otežil. Težave z dihanjem segajo v intenzivnosti od manjšega do hudega in lahko včasih postanejo življenjsko nevarno, kar zahteva nujno medicinsko pomoč.

Na kakovost življenja osebe s hudo astmo močno vplivajo težave z dihanjem. Za tiste s hudo astmo lahko preprosta dejanja, kot so hoja po stopnicah, vadba ali celo govorjenje, postanejo zahtevna. Vztrajni napor za dihanje povzroča izčrpanost, skrb in zmanjšanje telesne aktivnosti.

2. piskanje 

Piskanje je eden najbolj opaznih simptomov hude astme. Pihanje je izraz, ki se uporablja za opis visokega žvižgalnega zvoka, ki se zgodi pri dihanju. Zaradi vnetja in prekomerne proizvodnje sluzi ga prinaša zožitev dihalnih poti. Piskanje se pojavlja tako med vdihavanjem in izdihom, vendar je med izdihom bolj očitno. Ko so izpostavljeni alergenom ali sprožilcem, kot so pršice za prah, cvetni prah, lasje za hišne ljubljenčke ali specifična hrana, ljudje s hudo astmo pogosto poročajo, da se njihovo piskanje poslabša. 

Nekateri bolniki imajo kote dispneje, ki je hrupno, neprijetno dihanje, drugi opisujejo žvižgajoč dih ali šušljajočo sluznico v grlu. Večina astmatičnih bolnikov, ki poročajo o aktivnem piskanju, ima običajno zdravnikov dokument, v katerem je ta ugotovitev napisana. Piskanje ne spremlja nujno aktivne astme, zato njegova odsotnost ne izključuje diagnoze hude astme. Na vprašanje neposredno na vprašanje nekateri posamezniki z vztrajno astmo, ki so postali navadni, da bi te podatke zadržali. Večina astmatikov poroča o tesnosti prsnega koša pogosteje kot pihanje, pogosto v kombinaciji s kašljanjem ali kratkim sapo. Zato je pomembno, da se pozanimate o piskanju od katerega koli pacienta, ki ima stalne ali sporadične dihalne simptome, anamnezo astme ali druge kronične bolezni dihalnih poti.

Lokalizirana ali razširjena ovira ali zožitev dihalnih poti od grla do majhnih bronhijev povzročajo piskanje. Bronhokonstrikcija, edem sluznice, zunanja stiskanje, delna ovira s tumorjem, tujim materialom ali obstojnimi izločki so nekaj možnih vzrokov za zoženje dihalnih poti. Verjamejo, da skoraj dihalne stene dihalnih poti nihajo ali vibrirajo, kar proizvaja piska. Zmanjšan tlak in pretok plina nastaneta na omejenem območju, ko se zrak skozi omejen del dihalnih poti prisili z veliko hitrostjo po Bernoullijevem načelu. V nekem trenutku se notranji tlak dihalnih poti začne povečevati in nato se lumna dihalnih poti samo spet odpre. Povzroča "plapolanje" sten dihalnih poti in melodični ", neprekinjen" zvok, ko se dihalne poti izmenjujejo med skoraj zaprtim in skoraj odprtim.

3. Težave pri govoru 

Ko se simptomi astme nadaljujejo kljub visokim odmerkom zdravil in idealne nege, se ugotovi huda astma. Bolniki s hudo astmo imajo veliko breme bolezni in plačujejo visoke zdravstvene stroške. Pri hudi astmi je oslabitev vokalnih vrvic pomemben zaplet. Ko se vokalni zglobi hitro in nehote zapre med dihanjem, povzroči disfunkcijo vokalnih vrvic, kar povzroča kašelj, piskanje in kratko sapo. Disfunkcija vokalnih vrvic je pogosto zamenjana z astmo. Poleg tega so glasovne težave pogost znak astme. Pri hudi astmi okvara laringeala ni dobro prepoznana. Cilj te študije je bil karakterizirati funkcijo laringeala pri ljudeh s hudo astmo in jo primerjati z ljudmi z drugimi nepravilnosti laringeala, kot sta disfunkcija vokalne kabla in disfonija mišične napetosti.

Vertigan in sodelavci so v štirih skupinah bolnikov, vključno s tistimi s hudo astmo, disfunkcijo vokalne vrvi, disfonijo mišične napetosti in zdravi kontrolniki, v raziskavi, ki je bila objavljena v reviji Alergy in Klinična imunologija: v praksi, razgledali funkcijo laringeala. Udeleženci so sodelovali pri različnih ocenah, vključno z glasovnim testiranjem, preverjenimi ocenami simptomov pacienta in funkcionalno transnazalno laringoskopijo. Za pilotsko intervencijo za patologijo je bilo naključno izbranih deset posameznikov s hudo astmo.

Udeleženci s hudo astmo so doživeli zmanjšano kakovost glasu, povečano kašelj in preobčutljivost laringeala. Laringealna disfunkcija je prizadela 88% posameznikov s hudo astmo, kar je poškodovalo njihov glas ali sposobnost dihanja. Prisotni so bili bolniki z disfunkcijo vokalnih vrvi in ​​nepravilno gibanje vokalnih pregibov med dihanjem. Med govorom je prišlo tudi do nenormalne napetosti v mišičnih skupinah grla (glasovna škatla) in vokalnih gub. Glede na to ugotovitev je nenavadna kakovost glasu astmatičnih bolnikov posledica vzorcev mišične napetosti. Povprečna ocena vprašalnika o nadzoru astme se je pri 10 udeležencih, ki so prejemali intervencijo govorne patologije, povečala za 0,5, vsak udeleženec pa je pokazal izboljšanje vsaj enega simptoma. Kljub temu ni bilo nobene spremembe v pljučni funkciji. 

Tradicionalno je astma videti kot nižja motnja dihalnih poti. Glede na veliko razširjenost laringealne disfunkcije pri ljudeh s hudo astmo lahko obstaja močna povezava med obema stanjem, ki se lahko pokaže kot disfonija vokalne kabla ali mišične napetosti. Po predhodnih podatkih intervencija govorne patologije izboljšuje ocene nadzora nad astmo z izboljšanjem laringealne disfunkcije. Laringealno disfunkcijo je treba oceniti in zdraviti, da se zmanjša njen vpliv na simptome astme in omogoči specializirano zdravljenje.

4. Težave s spanjem

Motnje spanja pri ljudeh s hudo astmo je zapleten problem, ki ima velik vpliv na njihovo zdravje in dobro počutje. Zdravstveni delavci ustvarjajo popolne programe zdravljenja, ki vključujejo tako upravljanje z astmo kot tudi intervencije spanja, tako da poznajo vzroke in cenijo, kako kritično je obravnavati motnje spanja pri hudi astmi. Bolniki in zdravstveni delavci morajo sodelovati pri izboljšanju nadzora nad astmo in kakovosti spanja, kar bo na koncu izboljšalo kakovost življenja ljudi, ki imajo hudo astmo.

Nočni simptomi hude astme, kot so kašelj, piskanje, kratka sapa in tesnost v prsih, so pogostejši in intenzivni. Težko je privoščiti dober počitek, ker lahko ti simptomi povzročijo, da se človek zbudi iz spanja.

Obstruktivna spalna apneja (OSA) in nočna astma sta dva stanja dihanja, ki se bolj verjetno razvijata pri ljudeh s hudo astmo. Za OSA so značilni kratki postanki v dihanju med spanjem zaradi delne ali popolne ovire zgornje dihalne poti. Kratko delujoči beta-agonisti in peroralni kortikosteroidi sta dva primera zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, ki motijo ​​spanje ali inducirajo nespečnost. Te neželene učinke poslabšajo težave pri spanju pri ljudeh s hudo astmo.

Bolnike z vztrajno astmo je treba upravljati z ustreznim zdravilom, kot so beta-agonisti in vdihani kortikosteroidi. Kljub uporabi vdihanih kortikosteroidov (ICS) pa veliko število bolnikov še naprej doživlja simptome, zlasti ponoči. Bolniki z bronhialnimi boleznimi doživljajo slabo kakovost življenja, pomanjkanje spanja in tesnobo kot posledica njihove nočne dispneje in budnosti. Za oceno nadzora bolezni so lahko pomembni astmatični spanec in nočno upravljanje.

Obstajajo povezave med simptomi, povezanimi z astmo, in težavami s spanjem. V primerjavi z bolniki brez bronhialnih težav astmatiki bolj verjetno bodo imeli težave pri zaspanju, moteni spanec na polisomnografiji, zgodnjem jutranjem prebujanju in dnevnem zaspanju. Več kot 40% otrok z astmo ima klinično pomembno dnevno zaspanost. Astmatiki za odrasle, ki so doživeli veliko dnevno zaspanost, so predstavljali 50% prebivalstva.

Zdaj obstajajo močni dokazi, da lahko astmatični simptomi, težave s spanjem, omejitve dejavnosti, okvara pljuč in potreba po reševalnih zdravilih obvladamo s pravim zdravljenjem. Ko je astma pod nadzorom, se simptomi včasih pojavljajo le in hude poslabšanja morajo biti redke.

5. Hitro dihanje

Hitro dihanje, znano tudi kot Tachypnea, je eden izmed številnih simptomov, ki jih imajo ljudje s hudo astmo in je glavni vzrok za skrb. 

Pri hudi astmi izpostavljenost alergenom, kot so cvetni prah, pršice za prah ali per za hišne ljubljenčke, povzroči imunološko reakcijo, ki vnese dihalne poti. Zaradi otekanja in zoženja sten dihalnih poti, ki jih je prineslo to vnetje, je Air težje prosto vstopiti in izstopiti iz pljuč. Hitro dihanje je posledica odziva telesa na pospešitev dihanja.

Pri hudi astmi hitro dihanje povzroča hiperventilacijo, kar je stanje, ki ga zaznamuje neravnovesje v vnosu kisika in izhodi iz ogljikovega dioksida. To ima za posledico občutek lažnosti, omotice in mravljinčenja v okončinah. Hiperventilacija poslabša dihalno stisko in pri nekaterih ljudeh prinaša panične napade.

Med različnimi simptomi, ki jih doživljajo posamezniki s hudo astmo, težave z dihanjem izstopajo kot ena najbolj stisljivih in izčrpavajočih. Prepoznaven znak hude astme je težko dihati. Zgodi se zaradi vnetja in zoženja dihalnih poti, kar preprečuje, da bi dovolj zraka vstopil v pljuča in iz nje. Imunski sistem hudega astmatičnega človeka pretirano reagira na nekatere alergene, kar povzroči vnetni odziv v dihalnih poteh. To vnetje povzroči otekanje, povečanje proizvodnje sluzi in bronhokonstrikcijo ali zategovanje mišic, ki obdajajo dihalne poti.

Težave z dihanjem bistveno poslabšajo bronhokonstrikcijo. Kratkost sape in značilen zvok piskanja povzročajo zožitve v dihalnih poteh, zaradi česar je zrak otežil. Težave z dihanjem segajo v intenzivnosti od manjšega do hudega in lahko včasih postanejo življenjsko nevarno, kar zahteva nujno medicinsko pomoč.

Na kakovost življenja osebe s hudo astmo močno vplivajo težave z dihanjem. Za tiste s hudo astmo lahko preprosta dejanja, kot so hoja po stopnicah, vadba ali celo govorjenje, postanejo zahtevna. Vztrajni napor za dihanje povzroča izčrpanost, skrb in zmanjšanje telesne aktivnosti.

6. Hudo kašelj

Kronični kašelj je še en pogost znak hude astme. Kašelj je suh ali ga spremlja proizvodnja sluzi. Prinašajo ga alergeni ali telesna vadba in zdi se, da se zgodi pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj. Poleg tega dihalne bolezni in izpostavljenost dražilnim sredstvi, kot so dim ali močni vonji, kašelj poslabšajo.

Majhen odstotek ljudi z astmo doživlja neprijetno in težko stanje akutnega kašlja. Da bi ustvarili učinkovite metode upravljanja, je bistvenega pomena razumeti izvor, simptome in učinke hude astme. Posamezniki s hudo astmo lahko izboljšajo kakovost življenja tako, da bolje nadzirajo svoje simptome, zmanjšajo hude uroke za kašelj in prilagajajo življenjski slog s pravo zdravstveno oskrbo, podporo in spremembami življenjskega sloga. Če želite dobiti pravilno oskrbo in podporo, je ključnega pomena, da čim prej poiščete zdravniško pomoč, če imate vi ali nekdo, ki ga imate radi, hude simptome astme.

7. Tesnost ali bolečina v prsih 

Pri ljudeh s hudo astmo tesnost v prsih in bolečina povzročajo zapletene interakcije med nevrološkim sistemom, imunološkim sistemom in dihalnimi sistemi. Te simptome povzročajo številni pomembni dejavniki.

Vnetje dihalnih poti: Pri ljudeh s hudo astmo vztrajno vnetje dihalnih poti povzroči večjo proizvodnjo sluzi in bronhialne zožitve, kar povzroča tesnost v prsih.

Bronhospazem: Hitro krčenje mišic dihalnih poti, znanih kot bronhospazem, povzroči, da se že otečene dihalne poti še bolj zožijo, kar ima za posledico nelagodje in bolečine v prsih.

Hiper-odzivnost: Ljudje s hudo astmo imajo dihalne poti, ki so preveč občutljive na različne sprožilce, kot so alergeni, dim ali vadba, kar lahko povzroči tesnost v prsih in bolečini.

Lov na zrak: Pri hudi astmi kopičenje zraka povzroči dolgotrajno potepanje, kar povzroča širitev pljuč in vodi do nelagodja v prsih.

Klinične posledice: IN bolniki s hudo astmo, tesnostjo v prsih in bolečina imajo pomembne klinične posledice, ki vplivajo na bolnikovo splošno zdravje.

Zmanjšana kakovost življenja: Telesna aktivnost, spanje in vsakodnevno delovanje lahko močno omejimo zaradi tesnosti in bolečine v prsih, kar ima za posledico zmanjšan življenjski standard.

Bolniki z nenadzorovano astmo pogosto doživljajo številne poslabšanja in potrebujejo hospitalizacije, ki postanejo obremenitve v zdravstvenem sistemu.

Neželeni učinki zdravil: Med uporabo visokih odmerkov zdravil za zdravljenje hude astme se lahko pojavijo mišični krči in prebavne težave.

8. Utrujenost ali šibkost

Utrujenost je pogost simptom ljudi s hudo astmo, čeprav jo običajno prikrijejo bolj opazni dihalni simptomi. Pri njegovem pojavu igrajo številni dejavniki, čeprav natančni mehanizmi, ki povzročajo utrujenost, povezano s hudo astmo, niso popolnoma znani.

Zaradi nočnih simptomov hude astme, kot so težave s kašljanjem in dihanjem, se vzorci spanja motijo. Te motnje povzročajo slab spanec, kar povzroča izčrpanost podnevi in ​​nizko raven energije. 

Napadi astme povzročijo, da se dihalne poti zožijo, kar otežuje dihanje. Posledica tega je manj vnosa kisika, kar bi odvzelo telesno tkivo in organe kisika. Pomanjkanje kisika povzroča utrujenost, ker je potrebno za ustvarjanje energije. Različne molekule in citokini se sproščajo kot posledica imunološke reakcije, ki jo je prineslo kronično vnetje, povezano s hudo astmo. Te kemikalije lahko širijo simptome slabo počutja in utrujenosti po telesu.

Na kakovost življenja posameznika močno vpliva utrujenost v hudi astmi. Nenehna utrujenost otežuje vadbo in vključevanje v telesno aktivnost, kar omejuje sodelovanje v družbenih in vsakodnevnih dejavnostih. Poleg tega moti kognitivno funkcijo, oslabitev osredotočenosti, spomina in splošne produktivnosti. Poleg tega se cikel fizične in duševne utrujenosti ustvarja s prisotnostjo dihalnih težav in utrujenosti, ki znižujejo motivacijo in dvigujejo raven stresa.

9. Napadi astme 

Napadi astme, znane tudi kot poslabšanja ali "razpade", so akutne epizode poslabšanih simptomov astme, kar pogosto vodi v hitro poslabšanje delovanja pljuč. Zaradi svoje pravilnosti, resnosti in odpornosti na terapijo so ti napadi še posebej problematični pri hudi astmi. Dihalne poti postanejo med napadom astme znatno ovirane zaradi težke sluzi, otekanja in vnetja.

Zapletena interakcija več dejavnikov je vključena v patofiziologijo napadov astme pri ljudeh s hudo astmo. Stopnja astmatičnega vnetja v dihalnih poteh je pomembna. Imunski sistem pretirano reagira na alergene ali draženja z izločanjem vnetnih mediatorjev, kot so histamin, levkotriene in citokine. Ta kaskada dogodkov vodi do bronhokonstrikcije in povečane proizvodnje sluzi, kar še zmanjšuje dihalne poti.

Poleg tega ponavljajoče se napade sproži preoblikovanje dihalnih poti, kar je pomemben znak hude astme. Obstojna okužba vpliva na strukturo dihalnih poti, kar poleg povečane mase gladke mišice dihalnih poti povzroči subepitelno fibrozo in zgostitev kletne membrane. Zaradi teh sprememb je omejitev pretoka zraka med poslabšanjem še močnejša.

Kako se diagnosticira huda astma?

Temeljit postopek se uporablja za diagnosticiranje hude astme, vključno s temeljitim pregledom bolnikove anamneze, oceno simptomov, fizikalnim pregledom, preskusi pljučnih funkcij, testiranjem alergij in po potrebi izziv. Natančna diagnoza omogoča medicinskim strokovnjakom, da ustvarijo posebne načrte zdravljenja, ki vključujejo metode za izogibanje alergenom, zdravil in izobraževanja pacientov, izboljšanje upravljanja in kakovosti življenja za ljudi s hudo astmo.

Prvi korak pri diagnosticiranju hude astme vključuje pridobitev podrobne zdravstvene anamneze in temeljito oceno simptomov. Zdravstveni strokovnjak bo pacienta vprašal o njihovih simptomih, kot so kašelj, piskanje, kratka sapa in pritisk v prsih. Preučili bodo stvari, kot so vadba, hladen zrak, dihalne bolezni in izpostavljenost alergenom, kolikor je mogoče, ali oteževalne težave. Zdravnik bo ocenil bolnikovo vsakodnevno rutinsko in spalno navade ter pogostost, trajanje in resnost njihovih simptomov. 

Po bolnikovem zdravstvenem anamnezi se opravi fizični pregled, da bi iskali kakršne koli astmatične simptome ali znake. Medicinski strokovnjak bo uporabil stetoskop za poslušanje pacientovih pljuč in poslušanje kakršnih koli nenormalnih ugotovitev dihal, kot so pihanje ali zmanjšani zvoki diha. Poleg preverjanja nosnih odlomkov iščejo alergijske bolezni, kot sta ekcem ali rinitis, ki na splošno sovpadajo s hudo astmo.

Diagnoza hude astme je močno odvisna od rezultatov testiranja pljuč. Ti pregledi merijo učinkovitost, s katero lahko pljuča vdihnejo in izdihnejo zrak, pa tudi, kako dobro delujejo dihalne poti. Dva najpogostejša uporabljena testa sta test spirometrije in največjega ekspiratornega toka (PEF).

Spirometrija ocenjuje, koliko zraka lahko človek prisilno izdihne po globokem vdihu. Pomaga pri ocenjevanju zmogljivosti pljuč, vključno z zračnim tokom in glasnostjo. Obstruktivni vzorec, prepoznaven vzorec, ki označuje blokado dihalnih poti v hudi astmi, je mogoče videti s pomočjo spirometrije. 

Pri PEF spremljanju najhitrejša hitrost, s katero se oseba prisilno izdiha, se meri z ročno napravo, imenovano meter najvišjega pretoka. Redna pomoč PEF pri odkrivanju nihanj v pretoku zraka in določitvi resnosti simptomov astme.

Učinkovito upravljanje hude astme je odvisno od prepoznavanja specifičnih alergenov, ki to povzročajo. Za prepoznavanje prisotnosti protiteles, specifičnih za alergen, se testiranje alergij izvaja s kožnimi testi ali krvnimi testi (specifičnimi IgE). Majhne količine alergenov se med testiranjem kože nanesejo na površino kože, alergijska reakcija pa se nato takoj spremlja. Protitelesa, ki so značilna za alergene, se določijo med krvnimi testi. Ti testi podpirajo ustvarjanje specifičnih režimov zdravljenja z identifikacijo alergenov, na katere je človek preobčutljiv.

Za določitev diagnoze hude astme so včasih potrebni izzivi. Te preiskave vključujejo skrbno spremljanje pacientovih simptomov in delovanje pljuč, hkrati pa jih izpostavljajo sumom na alergene ali sprožilce v nadzorovanih okoliščinah. Da bi postavili pravilno diagnozo, medicinski strokovnjaki izključujejo nadaljnje možne vzroke za dihalne simptome, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), disfunkcija glasne vrvice ali težave s srčno.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje hude astme?

Popolna in natančna diagnoza hude astme je bistvena za določitev najboljšega potek zdravljenja in izboljšanje rezultatov bolnikov. Za diagnozo se uporabljajo kombinacija zdravstvene anamneze, klinične ocene, preskusov pljučnih funkcij, testov bronhialnega izziva, merjenja feno, slikanja, testiranja alergij in v nekaterih okoliščinah, ki jih povzroča pregled sputuma. Z uporabo teh testov medicinski strokovnjaki razlikujejo hudo astmo od drugih dihalnih bolezni, identificirajo fenotip astme, izmerijo vnetje dihalnih poti in hiper odzivnost ter prilagodijo načrte zdravljenja, da učinkovito upravljajo s stanjem.

Ključnega pomena je zapomniti, da je huda astma zapletena motnja, in le medicinski strokovnjaki z usposabljanjem v dihalni medicini morajo biti sposobni diagnosticirati. Bolniki s hudo astmo lahko opazijo znatno izboljšanje kakovosti življenja z zgodnjo in pravilnim diagnozo in ustreznim upravljanjem. Strokovnjaki predvidevajo, da bodo nadaljnje študije in izboljšave diagnostičnih metod okrepile razumevanje in sposobnost zdravljenja te težke dihalne bolezni.

Spodaj so navedeni pogosti testi, ki se uporabljajo za diagnozo hude astme:

Preskusi pljučnih funkcij

Za diagnosticiranje in sledenje resnosti astme so ključni preskusi pljučnih funkcij. Ti pregledi ocenjujejo delovanje pljuč in pomagajo pri določanju stopnje omejitve pretoka zraka. Sledijo dva glavna testa funkcije pljuč, ki se uporabljata za prepoznavanje astmatikov:

Spirometrija je osnovni in pogosto uporabljeni test, ki meri, kako hitro in koliko zraka nekdo vdiha in iztegne. Ponuja številne pomembne ukrepe, vključno s prisilno vitalno zmogljivostjo (FVC) in prisilnim ekspiracijskim prostorninom v eni sekundi (FEV1). Pri določanju omejitve pretoka zraka je še posebej koristno razmerje FEV1 in FVC. Obstoj omejitve dihalnih poti, opredeljena značilnost astme, je prikazan z zmanjšanim razmerjem FEV1/FVC.

Merjenje največjega ekspiracijskega pretoka (PEF): Vrhunski ekspiracijski tok je najhitrejša hitrost, s katero lahko nekdo naglo izpusti dih po globokem vdihu. Bolniki s hudo astmo opažajo velike spremembe v ravni PEF, kar je pokazatelj, da se simptomi poslabšajo. PEF spremljanje je koristno pri upravljanju astme.

Testi za bronhialni izziv

Za oceno hiper-odzivnosti dihalnih poti, ki je osnovna značilnost astme, se uporabljajo testi za bronhialni izziv, včasih imenovani testi bronhoprovokacije. V tem testu se bolnikova pljučna funkcija oceni pred in po vdihavanju zdravila, ki povzroča zoženje dihalnih poti. Sledi nekaj testov bronhialnega izziva.

Izziv z metaholinom: Ko vdihava, metaholin holinergična snov povzroči, da se dihalne poti zožijo. Test iz izziva z metaholinom velja za pozitiven, če povzroči znaten upad FEV1, kar kaže na povečano hiper odzivnost dihalnih poti.

Izziv z Mannitol: Mannitol je bronhokonstriktivno zdravilo, ki se uporablja za povečanje odzivnosti dihalnih poti. Mannitol izziv, kot je metaholin, pomaga zdravnikom, da ugotovijo, kateri bolniki imajo bolj občutljive dihalne poti.

Ti testi izziva razlikujejo med astmo in drugimi dihalnimi boleznimi, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB), ki imajo simptome, ki so podobni hudi astmi.

Merjenje delnega izdihanega dušikovega oksida (Feno)

Patogeneza astme je obsežno odvisna od vnetja dihalnih poti, ki se ocenjuje z neinvazivno tehniko, imenovano merjenje delne izdihanega dušikovega oksida (FENO). Dušikov oksid se obilno proizvaja v vnetih dihalnih poteh, prekomerna raven feno pa je povezana z eozinofilno astmo, ki je podtip hude astme, ki jo pogosto opažamo. Spremljanje Feno pomaga zdravnikom pri sprejemanju odločitev o zdravljenju, na primer, ali naj uporabijo kortikosteroide za zmanjšanje vnetja.

CT pregledi in rentgenski žarki prsnega koša

Rentgenski žarki in CT so koristni pri izključevanju drugih bolezni, kot so pljučnica, pljučni tumorji ali bronhiektaza, ki so predstavljeni s podobnimi simptomi, vendar se pri diagnozi astme ne uporabljajo posebej. Poleg tega pomagajo pri prepoznavanju hudih učinkov astme, kot sta pnevmotoraks ali hiperinflacija pljuč.

Alergijski test

Testiranje alergij je bistvenega pomena za ugotovitev, ali alergeni povzročajo ali poslabšajo simptome astmatičnega bolnika. Specifični alergeni, na katere je pacient občutljiv, se določijo s testiranjem kože ali krvnih testov (na primer ravni IgE). Pri posameznikih s hudo astmo je izogibanje ali nadzorovanje izpostavljenosti določenim sprožilcem koristno pri nadzoru simptomov.

Pregled sputuma po indukciji

V nekaterih okoliščinah, zlasti pri poskusu natančno opredelitve določenih fenotipov astme, se lahko izvede inducirani sputum pregled. V tem testu se vdihava fiziološka raztopina za spodbujanje proizvodnje sputuma, ki se pozneje pregleda na eozinofilce in druge vnetne markerje. Zmanjšanje eozinofilnega vnetja je koristno pri obvladovanju hude astme, saj je eozinofilna astma fenotip, ki ga kaže več eozinofilcev.

Ali je krvni test opravljen za diagnosticiranje hude astme?

Da, krvni testi so pomembni pri diagnozi hude astme, ker dajejo pomembne informacije o osnovnih vnetnih procesih. Kliniki bolje označujejo različne fenotipe astme in spreminjajo načrte zdravljenja z uporabo specifičnih biomarkerjev, kot so eozinofili, feno, serumski IgE, periostin in citokini. Krvni testi niso samostojno diagnostično orodje, vendar njihova kombinacija z drugimi kliničnimi ocenami izboljša natančnost diagnoze hude astme in omogoča posebne strategije upravljanja, kar na koncu vodi do boljšega rezultata pacientov in višji življenjski standard. Pričakuje se, da bo testiranje krvi postalo še bolj pomembno pri terapiji hude astme, ko bo raziskal napredek.

Nekateri ključni krvni testi, ki se uporabljajo pri hudi diagnozi astme, vključujejo:

Število eozinofilov: Pomemben sestavni del alergijskega vnetja je bela krvna celica, znana kot eozinofil. Eozinofilna astma, izrazita podtip hude astme, ki jo zaznamuje večji odziv na kortikosteroide, je pogosto povezana z povišano raven eozinofilov v krvi in ​​sputumu. Meritve eozinofila v krvi lahko pomagajo pri prepoznavanju bolnikov, ki bi lahko imeli koristi od določenega posebnega zdravljenja.
Merjenje delnega izdihanega dušikovega oksida (Feno): Patogeneza astme je obsežno odvisna od vnetja dihalnih poti, ki se ocenjuje z neinvazivno tehniko, imenovano merjenje delne izdihanega dušikovega oksida (FENO). Dušikov oksid se obilno proizvaja v vnetih dihalnih poteh, prekomerna raven feno pa je povezana z eozinofilno astmo, ki je podtip hude astme, ki jo pogosto opažamo. Spremljanje Feno pomaga zdravnikom pri sprejemanju odločitev o zdravljenju, na primer, ali naj uporabijo kortikosteroide za zmanjšanje vnetja.

Serumske koncentracije IgE: Imunoglobulin E (IgE) je protitelo, ki igra vlogo pri alergijskih reakcijah. Pri alergijski astmi je še en izrazit fenotip hude astme povišana raven IgE v serumu. Visoke ravni IgE se lahko uporabijo za usmerjanje uporabe bioloških zdravil, ki ciljajo na določene poti, povezane z alergijskimi vnetji. Imunoglobulin E (IgE) je protitelo, ki igra vlogo pri alergijskih reakcijah, in to merijo ravni IgE v serumu. Drug različen fenotip hude astme je alergična astma, ki ima pogosto povišano raven IgE v serumu. Visoke ravni IgE lahko pomagajo usmeriti uporabo bioloških obdelav, ki so usmerjene v določene poti, vključene v alergijsko vnetje.

Ravni periostina: Periostin je protein, povezan z eozinofilnim vnetjem in preoblikovanjem tkiv. Povečana reaktivnost na kortikosteroide in posebna biološka zdravljenja je bila povezana s povišano raven periostina v krvi.

Profiliranje citokinov: Krvni testi se izvajajo za določitev koncentracij več citokinov, vključno z IL-4, IL-5, IL-13 in IL-17, ki so bistveni pri posredovanju vnetja in preobrazbe dihalnih poti. Profiliranje citokinov pomaga prepoznati podtipe hude astme in izbrati najboljši način zdravljenja.

Krvni testi zagotavljajo koristne informacije, vendar imajo nekaj pomanjkljivosti. Pri razlagi vrednosti biomarkerjev je potrebna skrbna upoštevanje edinstvenih značilnosti pacienta, uporabe drog in drugih stanj. Poleg tega se nekateri biomarkerji vzgajajo le v primerih hude astme, pa tudi alergije ali drugih dihalnih motenj.

Uporaba krvnih testov pri diagnozi hude astme je treba izboljšati in potrditi v prihodnjih študijah. Za izboljšanje natančnosti diagnoze in odziva na napoved zdravljenja to vključuje odkrivanje novih biomarkerjev in ustvarjanje algoritmov, ki vključujejo številne biomarkerje.

Kakšna so merila za diagnosticiranje hude astme?

Diagnosticiranje hude astme vključuje upoštevanje več kliničnih in funkcionalnih meril. Diagnozo običajno postavlja zdravstveni delavec, na primer pulmolog ali alergološki, na podlagi bolnikove zdravstvene anamneze, fizičnega pregleda in posebnih testov. Sledi nekaj meril, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hude astme:

Simptomi: Ljudje s hudo astmo imajo stalne, ponavljajoče se simptome, ki imajo velik vpliv na vsakodnevne dejavnosti in kakovost življenja. Tipični simptomi so tipični simptomi, kratkotrajnost, kratka dihanje, zasojanje, tesnost v prsih in kašelj; Ponoči ali zjutraj so slabši.

Pogostost in intenzivnost simptomov: Za hudo astmo so značilne pogoste in resne poslabšanja (razpada), tudi kadar se jemljejo ustrezna zdravila in zdravljenje. Poslabšanja potrebujejo hospitalizacijo ali nujno zdravniško pomoč.

Funkcija pljuč: Spirometrija in drugi preskusi pljučne funkcije se uporabljajo za oceno delovanja pljuč. Nizka prisilna ekspiracijska volumen v eni sekundi (FEV1) ali nizka prisilna ekspiracijska volumen do prisilne vitalne zmogljivosti (FEV1/FVC) sta kazalniki znatne omejitve pretoka zraka pri hudi astmi.

Uporaba zdravil: Bolniki s hudo astmo pogosto potrebujejo dolgo delujoče beta-agoniste in visoke odmerke inhalirane kortikosteroide za nadzor nad njihovimi simptomi. Še vedno imajo astmo, ki je nenadzorovana med najboljšo oskrbo.

Odziv na zdravljenje: Tipična astma zdravljenja ne deluje dobro za tiste s hudo astmo. Ključnega pomena je izključiti druge bolezni, ki bi lahko povzročile simptome, podobne astmi, in zagotoviti, da so bile vse razpoložljive odločitve o zdravljenju temeljito raziskane.

Izključitev drugih pogojev: Zdravstveni delavec mora izključiti druga stanja, ki bi lahko bila vir simptomov, ki spominjajo na astmo, kot so alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in disfunkcija vokalne vrvice.

Objektivni testi: Poleg spirometrije se lahko opravijo tudi drugi testi za oceno resnosti astme in natančnih potencialnih sprožilcev, vključno z najvišjimi ukrepi pretoka, testom bronhialne provokacije in testiranjem alergije.

Komorbidnosti: Poleg debelosti, gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD), sinusitis, nosni polipi, tesnobo in depresijo, hudo astmo pogosto spremljajo dodatne zdravstvene težave.

Kakšna so zdravljenje ali zdravila za hudo astmo?

Da bi dosegli optimalno obvladovanje bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, huda astma zahteva prilagojen in vseobsegajoč terapevtski pristop. Vdihani kortikosteroidi in dolgo delujoči beta-agonisti so temelj postopnega pristopa k upravljanju astme. Razpoložljivost ciljanih zdravil za posebne fenotipe astme z biološkimi terapevtiki je popolnoma spremenila paradigmo zdravljenja. Poleg tega nadaljnje študije kažejo na obljubo za razvoj še učinkovitejših in prilagojenih načinov zdravljenja hude astme v prihodnosti. Bolniki s hudo astmo morajo sodelovati s svojimi zdravstvenimi delavci, da izberejo ustrezen potek zdravljenja, ki bo najbolje zadovoljil njihove potrebe in jim omogočil pravilno nadzor nad svojo boleznijo.

Ključnega pomena je poudariti pomen nadzora nad astmo pred raziskovanjem izbire zdravljenja. V situacijah hude astme je cilj zdravljenja poleg lajšanja simptomov doseči in ohraniti odlično kontrolo astme. To pomeni olajšanje simptomov, zaustavitev poslabšanja, izboljšanje delovanja pljuč in zmanjšanje zahteve po reševalnih zdravilih.

Spodaj je nekaj možnosti zdravljenja za nadzor astme:

Postopni pristop k upravljanju astme: Upravljanje z astmo ponavadi postopno pristopi, začenši z osnovnimi zdravljenji in se po potrebi postopoma povečujejo na močnejša zdravila. Ta strategija je še naprej temeljni temelj za individualizirane strategije zdravljenja za ljudi s hudo astmo.

• 1. korak: Kratko delujoči beta-agonisti (SABA) so prvi korak. S sprostitvijo mišic dihalnih poti vdihavanje bronhodilatatorjev, kot je albuterol, nudijo hitro olajšanje med akutnimi napadi astme. Te pa sami ne zadostujejo za obvladovanje hude astme.
• 2. korak: ICS z inhaliranimi kortikosteroidi (ICS) z majhnimi odmerki, ki so protivnetna zdravila, ki zmanjšujejo vnetje dihalnih poti, veljajo za temelj zdravljenja z astmo. Pri zdravljenju blage do zmerne astme se pogosto uporabljajo s sabami.
• 3. korak: ICS z nizkimi odmerki + beta-agonisti, ki se ukvarjajo z dolgo delu (LaBas)-Pri bolnikih z blago astmo so laBA pogosto predpisani v kombinaciji z ICS, da bi dobili dolgotrajno bronhodilatacijo.
• 4. korak: Srednje odmerke ICS + LaBas - Odmerjanje ICS in LaBA se poveča za posameznike s hudo astmo, katerih stanje je po koraku 3 še vedno nenadzorovano.
• 5. korak: Peroralni kortikosteroidi + ICS z visokimi odmerki + labas - peroralni kortikosteroidi so element načrta zdravljenja za tiste s hudo astmo, zlasti tistih, ki imajo ponavljajoče se poslabšanja. Peroralni kortikosteroidi imajo določene resne stranske učinke, kadar se dolgoročno uporabljajo, kar zmanjšuje njihovo uporabnost.

Biološke terapije za hudo astmo: Raziskave številnih fenotipov in endotipov astme so v zadnjih letih znatno napredovale. Te ugotovitve so sprožile ustvarjanje specializiranih bioloških načinov zdravljenja hude astme, ki so usmerjene v določene osnovne poti vnetja. S tem, ko so bolnikom, ki ne reagirajo na običajna zdravila, učinkovite odločitve o zdravljenju, ta biološka izvedba revolucionirala obvladovanje astme.

Omalizumab: Pomemben dejavnik alergijske astme je imunoglobulin E (IgE), ki je tarča monoklonskega protitelesa Omalizumab. Priporočljivo je za bolnike s hudo alergično astmo, katerih simptomi se nadaljujejo, kljub uporabi ICS in LaBas z visokimi odmerki.

Mepolizumab: Mepolizumab zavira eozinofilni astmatogeni citokinski interlevkin-5 (IL-5). Bolniki z eozinofilno astmo lahko to biološko uporabo uporabijo za zmanjšanje napadov astme.

Reslizumab: To zdravilo cilja na IL-5, podobno kot mepolizumab, le da se daje intravensko. Za to so upravičeni bolniki s hudo eozinofilno astmo, stara 18 let ali več.

Benralizumab: S pomočjo citotoksičnosti, ki je odvisna od protiteles, (ADCC), ki cilja na receptor IL-5, benlizumab povzroči izčrpavanje eozinofilcev. Uporablja se v primerih hude eozinofilne astme.

Dupilumab: Monoklonsko protitelo, ki cilja na IL-4 in IL-13, dve molekuli, ki sta pomembni pri vnetju tipa 2. Predpisana je za hudo astmo z visokim številom eozinofilov ali peroralno odvisnostjo kortikosteroidov.

Bronhialna termoplastika: Za ljudi s hudo astmo se ta relativno nova operacija imenuje bronhialna termoplastika. Med bronhoskopijo vključuje uporabo regulirane toplotne energije na stenah dihalnih poti. Zdravljenje želi zmanjšati prekomerni bronhospazem, izboljšati simptome astme in zmanjšati gladke mišice dihalnih poti.

Prihodnje potencialne terapije: Raziskave vedno razkrivajo nove cilje in metode za zdravljenje hude astme. Prihodnji načini zdravljenja, ki bi jih bilo mogoče uporabiti, vključujejo:

Zaviralci IL-33 in TSLP: interlevkin-33 (IL-33) in timični stromalni limfopoetin (TSLP) sta citokini, ki sodelujejo pri vnetju astme. Zaviranje teh poti ponuja obetavne terapevtske možnosti.

Antagonisti receptorjev prostaglandina D2 (PGD2): PGD2 je vpleten v alergijsko astmo. Ciljanje receptorjev PGD2 bi lahko zagotovilo novo pot za zdravljenje.

Zaviralci majhnih molekul: Raziskujejo različne majhne molekule, ki ciljajo na posebne poti, povezane z astmo, zaradi njihovega potenciala za učinkovito upravljanje hude astme.

Katere spremembe življenjskega sloga lahko pomagate pri upravljanju hude astme?

Poleg zdravil in medicinskih posegov imajo spremembe življenjskega sloga ključno vlogo pri upravljanju hude astme in izboljšanju splošne kakovosti življenja za prizadetih.

Prepoznati in preprečiti sprožilce: Prepoznavanje in izogibanje sprožilcem, ki lahko poslabšajo simptome, je prvi korak pri nadzoru hude astme. Alergeni (cvetni prah, per za pete in prašne pršice) so običajni sprožilci. Temeljit dnevnik astme je lahko koristen za sledenje simptomov in prepoznavanje verjetnih sprožilcev. Še poslabšanja astme se dramatično zmanjšajo z omejevanjem izpostavljenosti sprožilcem z uporabo različnih taktik, kot so uporaba čistilcev zraka, nalaganje mask in ostanke v notranjosti med največjimi letvami cvetnega prahu.

Izogibajte se rabljenemu dimu, tako da se odpovedujete kajenju: Kajenje je za pljuča slabo in simptome astme poslabša. Kajenje se morajo izogniti tistim, ki imajo hudo astmo, izpostavljenost dimu, ki jo je treba iztrebiti, pa je treba zmanjšati na minimum, saj povečuje tveganje za resne posledice. Za tiste, ki poskušajo prenehati kaditi, so lahko v pomoč podporne skupine in programi za opustitev kajenja.

Ohranite okolje brez prahu in čisto: Glede na upravljanje astme je znižanje izpostavljenosti alergenom, kot so pršice za prah, zelo koristno. Upravljanje pršic in zmanjšanje simptomov astme se zlahka dosežejo z rednim čiščenjem doma, z uporabo vzmetnic, odpornih proti alergenu, in obloge blazin, umivanje posteljnine v vroči vodi in ohranjanju ustrezne ravni vlažnosti.

Ustvari astmo prijazen dom: Poleg tega, da okolje čistimo, je mogoče prilagoditi, da se ustvari dom prijazen do astme. Odločitev za tla iz trdega lesa ali ploščic namesto preproge, z uporabo naravnih izdelkov za čiščenje in zagotavljanje ustreznega prezračevanja so vsi koraki, ki lahko izboljšajo kakovost zraka v zaprtih prostorih in zmanjšajo sprožilce.

Redno in varno vadite: Medtem ko vadba lahko sproži simptome astme, je redna telesna aktivnost bistvenega pomena za splošno zdravje. Vključevanje v dejavnosti, za katere je manj verjetno, da bodo spodbudile simptome, na primer plavanje ali hojo, je koristno. Pred začetkom vadbenega režima se vedno posvetujte z zdravstvenim delavcem in zagotovite, da se zdravila z astmo jemljejo, kot je predpisano za preprečevanje napadov astme, ki jih povzroča vadba.

Še naprej dobro jesti: Zdrava prehrana, ki je dobro uravnotežena in bogata s hranili, spodbuja splošno počutje in morda zmanjša vnetje, povezano z astmo. Vitalna hranila in antioksidanti, ki jih najdemo v prehrani z veliko sadja, zelenjave, polnozrnatih žit in vitkih beljakovin, spodbujajo delovanje pljuč. Vendar pa se je treba izogibati prekomerni uživanju predelane hrane, sladkanih pijač in obrokov z veliko maščobami, saj lahko poslabšajo simptome astme in spodbujajo vnetje.

Zmanjšati stres: Stres in tesnoba poslabšata simptome astme in delujeta kot sprožilci. Koristno je obvladovati stres in spodbuditi sprostitev z uporabo praks za zmanjšanje stresa, kot so joga, meditacija, vaje za globoko dihanje ali čas preživljanja v naravi.

Dovolj spi: Ključnega pomena je dovolj dobrega spanja za splošno zdravje in dobro počutje. Pomanjkanje spanja zmanjšuje imunski sistem in poveča možnost astme. Boljši nadzor nad astmo je posledica vzpostavljanja rednega vzorca spanja, udobnega spalnega okolja in sledenja odlični higieni spanja.

Interakcijo z zdravstvenimi delavci: Učinkovito upravljanje hude astme zahteva pošteno in odprto komunikacijo med pacienti in zdravstvenimi delavci. Boljše upravljanje astme in učinkovitejši režimi zdravljenja so posledica rutinskih pregledov, razprav z zdravniki o spremembah simptomov, prilagoditvah zdravil in kakršnih koli pomislekih.

Kakšne raziskave se trenutno izvajajo na hudi astmi?

Opravljene so bile različne raziskave, ki zajemajo vse vidike hude astme, ki vključujejo genetske in epigenetske spremenljivke, mikrobno disbiozo in izpostavljenost okolju, zlasti za notranje in zunanja onesnaževala. Raziskujemo tudi nastajajoči koncepti in izzivi pri uporabi paradigme Exposome in njene uporabe pri alergijskih motnjah in astmi. Predstavljene so najpomembnejše eksperimentalne ugotovitve, ki prispevajo k razumevanju molekularnih in imunoloških sistemov ter kažejo na nove terapevtske cilje. Obvladovanje astme je močno odvisno od natančne diagnoze, genotipizacije bolezni in spremljanja resnosti. Nadaljnje podrobnosti vključujejo pravilno oceno in upravljanje komorbidnosti/multimorbidnosti astme, interakcijo s fenotipi astme in njegov pomen za uporabo natančne medicine in potrjevanje napovednih biomarkerjev.

Nove metode in taktike za zdravljenje astme, ki so povezane z njegovimi procesi in endotipi, zlasti biološkimi, so kritično ocenjene. Nazadnje raziskovalci raziskujejo ovire, povezave in molekularne poti, ki povezujejo astmo, alergije, SARS-CoV-2 in Covid-19 glede na prejšnjo pandemijo in njihove učinke na upravljanje pacientov.