Razumevanje aspirina, ki je bila ugotovljena dihalna bolezen (AERD): simptomi, vzroki in upravljanje

Avtor

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Kaj je dihalna bolezen, ki je bila ugotovljena z aspirinom (AERD)?

Aspirin-izjemno dihalna bolezen (AERD), znana tudi kot Samterjeva triada ali aspirin občutljiva astma, je kronično vnetno stanje, ki vpliva na dihalni sistem. Za AERD je značilna triada simptomov: astma, nosni polipi in občutljivost na aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Dr. Tanya M. Laidlaw, direktorica programa dihalnih bolezni, ki je bila v Brighamu in ženski bolnišnici, je ugotovila, da približno 10% odraslih astmatikov vpliva na AERD, zaradi česar je pomembna tema tako za bolnike kot za zdravstvene izvajalce Dr. Tanya M. Laidlaw.

Ta članek, napisan za Welzo.com, želi zagotoviti podrobno razumevanje AERD, ki zajema svoje simptome, vzroke, diagnozo in strategije upravljanja, z vpogledom strokovnjakov in sklicevanjem na ustrezne študije.

Simptomi AERD

AERD predstavlja edinstveno kombinacijo simptomov, ki v glavnem vplivajo na dihalni sistem. Ti simptomi vključujejo:

Astma: ARD bolniki doživljajo kronično vnetje v dihalnih poteh, kar vodi do ponavljajočih se epizod piskanja, kratke diha, tesnosti prsnega koša in kašlja. Simptomi astme v AERD so ponavadi težje in težje nadzorovati kot v drugih oblikah astme Dr. William W. Busse.
Nosni polipi: to so benigna rast v nosnih odlomkih ali sinusih, ki so posledica kroničnega vnetja. Lahko povzročijo nosno zastoje, izcedek iz nosu, poporodno kapljanje in zmanjšan vonj. Nosni polipi v AERD se po zdravljenju pogosto ponavljajo, kar zahteva več operacij Dr. Joshua Boyce.
Občutljivost na aspirin in druge nesteroidne protivnetne jame: ARD bolniki doživljajo hude reakcije na aspirin in nesteroidne antirevmatike, kot so ibuprofen, naproksen in indometacin. Reakcije lahko vključujejo dihalne simptome, kot so piskanje, zasoplost in nosni zastoji, pa tudi prebavne simptome, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Te reakcije se običajno pojavijo v 30 minutah do 3 ure jemanja zdravila Dr. Katherine N. Cahill.

Vzroki za aerd

Natančen vzrok AERD ostaja nejasen, vendar naj bi več dejavnikov prispevalo k njegovemu razvoju. Sem spadajo:

Genetika: AERD ima genetsko komponento, študije pa kažejo večjo razširjenost med sorodniki prve stopnje prizadetih posameznikov Dr. Ryszard Rutkowski. Raziskave so opredelile tudi več genov, ki so lahko vključeni v razvoj AERD, kot so geni, ki kodirajo levkotrien C4 sintaza in prostaglandin-endoperoksid sintaza-1 Dr. Cezmi A. Akdis.

Disregulacija eikosanoidov: AERD je značilno neravnovesje pri proizvodnji eikosanoidov, ki so lipidni medioidi, ki izhajajo iz arahidonske kisline. Pri bolnikih z AERD obstaja prekomerna proizvodnja protivnetnih eikosanoidov, kot so cisteinil levkotrieni (CYSLT), in zmanjšana proizvodnja protivnetnih eikosanoidov, kot je prostaglandin E2 (PGE2) Dr. Donald W. MacGlashan Jr.. To neravnovesje vodi do povečanega vnetja v dihalnem traktu, kar prispeva k simptomom AERD.

Aktivacija trombocitov: Trombociti so majhne krvne celice, ki sodelujejo pri strjevanju in vnetju. V AERD so trombociti hiperaktivni in sproščajo velike količine vnetnih mediatorjev, kot sta levkotrieni in tromboksana, ki prispevajo k kroničnemu vnetju, ki ga opazimo pri tej bolezni Dr. Matthew A. Rank.

Okužbe in okoljski dejavniki: Okužbe zgornjih dihal, kot so sinusitis in izpostavljenost alergenom, dražilnim sredstvim ali onesnaževalcem, lahko sprožijo simptome AERD ali poslabšajo obstoječe simptome. Ti dejavniki lahko prispevajo tudi k razvoju nosnih polipov in poslabšanju astme pri bolnikih z AERD Dr. Cemal Cingi.

Aspirin-izjemno bolezni dihal

Diagnoza AERD

AERD je lahko izziv za diagnosticiranje, saj se njeni simptomi prekrivajo s simptomi drugih dihalnih stanj, kot sta alergijski rinitis in kronični sinusitis. Za postavitev diagnoze AERD je potrebna kombinacija klinične anamneze, fizičnega pregleda in specializiranih testov Dr. Tanya M. Laidlaw.

Klinična zgodovina: Podrobna anamneza dihalnih simptomov, reakcije na aspirin in nesteroidne antirevmatike ter družinska anamneza AERD lahko dajo dragocene namige za diagnozo.
Fizični pregled: nosna endoskopija lahko vizualizira nosne polipe in druge nepravilnosti v nosnih odlomkih in sinusih. Temeljita ocena dihalnega sistema, vključno s preskusi pljučnih funkcij, lahko razkrije prisotnost astme.
Aspirin Challenge Test: Zlati standard za diagnosticiranje AERD je test Aspirin Challenge, ki vključuje upravljanje aspirina pod medicinskim nadzorom in spremljanje pacienta za razvoj simptomov. Ta test bi morali opraviti le usposobljeni zdravstveni delavci v nadzorovanem okolju zaradi tveganja hudih reakcij Dr. Marek Sanak.

Za več informacij o diagnoza, simptomi in vzroki astme Preberite naš dokončni vodnik po astmi.

Upravljanje AERD

Medtem ko za AERD ni zdravila, je stanje mogoče obvladati s kombinacijo zdravil, desenzibilizacije in sprememb življenjskega sloga Dr. Tanya M. Laidlaw.

Zdravila: Temelj zdravljenja z AERD je uporaba levkotrijskih modifikatorjev, kot je Montelukast, ki pomagajo nadzorovati vnetje, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja levkotriena. Za obvladovanje simptomov astme so predpisani tudi inhalacijski kortikosteroidi in dolgo delujoči bronhodilatatorji. Za nosne polipe lahko intranazalni kortikosteroidi in slane namakanja olajšajo. Če bolnik potrebuje lajšanje bolečine, se običajno priporoča acetaminofen, saj ne sproži simptomov AERD.

Desenzibilizacija aspirina: To je postopek, v katerem so bolniki z AERD postopoma izpostavljeni naraščajočim odmerkom aspirina pod medicinskim nadzorom. Sčasoma lahko to privede do tolerance, kar omogoča bolnikom, da jemljejo aspirin in druge nesteroidne protivnetne organizacije, ne da bi doživeli neželene učinke. Pokazalo se je tudi, da desenzibilizacija aspirina izboljšuje nadzor nad astmo, zmanjšuje potrebo po sistemskih kortikosteroidih in upočasni rast nosnih polipov pri bolnikih z AERD Dr. Elliot Izrael. Ta postopek bi morali izvajati le izkušeni zdravstveni delavci v nadzorovanem okolju.

Biološke terapije: Nedavni napredek v razumevanju patofiziologije AERD je privedel do razvoja bioloških terapij, ki so usmerjene v specifične vnetne poti. Eden takšnih primerov je monoklonsko protitelo dupilumab, ki cilja na signalne poti interlevkina-4 (IL-4) in interlevkina-13 (IL-13). Študije so pokazale, da lahko dupilumab znatno izboljša nadzor nad astmo in zmanjša nosni polip breme pri bolnikih z AERD Dr. Claus Bachert.

Kirurški posegi: V primerih, ko nosni polipi povzročajo znatne ovire ali ponavljajoče se okužbe, bodo morda potrebne endoskopske operacije sinusa za odstranitev polipov in izboljšanje simptomov. Vendar se nosni polipi pri bolnikih z AERD pogosto ponavljajo in sčasoma bo morda potrebno več operacij Dr. Timothy L. Smith.

Spremembe življenjskega sloga: bolniki z AERD imajo lahko koristi od sprejemanja določenih sprememb življenjskega sloga, da bi pomagali obvladovati njihove simptome in zmanjšati tveganje za poslabšanje. Ti vključujejo izogibanje znanim sprožilcem, kot so alergeni in dražilna sredstva, ohranjanje dobre kakovosti zraka v zaprtih prostorih, izvajanje dobre nosne higiene ter sledenje zdravi režimu prehrane in vadbe za izboljšanje splošnega zdravja in dobrega počutja Dr. Fuad M. Baroody.

Aspirin-izjemno dihalna bolezen (AERD) je kronično vnetno stanje, za katerega je značilna triada simptomov: astma, nosni polipi in občutljivost na aspirin in druge NSAID. Medtem ko natančen vzrok AERD ostaja neznan, naj bi k njegovemu razvoju prispevali genetski dejavniki, disregulacija eikosanoidov, aktivacije trombocitov in okoljskih dejavnikov.

Diagnosticiranje AERD je lahko izziv, saj se njeni simptomi prekrivajo z drugimi dihalnimi stanji. Vendar lahko kombinacija klinične anamneze, fizičnega pregleda in specializiranih testov, kot je test izziv Aspirin, pomaga pri postavitvi diagnoze.

Za AERD ni zdravila, vendar je stanje mogoče obvladati z zdravili, desenzibilizacijo aspirina, bioloških terapijah, kirurškimi posegi in spreminjanjem življenjskega sloga. S tesnim sodelovanjem s svojimi zdravstvenimi izvajalci lahko bolniki z AERD dosežejo boljši nadzor nad svojimi simptomi in izboljšajo kakovost življenja.

Ta podroben vodnik o AERD je zagotovil vpogled v strokovnjake, reference na ustrezne študije in bistvene informacije tako za paciente kot za izvajalce zdravstvenih storitev. Ko se bo naše razumevanje AERD še naprej razvijalo, bodo stalne raziskave in sodelovanje med medicinskimi strokovnjaki, raziskovalci in pacienti ključnega pomena za izboljšanje upravljanja in rezultatov za tiste, ki živijo s to zapleteno dihalno boleznijo.

Nastajajoče raziskave in prihodnje perspektive

Ko se raziskave o AERD nadaljujejo, se pojavljajo nova vpogled in potencialna zdravljenja. Nekatera najbolj obetavna področja preiskovanja vključujejo:

Biomarkerji: Identifikacija specifičnih biomarkerjev za AERD bi lahko olajšala natančnejšo diagnozo in pomagala spremljati napredovanje bolezni. Raziskave so pokazale, da so ravni urinskega levkotriena E4 (ULTE4) pri bolnikih z AERD bistveno višje v primerjavi z drugimi astmatiki in zdravi posamezniki Dr. R. Stokes Peebles Jr.. Nadaljnja preiskava takšnih biomarkerjev bi lahko privedla do boljših diagnostičnih in prognostičnih orodij za AERD.
Genetske raziskave: Nadaljnje preučevanje genetskih dejavnikov, na katerih temelji AERD, bi lahko pomagalo razkriti njegove vzroke in določiti potencialne cilje za nove terapije. Raziskave na primer kažejo, da so razlike v genu HLA-DPB1 povezane z dovzetnostjo za AERD Dr. Jeong-hee Choi. Ko se naše razumevanje genetske podlage AERD poveča, je mogoče razviti prilagojene pristope zdravljenja, ki temeljijo na posameznikovem genetskem profilu.
Novi terapevti: Razvoj novih zdravil, ki ciljajo na posebne vnetne poti v AERD, bi lahko pomagal izboljšati obvladovanje simptomov in rezultate bolezni. Eden takšnih primerov je Zileuton, 5-lipoksigenazni zaviralec, ki zmanjšuje proizvodnjo levkotriena. Zileuton se je izkazalo, da je učinkovit pri obvladovanju simptomov astme pri bolnikih z AERD Dr. Anne M. Fitzpatrick. Ko se naše razumevanje zapletenih vnetnih procesov, vključenih v AERD, poglobi, se lahko pojavijo bolj ciljne terapije.
Okoljski posegi: Raziskave vloge okoljskih dejavnikov v AERD bi lahko privedle do novih strategij za preprečevanje in obvladovanje bolezni. Na primer, študije kažejo, da lahko izpostavljenost določenim onesnaževalcem, kot so dizelski izpušni delci, poslabšajo simptome AERD Dr. Andrea Apter. Z boljšim razumevanjem vloge okoljskih dejavnikov v AERD lahko razvijemo intervencije, da zmanjšamo izpostavljenost in zmanjšamo tveganje za poslabšanje simptomov.
Izobraževanje in podpora pacientov: Ker je AERD zapleteno in pogosto napačno razumljeno stanje, je zagotavljanje natančnih informacij in virov bolnikom ključnega pomena. Razvoj izobraževalnih materialov, osredotočenih na pacienta, in podporne mreže lahko omogoči bolnike, da bolje obvladujejo svoje stanje in se zavzemajo za lastno oskrbo Dr. Kathy F. Hurrell.

Z raziskovanjem teh raziskovalnih poti in izkoriščanjem novih spoznanj lahko medicinska skupnost še naprej napreduje naše razumevanje AERD in izboljšuje življenje tistih, ki jih je prizadela ta zahtevna respiratorna bolezen. Ker se izvajajo nova odkritja, je nujno, da izvajalci zdravstvenih storitev, pacienti in raziskovalci sodelujejo pri izvajanju novih ugotovitev v prakso in še naprej spodbujajo meje zdravljenja in upravljanja AERD.