Zrozumienie choroby układu oddechowego z aspiryną (AERD): objawy, przyczyny i zarządzanie

Autor przez

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Co to jest choroba układu oddechowego z aspiryną (AERD)?

Choroba układu oddechowego (AERD), znana również jako triada Samtera lub astma wrażliwą na aspirynę, jest przewlekłym stanem zapalnym, który wpływa na układ oddechowy. Aerd charakteryzuje się triadą objawów: astmą, polipami nosa i wrażliwością na aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Dr Tanya M. Laidlaw, dyrektor programu chorób oddechowych aspiryny w Brigham and Women's Hospital, stwierdził, że aerd ma wpływ na około 10% astmatów dorosłych, co czyni go ważnym tematem zarówno dla pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia zarówno. Dr Tanya M. Laidlaw.

Ten artykuł, napisany dla Welzo.com, ma na celu szczegółowe zrozumienie AERD, obejmujące jego objawy, przyczyny, diagnozę i strategie zarządzania, z wglądami ekspertów i odniesieniami do odpowiednich badań.

Objawy Aerd

AERD przedstawia unikalną kombinację objawów, które przede wszystkim wpływają na układ oddechowy. Objawy te obejmują:

Astma: Pacjenci z AERD doświadczają przewlekłego stanu zapalnego w drogach oddechowych, co prowadzi do powtarzających się epizodów świszczącego, duszności, ucisku klatki piersiowej i kaszlu. Objawy astmy w Aerd są zwykle cięższe i trudniejsze do kontrolowania niż w innych postaciach astmy Dr William W. Busse.
Polipy nosowe: Są to łagodne wzrosty w nosowych fragmentach lub zatokach wynikających z przewlekłego stanu zapalnego. Mogą powodować przekrwienie nosowe, katar, kroplówkę postnasalną i zmniejszony zmysł zapachu. Polipy nosowe w aerdach często powracają po leczeniu, wymagając wielu operacji Dr Joshua Boyce.
Wrażliwość na aspirynę i inne NLPZ: Pacjenci z AERD doświadczają ciężkich reakcji na aspirynę i NLPZ, takie jak ibuprofen, naproksen i indometacyna. Reakcje mogą obejmować objawy oddechowe, takie jak świszczący oddech, duszność i przekrwienie nosa, a także objawy żołądkowo -jelitowe, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. Reakcje te zwykle występują w ciągu 30 minut do 3 godzin od przyjmowania leku Dr Katherine N. Cahill.

Przyczyny aerdów

Dokładna przyczyna AERD pozostaje niejasna, ale uważa się, że kilka czynników przyczynia się do jego rozwoju. Należą do nich:

Genetyka: Aerd ma składnik genetyczny, z badaniami wykazującymi większą częstość występowania wśród krewnych pierwszego stopnia dotkniętych osobników Dr Ryszard Rutkowski. Badania zidentyfikowały również kilka genów, które mogą być zaangażowane w rozwój AERD, takich jak geny kodujące syntazę C4 leukotrien Dr Cezmi A. Akdis.

Rozregulowanie eikozanoidów: AERD charakteryzuje się nierównowagą w wytwarzaniu eikozanoidów, które są lipidowymi medioidami pochodzącymi z kwasu arachidonowego. U pacjentów z AERD występuje nadprodukcja prozapalnych eikozanoidów, takich jak leukotrieny cysteinylowe (CYSLT) i zmniejszone wytwarzanie przeciwzapalnych eikozanoidów, takich jak prostaglandyna E2 (PGE2) Dr Donald W. MacGlashan Jr.. Ta nierównowaga prowadzi do zwiększonego stanu zapalnego w dróg oddechowych, przyczyniając się do objawów aerła.

Aktywacja płytek krwi: płytki krwi to małe krwinki zaangażowane w krzepnięcie i zapalenie. W AERD płytki krwi są nadpobudliwe i uwalniają duże ilości zapalnych mediatorów, takich jak leukotrieny i trromboxan, które przyczyniają się do przewlekłego stanu zapalnego obserwowanego w tej chorobie Dr Matthew A. Rank.

Zakażenia i czynniki środowiskowe: zakażenia górnych oddechowych, takie jak zapalenie zatok oraz narażenie na alergeny, drażniące lub zanieczyszczenia, mogą wywoływać objawy aerda lub zaostrzyć istniejące objawy. Czynniki te mogą również przyczyniać się do rozwoju polipów nosowych i pogorszenia astmy u pacjentów Dr Cemal Cingi.

Choroba układu oddechowego z aspiryną

Diagnoza Aerd

AERD może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy pokrywają się z objawami innych chorób oddechowych, takich jak alergiczne zapalenie nosa i przewlekłe zapalenie zatok. Kombinacja historii klinicznej, badania fizykalnego i specjalistycznych testów jest konieczne do ustalenia diagnozy Aerd Dr Tanya M. Laidlaw.

Historia kliniczna: szczegółowa historia objawów oddechowych, reakcji na aspirynę i NLPZ oraz historia rodziny AERD może zapewnić cenne wskazówki do diagnozy.
Badanie fizykalne: Endoskopia nosa może wizualizować polipy nosa i inne nieprawidłowości w fragmentach nosowych i zatokach. Dokładna ocena układu oddechowego, w tym testów czynności płuc, może ujawnić obecność astmy.
Test wyzwania aspiryny: Złotym standardem diagnozowania AERD jest test wyzwania aspiryny, który obejmuje podawanie aspiryny pod nadzorem medycznym i monitorowanie pacjenta pod kątem rozwoju objawów. Test ten powinien być wykonywany tylko przez przeszkolonych lekarzy w kontrolowanym środowisku ze względu na ryzyko ciężkich reakcji Dr Marek Sanak.

Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnoza, objawy i przyczyny astmy Przeczytaj nasz ostateczny przewodnik po astmie.

Zarządzanie Aerd

Chociaż nie ma lekarstwa na AERD, stanem można zarządzać za pomocą kombinacji leków, odczulania i modyfikacji stylu życia Dr Tanya M. Laidlaw.

Leki: Kamień węgielny leczenia AERD jest zastosowanie modyfikatorów leukotrienów, takich jak Montelukast, które pomagają kontrolować stan zapalny spowodowany nadmierną produkcją leukotrienów. Wdychane kortykosteroidy i długo działające rozszerzone rozszerzone oskrzela są również przepisywane w celu radzenia sobie z objawami astmy. W przypadku polipów nosowych kortykosteroidy donosowe i nawadnianie soli fizjologicznej mogą zapewnić ulgę. Jeśli pacjent wymaga ulgi w bólu, zwykle zaleca się acetaminofen, ponieważ nie powoduje objawów AERD.

Dezenszynacja aspiryny: Jest to procedura, w której pacjenci z AERD są stopniowo narażeni na rosnące dawki aspiryny pod nadzorem medycznym. Z czasem może to prowadzić do tolerancji, umożliwiając pacjentom przyjmowanie aspiryny i innych NLPZ bez doświadczania działań niepożądanych. Wykazano również, że odczulanie aspiryny poprawia kontrolę astmy, zmniejsza potrzebę ogólnoustrojowych kortykosteroidów i spowalnia wzrost polipów nosowych u pacjentów z AERD Dr Elliot Israel. Ta procedura powinna być wykonywana tylko przez doświadczonych pracowników służby zdrowia w kontrolowanym otoczeniu.

Terapie biologiczne: Ostatnie postępy w rozumieniu patofizjologii Austrców doprowadziły do opracowania terapii biologicznych ukierunkowanych na określone szlaki zapalne. Jednym z takich przykładów jest dupilumab przeciwciał monoklonalnych, który celuje w szlaki sygnałowe interleukiny-4 (IL-4) i interleukinę-13 (IL-13). Badania wykazały, że dupilumab może znacznie poprawić kontrolę astmy i zmniejszyć obciążenie polipu nosa u pacjentów z AERD Dr Claus Bachert.

Interwencje chirurgiczne: W przypadkach, w których polipy nosa powodują znaczącą niedrożność lub nawracające infekcje, może być konieczna endoskopowa operacja zatok w celu usunięcia polipów i poprawy objawów. Jednak polipy nosowe u pacjentów z AERD często powtarzają się, a z czasem może być potrzebne wiele operacji Dr Timothy L. Smith.

Modyfikacje stylu życia: Pacjenci z AERD mogą skorzystać z przyjęcia niektórych zmian stylu życia, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń. Obejmują one unikanie znanych czynników wyzwalających, takich jak alergeny i drażniące, utrzymanie dobrej jakości powietrza w pomieszczeniach, praktykowanie dobrej higieny nosa oraz zgodność z zdrową dietą i schematem ćwiczeń w celu poprawy ogólnego zdrowia i dobrego samopoczucia Dr Fuad M. Baroody.

Choroba układu oddechowego (AERD) z aspiryną jest przewlekłym stanem zapalnym, charakteryzującym się triadą objawów: astmą, polipami nosa i wrażliwością na aspirynę i inne NLPZ. Podczas gdy dokładna przyczyna AERD pozostaje nieznana, czynniki genetyczne, rozregulowanie eikozanoidów, aktywacja płytek krwi i czynniki środowiskowe przyczyniają się do jego rozwoju.

Diagnozowanie AERD może być trudne, ponieważ jego objawy pokrywają się z innymi chorobami oddechowymi. Jednak połączenie historii klinicznej, badania fizykalnego i specjalistycznych testów, takich jak test wyzwania aspiryny, może pomóc w ustaleniu diagnozy.

Nie ma lekarstwa na AERD, ale stanem można leczyć za pomocą leków, odczulania aspiryny, terapii biologicznych, interwencji chirurgicznych i modyfikacji stylu życia. Ściśle współpracując ze swoimi świadczeniodawcami, pacjenci z AERD mogą osiągnąć lepszą kontrolę ich objawów i poprawić jakość życia.

Ten szczegółowy przewodnik na temat AERD dostarczył wgląd ekspertów, odniesienia do odpowiednich badań oraz niezbędne informacje zarówno dla pacjentów, jak i świadczeniodawców. W miarę ewolucji naszego zrozumienia AERD, trwające badania i współpraca między lekarzy, badaczami i pacjentami będą miały kluczowe znaczenie dla poprawy postępowania i wyników dla osób żyjących z tą złożoną chorobą oddechową.

Pojawiające się badania i przyszłe perspektywy

W miarę kontynuowania badań nad AERD pojawiają się nowe spostrzeżenia i potencjalne leczenie. Niektóre z najbardziej obiecujących obszarów badań obejmują:

Biomarkery: Identyfikacja określonych biomarkerów dla AERD może ułatwić dokładniejszą diagnozę i pomóc w monitorowaniu postępu choroby. Badania wykazały, że poziom leukotrieny w moczu E4 (ULTE4) są znacznie wyższe u pacjentów z AERD w porównaniu z innymi astmami i zdrowymi osobami Dr R. Stokes Peebles Jr.. Dalsze badanie takich biomarkerów może prowadzić do lepszych narzędzi diagnostycznych i prognostycznych dla AERD.
Badania genetyczne: Dalsze badanie czynników genetycznych leżących u podstaw AERD może pomóc odkryć jego podstawowe przyczyny i zidentyfikować potencjalne cele nowych terapii. Na przykład badania sugerują, że zmiany genu HLA-DPB1 są związane z podatnością na AERD Dr Jeong-hee Choi. Wraz ze wzrostem zrozumienia genetycznych podstaw aerdów może być możliwe opracowanie spersonalizowanych podejść do leczenia opartego na profilu genetycznym danej osoby.
Nowe terapeutyki: Rozwój nowych leków ukierunkowanych na określone szlaki zapalne w AERD może pomóc poprawić zarządzanie objawami i wyniki choroby. Jednym z takich przykładów jest Zileuton, 5-lipoksygenaza inhibitor, który zmniejsza produkcję leukotrienów. Wykazano, że Zileuton jest skuteczny w kontrolowaniu objawów astmy u pacjentów z AERD Dr Anne M. Fitzpatrick. W miarę pogłębienia się naszego zrozumienia złożonych procesów zapalnych zaangażowanych w AERD, mogą pojawić się bardziej ukierunkowane terapie.
Interwencje środowiskowe: Badania roli czynników środowiskowych w AERD mogą prowadzić do nowych strategii zapobiegania i zarządzania chorobami. Na przykład badania sugerują, że narażenie na niektóre zanieczyszczenia, takie jak cząstki wydechowe, może zaostrzyć objawy AERD Dr Andrea Apter. Poprzez lepsze zrozumienie roli czynników środowiskowych w AERD, możemy rozwinąć interwencje w celu zminimalizowania narażenia i zmniejszenia ryzyka zaostrzenia objawów.
Edukacja i wsparcie pacjentów: Ponieważ AERD jest złożonym i często niezrozumianym stanem, dostarczanie dokładnych informacji i zasobów dla pacjentów ma kluczowe znaczenie. Opracowywanie materiałów edukacyjnych skoncentrowanych na pacjencie i sieci wsparcia może umożliwić pacjentom AERD do lepszego zarządzania ich stanem i popierania własnej opieki Dr Kathy F. Hurrell.

Badając te sposoby badań i wykorzystując nowe spostrzeżenia, społeczność medyczna może nadal rozwijać nasze zrozumienie AERD i poprawić życie osób dotkniętych tą trudną chorobą układu oddechowego. W miarę dokonywania nowych odkryć niezbędne jest, aby świadczeniodawcy, pacjenci i badacze współpracowali w celu wdrożenia nowych ustaleń w praktyce i dalszym przekraczaniu granic leczenia i zarządzania AERD.