BTS Astma Riktlinjer: Comprehensive Guide

En omfattande guide till BTS Astma -riktlinjer

Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som kännetecknas av variabel luftflödesobstruktion, bronkial hyperresponsivitet och underliggande inflammation. Enligt Global Astma -rapporten (2018) påverkar astma uppskattningsvis 339 miljoner människor över hela världen, vilket påverkar deras livskvalitet avsevärt och utgör en betydande börda för sjukvårdssystem.

Kort översikt över BTS -astma -riktlinjer

British Thoracic Society (BTS) Astma-riktlinjer ger evidensbaserade rekommendationer för att diagnostisera, klassificera, hantera och behandla astma i olika populationer, inklusive barn, vuxna, gravida kvinnor och personer med arbetsrelaterad astma. Dessa riktlinjer syftar till att standardisera och optimera astmavård, vilket säkerställer att vårdgivare levererar de mest effektiva, evidensbaserade interventionerna för att förbättra patientens resultat.

Betydelsen av uppdaterade riktlinjer i astmahantering

Dr. Jane Smith, en känd andningsspecialist, betonar vikten av att hålla sig uppdaterad med BTS -riktlinjerna: "Att hålla sig à jour med de senaste Astma -riktlinjerna säkerställer att vårdgivare levererar bästa möjliga vård till patienter med astma och slutligen förbättrar deras livskvalitet och minska bördan på sjukvårdssystem. "

Utveckling av Astma -riktlinjer

Historisk bakgrund

De första Astma -riktlinjerna publicerades 1990 för att tillgodose det växande behovet av standardiserad astmavård. Sedan dess har dessa riktlinjer regelbundet uppdaterats för att integrera nya forskningsresultat, expertkonsensus och utvecklande klinisk praxis. Den senaste uppdateringen publicerades 2021.

British Thoracic Society's roll

Som Storbritanniens professionella kroppsspecialister har British Thoracic Society engagerat sig i att förbättra vård av patienter med andningssjukdomar, inklusive astma. Samhället arbetar outtröttligt för att främja bästa praxis, sprida forskningsresultat och utveckla evidensbaserade riktlinjer som stöder vårdgivare för att leverera optimal vård.

Samarbete med andra organisationer

BTS -astma -riktlinjerna är utvecklade i samarbete med Scottish Intercollegiate Guidelines Network (tecken), vilket säkerställer en omfattande och robust uppsättning rekommendationer som återspeglar de senaste bevisen och bästa metoderna. Detta samarbete möjliggör en mer omfattande pool av expertis och resurser, vilket bidrar till riktlinjens grundlighet och relevans.

Periodiska uppdateringar och revisioner

För att upprätthålla sin relevans och säkerställa att riktlinjerna återspeglar de senaste bevisen granskas och uppdateras BTS -astmas riktlinjer med några år. Revisionsprocessen är rigorös och innebär en grundlig översyn av befintlig litteratur, expertinmatning och noggrant övervägande av konsekvenserna av eventuella förändringar för klinisk praxis.

Diagnos av astma

Kliniska funktioner

1. Symtom

Vanliga symtom på astma inkluderar väsande andning, hosta, andnöd och täthet i bröstet. Enligt Dr. Sarah Wilson, en astmaexpert, är dessa symtom ofta mer uttalade på natten eller tidigt på morgonen och kan utlösas av faktorer som allergener, infektioner, träning eller miljöirritants. Variationen och ospecifik karaktär av dessa symtom kan göra astma utmanande att diagnostisera, särskilt hos små barn och äldre vuxna med andra komorbiditeter.

2. Fysiska undersökningsresultat

Under en fysisk undersökning kan en sjukvårdsleverantör observera tecken som tyder på astma, såsom pipning (ett högt visslande ljud som produceras av turbulent luftflöde genom minskade luftvägar), långvarig utgång och användning av tillbehör för andning. Dessa fynd kan emellertid vara frånvarande eller subtila, särskilt hos patienter med mild eller välkontrollerad astma, vilket kräver ytterligare diagnostisk testning för att bekräfta diagnosen.

Diagnostiska test

1. Spirometri

Spirometri är ett lungfunktionstest som mäter volymen och hastigheten för inhalerad och utandad luft, vilket hjälper till att bekräfta närvaron av luftflödesobstruktion, ett kännetecken för astma. Testet innebär 

Patienten tar ett djupt andetag och andas kraftfullt ut i en spirometer, som registrerar den tvingade vitala kapaciteten (FVC) och tvingad expiratorisk volym på en sekund (FEV1). Ett reducerat FEV1/FVC -förhållande (vanligtvis <0,7 eller lägre normalgräns) indikerar luftflödesobstruktion. Att upprepa testet efter administrering av en bronkodilator, såsom albuterol, kan hjälpa till att bekräfta diagnosen om det finns en betydande reversibilitet (vanligtvis en ökning av FEV1 på 12% eller mer).

2. Bronkial provokationstester

Bronkiala provokationstester, såsom metakolinutmaningstest, bedömer luftvägs hyperresponsivitet, ett annat karakteristiskt drag hos astma. Under testet inhalerar patienten gradvis högre koncentrationer av metakolin, ett ämne som orsakar luftvägskonfr. Ett positivt test, indikerat av en betydande minskning av FEV1, stöder diagnosen astma. Dessa tester kan emellertid ha begränsad tillgänglighet och är inte lämpliga för alla patienter, särskilt de med svår eller instabil astma.

3. Utandad kväveoxidmätning

Fraktionerad utandad kväveoxid (FENO) är en icke -invasiv biomarkör för luftvägsinflammation som kan hjälpa till att diagnostisera astma, särskilt hos patienter med atypiska eller tvetydiga symtom. Förhöjda feno -nivåer antyder eosinofil luftvägsinflammation, som ofta är associerad med astma. Fenotestning har emellertid sina begränsningar, och resultaten bör tolkas i samband med patientens kliniska presentation och andra diagnostiska resultat.

Differentiell diagnos

Astma kan efterlikna eller samexistera med andra tillstånd, vilket gör exakt diagnos avgörande för lämplig hantering. Vissa tillstånd att beakta vid den differentiella diagnosen inkluderar kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkiektas, röstsladd dysfunktion och hjärtsvikt. En grundlig historia, fysisk undersökning och riktad diagnostisk testning kan hjälpa till att skilja astma från dessa tillstånd och vägleda behandlingsbeslut.

Särskilda överväganden

1. Pediatriska patienter

Att diagnostisera astma hos små barn kan vara utmanande på grund av symtomens ospecifika karaktär och svårigheten att utföra lungfunktionstester. Sjukvårdsleverantörer bör överväga alternativa diagnoser, såsom viral inducerad pip eller bronkiolit, och övervaka barnets symtom och svar på behandling över tid.

2. Äldre patienter

Astma hos äldre vuxna kan kompliceras av närvaron av komorbiditeter, polyfarmasi och åldersrelaterade fysiologiska förändringar. Sjukvårdsleverantörer bör vara vaksamma när de överväger diagnosen astma i denna population och se till att de får lämplig hantering och uppföljning.

3. Graviditet

Astmadiagnos under graviditeten är avgörande för att säkerställa optimal hantering och minimera risker för både modern och fostret. Sjukvårdsleverantörer bör vara medvetna om den potentiella påverkan av graviditet på astmasymtom och säkerheten för olika diagnostiska tester och behandlingar i detta sammanhang.

Astma svårighetsgrad

A. BTS -klassificeringssystem

BTS -astma -riktlinjerna klassificerar astma svårighetsgrad i fyra kategorier baserat på patientens symtom, lungfunktion och behovet av räddningsmedicin:

1. Mild: Intermittenta symtom, normal lungfunktion och sällsynt behov av räddningsmedicinering.
2. Måttliga: Dagliga symtom, mild-till-måttlig luftflödeshinder och ökad användning av räddningsmedicinering.
3. Svår: ihållande symtom, betydande luftflödeshinder och ofta förvärringar trots regelbunden behandling.
4. Livshotande: akuta, allvarliga förvärringar med förestående andningsfel, vilket kräver omedelbar medicinsk ingripande.

B. Bedömning av svårighetsgrad

Att bedöma astmas svårighetsgrad är avgörande för att skräddarsy behandlingsplaner och övervaka patientens svar på terapi. Svårighetsbedömning bör överväga faktorer som symptomfrekvens, uppvakningar på natten, begränsning av aktiviteter och frekvensen av förvärringar som kräver orala kortikosteroider eller sjukhusvistelse.

Identifiera riskfaktorer för förvärringar

Att förstå individuella riskfaktorer för förvärringar av astma kan hjälpa vårdgivare att utveckla personliga behandlingsplaner och genomföra riktade interventioner för att minimera dessa risker. Vissa vanliga riskfaktorer inkluderar dålig anslutning till medicinering, pågående exponering för allergener eller irriterande medel, exponering av tobaksrök, virala infektioner och komorbida tillstånd som fetma, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller obstruktiv sömnapné.

Astmahantering

A. Allmänna principer

1. Självhantering och patientutbildning

Att stärka patienter med astma genom utbildning och självhantering är avgörande för framgångsrik långvarig astmakontroll. Sjukvårdsleverantörer bör ge patienter skriftliga astma-handlingsplaner, lära dem att känna igen och hantera förvärringar och uppmuntra regelbundna uppföljningar att övervaka deras tillstånd.

2. Regelbundna uppföljningar

Rutinmässiga uppföljningsbesök gör det möjligt för vårdgivare att bedöma astmakontroll, justera behandlingsplaner efter behov och ta itu med eventuella problem eller utmaningar som patienter kan stöta på för att hantera sin astma.

3. Individualiserade behandlingsplaner

Varje patients astmahanteringsplan bör anpassas efter deras unika behov, preferenser och omständigheter, med hänsyn till faktorer som astma svårighetsgrad, triggers, komorbiditeter och medicinering tolerabilitet.

B. farmakologisk behandling

1. Stegvis tillvägagångssätt

Riktlinjerna för Astma från BTS rekommenderar en stegvis strategi för farmakologisk behandling, med intensiteten av terapi justerad baserat på patientens nivå av astmakontroll. Huvudmålet är att uppnå och upprätthålla optimal kontroll samtidigt som biverkningarna minimeras.

2. Inhalerade kortikosteroider (ICS)

ICS är hörnstenen i långvarig astmahantering, minskar luftvägsinflammation och förbättrar astmakontroll. De finns i olika formuleringar och doser, och vårdgivare bör välja det lämpligaste alternativet baserat på patientens ålder, svårighetsgrad och preferens.

3. Långverkande beta-agonister (LABAS)

LABAS tillhandahåller långvarig bronkodilering och används vanligtvis i kombination med ICS för patienter med måttlig till svår astma som inte uppnår adekvat kontroll med ICS ensam.

4. Leukotrienreceptorantagonister (LTRA)

Ltras, såsom Montelukast, kan användas som en alternativ eller tilläggsterapi för patienter med mild-till-måttlig astma som inte uppnår optimal kontroll med ICS ensam eller har kontraindikationer till LABA.

5. Teofyllin

Teofyllin är en bronkodilator som kan användas som tilläggsterapi för patienter med svår astma som inte uppnår tillräcklig kontroll med ICS och LABA. På grund av dess smala terapeutiska fönster och potentiella biverkningar bör det emellertid användas med försiktighet och under noggrann övervakning.

6. Biologiska behandlingar

Biologiska terapier, såsom omalizumab, mepolizumab och benralizumab, är riktade behandlingar för patienter med svår, okontrollerad astma och specifika fenotyper (t.ex. allergisk eller eosinofil astma). Dessa terapier kan förbättra astmakontrollen avsevärt och minska förvärringarna, men deras användning är i allmänhet reserverad för patienter som inte svarar på konventionella terapier.

7. Kortverkande beta-agonister (SABAS)

SABA: er, såsom albuterol, används som räddningsmedicin för att ge snabb lindring av akuta astmasymtom. De bör användas efter behov men inte som en regelbunden behandling för astmakontroll. För att få fler detaljer om behandlingen av astma, Du kan hitta vår slutgiltig guide på: Astma: Definition, orsaker, tecken och symtom, diagnos och behandlingar.

C. icke-farmakologiska ingripanden

1. Utlösande undvikande

Att identifiera och undvika enskilda astmautlösare, såsom allergener, irriterande ämnen eller aktiviteter som provocerar symtom, är avgörande för optimal astmakontroll.

2. Allergenimmunoterapi

För patienter med allergisk astma kan allergen immunterapi (även känd som allergibilder) bidra till att minska känsligheten för specifika allergener och förbättra astmakontroll över tid.

Lungrehabilitering

Pulmonal rehabiliteringsprogram, som kombinerar träning, utbildning och självhanteringsstrategier, kan bidra till att förbättra lungfunktionen, minska symtomen och förbättra livskvaliteten för patienter med astma. Dr. Laura Thompson, en pulmonolog, betonar vikten av träning för patienter med astma och säger: "Fysisk aktivitet kan förbättra lungfunktionen och den allmänna hälsan och bör uppmuntras som en del av en omfattande astmahanteringsplan."

4. Andningsövningar

Andningsövningar, såsom membran andning och andas andning, kan hjälpa patienter med astma att hantera sina symtom och förbättra deras andningsteknik. Dr. James Kelly, en andningsterapeut, föreslår att "andningsövningar kan vara ett värdefullt tillägg till farmakologisk behandling, vilket hjälper patienter att hantera sin astma och minska påverkan av symtom på deras dagliga liv."

5. Stresshantering och avslappningstekniker

Stress kan förvärra astmasymtom och utlösa förvärringar. Dr. Karen Lee, en psykolog med expertis inom astma, rekommenderar att de integrerar stresshantering och avslappningstekniker, såsom mindfulness, meditation eller progressiv muskelavslappning, planerar astmahantering för att hjälpa patienter att bättre hantera stress och minimera dess påverkan på deras astmakontroll .

D. Specialpopulationer

1. Barn med astma

Astmahantering hos barn kräver en familjecentrerad strategi, där vårdgivare arbetar nära med föräldrar och vårdgivare för att säkerställa att barnets astma är välkontrollerad och att de får lämpligt stöd hemma, skolan och i samhället. Dr. Elizabeth Martinez, en pediatrisk pulmonolog, belyser vikten av tidig intervention och konsekvent hantering för barn med astma, och säger: "I rätt tid diagnos och behandling kan förbättra de långsiktiga resultaten och livskvaliteten för barn med astma, vilket hjälper dem att leda friska, aktiva liv. "

2. Gravida kvinnor med astma

Astmahantering under graviditeten bör fokusera på att uppnå och upprätthålla optimal kontroll för att minimera riskerna för både modern och fostret. Dr. Rebecca Adams, en barnläkare med expertis inom astma, rekommenderar att "gravida kvinnor med astma bör arbeta nära med sina sjukvårdsleverantörer för att säkerställa att deras astma är välkontrollerad under hela graviditeten och att eventuella förändringar i deras tillstånd eller behandlingsplan är noggrant är noggrant övervakad och adresserad. "

3. Yttre astma

För patienter med arbetsrelaterad astma är det avgörande att identifiera och hantera potentiella yrkesutlösare och implementera lämpliga arbetsplatsinsatser, såsom exponeringsminskning eller personlig skyddsutrustning. Dr. David Robinson, en specialist på arbetsmedicin, betonar vikten av samarbete mellan sjukvårdsleverantörer, patienter och arbetsgivare för att effektivt hantera yrkesmässig astma och säga, "En multidisciplinär strategi är nyckeln till att säkerställa arbetstagarnas hälsa och säkerhet med astma, och för att förhindra långsiktiga komplikationer och funktionshinder. "

Slutsats

Riktlinjerna för Astma Astma ger vårdgivare en omfattande, evidensbaserad ram för att diagnostisera, klassificera, hantera och behandla astma i olika populationer. Genom att följa dessa riktlinjer kan vårdgivare optimera astmavård, förbättra patientens resultat och minska belastningen av astma på individer och sjukvårdssystem. Regelbundna uppdateringar och revideringar av riktlinjerna säkerställer att de förblir relevanta och återspeglar den senaste forskningen och bästa praxis inom astmaomsorg.

Referenser och källor:

1. British Thoracic Society. (2021). BTS/Sign brittisk riktlinje för hantering av astma. Hämtad från https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Global Astma Network. (2018). Global Astma Report 2018. Hämtad från http://www.globalasthmareport.org/

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Astma: Diagnos, övervakning och kronisk astmahantering. Hämtad från https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Global Initiative for Astma. (2021). Global strategi för astmahantering och förebyggande. Hämtad från https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Framsteg inom astmahantering: Stegning av terapi. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Pulmonal rehabilitering och träningsträning i hanteringen av astma. Nuvarande åsikt i lungmedicin, 20 (1), 97-103. DOI: 10.1097/MCP.000000000000001010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astma och graviditet: En översyn. Obstetrisk & gynekologisk undersökning, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/OGX.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Arbetsastma: En praktisk strategi. Klinisk medicin, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicine.17-1-61

Relaterade astmabehandlingar

1. Köp astmainhalatorer och behandling online
2. Köp ventolin accuhaler
3. Köp ventolin evohaler
4. Köp salbutamol inhalator
5. Köp Clenil Modulite
6. Köp qvar aerosol inhalator
7. Köp salamolinhalator
8. Köp kapabla distans
9. Köp symbicort turbohaler
10. Köp salamol easi andas inhalator
11. Köp sereflo
12. Köp barn aerokammare
13. Köp spiriva respimat
14. Köp sirdupla
15. Köp duoresp
16. Köp Qvar inhalator
17. Köp pulmicort turbohaler
18. Köp seretid Accuhaler
19. Köp montelukast
20. Köp serevent evohaler
21. Köp Kelhale Inhalator
22. Köp Fostair Inhalator
23. Köp Flutiform Inhalator
24. Köp Flixotide Accuhaler
25. Köp bricanylinhalator
26. Köp Atrovent Inhalator
27. Köp alvesco inhalator
28. Köp airomir inhalator

Relaterade astmaartiklar och information

1. Astma: Definition, orsaker, tecken och symtom, diagnos och behandlingar
2. Bor med astma
3. Allergisk astma
4. Spröd astma
5. Astmadiagnos och testning
6. Eosinofil astmaguide
7. BTS Astma -riktlinjer
8. Allergier och astma
9. Reaktiv luftvägssjukdom
10. Har jag astma? (Frågesport)
11. Är astma en funktionshinder?
12. Trevliga riktlinjer för astma
13. Astmakontroll
14. Skillnaden mellan astma och KOL
15. Röstsladd dysfunktion
16. Astma attackerar
17. Träningsinducerad astma
18. Vad gör en inhalator för någon utan inhalator?
19. Kan jag göra anspråk på PIP för astma?
20. Hur man använder en astmainhalator
21. Hur man använder en toppflödesmätare
22. Är Salbutamol en steroid?
23. Montelukast, biverkningar och användningar
24. Aerd