Förstå aspirin-exacerbated luftvägssjukdom (AERD): symtom, orsaker och hantering

Författad av

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Vad är aspirin-exacerbated andningssjukdom (AERD)?

Aspirin-exacerbated andningssjukdom (AERD), även känd som Samter's triad eller aspirin-känslig astma, är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som påverkar respiratoriska systemet. AERD kännetecknas av en triad av symtom: astma, näspolypper och känslighet för aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dr. Tanya M. Laidlaw, chef för programmet Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease på Brigham and Women's Hospital, fann att cirka 10% av vuxna astmatiker påverkas av AERD, vilket gör det till ett viktigt ämne för både patienter och vårdgivare Dr. Tanya M. Laidlaw.

Den här artikeln, skriven för welzo.com, syftar till att ge en detaljerad förståelse av AERD, som täcker dess symtom, orsaker, diagnos och hanteringstrategier, med insikter från experter och referenser till relevanta studier.

Symtom på AERD

AERD presenterar en unik kombination av symtom som främst påverkar andningsorganen. Dessa symtom inkluderar:

Astma: Aerd -patienter upplever kronisk inflammation i luftvägarna, vilket leder till återkommande episoder av andning, andnöd, täthet i bröstet och hosta. Astmasymtom i AERD tenderar att vara allvarligare och svårare att kontrollera än i andra former av astma Dr. William W. Busse.
Nasala polypper: Dessa är godartade tillväxt i näspassagerna eller bihålorna som är resultatet av kronisk inflammation. De kan orsaka nasal trängsel, rinnande näsa, dropp efter nasal och en minskad luktkänsla. Nasala polypper i AERD återkom ofta efter behandlingen, vilket kräver flera operationer Dr. Joshua Boyce.
Känslighet för aspirin och andra NSAID: AERD -patienter upplever allvarliga reaktioner på aspirin och NSAID som ibuprofen, naproxen och indometacin. Reaktioner kan inkludera andningssymtom som andning, andnöd och nässtockning, samt gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och buksmärta. Dessa reaktioner förekommer vanligtvis inom 30 minuter till 3 timmar efter att ha tagit läkemedlet Dr. Katherine N. Cahill.

Orsaker till AERD

Den exakta orsaken till AERD förblir oklar, men flera faktorer tros bidra till dess utveckling. Dessa inkluderar:

Genetik: Aerd har en genetisk komponent, med studier som visar en högre prevalens bland första graders släktingar till drabbade individer Dr. Ryszard Rutkowski. Forskning har också identifierat flera gener som kan vara involverade i utvecklingen av AERD, såsom generna som kodar för leukotrien C4-syntas och prostaglandin-endoperoxidsyntas-1 Dr. Cezmi A. Akdis.

Dysregulering av eikosanoider: AERD kännetecknas av en obalans i produktionen av eikosanoider, som är lipidmedioider härrörande från arakidonsyra. Hos AERD-patienter finns det en överproduktion av pro-inflammatoriska eikosanoider, såsom cysteinyl leukotriener (Cyslts) och minskad produktion av antiinflammatoriska eikosanoider, såsom prostaglandin E2 (PGE2) och minskad produktion av antiinflammatoriska eikosanoider, såsom prostaglandin E2 (PGE2) och Dr. Donald W. MacGlashan Jr.. Denna obalans leder till ökad inflammation i luftvägarna, vilket bidrar till symtomen på AERD.

Trombocytaktivering: Trombocyter är små blodkroppar involverade i koagulation och inflammation. I AERD är blodplättar hyperaktiva och släpper stora mängder inflammatoriska mediatorer, såsom leukotriener och tromboxan, som bidrar till den kroniska inflammation som ses i denna sjukdom Dr. Matthew A. Rank.

Infektioner och miljöfaktorer: Övre luftvägsinfektioner, såsom bihåleinflammation och exponering för allergener, irriterande ämnen eller föroreningar, kan utlösa AERD -symtom eller förvärra befintliga symtom. Dessa faktorer kan också bidra till utvecklingen av näspolypper och förvärring av astma hos AERD -patienter Dr. Cemal Cingi.

Aspirinutsläppad luftvägssjukdom

Diagnos av AERD

AERD kan vara utmanande att diagnostisera, eftersom dess symtom överlappar varandra med andra andningsförhållanden, såsom allergisk rinit och kronisk bihåleinflammation. En kombination av klinisk historia, fysisk undersökning och specialiserade tester är nödvändig för att fastställa en diagnos av AERD Dr. Tanya M. Laidlaw.

Klinisk historia: En detaljerad historia av andningssymtom, reaktioner på aspirin och NSAID och familjehistoria av AERD kan ge värdefulla ledtrådar för diagnosen.
Fysisk undersökning: Nasal endoskopi kan visualisera näspolyper och andra avvikelser i näspassagerna och bihålorna. En grundlig bedömning av andningsorganen, inklusive lungfunktionstester, kan avslöja närvaron av astma.
Aspirin Challenge Test: Guldstandarden för att diagnostisera AERD är Aspirin Challenge -testet, som involverar administrering av aspirin under medicinsk övervakning och övervakning av patienten för utveckling av symtom. Detta test bör endast utföras av utbildade läkare i en kontrollerad miljö på grund av risken för allvarliga reaktioner Dr. Marek Sanak.

För mer information om Diagnos, symtom och orsaker till astma Läs vår definitiva guide till astma.

Ledning av AERD

Även om det inte finns något botemedel mot AERD, kan tillståndet hanteras med en kombination av medicinering, desensibilisering och livsstilsmodifieringar Dr. Tanya M. Laidlaw.

Mediciner: Hörnstenen i AERD -behandlingen är användningen av leukotrienmodifierare, såsom Montelukast, som hjälper till att kontrollera inflammation orsakad av överdriven leukotrienproduktion. Inhalerade kortikosteroider och långverkande bronkodilatorer föreskrivs också för att hantera astmasymtom. För nasala polypper kan intranasala kortikosteroider och saltlösningar ge lättnad. Om patienten kräver smärtlindring rekommenderas acetaminophen vanligtvis, eftersom den inte utlöser AERD -symtom.

Aspirin -desensibilisering: Detta är en procedur där AERD -patienter gradvis utsätts för ökande doser av aspirin under medicinsk övervakning. Med tiden kan detta leda till tolerans, vilket gör att patienter kan ta aspirin och andra NSAID utan att uppleva biverkningar. Aspirin -desensibilisering har också visat sig förbättra astmakontrollen, minska behovet av systemiska kortikosteroider och bromsa tillväxten av näspolyper hos AERD -patienter Dr. Elliot Israel. Denna procedur bör endast utföras av erfarna sjukvårdspersonal i en kontrollerad miljö.

Biologiska terapier: Nya framsteg i förståelsen av AERD -patofysiologi har lett till utvecklingen av biologiska terapier som riktar sig till specifika inflammatoriska vägar. Ett sådant exempel är den monoklonala antikroppsdupilumab, som riktar sig till interleukin-4 (IL-4) och interleukin-13 (IL-13) signalvägar. Studier har visat att dupilumab kan förbättra astmakontrollen avsevärt och minska näspolypbördan hos AERD -patienter Dr. Claus Bachert.

Kirurgiska ingrepp: I fall där näspolypper orsakar betydande obstruktion eller återkommande infektioner kan endoskopisk sinuskirurgi vara nödvändig för att ta bort polyperna och förbättra symtomen. Näspolyper hos AERD -patienter återkommer emellertid ofta, och flera operationer kan behövas över tid Dr. Timothy L. Smith.

Livsstilsmodifieringar: AERD -patienter kan dra nytta av att använda vissa livsstilsförändringar för att hantera deras symtom och minska risken för förvärringar. Dessa inkluderar att undvika kända triggers, såsom allergener och irriterande medel, upprätthålla god inomhusluftkvalitet, utöva god näshygien och följa en hälsosam kost och träningsprogram för att förbättra den allmänna hälsan och välbefinnandet Dr. Fuad M. Baroody.

Aspirin-exacerbated andningssjukdom (AERD) är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som kännetecknas av en triad av symtom: astma, näspolypper och känslighet för aspirin och andra NSAID. Medan den exakta orsaken till AERD förblir okänd, tros genetiska faktorer, dysreglering av eikosanoider, blodplättaktivering och miljöfaktorer bidra till dess utveckling.

Att diagnostisera AERD kan vara utmanande, eftersom dess symtom överlappar andra andningsförhållanden. En kombination av klinisk historia, fysisk undersökning och specialiserade tester, såsom Aspirin Challenge -testet, kan emellertid hjälpa till att fastställa en diagnos.

Det finns inget botemedel mot AERD, men tillståndet kan hanteras med mediciner, aspirin -desensibilisering, biologiska terapier, kirurgiska ingrepp och livsstilsmodifieringar. Genom att arbeta nära sina vårdgivare kan AERD -patienter uppnå bättre kontroll över sina symtom och förbättra deras livskvalitet.

Denna detaljerade guide om AERD har gett insikter från experter, referenser till relevanta studier och väsentlig information för både patienter och vårdgivare. När vår förståelse av AERD fortsätter att utvecklas kommer pågående forskning och samarbete mellan läkare, forskare och patienter att vara avgörande för att förbättra hanteringen och resultaten för dem som lever med denna komplexa andningssjukdom.

Emerging Research and Future Perspectives

När forskningen om AERD fortsätter dyker upp nya insikter och potentiella behandlingar. Några av de mest lovande utredningsområdena inkluderar:

Biomarkörer: Identifiering av specifika biomarkörer för AERD kan underlätta mer exakt diagnos och hjälpa till att övervaka sjukdomens progression. Forskning har visat att urin leukotrien E4 (ULTE4) -nivåerna är betydligt högre hos AERD -patienter jämfört med andra astmatiker och friska individer Dr. R. Stokes Peebles Jr.. Ytterligare undersökning av sådana biomarkörer kan leda till bättre diagnostiska och prognostiska verktyg för AERD.
Genetisk forskning: Fortsatt studie av de genetiska faktorerna som ligger bakom AERD kan hjälpa till att avslöja dess grundorsaker och identifiera potentiella mål för nya terapier. Till exempel har forskning föreslagit att variationer i HLA-DPB1-genen är associerade med AERD-känslighet Dr. Jeong-hee Choi. När vår förståelse av den genetiska grunden för AERD växer kan det vara möjligt att utveckla personliga behandlingsmetoder baserade på en individs genetiska profil.
Nya terapeutik: Utvecklingen av nya läkemedel som riktar sig till specifika inflammatoriska vägar i AERD kan hjälpa till att förbättra symptomhantering och sjukdomsresultat. Ett sådant exempel är Zileuton, en 5-lipoxygenasinhibitor som minskar leukotrienproduktionen. Zileuton har visat sig vara effektiv för att kontrollera astmasymtom hos AERD -patienter Dr. Anne M. Fitzpatrick. Eftersom vår förståelse av de komplexa inflammatoriska processerna som är involverade i AERD fördjupas, kan mer riktade terapier dyka upp.
Miljöinterventioner: Forskning om rollen som miljöfaktorer i AERD kan leda till nya strategier för förebyggande och hantering av sjukdomar. Till exempel har studier föreslagit att exponering för vissa föroreningar, såsom dieselavgaspartiklar, kan förvärra AERD -symtom Dr. Andrea Apter. Genom att bättre förstå rollen för miljöfaktorer i AERD kan vi utveckla interventioner för att minimera exponeringen och minska risken för symptomförvärringar.
Patientutbildning och stöd: Eftersom AERD är ett komplext och ofta missförstått tillstånd är det viktigt att tillhandahålla korrekt information och resurser till patienter. Att utveckla patientcentrerat utbildningsmaterial och supportnätverk kan ge AERD-patienter möjlighet att bättre hantera sitt tillstånd och förespråka för sin egen vård Dr. Kathy F. Hurrell.

Genom att utforska dessa forskningsvägar och utnyttja ny insikt kan det medicinska samfundet fortsätta att främja vår förståelse för AERD och förbättra livet för dem som drabbats av denna utmanande andningssjukdom. När nya upptäckter görs är det viktigt för vårdgivare, patienter och forskare att arbeta tillsammans för att genomföra nya resultat i praktiken och fortsätta att driva gränserna för AERD -behandling och hantering.