Aspiriinin kopioidun hengityselinsairauden (AERD) ymmärtäminen: oireet, syyt ja hallinta

Kirjoittanut

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Mikä on aspiriinin kopiointi hengityselinsairaus (AERD)?

Aspiriinin kopiointi hengityselinsairaus (AERD), joka tunnetaan myös nimellä Samterin triadi tai aspiriiniherkkä astma, on krooninen tulehduksellinen tila, joka vaikuttaa hengityselimiin. AERD: lle on ominaista oireiden kolmikko: astma, nenän polyypit ja herkkyys aspiriinille ja muille ei-steroidisille anti-inflammatorisille lääkkeille (NSAID). Brighamin ja Naisten sairaalan aspiriinin kopioiman hengityselinsairausohjelman johtaja Dr. Tanya M. Laidlaw havaitsi, että AERD vaikuttaa noin 10 prosenttiin aikuisten astmaatikoista, mikä tekee siitä tärkeän aiheen sekä potilaille että terveydenhuollon tarjoajille, kuten sekä potilaille että terveydenhuollon tarjoajille. Dr. Tanya M. Laidlaw.

Tämän Welzo.com: lle kirjoitetun artikkelin tavoitteena on tarjota yksityiskohtainen käsitys AERD: stä, joka kattaa sen oireet, syyt, diagnoosi ja hallintastrategiat asiantuntijoiden näkemyksillä ja viittauksilla asiaankuuluviin tutkimuksiin.

Aerd -oireet

AERD: llä on ainutlaatuinen oireiden yhdistelmä, joka vaikuttaa pääasiassa hengityselimiin. Näitä oireita ovat:

Astma: AERD -potilaat kokevat kroonista tulehdusta hengitysteissä, mikä johtaa toistuviin jaksoihin hengityksen vinkumisen, hengenahdistuksen, rintakirjeiden ja yskimisen. AERD: n astman oireet ovat yleensä vakavampia ja vaikeampia hallita kuin muissa astman muodoissa Dr. William W. Busse.
Nenän polyypit: Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvua nenän kohdissa tai sinusissa, jotka johtuvat kroonisesta tulehduksesta. Ne voivat aiheuttaa nenän ruuhkia, vuotoa nenää, postnasaalista tiputusta ja vähentyneen hajun tunteen. Nenän polyypit AERD: ssä toistuvat usein hoidon jälkeen, mikä vaatii useita leikkauksia Tohtori Joshua Boyce.
Herkkyys aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille: AERD -potilaat kokevat vakavia reaktioita aspiriiniin ja tulehduskipulääkkeisiin, kuten ibuprofeeniin, naprokseeniin ja indometasiiniin. Reaktioihin voi kuulua hengitysoireita, kuten hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja nenän tukkoisuus, samoin kuin maha -suolikanavan oireet, kuten pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu. Nämä reaktiot tapahtuvat yleensä 30 minuutista 3 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta Dr. Katherine N. Cahill.

AERD: n syyt

AERD: n tarkka syy on edelleen epäselvä, mutta useiden tekijöiden uskotaan edistävän sen kehitystä. Näitä ovat:

Genetiikka: AERD: llä on geneettinen komponentti, ja tutkimukset osoittavat suuremman esiintyvyyden sairastuneiden yksilöiden ensimmäisen asteen sukulaisten keskuudessa Dr. Ryszard Rutkowski. Tutkimukset ovat myös tunnistaneet useita geenejä, jotka voivat olla mukana AERD: n kehityksessä, kuten leukotriene-C4-syntaasi ja prostaglandiini-endoperoksidisyntaasi-1 koodaavat geenit Dr. Cezmi A. Akdis.

Eikosanoidien häiriöt: AERD: lle on ominaista epätasapaino eikosanoidien tuotannossa, jotka ovat arakidonihaposta peräisin olevia lipidimedioideja. AERD-potilailla on tulehdusta edistäviä eikosanoideja, kuten kysteinyylileukotrieeneja (Cyslts) ja vähentynyt anti-inflammatoristen eikosanoidien, kuten prostaglandiini E2, tuotanto (PGE2) Dr. Donald W. Macglashan Jr.. Tämä epätasapaino johtaa lisääntyneeseen tulehdukseen hengitysteissä, mikä edistää AERD: n oireita.

Verihiutaleiden aktivointi: Verihiutaleet ovat pieniä verisoluja, jotka osallistuvat hyytymiseen ja tulehdukseen. AERD: ssä verihiutaleet ovat hyperaktiivisia ja vapauttavat suuria määriä tulehduksellisia välittäjiä, kuten leukotrieeneja ja tromboksaania, jotka edistävät tässä taudissa havaittuun krooniseen tulehdukseen Dr. Matthew A. Rank.

Infektiot ja ympäristötekijät: Ylähengitysinfektiot, kuten sinuiitti, ja altistuminen allergeeneille, ärsyttäjille tai epäpuhtauksille voivat laukaista AERD -oireita tai pahentaa olemassa olevia oireita. Nämä tekijät voivat myös vaikuttaa nenän polyyppien kehittymiseen ja astman pahenemiseen AERD -potilailla Dr. Cemal Cingi.

Aspiriinin kopiointi hengityselinsairaus

AERD -diagnoosi

AERD voi olla haastava diagnosoida, koska sen oireet ovat päällekkäisiä muiden hengitysolosuhteiden, kuten allergisen nuhan ja kroonisen sinuiitin, kanssa. Kliinisen historian, fyysisen tutkimuksen ja erikoistuneiden testien yhdistelmä on välttämätöntä AERD: n diagnoosin määrittämiseksi Dr. Tanya M. Laidlaw.

Kliininen historia: Yksityiskohtainen hengitysoireiden historia, aspiriiniin ja tulehduskipulääkkeisiin liittyvät reaktiot ja AERD: n perheen historia voi tarjota arvokkaita vihjeitä diagnoosille.
Fyysinen tutkimus: Nenän endoskopia voi visualisoida nenän polyypit ja muut poikkeavuudet nenän kohdissa ja sinusissa. Hengityselimen perusteellinen arviointi, mukaan lukien keuhkojen toimintakokeet, voi paljastaa astman läsnäolon.
Aspiriinihaastesti: AERD: n diagnosoinnin kultastandardi on aspiriinihaastesti, johon sisältyy aspiriinin antaminen lääketieteellisessä valvonnassa ja potilaan seuraamisesta oireiden kehittämiseksi. Tämän testin tulisi suorittaa vain koulutettujen lääketieteen ammattilaisten toimesta valvotussa ympäristössä vakavien reaktioiden riskin vuoksi Dr. Marek Sanak.

Lisätietoja Astman diagnoosi, oireet ja syyt Lue lopullinen opas astmaan.

AERD: n hallinta

Vaikka AERD: lle ei ole parannuskeinoa, tilaa voidaan hallita lääkityksen, desensibilisaation ja elämäntapojen modifikaatioiden yhdistelmällä Dr. Tanya M. Laidlaw.

Lääkkeet: AERD -hoidon kulmakivi on leukotrieenimodifioijien, kuten Montelukastin, käyttö, jotka auttavat hallitsemaan liiallisen leukotrieenituotannon aiheuttamaa tulehdusta. Astman oireiden hallintaan on määrätty myös hengitettyjä kortikosteroideja ja pitkävaikutteisia keuhkoputkiarvoja. Nenän polyyppien osalta intranasaaliset kortikosteroidit ja suolaliuoksen kastelut voivat tarjota helpotusta. Jos potilas vaatii kivunlievitystä, asetaminofeenia suositellaan tyypillisesti, koska se ei laukaise AERD -oireita.

Aspiriinin herkkyys: Tämä on toimenpide, jossa AERD -potilaat altistuvat vähitellen kasvaville aspiriiniannoksille lääketieteellisessä valvonnassa. Ajan myötä tämä voi johtaa toleranssiin, jolloin potilaat voivat ottaa aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä ilman haittavaikutuksia. Aspiriinin herkkyyden on myös osoitettu parantavan astman hallintaa, vähentävän systeemisten kortikosteroidien tarvetta ja hidastavan nenän polyyppien kasvua AERD -potilailla Dr. Elliot Israel. Tämän menettelyn tulisi suorittaa vain kokeneiden terveydenhuollon ammattilaisten toimesta valvotussa ympäristössä.

Biologiset hoidot: Viimeaikaiset edistykset AERD -patofysiologian ymmärtämisessä ovat johtaneet biologisten hoitomuotojen kehittymiseen, jotka kohdistuvat tiettyihin tulehduksellisiin polkuihin. Yksi tällainen esimerkki on monoklonaalinen vasta-aine dupilumabi, joka kohdistuu interleukiini-4 (IL-4) ja interleukiini-13 (IL-13) signalointireiteille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että dupilumabi voi parantaa merkittävästi astman hallintaa ja vähentää nenän polyyppikuormaa AERD -potilailla Dr. Claus Bachert.

Kirurgiset interventiot: Tapauksissa, joissa nenän polyypit aiheuttavat merkittäviä tukkeutumista tai toistuvia infektioita, endoskooppinen sinusleikkaus voi olla tarpeen polyyppien poistamiseksi ja oireiden parantamiseksi. AERD -potilaiden nenän polyypit toistuvat kuitenkin usein, ja ajan myötä voidaan tarvita useita leikkauksia Dr. Timothy L. Smith.

Elämäntavan muutokset: AERD -potilaat voivat hyötyä tiettyjen elämäntapojen muutosten omaksumisesta oireidensa hallitsemiseksi ja pahenemisriskin vähentämiseksi. Näitä ovat tunnettujen laukaisevien laukaisevien, kuten allergeenien ja ärsyttävien aineiden välttäminen, hyvän sisäilman laadun ylläpitäminen, hyvän nenän hygienian harjoittaminen ja terveellisen ruokavalion ja liikuntaohjelman seuraaminen yleisen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi Dr. Fuad M. Baroody.

Aspiriinin kopiointi hengityselinsairaus (AERD) on krooninen tulehduksellinen tila, jolle on tunnusomaista oireiden kolmikko: astma, nenän polyypit ja herkkyys aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille. Vaikka AERD: n tarkka syy on edelleen tuntematon, geneettiset tekijät, eikosanoidien, verihiutaleiden aktivoinnin ja ympäristötekijöiden, joiden ajatellaan edistävän sen kehitystä.

AERD: n diagnosointi voi olla haastavaa, koska sen oireet ovat päällekkäisiä muiden hengitysolosuhteiden kanssa. Kliinisen historian, fyysisen tutkimuksen ja erikoistuneiden testien, kuten aspiriinihaastestin, yhdistelmä voi kuitenkin auttaa luomaan diagnoosin.

AERD: lle ei ole parannuskeinoa, mutta tilaa voidaan hallita lääkkeillä, aspiriinin herkkyydellä, biologisilla terapioilla, kirurgisilla toimenpiteillä ja elämäntapojen muutoksilla. Tekemällä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajien kanssa AERD -potilaat voivat saavuttaa oireidensa paremmin hallinnan ja parantaa heidän elämänlaatua.

Tämä AERD: n yksityiskohtainen opas on tarjonnut tietoa asiantuntijoilta, viittauksia asiaankuuluviin tutkimuksiin ja olennaista tietoa sekä potilaille että terveydenhuollon tarjoajille. Kun ymmärryksemme AERD: stä kehittyy edelleen, lääketieteen ammattilaisten, tutkijoiden ja potilaiden välinen tutkimus ja yhteistyö ovat ratkaisevan tärkeitä tämän monimutkaisen hengityselinsairauden hoidon ja tulosten parantamiseksi.

Nousevat tutkimukset ja tulevat näkökulmat

Aerdin tutkimuksen jatkuessa uusia oivalluksia ja mahdollisia hoitoja on syntymässä. Joitakin lupaavimmista tutkimuksen alueista ovat:

Biomarkkerit: Erityisten biomarkkereiden tunnistaminen AERD: lle voisi helpottaa tarkempaa diagnoosia ja auttaa seuraamaan tautien etenemistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että virtsan leukotrieeni E4 (ULTE4) -tasot ovat merkitsevästi korkeammat AERD -potilailla verrattuna muihin astmaatikoihin ja terveisiin yksilöihin Dr. R. Stokes Peebles Jr.. Tällaisten biomarkkereiden jatkotutkimus voi johtaa AERD: n parempaan diagnostiseen ja prognostiseen työkaluun.
Geneettinen tutkimus: AERD: n taustalla olevien geneettisten tekijöiden jatkuva tutkimus voisi auttaa paljastamaan sen perimmäiset syyt ja tunnistamaan potentiaaliset kohteet uusille terapioille. Esimerkiksi tutkimus on ehdottanut, että HLA-DPB1-geenin variaatiot liittyvät AERD-herkkyyteen Tohtori Jeong-hee choi. Kun ymmärryksemme AERD: n geneettisestä perustasta kasvaa, voi olla mahdollista kehittää henkilökohtaisia hoitomenetelmiä, jotka perustuvat yksilön geneettiseen profiiliin.
Uudet terapeuttiset lääkkeet: Uusien lääkkeiden kehittäminen, jotka kohdistuvat erityisiin tulehduksellisiin polkuihin AERD: ssä, voisi auttaa parantamaan oireiden hallintaa ja sairauksien tuloksia. Yksi tällainen esimerkki on Zileuton, 5-lipoksigenaasin estäjä, joka vähentää leukotrieenin tuotantoa. Zileutonin on osoitettu olevan tehokas hallitsemaan AERD -potilailla Dr. Anne M. Fitzpatrick. Kun ymmärryksemme AERD: hen osallistuvista monimutkaisista tulehduksellisista prosesseista syvenee, kohdennettuja hoitomuotoja voi esiintyä.
Ympäristötoimenpiteet: Ympäristötekijöiden roolin tutkimus AERD: ssä voisi johtaa uusiin strategioihin sairauksien ehkäisyyn ja hallintaan. Esimerkiksi tutkimukset ovat viitanneet siihen, että altistuminen tietyille epäpuhtauksille, kuten dieselin poistohiukkasille, voi pahentaa AERD -oireita Dr. Andrea Apter. Ymmärtämällä paremmin ympäristötekijöiden roolia AERD: ssä, voimme kehittää interventioita altistumisen minimoimiseksi ja oireiden pahenemisriskin vähentämiseksi.
Potilaan koulutus ja tuki: Koska AERD on monimutkainen ja usein väärin ymmärretty tila, tarkat tiedot ja resurssit potilaille on ratkaisevan tärkeää. Potilaskeskeisten koulutusmateriaalien ja tukiverkkojen kehittäminen voi antaa AERD-potilaille mahdollisuuden hallita paremmin heidän tilansa ja puolustaa omaa hoitoa Dr. Kathy F. Hurrell.

Tutkimalla näitä tutkimusmenetelmiä ja hyödyntämällä uusia näkemyksiä, lääketieteellinen yhteisö voi jatkaa ymmärrystämme AERD: stä ja parantaa tämän haastavan hengityselinsairauden kärsimyksen ihmisten elämää. Kun uusia löytöjä tehdään, terveydenhuollon tarjoajille, potilaille ja tutkijoille on välttämätöntä työskennellä yhdessä uusien havaintojen toteuttamiseksi käytännössä ja jatkaa AERD -hoidon ja hoidon rajojen työntämistä.