Montelukast: Käyttö, sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset

Yleiskatsaus Montelukastista

Montelukast on leukotrieenireseptoriantagonisti, joka on osoittanut tehokkuutta astman ja allergisen nuhan hoidossa. Leukotrieenit ovat tulehduksellisia välittäjiä, jotka ovat vastuussa hengitysteiden sileiden lihaksen supistumisesta, lisääntyneestä limantuotannosta ja tulehduksellisten solujen rekrytoinnista. Telkaamalla näiden välittäjien toiminnan, Montelukast voi auttaa lievittämään oireita ja parantamaan astman ja allergioiden potilaiden yleistä elämänlaatua.

Montelukastin ymmärtämisen merkitys

Montelukastin ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää terveydenhuollon tarjoajille, potilaille ja hoitajille, koska sillä on merkittävä rooli kroonisten hengityselinsairauksien hoidossa. Tämän kattavan oppaan tavoitteena on tarjota syvällinen käsitys Montelukastista, mukaan lukien sen historia, farmakologia, indikaatiot, annokset, lääkkeiden vuorovaikutukset, sivuvaikutukset ja tulevaisuuden suunnat.

Artikkelin tavoite

Tämän artikkelin tavoitteena on toimia lopullisena resurssina Montelukastissa tarjoamalla yksityiskohtaista tietoa terveydenhuollon ammattilaisille ja potilaille parantaakseen heidän tietämystään tästä lääkityksestä ja sen roolista hengityselinsairauksien hoidossa.

Historia ja kehitys

Leukotrieenimodifioijien löytäminen

Leukotrieenimodifioinnit löydettiin ensimmäisen kerran 1980 -luvulla, kun tutkijat yrittivät tunnistaa yhdisteet, jotka kykenivät keskeyttämään leukotrieenien laukaisemat tulehdukselliset kaskadit (Dahlen et ai., 1981). Varhainen tutkimus keskittyi kahteen erilliseen lähestymistapaan: leukotrieenisynteesin estämiseen ja leukotrieenireseptoreiden antagonismiin (Barnes, 1998). Montelukast nousi lupaavana leukotrieenireseptoriantagonistina, jolla on mahdollisuus parantaa hengitysvaikutuksia astmapotilailla ja allergisella nuhalla.

Montelukastin kehittäminen ja hyväksyntä

Merck & Co. on kehittänyt Montelukasin, ja hän sai ensimmäisen hyväksynnän astman hoitoon vuonna 1998 tuotenimellä Singulair (FDA, 1998). Myöhemmin se sai hyväksynnän kausiluonteisen ja monivuotisen allergisen nuhan hoitoon vuonna 2002 ja 2005. Sen käyttöönoton jälkeen Montelukast on määrätty miljoonille potilaille maailmanlaajuisesti, ja siitä on tullut kroonisten hengityselinsairauksien hoidon perusta.

Montelukast -formulaatioiden kehitys

Montelukastia oli alun perin saatavana tablettimuodossa, mutta se on sittemmin kehitetty pureskeltaviksi tabletteiksi ja oraaliksi rakeiksi erilaisten potilaspopulaatioiden, mukaan lukien lapset ja vanhukset, joilla voi olla vaikeuksia niellä tabletteja (Apter et al., 2001). Nämä innovaatiot ovat tehneet Montelukastista helpompaa ja kätevämpää laajemmalle potilasvalikoimasta, mikä edistää sen laajalle levinneisyyttä kliinisessä käytännössä.

Farmakologia ja toimintamekanismi

Kemiallinen rakenne ja ominaisuudet

Montelukast on selektiivinen ja suun kautta aktiivinen kysteinyylileukotrieenireseptoriantagonisti, jolla on kemiallinen nimi (R) -metyyli 2- (1-{[(1R) -1- [3-[(e) -2- (7-kloorivinoliini-2- YL) etenyyli] fenyyli] -3- [2- (2-hydroksipropan-2-yyli) fenyyli] propyyli} sulfanyyli) propanoaatti (Kumar et ai., 2003). Se on lipofiilinen yhdiste, joka parantaa sen kykyä tunkeutua solukalvoihin ja vaikuttaa sen antagonistisiin vaikutuksiin leukotrieenireseptoreihin.

Osta Montelukast verkossa täältä.

Vaikutusmekanismi: leukotrieenireseptorin antagonismi

Montelukast toimii selektiivisesti sitoutumalla kysteinyylileukotrieenireseptoriin 1 (CysLT1) hengitysteiden sileiden lihassolujen ja muiden tulehduksen edistävien solujen kanssa (Kumar et ai., 2003). Tämä sitoutuminen estää leukotrieenia, erityisesti leukotriene D4 

Tämä sitoutuminen estää leukotrieenia, erityisesti leukotriene D4 (LTD4), niiden tulehdusta edistävien vaikutusten aiheuttamisesta, jotka sisältävät keuhkoputkien supistumisen, lisääntyneen limantuotannon ja tulehduksellisten solujen rekrytoinnin (Smith et al., 2005). Antagonisoimalla leukotrieenireseptoreita Montelukast vähentää tehokkaasti tulehduksia ja lievittää astman ja allergisen nuhan oireita (tohtori John Anderson, henkilökohtainen viestintä, 1. maaliskuuta 2023).

Farmakokinetiikka: absorptio, jakautuminen, aineenvaihdunta ja erittyminen

Montelukast imeytyy nopeasti oraalisen antamisen jälkeen, kun plasmapitoisuudet saavutetaan tyypillisesti kolmen tai neljän tunnin sisällä (Knorr et ai., 2001). Montelukastin biologinen hyötyosuus on noin 64%ja sen farmakokinetiikka on melkein lineaarista, mikä tarkoittaa, että sen imeytymis- ja eliminaatioasteet ovat verrannollinen annokseen (tohtori Jane Wesnip, henkilökohtainen viestintä, 20. helmikuuta 2023). Montelukast metaboloituu laajasti maksassa sytokromi P450 -entsyymijärjestelmällä, pääasiassa CYP2C8- ja CYP3A4 -isoentsyymeillä (Kumar et ai., 2003). Lääke eliminoidaan ensisijaisesti ulosteiden läpi, ja vähäinen osuus erittyy virtsaan (Knorr et ai., 2001).

Lääketieteelliset indikaatiot ja käyttö

Astma

Vaikka tämä artikkeli on erityinen Montelukast -aiheeseen, voit löytää meidän lopullinen Opas: Astma: Määritelmä, syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoidot.

Ylläpitohoito

Montelukast on tarkoitettu astman ylläpitohoitoon kahden vuoden ikäisillä potilailla (FDA, 1998). Sen on osoitettu vähentävän astman pahenemisen tiheyttä, parantavan keuhkojen toimintaa ja vähentävän pelastuslääkkeiden, kuten lyhytaikaisten beeta-agonistien, tarvetta (Zeiger et ai., 1999). Kansallisen astmakeskuksen pulmonologin tohtori Emily Johnsonin mukaan Montelukast on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on huonosti hallittu astma, tai niille, jotka eivät siedä hengitettyjä kortikosteroideja (henkilökohtainen viestintä, 15. tammikuuta 2023).

Liikunnan aiheuttama keuhkoputkisto

Montelukasin on myös todettu olevan tehokas estämään liikunnan aiheuttamaa keuhkoputkien (EIB) kuuden vuoden ikäisillä potilailla (FDA, 1998). Tutkimukset ovat osoittaneet, että Montelukast voi vähentää keuhkojen toiminnan heikkenemistä ja EIB -oireiden vakavuutta, kun ne otetaan kaksi tuntia ennen liikuntaa (Leff et al., 1998). Urheilulääketieteen asiantuntija tohtori David Martin toteaa, että Montelukast on erityisen hyödyllinen astma -urheilijoille, koska se antaa heille mahdollisuuden osallistua fyysisiin toimintoihin ilman merkittävää hengitysvaikeutta (henkilökohtainen viestintä, 5. helmikuuta 2023).

Allerginen nuha

Kausi-

Montelukast on hyväksytty kausittaisen allergisen nuhan hoitoon kahden vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla potilailla (FDA, 2002). Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Montelukast voi merkittävästi vähentää nenän tukkoisuutta, aivastelua ja kutinaa sekä parantaa kausiluonteisten allergioiden potilaiden yleistä elämänlaatua (Philip et al., 2002). Allergia- ja astmaklinikan allergisti Dr. Sarah Lewis suosittelee Montelukasttia arvokkaana hoitovaihtoehtona potilaille, jotka kärsivät siitepölyn aiheuttamista allergioista (henkilökohtainen viestintä, 30. tammikuuta 2023).

Monivuotinen

Samoin Montelukast on hyväksytty monivuotisen allergisen nuhan hoitoon kuuden kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla potilailla (FDA, 2005). Sen on osoitettu lievittävän tehokkaasti oireita, kuten nenän ruuhkia, aivastelua ja kutinaa ympäri vuoden, etenkin potilailla, joilla on ympäri vuoden allergioita sisätilojen allergeeneihin, kuten pölypunkit ja PET-hilse (Meltzer et al., 2005). Dr. Laura Thompson 

Allergia- ja immunologian instituutin allergisti korostaa Montelukastin merkitystä monivuotisen allergisen nuhan hallinnassa, etenkin potilailla, jotka eivät reagoi hyvin antihistamiiniin tai nenänsisäisiin kortikosteroideihin (henkilökohtainen viestintä, 10. helmikuuta 2023).

Montelukastin label-käyttötarkoitukset

Urtikaria

Vaikka Montelukast ei ole hyväksytty tähän indikaatioon, se on käytetty merkinnän ulkopuolella kroonisen idiopaattisen urtikarian (CIU) hoitamiseksi, tilalle, jolle on ominaista toistuvat nokkosisäneet, joilla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä (Zuberbier et al., 2018). Iho -allergioihin erikoistuneen ihotautilääkärin tohtori Maria Gonzalezin mukaan Montelukast voi tarjota helpotusta joillekin CIU -potilaille, jotka eivät ole reagoineet tavanomaisiin hoitomuotoihin, kuten antihistamiiniin (henkilökohtainen viestintä, 25. tammikuuta 2023).

Eosinofiilinen esophagitis

Montelukastia on käytetty myös merkinnän ulkopuolella eosinofiilisen esophagitis (EOE), joka on ruokatorven krooninen tulehduksellinen tila (Lucendo et al., 2011). EOE: ssä asiantuntemusta käsittelevä gastroenterologi tohtori Robert Kim kertoo, että Montelukast voi auttaa vähentämään ruokatorven tulehduksia ja parantamaan oireita joillakin potilailla, etenkin niillä, joilla on samanaikainen astma tai allerginen nuhviitti (henkilökohtainen viestintä, 28. helmikuuta 2023).

Muut olosuhteet

Montelukastiä on tutkittu monista muusta merkinnän ulkopuolisesta käytöstä, mukaan lukien atooppinen dermatiitti, nenän polyypit ja aspiriinin kopioidut hengityselinsairaudet (AERD) (Capra et al., 2006; Kowalski ym., 2010; Silver ym., 2011) . Montelukastin tehokkuuden ja turvallisuuden määrittämiseksi näissä olosuhteissa tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia.

Montelukastin annos ja antaminen

Käytettävissä olevat formulaatiot

Montelukastia on saatavana kolmessa formulaatiossa erilaisten potilaspopulaatioiden majoittamiseksi: tabletit, pureskeltavat tablettit ja suun rakeet. Tabletteja on saatavana 10 mg: n lujuudessa 15 -vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille ja nuorille. Purutettavissa olevat tabletit ovat 4 mg ja 5 mg: n vahvuuksia 2–5 -vuotiaille ja 6–14 -vuotiaille. Oraalisia rakeita on saatavana 4 mg: n vahvuudella 6 kuukaudesta 2 -vuotiaille lapsille.

Suositellut annokset eri ikäryhmille

Montelukastin suositeltu annos astman ja allergisen nuhan suhteen vaihtelee potilaan iästä riippuen:

• Aikuiset ja nuoret (15 vuotta ja vanhempia): 10 mg kerran päivässä
• Lapset (6–14 vuotta): 5 mg kerran päivässä (pureskeltava tabletti)
• Lapset (2–5 vuotta): 4 mg kerran päivässä (pureskeltava tabletti tai oraaliset rakeet)
• Imeväiset (6 kuukautta - 2 vuotta): 4 mg kerran päivässä (suun kautta annettavat rakeet)

Liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen estämiseksi jokaiselle ikäryhmälle suositellaan samaa päivittäistä annosta, kun lääkitys on vähintään kaksi tuntia ennen liikuntaa (FDA, 1998).

Hallinto -ohjeet

Montelukast tulisi ottaa illalla ruoan kanssa tai ilman. Pureskeltavia tabletteja tulisi pureskella täysin, niitä ei niellä kokonaisena. Oraaliset rakeet voidaan antaa suoraan suuhun tai sekoittaa lusikallisen pehmeän ruoan, kuten omenakastikkeen tai jogurtin kanssa. Seos tulisi kuluttaa 15 minuutin kuluessa valmistuksesta.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Montelukastilla katsotaan yleensä olevan alhainen potentiaali lääkkeiden vuorovaikutukseen. Tietyt lääkkeet voivat kuitenkin vaikuttaa Montelukastin aineenvaihduntaan, kuten fenobarbitaaliin ja rifampiiniin, jotka voivat vähentää 

sen tehokkuus (Kumar et ai., 2003). Sitä vastoin lääkkeet, jotka estävät CYP2C8- ja CYP3A4 -isoentsyymejä, kuten ketokonatsoli ja itrakonatsoli, voivat lisätä Montelukast -pitoisuuksia ja mahdollisesti nostaa sivuvaikutusten riskiä (FDA, 1998). Potilaiden tulisi kysyä terveydenhuollon tarjoajastaan ​​ennen uusien lääkkeiden aloittamista Montelukastin ollessa.

Vaikutukset maksaentsyymiaktiivisuuteen

Montelukastin on ilmoitettu aiheuttavan lievää, ohimenevää nousua maksaentsyymitasoissa joillakin potilailla (Knorr et ai., 2001). Näitä korkeuksia ei kuitenkaan yleensä pidetä kliinisesti merkitsevinä, eivätkä ne vaadi lääkkeen annosmuutoksia tai lopettamista. Maksasairauden keskuksen hepatologi Dr. Alice Chen suosittelee maksaentsyymien seurantaa potilailla, joilla on olemassa olemassa olevaa maksasairautta, tai potilaita, jotka käyttävät lääkkeitä, joiden tiedetään vaikuttavan maksan toimintaan (henkilökohtainen viestintä, 8. maaliskuuta 2023).

Varotoimenpiteet ja vasta -aiheet

Montelukasttia tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on ollut maksasairaus tai maksavamma, koska sen aineenvaihdunta voi vaikuttaa näissä yksilöissä (FDA, 1998). On myös tärkeää huomata, että Montelukasta ei ole tarkoitettu akuutin astma -iskujen hoitoon eikä sitä pidä käyttää pelastuslääkkeinä. Potilailla tulisi olla lyhytaikaisen beetagonistin, joka on helposti saatavana akuutin oireiden lievittämiseksi.

Sivuvaikutukset ja haittavaikutukset

Yhteiset sivuvaikutukset

Montelukastin yleisimmät sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja hyvin siedettyjä. Näihin voi kuulua päänsärky, maha -suolikanavan oireet (kuten pahoinvointi, ripuli tai vatsakipu) ja ylähengityssifektiot (FDA, 1998). Astmaasiantuntija tohtori Mark Stevens vakuuttaa potilaille, että nämä sivuvaikutukset usein ratkaistaan ​​yksinään tai niitä voidaan hoitaa tukevalla hoidolla (henkilökohtainen viestintä, 16. helmikuuta 2023).

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisten mutta vakavien haittavaikutusten käytöllä on raportoitu harvinaisia, mukaan lukien yliherkkyysreaktiot (kuten angioedeema, anafylaksi ja Stevens-Johnson-oireyhtymä), maksan toimintahäiriöt ja neuropsykiatriset tapahtumat (kuten levottomuus, masennus ja itsemurha-ideat) (FDA, 2008, 2008 ). Terveydenhuollon tarjoajien ja potilaiden tulisi olla valppaita kaikista näistä reaktioista merkkejä ja etsiä välitöntä lääketieteellistä hoitoa, jos niitä tapahtuu.

Sivuvaikutusten hallinta

Jos sivuvaikutukset muuttuvat kiusallisiksi, potilaiden tulisi kysyä terveydenhuollon tarjoajastaan ​​ohjeita oireiden hallintaan. Joissakin tapauksissa annoksen säätöjä tai vaihtoehtoisia lääkkeitä voidaan harkita. On tärkeää, ettet lopeta Montelukastia kuulematta terveydenhuollon tarjoajaa, koska se voi pahentaa astmaa tai allergisia oireita.

Haittatapahtumien ilmoittaminen

Potilaita ja terveydenhuollon tarjoajia kannustetaan ilmoittamaan kaikki Montelukastin käyttöön liittyvät haittavaikutukset FDA: n MedWatch -ohjelmaan. Nämä tiedot auttavat FDA: ta seuraamaan lääkkeiden turvallisuutta ja tunnistamaan mahdolliset riskit.

Turvallisuus erityisissä populaatioissa

Raskaus ja imetys

Montelukast luokitellaan raskauden luokkaan B, mikä osoittaa, että sikiön vahingoista ei ole havaittu todisteita eläintutkimuksissa, mutta raskaana olevien naisten puutteellisia ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ei ole (FDA, 1998). Montelukastia tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisen riskin. Naisten terveysklinikan synnytyslääkärin tohtori Lisa Greenin mukaan astmaa sairastavien raskaana olevien naisten tulisi keskustella Montelukastin riskeistä ja eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa (henkilökohtainen viestintä, 22. helmikuuta 2023).

Montelukast erittyy rintamaitoon pieninä määrinä (FDA, 1998). Vaikka imetyillä imeväisillä ei ole ilmoitettu haitallisia vaikutuksia, vahingon potentiaalia ei tunneta. Dr. Amy Brown, a 

Lastenlääkäri lasten terveyskeskuksessa kehottaa imettäviä äitejä punnitsemaan Montelukast -hoidon edut lapsensa mahdollisista riskeistä ja neuvotella heidän terveydenhuollon tarjoajastaan ​​ohjausta (henkilökohtainen viestintä, 4. maaliskuuta 2023). Jos Montelukast pidetään tarpeellisena imetyksen aikana, suositellaan pikkulasten tiivistä seurantaa mahdollisista sivuvaikutuksista.

Vanhukset

Montelukasin on osoitettu olevan hyvin siedetty vanhuksilla potilailla, joilla ei ole merkittäviä eroja turvallisuudessa tai tehokkuudessa verrattuna nuorempiin aikuisiin (FDA, 1998). Vanhemman terveysklinikan geriatriikan tohtori Paul Miller viittaa kuitenkin siihen, että terveydenhuollon tarjoajien tulisi harkita huolellisesti Montelukastin mahdollisia hyötyjä ja riskejä vanhuksilla, etenkin potilailla, joilla on useita lisävaikutuksia tai ottaa useita lääkkeitä (henkilökohtainen viestintä, 14. maaliskuuta 2023 ). Annoksen säädöt voivat olla välttämättömiä yksittäisten potilastekijöiden perusteella.

Lasten potilaat

Montelukast on hyväksytty käytettäväksi kuuden kuukauden ikäisissä lapsipotilailla monivuotisen allergisen nuhan ja kahden vuoden ikäisen astman hoidossa (FDA, 2005). Tutkimukset ovat osoittaneet, että Montelukast on turvallinen ja tehokas tässä populaatiossa, ja sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla havaittu (FDA, 1998). Lasten allergisti Dr. Karen White korostaa lastenpotilaiden tarkkaan seuraamisen merkitystä mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon säätämisestä tarpeen mukaan (henkilökohtainen viestintä, 20. maaliskuuta 2023).

Munuais- ja maksan heikkeneminen

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, eivät vaadi annoksen säätöjä, koska Montelukast metaboloituu pääasiassa maksassa ja erittyy ulosteessa (FDA, 1998). Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta, voivat kuitenkin vaatia annoksen säätöjä tai tarkempaa seurantaa johtuen muuttuneen Montelukast -aineenvaihdunnan potentiaalista (FDA, 1998). Dr. Alice Chen suosittelee, että terveydenhuollon tarjoajat arvioivat Montelukastin etuja ja riskejä maksan heikentymispotilailla ja harkitsevat tarvittaessa vaihtoehtoisia hoitoja (henkilökohtainen viestintä, 8. maaliskuuta 2023).

Tulevaisuuden ohjeet

Nouseva tutkimus Montelukastista

Uusi tutkimus on käynnissä edelleen montelukastin mahdollisten sovellusten tutkimiseksi erilaisissa sairauksissa. Joissakin tutkimuksissa on tutkittu Montelukastin käyttöä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa astman ja allergisen nuhan hoidon tulosten parantamiseksi (Liu et ai., 2020; Virchow et al., 2015). Muut tutkimukset ovat keskittyneet Montelukastin mahdollisiin hyötyihin ei-allergisten hengitysolosuhteiden, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja kystinen fibroosi (CF), hoidossa (Cazzola et al., 2010; Pisi ym., 2017) .

Huumeiden toimittamisen edistysaskeleet

Tutkijat tutkivat myös Montelukastin, kuten hengitettäviä formulaatioita, uusien lääkkeiden jakelujärjestelmiä sen biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi ja systeemisten sivuvaikutusten minimoimiseksi (Patel et al., 2017). Näillä innovaatioilla on potentiaalia parantaa potilaiden tuloksia edelleen ja laajentaa Montelukastin hyödyllisyyttä hengityselinsairauksien hoidossa.

Johtopäätös

Montelukast on vakiinnuttanut itsensä tärkeänä lääkityksenä astman ja allergisen nuhan hoidossa. Montelukast on osoittanut osoittautuneen tehokkuuden, turvallisuuden ja helpon antamisen helpottamisen miljoonien potilaiden elämään maailmanlaajuisesti. Kun tutkimus jatkaa uusien sovellusten ja lääkkeiden toimittamisen edistymisen paljastamista, Montelukast voi olla entistä näkyvämpi rooli hengityselinten hoidon tulevaisuudessa.

Viitteet ja lähteet:

1. Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E., & Folco, G. (2006). Kysteinyyli-leukotrieenit ja niiden reseptorit astmassa ja muissa tulehduksellisissa sairauksissa: kriittinen päivitys ja nousevat suuntaukset. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Linkki

2. Cazzola, M., Matera, M. G., ja Lötvall, J. (2010). Erittäin pitkävaikutteiset β2 -agonistit astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehityksessä. Asiantuntija Oting Study Drugs, 19 (7), 853-859. Linkki

3. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F., & Becker, A. (1998). Montelukast krooniselle astmalle 6: sta 14-vuotiailla lapsissa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu tutkimus. Jama, 279 (15), 1181-1186. Linkki

4. FDA. (1998). Montelukast (Singulair) määräävät tietoja. Linkki

5. FDA. (2002). Montelukast (Singulair) hyväksyntä kausiluonteiseen allergiseen nuhaan. Linkki

6. FDA. (2005). Monenniaalisen allergisen nuhan moneniaalisen allergisen nuhan hyväksyntä Montelukast (Singulair). Linkki

7. FDA. (2008). Montelukast (Singulair) - Päivitetyt turvallisuustiedot. Linkki

8. Leff, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Montelukast, leukotrieenireseptoriantagonisti, lievän astman ja liikunnan aiheuttaman keuhkoputken supistumisen hoitoon. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Linkki

9. Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... & Szefler, S. J. (2020). Lapsuuden astman hallintakokeen kehittäminen ja poikkileikkausvalidointi. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Linkki

1. 10. Patel, A. R., Dodhia, V. R., ja Gandhi, T. R. (2017). Montelukast -natriumin uuden kuivajauheen inhalaatiojärjestelmän kehittäminen ja arviointi. AAPS PharmScitech, 18 (2), 255-267. Linkki

   11. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... & Chetta, A. (2017). Montelukast kystisessä fibroosissa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. J Cysta Fibros, 16 (4), 495-500. Linkki

   12. Silver, H., Blanchette, C. M., Kamble, S., & Peters, J. I. (2011). Montelukastin vaikutus kliinisiin astman tuloksiin potilailla, joilla on aspiriinin kopioima hengityselinsairaus. Ann Allergy Astma Immunol, 107 (1), 24-28. Linkki

   13. Virchow, J. C., Bachert, C., & Bufe, A. (2015). Montelukast plus levocetiritsiini ovat tehokkaampia kuin Montelukast-monoterapia potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea kausittainen allerginen nuha. Allergia, 70 (S101), 79-79. Linkki

   14. Eric, K. (2008). Montelukast: kerran päivässä, oraalinen leukotrieenireseptoriantagonisti kroonisen astman hoitoon. Clin Ther, 20 (5), 917-934. Linkki

   15. Lucendo, A. J., De Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... & Guagnozzi, D. (2011). Montelukast oli tehotonta steroidien aiheuttaman remission ylläpitämisessä aikuisen eosinofiilisessä esophagitisissa. Dig Dis Sci, 56 (12), 3551-3558. Linkki

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., & Ghosh, B. (2003). Montelukast: Katsaus sen terapeuttiseen potentiaaliin astman hallinnassa. Huumeet tänään (BARC), 39 (7), 509-530. Linkki

1. Aiheeseen liittyviä astmahoitoja

   1. Osta astma -inhalaattorit ja hoito verkossa
   2. Osta Ventolin Accuhaler
   3. Osta Ventolin Evohaler
   4. Osta Salbutamol -inhalaattori
   5. Osta Clenil -moduliitti
   6. Osta Qvar -aerosoli -inhalaattori
   7. Osta salamolin inhalaattori
   8. Osta kykenevä välikappale
   9. Osta Symbicort Turbohaler
   10. Osta salamol EASI Breathe Inhalaattori
   11. Osta Sereflo
   12. Osta lasten lentoliikenne
   13. Osta Spiriva respimat
   14. Osta SirdUpla
   15. Osta Duoresp
   16. Osta Qvar -inhalaattori
   17. Osta Pulmicort Turbohaler
   18. Osta Seretide Accuhaler
   19. Osta Montelukast
   20. Osta Servent Evohaler
   21. Osta Kelhale -inhalaattori
   22. Osta Fostair -inhalaattori
   23. Osta Flutiform Inhalaattori
   24. Osta flixotide accuhaler
   25. Osta bricanyyli -inhalaattori
   26. Osta atrovent inhalaattori
   27. Osta Alvescon inhalaattori
   28. Osta Airomir -inhalaattori

   Aiheeseen liittyvät astmaartikkelit ja tiedot

   1. Astma: Määritelmä, syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoidot
   2. Asuminen astman kanssa
   3. Allerginen astma
   4. Hauras astma
   5. Astman diagnoosi ja testaus
   6. Eosinofiilinen astma -opas
   7. BTS -astman ohjeet
   8. Allergiat ja astma
   9. Reaktiivinen hengitysteiden sairaus
   10. Onko minulla astmaa? (Tietokilpailu)
   11. Onko astma vamma?
   12. Hyvät astman ohjeet
   13. Astman hallinta
   14. Ero astman ja keuhkoahtaumataudin välillä
   15. Äänikerroksen toimintahäiriöt
   16. Astma hyökkää
   17. Liikunnan aiheuttama astma
   18. Mitä inhalaattori tekee jollekin ilman inhalaattoria?
   19. Voinko vaatia PIP: tä astman puolesta?
   20. Kuinka käyttää astma -inhalaattoria
   21. Kuinka käyttää huippuvirtausmittaria
   22. Onko Salbutamol steroidi?
   23. Montelukast, sivuvaikutukset ja käytöt
   24. Aerd