Disfunción de la cuerda vocal: ¿es un tipo de asma?

Explorando las diferencias, el diagnóstico y el manejo de la disfunción de la cuerda vocal

La disfunción de la cuerda vocal (VCD) es una condición a menudo malentendida y mal diagnosticada como asma debido a su presentación similar. El factor distintivo principal entre los dos es la ubicación de la obstrucción de la vía aérea: VCD involucra la vía aérea superior, mientras que el asma afecta la vía aérea inferior. Comprender las diferencias entre estas dos afecciones es crucial para el diagnóstico preciso y el tratamiento efectivo. Este artículo, escrito para Welzo.com, la revista médica en línea, explorará las distinciones entre VCD y asma, explicará los métodos de diagnóstico y proporcionará orientación sobre la gestión de VCD.

Comprender la disfunción de la cuerda vocal

Definición de disfunción de la cuerda vocal

La disfunción de la cuerda vocal es una condición caracterizada por el movimiento anormal y paradójico de las cuerdas vocales, particularmente durante la inhalación. Este movimiento anormal provoca un estrechamiento de la vía aérea, lo que resulta en síntomas similares al asma, como dificultad para respirar, sibilancias y tos. Dr. Kenneth W. Altman. Sin embargo, a diferencia del asma, VCD no implica inflamación o constricción de las vías respiratorias inferiores.

Prevalencia e impacto de la disfunción de la cuerda vocal

La prevalencia de VCD es difícil de determinar debido al diagnóstico erróneo frecuente como asma. Sin embargo, los estudios sugieren que hasta el 40% de los pacientes con síntomas de asma no controlados pueden tener VCD [Dr. Christopher E. Randolph]. El diagnóstico erróneo de VCD puede conducir a tratamientos de asma innecesarios o excesivos, que pueden no proporcionar alivio e incluso podrían exacerbar los síntomas de VCD. Reconocer VCD y distinguirlo del asma es esencial para el tratamiento adecuado y el manejo de los síntomas.

Causas y factores de riesgo de disfunción de la cuerda vocal

La causa exacta de VCD sigue sin estar clara, pero se cree que es multifactorial, con posibles factores contribuyentes que incluyen infecciones respiratorias superiores, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), factores psicológicos y exposición a irritantes o alérgenos Dr. Peter G. Gibson. Algunos estudios también sugieren un posible vínculo entre VCD y reflujo laringófargo (LPR), que ocurre cuando el ácido del estómago vuelve a la garganta, causando irritación e inflamación de las cuerdas vocales Dr. Jamie A. Koufman. Las personas con antecedentes de asma, trastornos de ansiedad o lesión vocal pueden tener un mayor riesgo de desarrollar VCD.

Diferenciando la disfunción de la cuerda vocal del asma

Presentación clínica y comparación de síntomas

Aunque VCD y asma comparten síntomas similares, existen diferencias sutiles que pueden ayudar a distinguir una condición del otro. Por ejemplo, si bien ambas condiciones pueden causar sibilancias, la sibilancia en VCD es típicamente más prominente durante la inhalación, mientras que en el asma, es más prominente durante la exhalación Dr. Sandeep S. Dave. Además, los síntomas de VCD a menudo tienen un inicio repentino y pueden resolverse rápidamente una vez que se elimina el desencadenante, mientras que los síntomas de asma tienden a desarrollarse más gradualmente y persistir durante períodos más largos.

Métodos de diagnóstico para la disfunción de la cuerda vocal

Un historial médico exhaustivo, un examen físico y pruebas especializadas puede ayudar a diagnosticar VCD y diferenciarlo del asma. Los métodos de diagnóstico comunes para VCD incluyen:

1. Laringoscopia: una laringoscopia permite a un proveedor de atención médica visualizar las cuerdas vocales directamente y evaluar su movimiento durante la respiración. Este procedimiento puede confirmar la presencia de movimiento anormal de la cuerda vocal que indica VCD Dr. Michael S. Benninger.
2. Prueba de función pulmonar: la espirometría, una prueba de función pulmonar común, puede ayudar a distinguir VCD del asma midiendo los volúmenes de flujo de aire y pulmón. En VCD, el bucle de flujo-volumen puede revelar una extremidad inspiratoria aplanada, lo que sugiere obstrucción de la vía aérea superior Dr. James H. Hull.
3. Estudios de imágenes: las técnicas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRI) pueden usarse para descartar anormalidades estructurales u otras afecciones que puedan imitar los síntomas de VCD Dra. Rebecca J. Howell.

Gestión de la disfunción de la cuerda vocal

Una vez que se diagnostica VCD con precisión, puede ser necesario un enfoque multidisciplinario que involucre a varios especialistas, incluidos pulmonólogos, otorrinolaringólogos, terapeutas del habla y psicólogos, para abordar los múltiples factores que contribuyen a la VCD. Las estrategias de gestión comunes para VCD incluyen:

Terapia del habla: la terapia del habla puede enseñar técnicas de las personas para ayudar a relajar las cuerdas vocales y mejorar los patrones de respiración durante los episodios de VCD. Esto puede incluir ejercicios de respiración diafragmática, ejercicios de relajación de la cuerda vocal y masaje laríngeo Dr. Claudio F. Milstein.

Identificación y evitación de activación: identificar y evitar desencadenantes, como alérgenos, irritantes o reflujo, puede ayudar a prevenir episodios de VCD. Por ejemplo, las personas con ERGE o LPR pueden beneficiarse de medicamentos reductoras de ácido, modificaciones de estilo de vida o cambios en la dieta para controlar el reflujo Dr. Robert T. Sataloff. 3. Intervenciones psicológicas: dado que el estrés y la ansiedad pueden contribuir a la VCD, las intervenciones psicológicas, como la terapia cognitiva-conductual (TCC) o las técnicas de relajación, pueden ayudar a los pacientes a controlar sus emociones y reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios de VCD Dr. Gaynor C. I. Smith.

Medicamentos: Si bien los medicamentos típicamente utilizados para tratar el asma pueden no ser efectivos para la VCD, se pueden recetar ciertos medicamentos, como los anticolinérgicos o las benzodiacepinas, para relajar las cuerdas vocales y aliviar los síntomas Dra. Nicole M. Ryan. Sin embargo, estos medicamentos deben usarse con precaución y bajo la guía de un profesional de la salud. Si desea obtener más información sobre el asma, consulte nuestro Guía completa del asma.

Conclusión 

La disfunción de la cuerda vocal es una condición compleja y a menudo mal diagnosticada que puede afectar significativamente la calidad de vida de los afectados. Al reconocer las diferencias entre VCD y asma, los proveedores de atención médica pueden garantizar un diagnóstico preciso e implementar estrategias de gestión apropiadas. Un enfoque multidisciplinario, que incluye terapia del habla, identificación y evitación desencadenantes, intervenciones psicológicas y, en algunos casos, medicamentos, puede ayudar a mejorar la vida de las personas que viven con VCD. A medida que nuestra comprensión de VCD continúa creciendo, es esencial mantenerse informado sobre las últimas investigaciones y avances en el campo para optimizar el diagnóstico, el tratamiento y la atención al paciente.

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