BTS asztma iránymutatások: Átfogó útmutató

Átfogó útmutató a BTS asztma irányelveihez

Az asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyet változó légáramlás obstrukció, hörgők hiperrevinivitása és mögöttes gyulladás jellemez. A globális asztma -jelentés (2018) szerint az asztma világszerte becslések szerint 339 millió embert érint, jelentősen befolyásolja életminőségüket és jelentős terhet jelent az egészségügyi rendszerekre.

A BTS asztma irányelveinek rövid áttekintése

A Brit Thoracic Society (BTS) asztma irányelvei bizonyítékokon alapuló ajánlásokat adnak az asztma diagnosztizálására, osztályozására, kezelésére és kezelésére különféle populációkban, ideértve a gyermekeket, a felnőtteket, a terhes nőket és a munkával kapcsolatos asztmában szenvedőket. Ezeknek az iránymutatásoknak az a célja az asztma gondozásának szabványosítása és optimalizálása, biztosítva, hogy az egészségügyi szolgáltatók a leghatékonyabb, bizonyítékokon alapuló beavatkozásokat biztosítsák a betegek kimenetelének javítása érdekében.

A frissített iránymutatások fontossága az asztma kezelésében

Dr. Jane Smith, a neves légzőszervi szakember hangsúlyozza a BTS -iránymutatásokkal való frissítés fontosságát: "A legfrissebb BTS asztma irányelveinek lépése biztosítja, hogy az egészségügyi szolgáltatók a lehető legjobb ellátást nyújtsák az asztmában szenvedő betegek számára, végül javítva életminőségüket. és az egészségügyi rendszerek terhelésének csökkentése. "

A BTS asztma irányelveinek kidolgozása

Történelmi háttér

Az első BTS asztma irányelveit 1990 -ben tették közzé, hogy kielégítsék a szabványosított asztma gondozás növekvő igényét. Azóta ezeket az irányelveket rendszeresen frissítették az új kutatási eredmények, a szakértői konszenzus és a fejlődő klinikai gyakorlat beépítése érdekében. A legfrissebb frissítést 2021 -ben tették közzé.

Brit Thoracic Society szerepe

Mint az Egyesült Királyság szakmai légzőszervi testülete, a Brit Thoracic Society elkötelezett amellett, hogy javítsa a légzőszervi betegségekben szenvedő betegek, ideértve az asztmát. A társadalom fáradhatatlanul dolgozik a bevált gyakorlatok előmozdításában, a kutatási eredmények terjesztésében és olyan bizonyítékokon alapuló iránymutatások kidolgozásában, amelyek támogatják az egészségügyi szolgáltatókat az optimális ellátás nyújtásában.

Együttműködés más szervezetekkel

A BTS asztma irányelveit a Scottish Intercollegiate Iránymutatások Hálózatával (SIGN) együttműködve fejlesztették ki, biztosítva egy átfogó és robusztus ajánláskészletet, amely tükrözi a legújabb bizonyítékokat és a bevált gyakorlatokat. Ez az együttműködés lehetővé teszi a szakértelem és az erőforrások szélesebb körét, hozzájárulva az iránymutatások alaposságához és relevanciájához.

Időszakos frissítések és felülvizsgálatok

Annak érdekében, hogy fenntartsák relevanciájukat és biztosítsák, hogy az iránymutatások tükrözzék a legfrissebb bizonyítékokat, a BTS asztma irányelveit néhány évente felülvizsgálják és frissítik. A felülvizsgálati folyamat szigorú, és magában foglalja a meglévő irodalom alapos áttekintését, a szakértői bemenetet és a klinikai gyakorlatban bekövetkező változások következményeinek alapos megfontolását.

Az asztma diagnosztizálása

Klinikai jellemzők

1. Tünetek

Az asztma gyakori tünetei közé tartozik a zihálás, köhögés, légszomj és a mellkas szorítása. Dr. Sarah Wilson, az asztmás szakértő szerint ezeket a tüneteket gyakran éjszaka vagy kora reggel kiemelik, és olyan tényezők által kiválthatók, mint az allergének, a fertőzések, a testmozgás vagy a környezeti irritáló anyagok. Ezeknek a tüneteknek a variabilitása és nem specifikus jellege kihívást jelenthet a diagnosztizáláshoz, különösen a kisgyermekek és más komorbiditásokkal rendelkező idősebb felnőtteknél.

2. Fizikai vizsgálati eredmények

A fizikai vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megfigyelheti az asztmára utaló jeleket, például a zihálást (egy magas hangú sípoló hang, amelyet a szűkített légutakon keresztül turbulens légáramlás okoz), a hosszabb lejárati lejáratot és a kiegészítő izmok felhasználását a légzéshez. Ezek a megállapítások azonban hiányozhatnak vagy finomak lehetnek, különösen enyhe vagy jól ellenőrzött asztmában szenvedő betegek esetén, amelyek további diagnosztikai vizsgálatot igényelnek a diagnózis megerősítéséhez.

Diagnosztikai tesztek

1. Spirometria

A spirometria egy tüdőfunkciós teszt, amely méri a belélegzett és a kilégzett levegő térfogatát és sebességét, segítve a légáram -obstrukció jelenlétének megerősítését, az asztma fémjelét. A teszt magában foglalja 

A beteg mély lélegzetet vett és erőteljesen kilégzik egy spirométerbe, amely egy másodperc alatt rögzíti a kényszerített életképességet (FVC) és a kényszerített kilégzési térfogatot (FEV1). A csökkentett FEV1/FVC arány (általában <0,7 vagy a normál alsó határ) jelzi a légáram obstrukciót. A teszt megismétlése egy hörgőtágító, például albuterol beadását követően segíthet megerősíteni a diagnózist, ha szignifikáns visszafordíthatóság van (általában a FEV1 vagy annál nagyobb növekedése).

2. Hörgők provokációs tesztjei

A hörgők provokációs tesztjei, például a metakolin kihívás tesztje, felméri a légúti hiperrevinivitást, amely az asztma másik jellegzetes tulajdonsága. A teszt során a beteg fokozatosan magasabb a metakolin koncentrációval, amely egy olyan anyag, amely légúti szűkületet okoz. Egy pozitív teszt, amelyet a FEV1 szignifikáns csökkenése jelez, alátámasztja az asztma diagnosztizálását. Ezeknek a teszteknek azonban korlátozott rendelkezésre állása lehet, és nem megfelelő minden beteg számára, különösen azok számára, akiknek súlyos vagy instabil asztmája van.

3. Kilégzett nitrogén -oxid mérés

A frakcionált kilégzett nitrogén -oxid (FENO) a légúti gyulladás neminvazív biomarkere, amely elősegíti az asztma diagnosztizálását, különösen atipikus vagy kétértelmű tünetekkel rendelkező betegek esetén. A megnövekedett Feno -szintek az eozinofil légúti gyulladásra utalnak, amelyet gyakran az asztmával társítanak. A Feno tesztelésnek azonban vannak korlátozásai, és az eredményeket a beteg klinikai bemutatása és más diagnosztikai eredmények összefüggésében kell értelmezni.

Differenciáldiagnózis

Az asztma utánozhatja vagy együtt létezhet más állapotokkal, így a pontos diagnózis döntő jelentőségű a megfelelő kezeléshez. A differenciáldiagnózisban figyelembe kell venni néhány feltétel, amelyet a krónikus obstruktív pulmonális betegség (COPD), a bronchectasis, a hangkábel diszfunkciója és a pangásos szívelégtelenség. Az alapos történelem, a fizikai vizsgálat és a célzott diagnosztikai tesztek segíthetnek megkülönböztetni az asztmát az ezekből a feltételektől és irányíthatják a kezelési döntéseket.

Különleges megfontolások

1. Gyermekgyógyászati ​​betegek

Az asztma diagnosztizálása kisgyermekeknél kihívást jelenthet a tünetek nem specifikus jellege és a tüdőfunkciós tesztek elvégzésének nehézségei miatt. Az egészségügyi szolgáltatóknak mérlegelniük kell az alternatív diagnózisokat, például a vírus által kiváltott zihálást vagy a bronchiolitist, és figyelemmel kell kísérni a gyermek tüneteit és a kezelésre adott reakciót az idő múlásával.

2. Idős betegek

Az idősebb felnőttek az asztmáját bonyolíthatja a komorbiditások, a polifarmacy és az életkorhoz kapcsolódó fiziológiai változások jelenléte. Az egészségügyi szolgáltatóknak ébernek kell lenniük az asztma diagnosztizálásának mérlegelésében ebben a populációban, és gondoskodniuk kell arról, hogy megfelelő kezelési és nyomon követési ellátást kapjanak.

3. Terhesség

Az asztma diagnosztizálása a terhesség alatt elengedhetetlen az optimális kezelés biztosítása és az anya és a magzat kockázatainak minimalizálása érdekében. Az egészségügyi szolgáltatóknak tisztában kell lenniük a terhesség potenciális hatására az asztma tüneteire, valamint a különféle diagnosztikai tesztek és kezelések biztonságát ebben az összefüggésben.

Asztma súlyossági osztályozása

A. BTS osztályozási rendszer

A BTS asztma irányelvei az asztma súlyosságát négy kategóriába sorolják, a beteg tünetei, a tüdőfunkció és a mentő gyógyszerek szükségessége alapján:

1. Enyhe: szakaszos tünetek, normál tüdőfunkció és ritka mentési gyógyszerek igénye.
2. Mérsékelt: Napi tünetek, enyhe-közepes légáramlás obstrukció és fokozott mentési gyógyszerek használata.
3. Súlyos: tartós tünetek, jelentős légáramlás obstrukció és gyakori súlyosbodások a rendszeres kezelés ellenére.
4. Életveszélyes: Akut, súlyos súlyosbodások közelgő légzési elégtelenséggel, azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

B. A súlyosság értékelése

Az asztma súlyosságának felmérése elengedhetetlen a kezelési tervek testreszabásához és a beteg kezelésre adott reakciójának nyomon követéséhez. A súlyossági értékelésnek figyelembe kell vennie olyan tényezőket, mint a tünetek gyakoriságát, az éjszakai ébredéseket, a tevékenységek korlátozását és az orális kortikoszteroidokat vagy kórházi ápolást igénylő súlyosbodások gyakoriságát.

A súlyosbodások kockázati tényezőinek azonosítása

Az asztma súlyosbodásainak egyéni kockázati tényezőinek megértése segíthet az egészségügyi szolgáltatóknak személyre szabott kezelési tervek kidolgozásában és célzott beavatkozások végrehajtásában e kockázatok minimalizálása érdekében. Néhány gyakori kockázati tényező közé tartozik a gyógyszeres kezelés rossz betartása, az allergének vagy irritánsok folyamatos kitettsége, a dohányfüst -expozíció, a vírusfertőzések és a komorbid állapotok, például az elhízás, a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) vagy az obstruktív alvási apnoe.

Asztma kezelése

A. Általános alapelvek

1. Öngazdálkodás és a betegoktatás

Az asztmás betegek felhatalmazása az oktatás és az öngazdálkodás révén elengedhetetlen a hosszú távú asztma-ellenőrzéshez. Az egészségügyi szolgáltatóknak írásbeli asztma-cselekvési terveket kell biztosítaniuk a betegeknek, meg kell tanítaniuk nekik a súlyosbodások felismerését és kezelését, és ösztönözniük kell a rendszeres nyomon követést az állapotuk figyelemmel kísérésére.

2. Rendszeres nyomon követések

A rutin nyomon követési látogatások lehetővé teszik az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy felmérjék az asztma-ellenőrzést, szükség szerint beállítsák a kezelési terveket, és foglalkozzanak minden olyan aggodalommal vagy kihívással, amellyel a betegek az asztma kezelésében szembesülhetnek.

3. Individualizált kezelési tervek

Az egyes betegek asztma kezelési tervét egyedi igényeikhez, preferenciáikhoz és körülményeikhez kell igazítani, figyelembe véve az olyan tényezőket, mint az asztma súlyosságát, kiváltóit, komorbiditást és a gyógyszeres kezelés tolerálhatóságát.

B. Farmakológiai kezelés

1. Lépésenkénti megközelítés

A BTS asztma irányelvei fokozatos megközelítést javasolnak a farmakológiai kezeléshez, a terápia intenzitását a beteg asztma kontroll szintje alapján igazítva. A fő cél az optimális vezérlés elérése és fenntartása, miközben minimalizálja a mellékhatásokat.

2. Belélegzett kortikoszteroidok (ICS)

Az IC-k a hosszú távú asztma kezelésének sarokköve, csökkentve a légúti gyulladást és javítva az asztma szabályozását. Különböző készítményekben és adagokban kaphatók, és az egészségügyi szolgáltatóknak a legmegfelelőbb lehetőséget kell választaniuk a beteg életkora, súlyossága és preferenciája alapján.

3. Hosszú hatású béta-agonisták (LABAS)

A LABA-k tartós bronchodilációt biztosítanak, és általában IC-kkel kombinálva használják azokat a közepes-súlyos asztmában szenvedő betegek számára, akik nem érnek el megfelelő kontrollot az ICS-nél.

4. Leukotrién receptor antagonisták (LTRA)

Az LTRA-k, például a Montelukast, alternatív vagy kiegészítő terápiaként használhatók enyhe-közepes asztmában szenvedő betegek számára, akik nem érik el az optimális kontrollot az IC-kkel, vagy ellenjavallatokkal rendelkeznek a LABA-kkal szemben.

5. Teofillin

A teofillin egy hörgőtágító, amely kiegészítő terápiaként alkalmazható olyan súlyos asztmás betegek számára, akik nem érnek eleget az IC-k és a LABA-k megfelelő kontrollját. Keskeny terápiás ablaka és a potenciális mellékhatások miatt azonban óvatosan és szoros megfigyeléssel kell használni.

6. Biológiai terápiák

A biológiai terápiák, mint például az omalizumab, a mepolizumab és a benralizumab, megcélzott kezelések súlyos, ellenőrizetlen asztmában és specifikus fenotípusokban (például allergiás vagy eozinofil asztmában). Ezek a terápiák jelentősen javíthatják az asztma -szabályozást és csökkenthetik a súlyosbodást, ám ezek használatát általában azoknak a betegeknek kell fenntartani, akik nem reagálnak a hagyományos terápiákra.

7. Rövid hatású béta-agonisták (SABAS)

A SABA -kat, például az albuterolt, mentő gyógyszerként használják az akut asztma tünetek gyors enyhítésére. Ezeket szükség szerint kell használni, de nem az asztma -szabályozás rendszeres kezelésére. Hogy további részleteket szerezzen az asztma kezeléséről, Megtalálhatja a végleges Útmutató: Asztma: meghatározás, okok, tünetek és tünetek, diagnózis és kezelések.

C. Nem gyógyszerészeti beavatkozások

1. Kiváltás elkerülése

Az egyéni asztma -kiváltók, például allergének, irritánsok vagy tünetek provokálásának azonosítása és elkerülése elengedhetetlen az optimális asztma -szabályozáshoz.

2. Allergén immunterápia

Az allergiás asztmás betegek esetében az allergén immunterápia (más néven allergiás felvételek) segíthet csökkenteni a specifikus allergének érzékenységét és javíthatja az asztma szabályozását az idő múlásával.

Tüdő rehabilitáció

A pulmonális rehabilitációs programok, amelyek ötvözik a testmozgást, az oktatást és az önmenedzsment stratégiákat, javíthatják a tüdő működését, csökkenthetik a tüneteket és javíthatják az asztmás betegek életminőségét. Dr. Laura Thompson, a pulmonológus hangsúlyozza a testmozgás fontosságát az asztmában szenvedő betegek számára, kijelentve: "A fizikai aktivitás javíthatja a tüdő működését és az egészséget, és ösztönözni kell őket egy átfogó asztma -kezelési terv részeként."

4. Légzési gyakorlatok

A légzési gyakorlatok, például a diafragmatikus légzés és a LIP légzés, segíthetnek az asztmában szenvedő betegeknek a tüneteik kezelésében és a légzési technikájuk javításában. Dr. James Kelly, a légzőszervi terapeuta azt sugallja, hogy "a légzési gyakorlatok értékes kiegészíthetők lehetnek a farmakológiai kezelésben, segítve a betegeket az asztmájuk jobb megbirkózásában és csökkenthetik a tünetek mindennapi életükre gyakorolt ​​hatását."

5. Stresszkezelési és relaxációs technikák

A stressz súlyosbíthatja az asztma tüneteit és súlyosbodást okozhat. Dr. Karen Lee, az asztmás szakértelemmel rendelkező pszichológus azt javasolja, hogy a stresszkezelési és relaxációs technikákat, például az éberséget, a meditációt vagy a progresszív izomlazítást, beépítsék az asztma -kezelési tervekbe, hogy segítsék a betegeket a stressz jobb megbirkózásában és minimalizálják az asztma -kontroll hatását. -

D. Különleges populációk

1. Asztmás gyermekek

A gyermekek asztma kezelése családközpontú megközelítést igényel, mivel az egészségügyi szolgáltatók szorosan együttműködnek a szülőkkel és az ápolókkal annak biztosítása érdekében, hogy a gyermek asztma jól ellenőrzött legyen, és hogy megfelelő támogatást kapjanak otthon, iskolában és a közösségben. Dr. Elizabeth Martinez, a gyermekgyógyászati ​​pulmonológus kiemeli a korai beavatkozás és az asztmás gyermekek következetes kezelésének fontosságát, kijelentve: "Az időben történő diagnózis és a kezelés jelentősen javíthatja az asztmás gyermekek hosszú távú eredményeit és életminőségét, segítve őket vezetni, segítve őket vezetni, segítve őket vezetni, segítve őket vezetni, segítve őket. egészséges, aktív élet. "

2. Terhes nők asztmában

Az asztma kezelése a terhesség alatt az optimális ellenőrzés elérésére és fenntartására kell összpontosítania, hogy minimalizálja mind az anya, mind a magzat kockázatait. Dr. Rebecca Adams, az asztmával kapcsolatos szakértelemmel rendelkező szülésznő azt tanácsolja, hogy "az asztmás terhes nőknek szorosan működjenek együtt egészségügyi szolgáltatóikkal annak biztosítása érdekében, hogy asztmájuk jól ellenőrzött legyen a terhesség alatt, és hogy az állapotuk vagy a kezelési tervben bekövetkező változások gondosan legyenek. Megfigyelték és címzettek. "

3. Foglalkozási asztma

A munkával kapcsolatos asztmában szenvedő betegek számára elengedhetetlen a potenciális foglalkozási kiváltók azonosítása és kezelése, valamint a megfelelő munkahelyi beavatkozások, például az expozíció csökkentése vagy a személyi védőfelszerelés végrehajtása. Dr. David Robinson, a foglalkozási orvosi szakember hangsúlyozza az egészségügyi szolgáltatók, a betegek és a munkáltatók közötti együttműködés fontosságát a foglalkozási asztma hatékony kezelése érdekében, kijelentve: "A multidiszciplináris megközelítés kulcsfontosságú az asztmás munkavállalók egészségének és biztonságának biztosításához. valamint a hosszú távú szövődmények és a fogyatékosság megelőzése érdekében. "

Következtetés

A BTS asztma irányelvei átfogó, bizonyítékokon alapuló keretet biztosítanak az egészségügyi szolgáltatók számára az asztma diagnosztizálására, osztályozására, kezelésére és kezelésére a különböző populációkban. Ezen iránymutatások betartásával az egészségügyi szolgáltatók optimalizálhatják az asztma gondozását, javíthatják a betegek kimenetelét és csökkenthetik az egyének és az egészségügyi rendszerek az asztma terheit. Az iránymutatások rendszeres frissítései és felülvizsgálatai biztosítják, hogy azok továbbra is relevánsak és tükrözzék a legújabb kutatásokat és a bevált gyakorlatokat az asztma gondozásában.

Hivatkozások és források:

1. Brit Thoracic Society. (2021). BTS/Sign British iránymutatás az asztma kezeléséről. Visszakerült https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globális asztmahálózat. (2018). A 2018. évi globális asztma -jelentés. http://www.globalasthmareport.org/

3. Nemzeti Egészségügyi és Ápolási Intézet (NICE). (2021). Asztma: Diagnózis, megfigyelés és krónikus asztma kezelése. Visszakerült https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Az asztma globális kezdeményezése. (2021). Az asztma kezelésének és megelőzésének globális stratégiája. Visszakerült https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D. és Vercelli, D. (2013). Asztma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E. és Reddel, H. K. (2018). Asztma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R. és Wilson, S. J. (2016). Előrelépések az asztma kezelésében: A terápia fokozása. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C. és Kelly, J. B. (2014). Pulmonális rehabilitáció és testmozgás edzés az asztma kezelésében. Jelenlegi vélemény a tüdőgyógyászatban, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.00000000000010

9. Lee, K. L., és Adams, R. A. (2017). Asztma és terhesség: áttekintés. Szülső és nőgyógyászati ​​felmérés, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.00000000000393

10. Robinson, D. S. és Martinez, E. F. (2017). Foglalkozási asztma: Gyakorlati megközelítés. Clinical Medicine, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/ClinMedicine.17-1-61

Kapcsolódó asztmakezelések

1. Vásároljon online asztma inhalálókat és kezelést
2. Vásároljon ventolin accuhaler -t
3. Vásároljon Ventolin Evohaler -t
4. Vásároljon salbutamol inhalálót
5. Vásároljon Clenil modulitot
6. Vásároljon qVAR aeroszol inhalátort
7. Vásároljon szalamol inhalálót
8. Vásároljon képes távtartót
9. Vásároljon Symbicort Turbohaler -t
10. Vásároljon szalamol easi lélegzetelállító inhalálót
11. Vásároljon sereflo -t
12. Vásároljon Child Aerochamber -t
13. Vásároljon spiriva respimat -t
14. Vásároljon sirdupla -t
15. Vásároljon duoresp -t
16. Vásároljon QVAR inhalálót
17. Vásároljon pulmicort turbohalert
18. Vásároljon seretide Accuhaler -t
19. Vásároljon Montelukastot
20. Vásároljon Serevent Evohaler -t
21. Vásároljon Kelhale inhalálót
22. Vásároljon Fostair inhalálót
23. Vásároljon flutiform inhalálót
24. Vásároljon flixotide Accuhaler -t
25. Vásároljon bricanil -inhalálót
26. Vásároljon atrovent inhalálót
27. Vásároljon Alvesco inhalálót
28. Vásároljon Airomir inhalálót

Kapcsolódó asztmás cikkek és információk

1. Asztma: Meghatározás, okok, tünetek és tünetek, diagnózis és kezelések
2. Asztmával élni
3. Allergiás asztma
4. Törékeny asztma
5. Asztma diagnosztizálása és tesztelése
6. Eozinofil asztma útmutató
7. BTS asztma iránymutatások
8. Allergia és asztma
9. Reaktív légúti betegség
10. Van asztmám? (Kvíz)
11. Az asztma fogyatékosság?
12. Szép iránymutatások az asztmáról
13. Asztmavezérlés
14. Különbség az asztma és a COPD között
15. Hangkábel diszfunkció
16. Asztma támadások
17. Testmozgás által kiváltott asztma
18. Mit tesz az inhaláló az inhaláló nélkül valakivel?
19. Igényelhetem a PIP -t az asztmáért?
20. Hogyan kell használni egy asztma inhalálót
21. Hogyan kell használni a csúcsáram -mérőt
22. A salbutamol szteroid?
23. Montelukast, mellékhatások és felhasználások
24. ARD