Sunki astma: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sunki astmos apžvalga

Astma yra lėtinė kvėpavimo takų būklė, daranti įtaką milijonams žmonių visame pasaulyje. Daugelis žmonių, sergančių astma, turi lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus, kurie yra valdomi naudojant vaistus, tačiau nedidelė dalis pacientų turi sunkią astmą, o tai yra sunkesnė ir kartais mirtina būklės forma. Asmenų, kenčiančių nuo sunkios astmos, gyvybei didelę įtaką daro konkretūs iššūkiai, susiję su diagnoze, gydymu ir kasdieniu valdymu. Šiame straipsnyje mes atsižvelgsime į sunkios astmos sudėtingumą, atsižvelgdami į jo ypatybes, pagrindines priežastis, galimą šalutinį poveikį, simptomus ir dabartinius gydymo metodus.

Sunkią astmą apibūdina nuolatiniai ir nekontroliuojami simptomai, nepaisant to, kad gydymas didelėmis vaistais. Simptomai, kurie dažnai sutrikdo kasdienę veiklą ir miegą, apima nuolatinį švokštimą, dusulį, krūtinės stiprumą ir kosulį. Priešingai nei mažesnės astmos formos, sunkūs astmos priepuoliai gali būti staigi ir sunkūs, todėl reikia dažnai buvimo ligoninėje ir ER vizitus.

Sunki astma yra astmos potipis, kuris gerai nereaguoja į įprastą terapiją. Jis taip pat žinomas kaip ugniai atspari astma arba sunkiai kontroliuojama astma. Paplitimas gali skirtis priklausomai nuo ištirtos bendruomenės, tačiau ji patiria maždaug 5–10% visų pacientų, sergančių astma. Nepaisant veiksmingiausio gydymo, ligai būdinga pasikartojanti paūmėjimu, ilgalaikiais simptomais ir sumažinta plaučių funkcija.

Apie tikslias sunkios astmos priežastis dar reikia atrasti. Vis dėlto žinoma, kad sunkiam astmos vystymuisi daro įtaką daugeliui dalykų. Tai apima asmens genetinį jautrumą, aplinkos sukeliančius asmenis (įskaitant alergenus, teršalus ir profesinę ekspoziciją), kvėpavimo takų infekcijas, nutukimą ir kai kurias gretutines ligas, tokias kaip lėtinis rinosinusitas ar nosies polipai. Labai svarbu atsiminti, kad nors šios savybės padidina sunkios astmos išsivystymo tikimybę, ne visi, kurie patiria šiuos veiksnius, turės sunkią astmą.

Asmens gyvenimo kokybę didelę įtaką daro sunki astma. Fizinio aktyvumo apribojimai, sumažėjusi plaučių funkcija, sutrikęs miegas ir padidėjęs psichologinis diskomfortas gali atsirasti dėl nuolatinių simptomų ir paūmėjimų. Be to, kenčia pacientų emocinė sveikata, socialiniai ryšiai ir bendras produktyvumas dėl pakartotinio buvimo ligoninėje, ER vizitų ir burnos kortikosteroidų poreikio.

Komplikacijos, susijusios su sunkia astma, apima fiksuoto oro srauto apribojimo arba nuolatinio kvėpavimo takų rekonstravimo vystymąsi, taip pat padidėja gyvybei pavojingų astmos priepuolių rizika. Šie klausimai pabrėžia ankstyvojo identifikavimo ir efektyvaus valdymo svarbą, kad būtų sumažinta jų neigiama įtaka asmens sveikatai.

Norint diagnozuoti sunkią astmą diagnozuoti, būtina išsamus įvertinimas, apimantis išsamią ligos istoriją, fizinį tyrimą, plaučių funkcijų tyrimus ir kitus specializuotus tyrimus. Labai svarbu atskirti sunkią astmą ir kitų ligų, primenančių jo simptomus, tokius kaip širdies nepakankamumas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar balso virvelių disfunkcija.

Sunkioms astmoms valdyti reikalingas daugiadisciplininė strategija, kurioje derinama farmakologiniai terapija, sukelta atpažinimas ir prevencija, paciento mokymas ir reguliarus stebėjimas. Pagrindiniai tikslai yra sumažinti paūmėjimų ir komplikacijų riziką, sustiprinti plaučių funkciją ir kontroliuoti simptomus.

Inhaliuojami kortikosteroidai, vartojantys dideles dozes, ilgai veikiančius beta-agonistus ir kitus vaistus, tokius kaip teofilinas, leukotrieno modifikatoriai ar biologiniai vaistai, nukreipti į tam tikrus uždegiminius būdus, dažnai naudojami kaip farmakoterapijos dalis sunkiems astmoms. Tiesiogiai puolant pagrindinius uždegiminius mechanizmus, biologiniai gydymo būdai, tokie kaip monokloniniai antikūnai, nukreipti į imunoglobulino E (IgE), interleukino-5 (IL-5) arba IL-4/IL-13 kelius, pakeitė sunkios astmos valdymą.

Be vaistų vartojimo, būtina rasti ir vengti veiksnių, kurie pablogina astmos simptomus. Tai gali apimti apsaugą nuo alergenų, patalpų oro kokybės sustiprinimą ir darbo aplinkos, kuria apsunkina astma, nustatymas. Pacientai įgalinami per pacientų švietimą, įskaitant veiksmingus inhaliatorių metodus ir savęs valdymo metodus, kad būtų galima aktyviai dalyvauti jų priežiūroje ir atpažinti ankstyvojo įspėjimo apie sunkią astmą požymius.

Norint įvertinti terapijos efektyvumą ir prireikus modifikuoti valdymo strategiją, būtina reguliariai stebėti. Simptomų dienoraščiai, plaučių funkcijų testavimas ir įprastiniai stebėjimo vizitai su medicinos specialistais turi būti naudojami kaip stebėjimo įrankiai. 

Tyrimų pokyčiai nuolat skatina supratimą apie sunkią astmą ir atverčia duris šiuolaikinėms terapinėms strategijoms. Tikslinių gydymo būdų, specifinių medicinos strategijų ir mikrobų funkcijos sukūrimas astmos patofiziologijoje yra aktyvios sunkios astmos tyrimų dalys.

Žmonės, sergantys sunkia astma, kovoja su sunkia būkle, kuri daro didelę įtaką jų kasdieniam gyvenimui. Žmonės, sergantys sunkia astma ir medicinos specialistais, turi bendradarbiauti, kad padidintų simptomų kontrolę ir bendrą gyvenimo kokybę, pasidalydami supratimu apie ligų priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Žmonėms, sergantiems sunkia astma, nuolatiniai tyrimai ir moksliniai atradimai suteikia vilties geresnio valdymo ir rezultatų.

Kas yra sunki astma?

Ūminė sunki astma yra ūmus astmos priepuolis, kuris nepagerėja su įprastiniu bronchus plečiančių vaistų (inhaliatorių) ir kortikosteroidų terapijomis. Keli genai, iš kurių kai kurie turi apsauginį poveikį, prisideda prie astmos vystymosi, o kiekvienas genas turi unikalų jautrumą, kad turi įtakos aplinka. Tačiau ūmios, sunkios astmos genetinis pagrindas vis dar nežinomas. Simptomai yra krūtinės susiaurėjimas, dusulys (dusulys), kurie greitai pablogėja, sausas kosulys, priedų kvėpavimo raumenų panaudojimas, greitas ar sunkiai kvėpavimas ir sunkus švokštimas. Kvėpavimo takų obstrukcija, kelianti pavojų gyvybei pavojingą grėsmę, laikoma avariniu sunkios astmos simptomu. Nors kylančios atopijos ir astmos dažnio priežastis dar nežinoma, ji yra susijusi su kvėpavimo takų viruso infekcija.

Sunkią astmą apibūdina nuolatiniai ir nekontroliuojami simptomai, nepaisant to, kad gydymas didelėmis vaistais. Simptomai, kurie dažnai sutrikdo kasdienę veiklą ir miegą, apima nuolatinį švokštimą, dusulį, krūtinės stiprumą ir kosulį. Priešingai nei mažesnės astmos formos, sunkūs astmos priepuoliai gali būti staigi ir sunkūs, todėl reikia dažnai buvimo ligoninėje ir ER vizitus.

Sunki astma yra astmos potipis, kuris gerai nereaguoja į įprastą terapiją. Jis taip pat žinomas kaip ugniai atspari astma arba sunkiai kontroliuojama astma. Paplitimas gali skirtis priklausomai nuo ištirtos bendruomenės, tačiau ji patiria maždaug 5–10% visų pacientų, sergančių astma. Nepaisant veiksmingiausio gydymo, ligai būdinga pasikartojanti paūmėjimu, ilgalaikiais simptomais ir sumažinta plaučių funkcija.

Astmai būdingi pasikartojantys švokštimo, dusulio, krūtinės stiprumo ir kosulio epizodai. Kosulys išleidžia skreplius iš plaučių, tačiau jį pašalinti sudėtinga. Dėl padidėjusio eozinofilinių baltųjų kraujo kūnelių kiekių jis atrodo panašus į pūlių, atsigaunant po astmos epizodo (paūmėjimo). Paprastai simptomai blogėja naktį, ryte, po mankštos ar šaltu oru. 

Astmos uždegimui būdingas eozinofilų srautas ankstyvosios fazės reakcijos metu ir mišri ląstelių infiltracija, kurią sudaro eozinofilai, stiebo ląstelės, limfocitai ir neutrofilai vėlyvos fazės (arba lėtinės) reakcijos metu. Imunologinės aplinkos, kuri dažniausiai yra pagalbinė T2 limfocitų, o ne pagalbinė T1 limfocitų pagrindu sukelta, sukūrimas, galbūt dėl ​​specifinių imuniteto stimuliacijos formų pradžios metu, yra paprastas alerginio uždegimo astma paaiškinimas. Taigi genetiškai pažeidžiamas asmuo tampa jautrus alergenams.

Žmonės, sergantys sunkia astma, kovoja su sunkia būkle, kuri daro didelę įtaką jų kasdieniam gyvenimui. Žmonės, sergantys sunkia astma ir medicinos specialistais, turi bendradarbiauti, kad padidintų simptomų kontrolę ir bendrą gyvenimo kokybę, pasidalydami supratimu apie ligų priežastis, simptomus ir gydymo galimybes. Žmonėms, sergantiems sunkia astma, nuolatiniai tyrimai ir moksliniai atradimai suteikia vilties geresnio valdymo ir rezultatų.

Pacientai, sergantys astma, gydomi daugybe vaistų. Kai kurie vaistai užkerta kelią kvėpavimo takų uždegimui arba sumažina. Kiti sustabdo alerginį atsaką, kuris sukelia simptomus. Kiti palengvina švokštimą ir kosulį, o tai palengvina kvėpavimą. Kai kurie asmenys mano, kad astma gali būti išaugusi, tačiau tai neteisinga. Jūs tikrai neaugate astmos, net jei jūsų simptomai laikui bėgant išnyksta, nes astma gali sukelti kvėpavimo takų pokyčius.

Koks kitas sunkios astmos terminas?

Kitas sunkios astmos terminas yra „trapi astma“ arba „sunkiai kontroliuojama astma“. Šie terminai naudojami apibrėžti astmos atvejų pogrupį, kuriam būdingi nuolatiniai ir sunkūs simptomai, nepaisant to, kad gauna geriausią įmanomą medicininę priežiūrą ir gydymą. Tai rodo, kad sunku suvaldyti astmą, todėl jai reikia išsamios terapijos, kad būtų galima gydyti simptomus ir išvengti paūmėjimo.

Nors terminas „sunki astma“ yra labiausiai žinomas ir dažnai vartojamas, taip pat yra papildomų terminų, kuriuos galima naudoti geriau apibūdinti ir suskirstyti į kategorijas. Šie terminai apima sunkią eozinofilinę astmą, trapią astmą, sunkiai kontroliuojamą astmą, nuo steroidų priklausomą astmą ir gydymui atsparią astmą. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir efektyviai valdyti astmą, visada patartina kalbėti su medicinos specialistu.

Trūkstanti astma yra žodis, naudojamas apibūdinti ypač nestabilią astmos formą, linkusią į staigų ir sunkų paūmėjimą. Trūkstantys astmos pacientai dažnai susiduria su dideliais simptomų svyravimais ir reakcija į gydymą, taip pat nenuspėjamus ir greitus plaučių funkcijos pokyčius.

Sunkiai kontroliuojama astma yra terminas, naudojamas nurodyti astmą, kurią sunku valdyti, nepaisant to, kad šie rekomenduojami vaistų schemos ir gydymo strategijos. Tai rodo aktyvesnių valdymo metodų, taip pat nuolatinių simptomų, dažnų paūmėjimų ir kitų simptomų būtinybę.

Nuo steroidų priklausomas terminas vartojamas, kai žmonėms, sergantiems astma, reikia nuolatinio geriamojo kortikosteroidų terapijos, kad jie kontroliuotų jų simptomus. Nors steroidai yra stiprūs vaistai nuo uždegimo, kurie veiksmingai valdo astmą, ilgalaikis jų vartojimas turi daugybę neigiamų šalutinių poveikių.

Terminas „gydymui atspari astma“ apibūdina astmą, kuri nepakankamai reaguoja į įprastus terapinius būdus. Norint kontroliuoti savo simptomus, žmonėms, sergantiems astma, kurie yra atsparūs gydymui, dažnai reikia papildomų gydymo būdų, tokių kaip biologiniai vaistai ar pažengusios intervencijos.

Kiek rimta yra sunki astma?

Sunki astma, dar vadinama ugniai atsparia ar sunkiai gydoma astma, kelia didelių iššūkių pacientams, sveikatos priežiūros specialistams ir visai visuomenei. Sunkios astmos rimtumą pabrėžia padidėjusi sveikatos komplikacijų rizika. Dėl pasikartojančių astmos priepuolių reikia skubios medicinos pagalbos dėl nekontroliuojamo uždegimo ir kvėpavimo takų susiaurėjimo. Šie išpuoliai gali būti mirtini ir sukelti hospitalizaciją, priėmimą į intensyviosios terapijos padalinius arba abu. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), kuri padidina pacientų kvėpavimo sveikatos krūvį, yra dar vienas kvėpavimo takų sutrikimas, kuris labiau vystysis žmonėms, sergantiems sunkia astma.

Nuolatinio kvėpavimo takų obstrukcijos pradžia yra vienas iš pagrindinių rimtų sunkių astmos padarinių. Pakartotiniai uždegimo ir kvėpavimo takų rekonstravimo epizodai laikui bėgant palaipsniui susiaurina kvėpavimo takus, o tai sumažina plaučių funkciją. Dėl šios obstrukcijos pacientai susiduria su dideliais sunkumais, dėl kurių atsiranda ilgalaikis diskomfortas, mankštos apribojimai ir bendras kvėpavimo takų pajėgumas.

Sunkios astmos paūmėjimai, kurie pasireiškia dažnai ir reguliariai, yra dar vienas sunkios astmos rimtumas. Paūmėjimai greitai pablogina astmos simptomus, kuriuos sukelia daugybė dalykų, įskaitant alergenų poveikį, kvėpavimo takų infekcijas ar dirginančias aplinkos sąlygas. Šie epizodai yra mirtini ir reikalauja skubaus gydymo, pavyzdžiui, sisteminių kortikosteroidų skyrimo ir hospitalizacijos. 

Kvėpavimo sistemos infekcijos labiau paveiks žmones, sergančius sunkia astma. Natūraliems plaučių gynybos mechanizmams kenkia nuolatiniai uždegimai ir struktūriniai pokyčiai kvėpavimo takuose, todėl organą palieka atviresnę bakterinėms, virusinėms ir grybelinėms infekcijoms. Kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip pneumonija ir bronchitas, sukelia paūmėjimus, dar labiau pablogina astmos kontrolę ir sukelia ilgalaikį atsigavimo laikotarpį.

Sunkus astma turi rimtą neigiamą poveikį paciento psichinei ir emocinei sveikatai. Nerimas, neviltis ir žemesnė gyvenimo kokybė atsiranda dėl lėtinio ligos pobūdžio, dažno simptomų, fizinio aktyvumo apribojimų ir nuolatinio vaistų bei stebėjimo poreikio. Ypač dėl astmos nerimas pasireiškia vengimu suaktyvinti, panikos epizodai ir baimė prarasti kvėpavimą, kuris dar labiau riboja kasdienę veiklą.

Didelės dozės vaistai, tokie kaip geriamieji kortikosteroidai, ilgai veikiantys beta-agonistai ir biologiniai, dažnai naudojami sunkiems astmoms gydyti. Nors šie vaistai yra būtini gydant simptomus, jie turi nepageidaujamą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, ilgalaikis sisteminių kortikosteroidų vartojimas gali padidinti svorio padidėjimą, kataraktos vystymąsi, antinksčių slopinimą, osteoporozę ir padidėjusį jautrumą infekcijoms. 

Miego kiekį ir kokybę didelę įtaką daro sunki astma. Miego įpročiai sutrikdo ir suskaidomi dėl naktinių astmos simptomų, tokių kaip naktinis kosulys, švokštimas ir dusulys. Miego problemos lemia dienos nuovargį, prastą dėmesį, sutrikusią pažintinę funkciją ir bendrą gyvenimo kokybės sumažėjimą. Be to, dėl miego trūkumo sunkiau kontroliuoti astmos simptomus, todėl atsiranda užburtas simptomų ir miego problemų ciklas.

Žmonės, sergantys sunkia astma, turi apribojimų savo sugebėjimui atlikti specifines užduotis ar dirbti tam tikroje aplinkoje. Žmonės, sergantys sunkia astma, yra labiau jautrūs tam tikrų pramonės šakų paūmėjimams, kuriems darbuotojams taikomi alergenai, dirginimai ar fizinės pastangos. Dėl to žmonėms gali tekti pakeisti karjerą, sumažinti savo darbo valandas ar net visiškai mesti savo profesijas, o tai daro įtaką jų profesiniam ir finansiniam saugumui.

Kuo sunki astma skiriasi nuo kitų rūšių astmos?

Nors visų rūšių astma apima lėtinį uždegimą ir kvėpavimo takų susiaurėjimą, sunki astma kelia papildomų iššūkių ir keliais būdais skiriasi nuo kitų rūšių astmos. 

Palyginti su švelnesnėmis ligos rūšimis, sunki astma dažnai pasireiškia dažnesniais ir sunkesniais simptomais. Kai kurie iš šių simptomų yra pasikartojantis kosulys, krūtinės stiprumas, dusulys ir švokštimas. Astmos kenčiantys asmenys, sergantys sunkiais simptomais, dažnai pasireiškia simptomais kiekvieną dieną, kartais net kelis kartus per dieną, o tai žymiai sumažina jų gyvenimo kokybę.

Standartiniai vaistai nuo astmos, pavyzdžiui, trumpai veikiantys bronchus plečiantys (pvz., Albuterolis) ir įkvėptos kortikosteroidai, dažnai yra mažiau veiksmingi gydant sunkią astmą. Norint išgydyti jų astmą, žmonėms, turintiems sunkių atvejų, reikia vartoti didesnes dozes ar papildomus vaistų rūšis. Po efektyviausio gydymo pacientai vis dar patiria simptomus ir paūmėjimą.

Padidėjęs astmos priepuolių ar paūmėjimų dažnis yra susijęs su sunkia astma. Tai yra atvejai, kai astmos simptomai greitai sustiprėja, todėl dažnai reikia nedelsiant medicinos pagalbos. Sunkios astmos paūmėjimai gali būti pavojingi ir net mirtini, jei jie nebus gydomi iškart.

Lėtinis ir pablogėjęs kvėpavimo takų uždegimas yra dažnas sunkios astmos bruožas. Keli sukėlėjai, įskaitant hiperaktyvų imuninį atsaką, padidino uždegiminę cheminę sintezę ir tam tikrų imuninių ląstelių dalyvavimą, prisideda prie šio uždegimo. Šis lėtinis uždegimas prisideda prie nuolatinių simptomų ir sumažėjusio gydymo atsako, stebimos esant sunkiam astma.

Kasdieninei veiklai, socialiniams kontaktams ir bendrai asmens gerovei didelę įtaką daro sunki astma. Dėl ligos atsiranda fizinių apribojimų, miego sutrikimų ir pasikartojančių hospitalizacijų. Dėl nuolatinio simptomų valdymo ir nenuspėjamo paūmėjimų pobūdžio, lėtinis sunkios astmos pobūdis sukelia emocines ir psichologines problemas.

Ar dažni yra sunki astma?

Sunki astma yra gana retesnė, palyginti su lengvomis ar vidutinėmis astmos formomis. Tikslus sunkios astmos paplitimas skiriasi priklausomai nuo tiriamos populiacijos ir kriterijų, naudojamų jo sunkumui apibrėžti. Vis dėlto manoma, kad maždaug 5–10% astmos sergančių asmenų yra sunki astma.

Manoma, kad sunki astma turi įtakos 5–10% pacientų. Iš jų 20–50% laikoma, kad turi sunkią, nekontroliuojamą astmą, tai reiškia, kad jie negali tinkamai valdyti savo ligos vartodami vaistus, kurie jau yra rinkoje. Remiantis vertinimais, maždaug 1 milijonas amerikiečių ir 2,5 milijono asmenų visame pasaulyje kenčia nuo sunkios, nekontroliuojamos astmos.

Vaikams, sergantiems sunkia astma, padidėja rimto sergamumo rizika. Vaikams, sergantiems sunkia astma, labiau tikėtina, kad jie patiria neigiamus rezultatus, tokius kaip vaistų šalutinis poveikis, gyvybei pavojingi paūmėjimai ir žemesnė gyvenimo kokybė. Labai svarbu atskirti sunkų gydymui atsparią astmą ir sunkumų gydymą astma, kurią sunku valdyti. Prastas vaistų laikymasis, netinkamas gydymo metodas ar netiksli astmos diagnozė yra dažniausios problemos, kurias reikia išspręsti prieš diagnozuojant sunkią vaikų astmą.

Pranešama, kad Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) 2016 m. Ataskaita (CDC) 2016 m. Ataskaita yra atitinkamai nuo 5 iki 11 iki 12 ir 17 metų vaikų paplitimas nuo 5 iki 11 iki 12 ir 17 metų. Manoma, kad 8,3% vaikų iki 18 metų JAV serga astma. Įrodyta, kad vaikai, turintys normalią plaučių funkciją ir normalų kūno masės indeksą, serga astma, nepaisant to, koks jis buvo sunkus. Vaikams, sergantiems sunkia astma, eozinofilų skaičius yra jautrumas alergenams ir IgE lygis, kuris yra pastebimai didesnis nei suaugusiųjų.

Nors dauguma vaikų, sergančių astma, veiksmingai reaguoja į įprastą gydymą, nemaža dalis jų vis dar turi sunkią ligą, atsparią normaliam gydymui. Remiantis tarptautiniu astmos ir alergijos tyrimu vaikystėje (ISAAC), visame pasaulyje yra 6,9% paauglių, kurių astma yra sunki, o paplitimas svyruoja nuo 3,8% Azijos ir Ramiojo vandenyno, Šiaurės ir Rytų Europoje, o 11,3%-Šiaurės Amerikoje. Vaikams, sergantiems sunkia astma, labiau linkę patirti su narkotikais susijęs neigiamas poveikis, gyvybei pavojingi paūmėjimai ir žemesnė gyvenimo kokybė. Dėl to sunki astma yra reikšminga sveikatos našta. Sunkus astma taip pat turi charakteristiką, vadinamą nuolatiniu oro srauto apribojimu. 

Kas yra sunkios astmos priežastys ar rizikos veiksniai?

Sunkios astmos priežasčių supratimas yra labai svarbus efektyvioms prevencijos ir valdymo strategijoms. Genetinis polinkis, jautrumas alergenams, imunologinis disreguliavimas, aplinkos poveikis, kvėpavimo takų hiperaktyvumas, nutukimas ir profesiniai veiksniai prisideda prie sunkios astmos vystymosi ir paūmėjimo. 

Sunkiai astmai didelę įtaką daro genetiniai veiksniai. Žmonės labiau linkę išsivystyti astmą, jei serga šeimos istorija ar kitomis alergijos ligomis. Daugybė genų, įskaitant tuos, kurie dalyvauja imunologinėje kontrolėje, kvėpavimo takų hiperreaktyvume ir plaučių vystymusi, buvo susieti su sunkios astmos patofiziologija. Šių genų mutacijos daro įtaką žmogaus tendencijai dėl alerginių reakcijų ir galimą astmos vystymąsi.

Sensibilizavimas tam tikriems alergenams yra vienas iš pagrindinių veiksnių, prisidedančių prie sunkios astmos. Šie alergenai apima namus dulkių erkutes, žiedadulkes, pleiskaną iš gyvūnų, mikrobų iš pelėsių ir specifinį maistą. Kai šie alergenai yra veikiami tiems, kuriems gresia pavojus, jų imuninė sistema sukelia stipresnę reakciją, dėl kurios atsiranda kvėpavimo takų uždegimas ir bronchų susiaurėjimas. Sunkios astmos atsiradimui ir pablogėjimui įtakos turi įvairūs aplinkos veiksniai. Astmos simptomus padidina alergenai, tokie kaip žiedadulkės ir oro teršalai, įskaitant rūkymą, dalelių medžiagas ir lakiųjų organinių junginių (LOJ). Be to, virusinės kvėpavimo takų infekcijos pablogina anksčiau buvusius astmos simptomus arba padidina galimybę ją gauti, ypač mažiems vaikams.

Astma, kurią sukelia alergija, dažnai sukelia daugelio cheminių medžiagų profesinis poveikis. Dėl dirgiklių ar alergenų, tokių kaip chemikalai, dulkės ar dūmai, tam tikros profesijos, tokios kaip ūkininkavimas, medienos apdirbimas ir cheminių medžiagų gamyba, kelia didesnę riziką. Didelę dalį suaugusiųjų astmos ligų sukelia profesiniai veiksniai. Šie dirgikliai iš darbo vietos gali sukelti kvėpavimo takų labai reagavimą ir nuolatinį uždegimą jautriems žmonėms.

Ar alergija sukelia sunkią astmą?

Taip, astma ir alergija yra dvi dažnai patyrusios medicinos ligos, turinčios didelę įtaką pasaulio gyventojams. Daugybė tyrimų atskleidė stiprų ryšį tarp alergijos ir astmos, ypač esant sunkiems astmoms, nepaisant to, kad abu sutrikimai yra atskirti. Straipsnio tikslas yra nuodugnus alergenų ir sunkios astmos ryšių tyrimas. 

Alergija yra imunologinės reakcijos, atsirandančios dėl konkrečių dalykų, arba alergenų, kurie dažniausiai yra nekenksmingi daugumai žmonių. Šie dirgikliai būna įvairių formų ir apima žiedadulkes, dulkių erkutes, naminių gyvūnėlių pleiskaną, pelėsių sporas ir tam tikrus maisto produktus. Atsiradus alergenui, turintiems silpną imuninę sistemą išleidžia tokias medžiagas kaip histaminas, kurios sukelia simptomus, įskaitant čiaudulį, niežėjimą, vandeningas akis ir nosies užgulimą.

Kita vertus, astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, pažymėta kvėpavimo takų uždegimu ir susiaurėjimu. Šio uždegimo simptomai yra švokštimas, kosulys, dusulys ir įtempimas krūtinėje. Nuo švelnaus iki sunkaus astma daro įtaką kasdieniam asmeniui ir bendrai gerovei. Sunki astma kelia didelę riziką žmonėms. 

Astma ir alergija dažnai egzistuoja kartu, o astma kartais vystosi žmonėms, turintiems alergiją. Įvairūs genetiniai, aplinkos ir imunologiniai veiksniai vaidina tikslų ryšį tarp dviejų sutrikimų, kurie yra sudėtingi ir daugialypiai.

Su alergija susijusi astma yra vienas iš pirminių mechanizmų, jungiančių alergiją ir sunkią astmą. Esant sunkiems astmoms, alergenų poveikis pradeda imunologinę reakciją, kuri susiaurina ir dirgina kvėpavimo takus. Dėl to žmonėms, kurie padidino jautrumą alergenams, pasireiškia sunkūs astmos simptomai. Remiantis vertinimais, nemažai astmos sergančių žmonių, ypač vaikų, turi sunkią astmą.

Astmos simptomai dažnai susiję su tam tikrais alergenais. Šie alergenai yra tarakonai, dulkių erkutės, naminių gyvūnėlių ir pelėsių sporų pleiskanos. Šių alergenų poveikis sukelia rimtą astmos priepuolį žmonėms, sergantiems ir alergija, ir astma. Siekdami sumažinti paūmėjimų riziką, tokie žmonės turi tinkamai nustatyti ir valdyti savo suveikimus.

Kiti ne alergijos dirgikliai prisideda prie sunkių astmos epizodų, be alergenų. Šie aktyvikliai apima rūkymą, mankštą, šaltą orą, oro taršą, kvėpavimo takų ligas ir specifinius vaistus. Reguliuojant ir užkirsti kelią sunkiems astmos priepuoliams reikia kontroliuoti šiuos veiksnius kartu su alergenais.

Kokie yra dažni sunkios astmos simptomai?

Atpažįstant sunkios astmos simptomus, labai svarbu anksti diagnozuoti, efektyviai gydyti ir pagerinti ilgalaikius rezultatus. Žemiau pateikiami keli dažni sunkios astmos simptomai. 

Kai kurie sunkūs astmos kenčiantys asmenys turi virškinimo trakto problemų, tokių kaip refliuksas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Tam tikri aktyvikliai, tokie kaip stresas, tam tikri vaistai ar pagrindinės ligos, tokios kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD), paaiškėja, kad šie simptomai tampa akivaizdūs. Tačiau norint įvertinti konkrečius simptomus ir nustatyti pagrindinę priežastį, svarbu kalbėti su sveikatos priežiūros specialistu.

Svarbu pasitarti su gydytoju, jei asmuo turi sunkų ar nuolatinį pilvo diskomfortą, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir gydyti. Medicinos ekspertas galės įvertinti simptomus, atlikti visus būtinus testus ir pasiūlyti konkrečias rekomendacijas, pagrįstas konkrečiomis sąlygomis.

Nerimas ir sunki astma paprastai sąveikauja, todėl sudėtinga fizinės ir psichinės sveikatos sąveika. Tiems, kuriems yra sunki astma, alergenai sukelia imunologinį atsaką, kuris pašalina įvykių grandinę, padidinančią streso lygį ir nerimą. Nuolatinis nerimas dėl astmos priepuolio ir susijusių kasdienės veiklos apribojimų, kuriuos sukelia sunki astma, daro rimtą neigiamą poveikį žmogaus psichinei sveikatai. Nerimas daro sunkius astmos simptomus, sukeldami hiperventiliaciją ir bronchų susiaurėjimą.

Žmonėms, sergantiems sunkia astma, daugybė kintamųjų padidina ar pablogina nerimą. Pirma, netaisyklingos astmos epizodų savybės ir atitinkama uždusimo baimė sukelia daug nerimo. Psichinis skausmas, kurį sukėlė suvokimas apie grėsmę savo ar mylimo žmogaus gyvybei, pradeda nerimo ir nerimo ciklą. Be to, sunkios astmos nustatytais apribojimais, tokiais kaip vengimas specifinių vietų ar veiklos, sukelia socialinę izoliaciją, žemą savivertę ir padidėjusį nerimą.

Be to, smegenų ir neurotransmiterių sistemas tiesiogiai veikia lėtinis uždegimas ir imunologinis disreguliavimas, susijęs su sunkia astma.

Nuovargis yra dažnas sunkios astmos sergančių žmonių simptomas, nors paprastai jį užmaskuoja labiau pastebimi kvėpavimo takų simptomai. Daugybė veiksnių vaidina jo atsiradimą, nors tikslūs mechanizmai, sukeliantys nuovargį, susijusį su sunkia astma, nėra visiškai žinomi.

Dėl naktinių sunkios astmos simptomų, tokių kaip kosulys ir kvėpavimo sunkumai, sutrikdo miego įpročiai. Šie sutrikimai sukelia blogą miegą, dėl kurio išsekimas dienos metu ir mažai energijos. 

Žemiau pateikiami keli dažni sunkios astmos simptomai. 

1. Dusulys 

Žmonės, sergantys sunkia astma, galėjo jaustis trūksta kvėpavimo ar kvėpavimo problemų. Priklausomai nuo paciento ir sukeliančių asmenų, šio simptomo sunkumas svyruoja nuo nedidelio iki sunkaus. Kvėpavimo įtaka fiziniam aktyvumui ir mankštos tolerancijai. Kartais tai lydi įtempimas krūtinėje.

Tarp įvairių simptomų, kuriuos patiria sunki astma sergantiems asmenims, kvėpavimo sunkumai išsiskiria kaip vienas labiausiai kenčiančių ir varginančių. Skirtingi sunkios astmos požymiai kvėpuoja. Tai atsitinka dėl kvėpavimo takų uždegimo ir susiaurėjimo, kuris neleidžia pakankamai oro patekti į plaučius ir iš jų. Sunkiai astmos asmens imuninė sistema per daug reaguoja į tam tikrus alergenus, o tai sukelia uždegiminį atsaką kvėpavimo takuose. Šis uždegimas sukelia patinimą, gleivių gamybos padidėjimą ir bronchų susiaurėjimą arba raumenų, supančių kvėpavimo takus, įtempimą.

Kvėpavimo problemas smarkiai padidina bronchų susiaurėjimas. Kvėpavimo trumpumas ir išskirtinis švokštimo garsą sukelia susiaurėjimai kvėpavimo takuose, dėl kurių oras sunkiau praeiti. Kvėpavimo problemos svyruoja nuo nedidelio iki sunkaus iki sunkaus ir kartais gali paversti gyvybei pavojingu, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.

Žmogaus, sergančio stipria astma, gyvenimo kokybei didelę įtaką daro kvėpavimo sunkumai. Tiems, kuriems yra sunki astma, paprasti veiksmai, tokie kaip laiptais laiptais, treniruotės ar net kalbėjimas, gali tapti sudėtinga. Nuolatinės pastangos kvėpuoti sukelia išsekimą, nerimą ir fizinio aktyvumo sumažėjimą.

2. švokštimas 

Švheezavimas yra vienas iš labiausiai pastebimų sunkios astmos simptomų. Švheezavimas yra terminas, naudojamas apibūdinti aukštai švilpiantį garsą, kuris atsitinka kvėpuojant. Dėl uždegimo ir per didelės gleivių gamybos ją sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimas. Šventinimas atsiranda tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu, tačiau iškvėpimo metu yra akivaizdesnis. Kai žmonės, turintys tokius alergenus ar sukeldami tokius dulkių erkes, žiedadulkes, naminių gyvūnėlių plaukus ar specifinius maisto produktus, žmonės, sergantys sunkia astma, dažnai praneša, kad jų švokštimas blogėja. 

Kai kuriems pacientams yra švilpi dusulys, kuris yra triukšmingas, nepatogus kvėpavimas, kiti apibūdina švilpiantį kvėpavimą ar rėkančią gleivinę gerklėje. Dauguma astmos pacientų, kurie praneša apie aktyvų švokštimą, paprastai turi gydytojo dokumentą, kuriame rašoma ši išvada. Šventinimas nebūtinai lydi aktyvią astmą, todėl jos nebuvimas neatmeta sunkios astmos diagnozės. Kai tiesiogiai paklausta, kai kurie asmenys, sergantys nuolatine astma, kurie priprato prie švokštimo sulaikyti šią informaciją. Dauguma astmatikų praneša apie krūtinės stiprumą dažniau nei švokštimas, dažnai derinamas su kosuliu ar dusu kvėpavimu. Todėl svarbu pasiteirauti apie bet kurio paciento, kuris turi nuolatinius ar atsitiktinius kvėpavimo takų simptomus, astmos ar kitų lėtinių kvėpavimo takų ligų istoriją, švokštimą.

Lokalizuota ar plačiai paplitusi kvėpavimo takų kliūtis ar susiaurėjimas nuo gerklų iki mažo bronchų sukelia švokštimą. Bronchų susiaurėjimas, gleivinės edema, išorinis suspaudimas, dalinė obstrukcija dėl naviko, svetimos medžiagos ar nuolatinių sekrecijų yra keletas galimų kvėpavimo takų susiaurėjimo priežasčių. Manoma, kad beveik kvėpavimo takų uždarytos kvėpavimo takų sienos svyruoja ar vibruoja, o tai sukelia švilpukus. Sumažėjęs dujų slėgis ir srautas susidaro susiaurėjusioje vietoje, kai oras verčiamas per ribotą kvėpavimo takų dalį esant dideliam greičiui pagal Bernoulli principą. Tam tikru momentu vidinis kvėpavimo takų slėgis pradeda kilti, o tada kvėpavimo takų liumenas vėl atsidaro. Tai sukelia kvėpavimo takų sienų „plazdėjimą“ ir melodingą „nuolatinį“ garsą, kai kvėpavimo takai (-ai) pakaitomis yra beveik uždaryti ir beveik atidaryti.

3. Sunkumas kalbant 

Kai astmos simptomai tęsiasi nepaisant didelių vaistų ir idealios priežiūros dozės, nustatoma sunki astma. Pacientams, sergantiems sunkia astma, patiria didelę ligos naštą ir sumoka dideles medicinos išlaidas. Esant sunkiems astmoms, balso stygų sutrikimas yra reikšminga komplikacija. Kai vokalas greitai ir netyčia uždaromas kvėpavimo metu, jis sukelia balso virvės disfunkciją, dėl kurios kosėja, švokštimas ir dusulys. Vocalinės virvelės disfunkcija dažnai painiojama su astma. Be to, balso problemos yra dažnas astmos požymis. Esant sunkiems astmoms, gerklų sutrikimas nėra gerai atpažįstamas. Šio tyrimo tikslas buvo apibūdinti gerklų funkciją žmonėms, sergantiems sunkia astma, ir palyginti ją su žmonėmis su kitomis gerklų anomalijomis, tokiomis kaip balso virvės disfunkcija ir raumenų įtempimo disfonija.

Vertiganas ir kolegos apžvelgė gerklų funkciją 4 pacientų grupėse, įskaitant tuos, kurių astma yra sunki, balso virvelės disfunkcija, raumenų įtempimo disfonija ir sveika kontrolė, atliktame tyrime, kuris buvo paskelbtas Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnale: praktikoje. Dalyviai dalyvavo įvairiuose įvertinimuose, įskaitant balso tikrinimą, patikrintus paciento simptomų įvertinimus ir funkcinę transnazalinę laringoskopiją. Piloto kalbos patologijos intervencijai atsitiktinai buvo pasirinkti dešimt asmenų, sergančių sunkia astma.

Dalyviams, sergantiems sunkia astma, sumažėjo balso kokybė, padidėjęs kosulys ir gerklų padidėjęs jautrumas. Gerklų disfunkcija paveikė 88% asmenų, sergančių sunkia astma, o tai sugadino jų balsą arba sugebėjimą kvėpuoti. Pacientai, sergantys balso virvelės disfunkcija ir nereguliarus balso raukšlės judėjimas kvėpavimo metu, buvo abu. Kalbos metu taip pat buvo neįprasta gerklų raumenų grupių įtampa (balso dėžutė) ir vokalinės raukšlės. Remiantis šia išvada, neįprasta astmos pacientų balso kokybė yra raumenų įtampos modelių rezultatas. Vidutinis astmos kontrolės klausimyno balas padidėjo 0,5 10 dalyvių, gavusių kalbos patologijos intervenciją, ir kiekvienas dalyvis parodė bent vieno simptomo pagerėjimą. Nepaisant to, plaučių funkcija nepasikeitė. 

Tradiciškai astma buvo laikoma apatinio kvėpavimo takų sutrikimu. Atsižvelgiant į didelį gerklų disfunkcijos paplitimą žmonėms, sergantiems sunkia astma, gali būti tvirtas ryšys tarp dviejų sąlygų, kurios gali pasirodyti kaip balso virvelės ar raumenų įtempimo disfonija. Remiantis preliminariais duomenimis, kalbos patologijos intervencija pagerina astmos kontrolės balus, pagerindama gerklų disfunkciją. Turi būti įvertinta ir gydoma gerklų disfunkcija, siekiant sumažinti jo poveikį astmos simptomams ir sudaryti sąlygas specializuotam gydymui.

4. Sunku miegoti

Miego sutrikimas žmonėms, sergantiems sunkia astma, yra sudėtinga problema, kuri daro didelę įtaką jų sveikatai ir gerovei. Sveikatos priežiūros specialistai sukuria išsamias gydymo programas, apimančias tiek astmos valdymo, tiek miego intervencijas, žinodami priežastis ir vertindami, kaip kritiška yra išspręsti miego sutrikimą esant sunkiems astmoms. Pacientai ir sveikatos priežiūros specialistai turi dirbti kartu, kad pagerintų astmos kontrolę ir miego kokybę, o tai galiausiai pagerins žmonių, sergančių sunkia astma, gyvenimo kokybę.

Naktinės sunkios astmos simptomai, tokie kaip kosulys, švokštimas, dusulys ir krūtinės stambumas, yra dažnesni ir intensyvesni. Sunku gerai pailsėti, nes šie simptomai gali priversti žmogų atsibusti iš miego.

Obstrukcinė miego apnėja (OSA) ir naktinė astma yra dvi kvėpavimo sąlygos, kurios labiau linkusios išsivystyti žmonėms, sergantiems sunkia astma. OSA būdingi trumpi sustojimai kvėpuoti miego metu dėl dalinio ar visiško viršutinių kvėpavimo takų kliūčių. Trumpai veikiantys beta-agonistai ir geriamieji kortikosteroidai yra du vaistai, naudojami astmai, trukdančioms miegoti ar sukelia nemigą, gydyti. Miego sunkumus žmonėms, sergantiems sunkia astma, pablogėja šis neigiamas poveikis.

Pacientai, sergantys nuolatine astma, turi būti gydomi naudojant tinkamą vaistą, pavyzdžiui, betaagonistams ir inhaliuojami kortikosteroidai. Nepaisant inhaliuojamų kortikosteroidų (ICS) vartojimo, nemažai pacientų ir toliau patiria simptomus, ypač naktį. Pacientai, sergantys bronchų ligomis, patiria prastą gyvenimo kokybę, miego trūkumą ir nerimą dėl jų naktinio dusulio ir budrumo. Norint įvertinti ligos kontrolę, gali būti aktualus astmos miegas ir nakties valdymas.

Yra ryšių tarp su astma susijusių simptomų ir miego problemų. Palyginus su pacientais, neturinčiais bronchų problemų, astmatikai labiau linkę į sunkumus užmigti, sutrikdyti miegą polisomnografijoje, ankstyvą ryto pabudimą ir dienos mieguistumą. Daugiau nei 40% vaikų, sergančių astma, kliniškai reikšmingas kasdienis mieguistumas. Suaugusiųjų astmatikai, patyrę reikšmingą mieguistumą dienos metu, sudarė 50% gyventojų.

Dabar yra rimtų įrodymų, kad astmos simptomai, miego problemos, aktyvumo apribojimai, plaučių funkcijos sutrikimas ir gelbėjimo vaistų poreikis gali būti valdomas tinkamai gydant. Kai astma kontroliuojama, simptomai kartais pasikartoja, o sunkūs paūmėjimai turi būti nedažni.

5. Greitas kvėpavimas

Greitas kvėpavimas, dar žinomas kaip tachypnea, yra vienas iš daugelio simptomų, kuriuos patiria sunki astma sergantys žmonės ir yra pagrindinė susirūpinimo priežastis. 

Esant sunkiems astmoms, veikiant alergenams, tokiems kaip žiedadulkės, dulkių erkutės ar naminių pleiskanos, sukelia imunologinę reakciją, uždengiančią kvėpavimo takus. Dėl kvėpavimo takų sienų patinimo ir susiaurėjimo, kurį sukėlė šis uždegimas, oras yra sunkiau laisvai patekti į plaučius ir išeiti. Greitas kvėpavimas atsiranda dėl kūno reakcijos į pagreitį kvėpavimą.

Esant sunkiems astmoms, greitas kvėpavimas sukelia hiperventiliaciją - būklę, kurią pasižymi disbalansas deguonies suvartojimo ir anglies dioksido išėjimo disbalanse. Dėl to jaučiamas apnuoginimas, galvos svaigimas ir dilgčiojimas galūnėse. Hiperventiliacija pablogina kvėpavimo sutrikimą, o kai kuriems žmonėms - panikos priepuolius.

Tarp įvairių simptomų, kuriuos patiria sunki astma sergantiems asmenims, kvėpavimo sunkumai išsiskiria kaip vienas labiausiai kenčiančių ir varginančių. Skirtingi sunkios astmos požymiai kvėpuoja. Tai atsitinka dėl kvėpavimo takų uždegimo ir susiaurėjimo, kuris neleidžia pakankamai oro patekti į plaučius ir iš jų. Sunkus astmos asmens imuninė sistema per daug reaguoja į tam tikrus alergenus, o tai sukelia uždegiminį atsaką kvėpavimo takuose. Šis uždegimas sukelia patinimą, gleivių gamybos padidėjimą ir bronchų susiaurėjimą arba raumenų, supančių kvėpavimo takus, įtempimą.

Kvėpavimo problemas smarkiai padidina bronchų susiaurėjimas. Kvėpavimo trumpumas ir išskirtinis švokštimo garsą sukelia susiaurėjimai kvėpavimo takuose, dėl kurių oras sunkiau praeiti. Kvėpavimo problemos svyruoja nuo nedidelio iki sunkaus iki sunkaus ir kartais gali paversti gyvybei pavojingu, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.

Žmogaus, sergančio stipria astma, gyvenimo kokybei didelę įtaką daro kvėpavimo sunkumai. Tiems, kuriems yra sunki astma, paprasti veiksmai, tokie kaip laiptais laiptais, treniruotės ar net kalbėjimas, gali tapti sudėtinga. Nuolatinės pastangos kvėpuoti sukelia išsekimą, nerimą ir fizinio aktyvumo sumažėjimą.

6. Sunkus kosulys

Lėtinis kosulys yra dar vienas dažnas sunkios astmos požymis. Kosulys yra sausas arba lydimas gleivių gamyba. Jį sukelia alergenai ar fiziniai pratimai ir atrodo, kad dažniau vyksta naktį ar ankstyvą rytą. Be to, kvėpavimo takų ligos ir dirgikliai, tokie kaip dūmai ar stiprūs kvapai, dar labiau pablogina kosulį.

Nedidelėje dalyje žmonių, sergančių astma, patiriama nepatogi ir sunki ūmaus kosulio būklė. Norint sukurti veiksmingus valdymo metodus, būtina suprasti sunkios astmos kilmę, simptomus ir poveikį. Asmenys, sergantys sunkia astma, gali pagerinti savo gyvenimo kokybę, geriau kontroliuodami savo simptomus, sumažindami sunkius kosulio burtus ir pritaikydami savo gyvenimo būdą tinkamoje medicininės priežiūros, palaikymo ir gyvenimo būdo pokyčiuose. Norint gauti tinkamą priežiūrą ir palaikymą, labai svarbu kuo greičiau kreiptis į medicininę pagalbą, jei jums ar jums patinka kažkas, yra sunkūs astmos simptomai.

7. Krūtinės sandarumas ar skausmas 

Žmonėms, sergantiems sunkia astma, krūtinės ir skausmo sandarumą sukelia sudėtinga neurologinės sistemos, imunologinės ir kvėpavimo sistemos sąveika. Šiuos simptomus sukelia daugybė svarbių veiksnių.

Kvėpavimo takų uždegimas: Žmonėms, sergantiems sunkia astma, nuolatinis kvėpavimo takų uždegimas lemia daugiau gleivių ir bronchų susiaurėjimo, o tai sukelia įtempimą krūtinėje.

Bronchų spazmas: Dėl greito kvėpavimo takų raumenų, žinomų kaip bronchų spazmas, susitraukimas sukelia jau patinusius kvėpavimo takus dar labiau susiaurintus, todėl sukelia diskomfortą ir krūtinės skausmą.

Hiper reagavimas: Žmonės, sergantys sunkia astma, turi kvėpavimo takus, kurie yra pernelyg jautrūs įvairiems aktyvikliams, tokiems kaip alergenai, dūmai ar mankšta, kurie gali sukelti krūtinę ir skausmą.

Oro gaudymas: Esant sunkiam astmai, oro kaupimasis sukelia ilgalaikį galiojimo laiką, dėl kurio plaučiai išsiplečia ir sukelia diskomfortą krūtinėje.

Klinikinės pasekmės: IN Pacientai, sergantys sunkia astma, krūtinės stiprumas ir skausmas, turi svarbių klinikinių padarinių, turinčių įtakos bendrai paciento sveikatai.

Sumažinta gyvenimo kokybė: Fizinis aktyvumas, miegas ir kasdienis funkcionavimas gali būti labai ribojamas dėl krūtinės stiprumo ir skausmo, dėl kurio sumažėja gyvenimo lygis.

Pacientai, sergantys nekontroliuojama astma, dažnai patiria daugybę paūmėjimų ir jiems reikalingi hospitalizacijos, kurios tampa sveikatos priežiūros sistemos apkrovomis.

Šalutinis vaistų poveikis: Raumenų mėšlungis ir virškinimo problemos gali kilti vartojant dideles vaistų dozes sunkiems astmai gydyti.

8. Nuovargis ar silpnumas

Nuovargis yra dažnas sunkios astmos sergančių žmonių simptomas, nors paprastai jį užmaskuoja labiau pastebimi kvėpavimo takų simptomai. Daugybė veiksnių vaidina jo atsiradimą, nors tikslūs mechanizmai, sukeliantys nuovargį, susijusį su sunkia astma, nėra visiškai žinomi.

Dėl naktinių sunkios astmos simptomų, tokių kaip kosulys ir kvėpavimo sunkumai, sutrikdo miego įpročiai. Šie sutrikimai sukelia blogą miegą, dėl kurio išsekimas dienos metu ir mažai energijos. 

Astmos priepuoliai sukelia kvėpavimo takus, todėl kvėpavimas apsunkina. Tai sukelia mažiau deguonies suvartojimo, kuris atimtų iš kūno audinius ir organus deguonies. Deguonies trūkumas sukelia nuovargį, nes jis būtinas energijos generavimui. Dėl imunologinės reakcijos, kurią sukelia lėtinis uždegimas, susijęs su sunkia astma, išsiskiria įvairios molekulės ir citokinai. Šios cheminės medžiagos turi galimybę paskleisti negalavimo ir nuovargio simptomus visame kūne.

Asmens gyvenimo kokybei didelę įtaką daro nuovargis esant sunkiam astma. Dėl nuolatinio nuovargio sunku mankštintis ir įsitraukti į fizinę veiklą, o tai riboja įsitraukimą į socialinę ir kasdienę veiklą. Be to, tai sutrikdo kognityvinę funkciją, pablogina dėmesį, atmintį ir bendrą produktyvumą. Be to, fizinio ir psichinio nuovargio ciklą sukuria kvėpavimo takų problemos ir nuovargis, kuris sumažina motyvaciją ir padidina streso lygį.

9. Astmos priepuoliai 

Astmos priepuoliai, dar žinomi kaip paūmėjimai ar „paūmėjimai“, yra ūmūs pablogėjusių astmos simptomų epizodai, dažnai sukeliantys greitą plaučių funkcijos pablogėjimą. Dėl jų reguliarumo, sunkumo ir atsparumo terapijai šie priepuoliai yra ypač problemiški esant sunkiam astmai. Kvėpavimo takai labai kliudo sunkių gleivių, patinimų ir uždegimų metu astmos priepuolio metu.

Sudėtinga įvairių veiksnių sąveika yra susijusi su astmos priepuolių patofiziologija žmonėms, sergantiems sunkiomis astma. Astmos uždegimo laipsnis kvėpavimo takuose yra reikšmingas. Imuninė sistema per daug reaguoja į alergenus ar dirginimą, išskiriant uždegiminius mediatorius, tokius kaip histaminas, leukotrienai ir citokinai. Ši įvykių kaskada sukelia bronchų susiaurėjimą ir padidino gleivių gamybą, dar labiau susiaurindama kvėpavimo takus.

Be to, pasikartojančius išpuolius sukelia kvėpavimo takų rekonstravimas, kuris yra svarbus sunkios astmos požymis. Nuolatinė infekcija daro įtaką kvėpavimo takų struktūrai, sukeldami subepitelinę fibrozę ir sustorėjant rūsio membraną, be padidėjusios kvėpavimo takų lygiųjų raumenų masės. Dėl šių pokyčių oro srauto apribojimas paūmėjimų metu tampa dar sunkesnis.

Kaip diagnozuojama sunki astma?

Sunkioji astma diagnozuoti naudojamas išsamus procesas, įskaitant išsamią paciento ligos istorijos apžvalgą, simptomų įvertinimą, fizinį tyrimą, plaučių funkcijų tyrimus, alergijos tyrimus ir, jei reikia, iššūkių testus. Tiksli diagnozė leidžia medicinos specialistams sukurti specifinius gydymo planus, kuriuose yra alergenų, vaistų ir pacientų švietimo išvengimo metodai, pagerinti žmonių, sergančių sunkiomis astma, gyvenimo ir gyvenimo kokybės gerinimą.

Pirmasis sunkios astmos diagnozavimo žingsnis apima išsamią ligos istoriją ir išsamų simptomų įvertinimo atlikimą. Medicinos specialistas paprašys paciento apie jų simptomus, tokius kaip kosulys, švokštimas, dusulys ir spaudimas krūtinėje. Jie nagrinės tokius dalykus kaip mankšta, šaltas oras, kvėpavimo takų ligos ir alergenų poveikis kaip galimos priežastys ar sunkinančios problemos. Gydytojas įvertins paciento kasdienybę ir miego įpročius, taip pat jų simptomų dažnį, trukmę ir sunkumą. 

Atlikus paciento ligos istoriją, atliekamas fizinis tyrimas, siekiant ieškoti bet kokių astmos simptomų ar požymių. Medicinos specialistas pasinaudos stetoskopu, norėdamas klausytis paciento plaučių ir klausytis bet kokių nenormalių kvėpavimo takų, tokių kaip švokštimas ar sumažėjęs kvėpavimo garsai. Be nosies ištraukų tikrinimo, jie ieško alerginių ligų, tokių kaip egzema ar rinitas, kuris paprastai sutampa su sunkia astma.

Sunkios astmos diagnozė labai priklauso nuo plaučių funkcijos tyrimų rezultatų. Šie egzaminai matuoja efektyvumą, su kuriuo plaučiai gali įkvėpti ir iškvėpti orą, taip pat tai, kaip gerai veikia kvėpavimo takai. Du dažniausiai naudojami testai yra spirometrijos ir didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) testas.

Spirometrija įvertina, kiek oro gali priverstinai iškvėpti iškvėpęs giliai. Tai padeda įvertinti plaučių našumą, įskaitant oro srautą ir tūrį. Obstrukcinis modelis, atpažįstamas modelis, rodantis kvėpavimo takų užsikimšimą esant sunkiam astma, gali būti matomas naudojant spirometriją. 

Stebint PEF, greičiausias greitis, kai asmuo priverstinai iškvepia orą, naudojant nešiojamąjį įrenginį, vadinamą smailės srauto matuokliu. Reguliarus PEF stebėjimo pagalba nustatant oro srauto svyravimus ir nustatant astmos simptomų sunkumą.

Efektyvus sunkios astmos valdymas priklauso nuo to, ar jis sukelia specifinius alergenus. Norint nustatyti alergenams būdingus antikūnus, alergijos tyrimai atliekami atliekant odos dūrio bandymus ar kraujo tyrimus (specifinį IgE). Tyrimo metu odos paviršiui taikoma nedideli alergenų kiekiai, o po odos paviršiaus yra nedelsiant stebima alerginė reakcija. Kraujo tyrimų metu nustatomi antikūnai, būdingi alergenams. Šie testai patvirtina specifinių gydymo schemų sukūrimą, nustatant alergenus, kuriems asmuo yra padidėjęs.

Norint nustatyti sunkios astmos diagnozę, kartais būtina iššūkio testai. Šie tyrimai apima kruopščiai stebint paciento simptomus ir plaučių funkcijas, kartu veikiant įtariamus alergenus ar sukeliančius asmenis kontroliuojamomis aplinkybėmis. Siekdami tinkamos diagnozės, medicinos specialistai atmeta papildomas galimas kvėpavimo takų simptomų priežastis, tokias kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), balso virvelės disfunkcija ar širdies problemos.

Kokie tyrimai naudojami diagnozuoti sunkią astmą?

Norint nustatyti geriausią gydymo kursą ir sustiprinti paciento rezultatus, būtina išsami ir tiksli sunkios astmos diagnozė. Diagnozei nustatyti naudojamas ligos istorijos, klinikinio įvertinimo, plaučių funkcijų testų, bronchų iššūkių testų, Feno matavimo, vaizdavimo, alergijos tyrimų ir, tam tikrų aplinkybių derinys. Naudodamiesi šiais tyrimais, medicinos specialistai išskiria sunkią astmą nuo kitų kvėpavimo takų ligų, nustato astmos fenotipą, išmatuoja kvėpavimo takų uždegimą ir hiper reagavimą bei pritaiko gydymo planus, kad būtų galima efektyviai valdyti būklę.

Labai svarbu atsiminti, kad sunki astma yra sudėtingas sutrikimas, ir tik medicinos specialistai, mokantys kvėpavimo medicinos medicinos, turi sugebėti ją diagnozuoti. Pacientai, sergantys sunkia astma, gali žymiai pagerinti jų gyvenimo kokybę, naudojant ankstyvą ir teisingą diagnozę ir tinkamą valdymą. Ekspertai tikisi, kad tolesni diagnostikos metodų tyrimai ir patobulinimai sustiprins supratimą ir sugebėjimą gydyti šį sunkų kvėpavimo takų negalavimą.

Žemiau pateikiami įprasti testai, naudojami sunkios astmos diagnozei:

Plaučių funkcijos bandymai

Norint diagnozuoti ir sekti astmos sunkumą, plaučių funkcijos tyrimai yra labai svarbūs. Šie tyrimai įvertina plaučių funkciją ir padeda nustatyti oro srauto apribojimo laipsnį. Toliau pateikiami du pagrindiniai plaučių funkcijų testai, naudojami astmatikai nustatyti:

Spirometrija yra pagrindinis ir dažniausiai naudojamas testas, kuris matuoja, kaip greitai ir kiek oro įkvepia ir skleidžia. Jis siūlo daugybę svarbių priemonių, įskaitant priverstinį gyvybiškai svarbų (FVC) ir priverstinio iškvėpimo tūrį per vieną sekundę (FEV1). Nustatant oro srauto apribojimą, ypač naudingas FEV1 ir FVC santykis. Kvėpavimo takų apribojimo egzistavimas, lemiantis astmos bruožą, parodytas sumažėjusiu FEV1/FVC santykiu.

Didžiausias iškvėpimo srauto (PEF) matavimas: Didžiausias iškvėpimo srautas yra greičiausias greitis, kai kažkas gali staigiai paleisti kvėpavimą giliai įkvėpus. Pacientai, sergantys sunkia astma, pastebi nemažus PEF lygio pokyčius, o tai rodo, kad simptomai blogėja. PEF stebėjimas yra naudingas valdant astmą.

Bronchų iššūkio testai

Bronchų iššūkio, kartais vadinamų bronchoprovocikacijos testais, testai naudojami kvėpavimo takų hiperaktoriui reaguoti, o tai yra pagrindinė astmos savybė. Atliekant šį testą, paciento plaučių funkcija įvertinama tiek prieš įkvėpus vaisto, sukeliančio kvėpavimo takų susiaurėjimą. Toliau pateikiami keli bronchų iššūkių testai.

Iššūkis metcholinui: įkvėpus cholinerginės medžiagos metacholino medžiagos sukelia kvėpavimo takus. Metacholino iššūkio testas laikomas teigiamu, jei jis smarkiai sumažėja FEV1, o tai rodo padidėjusį kvėpavimo takų hiperaktyvį reagavimą.

„Manitol“ iššūkis: Manitol yra bronchų susiaurėjęs vaistas, naudojamas padidinti kvėpavimo takų reagavimą. Manitolio iššūkis, kaip ir metcholinas, padeda gydytojams nustatyti, kuriems pacientams yra jautresni kvėpavimo takai.

Šie iššūkių testai išskiria astmą ir kitas kvėpavimo takų ligas, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), kurios turi simptomus, panašius į sunkią astmą.

Trupmeninio iškvėpto azoto oksido (Feno) matavimas

Astmos patogenezė labai priklauso nuo kvėpavimo takų uždegimo, kuris įvertinamas neinvaziniu metodu, vadinamu trupmeniniu iškvėpto azoto oksido (FENO) matavimu. Azoto oksidas gausiai gaminamas uždegiminiuose kvėpavimo takuose, o per didelis Feno lygis yra susijęs su eozinofiline astma, kuri yra dažnai stebima sunkios astmos potipis. Feno stebėjimas padeda gydytojams priimti sprendimus dėl gydymo, pavyzdžiui, ar naudoti kortikosteroidus, kad būtų sumažintas uždegimas.

KT nuskaitymai ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir CT nuskaitymai yra naudingi pašalinant kitas ligas, tokias kaip pneumonija, plaučių navikai ar bronchektazės, kurioms pasireiškia panašūs simptomai, tačiau jie nėra ypač naudojami diagnozuojant astmą. Be to, jie padeda nustatyti stiprų astmos poveikį, pavyzdžiui, pneumotoraksą ar plaučių hiperinfliaciją.

Alergijos testas

Alergijos tyrimai yra būtini norint nustatyti, ar alergenai sukelia astmos paciento simptomus, ar pablogina. Specifiniai alergenai, kuriems pacientas jaučia, yra nustatomi atliekant odos dūrio testus ar kraujo tyrimus (pvz., IgE lygį). Asmenims, sergantiems sunkia astma, vengti ar kontroliuoti tam tikrų trigerių poveikį yra naudinga kontroliuojant simptomus.

Tyrinėti skreplių po indukcijos

Tam tikromis aplinkybėmis, ypač bandant nustatyti tam tikrus astmos fenotipus, gali būti atliktas sukeltas skreplių tyrimas. Atliekant šį bandymą, įkvėptas druskos tirpalas, siekiant stimuliuoti skreplių gamybą, kuris vėliau tiriamas dėl eozinofilų ir kitų uždegiminių žymenų. Eozinofilinio uždegimo sumažinimas yra naudingas valdant sunkią astmą, nes eozinofilinė astma yra fenotipas, kurį nurodo daugiau eozinofilų.

Ar kraujo tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti sunkią astmą?

Taip, kraujo tyrimai yra svarbūs diagnozuojant sunkią astmą, nes jie suteikia svarbios informacijos apie pagrindinius uždegiminius procesus. Klinikai geriau apibūdina įvairius astmos fenotipus ir modifikuoja gydymo planus, naudodamiesi specifiniais biomarkeriais, tokiais kaip eozinofilai, Feno, IgE serume, periostinas ir citokinai. Kraujo tyrimai nėra atskira diagnostikos priemonė, tačiau jų derinys su kitais klinikiniais vertinimais pagerina sunkios astmos diagnozės tikslumą ir įgalina specifines valdymo strategijas, o tai galiausiai lemia geresnius paciento rezultatus ir aukštesnį gyvenimo lygį. Numatoma, kad kraujo tyrimai taps dar svarbesni gydant sunkią astmą, kai tyrinėjama.

Kai kurie iš pagrindinių kraujo tyrimų, naudojamų sunkios astmos diagnozei, yra šie:

Eozinofilų skaičius: Svarbus alerginio uždegimo komponentas yra baltųjų kraujo ląstelių, žinomų kaip eozinofilas. Eozinofilinė astma, atskiras sunkios astmos potipis, pasižymintis didesniu atsaku į kortikosteroidus, dažnai susijęs su padidėjusiu eozinofilų kiekiu kraujyje ir skreplių. Kraujo eozinofilų matavimai gali padėti nustatyti pacientus, kuriems gali būti naudingas konkretus gydymas.
Trupmeninio iškvėpto azoto oksido (Feno) matavimas: Astmos patogenezė labai priklauso nuo kvėpavimo takų uždegimo, kuris įvertinamas neinvaziniu metodu, vadinamu trupmeniniu iškvėpto azoto oksido (FENO) matavimu. Azoto oksidas gausiai gaminamas uždegiminiuose kvėpavimo takuose, o per didelis Feno lygis yra susijęs su eozinofiline astma, kuri yra dažnai stebima sunkios astmos potipis. Feno stebėjimas padeda gydytojams priimti sprendimus dėl gydymo, pavyzdžiui, ar naudoti kortikosteroidus, kad būtų sumažintas uždegimas.

IgE koncentracijos serume: Imunoglobulinas E (IgE) yra antikūnas, vaidinantis vaidmenį alerginėse reakcijose. Esant alerginei astmai, kitas atskiras sunkios astmos fenotipas yra padidėjęs IgE kiekis serume. Aukštas IgE lygis gali būti naudojamas siekiant nukreipti biologinių vaistų vartojimą, nukreiptą į tam tikrus būdus, susijusius su alerginiu uždegimu. Imunoglobulinas E (IgE) yra antikūnas, vaidinantis vaidmenį alerginėse reakcijose, o IgE lygis serume tai matuoja. Kitas skirtingas sunkios astmos fenotipas yra alerginė astma, kuri dažnai turi padidėjusį IgE kiekį serume. Aukštas IgE lygis gali padėti naudoti biologinį gydymą, nukreiptą į tam tikrus kelius, susijusius su alerginiu uždegimu.

Periostino lygis: Periostinas yra baltymas, susijęs su eozinofiliniu uždegimu ir audinių rekonstravimu. Padidėjęs reaktyvumas į kortikosteroidus ir ypatingą biologinį gydymą buvo susijęs su padidėjusiu periostino kiekiu kraujyje.

Citokinų profiliavimas: Atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kelių citokinų, įskaitant IL-4, IL-5, IL-13 ir IL-17, koncentracijas, kurios yra būtinos tarpininkaujant kvėpavimo takų uždegimui ir rekonstravimui. Citokinų profiliavimas padeda nustatyti sunkios astmos potipius ir pasirinkti geriausią gydymo būdą.

Kraujo tyrimai suteikia naudingos informacijos, tačiau jie turi keletą trūkumų. Aiškiai atsižvelgiama į unikalias paciento savybes, narkotikų vartojimą ir kitas sąlygas, būtina aiškinant biomarkerio vertes. Be to, kai kurie biomarkeriai yra auginami tik sunkios astmos atvejais, taip pat alergija ar kiti kvėpavimo sutrikimai.

Ateities tyrimų metu reikia pagerinti ir patvirtinti sunkios astmos diagnozavimo kraujo tyrimų naudojimą. Norint padidinti diagnozės tikslumą ir prognozuoti gydymo reakciją, tai apima naujų biomarkerių atradimą ir algoritmų, kuriuose yra daugybė biomarkerių, sukūrimą.

Kokie yra sunkios astmos diagnozavimo kriterijai?

Sunkios astmos diagnozė apima kelis klinikinius ir funkcinius kriterijus. Diagnozę paprastai sudaro sveikatos priežiūros specialistas, pavyzdžiui, pulmonologas ar alergistas, remiantis paciento ligos istorija, fizine apžiūra ir specifiniais tyrimais. Toliau pateikiami keli kriterijai, naudojami diagnozuoti sunkią astmą:

Simptomai: Žmonės, sergantys sunkia astma, turi nuolatinius, pasikartojančius simptomus, kurie daro didelę įtaką jų kasdienei veiklai ir gyvenimo kokybei. Švaktimas, dusulys, krūtinės stiprumas ir kosulys yra tipiški simptomai; Jie yra blogesni naktį ar ryte.

Simptomų dažnis ir intensyvumas: Sunkiai astma pasižymi dažnais ir rimtais paūmėjimais (paūmėjimais), net kai vartojami tinkami vaistai ir gydymas. Paūmėjimui reikia hospitalizacijos ar skubios medicininės pagalbos.

Plaučių funkcija: Plaučių funkcijai įvertinti naudojami spirometrija ir kiti plaučių funkcijos bandymai. Žemas priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę (FEV1) arba mažas priverstinis iškvėpimo tūris iki priverstinio gyvybinio pajėgumo (FEV1/FVC) santykis yra nemažo oro srauto ribojimo rodikliai esant sunkiam astmai.

Vaistų vartojimas: Pacientams, sergantiems sunkia astma, dažnai reikia ilgai veikiančių beta-agonistų ir didelių dozių inhaliuojamų kortikosteroidų, kad būtų galima kontroliuoti jų simptomus. Jie vis dar serga astma, kuri yra nekontroliuojama, tuo pačiu gaunant geriausią priežiūrą.

Atsakymas į gydymą: Tipiški astmos gydymas neveikia tiems, kurie serga sunkia astma. Labai svarbu atmesti kitas ligas, dėl kurių simptomai gali sukelti panašius į astmos simptomus ir įsitikinti, kad visi turimi gydymo būdai buvo išsamiai ištirti.

Kitų sąlygų pašalinimas: Sveikatos priežiūros specialistas turi atmesti kitas ligas, kurios gali būti simptomų, primenančių astmą, šaltinis, pavyzdžiui, alerginė bronchų ir bronchų aspergilozė (ABPA), lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir balso virvelės disfunkcija.

Objektyvūs testai: Be spirometrijos, gali būti atlikti ir kiti tyrimai, siekiant įvertinti astmos sunkumą ir tiksliai nustatyti galimus sukeltus įveikimus, įskaitant smailės srauto matavimus, bronchų provokacijos testus ir alergijos tyrimus.

Gretutinės ligos: Be nutukimo, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), sinusitas, nosies polipai, nerimas ir depresija, sunki astma dažnai patiria papildomų medicininių problemų.

Koks yra sunkios astmos gydymas ar vaistai?

Norint pasiekti optimalų ligų valdymą ir sustiprinti pacientų gyvenimo kokybę, sunki astma reikalauja pritaikyto ir visa apimančio terapinio požiūrio. Inhaliuojami kortikosteroidai ir ilgai veikiantys beta-agonistai yra laipsniško astmos valdymo kertiniai akmenys. Tikslinių vaistų prieinamumas tam tikroms astmos fenotipams naudojant biologinę terapiją visiškai pakeitė gydymo paradigmą. Be to, tęstiniai tyrimai rodo, kad ateityje žada sukurti dar efektyvesnį ir pritaikytą sunkių astmos gydymo būdus. Pacientai, sergantys sunkia astma, turi dirbti kartu su savo medicinos specialistais, kad pasirinktų tinkamą gydymo kursą, kuris geriausiai patenkins jų poreikius ir leis jiems tinkamai kontroliuoti savo ligą.

Prieš ištyrus gydymo pasirinkimą, labai svarbu pabrėžti astmos kontrolės reikšmę. Sunkios astmos situacijose, be simptomų palengvinimo, gydymo tikslas yra pasiekti ir išlaikyti puikią astmos kontrolę. Tai reiškia, kad reikia palengvinti simptomus, sustabdyti paūmėjimą, sustiprinti plaučių funkciją ir sumažinti gyvybės gelbėjimo vaistų poreikį.

Žemiau pateikiamos kelios astmos kontrolės gydymo galimybės:

Laipsniškai požiūris į astmos valdymą: Astmos valdymas paprastai laikosi laipsniško požiūrio, pradedant nuo pagrindinių gydymo būdų ir prireikus palaipsniui didėjant stipresniams vaistams. Ši strategija ir toliau yra pagrindinis kertinis akmuo individualizuotoms gydymo strategijoms žmonėms, sergantiems sunkia astma.

• 1 žingsnis: Pirmasis žingsnis yra trumpalaikiai veikiantys betaagūnai (SABAS). Atsipalaidavę kvėpavimo takų raumenys, įkvėpti bronchodilatoriai, tokie kaip albuterolis, greitai palengvina ūminių astmos priepuolių metu. Tačiau jų nepakanka, kad būtų galima valdyti sunkią astmą.
• 2 žingsnis: Mažos dozės inhaliuojami kortikosteroidai (ICS) IC, tai yra priešuždegiminiai vaistai, kurie sumažina kvėpavimo takų uždegimą, yra laikomi kertiniu gydymo astma akmeniu. Gydant lengvą ar vidutinio sunkumo astmą, jie dažnai naudojami su SABA.
• 3 žingsnis: Mažos dozės ICS + ilgai veikiantys beta-agonistai (LABA). Pacientams, sergantiems lengvu astma, Labas dažnai skiriamos kartu su IC, kad būtų ilgalaikis bronchų išsiplėtimas.
• 4 žingsnis: Vidutinės dozės ICS + Labas - ICS ir Labas dozė padidėja asmenims, sergantiems sunkiomis astma, kurių būklė vis dar nekontroliuojama po 3 žingsnio.
• 5 žingsnis: geriamieji kortikosteroidai + didelės dozės ICS + labas - geriamieji kortikosteroidai yra gydymo plano elementas tiems, kurie serga sunkiomis astma, ypač tiems, kurie patiria pasikartojančius paūmėjimus. Burnos kortikosteroidai turi tam tikrą rimtą šalutinį poveikį, kai naudojami ilgalaikiai, o tai sumažina jų naudingumą.

Biologiniai sunkių astmos gydymo būdai: Daugelio astmos fenotipų ir endotipų tyrimai pastaraisiais metais padarė didelę pažangą. Šios išvados sukėlė specializuotų biologinių gydymo būdų, skirtų sunkiems astmoms, kurios nukreiptos į specifinius uždegimo būdus. Siūlydami pacientams, kurie nereaguoja į įprastus vaistus veiksmingu gydymo pasirinkimu, šios biologijos revoliucionavo astmos valdymą.

Omalizumabas: Svarbus alerginės astmos veiksnys yra imunoglobulinas E (IgE), kuris yra monokloninio antikūno omalizumabo taikinys. Pacientams, sergantiems sunkia alergine astma, rekomenduojama, kurių simptomai tęsiasi, nepaisant didelių dozių IC ir labas.

Mepolizumabas: Mepolizumabas slopina eozinofilinį astmatogeninį citokinų interleukiną-5 (IL-5). Pacientai, sergantys eozinofiline astma, gali naudoti šį biologinį astmos priepuolius.

Reslizumabas: Šis vaistas nukreiptas į IL-5 panašiai kaip mepolizumabas, išskyrus tai, kad jam suteikiama į veną. Pacientams, sergantiems sunkia eozinofiline astma, kuriems yra 18 metų ar vyresni, gali būti tinkama.

Benralizumabas: Dėl nuo antikūnų priklausomų ląstelių sukelto citotoksiškumo (ADCC), kuris nukreiptas į IL-5 receptorius, benralizumabas sukelia eozinofilų išeikvojimą. Jis naudojamas sunkios eozinofilinės astmos atvejais.

Dupilumabas: Monokloninis antikūnas, nukreiptas į IL-4 ir IL-13-dvi molekules, kurios yra svarbios 2 tipo uždegimuose. Jis skiriamas sunkiems astmoms, turinčioms didelį eozinofilų skaičių arba priklausomybę nuo geriamųjų kortikosteroidų.

Bronchų termoplastika: Žmonėms, sergantiems sunkia astma, ši palyginti nauja operacija vadinama bronchų termoplastika. Bronchoskopijos metu jis apima reguliuojamos šilumos energijos naudojimą kvėpavimo takų sienoms. Gydyme siekiama sumažinti per didelį bronchų spazmą, pagerinti astmos simptomus ir sumažinti kvėpavimo takų lygiuosius raumenis.

Ateities potencialus gydymas: Tyrimai visada atskleidžia naujus tikslus ir sunkios astmos gydymo metodus. Ateities gydymo būdai, kurie gali būti naudojami:

IL-33 ir TSLP inhibitoriai: interleukinas-33 (IL-33) ir užkrūčio stromos limfopoetinas (TSLP) yra citokinai, dalyvaujantys astmos uždegime. Šių kelių slopinimas siūlo daug žadančias terapines galimybes.

Prostaglandino D2 (PGD2) receptorių antagonistai: PGD2 yra susijęs su alergine astma. Tiksliniai PGD2 receptoriai gali suteikti naują gydymo kelią.

Mažos molekulės inhibitoriai: Tiriami įvairios mažos molekulės, nukreiptos į specifinius su astma susijusius kelius, kad būtų galima efektyviai valdyti sunkią astmą.

Kokius gyvenimo būdo pakeitimus galima atlikti siekiant padėti suvaldyti sunkią astmą?

Be vaistų ir medicininės intervencijos, gyvenimo būdo pokyčiai vaidina lemiamą vaidmenį valdant sunkią astmą ir pagerinant bendrą paveiktų asmenų gyvenimo kokybę.

Nustatykite ir užkirsti kelią suaktyvinimams: Pirmasis žingsnis kontroliuojant sunkią astmą kontroliuojant sunkią astmą, gali sustiprinti simptomus, kurie gali sustiprinti simptomus. Alergenai (žiedadulkės, naminių gyvūnėlių pleiskanos ir dulkių erkutės) yra įprasti. Išsamus astmos dienoraštis gali būti naudingas norint sekti simptomus ir nustatyti tikėtinus sukeltus įveikimus. Astmos paūmėjimai dramatiškai sumažėja, ribojant suveikėjų poveikį, naudojant įvairias taktikas, pavyzdžiui, naudoti oro valytuvus, dovanoti kaukes ir likti viduje per piko žiedadulkių sezonus.

Venkite naudotų dūmų atsisakydami rūkymo: Rūkymas kenkia plaučiams ir pablogina astmos simptomus. Rūkymo reikia vengti tiems, kuriems yra sunki astma, o antrinių dūmų poveikis turi būti sumažintas iki minimumo, nes tai padidina rimtų padarinių riziką. Tiems, kurie bando nustoti rūkyti, gali būti naudinga palaikymo grupėms ir metimo rūkymo programas.

Laikykite aplinką be dulkių ir švariai: Kalbant apie astmos valdymą, sumažinti alergenų, tokių kaip dulkių erkutės, poveikio mažinimas yra gana naudingas. Dulkių erkių valdymas ir astmos simptomų mažinimas lengvai pasiekiamas reguliariai valant namus, naudojant alergenams atsparius čiužinius ir pagalvių užvalkalus, plaunant patalynę karštu vandeniu ir palaikant tinkamą drėgmės lygį.

Sukurkite astmą draugiškus namus: Be aplinkos švarios, galima atlikti specifinius pakeitimus, kad būtų sukurtos astmai draugiški namai. Pasirinkimas kietmedžio ar plytelių grindims, o ne kilimams, naudojant natūralius valymo priemones ir užtikrinant, kad tinkama ventiliacija yra visi veiksmai, galintys pagerinti oro kokybę patalpose ir sumažinti sukėlėjus.

Reguliariai ir saugiai sportuokite: Nors mankšta gali sukelti astmos simptomus, įprastas fizinis aktyvumas yra būtinas bendrai sveikatai. Naudinga užsiimti veikla, kuri mažiau linkusi sukelti simptomus, tokius kaip plaukimas ar vaikščiojimas,. Prieš pradėdami mankštos režimą, visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu ir įsitikinkite, kad vaistai nuo astmos yra vartojami taip, kaip nustatyta, kad būtų išvengta mankštos sukeltų astmos priepuolių.

Toliau valgykite gerai: Sveika mityba, kuri yra gerai subalansuota ir turtinga maistinių medžiagų, skatina bendrą gerovę ir galbūt sumažina su astma susijusį uždegimą. Gyvybinėse maistinės medžiagos ir antioksidantai, randami dietoje, kurioje yra daug vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų ir liesų baltymų, skatina plaučių funkciją. Tačiau reikia vengti per didelio perdirbto maisto, pasaldintų gėrimų ir daug riebalų patiekalų vartojimo, nes jie gali pabloginti astmos simptomus ir skatinti uždegimą.

Sumažinkite stresą: Stresas ir nerimas pablogina astmos simptomus ir veikia kaip suaktyvintojai. Tai gali būti naudinga valdyti stresą ir skatinti atsipalaidavimą naudojant streso mažinimo praktiką, tokią kaip joga, meditacija, giliųjų kvėpavimo pratimai ar praleidžiant laiką gamtoje.

Miegokite pakankamai: Labai svarbu pakankamai gerai išsimiegoti bendrai sveikatai ir gerovei. Miego trūkumas sunaikina imuninę sistemą ir padidina astmos paūmėjimo galimybę. Geresnė astmos kontrolė lemia įprastą miego modelį, patogią miego aplinką ir po puikios miego higienos.

Bendraukite su sveikatos priežiūros specialistais: Efektyviam sunkios astmos valdymui reikalingas sąžiningas ir atviras pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų bendravimas. Geresnis astmos valdymas ir veiksmingesni gydymo režimai atsiranda atliekant įprastus patikrinimus, diskusijas su medicinos paslaugų teikėjais apie simptomų pokyčius, vaistų pakeitimą ir bet kokius rūpesčius.

Kokie šiuo metu atliekami sunki astma?

Atlikti įvairūs tyrimai, apimantys visus sunkios astmos aspektus, tai yra genetiniai ir epigenetiniai kintamieji, mikrobų disbiozė ir aplinkos poveikis, ypač vidaus ir lauko teršalų. Taip pat tiriamos kylančios koncepcijos ir iššūkiai, naudojant ekspozicijos paradigmą ir jos naudojimą esant alerginiams sutrikimams ir astmoje. Pateikiami svarbiausi eksperimentiniai atradimai, kurie prisideda prie molekulinių ir imunologinių sistemų supratimo ir nurodo naujus terapinius taikinius. Astmos valdymas labai priklauso nuo tikslios diagnozės, ligos genotipo nustatymo ir sunkumo stebėjimo. Išsamesnė informacija apima tinkamą astmos gretutinės/daugialypės ligos vertinimą ir valdymą, sąveiką su astmos fenotipais ir jo svarba tikslios medicinos taikymui ir numatomų biomarkerių patvirtinimui.

Nauji astmos gydymo metodai ir taktika, susiję su jos procesais ir endotipais, ypač biologiniais, vertinami kritiškai. Galiausiai tyrėjai tiria kliūtis, ryšius ir molekulinius kelius, siejančius astmą, alergijas, SARS-COV-2 ir Covidid-19, atsižvelgiant į ankstesnes pandemijas ir jų poveikį pacientų valdymui.