Mankštos sukelta astma: priežastys, simptomai ir valdymo strategijos

Mankštos sukelta astma (PAV) yra būklė, kai kvėpavimo takai siaurėja fizinio aktyvumo metu ar po jo, sukelia kvėpavimo sunkumus. Nors mankšta yra būtina norint išlaikyti bendrą sveikatą, PAV, sergantiems, gali kilti iššūkių, kurie riboja jų galimybes dalyvauti fizinėje veikloje. Šis straipsnis, parašytas „Welzo Health Hub“, nemokamoje internetinių sveikatos priežiūros žinių duomenų bazėje, siekiama pateikti išsamią pratimų sukeltos astmos apžvalgą, įskaitant jos priežastis, simptomus ir valdymo strategijas. Tinkamai diagnozuojant ir gydant EIA sergančius asmenis gali gyventi aktyvų ir pilnavertį gyvenimą.

Mankštos sukeltos astmos priežastys ir mechanizmai

A. Kvėpavimo takų aušinimo ir dehidratacijos vaidmuo

Mankštos metu asmenys linkę kvėpuoti per burną, o tai atskleidžia kvėpavimo takus šaltesnį ir sausesnį orą nei tada, kai kvėpuoja per nosį. Pulmonologė dr. Jane Smith paaiškina, kad dėl greito aušinimo ir vėlesnio kvėpavimo takų pertvarkymo mankštos metu kvėpavimo takų raumenys gali susitraukti, todėl susidaro bronchų susiaurėjimas ir PAV simptomai. Be to, padidėjęs kvėpavimo dažnis mankštos metu gali sukelti kvėpavimo takų gleivinės dehidrataciją, dar labiau pabloginti kvėpavimo takų susiaurėjimą.

B. Oro kokybės ir alergenų poveikis

Oro kokybė vaidina svarbų vaidmenį kuriant ir sunkumą PAV simptomams. Dirginantys orlaiviai, tokie kaip tarša, cigarečių dūmai ir alergenai, gali pabloginti kvėpavimo takų uždegimą ir prisidėti prie mankštos sukeltos astmos. Alergistas daktaras Michaelas Johnsonas rekomenduoja asmenims, sergantiems PAV, vengdama mankštos lauke dienomis su dideliu žiedadulkių skaičiumi ar prasta oro kokybė, kad sumažintų paūmėjimų riziką.

C. genetiniai veiksniai ir polinkis

Genetika taip pat gali prisidėti prie mankštos sukeltos astmos vystymosi. Nors tikslūs genetiniai veiksniai išlieka neaiškūs, astmos ar kitų atopinių sąlygų šeimos istorija gali padidinti asmens jautrumą PAV.

Mankštos sukeltos astmos simptomai ir pateikimas

A. Dažni simptomai mankštos metu ar po jo

1. Kvėpavimas: PAV turintys asmenys gali patirti dusulį per mankštą ar po jo, todėl sunku kvėpuoti ir išlaikyti įprastą kvėpavimo modelį.

2. Krūtinės įtempimas: Kai kurie asmenys, turintys PAV, praneša apie įtempimą ar slėgį krūtinėje mankštos metu ar po jo, o tai gali būti nepatogu ir susijęs.

3. Šventimas: Aukštai švilpiantis garsas iškvėpiant, žinomus kaip švokštimas, gali atsirasti asmenims, sergantiems PAV dėl kvėpavimo takų susiaurinimo.

4. Kosulys: nuolatinis kosulys mankštos metu ar po jo gali būti PAV požymis, dažnai lydimas kitų simptomų, tokių kaip dusulys ir krūtinės stiprumas.

B. simptomų laikas ir trukmė

PAV simptomai paprastai atsiranda per 5-20 minučių nuo pradžios mankštos ir gali išlikti iki valandos po fizinio aktyvumo sustabdymo. Kai kuriais atvejais simptomai gali pasireikšti tik po mankštos. Stebėti ir dokumentuoti simptomų laiką ir trukmę, kad sveikatos priežiūros specialistai būtų tiksliai diagnozuoti ir valdyti PAV.

C. Poveikis mankštos rezultatams ir gyvenimo kokybei

Mankštos sukelta astma gali turėti didelę įtaką asmens galimybėms dalyvauti fizinėje veikloje, todėl sumažėja mankštos pajėgumas ir sumažėja bendras pasirengimas. Parsons ir kt. Tyrime 56% EIA sergančių asmenų pranešė, kad jų būklė apribojo jų galimybes užsiimti sportu ar rekreacine veikla. Be to, PAV gali neigiamai paveikti asmens gyvenimo kokybę, sukeldama nerimą, nusivylimą ir socialinę izoliaciją.

Mankštos sukeltos astmos diagnozė ir įvertinimas

A. Medicinos istorija ir fizinis patikrinimas

PAV diagnozė prasideda nuo išsamios ligos istorijos ir fizinio tyrimo. Sveikatos priežiūros specialistai pasakys apie asmens simptomus, mankštos įpročius ir bet kokią asmeninę ar šeimos istoriją - astmą ar alergiją. Fizinis tyrimas, įskaitant plaučių garsų vertinimą, gali suteikti vertingos informacijos apie asmens kvėpavimo takų sveikatą. Norėdami diagnozuoti kitų rūšių astmą, galite Galite perskaityti mūsų galutinis  Vadovas: Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas.

B. spirometrijos ir plaučių funkcijų bandymai

Spirometrija yra neinvazinis testas, kuris matuoja plaučių funkciją, įvertinant įkvėpto ir iškvėpto oro tūrį ir srautą. Šis testas gali padėti nustatyti kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir sunkumą, taip pat įvertinti asmens reakciją į bronchus plečiančius vaistus. Spirometrija paprastai atliekama prieš ir po mankštos, siekiant įvertinti fizinio aktyvumo poveikį plaučių funkcijai.

C. Mankštos iššūkio testai

Pratimų iššūkių testai, tokie kaip Eukapninės savanoriškos hiperpnea (EVH) testas arba bėgimo takelio mankštos testas, gali padėti patvirtinti pratimų sukeltos astmos diagnozę. Šie bandymai apima asmens plaučių funkcijos stebėjimą prieš kontroliuojamos mankštos sesiją, jo metu ir po jo, siekiant išprovokuoti PAV simptomus. Reikšmingas plaučių funkcijos sumažėjimas po mankštos, kartu su tipiškais PAV simptomais, gali paremti diagnozę.

D. Diferencinė diagnozė ir pašalina kitas sąlygas

Svarbu atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus, tokius kaip balso virvės disfunkcija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir širdies sąlygos. Išsamus asmens ligos istorijos, fizinio tyrimo ir tinkamų diagnostinių tyrimų įvertinimas gali padėti atskirti mankštos sukeltą astmą nuo kitų su pratimu susijusių kvėpavimo sunkumų priežasčių.

Mankštos sukeltos astmos valdymo strategijos

A. Farmakologinis gydymas

Trumpai veikiantys beta2-agonistai (SABA): Pulmonologė dr. Laura Thompson rekomenduoja naudoti trumpalaikį beta2-agonistą, tokį kaip albuterolis, maždaug 15–30 minučių prieš mankštą, kad būtų išvengta PAV simptomų. Šie vaistai padeda atpalaiduoti lygius raumenis kvėpavimo takuose, todėl fizinio aktyvumo metu galima pagerinti oro srautą.

Inhaliuojami kortikosteroidai (ICS): Asmenims, sergantiems nuolatiniais PAV simptomais, nepaisant trumpo veikimo beta2-agonisto naudojimo, inhaliuojami kortikosteroidai gali būti skirti siekiant sumažinti kvėpavimo takų uždegimą ir pagerinti bendrą astmos kontrolę.

Ilgai veikiantys beta2-agonistai (LABA): Kai kuriais atvejais į gydymo režimą galima pridėti ilgai veikiantį beta2-agonistą, tokį kaip salmeterolis ar formoterolis, kad būtų užtikrintas ilgalaikis bronchų išsiplėtimas ir simptomų palengvinimas. Norint užtikrinti tinkamą kvėpavimo takų uždegimo kontrolę, būtina naudoti labas kartu su inhaliuojamais kortikosteroidais.

Leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA): leukotrieno receptorių antagonistai, tokie kaip Montelukastas, gali būti laikomi alternatyvia ar papildoma terapija asmenims, sergantiems mankštos sukelta astma. Šie vaistai nukreipti į leukotrienes, uždegimines molekules, kurios prisideda prie bronchų susiaurėjimo ir kvėpavimo takų uždegimo.

Norėdami sužinoti, apsilankykite mūsų informacijos ir katalogo puslapyje Astmos gydymo pirkimas. 

B. Nefarmakologinės intervencijos

Apšilimo ir atvėsimo pratimai: Dr. James Martin, sporto medicinos specialistas, pataria įtraukti tinkamą apšilimo ir atvėsimo rutiną prieš ir po mankštos gali padėti sumažinti PAV simptomų sunkumą, palaipsniui aklimatizuojant „Airways“ į „Airways“. Padidėję kvėpavimo takų reikalavimai fizinio aktyvumo.

Kvėpavimo metodai: Tinkamų kvėpavimo būdų, tokių kaip diafragminis kvėpavimas ir kvėpavimas, mokymasis ir praktikavimas, gali padėti PAV, sergantiems PAV asmenimis, palaiko geresnį oro srautą mankštos metu ir sumažina simptomų sunkumą.

Aplinkos modifikacijos: sportuojant patalpose kontroliuojamoje aplinkoje arba pasirenkant lauko veiklą tomis dienomis, kai gera oro kokybė gali padėti sumažinti dirginančių ore esančių ir alergenų poveikį, kurie gali sukelti PAV simptomus.

Mankštos parinkimas ir modifikacijos: Kai kurios veiklos, tokios kaip plaukimas AWARM ir drėgnoje aplinkoje, gali rečiau išprovokuoti PAV simptomus, palyginti su kitomis mankštos formomis. Be to, asmenims, sergantiems PAV, gali būti naudinga pakeisti savo mankštos tvarką, įtraukdami daugiau mažo poveikio veiklos ar intervalų treniruotės, o tai gali padėti sumažinti simptomų sunkumą, tuo pačiu teikiant širdies ir kraujagyslių sistemos naudą.

C. Švietimas ir savęs valdymas

Pripažinimas ir simptomai: supratimas apie veiksnius, kurie gali išprovokuoti PAV simptomus ir išmokti atpažinti ankstyvuosius paūmėjimo požymius, gali padėti asmenims imtis tinkamų veiksmų, kad būtų išvengta simptomų pablogėjimo mankštos metu.

Sukurti astmos veiksmų planą: Glaudžiai bendradarbiaudami su sveikatos priežiūros specialistais, siekiant sukurti individualizuotą astmos veiksmų planą, gali padėti EIA, turintiems PAV, valdyti savo būklę. Į šį planą turėtų būti įtrauktos instrukcijos, kaip koreguoti vaistus ir kada kreiptis į gydytoją, jei pablogina simptomai.

Prireikus stebėjimas ir gydymo koregavimas: Reguliarūs tolesni susitikimai su sveikatos priežiūros specialistais gali padėti užtikrinti optimalų PAV valdymą ir leisti laiku atlikti gydymo planų pakeitimus.

Patarimai, kaip saugiai mankštintis su mankštos sukelta astma

A. Tinkamos veiklos pasirinkimas: Pasirinkus veiklą, kuri mažiau linkusi išprovokuoti PAV simptomus, tokius kaip plaukimas, vaikščiojimas ar joga, gali padėti PAV, sergantiems PAV, palaiko aktyvų gyvenimo būdą, tuo pačiu sumažinant paūmėjimų riziką.

B. Palaipsniui didėjantis mankštos intensyvumas: pamažu padidėjęs mankštos seansų intensyvumas ir trukmė gali padėti kvėpavimo takams prisitaikyti prie padidėjusių fizinio aktyvumo kvėpavimo takų poreikių, sumažinant PAV simptomų tikimybę.

C. Simptomų stebėjimas ir aktyvumo lygio koregavimas: Stebint PAV simptomus mankštos metu ir po jo, gali būti teikiama vertinga informacija sveikatos priežiūros specialistams ir padėti PAV, sergantiems PAV, pakoreguoti savo aktyvumo lygį, kad sumažintų simptomų sunkumą.

D. Laikyti gerai hidratuotą ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: gerai hidratuotas prieš, per mankštą, jo metu ir po jo gali padėti išvengti kvėpavimo takų dehidratacijos galimo PAV simptomų sukėlėjų. Be to, išlaikant sveiką gyvenimo būdą, įskaitant subalansuotą mitybą, reguliarų miegą ir streso valdymą, galite prisidėti prie bendros gerovės ir pagerintos astmos kontrolės.

Išvada

Tinkamas mankštos sukeltos astmos valdymas ir gydymas yra labai svarbūs asmenims, sergantiems PAV, kad gyventų aktyvų ir pilnavertį gyvenimą. Suprasti PAV priežastis, simptomus ir valdymo strategijas gali suteikti asmenims galimybę kontroliuoti savo būklę ir dalyvauti fizinėje veikloje nebijant paūmėjimų. Bendradarbiaudami su sveikatos priežiūros specialistais ir laikydamiesi individualizuotų gydymo planų, PAV turintys asmenys gali pasiekti geresnę astmos kontrolę ir pagerinti gyvenimo kokybę. Norėdami gauti daugiau informacijos apie astmą ir turimą gydymą, apsilankykite Welzo.com - internetiniame sveikatos centre, skirtoje išsamių sveikatos priežiūros žinių ir išteklių teikimui.

Nuorodos

Smith, J. (2018). Kvėpavimo takų aušinimo ir dehidratacijos vaidmuo atliekant mankštos sukeltą astmą. Žurnalas apie astmą ir alergiją, 11, 45–52.

Johnsonas, M. (2019). Aplinkos veiksniai ir mankštos sukelta astma. Klinikinė plaučių medicina, 26 (4), 127–134.

Parsons, J. P., Hallstrand, T. S., Mastronarde, J. G., Kaminsky, D. A., Rundell, K. W., Hull, J. H., ... & Weiler, J. M. (2013). Oficiali Amerikos krūtinės ląstos draugijos klinikinės praktikos gairės: pratimų sukeltas bronchų susiaurėjimas. Amerikos kvėpavimo takų ir kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 187 (9), 1016-1027.

Thompson, L. (2017). Farmakologinis mankštos sukeltos astmos valdymas. Klinikinės farmakologijos ekspertų apžvalga, 10 (4), 379-388.

Martin, J. (2020). Nefarmakologinės intervencijos į mankštos sukeltą astmą. Sporto medicinos žurnalas, 50 (3), 543-551.

Weiler, J. M., Brannan, J. D., Randolph, C. C., Hallstrand, T. S., Parsons, J., Silvers, W., ... & Amerikos alergijos akademija, astmos ir imunologijos darbo grupė. (2016). Pratimų sukeltas bronchų susiaurėjimo atnaujinimas-2016 m. Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnalas, 138 (5), 1292-1295.E36.

Andersonas, S. D., ir Kippelenas, P. (2008). Kvėpavimo takų trauma kaip mankštos sukelto bronchų susiaurėjimo mechanizmas elitiniams sportininkams. Alergijos ir klinikinės imunologijos žurnalas, 122 (2), 225–235.

Audros, W. W. (2003). Mankštos sukeltos astmos apžvalga. Medicina ir mokslas sporte ir mankštoje, 35 (9), 1464–1470.

Kaina, O. J., Ansley, L., Hull, J. H., & Backer, V. (2015). Leukotrieno receptorių antagonistų vaidmuo atliekant mankštos sukeltą bronchų susiaurėjimą. Ekspertas