Spirometrija: tikslas, procedūra, rizika ir rezultatai

Spirometrijos apibrėžimas

Spirometrija yra neinvazinis plaučių funkcijos testas, naudojamas oro kiekiui ir greičiui, kurį plaučiai gali įkvėpti ir iškvėpti, matuoti. Šis testas pateikia esminę informaciją apie plaučių funkciją, padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams diagnozuoti, stebėti ir valdyti įvairias kvėpavimo takų sąlygas.

Spirometrijos svarba vertinant plaučių funkciją

Spirometrija yra esminė diagnostikos priemonė vertinant plaučių funkciją, nes ji leidžia gydytojams kiekybiškai įvertinti plaučių veikimą. Testo rezultatai gali padėti nustatyti plaučių ligas, įvertinti esamų sąlygų sunkumą ir stebėti gydymo efektyvumą. Pasak nacionalinės žydų sveikatos pulmonologo dr. James T. Good, „spirometrija yra esminė išsamaus kvėpavimo simptomų turinčių pacientų įvertinimo komponentas“ (Good, 2016).

Spirometrijos tikslas

Diagnozuojant kvėpavimo takų sąlygas

Spirometrija padeda diagnozuojant įvairias kvėpavimo takų ligas, įskaitant astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) ir kitas plaučių ligas. Johnas E. Heffneris, pulmonologas ir buvęs Amerikos krūtinės ląstos draugijos prezidentas, teigia, kad „spirometrija gali aptikti oro srauto obstrukciją, kol pacientai sužinos apie savo simptomus, leisdama ankstyvoms intervencijoms užkirsti kelią ligos progresavimui“ (Heffner, 2014). Norėdami gauti daugiau informacijos apie Diagnozuojant astmą, spustelėkite čia. 

Astma

Astma yra lėtinė uždegiminė plaučių liga, kuriai būdingi grįžtamojo kvėpavimo takų obstrukcijos epizodai, kurie gali sukelti švokštimą, krūtinės stiprumą, dusulį ir kosulį. Spirometrija padeda gydytojams patvirtinti įtariamą astmos diagnozę, matuojant oro srauto apribojimus ir grįžtamąjį ryšį, kai buvo skiriama bronchodiliatorius (vaistas, atpalaiduojantis raumenis aplink kvėpavimo takus).

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

LOPL yra progresuojančių plaučių ligų grupė, įskaitant emfizemą ir lėtinį bronchitą, sukeliančią oro srauto obstrukciją ir sunkumų kvėpavimą. Spirometrija vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį diagnozuojant LOPL, matuojant oro srauto apribojimo laipsnį ir padedant gydytojams atskirti LOPL nuo kitų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma.

Kitos plaučių ligos

Be astmos ir LOPL, spirometrija naudojama diagnozuoti kitas plaučių ligas, tokias kaip intersticinės plaučių ligos, bronchektazės ir sarkoidozės. Tyrimo rezultatai gali suteikti vertingos informacijos apie plaučių ligos tipą ir sunkumą bei padėti vadovauti gydymo sprendimams.

Vertinti plaučių funkciją prieš operaciją

Spirometrija dažnai atliekama prieš plaučių operaciją ar kitas didelės rizikos procedūras, skirtas įvertinti paciento plaučių funkciją ir nustatyti galimą operacijos riziką ir naudą. Vermonto universiteto medicinos centro pulmonologas dr. Charlesas Irvinas pabrėžia, kad „priešoperacinio operacijos plaučių funkcijos vertinimas padeda chirurgams ir anesteziologams sukurti suasmenintą planą, kaip sumažinti komplikacijas operacijos metu ir po jos“ (Irvin, 2018).

Gydymo veiksmingumo stebėjimas

Reguliarus spirometrijos tyrimas gali padėti gydytojams stebėti kvėpavimo takų ligų gydymo efektyvumą ir atlikti būtinus pakeitimus, kad būtų optimizuoti paciento rezultatai. Pasak pulmonologo ir buvusio Amerikos krūtinės gydytojų koledžo prezidento dr. Michaelo Albertso, „vykstanti spirometrijos stebėjimas leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams laikui bėgant sekti paciento plaučių funkciją ir užtikrinti, kad gydymas veiktų kaip numatyta“ (Alberts, 2015).

Identifikuoja profesinius plaučių pavojus

Spirometrija yra vertinga priemonė, leidžianti nustatyti darbuotojus, kuriems gresia profesinių plaučių ligos, atsirandančios dėl kenksmingų medžiagų poveikio darbo vietoje, tokiose kaip dulkės, chemikalai ar dūmai. Dr Paul Blanc, Kalifornijos universiteto, San Francisko universiteto profesinės ir aplinkosaugos medicinos specialistas, paaiškina, kad „spirometrija gali aptikti ankstyvuosius plaučių pažeidimų požymius, atsirandančius dėl darbo vietoje, leisdama laiku atlikti intervencijas, kad būtų išvengta tolesnės žalos“ (Blanc, 2017) (Blanc, 2017) .

Iii. Spirometrijos procedūra

A. Pasiruošimas bandymui

1. Paciento instrukcijos

Prieš atlikdami spirometrijos testą, pacientai turėtų vykdyti konkrečias instrukcijas, kad užtikrintų tikslius rezultatus. Šiose instrukcijose gali būti:

• Venkite sunkių patiekalų ir rūkykite mažiausiai 4 valandas iki bandymo
• Dėvėti laisvus, patogius drabužius, kurie neriboja kvėpavimo
• Susilaikykite nuo energingų mankštų ar veiklos bent 30 minučių prieš testą

Pacientai taip pat turėtų informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie bet kokias jau egzistuojančias sveikatos sutrikimus, naujausias operacijas ar dabartinius vaistus, nes kai kurie veiksniai gali turėti įtakos bandymo rezultatams arba reikalauti papildomų atsargumo priemonių.

2. Vaistų apribojimai

Kai kurie vaistai gali paveikti spirometrijos rezultatus, todėl gydytojai gali paprašyti pacientų laikinai sustabdyti ar pakoreguoti tam tikrų vaistų dozę prieš bandymą. Tai gali būti bronchus plečiantys vaistai, inhaliuojami kortikosteroidai arba ilgalaikiai beta-agonistai. Pacientai turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl konkrečių instrukcijų dėl vaistų apribojimų.

B. Spirometrijos įrangos aprašymas

Pirminė spirometrijos bandyme naudojama įranga yra spirometras, kuris yra prietaisas, skirtas išmatuoti plaučių funkcijos parametrus. Spirometrus paprastai sudaro kandiklis, prijungtas prie vamzdžio, pritvirtinto prie įrašymo įtaiso. Įrašymo įtaisas gali būti kompiuteris arba delninis įrenginys, kuriame rodomi ir registruojami paciento plaučių funkcijos matavimai.

C. žingsnis po žingsnio procesas

1. Pagrindinės padėties nustatymas ir uždarymas

Atliekant spirometrijos bandymą, pacientai sėdės patogioje, vertikalioje padėtyje. Jiems bus pavesta tarp jų lūpų pastatyti spirometro kandiklį, sukurdamas sandarų sandariklį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Nosies spaustukas gali būti naudojamas siekiant užtikrinti, kad visas iškvėptas oras praeis per kandiklį.

2. Kvėpavimo instrukcijos

Pacientai gaus konkrečias instrukcijas, kaip kvėpuoti bandymo metu. Iš pradžių jų bus paprašyta giliai įkvėpti, visiškai užpildžius plaučius. Po to jiems bus pavesta iškvėpti kuo stipriai ir greičiau į kandiklį.

3. Atliekant testą

Spirometrijos testas paprastai apima keletą bandymų užtikrinti tikslius ir nuoseklius rezultatus. Pacientams gali tekti pakartoti procesą bent tris ar daugiau kartų, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijas. Po kiekvieno bandymo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės rezultatus ir pateiks grįžtamąjį ryšį, kad prireikus padėtų pacientui patobulinti savo techniką.

D. procedūros trukmė

Visas spirometrijos testas, įskaitant paruošimą ir kelis bandymus, paprastai trunka maždaug 15–30 minučių. Tačiau trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių aplinkybių ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų. Pacientai turėtų planuoti papildomą laiką prieš ir po bandymo registracijai, konsultacijai ir tolesniams veiksmams.

Iv. Rizika ir atsargumo priemonės

A. Potenciali rizika

Nors spirometrija paprastai laikoma saugia procedūra, būtina žinoti apie galimą su testu susijusią riziką. Kai kurios iš šių rizikų apima:

1. Dusulys

Neretai pacientai gali patirti laikiną dusulį per testą ar iškart po to, kai reikia atlikti reikalaujamą iškvėpimą. Luizianos valstijos universiteto fiziologijos ir anesteziologijos profesorius dr. Michaelas G. Levitzky aiškina, kad dusulio jausmas paprastai būna lengvas ir greitai išspręstas, tačiau pacientai turėtų informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pojūtis išlieka ar tampa sunkus (Levitzky, 2013, 2013, 2013, 2013 ).

2. Galvos galvos svaigimas

Dėl stipraus kvėpavimo technikos, naudojamos atliekant spirometrijos bandymą, kai kuriems pacientams gali jaustis apsvaigę ar galva. UC Davis medicinos centro pulmonologė dr. Susan Murin pataria pacientams pailsėti tarp bandymų sumažinti šią riziką ir informuoti jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei galvos svaigimas tampa problema (Murin, 2016).

3. Krūtinės skausmas

Retais atvejais pacientai gali patirti krūtinės skausmą ar diskomfortą spirometrijos tyrimo metu. Dr. Richardas Irwinas, buvęs Amerikos krūtinės gydytojų kolegijos gydytojų gairių komiteto pirmininkas, pabrėžia, kad pacientai turėtų nedelsdami informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jie patiria krūtinės skausmą, nes tai gali reikšti pagrindinę problemą, kuriai reikia toliau įvertinti (Irwin, 2007) .

B. kontraindikacijos

Spirometrija gali būti netinkama visiems asmenims. Kai kurios kontraindikacijos apima:

1. Naujausia operacija

Pacientams, kuriems neseniai buvo atlikta krūtinės, pilvo ar akių operacijos, gali būti patarta atidėti spirometrijos tyrimus, nes jėgos iškvėpimas gali sukelti komplikacijų. Peteris J. Barnesas, garsus Nacionalinio širdies ir plaučių instituto kvėpavimo takų ekspertas, rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams atidžiai įvertinti kiekvieno paciento chirurgijos istoriją prieš administruodami spirometriją (Barnes, 2014).

2. Tam tikros sveikatos sutrikimai

Žmonėms, sergantiems specifinėmis sveikatos sutrikimais, tokiais kaip nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, širdies liga ar aneurizmos, gali būti patariama atlikti spirometrijos tyrimus. Johns Hopkins universiteto pulmonologas dr. Robertas A. Wise'as pabrėžia, kad svarbu kruopščiai įvertinti kiekvieno paciento ligos istoriją, kad nustatytų, ar jiems tinka testas (Wise, 2017).

C. saugos priemonės ir atsargumo priemonės

Norėdami sumažinti riziką ir užtikrinti pacientų saugumą spirometrijos bandymo metu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai:

• Atidžiai peržiūrėkite paciento ligos istoriją, kad nustatytumėte bet kokias kontraindikacijas
• Pateikite aiškias kvėpavimo technikos instrukcijas ir siūlykite patarimus bandymo metu
• Stebėkite paciento būklę visos procedūros metu ir nedelsdami išspręskite visus rūpesčius ar problemas

V. Spirometrijos rezultatų aiškinimas

A. Pagrindiniai matavimai

Spirometrija pateikia keletą pagrindinių matavimų, skirtų įvertinti plaučių funkciją, įskaitant:

1. Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)

FVC parodo bendrą oro tūrį, kuris gali būti priverstinai iškvėptas giliai įkvėpus. Tai yra svarbus matavimas vertinant plaučių talpą ir nustatant ribojančias plaučių ligas. Bafalo universiteto plaučių, kritinės priežiūros ir miego medicinos vadovas dr. Sanjay Sethi pabrėžia FVC svarbą diagnozuojant tokias sąlygas kaip plaučių fibrozė ir kitos intersticinės plaučių ligos (Sethi, 2018).

2. Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1)

FEV1 išmatuoja oro, iškvėpto per pirmąją FVC manevro sekundę. Šis parametras yra labai svarbus nustatant obstrukcines plaučių ligas, tokias kaip astma ir LOPL. Nacionalinės žydų sveikatos pulmonologas dr. Kevinas K. Brownas paaiškina, kad sumažėjęs FEV1 gali reikšti 

Kvėpavimo takų obstrukcijos buvimas, kuris yra dažnas šių sąlygų bruožas (Brown, 2019).

3. FEV1/FVC santykis

FEV1/FVC santykis apskaičiuojamas padalijus FEV1 iš FVC. Šis santykis naudojamas norint nustatyti plaučių ligos tipą, nesvarbu, ar tai obstrukcija, ar ribojanti. Dr Fernando J. Martinez, Weill Cornell Medicine Plaučių ir kritinės priežiūros medicinos skyriaus viršininkas, teigia, kad sumažėjęs FEV1/FVC santykis rodo obstrukcinę plaučių ligą, o normalus ar padidėjęs santykis su sumažėjusiu FVC rodo a Ribotas modelis (Martinez, 2015).

B. Normalios vertės ir variacijos

Spirometrijos rezultatai dažnai lyginami su „normaliomis“ arba „prognozuojamomis“ vertėmis, atsižvelgiant į paciento amžių, ūgį, lytį ir etninę priklausomybę. Šios prognozuojamos vertės yra gaunamos iš populiacijos tyrimų ir yra nuoroda vertinant asmens plaučių funkciją. Tačiau nacionalinės žydų sveikatos pulmonologė dr. Elizabeth A. Regan perspėja, kad normalios vertės gali skirtis tarp asmenų, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atsižvelgti į kiekvieno paciento unikalias aplinkybes aiškindami spirometrijos rezultatus (Regan, 2020).

C. kvėpavimo takų sąlygų požymiai

Spirometrijos rezultatai gali suteikti vertingos informacijos apie įvairių kvėpavimo sąlygų buvimą ir sunkumą. Pavyzdžiui, sumažėjęs FEV1/FVC santykis su sumažėjusiu FEV1 gali parodyti, kad yra obstrukcinė plaučių liga, tokia kaip astma ar LOPL. Priešingai, normalus arba padidėjęs FEV1/FVC santykis su sumažėjusiu FVC gali reikšti ribojančią plaučių ligą, tokią kaip plaučių fibrozė. Mičigano universiteto pulmonologas dr. Meilan K. Han pabrėžia spirometrijos rezultatų naudojimo kartu su išsamiomis ligos istorija ir fizine apžiūra, norint tiksliai diagnozuoti, svarbą (Han, 2011).

D. Veiksniai, darantys įtaką rezultatams

Keli veiksniai gali paveikti spirometrijos rezultatų tikslumą, įskaitant paciento pastangas, techniką ir ūmių kvėpavimo takų infekcijų buvimą. Britų Kolumbijos universiteto kvėpavimo takų ekspertas dr. D. Sin pataria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams budriai nustatyti ir spręsti šiuos veiksnius, siekiant užtikrinti tikslius ir patikimus spirometrijos rezultatus (Sin, 2016).

Vi. Dažnai užduodami klausimai

A. Kaip pasiruošti spirometrijos testui?

Norėdami pasiruošti spirometrijos tyrimui, pacientai turėtų vengti sunkių patiekalų ir rūkyti mažiausiai 4 valandas iki bandymo. Jie taip pat turėtų dėvėti laisvus, patogius drabužius, kurie neriboja kvėpavimo ir susilaiko nuo energingo mankštos ar veiklos mažiausiai 30 minučių iki bandymo. Be to, pacientai turėtų informuoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie bet kokias jau egzistuojančias sveikatos sutrikimus, naujausias operacijas ar dabartinius vaistus, nes kai kurie veiksniai gali turėti įtakos bandymo rezultatams arba reikalauti papildomų atsargumo priemonių.

B. Ko tikėtis bandymo metu?

Atliekant spirometrijos bandymą, pacientai sėdės patogioje, vertikalioje padėtyje. Jų bus paprašyta pastatyti spirometro kandiklį tarp jų lūpų, sukuriant sandarų sandariklį, kad būtų išvengta oro nutekėjimo. Nosies spaustukas gali būti naudojamas siekiant užtikrinti, kad visas iškvėptas oras praeis per kandiklį. Pacientai gaus konkrečias instrukcijas, kaip kvėpuoti bandymo metu, ir paprastai reikės atlikti testą kelis kartus, kad būtų užtikrinti tikslūs rezultatai.

C. Kiek laiko testas trunka?

Visas spirometrijos testas, įskaitant paruošimą ir kelis bandymus, paprastai trunka maždaug 15–30 minučių. Tačiau trukmė gali skirtis priklausomai nuo individualių aplinkybių ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų. Pacientai turėtų planuoti papildomą laiką prieš ir po bandymo registracijai, konsultacijai ir tolesniams veiksmams.

D. Kaip dažnai reikia atlikti spirometriją?

Spirometrijos tyrimų dažnis priklauso nuo asmens sveikatos būklės ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų. Pacientams, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, tokiomis kaip astma ar LOPL, spirometrija gali būti reguliariai atliekama siekiant stebėti ligos progresavimą ir gydymo efektyvumą. Kitiems spirometrija gali būti vykdoma pagal poreikį, norint įvertinti plaučių funkciją reaguojant į konkrečius susirūpinimą keliančius dalykus ar simptomus.

Vii. Išvada

A. Spirometrijos svarba valdant plaučių sveikatą

Spirometrija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant, stebint ir valdant įvairias kvėpavimo takų sąlygas. Pateikdamas objektyvų plaučių funkcijos vertinimą, spirometrija suteikia galimybę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams priimti pagrįstus sprendimus dėl tinkamų gydymo planų ir stebėti jų veiksmingumą laikui bėgant.

B. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų vaidmuo spiralėje

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vaidina lemiamą vaidmenį užtikrinant saugų ir tikslų spirometrijos testų skyrimą. Jie yra atsakingi už kruopščiai peržiūrą kiekvieno paciento ligos istoriją, pateikiant aiškias instrukcijas ir rekomendacijas testo metu ir aiškinant rezultatus, kad būtų galima informuoti apie tinkamus klinikinius sprendimus.

C. skatinti pacientus kontroliuoti savo kvėpavimo takų sveikatą

Supratę spirometrijos svarbą ir tai, kaip ji gali padėti nustatyti ir valdyti kvėpavimo takų sąlygas, pacientai gali aktyviau dalyvauti valdant savo plaučių sveikatą. Reguliarus spirometrijos tyrimas, kaip rekomendavo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, gali padėti pacientams būti informuotiems apie savo plaučių funkciją ir palengvinti savalaikę intervenciją, kad būtų galima optimizuoti savo kvėpavimo takų sveikatą.

Susiję astmos gydymas

1. Pirkite astmos inhalierius ir gydymą internetu
2. Pirkite „Ventolin Accuhaler“
3. Pirkite „Ventolin Evohaler“
4. Pirkite „Salbutamol Inhaler“
5. Pirkite „Clenil Modulite“
6. Pirkti qvar aerosol inhaler
7. Pirkite salamolio inhaliatorių
8. Pirkite pajėgų tarpiklį
9. Pirkite „Symbicort“ turbohalerį
10. Pirkti salamol easi kvėpuoti inhaliatoriumi
11. Pirkti sereflo
12. Pirkite „Child Aerochamber“
13. Pirkite „Spiriva Respimat“
14. Pirkite „Sirduplla“
15. Pirkite „Duoresp“
16. Pirkite „Qvar Inhaler“
17. Pirkite „Pulmicort“ turbohalerį
18. Pirkite seretide Accuhaler
19. Pirkite „Montelukast“
20. Pirkite „Serevent Evohaler“
21. Pirkite „Kelhale Inhaler“
22. Pirkite „Fostair Inhaler“
23. Pirkite „Flutiform Inhaler“
24. Pirkite „Flixotide Accuhaler“
25. Pirkite bricanilo inhaliatorių
26. Pirkite „Atrovent Inhaler“
27. Pirkite „Alvesco Inhaler“
28. Pirkite „Airomir“ inhaliatorių

Susiję astmos straipsniai ir informacija

1. Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas
2. Gyvenimas su astma
3. Alerginė astma
4. Trapi astma
5. Astmos diagnozė ir testavimas
6. Eozinofilinės astmos vadovas
7. BTS astmos gairės
8. Alergija ir astma
9. Reaktyvi kvėpavimo takų liga
10. Ar aš sergu astma? (Viktorina)
11. Ar astma yra negalia?
12. Gražios astmos gairės
13. Astmos kontrolė
14. Skirtumas tarp astmos ir LOPL
15. Voko virvelės disfunkcija
16. Astmos priepuoliai
17. Mankštos sukelta astma
18. Ką inhaliatorius daro kam nors be inhaliatoriaus?
19. Ar galiu reikalauti PIP astmos?
20. Kaip naudoti astmos inhaliatorių
21. Kaip naudoti smailės srauto matuoklį
22. Ar Salbutamol yra steroidas?
23. Montelukastas, šalutinis poveikis ir naudojimas
24. Aerd