Trapi astma: Sunkaus astmos potipio supratimas ir valdymas

Trūkstanti astma, retas ir sunkus astmos potipis, serga maždaug 0,05% visos astmos populiacijos. Šis straipsnis, parašytas „Welzo the Health“ svetainei, pateikiama išsami trapios astmos apžvalga, pabrėžianti pagrindinę statistiką ir ekspertų nuomones. Diskusija apima klinikines charakteristikas, diagnostinius kriterijus ir valdymo strategijas, susijusias su trapia astma.

Klinikinės charakteristikos

A. trapios astmos potipiai

1. 1 tipo trapi astma

Kvėpavimo takų konsultantė dr. Sarah Garner paaiškina, kad 1 tipo trapiai astma pasižymi lėtine prasta kontrole, turint kasdienių simptomų ir dažnų paūmėjimų, nepaisant optimalaus gydymo. Pacientams, sergantiems 1 tipo trapu astma, paprastai reikia didelių įkvėptų kortikosteroidų (ICS) ir dažnų geriamųjų kortikosteroidų dozių. Nuolatinis 1 tipo simptomų pobūdis trapioji astma gali sukelti reikšmingų apribojimų kasdienėje veikloje ir sumažinti gyvenimo kokybę.

2. 2 tipo trapi astma

2 tipo trapi astma apima staigius, sunkius priepuolius gerai kontroliuojamos astmos fone. 2 tipo pacientams trapioji astma dažnai turi nedaug arba jų neturi tarp paūmėjimų, kurie gali atsirasti be perspėjimo. Šie nenuspėjami išpuoliai gali sukelti skubios pagalbos skyrių vizitus, hospitalizacijas ir net gyvybei pavojingas situacijas.

Norėdami gauti informacijos apie kitas astmos rūšis Galite rasti mūsų galutinis  Vadovas: Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas.

Simptomai ir pateikimas

1. Greitas sunkių simptomų atsiradimas

Pacientai, sergantys trapia astma, gali greitai pabloginti savo simptomus, dažnai per kelias minutes ar valandas. Kvėpavimo gydytojo konsultantas Dr Paul Williams pabrėžia pacientų ir sveikatos priežiūros specialistų poreikį atpažinti ir greitai veikti per šiuos paūmėjimus, kad būtų kuo mažiau komplikacijų. Greita intervencija yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui ir kitoms sunkioms pasekmėms.

2. Nenuspėjamumas ir kintamumas

Trūkstė astma yra nenuspėjama ir kintama, todėl pacientams gali būti sunku valdyti savo būklę ir išlaikyti normalią gyvenimo kokybę. Simptomų nenuspėjamumas gali sukelti padidėjusį nerimą ir stresą, o tai gali dar labiau pabloginti astmos simptomus. Norint optimizuoti valdymą ir sumažinti trapios astmos poveikį kasdieniam gyvenimui, būtina reguliariai stebėti ir stebėti sveikatos priežiūros specialistus.

Rizikos veiksniai ir susijusios sąlygos

A. Genetinis polinkis

Tam tikri genetiniai veiksniai gali padidinti jautrumą trapiai astmai. Kai kurie tyrimai nustatė specifinius genus, susijusius su padidėjusia sunkios astmos išsivystymo rizika, įskaitant genus, susijusius su imuninės sistemos reguliavimu ir kvėpavimo takų uždegimu. Tačiau norint visiškai suprasti sudėtingus genetinius veiksnius, prisidedančius prie trapios astmos, reikia daugiau tyrimų.

B. Aplinkos veiksniai

Aplinkos veiksniai, tokie kaip alergenų poveikis, oro tarša ir tabako dūmai, gali prisidėti prie trapios astmos vystymosi ir pablogėjimo. Šių aktyviklių nustatymas ir vengimas gali padėti valdyti būklę. Veiksmingos alergenų vengimo strategijos gali apimti oro valymo įrenginių naudojimą, švarios gyvenamosios aplinkos palaikymą ir sumažinti alergenų lauko poveikį dideliais žiedadulkių sezonais.

C. gretutinės ligos

1. Alerginis rinitas

Trūkstanti astma dažnai siejama su alerginiu rinitu, nes abi sąlygos dažnai egzistuoja ir gali sustiprinti viena kitą. Uždegiminiai procesai tiek viršutiniuose, tiek apatiniuose kvėpavimo takuose gali sustiprinti vienas kitą, todėl atsiranda sunkesnių ir nuolatinių simptomų. Alerginio rinito valdymas naudojant tokius vaistus kaip antihistamininiai vaistai, kortikosteroidų nosies purškalai ir leukotrieno receptorių antagonistai gali padėti pagerinti astmos kontrolę.

2. Gastroezofaginės refliukso liga (GERD)

GERL yra dar vienas dažnas gretutinis sergamumas pacientams, sergantiems trapija astma. GERL gali sukelti ar pabloginti astmos simptomus, sukeldamas kvėpavimo takų sudirginimą ir uždegimą. Rūgšties refliuksas gali sukelti mikroaspiraciją, kai į plaučius patenka nedidelis skrandžio rūgšties kiekis, sukeldamas dirginimą ir bronchų susiaurėjimą. Veiksmingas GERD valdymas su gyvenimo būdo modifikacijomis ir vaistais, tokiais kaip protonų siurblio inhibitoriai ar H2 receptorantaonistai, gali padėti pagerinti astmos kontrolę ir sumažinti paūmėjimų dažnį.

Diagnozė

A. Diagnostiniai iššūkiai

Diagnozuoti trapią astmą gali būti sudėtinga dėl jos retumo ir kintamumo. Trapios astmos simptomai gali sutapti su kitomis kvėpavimo takų sąlygomis, todėl sunku nustatyti galutinę diagnozę.

B. Diagnostiniai kriterijai

Diagnozuojant trapią astmą diagnozuoti naudojamas klinikinės istorijos, fizinio tyrimo ir objektyvių testų derinys. Spirometrija, testas, matuojantis plaučių funkciją, gali padėti nustatyti kvėpavimo takų obstrukcijos sunkumą ir įvertinti atsaką į gydymą. Frakcinis iškvėpto azoto oksido (FENO) matavimas, neinvazinis testas, matuojantis kvėpavimo takų uždegimą, gali suteikti vertingos informacijos apie eozinofilinio uždegimo buvimą. Bronchų provokacijos testai, tokie kaip metacholino iššūkis ar mankštos testai, gali padėti įvertinti kvėpavimo takų hiperreaktyvumą.

C. Diferencinė diagnozė

Svarbu atmesti kitas sunkių astmos simptomų, tokių kaip balso virvės disfunkcija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir bronchektazės, priežastys. Išsamus paciento ligos istorijos, fizinio tyrimo ir tinkamų diagnostinių tyrimų įvertinimas gali padėti atskirti trapią astmą nuo kitų kvėpavimo takų sąlygų ir vadovauti sprendimams dėl gydymo.

V. Valdymo strategijos

Farmakologinis gydymas

Įkvėptus kortikosteroidus (ICS)

IC yra kertinis astmos valdymo akmuo ir yra ypač svarbūs pacientams, sergantiems trapia astma. Jie padeda sumažinti kvėpavimo takų uždegimą, o tai gali pagerinti simptomų kontrolę ir sumažinti paūmėjimo dažnį. Kai kuriais atvejais pacientams gali prireikti didelių IC dozių, kad būtų galima tinkamai kontroliuoti astmą.

Ilgai veikiantys beta2-agonistai (Laba)

Labas galima pridėti prie ICS terapijos, siekiant pagerinti simptomų kontrolę ir sumažinti paūmėjimą. Šie vaistai padeda atpalaiduoti lygius raumenis kvėpavimo takuose, todėl sukelia bronchų išsiplėtimą ir pagerinti oro srautą. Norint užtikrinti tinkamą kvėpavimo takų uždegimo kontrolę, būtina naudoti labas kartu su IC.

Leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA)

LTR gali būti laikomos alternatyvia ar papildoma terapija ICS ir Labas. Šie vaistai yra nukreipti į leukotrienes, uždegimines molekules, kurios gali prisidėti prie bronchų susiaurėjimo ir kvėpavimo takų uždegimo. LTR gali padėti pagerinti astmos kontrolę ir sumažinti gelbėjimo vaistų poreikį.

Biologiniai agentai

Pacientams, kuriems yra sunki, nekontroliuojama astma, biologiniai agentai, nukreipti į specifinius uždegiminius būdus, gali būti naudingi. These medications, such as anti-IgE therapy (omalizumab), anti-IL-5 therapy (mepolizumab, reslizumab, benralizumab), and anti-IL-4/IL-13 therapy (dupilumab), can help reduce exacerbations and improve asthma control atrinktiems pacientams. Norėdami sužinoti daugiau apie astmos gydymo galimybes, apsilankykite mūsų Pirkite gydymą astma skyrius.

B. nefarmakologinis gydymas

Alergenų vengimas

Alergenų nustatymas ir vengimas gali padėti valdyti trapią astmą. Pacientams, sergantiems sunkia alergine astma, kuriems nereaguoja į įprastą gydymą, gali būti atsižvelgiama į alergeno imunoterapiją - gydymą, kuris pamažu veikia pacientą didėjančiu alergenų kiekiu, kad būtų galima padidinti toleranciją.

Rūkymo nutraukimas

Rūkyti rūkyti yra būtina norint pagerinti astmos kontrolę ir sumažinti paūmėjimų riziką. Rūkymas gali pabloginti kvėpavimo takų uždegimą ir sumažinti vaistų nuo astmos veiksmingumą. Sveikatos priežiūros specialistai gali suteikti paramą ir išteklius, kurie padėtų pacientams mesti rūkyti, įskaitant pakaitinę nikotino terapiją ir elgesio konsultacijas.

Plaučių reabilitacija

Plaučių reabilitacijos programos, apimančios mankštos, švietimo ir konsultavimo derinį, gali padėti pagerinti mankštos gebėjimus, sumažinti simptomus ir sustiprinti bendrą trapios astmos sergančių pacientų gyvenimo kokybę.

Savęs valdymas ir išsilavinimas

Švietimas pacientams apie jų būklę, vaistus ir vengimą gali suteikti jiems galimybę imtis 

Aktyvus vaidmuo valdant jų trapią astmą. Išsamus astmos veiksmų planas, parengtas bendradarbiaujant su sveikatos priežiūros specialistais, gali padėti pacientams atpažinti ankstyvuosius paūmėjimų požymius, imtis tinkamų veiksmų ir prireikus kreiptis į medicininę pagalbą. Veiksmingas savęs valdymas ir išsilavinimas gali sukelti geresnę astmos kontrolę, sumažinti sveikatos priežiūros naudojimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Psichologinė parama

Nenuspėjamas trapios astmos pobūdis gali sukelti padidėjusį nerimą ir stresą, o tai gali dar labiau pabloginti astmos simptomus. Pateikti psichologinę paramą, tokią kaip konsultacijos, kognityvinė elgesio terapija ar paramos grupės, gali padėti pacientams susidoroti su emociniais iššūkiais, susijusiais su trapia astma, ir pagerinti bendrą gerovę.

Reguliarus tolesnis veiksmas ir stebėjimas

Reguliarūs tolesni susitikimai su sveikatos priežiūros specialistais yra būtini norint stebėti astmos kontrolę, koreguoti vaistus ir spręsti bet kokias kylančias problemas. Spirometrija ir Feno matavimai gali padėti sekti plaučių funkciją ir kvėpavimo takų uždegimą laikui bėgant, leidžiant laiku pritaikyti gydymo planus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad trapi astma yra retas ir sunkus astmos potipis, kuriam reikalingas išsamus požiūris į diagnozę ir valdymą. Suprasdami unikalias šios būklės savybes, sveikatos priežiūros specialistai gali sudaryti individualizuotus gydymo planus, kurie padeda pacientams geriau kontroliuoti astmą, sumažinti paūmėjimų dažnumą ir pagerinti bendrą jų gyvenimo kokybę. Pacientų, sveikatos priežiūros specialistų ir palaikymo tinklų bendradarbiavimas yra labai svarbus norint efektyviai valdyti trapią astmą.

Susiję astmos gydymas

1. Pirkite astmos inhalierius ir gydymą internetu
2. Pirkite „Ventolin Accuhaler“
3. Pirkite „Ventolin Evohaler“
4. Pirkite „Salbutamol Inhaler“
5. Pirkite „Clenil Modulite“
6. Pirkti qvar aerosol inhaler
7. Pirkite salamolio inhaliatorių
8. Pirkite pajėgų tarpiklį
9. Pirkite „Symbicort“ turbohalerį
10. Pirkti salamol easi kvėpuoti inhaliatoriumi
11. Pirkti sereflo
12. Pirkite „Child Aerochamber“
13. Pirkite „Spiriva Respimat“
14. Pirkite „Sirduplla“
15. Pirkite „Duoresp“
16. Pirkite „Qvar Inhaler“
17. Pirkite „Pulmicort“ turbohalerį
18. Pirkite seretide Accuhaler
19. Pirkite „Montelukast“
20. Pirkite „Serevent Evohaler“
21. Pirkite „Kelhale Inhaler“
22. Pirkite „Fostair Inhaler“
23. Pirkite „Flutiform Inhaler“
24. Pirkite „Flixotide Accuhaler“
25. Pirkite bricanilo inhaliatorių
26. Pirkite „Atrovent Inhaler“
27. Pirkite „Alvesco Inhaler“
28. Pirkite „Airomir“ inhaliatorių

Susiję astmos straipsniai ir informacija

1. Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas
2. Gyvenimas su astma
3. Alerginė astma
4. Trapi astma
5. Astmos diagnozė ir testavimas
6. Eozinofilinės astmos vadovas
7. BTS astmos gairės
8. Alergija ir astma
9. Reaktyvi kvėpavimo takų liga
10. Ar aš sergu astma? (Viktorina)
11. Ar astma yra negalia?
12. Gražios astmos gairės
13. Astmos kontrolė
14. Skirtumas tarp astmos ir LOPL
15. Voko virvelės disfunkcija
16. Astmos priepuoliai
17. Mankštos sukelta astma
18. Ką inhaliatorius daro kam nors be inhaliatoriaus?
19. Ar galiu reikalauti PIP astmos?
20. Kaip naudoti astmos inhaliatorių
21. Kaip naudoti smailės srauto matuoklį
22. Ar Salbutamol yra steroidas?
23. Montelukastas, šalutinis poveikis ir naudojimas
24. Aerd