BTS -astma -richtlijnen: uitgebreide gids

Een uitgebreide gids voor BTS -astma -richtlijnen

Astma is een chronische inflammatoire ziekte van de luchtwegen gekenmerkt door variabele luchtstroomobstructie, bronchiale hyperresponsiviteit en onderliggende ontsteking. Volgens het Global Astma -rapport (2018) treft astma naar schatting 339 miljoen mensen wereldwijd, wat hun kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt en een aanzienlijke last voor gezondheidszorgsystemen vormt.

Kort overzicht van BTS -astma -richtlijnen

De Astma-richtlijnen van de British Thoracic Society (BTS) bieden evidence-based aanbevelingen voor het diagnosticeren, classificeren, beheren en behandelen van astma in verschillende populaties, waaronder kinderen, volwassenen, zwangere vrouwen en mensen met werkgerelateerd astma. Deze richtlijnen zijn bedoeld om astma-zorg te standaardiseren en te optimaliseren, zodat zorgverleners de meest effectieve, evidence-based interventies leveren om de resultaten van de patiënt te verbeteren.

Het belang van bijgewerkte richtlijnen bij astma -management

Dr. Jane Smith, een gerenommeerde ademhalingsspecialist, benadrukt het belang van bijgewerkt blijven met de BTS -richtlijnen: "Op de hoogte blijven van de nieuwste BTS -astma -richtlijnen zorgt ervoor dat zorgverleners de best mogelijke zorg bieden aan patiënten met astma, uiteindelijk hun kwaliteit van leven verbetert en het verminderen van de last voor gezondheidszorgsystemen. "

Ontwikkeling van BTS -astma -richtlijnen

Historische achtergrond

De eerste BTS -astma -richtlijnen werden in 1990 gepubliceerd om aan de groeiende behoefte aan gestandaardiseerde astma -zorg te voldoen. Sindsdien zijn deze richtlijnen regelmatig bijgewerkt om nieuwe onderzoeksresultaten, deskundige consensus en evoluerende klinische praktijk op te nemen. De meest recente update werd gepubliceerd in 2021.

De rol van de Britse thoracale samenleving

Als de professionele instantie van het VK, is de British Thoracic Society toegewijd aan het verbeteren van de zorg voor patiënten met luchtwegaandoeningen, waaronder astma. De samenleving werkt onvermoeibaar om best practices te bevorderen, onderzoeksresultaten te verspreiden en evidence-based richtlijnen te ontwikkelen die zorgverleners ondersteunen bij het leveren van optimale zorg.

Samenwerking met andere organisaties

De BTS -astma -richtlijnen worden ontwikkeld in samenwerking met het Scottish Intercollegiate Richtlijnen -netwerk (teken), waardoor een uitgebreide en robuuste reeks aanbevelingen die het nieuwste bewijs en best practices weerspiegelen. Deze samenwerking zorgt voor een uitgebreidere pool van expertise en middelen, wat bijdraagt ​​aan de grondigheid en relevantie van de richtlijnen.

Periodieke updates en herzieningen

Om hun relevantie te behouden en ervoor te zorgen dat de richtlijnen het laatste bewijs weerspiegelen, worden de BTS -astma -richtlijnen om de paar jaar beoordeeld en bijgewerkt. Het revisieproces is rigoureus en omvat een grondige beoordeling van de bestaande literatuur, deskundige input en zorgvuldige overweging van de implicaties van eventuele wijzigingen voor de klinische praktijk.

Diagnose van astma

Klinische kenmerken

1. Symptomen

Veel voorkomende symptomen van astma zijn piepende piepen, hoesten, kortademigheid en borsthardheid. Volgens Dr. Sarah Wilson, een astma -expert, zijn deze symptomen vaak meer uitgesproken 's nachts of vroeg in de ochtend en kunnen worden geactiveerd door factoren zoals allergenen, infecties, lichaamsbeweging of irriterende middelen. De variabiliteit en niet -specifieke aard van deze symptomen kunnen astma uitdagend maken om te diagnosticeren, met name bij jonge kinderen en oudere volwassenen met andere comorbiditeiten.

2. Bevindingen van lichamelijk onderzoek

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan een zorgverlener tekenen observeren die wijzen op astma, zoals piepende ademhaling (een hoog gewistje geproduceerd door turbulente luchtstroom door vernauwde luchtwegen), langdurige vervaldatum en het gebruik van accessoire spieren voor ademhaling. Deze bevindingen kunnen echter afwezig of subtiel zijn, met name bij patiënten met milde of goed gecontroleerde astma, waardoor verdere diagnostische tests nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

Diagnostische tests

1. Spirometrie

Spirometrie is een longfunctietest die het volume en de snelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht meet, waardoor de aanwezigheid van luchtstroomobstructie, een kenmerk van astma, wordt bevestigd. De test betreft 

De patiënt haalt diep adem en ademt krachtig uit in een spirometer, die de geforceerde vitale capaciteit (FVC) en geforceerde expiratoire volume in één seconde registreert (FEV1). Een verminderde FEV1/FVC -verhouding (typisch <0,7 of ondergrens van normaal) duidt op de luchtstroomobstructie. Het herhalen van de test na het toedienen van een bronchusverwijder, zoals albuterol, kan helpen de diagnose te bevestigen als er een significante omkeerbaarheid is (meestal een toename van FEV1 van 12% of meer).

2. Bronchiale provocatietests

Bronchiale provocatietests, zoals de methacholine -uitdagingstest, beoordelen de luchtweghyperresponsiviteit, een ander kenmerkend kenmerk van astma. Tijdens de test inhaleert de patiënt geleidelijk hogere concentraties methacholine, een stof die luchtweg vernauwing veroorzaakt. Een positieve test, aangegeven door een significante daling van FEV1, ondersteunt de diagnose van astma. Deze tests kunnen echter een beperkte beschikbaarheid hebben en zijn niet geschikt voor alle patiënten, met name patiënten met ernstig of onstabiel astma.

3. Uitgeademde stikstofoxide -meting

Fractioneel uitgeademde stikstofoxide (Feno) is een niet -invasieve biomarker van luchtwegontsteking die kan helpen bij de diagnose van astma, met name bij patiënten met atypische of dubbelzinnige symptomen. Verhoogde Feno -niveaus suggereren eosinofiele luchtwegontsteking, die vaak wordt geassocieerd met astma. Feno -testen hebben echter zijn beperkingen en de resultaten moeten worden geïnterpreteerd in de context van de klinische presentatie van de patiënt en andere diagnostische bevindingen.

Differentiale diagnose

Astma kan nabootsen of naast elkaar bestaan ​​met andere aandoeningen, waardoor een nauwkeurige diagnose cruciaal is voor een passend beheer. Sommige aandoeningen om te overwegen bij de differentiële diagnose zijn onder meer chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiectasis, stemstoornissen met stembanden en congestief hartfalen. Een grondige geschiedenis, lichamelijk onderzoek en gerichte diagnostische testen kunnen helpen astma te onderscheiden van deze aandoeningen en de beslissingen van de behandeling te begeleiden.

Speciale overwegingen

1. Pediatrische patiënten

Het diagnosticeren van astma bij jonge kinderen kan een uitdaging zijn vanwege de niet -specifieke aard van symptomen en de moeilijkheid bij het uitvoeren van longfunctietests. Gezondheidszorgverleners moeten alternatieve diagnoses overwegen, zoals door virale geïnduceerde piepen of bronchiolitis, en de symptomen van het kind en de respons op de behandeling in de loop van de tijd controleren.

2. Oudere patiënten

Astma bij oudere volwassenen kan gecompliceerd worden door de aanwezigheid van comorbiditeiten, polyfarmacie en leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen. Leveranciers van gezondheidszorg moeten waakzaam zijn om de diagnose van astma in deze populatie te overwegen en ervoor te zorgen dat ze passend management- en vervolgzorg krijgen.

3. Zwangerschap

Astma -diagnose tijdens de zwangerschap is cruciaal om optimaal beheer te garanderen en risico's voor zowel de moeder als de foetus te minimaliseren. Leveranciers van gezondheidszorg moeten zich bewust zijn van de mogelijke impact van zwangerschap op astmasymptomen en de veiligheid van verschillende diagnostische tests en behandelingen in deze context.

Astma -ernstclassificatie

A. BTS -classificatiesysteem

De BTS -astma -richtlijnen classificeren de ernst van de astma in vier categorieën op basis van de symptomen van de patiënt, de longfunctie en de noodzaak van reddingsmedicatie:

1. Mild: intermitterende symptomen, normale longfunctie en zeldzame behoefte aan reddingsmedicatie.
2. Matig: dagelijkse symptomen, mild-tot-matige luchtstroomobstructie en verhoogd gebruik van reddingsmedicatie.
3. Ernstig: aanhoudende symptomen, significante luchtstroomobstructie en frequente exacerbaties ondanks de regelmatige behandeling.
4. Levensbedreiding: acute, ernstige exacerbaties met dreigend ademhalingsfalen, waardoor onmiddellijke medische interventie vereist.

B. Beoordeling van de ernst

Het beoordelen van de ernst van de astma is essentieel voor het aanpassen van behandelingsplannen en het monitoren van de reactie van de patiënt op therapie. Ernstbeoordeling moet rekening houden met factoren zoals symptoomfrequentie, nachtelijke ontwaken, beperking van activiteiten en de frequentie van exacerbaties die orale corticosteroïden of ziekenhuisopname vereisen.

Risicofactoren identificeren voor exacerbaties

Inzicht in individuele risicofactoren voor astma -exacerbaties kan zorgverleners helpen gepersonaliseerde behandelingsplannen te ontwikkelen en gerichte interventies te implementeren om deze risico's te minimaliseren. Enkele veel voorkomende risicofactoren zijn een slechte therapietrouw aan medicatie, voortdurende blootstelling aan allergenen of irriterende stoffen, blootstelling aan tabaksrook, virale infecties en comorbide aandoeningen zoals obesitas, gastro -oesofageale refluxziekte (GERD) of obstructieve slaapapneu.

Astma -management

A. Algemene principes

1. Zelfmanagement en patiënteducatie

Het empoweren van patiënten met astma door middel van onderwijs en zelfmanagement is cruciaal voor succesvolle astma-controle op lange termijn. Leveranciers van gezondheidszorg moeten patiënten schriftelijke astma-actieplannen bieden, leren hoe ze exacerbaties kunnen herkennen en beheren en regelmatige follow-ups kunnen aanmoedigen om hun toestand te volgen.

2. Regelmatige follow-ups

Routinematige follow-upbezoeken stellen zorgaanbieders in staat om astma-controle te beoordelen, behandelingsplannen indien nodig aan te passen en eventuele zorgen of uitdagingen aan te pakken die patiënten kunnen tegenkomen bij het beheren van hun astma.

3. Geïndividualiseerde behandelingsplannen

Het astma -managementplan van elke patiënt moet worden aangepast aan zijn unieke behoeften, voorkeuren en omstandigheden, rekening houdend met factoren zoals de ernst van de astma, triggers, comorbiditeiten en medicatie -verdraagbaarheid.

B. Farmacologische behandeling

1. Stapsgewijze aanpak

De BTS -astma -richtlijnen bevelen een stapsgewijze benadering van farmacologische behandeling aan, met de intensiteit van therapie aangepast op basis van het niveau van astma -controle van de patiënt. Het belangrijkste doel is om optimale controle te bereiken en te handhaven en tegelijkertijd bijwerkingen te minimaliseren.

2. Geïnhaleerde corticosteroïden (ICS)

IC's zijn de hoeksteen van astma-management op lange termijn, het verminderen van luchtwegenontsteking en het verbeteren van astma-controle. Ze zijn beschikbaar in verschillende formuleringen en doses, en zorgverleners moeten de meest geschikte optie kiezen op basis van de leeftijd, ernst en voorkeur van de patiënt.

3. Langwerkende bèta-agonisten (laba's)

Laba's bieden langdurige bronchodilatie en worden meestal gebruikt in combinatie met ICS voor patiënten met matige tot ernstige astma die niet alleen voldoende controle krijgen met IC's.

4. Leukotrieenreceptorantagonisten (LTRAS)

LTRAS, zoals Montelukast, kunnen worden gebruikt als een alternatieve of add-on-therapie voor patiënten met mild tot matige astma die geen optimale controle met IC's alleen bereiken of contra-indicaties hebben voor laba's.

5. Theophylline

Theofylline is een bronchusverwijder die kan worden gebruikt als een add-on-therapie voor patiënten met ernstige astma die niet voldoende controle krijgen met ICS en laba's. Vanwege het smalle therapeutische venster en mogelijke bijwerkingen moet het echter met voorzichtigheid en onder nauwlettend monitoring worden gebruikt.

6. Biologische therapieën

Biologische therapieën, zoals omalizumab, mepolizumab en Benralizumab, zijn gerichte behandelingen voor patiënten met ernstige, ongecontroleerde astma en specifieke fenotypes (bijv. Allergisch of eosinofiele astma). Deze therapieën kunnen de astma -controle aanzienlijk verbeteren en exacerbaties verminderen, maar het gebruik ervan is in het algemeen gereserveerd voor patiënten die niet reageren op conventionele therapieën.

7. Kortwerkende bèta-agonisten (Sabas)

Sabas, zoals albuterol, worden gebruikt als reddingsmedicatie om snelle verlichting van acute astmasymptomen te bieden. Ze moeten worden gebruikt als dat nodig is, maar niet als een regelmatige behandeling voor astma -controle. Om meer details te krijgen over de behandeling van astma, U kunt onze definitief Gids op: Astma: definitie, oorzaken, tekenen en symptomen, diagnose en behandelingen.

C. Niet-farmacologische interventies

1. Trigger vermijding

Het identificeren en vermijden van individuele astma -triggers, zoals allergenen, irriterende stoffen of activiteiten die symptomen veroorzaken, is essentieel voor optimale astmacontrole.

2. Allergeen immunotherapie

Voor patiënten met allergische astma kan allergeen -immunotherapie (ook bekend als allergievormen) helpen de gevoeligheid voor specifieke allergenen te verminderen en de astmacontrole in de tijd te verbeteren.

Longrevalidatie

Pulmonale revalidatieprogramma's, die training, onderwijs en zelfmanagementstrategieën combineren, kunnen helpen bij het verbeteren van de longfunctie, het verminderen van de symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor patiënten met astma. Dr. Laura Thompson, een longarts, benadrukt het belang van lichaamsbeweging voor patiënten met astma, waarin staat: "Fysieke activiteit kan de longfunctie en de algehele gezondheid verbeteren en moet worden aangemoedigd als onderdeel van een uitgebreid astma -managementplan."

4. Ademhalingsoefeningen

Ademhalingsoefeningen, zoals diafragmatische ademhaling en achtervolgde ademhaling, kunnen patiënten met astma helpen hun symptomen te beheren en hun ademhalingstechniek te verbeteren. Dr. James Kelly, een ademhalingstherapeut, suggereert dat "ademhalingsoefeningen een waardevolle aanvulling kunnen zijn op farmacologische behandeling, waardoor patiënten worden geholpen beter om te gaan met hun astma en de impact van de symptomen op hun dagelijkse leven te verminderen."

5. Stressmanagement en ontspanningstechnieken

Stress kan astmasymptomen en trigger exacerbaties verergeren. Dr. Karen Lee, een psycholoog met expertise in astma, beveelt aan om stressmanagement- en ontspanningstechnieken op te nemen, zoals mindfulness, meditatie of progressieve spierontspanning, in astma -management plannen om patiënten beter om te gaan met stress en de impact ervan op hun astmcontrole te minimaliseren .

D. Speciale populaties

1. Kinderen met astma

Astma-management bij kinderen vereist een gezinsgerichte aanpak, waarbij zorgverleners nauw samenwerken met ouders en verzorgers om ervoor te zorgen dat het astma van het kind goed gecontroleerd is en dat ze thuis, school en in de gemeenschap passende steun krijgen. Dr. Elizabeth Martinez, een kinderlekoloog, benadrukt het belang van vroege interventie en consistent management voor kinderen met astma, waarin staat: "Tijdige diagnose en behandeling kan de resultaten op de lange termijn en de kwaliteit van leven voor kinderen met astma aanzienlijk verbeteren, waardoor ze leiden gezond, actief leven. "

2. Zwangere vrouwen met astma

Astma -management tijdens de zwangerschap moet zich richten op het bereiken en handhaven van optimale controle om risico's voor zowel de moeder als de foetus te minimaliseren. Dr. Rebecca Adams, een verloskundige met expertise in astma, adviseert dat 'zwangere vrouwen met astma nauw samen moeten werken met hun zorgverleners om ervoor te zorgen dat hun astma goed is gecontroleerd tijdens de zwangerschap, en dat eventuele veranderingen in hun toestand of behandelplan zijn zorgvuldig zijn gecontroleerd en aangepakt. "

3. Beroepsmatma

Voor patiënten met werkgerelateerd astma is het cruciaal om potentiële beroepstriggers te identificeren en aan te pakken en geschikte werkplekinterventies te implementeren, zoals blootstellingsreductie of persoonlijke beschermingsmiddelen. Dr. David Robinson, een specialist op het gebied van beroepsgeneeskunde, benadrukt het belang van samenwerking tussen zorgaanbieders, patiënten en werkgevers om astma op het werk effectief te beheren en verklaart: "Een multidisciplinaire aanpak is de sleutel tot het waarborgen van de gezondheid en veiligheid van werknemers met astma, en om langdurige complicaties en handicap te voorkomen. "

Conclusie

De BTS-astma-richtlijnen bieden zorgaanbieders een uitgebreid, evidence-based kader voor het diagnosticeren, classificeren, beheren en behandelen van astma in verschillende populaties. Door deze richtlijnen te volgen, kunnen zorgverleners de astma -zorg optimaliseren, de patiëntresultaten verbeteren en de last van astma voor individuen en gezondheidszorgsystemen verminderen. Regelmatige updates en herzieningen van de richtlijnen zorgen ervoor dat ze relevant blijven en het laatste onderzoek en best practices in astma -zorg weerspiegelen.

Referenties en bronnen:

1. British Thoracic Society. (2021). BTS/teken Britse richtlijn over het beheer van astma. Opgehaald uit https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globaal astma -netwerk. (2018). Het Global Astma Report 2018. Opgehaald uit http://www.globalasthmareport.org/

3. National Institute for Health and Care Excellence (Nice). (2021). Astma: diagnose, monitoring en chronisch astma -management. Opgehaald uit https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Wereldwijd initiatief voor astma. (2021). Wereldwijde strategie voor astma -management en preventie. Opgehaald uit https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Vooruitgang in astma -management: therapie opdrijven. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Pulmonale revalidatie en training in het beheer van astma. Huidige mening in longgeneeskunde, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.000000000000001010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astma en zwangerschap: een overzicht. Obstetrical & Gynecological Survey, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Beroepsstma: een praktische aanpak. Klinische geneeskunde, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicine.17-1-61

Gerelateerde astma -behandelingen

1. Koop astma -inhalatoren en behandeling online
2. Koop ventolin accuhaler
3. Koop ventolin evohaler
4. Koop salbutamol -inhalator
5. Koop Clenil Modulite
6. Koop QVAR Aerosol Inhaler
7. Koop salamol -inhalator
8. Koop een bekwaam spacer
9. Koop symbicort turbohaler
10. Koop salamol easi ademen inhalator
11. Koop sereflo
12. Koop Child Aerochamber
13. Koop spiriva respimat
14. Koop sirdupla
15. Koop duoresp
16. Koop QVAR -inhalator
17. Koop pulmicort turbohaler
18. Koop Seretide Accuhaler
19. Koop Montelukast
20. Koop Serevent Evohaler
21. Koop Kelhale Inhaler
22. Koop Fostair Inhaler
23. Koop flutiforme inhalator
24. Koop Flixotide Accuhaler
25. Koop Bricanyl Inhaler
26. Koop Atrovent Inhaler
27. Koop Alvesco Inhaler
28. Koop Airomir Inhaler

Gerelateerde astma -artikelen en informatie

1. Astma: definitie, oorzaken, tekenen en symptomen, diagnose en behandelingen
2. Leven met astma
3. Allergische astma
4. Brosse astma
5. Astma -diagnose en testen
6. Eosinofiele astma -gids
7. BTS -astma -richtlijnen
8. Allergieën en astma
9. Reactieve luchtwegaandoening
10. Heb ik astma? (Quiz)
11. Is astma een handicap?
12. Leuke richtlijnen voor astma
13. Astma -controle
14. Verschil tussen astma en COPD
15. Vocale koorddisfunctie
16. Astma -aanvallen
17. Door oefening geïnduceerde astma
18. Wat doet een inhalator iemand zonder inhalator aan?
19. Kan ik PIP claimen voor astma?
20. Hoe een astma -inhalator te gebruiken
21. Hoe een piekstroommeter te gebruiken
22. Is salbutamol een steroïde?
23. Montelukast, bijwerkingen en gebruik
24. Aerd