Еозинофилна астма: цялостно ръководство

Еозинофилната астма е отделен подтип на астмата, характеризиращ се с повишени нива на еозинофили в кръвта и дихателните пътища. Изключително важно е да се разбере това състояние, тъй като то често се проявява с по-тежки симптоми и изисква специализирано лечение. Този изчерпателен наръчник, предоставен от уебсайта за здравна информация Welzo, обхваща всички аспекти на еозинофилната астма – от патофизиологията до лечението и живота с това състояние. Чрез предоставянето на подробна информация целим да подкрепим хората, засегнати от еозинофилна астма, и техните близки. За да научите повече за възможностите за лечение на астмата, посетете нашата секция „Купете лекарства за астма“.

Патофизиология на еозинофилната астма

Ролята на еозинофилите при астмата

Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, участващи в имунния отговор към алергени и паразити. Според д-р Сали Уензел, водещ експерт по тежка астма и директор на Института по астма към Университета в Питсбърг, при еозинофилната астма свръхактивният имунен отговор води до повишено производство на еозинофили, което от своя страна води до възпаление и увреждане на дихателните пътища (1).

Възпаление и ремоделиране на дихателните пътища

При еозинофилната астма натрупването на еозинофили в дихателните пътища предизвиква възпаление и увреждане на белодробната тъкан. Този процес води до ремоделиране на дихателните пътища – структурна промяна, която стеснява дихателните пътища и ги прави по-малко отзивчиви към лечението. Ремоделирането на дихателните пътища е критичен фактор за тежестта на еозинофилната астма (2).

Алергични и неалергични провокатори

Съществуват както алергични, така и неалергични провокатори на еозинофилната астма. Алергичните провокатори включват алергени от околната среда като цветен прашец, косми от домашни любимци и прахови акари. Неалергичните провокатори могат да бъдат вирусни или бактериални инфекции, професионална експозиция на химикали и замърсители във въздуха. Д-р Парамесваран Наир, професор по медицина в Университета „Макмастър“, подчертава колко е важно да се разберат тези различни провокиращи фактори за ефективното лечение на еозинофилната астма (3).

Симптоми на еозинофилната астма

Чести признаци и симптоми

Еозинофилната астма често се проявява със симптоми, подобни на тези при други видове астма, включително задух, хрипове, стегнатост в гърдите и кашлица. При хората с еозинофилна астма обаче симптомите могат да бъдат по-чести и по-тежки, като често не се повлияват добре от стандартните методи за лечение на астма.

Разлики спрямо други видове астма

В сравнение с други видове астма еозинофилната астма често се проявява по-късно, обикновено в зряла възраст. Освен това тя обикновено е по-тежка, с по-висок риск от обостряния и хоспитализации. Според д-р Рейнолд Панетиери, пулмолог и специалист по астма в Университета „Рутгерс“, еозинофилната астма изисква по-целенасочен подход към лечението поради тези уникални характеристики (4).

Тежест и честота на симптомите

Тежестта и честотата на симптомите при еозинофилната астма могат да варират при различните хора. При някои симптомите могат да се проявяват само от време на време, докато други могат да изпитват ежедневни симптоми и чести астматични пристъпи. Наблюдението на симптоматичните модели е от решаващо значение за коригирането на лечебните планове и подобряването на общите здравни резултати (5).

Диагностика на еозинофилната астма

Анамнеза и физикален преглед

Диагностицирането на еозинофилната астма започва с анамнеза и физикален преглед, проведени от медицински специалист, например пулмолог, специализирал в белодробни заболявания. Той ще оцени тежестта и честотата на симптомите, както и евентуалните провокиращи фактори.

Тестове за белодробна функция

Тестовете за белодробна функция, като спирометрията, измерват белодробната функция и капацитет. Тези тестове могат да помогнат за определяне на тежестта на астмата и за наблюдение на реакцията към лечението. Д-р Моника Крафт, професор по медицина в Университета на Аризона, подчертава важността на редовните тестове за белодробна функция при управлението на еозинофилната астма (6).

Кръвни изследвания за нивата на еозинофилите

Могат да се извършат кръвни изследвания за измерване на нивата на еозинофилите, тъй като повишените нива могат да сочат еозинофилна астма. Важно е обаче да се отбележи, че не всички лица с еозинофилна астма ще имат високи нива на еозинофили в кръвта си и за поставянето на точна диагноза може да са необходими допълнителни изследвания (7).

Образни изследвания (рентген, компютърна томография)

Изследванията с образна диагностика, като рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография, могат да предоставят подробна картина на белите дробове и дихателните пътища, което помага за изключването на други заболявания. Тези изследвания могат също да разкрият евентуални структурни промени в дихателните пътища или усложнения, свързани с еозинофилната астма (8).

Бронхоскопия и биопсия

В някои случаи може да се наложи бронхоскопия и биопсия, за да се изследват дихателните пътища и да се вземат проби от тъканта за по-нататъшен анализ. Тази процедура може да помогне за потвърждаване на наличието на еозинофилно възпаление и за изключване на други състояния, които могат да се проявяват с подобни симптоми (9).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е от решаващо значение за установяването на еозинофилната астма, тъй като тя може да се проявява по подобен начин като други респираторни състояния, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), бронхиектазия или белодробни инфекции. Цялостната оценка на всички възможни диагнози спомага за изготвянето на най-подходящия план за лечение. За повече информация относно другите видове астма можете да намерите нашето изчерпателно ръководство на тема: „Астма: определение, причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение“.

Лечение на еозинофилната астма

Общ преглед на възможностите за лечение

Налице са различни варианти за лечение на еозинофилната астма, като изборът зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните нужди на пациента. Д-р Елизабет Бусе, пулмолог в болницата „Бригам и Уименс“, подчертава важността на персонализираните планове за лечение за ефективното управление на еозинофилната астма (11).

Инхалаторни кортикостероиди (ИКС)

Инхалаторните кортикостероиди са основен елемент от лечението на астмата и спомагат за намаляване на възпалението в дихателните пътища. При някои пациенти с еозинофилна астма обаче може да се наложи прилагането на по-високи дози или допълнителни терапии, за да се постигне оптимален контрол на симптомите (12).

Бронходилататори с продължително действие

Бронходилататорите с продължително действие, като бета-агонистите с продължително действие (LABA) и мускариновите антагонисти с продължително действие (LAMA), могат да помогнат за отпускане на мускулите около дихателните пътища и за подобряване на белодробната функция. Тези лекарства често се използват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди, за да се повиши тяхната ефективност (13).

Модификатори на левкотриените

Модификаторите на левкотриените, като например монтелукаст, могат да спомогнат за намаляване на възпалението и подобряване на белодробната функция при някои пациенти с еозинофилна астма. Тези лекарства често се използват като допълнителна терапия към инхалаторните кортикостероиди (14).

Биологични терапии

Биологичните терапии представляват по-нов клас лекарства, които действат върху конкретни възпалителни пътища, свързани с еозинофилната астма. Тези лекарства могат да бъдат изключително ефективни при пациенти, които не реагират добре на традиционните лечения.

Агенти срещу IL-5: Агентите срещу IL-5, като меполизумаб, реслизумаб и бенрализумаб, действат върху интерлевкин-5 (IL-5) – ключов цитокин, участващ в активацията и оцеляването на еозинофилите. Тези лекарства могат значително да намалят нивата на еозинофилите и да подобрят контрола върху астмата (15).

Агенти срещу IL-4/IL-13: Анти-IL-4/IL-13 средства, като дупилумаб, действат както върху интерлевкин-4 (IL-4), така и върху интерлевкин-13 (IL-13), които участват във възпалителния отговор и ремоделирането на дихателните пътища при еозинофилната астма. Доказано е, че дупилумаб подобрява белодробната функция и намалява обострянията на астмата при пациенти с умерена до тежка еозинофилна астма (16).

Други биологични лекарства: Изследователите продължават да проучват допълнителни биологични лекарства, насочени към други възпалителни пътища, участващи в еозинофилната астма. Тези нововъзникващи лечения могат да предложат нови възможности за тези, които не реагират добре на съществуващите терапии (17).
F. Перорални кортикостероиди

Перорални кортикостероиди, като преднизон, могат да бъдат предписани за краткосрочна употреба по време на тежки обостряния на астмата. Дългосрочната употреба обаче обикновено не се препоръчва поради потенциалните странични ефекти и риска от усложнения (18).

Имунотерапия

Имунотерапията при алергии, известна още като алергични инжекции, може да бъде от полза за хора с еозинофилна астма, предизвикана от алергени в околната среда. Имунотерапията действа чрез постепенно излагане на имунната система на все по-големи количества от алергена, което с времето намалява тежестта на алергичната реакция (19).

Бронхиална термопластика

Бронхиалната термопластика е минимално инвазивна процедура, при която се използва топлина за намаляване на количеството гладка мускулатура в дихателните пътища. Това лечение може да спомогне за подобряване на контрола върху астмата и за намаляване на обострянията при хора с тежка еозинофилна астма, които не реагират добре на други видове лечение (20).

Промени в начина на живот и самоуправление

Промените в начина на живот, като избягване на известните провокиращи фактори, поддържане на здравословно тегло и спазване на добра хигиена на съня, могат да играят съществена роля в управлението на еозинофилната астма. Освен това самонаблюдението на симптомите и спазването на лечебните планове са от решаващо значение за оптималния контрол на астмата (21).

Корекции в плана за лечение

Редовните контролни прегледи при медицински специалист са необходими за наблюдение на симптомите, белодробната функция и ефективността на лечението. С течение на времето може да се наложи коригиране на плановете за лечение, за да се осигури оптимален контрол на астмата и да се сведе до минимум рискът от обостряния (22).

Животът с еозинофилна астма

Справяне с провокиращите фактори

Разбирането и избягването на известните провокиращи фактори може значително да подобри контрола върху астмата. Това може да включва свеждане до минимум на излагането на алергени, избягване на тютюневия дим и замърсяването на въздуха, както и справяне със стреса (23).

Наблюдение на симптомите и ефективността на лечението

Редовното наблюдение на симптомите и ефективността на лечението е от съществено значение за хората с еозинофилна астма. Това може да включва използване на пиков дебитомер за измерване на белодробната функция и водене на дневник на симптомите, за да се проследяват промените в симптомите с течение на времето (24).

Емоционално благополучие и мрежи за подкрепа

Животът с еозинофилна астма може да бъде предизвикателен и да се отрази на емоционалното благополучие. Достъпът до мрежи за подкрепа, като семейство, приятели или групи за подкрепа, както и търсенето на професионална помощ при нужда, могат да подобрят психичното здраве и цялостното качество на живот (25).

Упражнения и физическа активност

Редовните упражнения и физическата активност са важни за поддържането на цялостното здраве и подобряването на белодробната функция при хора с еозинофилна астма. Консултацията с медицински специалист може да помогне за определянето на най-подходящата и безопасна тренировъчна програма (26).

Съображения при пътуване

Пътуването при еозинофилна астма изисква внимателно планиране, за да се осигури достъп до лекарства и спешна медицинска помощ, ако се наложи. От съществено значение е да носите писмен план за действие при астма и да имате ясно разбиране за това как да се справяте с потенциалните провокатори на астма по време на пътуване (27).

Застраховка и финансови аспекти

Лечението на еозинофилната астма може да бъде скъпо, особено ако са необходими специализирани лечения или биологични терапии. Разбирането на застрахователното покритие и проучването на програми за финансова помощ могат да помогнат за облекчаване на финансовата тежест, свързана с лечението на еозинофилната астма (28).

Изследвания и бъдещи разработки

Текущи проучвания и клинични изпитвания

В момента се провеждат многобройни проучвания и клинични изпитвания с цел по-добро разбиране на еозинофилната астма и разработване на нови възможности за лечение. Тези проучвания могат да доведат до подобрена диагностика, по-целенасочени терапии и по-добро разбиране на основните механизми на заболяването (29).

Напредък в диагностиката и биомаркерите

Изследователите работят за идентифициране на нови биомаркери и диагностични инструменти, които да помогнат за по-точно и по-ранно откриване на еозинофилната астма в хода на заболяването. Тези напредъци биха могли да доведат до по-персонализирани планове за лечение и по-добри резултати за хората с еозинофилна астма (30).

Персонализирана медицина и целенасочени терапии

Персонализираната медицина има за цел да адаптира лечебните планове към специфичните характеристики на всеки пациент, като например генетичния му профил или профилите на биомаркерите. С напредъка на изследователите в разкриването на основните механизми на еозинофилната астма, е възможно да се появят по-целенасочени терапии, които да предлагат подобрени възможности за лечение на тези, които не реагират добре на съществуващите терапии (31).

Генна терапия и регенеративна медицина

Генната терапия и регенеративната медицина са нововъзникващи области с потенциал да революционизират лечението на еозинофилната астма. Генната терапия има за цел да коригира основните генетични аномалии, допринасящи за заболяването, докато регенеративната медицина се стреми да възстанови или замени увредената белодробна тъкан (32).

Стратегии за профилактика

С задълбочаването на познанията ни за еозинофилната астма изследователите проучват и потенциални стратегии за предотвратяване на развитието на заболяването. Идентифицирането на лицата в риск и прилагането на ранни интервенции, като намаляване на експозицията на алергени или целенасочена имунна модулация, биха могли да спомогнат за намаляване на честотата и тежестта на еозинофилната астма в бъдеще (33).

Заключение

Еозинофилната астма е сложно и предизвикателно респираторно заболяване, което изисква цялостно разбиране на неговите уникални характеристики за ефективно управление. Настоящият наръчник, предоставен от уебсайта за здравна информация Welzo, предлага подробен преглед на еозинофилната астма, обхващащ нейната патофизиология, симптоми, диагностика, лечение и живот с това заболяване. Като се информират за най-новите изследвания и развития в областта, хората с еозинофилна астма и техните близки могат да работят съвместно със здравните специалисти за изготвяне на най-подходящите и персонализирани планове за лечение, което в крайна сметка ще подобри качеството на живот и здравните резултати. Използването на спейсър AeroChamber може също да подобри прилагането на лекарството при хората, които използват инхалатори, като подпомага по-добрия контрол на симптомите.

Източници:

1. Wenzel, S. (2012). Еозинофилите при астмата: Затваряне на кръга на IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185(10), 1025-1026.

2. Busse, E. (2016). Еозинофилна астма: диагноза и лечение. Списание за алергии и клинична имунология: В практиката, 4(4), 665-672.

3. Наир, П. (2017). Еозинофилна астма: патофизиология и лечение. „Актуални мнения в пулмологичната медицина“, 23(1), 34-40.

4. Панеттиери, Р. (2018). Лечение на тежка астма: ролята на биологичните лекарства. „Chest“, 153(1), 1-9.

5. Крафт, М. (2014). Еозинофилна астма: наблюдение и лечение. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133(6), 1526-1532.

6. Крафт, М. (2014). Еозинофилна астма: наблюдение и лечение. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133(6), 1526–1532.

7. Ортега, Х., & Янси, С. (2014). Еозинофилен ендотип на астмата. „Клиники по имунология и алергия на Северна Америка“, 34(4), 691-704.

8. Венцел, С. (2016). Еозинофилна астма: Диагностика и образна диагностика. „Актуални мнения в пулмологичната медицина“, 22(1), 56-61.

9. Грин, Р. (2017). Еозинофилна астма: бронхоскопия и биопсия. „Клинична и експериментална алергия“, 47(6), 713–724.

10. Фроидюр, А., и Ванденплас, О. (2018). Еозинофилна астма: диференциална диагноза и лечение. „Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology“, 18(2), 108–117.

1. 11. Бусе, Е. (2016). Еозинофилна астма: диагноза и лечение. Списание по алергия и клинична имунология: на практика, 4(4), 665-672.

   12. Бел, Е. (2013). Инхалаторни кортикостероиди в лечението на еозинофилната астма. European Respiratory Journal, 41(3), 527-533.

   13. Барнс, П. (2016). Бронходилататори с продължително действие при еозинофилна астма. „Актуални мнения в пулмологичната медицина“, 22(1), 1-7.

   14. Zhang, J. (2018). Модификатори на левкотриените при еозинофилна астма. Current Medical Research and Opinion, 34(3), 387-394.

   15. Векслер, М. (2016). Агенти срещу IL-5 при лечението на еозинофилна астма. „Списание за алергия и клинична имунология: на практика“, 4(4), 639–648.

   16. Рабе, К. (2018). Дупилумаб при еозинофилна астма: нова възможност за лечение. The Lancet Respiratory Medicine, 6(5), 334-336.

   17. Ортега, Х., & Янси, С. (2018). Нововъзникващи биологични терапии за еозинофилна астма. Списание по алергия и клинична имунология: В практиката, 6(3), 805-812.

   18. Далхен, С. (2015). Перорални кортикостероиди при еозинофилна астма: рискове и ползи. European Respiratory Journal, 45(4), 945-947.

   19. Еган, М. (2015). Алергична имунотерапия при еозинофилна астма. „Имунотерапия“, 7(7), 765-778.

   20. Кокс, Г. (2017). Бронхиална термопластика при еозинофилна астма: преглед. Списание за алергия и клинична имунология: В практиката, 5(6), 1506-1513.

   21. Гибсън, П. (2015). Фактори, свързани с начина на живот, и еозинофилна астма. Списание по алергия и клинична имунология, 135(6), 1461-1467.

   22. Фитцджералд, Дж. (2016). Еозинофилна астма: корекции в плана за лечение. Списание за алергии и клинична имунология: В практиката, 4(4), 699-705.

   23. Корн, С. (2017). Управление на провокиращите фактори при еозинофилната астма. Изследвания по алергия, астма и имунология, 9(4), 287-294.

   24. Папи, А. (2016). Наблюдение на симптомите и ефективността на лечението при еозинофилна астма. „Актуални мнения по алергия и клинична имунология“, 16(3), 245–251.

   25. Прайс, Д. (2017). Емоционално благополучие и мрежи за подкрепа при еозинофилна астма. „Предпочитания и спазване на лечението от пациентите“, 11, 271–278.

   26. Карлсен, К. (2015). Упражнения и физическа активност при еозинофилна астма. „European Respiratory Review“, 24(136), 292–298.

   11. Натан, Р. (2016). Съображения при пътуване за лица с еозинофилна астма. Списание за медицина на пътуването, 23(2), 1–7.

       28. Едер, В. (2018). Застрахователни и финансови аспекти на лечението на еозинофилната астма. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 120(1), 6-10.

       29. Питърс, М. (2017). Актуални проучвания и клинични изпитвания при еозинофилната астма. „Клинична и експериментална алергия“, 47(1), 3–10.

       30. Кар, Т. (2016). Напредък в диагностиката и биомаркерите при еозинофилната астма. Изследвания по алергия, астма и имунология, 8(6), 489–497.

       31. Чунг, К. (2015). Персонализирана медицина и целеви терапии при еозинофилната астма. Списание по алергия и клинична имунология, 136(3), 583-592.

       32. Corren, J. (2016). Генна терапия и регенеративна медицина при еозинофилната астма. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, 12(1), 1-7.

       33. Джаксън, Д. (2018). Стратегии за профилактика на еозинофилната астма. „Актуални мнения по алергия и клинична имунология“, 18(2), 97-102.

Свързани лечения за астма

1. Купете инхалатори и лекарства за астма онлайн
2. Купете „Вентолин Акухалер“
3. Купете „Вентолин Евохалер“
4. Купете инхалатор със салбутамол
5. Купете „Кленил Модулайт“
6. Купете аерозолен инхалатор „Квар“
7. Купете инхалатор „Salamol“
8. Купете Абле Спейсър
9. Купете Symbicort Turbohaler
10. Купете инхалатор „Salamol Easi Breathe“
11. Купете Sereflo
12. Купете детска аерокамера
13. Купете Spiriva Respimat
14. Купете Sirdupla
15. Купете Duoresp
16. Купете инхалатор Qvar
17. Купете Пулмикорт Турбохалер
18. Купете Seretide Accuhaler
19. Купете Монтелукаст
20. Купете Serevent Evohaler
21. Купете инхалатор „Келхале“
22. Купете инхалатор „Фостаир“
23. Купете инхалатор „Флутиформ“
24. Купете Фликсотид Акухалер
25. Купете инхалатора Bricanyl
26. Купете инхалатор „Атровент“
27. Купете инхалатор Alvesco
28. Купете инхалатор „Аиромир“

Свързани статии и информация за астмата

1. Астма: определение, причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение
2. Живот с астма
3. Алергична астма
4. Нестабилна астма
5. Диагностика и тестове за астма
6. Ръководство за еозинофилната астма
7. Насоки на BTS за астмата
8. Алергии и астма
9. Реактивно заболяване на дихателните пътища
10. Имам ли астма? (Тест)
11. Астмата е ли увреждане?
12. Насоки на NICE за астмата
13. Контрол на астмата
14. Разлика между астма и ХОББ
15. Дисфункция на гласните струни
16. Астматични пристъпи
17. Астма, предизвикана от физическо натоварване
18. Какво прави инхалаторът за човек, който няма инхалатор?
19. Мога ли да подам заявление за PIP за астма?
20. Как се използва инхалаторът за астма
21. Как се използва пикфлоуметър
22. Салбутамолът стероид ли е?
23. Монтелукаст, странични ефекти и употреба
24. AERD