Астма ли е увреждане? Задълбочен анализ

Публикувано на: Apr 02, 2023

Автор:

Основано на доказателства

Is Asthma a Disability? An In-Depth Analysis - welzo

Астмата е хронично респираторно заболяване, от което страдат милиони хора по целия свят. Тя се характеризира с възпаление и стесняване на дихателните пътища, което води до затруднено дишане, хрипове, стегнатост в гърдите и кашлица (1). Предвид толкова значителното влияние върху живота на засегнатите хора, въпросът дали астмата трябва да се счита за увреждане се превърна в тема на дискусия. Тази статия, предоставена от уебсайта за здравна информация Welzo, има за цел да разгледа тази тема от различни гледни точки, включително правните и социалните последици, както и ролята на контролирането на астмата при определянето на статуса на увреждане.

Степени на тежест на астмата

Тежестта на астмата може да варира значително при различните хора. Според Глобалната инициатива за астма (GINA) тежестта на астмата може да бъде класифицирана в четири степени (2):

А. Интермитентна астма

Симптомите се проявяват по-малко от два пъти седмично
Нощните симптоми се проявяват по-малко от два пъти месечно
Няма пречки за нормалните дейности

Б. Лека персистираща астма

Симптомите се проявяват повече от два пъти седмично, но не ежедневно
Нощните симптоми се проявяват повече от два пъти месечно
Незначителни ограничения в нормалните дейности

В. Умерена персистираща астма

Ежедневни симптоми
Нощните симптоми се проявяват повече от веднъж седмично
Някои ограничения в нормалните дейности

Г. Тежка персистираща астма

Симптомите се проявяват през целия ден
Чести нощни симптоми
Значителни ограничения в нормалните дейности

От съществено значение е да се вземат предвид тези различни степени на тежест при обсъждането на въпроса дали астмата следва да се счита за увреждане, тъй като въздействието на астмата върху ежедневието може да варира значително в зависимост от степента на тежест при дадения индивид.

Is Asthma a Disability?

Правна гледна точка за астмата като увреждане

А. Определение за увреждане съгласно Закона за американците с увреждания (ADA) Законът за американците с увреждания (ADA) определя увреждането като „физическо или психическо увреждане, което значително ограничава една или повече основни жизнени дейности“ (3). В някои случаи астмата може да отговаря на това определение и да се счита за увреждане съгласно ADA.

Как астмата може да се квалифицира като увреждане съгласно ADA

Съществено ограничаване на основна жизнена дейност За да се квалифицира астмата като увреждане съгласно ADA, тя трябва да ограничава съществено основна жизнена дейност, като дишане, ходене или извършване на ръчни задачи (3). Това се определя често за всеки отделен случай, като се вземат предвид тежестта и честотата на симптомите на лицето, както и въздействието на астмата върху ежедневието му.
Примери за основни жизнени дейности, засегнати от астмата Лицата с тежка астма могат да изпитват ограничения в различни аспекти на живота, включително работа, училище и социални дейности. В някои случаи тези ограничения могат да бъдат достатъчно тежки, за да отговарят на определението за увреждане съгласно ADA (4).

В. Адаптации на работното място за лица с астма Ако астмата на дадено лице се счита за увреждане съгласно ADA, от работодателя му може да се изисква да осигури разумни адаптации, за да му помогне да изпълнява служебните си задължения (5). Тези приспособления могат да включват промени в работната среда, като подобряване на качеството на въздуха или осигуряване на достъп до пречиствател на въздуха, както и промени в работните графици или отговорностите.

Г. Астма и Законът за образованието на лицата с увреждания (IDEA) Законът за образованието на лицата с увреждания (IDEA) е федерален закон, който гарантира, че учениците с увреждания получават подходящи услуги за специално образование и приспособления в държавните училища (6). В някои случаи учениците с астма могат да отговарят на критериите за тези услуги и приспособления в рамките на категорията „Други здравни увреждания“, която включва хронични или остри здравни проблеми, които оказват неблагоприятно влияние върху учебните постижения (7).

Социална перспектива за астмата като увреждане

А. Общественото възприемане на астмата като увреждане Възприемането на астмата като увреждане от широката общественост може да варира значително. Докато някои може да разглеждат астмата като контролируемо състояние, което не

оказва значително влияние върху ежедневието, други могат да я възприемат като инвалидизиращо заболяване, което сериозно ограничава способностите на човека.

Б. Стигмата, свързана с астмата и уврежданията За съжаление, често съществува стигма, свързана с уврежданията, включително и с астмата. Някои хора с астма може да изпитват срам или неудобство да говорят за състоянието си или да търсят приспособления, което води до допълнителни предизвикателства при контролирането на симптомите им (8).

В. Предизвикателства, пред които са изправени хората с астма в различни аспекти на живота

Заетост Хората с тежка астма могат да се сблъскват с предизвикателства при намирането и запазването на работа поради симптомите си. Според проучване, публикувано в списанието „Annals of Allergy, Asthma & Immunology“, хората с лошо контролирана астма са по-склонни да отсъстват от работа или да изпитват затруднения при изпълнението на служебните си задължения (9).
Образование Децата и юношите с астма могат да изпитват ограничения в образованието си поради симптомите си. Освен че отговарят на критериите за специални образователни услуги съгласно IDEA, тези лица може да се нуждаят и от адаптации в класната стая, като например допълнителни почивки или достъп до лекарства.
Социални взаимодействия Астмата може да повлияе на способността на даден човек да участва в социални дейности, особено в такива, които изискват физическо натоварване. Това може да доведе до чувство на изолация или изключване, което допълнително се отразява на психичното им здраве и цялостното им качество на живот.
Достъп до здравни грижи Лицата с астма могат да се сблъскат с трудности при достъпа до подходящи здравни грижи, особено ако нямат адекватно застрахователно покритие или живеят в райони с ограничен достъп до медицински заведения. Средства като респираторни апарати за домашна употреба могат да подпомогнат по-доброто дългосрочно управление на заболяването и да намалят зависимостта от спешна медицинска помощ.

Управление на астмата и нейното въздействие върху статуса на увреждане

А. Ефективни стратегии за управление на астмата Ефективното управление на астмата е от решаващо значение за намаляване на въздействието ѝ върху ежедневието на човека. Това може да включва употребата на лекарства, избягване на провокиращите фактори и редовно наблюдение на симптомите.

Лекарства Инхалаторите и другите лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението и отваряне на дихателните пътища, което улеснява дишането. Според Американската фондация за астма и алергии (Asthma and Allergy Foundation of America) спазването на режима на лечение е от решаващо значение за контролирането на симптомите на астмата и предотвратяването на обостряния (10).
Избягване на провокиращите фактори Идентифицирането и избягването на провокиращите фактори, като алергени или дразнители, може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на симптомите на астмата.
Редовно наблюдение Редовното наблюдение на симптомите, включително измерване на пиковия дебит и водене на дневници за симптомите, може да помогне на хората да идентифицират промени в астмата си и да адаптират съответно стратегиите си за управление. За повече подробности относно диагностицирането и наблюдението на астмата можете да прочетете нашия научен наръчник на тема: Астма: дефиниция, причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение.

Б. Ролята на управлението на астмата за намаляване на увреждането Ефективното управление на астмата може да намали честотата и тежестта на симптомите, което позволява на хората да участват по-пълноценно в ежедневните си дейности и потенциално да намали въздействието на астмата върху ежедневието им.

В. Възможността подобреното управление на астмата да промени статуса на увреждането Ако астмата на даден човек се счита за увреждане съгласно ADA, ефективното ѝ управление може да доведе до подобрение на симптомите му, което потенциално може да доведе до промяна в статуса на увреждането му.

Астма и обезщетения за инвалидност

А. Право на участие в програмите „Социално осигуряване за инвалидност“ (SSDI) и „Допълнителен доход за социално осигуряване“ (SSI) Програмите „Социално осигуряване за инвалидност“ (SSDI) и „Допълнителен доход за социално осигуряване“ (SSI) са федерални програми, които предоставят финансова помощ на лица с увреждания, които не са в състояние да работят (11). За да имат право на тези програми, лицата трябва да отговарят на конкретни критерии, включително установяване на увреждане от Администрацията за социално осигуряване (SSA).

Б. Астмата като състояние, даващо право на обезщетения за инвалидност Астмата може да бъде състояние, даващо право на обезщетения за инвалидност, ако отговаря на определението на SSA за инвалидност, което изисква установяване на съществени ограничения в основните житейски дейности (12).

В. Процедура за кандидатстване за обезщетения за увреждане поради астма За да кандидатстват за обезщетения за увреждане поради астма, лицата трябва да подадат заявление до SSA и да представят медицинска документация в подкрепа на искането си. SSA ще оцени искането на лицето и ще определи дали то отговаря на условията за получаване на обезщетения.

Г. Фактори, които се вземат предвид при оценката на заявленията за инвалидност, свързани с астма При оценката на заявленията за инвалидност, свързани с астма, SSA взема предвид различни фактори, включително тежестта

и честотата на симптомите на лицето, ефективността на лечението му и въздействието на астмата върху ежедневието му (13). Важно е да се отбележи, че не всички лица с астма ще отговарят на условията за получаване на обезщетения за инвалидност, тъй като правото на получаване се основава на индивидуалните обстоятелства и критериите на SSA.

За да научите повече за възможностите за лечение на астма, посетете нашата секция „Купете лекарства за астма“.

Заключение

Въпросът дали астмата трябва да се счита за увреждане е сложен и има правни, социални и медицински последици. Макар че някои лица с тежка астма могат да отговарят на определението за увреждане съгласно ADA или да имат право на обезщетения за инвалидност, въздействието на астмата върху ежедневието може да варира значително при различните лица. Ефективните стратегии за управление на астмата, включително употребата на лекарства, избягването на провокиращи фактори и редовното наблюдение, могат да помогнат за намаляване на въздействието на астмата върху ежедневието и потенциално да променят статуса на увреждане на даден човек. От решаващо значение е да се вземат предвид индивидуалните обстоятелства и тежестта на заболяването при оценката дали астмата представлява увреждане, както и да се потърсят необходимите приспособления и подкрепа, когато е необходимо.

Източници:

Глобална инициатива за астма. (2021). Глобална стратегия за управление и превенция на астмата. Извлечено от https://ginasthma.org/reports/
Глобална инициатива за астма. (2021). Диагностика и класификация на астмата. Извлечено от https://ginasthma.org/asthma-diagnosis/
Закон за американците с увреждания от 1990 г., с последващи изменения, 42 U.S.C. § 12101 и сл.
Мрежа за адаптиране на работните места. (2016). Серия „Адаптиране и спазване на изискванията“: Служители с астма. Извлечено от https://askjan.org/media/asthma.html
Комисия за равни възможности при заетостта на САЩ. (2021). ADA: Вашите трудови права като лице с увреждане. Източник: https://www.eeoc.gov/laws/guidance/ada-your-employment-rights-individual-disability
Министерство на образованието на САЩ. (2021). Закон за образованието на лица с увреждания (IDEA). Извлечено от https://sites.ed.gov/idea/
Национален център за увреждания в ученето. (б.д.). Други здравни увреждания. Извлечено от https://www.ncld.org/disability-advocacy/learn-ld-laws/idea/other-health-impairment
Фънел, Л., и Ламбърт, Н. (2019). Стигмата на астмата: връзката между възприеманата стигма и психичното здраве. Списание „Journal of Asthma“, 56(10), 1059–1067. doi: 10.1080/02770903.2018.1533841
Натан, Р. А., Соркнес, К. А., Косински, М., Шац, М., Ли, Дж. Т., Маркъс, П., & Пендерграфт, Т. Б. (2004). Разработване на теста за контрол на астмата: проучване за оценка на контрола на астмата. Списание за алергии и клинична имунология, 113(1), 59-65. doi: 10.1016/j.jaci.2003.09.008
Американска фондация за астма и алергии. (2021). Лекарства за астма. Извлечено от https://www.aafa.org/asthma-treatment-asthma-medications/
Администрация за социално осигуряване. (2021). Помощи за инвалидност. Извлечено от https://www.ssa.gov/benefits/disability/
Администрация за социално осигуряване. (2021). Списък на уврежданията – Списък за възрастни (Част А). Извлечено от https://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/AdultListings.htm
Администрация за социално осигуряване. (2021). Оценка на уврежданията в рамките на социалното осигуряване. Извлечено от https://www.ssa.gov/disability/professionals/bluebook/overview.htm
Cisternas, M., Blanc, P. D., & Yen, I. H. (2015). Увреждания при хронична обструктивна белодробна болест и астма. Medical Care, 53(2), 107-114. doi: 10.1097/MLR.0000000000000284
Център за контрол и превенция на заболяванията. (2021). Данни, статистика и наблюдение на астмата. Извлечено от https://www.cdc.gov/asthma/data- surveillance/index.htm
Център за контрол и превенция на заболяванията. (2020). Астма в САЩ. Извлечено от https://www.cdc.gov/vitalsigns/asthma/index.html
Cowl, C. T., & Davis III, J. L. (2021). Професионална астма. Mayo Clinic Proceedings, 96(4), 1104-1116. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.10.042
AirNow. (2021). Индекс на качеството на въздуха (AQI). Източник: https://www.airnow.gov/aqi/
Такур, Н., Мартин, М. А., и Кастеланос, Е. (2019). Неравенства при астмата и екологична справедливост. Current Allergy and Asthma Reports, 19(1), 1-13. doi: 10.1007/s11882-019-0883-6
Адамс, Р. Дж., Фулбриг, А., Финкелстайн, Дж. А., Лозано, П., Ливингстън, Дж. М., Вайс, К. Б., & Вайс, С. Т. (2004). Влияние на инхалаторната противовъзпалителна терапия върху хоспитализациите и посещенията в спешното отделение при деца с астма. „Pediatrics“, 114(1), 129–137. doi: 10.1542/peds.114.1.129
Национален институт по сърце, бели дробове и кръв. (2020). Насоки за диагностика и лечение на астмата. Извлечено от https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma

Свързани лечения за астма

Свързани статии и информация за астмата