Asma eosinofílico: una guía completa

El asma eosinofílica es un subtipo distinto de asma caracterizado por niveles elevados de eosinófilos en la sangre y las vías respiratorias. Es esencial comprender esta afección, ya que a menudo se presenta con síntomas más graves y requiere un tratamiento especializado. Esta guía completa, presentada por Welzo, el sitio web de Información de Salud, cubre todos los aspectos del asma eosinofílica, desde la fisiopatología hasta el tratamiento y la vida con la afección. Al proporcionar información detallada, nuestro objetivo es apoyar a las personas afectadas por el asma eosinofílica y sus cuidadores. Para obtener más información sobre las opciones de tratamiento de asma, visite nuestras comprar tratamiento con asma sección.

Fisiopatología del asma eosinofílica

Paper de los eosinófilos en el asma

Los eosinófilos son un tipo de glóbulos blancos involucrados en la respuesta inmune a alérgenos y parásitos. Según la Dra. Sally Wenzel, una experta líder en asma severa y directora del Instituto de Astma de la Universidad de Pittsburgh, en asma eosinofílica, una respuesta inmune hiperactiva provoca una mayor producción de eosinófilos, lo que provoca inflamación y daños a las vías respiratorias ( 1).

Inflamación y remodelación de las vías respiratorias

En el asma eosinofílica, la acumulación de eosinófilos en las vías respiratorias causa inflamación y daño al tejido pulmonar. Este proceso da como resultado la remodelación de las vías respiratorias, un cambio estructural que reduce las vías respiratorias y las hace menos receptivas al tratamiento. La remodelación de las vías respiratorias es un factor crítico en la gravedad del asma eosinofílica (2).

Desencadenantes alérgicos y no alérgicos

Hay desencadenantes alérgicos y no alérgicos para el asma eosinofílica. Los desencadenantes alérgicos incluyen alérgenos ambientales como polen, caspa de mascotas y ácaros del polvo. Los desencadenantes no alérgicos pueden ser infecciones virales o bacterianas, exposición ocupacional a productos químicos y contaminantes en el aire. El Dr. Parameswaran Nair, profesor de medicina en la Universidad McMaster, destaca la importancia de comprender estos diferentes desencadenantes para administrar efectivamente el asma eosinófilos (3).

Síntomas del asma eosinofílica

Signos y síntomas comunes

El asma eosinofílica a menudo se presenta con síntomas similares a otros tipos de asma, incluida la falta de respiración, el sibilancias, la opresión torácica y la tos. Sin embargo, las personas con asma eosinofílica pueden experimentar síntomas más frecuentes y graves, a menudo no respondiendo bien a los tratamientos de asma estándar.

Diferencias de otros tipos de asma

En comparación con otros tipos de asma, el asma eosinofílica a menudo tiene un inicio posterior, que generalmente ocurre en la edad adulta. Además, tiende a ser más grave, con un mayor riesgo de exacerbaciones y hospitalizaciones. Según el Dr. Reynold Panettieri, un pulmonólogo y especialista en asma en la Universidad de Rutgers, el asma eosinofílica requiere un enfoque más específico para el tratamiento debido a estas características únicas (4).

Gravedad y frecuencia de los síntomas

La gravedad y la frecuencia de los síntomas en el asma eosinofílica pueden variar entre los individuos. Algunos pueden tener solo síntomas ocasionales, mientras que otros pueden experimentar síntomas diarios y ataques frecuentes de asma. Monitorear los patrones de síntomas es crucial para ajustar los planes de tratamiento y mejorar los resultados generales de salud (5).

Diagnóstico de asma eosinofílica

Historial médico y examen físico

El diagnóstico de asma eosinófilos comienza con un historial médico y un examen físico realizado por un profesional de la salud, como un pulmonólogo que se especializa en afecciones pulmonares. Evaluarán la gravedad y la frecuencia de los síntomas, así como cualquier posible desencadenante.

Pruebas de función pulmonar

Las pruebas de función pulmonar, como la espirometría, medirán la función y la capacidad pulmonar. Estas pruebas pueden ayudar a determinar la gravedad del asma y monitorear la respuesta al tratamiento. La Dra. Monica Kraft, profesora de medicina en la Universidad de Arizona, enfatiza la importancia de las pruebas regulares de la función pulmonar en el manejo del asma eosinofílica (6).

Análisis de sangre para niveles de eosinófilos

Se pueden realizar análisis de sangre para medir los niveles de eosinófilos, ya que los niveles elevados pueden indicar asma eosinofílica. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que no todas las personas con asma eosinofílica tendrán altos niveles de eosinófilos en la sangre, y pueden ser necesarias pruebas adicionales para un diagnóstico preciso (7).

Estudios de imágenes (rayos X, tomografía computarizada)

Los estudios de imágenes, como radiografías de tórax o tomografías computarizadas, pueden proporcionar una visión detallada de los pulmones y las vías respiratorias, lo que ayuda a descartar otras condiciones. Estos estudios de imagen también pueden revelar cualquier cambio estructural en las vías respiratorias o complicaciones relacionadas con el asma eosinófilos (8).

Broncoscopia y biopsia

En algunos casos, puede ser necesaria una broncoscopia y una biopsia para examinar las vías respiratorias y recolectar muestras de tejido para un análisis posterior. Este procedimiento puede ayudar a confirmar la presencia de inflamación eosinofílica y descartar otras afecciones que pueden presentarse con síntomas similares (9).

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es crucial para determinar el asma eosinofílica, ya que puede presentarse de manera similar a otras afecciones respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquiectasia o infecciones pulmonares. Una evaluación exhaustiva de todos los diagnósticos potenciales ayuda a garantizar el plan de tratamiento más apropiado. Para más información de los otros tipos de asma Puedes encontrar nuestro definitivo  Guía en: Asma: definición, causas, signos y síntomas, diagnóstico y tratamientos.

Tratamiento del asma eosinofílica

Descripción general de las opciones de tratamiento

Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para el asma eosinofílica, y la elección dependerá de la gravedad y las necesidades individuales del paciente. La Dra. Elizabeth Busse, pulmonóloga del Hospital Brigham and Women, destaca la importancia de los planes de tratamiento personalizados para manejar el asma eosinofílica de manera efectiva (11).

Corticosteroides inhalados (ICS)

Los corticosteroides inhalados son un pilar del tratamiento con asma y ayudan a reducir la inflamación en las vías respiratorias. Sin embargo, algunas personas con asma eosinofílica pueden requerir dosis más altas o tratamientos adicionales para lograr un control óptimo de sus síntomas (12).

Broncodilatadores

Los broncodilatadores de acción prolongada, como los agonistas beta de acción prolongada (LABA) y los antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMAS), pueden ayudar a relajar los músculos alrededor de las vías respiratorias y mejorar la función pulmonar. Estos medicamentos a menudo se usan en combinación con corticosteroides inhalados para mejorar su efectividad (13).

Modificadores de leucotrienos

Los modificadores de leucotrienos, como Montelukast, pueden ayudar a reducir la inflamación y mejorar la función pulmonar en algunas personas con asma eosinofílica. Estos medicamentos a menudo se usan como terapia adicional para los corticosteroides inhalados (14).

Terapias biológicas

Las terapias biológicas son una clase más nueva de medicamentos que se dirigen a vías inflamatorias específicas involucradas en el asma eosinofílica. Estos medicamentos pueden ser altamente efectivos para las personas que no responden bien a los tratamientos tradicionales.

Agentes anti-IL-5: agentes anti-IL-5, como mepolizumab, reslizumab y benralizumab, interleucina-5 objetivo (IL-5), una citocina clave involucrada en la activación y supervivencia de los eosinófilos. Estos medicamentos pueden reducir significativamente los niveles de eosinófilos y mejorar el control del asma (15).

Agentes anti-IL-4/IL-13: agentes anti-IL-4/IL-13, como el dupilumab, apuntan tanto a la interleucina-4 (IL-4) como a la interleucina-13 (IL-13), que están involucrados La respuesta inflamatoria y la remodelación de las vías respiratorias en el asma eosinofílica. Se ha demostrado que el dupilumab mejora la función pulmonar y reduce las exacerbaciones del asma en individuos con asma eosinofílica moderada a severa (16).

Otros biológicos: los investigadores continúan investigando biológicos adicionales que se dirigen a otras vías inflamatorias involucradas en el asma eosinofílica. Estos tratamientos emergentes pueden ofrecer nuevas opciones para aquellos que no responden bien a las terapias existentes (17).
F. corticosteroides orales

Los corticosteroides orales, como la prednisona, pueden prescribirse para su uso a corto plazo durante las exacerbaciones severas de asma. Sin embargo, el uso a largo plazo generalmente no se recomienda debido a los posibles efectos secundarios y al riesgo de complicaciones (18).

Inmunoterapia

La inmunoterapia de alergia, también conocida como disparos de alergia, puede ser beneficiosa para las personas con asma eosinofílica desencadenada por alérgenos ambientales. La inmunoterapia funciona exponiendo gradualmente el sistema inmunitario a cantidades crecientes del alergeno, reduciendo la gravedad de la respuesta alérgica a lo largo del tiempo (19).

Termoplastia bronquial

La termoplastia bronquial es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza calor para reducir la cantidad de músculo liso en las vías respiratorias. Este tratamiento puede ayudar a mejorar el control del asma y reducir las exacerbaciones en individuos con asma eosinofílica severa que no responden bien a otros tratamientos (20).

Cambios de estilo de vida y autogestión

Los cambios en el estilo de vida, como evitar los desencadenantes conocidos, mantener un peso saludable y practicar una buena higiene del sueño, pueden desempeñar un papel esencial en el manejo del asma eosinófila. Además, el autocontrol de los síntomas y la adherencia a los planes de tratamiento es crucial para un control óptimo del asma (21).

Ajustes del plan de tratamiento

Las visitas de seguimiento regulares con un profesional de la salud son necesarias para monitorear los síntomas, la función pulmonar y la efectividad del tratamiento. Es posible que los planes de tratamiento deben ajustarse con el tiempo para garantizar un control óptimo del asma y minimizar el riesgo de exacerbaciones (22).

Vivir con asma eosinofílica

Gestión de desencadenantes

Comprender y evitar los desencadenantes conocidos puede mejorar significativamente el control del asma. Esto puede implicar minimizar la exposición a los alérgenos, evitar el humo del tabaco y la contaminación del aire, y controlar el estrés (23).

Monitoreo de síntomas y efectividad del tratamiento

Monitorear regularmente los síntomas y la efectividad del tratamiento es esencial para las personas con asma eosinofílica. Esto puede implicar el uso de un medidor de flujo máximo para medir la función pulmonar y mantener un diario de síntomas para rastrear los cambios en los síntomas con el tiempo (24).

Bienestar emocional y redes de apoyo

Vivir con asma eosinofílica puede ser un desafío y puede afectar el bienestar emocional. Acceder a las redes de apoyo, como familiares, amigos o grupos de apoyo, y buscar ayuda profesional cuando sea necesario, puede mejorar la salud mental y la calidad de vida general (25).

Ejercicio y actividad física

El ejercicio regular y la actividad física son importantes para mantener la salud general y mejorar la función pulmonar en individuos con asma eosinofílica. La consulta con un profesional de la salud puede ayudar a determinar el régimen de ejercicio más apropiado y seguro (26).

Consideraciones de viaje

Viajar con asma eosinofílica requiere una planificación cuidadosa para garantizar el acceso a medicamentos y atención de emergencia si es necesario. Es esencial llevar un plan de acción de asma escrito y tener una comprensión clara de cómo gestionar los posibles desencadenantes de asma durante el viaje (27).

Seguros y aspectos financieros

El manejo del asma eosinofílica puede ser costoso, especialmente si se requieren tratamientos especializados o terapias biológicas. Comprender la cobertura de seguro y explorar los programas de asistencia financiera puede ayudar a aliviar la carga financiera asociada con el tratamiento de asma eosinofílica (28).

Investigación y desarrollos futuros

Estudios actuales y ensayos clínicos

Numerosos estudios y ensayos clínicos están en curso para comprender mejor el asma eosinofílica y desarrollar nuevas opciones de tratamiento. Estos estudios pueden conducir a un diagnóstico mejorado, terapias más específicas y una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de la enfermedad (29).

Avances en diagnósticos y biomarcadores

Los investigadores están trabajando para identificar nuevos biomarcadores y herramientas de diagnóstico para ayudar a detectar el asma eosinofílica con mayor precisión y antes en el proceso de la enfermedad. Estos avances podrían conducir a planes de tratamiento más personalizados y mejores resultados para las personas con asma eosinofílica (30).

Medicina personalizada y terapias dirigidas

La medicina personalizada tiene como objetivo adaptar los planes de tratamiento a las características específicas de un individuo, como la composición genética o los perfiles de biomarcadores. A medida que los investigadores continúan descubriendo los mecanismos subyacentes del asma eosinofílica, pueden estar disponibles más terapias específicas, ofreciendo opciones de tratamiento mejoradas para aquellos que no responden bien a las terapias existentes (31).

Terapia génica y medicina regenerativa

La terapia génica y la medicina regenerativa son campos emergentes con el potencial de revolucionar el tratamiento del asma eosinofílica. La terapia génica tiene como objetivo corregir las anormalidades genéticas subyacentes que contribuyen a la enfermedad, mientras que la medicina regenerativa busca reparar o reemplazar el tejido pulmonar dañado (32).

Estrategias de prevención

A medida que nuestra comprensión del asma eosinofílica se profundiza, los investigadores también están explorando estrategias potenciales para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Identificar a las personas en riesgo e implementar intervenciones tempranas, como la reducción de la exposición a los alérgenos o la modulación inmune dirigida, podría ayudar a reducir la incidencia y la gravedad del asma eosinofílica en el futuro (33).

Conclusión

El asma eosinofílica es una condición respiratoria compleja y desafiante que requiere una comprensión integral de sus características únicas para un manejo efectivo. Esta guía, proporcionada por Welzo, el sitio web de información de salud, ofrece una descripción detallada del asma eosinofílica, que cubre su fisiopatología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y vida con la afección. Al mantener al tanto de las últimas investigaciones y desarrollos en el campo, las personas con asma eosinofílica y sus cuidadores pueden trabajar con profesionales de la salud para desarrollar los planes de tratamiento más apropiados y personalizados, mejorando en última instancia la calidad de vida y los resultados de la salud.

Referencias:

1. Wenzel, S. (2012). Eosinófilos en asma: cierre el bucle en IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (10), 1025-1026.

2. Busse, E. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico y tratamiento. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 4 (4), 665-672.

3. Nair, P. (2017). Asma eosinofílico: fisiopatología y tratamiento. Opinión actual en medicina pulmonar, 23 (1), 34-40.

4. Panettieri, R. (2018). Gestión del asma severa: el papel de los productos biológicos. Cofre, 153 (1), 1-9.

5. Kraft, M. (2014). Asma eosinofílica: monitoreo y tratamiento. Journal of Allergy and Clinical Inmunology, 133 (6), 1526-1532.

6. Kraft, M. (2014). Asma eosinofílica: monitoreo y tratamiento. Journal of Allergy and Clinical Inmunology, 133 (6), 1526-1532.

7. Ortega, H. e Yancey, S. (2014). Endotipo eosinofílico del asma. Clínicas de inmunología y alergia de América del Norte, 34 (4), 691-704.

8. Wenzel, S. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico e imágenes. Opinión actual en medicina pulmonar, 22 (1), 56-61.

9. Green, R. (2017). Asma eosinofílico: broncoscopia y biopsia. Alergia clínica y experimental, 47 (6), 713-724.

10. Froidure A. y Vandenplas, O. (2018). Asma eosinofílica: diagnóstico y manejo diferencial. Opinión actual en alergia e inmunología clínica, 18 (2), 108-117.

1. 11. Busse, E. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico y tratamiento. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 4 (4), 665-672.

   12. Bel, E. (2013). Corticosteroides inhalados en el manejo del asma eosinofílica. European Respiratory Journal, 41 (3), 527-533.

   13. Barnes, P. (2016). Broncodilatadores de acción prolongada en asma eosinofílica. Opinión actual en medicina pulmonar, 22 (1), 1-7.

   14. Zhang, J. (2018). Modificadores de leucotrienos en asma eosinofílica. Investigación y opinión médica actual, 34 (3), 387-394.

   15. Wechsler, M. (2016). Agentes anti-IL-5 en el tratamiento del asma eosinofílica. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 4 (4), 639-648.

   16. Rabe, K. (2018). Dupilumab en asma eosinofílica: una nueva opción de tratamiento. The Lancet Respiratory Medicine, 6 (5), 334-336.

   17. Ortega, H. e Yancey, S. (2018). Terapias biológicas emergentes para el asma eosinofílica. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 6 (3), 805-812.

   18. Dahlén, S. (2015). Corticosteroides orales en asma eosinofílica: riesgos y beneficios. European Respiratory Journal, 45 (4), 945-947.

   19. Egan, M. (2015). Inmunoterapia de alergia en asma eosinofílica. Inmunoterapia, 7 (7), 765-778.

   20. Cox, G. (2017). Termoplastia bronquial en asma eosinofílica: una revisión. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 5 (6), 1506-1513.

   21. Gibson, P. (2015). Factores de estilo de vida y asma eosinofílica. Journal of Allergy and Clinical Inmunology, 135 (6), 1461-1467.

   22. Fitzgerald, J. (2016). Asma eosinofílica: ajustes del plan de tratamiento. Revista de Alergia e Inmunología Clínica: en la práctica, 4 (4), 699-705.

   23. Korn, S. (2017). Gestión de desencadenantes en el asma eosinofílica. Investigación de alergias, asma e inmunología, 9 (4), 287-294.

   24. Papi, A. (2016). Monitoreo de síntomas y efectividad del tratamiento en el asma eosinofílica. Opinión actual en alergia e inmunología clínica, 16 (3), 245-251.

   25. Price, D. (2017). Bienestar emocional y redes de apoyo en el asma eosinofílica. Preferencia y adherencia al paciente, 11, 271-278.

   26. Carlsen, K. (2015). Ejercicio y actividad física en el asma eosinofílica. European Respiratory Review, 24 (136), 292-298.

   11. Nathan, R. (2016). Consideraciones de viaje para personas con asma eosinofílica. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

       28. Eder, W. (2018). Seguros y aspectos financieros del tratamiento de asma eosinófilo. Annals of Allergy, Asma e Inmunología, 120 (1), 6-10.

       29. Peters, M. (2017). Estudios actuales y ensayos clínicos en asma eosinofílica. Alergia clínica y experimental, 47 (1), 3-10.

       30. Carr, T. (2016). Avances en diagnósticos y biomarcadores para el asma eosinofílica. Investigación de alergia, asma e inmunología, 8 (6), 489-497.

       31. Chung, K. (2015). Medicina personalizada y terapias dirigidas en asma eosinofílica. Journal of Allergy and Clinical Inmunology, 136 (3), 583-592.

       32. Corren, J. (2016). Terapia génica y medicina regenerativa en asma eosinofílica. Alergia, asma e inmunología clínica, 12 (1), 1-7.

       33. Jackson, D. (2018). Estrategias de prevención para el asma eosinofílica. Opinión actual en alergia e inmunología clínica, 18 (2), 97-102.

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