Spirométrie: but, procédure, risques et résultats

Définition de la spirométrie

La spirométrie est un test de fonction pulmonaire non invasif utilisé pour mesurer la quantité et la vitesse d'air qui peuvent être inhalées et expirées par les poumons. Ce test fournit des informations essentielles sur la fonction pulmonaire, en aidant les prestataires de soins de santé à diagnostiquer, surveiller et gérer diverses conditions respiratoires.

Importance de la spirométrie dans l'évaluation des fonctions pulmonaires

La spirométrie est un outil de diagnostic crucial pour évaluer la fonction pulmonaire car elle permet aux médecins d'évaluer quantitativement les performances des poumons. Les résultats des tests peuvent aider à identifier les maladies pulmonaires, à évaluer la gravité des conditions existantes et à surveiller l'efficacité des traitements. Selon le Dr James T. Good, un pulmonologue chez National Jewish Health, "la spirométrie est une composante essentielle d'une évaluation complète des patients présentant des symptômes respiratoires" (Good, 2016).

But de la spirométrie

Diagnostic des conditions respiratoires

La spirométrie contribue à diagnostiquer diverses maladies respiratoires, notamment l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d'autres maladies pulmonaires. Le Dr John E. Heffner, pulmonologue et ancien président de l'American Thoracic Society, déclare que "la spirométrie peut détecter l'obstruction du débit d'air avant que les patients ne prennent conscience de leurs symptômes, permettant des interventions précoces pour prévenir la progression de la maladie" (Heffner, 2014). Pour plus d'informations sur Diagnostic d'asthme Cliquez ici. 

Asthme

L'asthme est une maladie pulmonaire inflammatoire chronique caractérisée par des épisodes d'obstruction réversible des voies respiratoires, ce qui peut provoquer une respiration sifflante, une étanchéité de la poitrine, un essoufflement et une toux. La spirométrie aide les médecins à confirmer un diagnostic soupçonné d'asthme en mesurant les limitations du débit d'air et la réversibilité après l'administration d'un bronchodilatateur (un médicament qui détend les muscles autour des voies respiratoires).

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La MPOC est un groupe de maladies pulmonaires progressives, notamment l'emphysème et la bronchite chronique, qui provoquent une obstruction du débit d'air et des difficultés à respirer. La spirométrie joue un rôle vital dans le diagnostic de la MPOC en mesurant le degré de limitation du débit d'air et en aidant les médecins à différencier la MPOC des autres conditions respiratoires, comme l'asthme.

Autres maladies pulmonaires

En plus de l'asthme et de la MPOC, la spirométrie est utilisée pour diagnostiquer d'autres maladies pulmonaires, telles que les maladies pulmonaires interstitielles, la bronchectasie et la sarcoïdose. Les résultats des tests peuvent fournir des informations précieuses sur le type et la gravité de la maladie pulmonaire et aider à guider les décisions de traitement.

Évaluation de la fonction pulmonaire avant la chirurgie

La spirométrie est souvent réalisée avant la chirurgie pulmonaire ou d'autres procédures à haut risque pour évaluer la fonction pulmonaire d'un patient et déterminer les risques et les avantages potentiels de la chirurgie. Le Dr Charles Irvin, un pulmonologue au Centre médical de l'Université du Vermont, souligne que "l'évaluation de la fonction pulmonaire en préopératoire aide les chirurgiens et les anesthésiologistes à développer un plan personnalisé pour minimiser les complications pendant et après la chirurgie" (Irvin, 2018).

Surveiller l'efficacité du traitement

Les tests de spirométrie réguliers peuvent aider les médecins à surveiller l'efficacité des traitements des conditions respiratoires et à effectuer les ajustements nécessaires pour optimiser les résultats des patients. Selon le Dr Michael Alberts, un pulmonologue et ancien président de l'American College of Chest Physicians ", une surveillance en spirométrie continue permet aux prestataires de soins de santé de suivre la fonction pulmonaire d'un patient au fil du temps et de s'assurer que les traitements fonctionnent comme prévu" (Alberts, 2015).

Identification des risques pulmonaires professionnels

La spirométrie est un outil précieux pour identifier les travailleurs à risque de développer des maladies pulmonaires professionnelles en raison de l'exposition à des substances nocives sur le lieu de travail, telles que la poussière, les produits chimiques ou les fumées. Le Dr Paul Blanc, spécialiste en médecine professionnelle et environnementale à l'Université de Californie à San Francisco, explique que "la spirométrie peut détecter les premiers signes de dommages pulmonaires provenant des expositions au travail, permettant des interventions en temps opportun pour éviter davantage de dommages" (Blanc, 2017) .

Iii. Procédure de spirométrie

A. Préparation du test

1. Instructions du patient

Avant de subir un test de spirométrie, les patients doivent suivre des instructions spécifiques pour garantir des résultats précis. Ces instructions peuvent inclure:

• Éviter les repas lourds et fumer pendant au moins 4 heures avant le test
• Porter des vêtements lâches et confortables qui ne restreignent pas la respiration
• S'abstenir d'exercice ou d'activités vigoureuses pendant au moins 30 minutes avant le test

Les patients doivent également informer leur fournisseur de soins de santé de toute condition médicale préexistante, chirurgies récentes ou médicaments actuels, car certains facteurs peuvent avoir un impact sur les résultats des tests ou nécessiter des précautions supplémentaires.

2. Restrictions de médicaments

Certains médicaments peuvent affecter les résultats de la spirométrie, afin que les médecins puissent demander aux patients d'arrêter ou ajuster temporairement la dose de certains médicaments avant le test. Ceux-ci peuvent inclure des bronchodilatateurs, des corticostéroïdes inhalés ou des bêta-agonistes à action prolongée. Les patients doivent consulter leur fournisseur de soins de santé pour des instructions spécifiques concernant les restrictions de médicaments.

B. Description de l'équipement de spirométrie

L'équipement principal utilisé dans un test de spirométrie est un spiromètre, qui est un appareil conçu pour mesurer les paramètres de fonction pulmonaire. Les spiromètres se composent généralement d'un porte-parole connecté à un tube attaché à un dispositif d'enregistrement. Le dispositif d'enregistrement peut être un ordinateur ou une unité de poche qui affiche et enregistre les mesures de la fonction pulmonaire du patient.

C. Processus étape par étape

1. Positionner et sceller l'embout buccal

Pendant le test de spirométrie, les patients seront assis dans une position confortable et verticale. Ils seront invités à placer l'embout buccal du spiromètre entre leurs lèvres, créant un joint serré pour éviter les fuites d'air. Un clip de nez peut être utilisé pour garantir que tout l'air exhalé passe par l'embout buccal.

2. Instructions respiratoires

Les patients recevront des instructions spécifiques sur la façon de respirer pendant le test. Initialement, ils seront invités à respirer profondément, remplissant complètement leurs poumons. Après cela, ils seront invités à expirer aussi avec force et rapidement que possible dans l'embout buccal.

3. Effectuer le test

Le test de spirométrie implique généralement plusieurs tentatives pour garantir des résultats précis et cohérents. Les patients peuvent avoir besoin de répéter le processus au moins trois fois ou plus, selon les recommandations du fournisseur de soins de santé. Après chaque tentative, le fournisseur de soins de santé examinera les résultats et fournira des commentaires pour aider le patient à améliorer sa technique si nécessaire.

D. durée de la procédure

L'ensemble du test de spirométrie, y compris la préparation et plusieurs tentatives, prend généralement environ 15 à 30 minutes. Cependant, la durée peut varier en fonction des circonstances individuelles et des recommandations du fournisseur de soins de santé. Les patients doivent planifier un temps supplémentaire avant et après le test de l'enregistrement, de la consultation et du suivi.

Iv. Risques et précautions

A. risques potentiels

Bien que la spirométrie soit généralement considérée comme une procédure sûre, il est essentiel d'être conscient des risques potentiels associés au test. Certains de ces risques incluent:

1. Essoufflement

Il n'est pas rare que les patients souffrent d'essoufflement temporaire pendant ou immédiatement après le test en raison de l'expiration énergique requise. Le Dr Michael G. Levitzky, professeur de physiologie et d'anesthésiologie à la Louisiana State University, explique que le sentiment d'essoufflement est généralement doux et résout rapidement, mais les patients doivent informer leur fournisseur de soins de santé si la sensation persiste ou devient sévère (Levitzky, 2013 ).

2. Vertiges

La technique de respiration énergique utilisée pendant le test de spirométrie peut faire en sorte que certains patients se sentent étourdis ou étourdis. Le Dr Susan Murin, un pulmonologue au UC Davis Medical Center, conseille aux patients de se reposer entre les tentatives de test pour minimiser ce risque et informer leur fournisseur de soins de santé si les étourdissements deviennent un problème (Murin, 2016).

3. Douleur thoracique

Dans de rares cas, les patients peuvent ressentir des douleurs thoraciques ou des inconfort pendant le test de spirométrie. Le Dr Richard Irwin, ancien président du comité de surveillance des directives du Collège américain des médecins de la poitrine, souligne que les patients devraient informer leur fournisseur de soins de santé immédiatement s'ils ressentent des douleurs thoraciques, car cela pourrait indiquer un problème sous-jacent qui nécessite une évaluation plus approfondie (Irwin, 2007) .

B. contre-indications

La spirométrie peut ne pas convenir à tous les individus. Certaines contre-indications incluent:

1. Chirurgie récente

Les patients qui ont récemment subi une chirurgie thoracique, abdominale ou oculaire peuvent être invités à reporter les tests de spirométrie, car l'expiration énergique pourrait potentiellement provoquer des complications. Le Dr Peter J. Barnes, un expert renommé en médecine respiratoire au National Heart and Lung Institute, recommande que les prestataires de soins de santé évaluent soigneusement les antécédents chirurgicaux de chaque patient avant d'administrer la spirométrie (Barnes, 2014).

2. Certaines conditions médicales

Les personnes ayant des conditions médicales spécifiques, telles que l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou les anévrismes incontrôlées, peuvent être conseillées de subir des tests de spirométrie. Le Dr Robert A. Wise, un pulmonologue à l'Université Johns Hopkins, souligne l'importance d'évaluer soigneusement les antécédents médicaux de chaque patient pour déterminer si le test leur convient (Wise, 2017).

C. Mesures de sécurité et précautions

Pour minimiser les risques et assurer la sécurité des patients lors des tests de spirométrie, les prestataires de soins de santé:

• Passez soigneusement les antécédents médicaux du patient pour identifier toutes les contre-indications
• Fournir des instructions claires sur les techniques de respiration et offrir des conseils pendant le test
• Surveiller l'état du patient tout au long de la procédure et répondre rapidement à toute préoccupation ou problèmes

V. Interprétation des résultats de la spirométrie

A. Mesures clés

La spirométrie fournit plusieurs mesures clés pour évaluer la fonction pulmonaire, notamment:

1. Capacité vitale forcée (FVC)

FVC représente le volume total d'air qui peut être expiré de force après avoir pris une profonde inspiration. Il s'agit d'une mesure importante pour évaluer la capacité pulmonaire et détecter les maladies pulmonaires restrictives. Le Dr Sanjay Sethi, chef des soins pulmonaires, des soins intensifs et de la médecine du sommeil à l'Université de Buffalo, souligne l'importance du FVC dans les conditions de diagnostic telles que la fibrose pulmonaire et d'autres maladies pulmonaires interstitielles (Sethi, 2018).

2. Volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1)

FEV1 mesure le volume d'air expiré lors de la première seconde de la manœuvre FVC. Ce paramètre est crucial pour identifier les maladies pulmonaires obstructives, telles que l'asthme et la MPOC. Le Dr Kevin K. Brown, un pulmonologue à National Jewish Health, explique qu'une diminution du FEV1 peut indiquer 

La présence d'obstruction des voies respiratoires, qui est une caractéristique commune de ces conditions (Brown, 2019).

3. Ratio FEV1 / FVC

Le rapport FEV1 / FVC est calculé en divisant le FEV1 par le FVC. Ce rapport est utilisé pour déterminer le type de maladie pulmonaire, qu'il soit obstructif ou restrictif. Le Dr Fernando J. Martinez, chef de la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs à Weill Cornell Medicine, déclare qu'un rapport FEV1 / FVC réduit indique une maladie pulmonaire obstructive, tandis qu'un rapport normal ou accru avec un FVC réduit suggère un Modèle restrictif (Martinez, 2015).

B. Valeurs et variations normales

Les résultats de la spirométrie sont souvent comparés aux valeurs «normales» ou «prédites» en fonction de l'âge, de la taille, du sexe et de l'ethnicité du patient. Ces valeurs prévues sont dérivées des études de population et servent de référence pour évaluer la fonction pulmonaire d'un individu. Cependant, le Dr Elizabeth A. Regan, un pulmonologue à la santé juive nationale, prévient que les valeurs normales peuvent varier entre les individus et les prestataires de soins de santé doivent considérer les circonstances uniques de chaque patient lors de l'interprétation des résultats de la spirométrie (Regan, 2020).

C. Indications des conditions respiratoires

Les résultats de la spirométrie peuvent fournir des informations précieuses sur la présence et la gravité de diverses conditions respiratoires. Par exemple, un rapport FEV1 / FVC réduit avec une diminution du FEV1 peut suggérer la présence d'une maladie pulmonaire obstructive, comme l'asthme ou la MPOC. Inversement, un rapport FEV1 / FVC normal ou augmenté avec un FVC réduit peut indiquer une maladie pulmonaire restrictive, comme la fibrose pulmonaire. Le Dr Meilan K. Han, un pulmonologue à l'Université du Michigan, souligne l'importance d'utiliser des résultats de spirométrie en conjonction avec des antécédents médicaux approfondis et un examen physique pour établir un diagnostic précis (Han, 2011).

D. Facteurs affectant les résultats

Plusieurs facteurs peuvent affecter la précision des résultats de la spirométrie, notamment l'effort des patients, la technique et la présence d'infections respiratoires aiguës. Le Dr Don D. Sin, expert en médecine respiratoire à l'Université de la Colombie-Britannique, conseille aux prestataires de soins de santé d'être vigilants pour identifier et traiter ces facteurs pour garantir des résultats de spirométrie précis et fiables (Sin, 2016).

Vi. Questions fréquemment posées

A. Comment se préparer à un test de spirométrie?

Pour se préparer à un test de spirométrie, les patients doivent éviter les repas lourds et fumer pendant au moins 4 heures avant le test. Ils devraient également porter des vêtements lâches et confortables qui ne restreignent pas la respiration et ne s'abstiennent pas d'exercice ou d'activités vigoureux pendant au moins 30 minutes avant le test. De plus, les patients doivent informer leur fournisseur de soins de santé de toute condition médicale préexistante, chirurgies récentes ou médicaments actuels, car certains facteurs peuvent avoir un impact sur les résultats des tests ou nécessiter des précautions supplémentaires.

B. À quoi s'attendre pendant le test?

Pendant le test de spirométrie, les patients seront assis dans une position confortable et verticale. On leur demandera de placer l'embout buccal du spiromètre entre leurs lèvres, créant un joint serré pour empêcher la fuite d'air. Un clip de nez peut être utilisé pour garantir que tout l'air exhalé passe par l'embout buccal. Les patients recevront des instructions spécifiques sur la façon de respirer pendant le test et devront généralement effectuer le test plusieurs fois pour garantir des résultats précis.

C. Combien de temps dure le test?

L'ensemble du test de spirométrie, y compris la préparation et plusieurs tentatives, prend généralement environ 15 à 30 minutes. Cependant, la durée peut varier en fonction des circonstances individuelles et des recommandations du fournisseur de soins de santé. Les patients doivent planifier un temps supplémentaire avant et après le test de l'enregistrement, de la consultation et du suivi.

D. À quelle fréquence la spirométrie doit-elle être effectuée?

La fréquence des tests de spirométrie dépend de l'état médical de l'individu et des recommandations du fournisseur de soins de santé. Pour les patients atteints de maladies pulmonaires chroniques, telles que l'asthme ou la MPOC, la spirométrie peut être effectuée régulièrement pour surveiller la progression de la maladie et l'efficacité du traitement. Pour d'autres, la spirométrie peut être menée au besoin pour évaluer la fonction pulmonaire en réponse à des préoccupations ou des symptômes spécifiques.

Vii. Conclusion

A. Importance de la spirométrie dans la gestion de la santé pulmonaire

La spirométrie joue un rôle essentiel dans le diagnostic, la surveillance et la gestion de diverses conditions respiratoires. En fournissant une évaluation objective de la fonction pulmonaire, la spirométrie permet aux prestataires de soins de santé de prendre des décisions éclairées sur les plans de traitement appropriés et de surveiller leur efficacité au fil du temps.

B. Rôle des prestataires de soins de santé dans la spirométrie

Les prestataires de soins de santé jouent un rôle crucial pour assurer l'administration sûre et précise des tests de spirométrie. Ils sont responsables de l'examen soigneusement des antécédents médicaux de chaque patient, de la fourniture d'instructions et de conseils claires pendant le test et d'interpréter les résultats pour éclairer les décisions cliniques appropriées.

C. Encourager les patients à prendre le contrôle de leur santé respiratoire

En comprenant l'importance de la spirométrie et comment elle peut aider à détecter et à gérer les affections respiratoires, les patients peuvent jouer un rôle plus actif dans la gestion de leur santé pulmonaire. Les tests réguliers de spirométrie, comme recommandé par les prestataires de soins de santé, peuvent aider les patients à rester informés de leur fonction pulmonaire et faciliter les interventions en temps opportun pour optimiser leur santé respiratoire.

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