Asma eosinofilo: una guida completa

L'asma eosinofilo è un sottotipo distinto di asma caratterizzato da livelli elevati di eosinofili nel sangue e nelle vie aeree. È essenziale comprendere questa condizione, poiché spesso presenta sintomi più gravi e richiede un trattamento specializzato. Questa guida completa, offerta da Welzo, il sito Web di informazioni sulla salute, copre tutti gli aspetti dell'asma eosinofilo, dalla fisiopatologia al trattamento e alla vita con la condizione. Fornendo informazioni approfondite, miriamo a supportare le persone colpite dall'asma eosinofilo e dai loro caregiver. Per saperne di più sulle opzioni di trattamento dell'asma, visita il nostro Acquista un trattamento per l'asma sezione.

Patofisiologia dell'asma eosinofilo

Ruolo degli eosinofili nell'asma

Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi coinvolti nella risposta immunitaria ad allergeni e parassiti. Secondo la dott.ssa Sally Wenzel, leader di un esperto di asma grave e direttore dell'Asma Institute dell'Università di Pittsburgh, nell'asma eosinofilo, una risposta immunitaria iperattiva provoca una maggiore produzione di eosinofili, portando a infiammazione e danni alle vie aeree (( 1).

Infiammazione e rimodellamento delle vie aeree

Nell'asma eosinofilo, l'accumulo di eosinofili nelle vie aeree provoca infiammazione e danno al tessuto polmonare. Questo processo si traduce nel rimodellamento delle vie aeree, un cambiamento strutturale che restringe le vie aeree e le rende meno sensibili al trattamento. Il rimodellamento delle vie aeree è un fattore critico nella gravità dell'asma eosinofilo (2).

Trigger allergici e non allergici

Ci sono trigger sia allergici e non allergici per l'asma eosinofilo. I trigger allergici includono allergeni ambientali come polline, peli di animali domestici e acari della polvere. I trigger non allergici possono essere infezioni virali o batteriche, esposizione professionale a sostanze chimiche e inquinanti nell'aria. Il dott. Parameswaran Nair, professore di medicina presso la McMaster University, evidenzia l'importanza di comprendere questi diversi fattori scatenanti nel gestire efficacemente l'asma eosinofilo (3).

Sintomi di asma eosinofilo

Segni e sintomi comuni

L'asma eosinofilo si presenta spesso con sintomi simili ad altri tipi di asma, tra cui mancanza di respiro, respiro sibilante, tenuta toracica e tosse. Tuttavia, gli individui con asma eosinofilo possono sperimentare sintomi più frequenti e gravi, spesso non rispondono bene ai trattamenti di asma standard.

Differenze da altri tipi di asma

Rispetto ad altri tipi di asma, l'asma eosinofilo ha spesso un inizio successivo, di solito si verifica nell'età adulta. Inoltre, tende ad essere più grave, con un rischio più elevato di esacerbazioni e ricoveri. Secondo il Dr. Reynold Panettieri, polmonologo e specialista dell'asma presso la Rutgers University, l'asma eosinofila richiede un approccio più mirato al trattamento a causa di queste caratteristiche uniche (4).

Gravità e frequenza dei sintomi

La gravità e la frequenza dei sintomi nell'asma eosinofilo possono variare tra gli individui. Alcuni possono avere solo sintomi occasionali, mentre altri possono sperimentare sintomi quotidiani e frequenti attacchi di asma. Il monitoraggio dei modelli di sintomi è cruciale per regolare i piani di trattamento e migliorare i risultati della salute generali (5).

Diagnosi di asma eosinofilo

Storia medica ed esame fisico

La diagnosi dell'asma eosinofilo inizia con una storia medica e un esame fisico condotto da un operatore sanitario, come un polmonologo specializzato in condizioni polmonari. Valuteranno la gravità e la frequenza dei sintomi, nonché qualsiasi potenziale fattore scatenante.

Test della funzione polmonare

I test della funzione polmonare, come la spirometria, misureranno la funzione e la capacità polmonare. Questi test possono aiutare a determinare la gravità dell'asma e monitorare la risposta al trattamento. La dott.ssa Monica Kraft, professore di medicina presso l'Università dell'Arizona, sottolinea l'importanza dei test di funzionalità polmonare regolari nella gestione dell'asma eosinofilo (6).

Esami del sangue per livelli di eosinofili

Gli esami del sangue possono essere eseguiti per misurare i livelli di eosinofili, poiché livelli elevati possono indicare l'asma eosinofilo. Tuttavia, è essenziale notare che non tutti gli individui con asma eosinofilo avranno alti livelli di eosinofili nel loro sangue e potrebbero essere necessari ulteriori test per una diagnosi accurata (7).

Studi di imaging (raggi X, scansione TC)

Gli studi di imaging, come i raggi X o le scansioni TC, possono fornire una visione dettagliata dei polmoni e delle vie aeree, contribuendo a escludere altre condizioni. Questi studi di imaging possono anche rivelare eventuali cambiamenti strutturali nelle vie aeree o complicanze relative all'asma eosinofilo (8).

Broncoscopia e biopsia

In alcuni casi, potrebbero essere necessari una broncoscopia e una biopsia per esaminare le vie aeree e raccogliere campioni di tessuto per ulteriori analisi. Questa procedura può aiutare a confermare la presenza di infiammazione eosinofila ed escludere altre condizioni che possono presentare sintomi simili (9).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è cruciale nel determinare l'asma eosinofilo, in quanto può presentare in modo simile ad altre condizioni respiratorie, come la malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO), la bronchiectasie o le infezioni polmonari. Una valutazione approfondita di tutte le potenziali diagnosi aiuta a garantire il piano di trattamento più appropriato. Per ulteriori informazioni sugli altri tipi di asma puoi trovare il nostro definitivo  Guida su: Asma: definizione, cause, segni e sintomi, diagnosi e trattamenti.

Trattamento dell'asma eosinofilo

Panoramica delle opzioni di trattamento

Sono disponibili una varietà di opzioni di trattamento per l'asma eosinofilo e la scelta dipenderà dalla gravità e dalle esigenze individuali del paziente. La dott.ssa Elizabeth Busse, polmonologa del Brigham and Women's Hospital, evidenzia l'importanza dei piani di trattamento personalizzati per la gestione efficace dell'asma eosinofilo (11).

Corticosteroidi per inalazione (ICS)

I corticosteroidi inalati sono un pilastro del trattamento dell'asma e aiutano a ridurre l'infiammazione nelle vie aeree. Tuttavia, alcuni individui con asma eosinofilo possono richiedere dosi più elevate o trattamenti aggiuntivi per ottenere un controllo ottimale dei loro sintomi (12).

Broncodilatatori a lunga durata d'azione

I broncodilatatori a lunga durata d'azione, come i beta-agonisti (LABA) a lunga durata d'azione e gli antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione (Lamas), possono aiutare a rilassare i muscoli intorno alle vie aeree e migliorare la funzione polmonare. Questi farmaci sono spesso usati in combinazione con corticosteroidi inalati per migliorare la loro efficacia (13).

Modificatori leucotrieni

I modificatori di leucotrieni, come il montelukast, possono aiutare a ridurre l'infiammazione e migliorare la funzione polmonare in alcuni individui con asma eosinofilo. Questi farmaci sono spesso usati come terapia aggiuntiva per inalarsi corticosteroidi (14).

Terapie biologiche

Le terapie biologiche sono una nuova classe di farmaci che prendono di mira percorsi infiammatori specifici coinvolti nell'asma eosinofilo. Questi farmaci possono essere altamente efficaci per le persone che non rispondono bene ai trattamenti tradizionali.

Agenti anti-IL-5: agenti anti-IL-5, come Mepolizumab, Reslizumab e Benralizumab, Target Interleukin-5 (IL-5), una citochina chiave coinvolta nell'attivazione e nella sopravvivenza degli eosinofili. Questi farmaci possono ridurre significativamente i livelli di eosinofili e migliorare il controllo dell'asma (15).

Agenti anti-IL-4/IL-13: agenti anti-IL-4/IL-13, come dupilumab, bersaglio sia interleuchina-4 (IL-4) che interleuchina-13 (IL-13), che sono coinvolti in La risposta infiammatoria e il rimodellamento delle vie aeree nell'asma eosinofilo. Dupilumab ha dimostrato di migliorare la funzionalità polmonare e ridurre le esacerbazioni dell'asma in soggetti con asma eosinofilo da moderato a grave (16).

Altri biologici: i ricercatori continuano a studiare ulteriori biologici che mirano ad altri percorsi infiammatori coinvolti nell'asma eosinofilo. Questi trattamenti emergenti possono offrire nuove opzioni per coloro che non rispondono bene alle terapie esistenti (17).
F. Corticosteroidi orali

I corticosteroidi orali, come il prednisone, possono essere prescritti per uso a breve termine durante gravi esacerbazioni dell'asma. Tuttavia, l'uso a lungo termine non è generalmente raccomandato a causa dei potenziali effetti collaterali e del rischio di complicanze (18).

Immunoterapia

L'immunoterapia allergia, nota anche come colpi di allergia, può essere utile per gli individui con asma eosinofilo innescato da allergeni ambientali. L'immunoterapia funziona esponendo gradualmente il sistema immunitario a quantità crescenti di allergene, riducendo la gravità della risposta allergica nel tempo (19).

Termoplastica bronchiale

La termoplastica bronchiale è una procedura minimamente invasiva che utilizza il calore per ridurre la quantità di muscolatura liscia nelle vie aeree. Questo trattamento può aiutare a migliorare il controllo dell'asma e ridurre le esacerbazioni in soggetti con grave asma eosinofile che non rispondono bene ad altri trattamenti (20).

Cambiamenti dello stile di vita e autogestione

I cambiamenti dello stile di vita, come evitare innesco noti, mantenere un peso sano e praticare una buona igiene del sonno, possono svolgere un ruolo essenziale nella gestione dell'asma eosinofilo. Inoltre, l'auto-monitoraggio dei sintomi e l'adesione ai piani di trattamento sono cruciali per il controllo ottimale dell'asma (21).

Adeguamenti del piano di trattamento

Sono necessarie visite di follow-up regolari con un operatore sanitario per monitorare i sintomi, la funzione polmonare e l'efficacia del trattamento. Potrebbe essere necessario regolare i piani di trattamento nel tempo per garantire un controllo ottimale dell'asma e ridurre al minimo il rischio di esacerbazioni (22).

Vivere con asma eosinofilo

Gestire i trigger

Comprendere ed evitare i trigger noti possono migliorare significativamente il controllo dell'asma. Ciò può comportare una minimizzazione dell'esposizione agli allergeni, evitare il fumo di tabacco e l'inquinamento atmosferico e la gestione dello stress (23).

Monitoraggio dei sintomi e efficacia del trattamento

Il monitoraggio regolare dei sintomi e l'efficacia del trattamento sono essenziali per le persone con asma eosinofilo. Ciò può comportare l'uso di un misuratore di flusso di picco per misurare la funzione polmonare e mantenere un diario dei sintomi per tenere traccia dei cambiamenti nei sintomi nel tempo (24).

Benessere emotivo e reti di supporto

Vivere con l'asma eosinofilo può essere impegnativo e può avere un impatto sul benessere emotivo. L'accesso alle reti di supporto, come familiari, amici o gruppi di supporto, e alla ricerca di un aiuto professionale quando necessario, può migliorare la salute mentale e la qualità generale della vita (25).

Esercizio e attività fisica

L'esercizio fisico regolare e l'attività fisica sono importanti per mantenere la salute generale e migliorare la funzione polmonare negli individui con asma eosinofilo. La consultazione con un operatore sanitario può aiutare a determinare il regime di esercizi più appropriato e sicuro (26).

Considerazioni di viaggio

Viaggiare con asma eosinofilo richiede un'attenta pianificazione per garantire l'accesso ai farmaci e le cure di emergenza, se necessario. È essenziale trasportare un piano d'azione per l'asma scritto e avere una chiara comprensione di come gestire potenziali fattori scatenanti dell'asma durante il viaggio (27).

Aspetti assicurativi e finanziari

La gestione dell'asma eosinofile può essere costosa, soprattutto se sono necessari trattamenti specializzati o terapie biologiche. Comprendere la copertura assicurativa ed esplorare i programmi di assistenza finanziaria può aiutare ad alleviare l'onere finanziario associato al trattamento eosinofilo dell'asma (28).

Ricerca e sviluppi futuri

Studi attuali e studi clinici

Numerosi studi e studi clinici sono in corso per comprendere meglio l'asma eosinofilo e sviluppare nuove opzioni di trattamento. Questi studi possono portare a una diagnostica migliore, terapie più mirate e una migliore comprensione dei meccanismi sottostanti della malattia (29).

Progressi nella diagnostica e nei biomarcatori

I ricercatori stanno lavorando per identificare nuovi biomarche e strumenti diagnostici per aiutare a rilevare l'asma eosinofilo in modo più accurato e precedente nel processo della malattia. Questi progressi potrebbero portare a piani di trattamento più personalizzati e risultati migliori per le persone con asma eosinofilo (30).

Medicina personalizzata e terapie mirate

La medicina personalizzata mira a personalizzare i piani di trattamento per le caratteristiche specifiche di un individuo, come i profili di trucco genetico o biomarcatori. Man mano che i ricercatori continuano a scoprire i meccanismi sottostanti dell'asma eosinofilo, possono diventare disponibili terapie più mirate, offrendo opzioni terapeutiche migliorate per coloro che non rispondono bene alle terapie esistenti (31).

Terapia genica e medicina rigenerativa

La terapia genica e la medicina rigenerativa sono campi emergenti con il potenziale per rivoluzionare il trattamento dell'asma eosinofilo. La terapia genica mira a correggere le anomalie genetiche sottostanti che contribuiscono alla malattia, mentre la medicina rigenerativa cerca di riparare o sostituire il tessuto polmonare danneggiato (32).

Strategie di prevenzione

Man mano che la nostra comprensione dell'asma eosinofile si approfondisce, i ricercatori stanno anche esplorando potenziali strategie per prevenire lo sviluppo della malattia. Identificare le persone a rischio e l'implementazione di interventi precoci, come la riduzione dell'esposizione allergeni o la modulazione immunitaria mirata, potrebbe aiutare a ridurre l'incidenza e la gravità dell'asma eosinofile in futuro (33).

Conclusione

L'asma eosinofilo è una condizione respiratoria complessa e stimolante che richiede una comprensione completa delle sue caratteristiche uniche per una gestione efficace. Questa guida, fornita da Welzo, il sito Web di informazioni sulla salute, offre una panoramica dettagliata dell'asma eosinofilo, che copre la sua patofisiologia, sintomi, diagnosi, trattamento e vita con la condizione. Tenendoti al passo con le ultime ricerche e gli sviluppi sul campo, le persone con asma eosinofile e i loro caregiver possono lavorare con gli operatori sanitari per sviluppare i piani di trattamento più appropriati e personalizzati, migliorando in definitiva la qualità della vita e dei risultati sanitari.

Riferimenti:

1. Wenzel, S. (2012). Eosinofili in asma: chiusura del ciclo su IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (10), 1025-1026.

2. Busse, E. (2016). Asma eosinofilo: diagnosi e trattamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 4 (4), 665-672.

3. Nair, P. (2017). Asma eosinofilo: patofisiologia e trattamento. Opinione attuale nella medicina polmonare, 23 (1), 34-40.

4. Panettieri, R. (2018). Gestione dell'asma grave: il ruolo dei biologici. Torace, 153 (1), 1-9.

5. Kraft, M. (2014). Asma eosinofilo: monitoraggio e trattamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

6. Kraft, M. (2014). Asma eosinofilo: monitoraggio e trattamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

7. Ortega, H., & Yancey, S. (2014). Endotipo eosinofilo dell'asma. Immunology and Allergy Clinics of North America, 34 (4), 691-704.

8. Wenzel, S. (2016). Asma eosinofilo: diagnosi e imaging. Opinione attuale nella medicina polmonare, 22 (1), 56-61.

9. Green, R. (2017). Asma eosinofilo: broncoscopia e biopsia. Allergia clinica e sperimentale, 47 (6), 713-724.

10. Froidure A., & Vandenplas, O. (2018). Asma eosinofilo: diagnosi e gestione differenziale. Opinione attuale in allergia e immunologia clinica, 18 (2), 108-117.

1. 11. Busse, E. (2016). Asma eosinofilo: diagnosi e trattamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 4 (4), 665-672.

   12. Bel, E. (2013). Corticosteroidi inalati nella gestione dell'asma eosinofilo. European Respiratory Journal, 41 (3), 527-533.

   13. Barnes, P. (2016). Broncodilatatori ad azione prolungata nell'asma eosinofilo. Opinione attuale nella medicina polmonare, 22 (1), 1-7.

   14. Zhang, J. (2018). Modificatori di leucotrieni nell'asma eosinofilo. Attuale ricerca medica e opinione, 34 (3), 387-394.

   15. Wechsler, M. (2016). Agenti anti-IL-5 nel trattamento dell'asma eosinofilo. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 4 (4), 639-648.

   16. Rabe, K. (2018). Dupilumab nell'asma eosinofilo: una nuova opzione di trattamento. The Lancet Respiratory Medicine, 6 (5), 334-336.

   17. Ortega, H., & Yancey, S. (2018). Terapie biologiche emergenti per l'asma eosinofilo. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 6 (3), 805-812.

   18. Dahlén, S. (2015). Corticosteroidi orali nell'asma eosinofilo: rischi e benefici. European Respiratory Journal, 45 (4), 945-947.

   19. Egan, M. (2015). Immunoterapia allergica nell'asma eosinofilo. Immunoterapia, 7 (7), 765-778.

   20. Cox, G. (2017). Termoplastica bronchiale nell'asma eosinofilo: una recensione. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 5 (6), 1506-1513.

   21. Gibson, P. (2015). Fattori di stile di vita e asma eosinofilo. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135 (6), 1461-1467.

   22. Fitzgerald, J. (2016). Asma eosinofilo: aggiustamenti del piano di trattamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 4 (4), 699-705.

   23. Korn, S. (2017). Gestione dei trigger nell'asma eosinofilo. Allergy, Asma e Immunology Research, 9 (4), 287-294.

   24. Papi, A. (2016). Monitoraggio dei sintomi e efficacia del trattamento nell'asma eosinofilo. Opinione attuale in allergia e immunologia clinica, 16 (3), 245-251.

   25. Price, D. (2017). Benessere emotivo e reti di supporto nell'asma eosinofilo. Preferenza e aderenza del paziente, 11, 271-278.

   26. Carlsen, K. (2015). Esercizio e attività fisica nell'asma eosinofilo. European Restiratory Review, 24 (136), 292-298.

   11. Nathan, R. (2016). Considerazioni di viaggio per le persone con asma eosinofilo. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

       28. Eder, W. (2018). Aspetti assicurativi e finanziari del trattamento eosinofilo dell'asma. Annali di allergia, asma e immunologia, 120 (1), 6-10.

       29. Peters, M. (2017). Studi attuali e studi clinici sull'asma eosinofilo. Allergia clinica e sperimentale, 47 (1), 3-10.

       30. Carr, T. (2016). Progressi nella diagnostica e nei biomarcatori per l'asma eosinofilo. Allergy, Asma e Immunology Research, 8 (6), 489-497.

       31. Chung, K. (2015). Medicina personalizzata e terapie mirate nell'asma eosinofilo. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136 (3), 583-592.

       32. Corren, J. (2016). Terapia genica e medicina rigenerativa nell'asma eosinofilo. Allergia, asma e immunologia clinica, 12 (1), 1-7.

       33. Jackson, D. (2018). Strategie di prevenzione per l'asma eosinofilo. Opinione attuale in allergia e immunologia clinica, 18 (2), 97-102.

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