Astma vyvolaná cvičením: Příčiny, symptomy a strategie řízení

Astma vyvolaná cvičením (EIA) je stav, ve kterém se dýchací cesty během nebo po fyzické aktivitě nebo po něm vedou k potížím s dýcháním. Přestože je cvičení nezbytné pro udržení celkového zdraví, jednotlivci s EIA mohou mít výzvy, které omezují jejich schopnost účastnit se fyzických aktivit. Cílem tohoto článku psaného pro Welzo Health Hub, bezplatná online databáze znalostí o zdravotní péči, je poskytnout komplexní přehled astmatu vyvolané cvičením, včetně jeho příčin, symptomů a strategií řízení. Při správné diagnóze a léčbě mohou jednotlivci s EIA vést aktivní a naplňující životy.

Příčiny a mechanismy astmatu vyvolaného cvičení

A. Role chlazení a dehydratace dýchacích cest

Během cvičení mají jednotlivci tendenci dýchat ústy, což vystavuje dýchací cesty chladnějšímu a suchším vzduchu, než když dýchá nosem. Dr. Jane Smithová, plimonogonová, vysvětluje, že rychlé chlazení a následné přehodnocení dýchacích cest během cvičení mohou způsobit, že se svaly dýchacích cest stanou, což vede k bronchokonstrikci a symptomům EIA. Kromě toho může zvýšená rychlost dýchacích cest během cvičení způsobit dehydrataci obložení dýchacích cest, což dále zhoršuje zúžení dýchacích cest.

B. Účinky kvality ovzduší a alergenů

Kvalita ovzduší hraje významnou roli ve vývoji a závažnosti symptomů EIA. Vzdušné dráždivé látky, jako je znečištění, cigaretový kouř a alergeny, mohou zhoršit zánět dýchacích cest a přispívat k astmatu vyvolané cvičením. Dr. Michael Johnson, alergik, doporučuje, aby se jednotlivci s EIA vyhnuli cvičení venku ve dnech s vysokým počtem pylu nebo špatné kvality ovzduší, aby minimalizovali riziko exacerbací.

C. Genetické faktory a predispozice

Genetika může také přispět k rozvoji astmatu vyvolaného cvičením. Ačkoli přesné genetické faktory zůstávají nejasné, rodinná anamnéza astmatu nebo jiných atopických podmínek může zvýšit náchylnost jednotlivce na EIA.

Příznaky a prezentace astmatu vyvolaného cvičením

A. Běžné příznaky během nebo po cvičení

1. Dušnost: Jednotlivci s EIA mohou během cvičení nebo po cvičení zažít dušnost, což ztěžuje zachycení dechu a udržování pravidelného dýchacího vzoru.

2. Těsnost na hrudi: Někteří jedinci s EIA uvádějí pocit těsnosti nebo tlaku v jejich hrudi během nebo po cvičení, což může být nepříjemné a týkající se.

3. Woezing: U jedinců s EIA se může vyskytnout vysoký hvízdavý zvuk, když vydechne, známý jako sípání, kvůli zúžení dýchacích cest.

4. Kašel: Přetrvávající kašel během cvičení nebo po cvičení může být známkou EIA, často doprovázené jinými příznaky, jako je dušnost dechu a těsnost hrudníku.

B. Načasování a trvání příznaků

Příznaky EIA se obvykle objevují do 5-20 minut od zahájení cvičení a mohou přetrvávat až hodinu po zastavení fyzické aktivity. V některých případech nemusí dojít k příznakům, dokud se po cvičení nepřestane. Je nezbytné sledovat a dokumentovat načasování a trvání příznaků, které pomáhají zdravotnickým pracovníkům přesně diagnostikovat a řídit EIA.

C. Dopad na výkon cvičení a kvalitu života

Astma vyvolaná cvičením může významně ovlivnit schopnost jednotlivce účastnit se fyzických aktivit, což vede ke snížené cvičební kapacitě a sníženou celkovou kondici. Ve studii Parsons et al. 56% jednotlivců s EIA uvedlo, že jejich stav omezil jejich schopnost zapojit se do sportovních nebo rekreačních aktivit. Navíc může EIA negativně ovlivnit kvalitu života jednotlivce tím, že způsobí úzkost, frustrace a sociální izolaci.

Diagnóza a hodnocení astmatu vyvolaného cvičením

A. Zdravotní anamnéza a fyzikální vyšetření

Diagnóza EIA začíná důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Zdravotničtí pracovníci Willask o příznacích jednotlivce, návyků cvičení a jakékoli osobní nebo rodinné anamnézy astmatu nebo alergií. Fyzikální vyšetření, včetně hodnocení plicních zvuků, může poskytnout cenné informace o zdraví dýchacích cest jednotlivce. Pro diagnózu jiných typů astmatu můžete Můžete si přečíst naše definitivní  průvodce: Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba.

B. testy spirometrie a funkcí plic

Spirometrie je neinvazivní test, který měří funkci plic posouzením objemu a toku inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Tento test může pomoci určit přítomnost a závažnost obstrukce dýchacích cest a také vyhodnotit reakci jednotlivce na bronchodilační léky. Spirometrie se obvykle provádí před a po cvičení k posouzení dopadu fyzické aktivity na funkci plic.

C. Testy na cvičení výzvy

Testy na výzvu cvičení, jako je test Eucapnic dobrovolný hyperpnea (EVH) nebo test na běžícím pásu, mohou pomoci potvrdit diagnózu astmatu vyvolaného cvičením. Tyto testy zahrnují monitorování plicní funkce jednotlivce před, během a po kontrolovaném cvičení s cílem vyvolat symptomy EIA. Významné snížení funkce plic po cvičení spolu s přítomností typických symptomů EIA může podpořit diagnózu.

D. Diferenciální diagnostika a vyloučení dalších podmínek

Je důležité vyloučit jiné stavy, které mohou způsobit podobné příznaky, jako je dysfunkce hlasivky, chronické obstrukční plicní onemocnění (CHOPN) a srdeční stavy. Komplexní hodnocení lékařské anamnézy, fyzického vyšetření jednotlivce a vhodných diagnostických testů může pomoci odlišit astma vyvolané cvičením od jiných příčin dýchacích potíží souvisejících s cvičením.

Strategie řízení pro astma vyvolané cvičením

A. Farmakologická léčba

Krátkově působící beta2-agonisté (SABA): Dr. Laura Thompsonová, pulmonologka, doporučuje používat krátkodobý beta2-agonista, jako je albuterol, přibližně 15-30 minut před cvičením, aby se zabránilo symptomům EIA. Tyto léky pomáhají relaxovat hladké svaly v dýchacích cestách, což umožňuje zlepšit proudění vzduchu během fyzické aktivity.

Inhalované kortikosteroidy (ICS): U jedinců s přetrvávajícími příznaky EIA navzdory použití krátkodobě působícího beta2-agonisty mohou být inhalované kortikosteroidy předepsány ke snížení zánětu dýchacích cest a zlepšení celkové kontroly astmatu.

Dlouho působící beta2-agonisté (LABA): V některých případech může být do léčebného režimu přidán dlouhodobě působící beta2-agonista, jako je Salmeterol nebo Formoterol, aby poskytoval delší trvalou bronchodilataci a úlevu od symptomů. Je nezbytné používat LABA v kombinaci s inhalovanými kortikosteroidy, aby byla zajištěna dostatečná kontrola zánětu dýchacích cest.

Antagonisté leukotrienu receptoru (LTRA): antagonisté leukotrienu receptoru, jako je Montelukast, lze považovat za alternativní nebo doplňkovou terapii u jedinců s astmatem vyvolanou cvičením. Tyto léky se zaměřují na leukotrieny, zánětlivé molekuly, které přispívají k bronchokonstrikci a zánětu dýchacích cest.

Chcete -li zjistit, podívejte se na naši stránku s informacemi a katalogu nákup astmatické léčby. 

B. Nefarmakologické intervence

Cvičení zahřívání a ochlazení: Dr. James Martin, specialista na sportovní medicínu, doporučuje, aby začlenění řádné zahřívání a ochlazení před a po cvičení může pomoci snížit závažnost symptomů EIA postupným aklimatizací dýchacích cest na zvýšené respirační požadavky na fyzickou aktivitu.

Techniky dýchání: Učení a praktikování správných technik dýchání, jako je diafragmatické dýchání a duchové dýchání, mohou jednotlivcům pomoci s EIA udržovat lepší proudění vzduchu během cvičení a minimalizovat závažnost symptomů.

Úpravy životního prostředí: Cvičení interiéru v kontrolovaném prostředí nebo výběr outdoorových aktivit ve dnech s dobrou kvalitou ovzduší může pomoci snížit vystavení podrážděným látkám a alergenům, které mohou vyvolat příznaky EIA.

Výběr a úpravy cvičení: Některé činnosti, jako je plavání v Awarm a vlhkém prostředí, mohou být méně pravděpodobné, že ve srovnání s jinými formami cvičení vyvolávají symptomy EIA. Kromě toho mohou jednotlivci s EIA těžit z úpravy jejich cvičebního rutiny tak, aby zahrnovaly více aktivit s nízkým dopadem nebo intervalové trénink, což může pomoci minimalizovat závažnost symptomů a přitom poskytovat kardiovaskulární výhody.

C. Vzdělávání a samosprávy

Rozpoznání spouštěčů a symptomů: Porozumění faktorům, které mohou vyvolat symptomy EIA a naučit se rozpoznávat časné příznaky exacerbace, může jednotlivcům pomoci podniknout vhodné kroky k zabránění zhoršení symptomů během cvičení.

Vývoj akčního plánu astmatu: Úzce spolupráce se zdravotnickými pracovníky na vývoji personalizovaného akčního plánu astmatu může jednotlivcům s EIA pomoci efektivně zvládnout jejich stav. Tento plán by měl zahrnovat pokyny, jak upravit léky a kdy vyhledat lékařskou pomoc v případě zhoršení příznaků.

Monitorování a úprava léčby podle potřeby: Pravidelné následné schůzky se zdravotnickými pracovníky mohou pomoci zajistit optimální řízení EIA a podle potřeby umožnit včasné úpravy léčebných plánů.

Tipy pro bezpečné cvičení s astmatem vyvolaným cvičením

A. Výběr vhodných činností: Výběr činností, které méně pravděpodobně vyvolávají příznaky EIA, jako je plavání, chůze nebo jóga, může jednotlivcům s EIA pomoci udržet aktivní životní styl a zároveň minimalizovat riziko exacerbací.

B. Postupně zvyšující intenzitu cvičení: Postupné zvyšování intenzity a trvání cvičení může pomoci dýchacím cestám přizpůsobit se zvýšeným dýchacím požadavkům na fyzickou aktivitu, čímž se snižuje pravděpodobnost příznaků EIA.

C. Sledování příznaků a úpravy úrovně aktivity: Sledování symptomů EIA během a po cvičení může poskytnout cenné informace pro zdravotnické pracovníky a pomoci jednotlivcům s EIA upravit úroveň aktivity, aby se minimalizovala závažnost symptomů.

D. Zůstat dobře hydratovaný a udržování zdravého životního stylu: Zůstat dobře hydratovaný před, během a po cvičení může zabránit dehydrataci dýchacích cest, což je potenciální spouštěč příznaků EIA. Kromě toho může udržovat zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy, pravidelného spánku a zvládání stresu, přispět k celkové pohodě a zlepšení kontroly astmatu.

Závěr

Správné řízení a léčby astmatu vyvolané cvičením je zásadní pro jednotlivce s EIA, aby vedli aktivní a naplňující životy. Pochopení příčin, symptomů a strategií řízení pro EIA může jednotlivcům zmocnit kontrolu nad svým stavem a účastnit se fyzických aktivit bez strachu z exacerbací. Prostřednictvím spolupráce se zdravotnickými pracovníky a dodržováním osobních léčebných plánů mohou jednotlivci s EIA dosáhnout lepší kontroly astmatu a zlepšení kvality života. Další informace o astmatu a dostupných ošetřeních naleznete na adrese Welzo.com, online zdravotní centrum, které se věnuje poskytování komplexních znalostí a zdrojů zdravotní péče.

Reference

Smith, J. (2018). Role chlazení a dehydratace dýchacích cest u astmatu vyvolaného cvičením. Journal of Asthma and Alergy, 11, 45-52.

Johnson, M. (2019). Environmentální faktory a astma vyvolaná cvičením. Klinická plicní medicína, 26 (4), 127-134.

Parsons, J. P., Hallstrand, T. S., Mastronarde, J. G., Kaminsky, D.A., Rundell, K. W., Hull, J. H., ... & Weiler, J. M. (2013). Oficiální pokyny pro klinickou praxi American Toracic Society: Bronchokonstrikce vyvolaná cvičením. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 187 (9), 1016-1027.

Thompson, L. (2017). Farmakologické řízení astmatu vyvolané cvičením. Expert Review of Clinical Pharmacology, 10 (4), 379-388.

Martin, J. (2020). Nefarmakologické intervence pro astma vyvolané cvičením. Journal of Sports Medicine, 50 (3), 543-551.

Weiler, J. M., Brannan, J. D., Randolph, C. C., Hallstrand, T. S., Parsons, J., Silvers, W., ... & Americká akademie alergie, Asthma & Imunology Work Group. (2016). Aktualizace bronchokonstrikce vyvolaná cvičením-2016. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138 (5), 1292-1295.e36.

Anderson, S. D., & Kippelen, P. (2008). Poranění dýchacích cest jako mechanismus bronchokonstrikce vyvolané cvičení u elitních sportovců. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122 (2), 225-235.

Storms, W. W. (2003). Přehled astmatu vyvolaného cvičením. Medicína a věda ve sportu a cvičení, 35 (9), 1464-1470.

Price, O. J., Ansley, L., Hull, J. H., & Backer, V. (2015). Role antagonistů leukotrienu receptoru při bronchokonstrikci vyvolané cvičením. Expert