Eosinofilní astma: Komplexní průvodce

Autor

02 April 2023

Eosinophilic Asthma: A Comprehensive Guide - welzo

Eosinofilní astma je zřetelný podtyp astmatu charakterizovaný zvýšenými hladinami eosinofilů v krvi a dýchacích cestách. Je nezbytné pochopit tento stav, protože často představuje závažnější příznaky a vyžaduje specializovanou léčbu. Tento komplexní průvodce, který vám přinesl Welzo, Webové stránky informací o zdraví, se vztahuje na všechny aspekty eosinofilního astmatu, od patofyziologie po léčbu a život s podmínkou. Poskytováním hloubkových informací se snažíme podporovat jednotlivce postižené eosinofilním astmatem a jejich pečovateli. Chcete -li se dozvědět více o možnostech léčby astmatu, navštivte naše koupit astmatickou léčbu sekce.

Patofyziologie eosinofilního astmatu

Role eosinofilů u astmatu

Eosinofily jsou typem bílých krvinek zapojených do imunitní odpovědi na alergeny a parazity. Podle Dr. Sally Wenzel, přední odborník na těžkou astma a ředitel astmatického institutu na University of Pittsburgh, v eosinofilním astmatu způsobuje nadměrná imunitní odpověď zvýšená produkce eosinofilů, což vede k zánětu a poškození dýchacích cest ( 1).

Zánět a přestavba dýchacích cest

U eosinofilního astmatu způsobuje hromadění eozinofilů v dýchacích cestách zánět a poškození plicní tkáně. Tento proces má za následek přestavbu dýchacích cest, strukturální změnu, která zužuje dýchací cesty a způsobuje, že je méně citlivé na léčbu. Přestavba dýchacích cest je kritickým faktorem závažnosti eosinofilního astmatu (2).

Alergické a nealergické spouštěče

Existují alergické i nealergické spouštěče pro eosinofilní astma. Mezi alergické spouštěče patří environmentální alergeny, jako je pyl, mazlíčci a roztoči prachu. Nealergické spouštěče mohou být virové nebo bakteriální infekce, expozice chemikálií a znečišťujícími látkami ve vzduchu. Dr. Parameswaran Nair, profesor medicíny na McMaster University, zdůrazňuje důležitost porozumění těmto různým spouštěčům při účinném řízení eosinofilního astmatu (3).

Příznaky eosinofilního astmatu

Běžné příznaky a příznaky

Eosinofilní astma často představuje podobné příznaky jako jiné typy astmatu, včetně dušnosti, sípání, těsnosti hrudníku a kašel. Jednotlivci s eosinofilním astmatem však mohou dojít k častějším a závažnějším příznakům, často nereagují na standardní léčbu astmatu.

Rozdíly od jiných typů astmatu

Ve srovnání s jinými typy astmatu má eosinofilní astma často pozdější nástup, obvykle se vyskytuje v dospělosti. Kromě toho má tendenci být závažnější, s vyšším rizikem exacerbací a hospitalizací. Podle Dr. Reynold Panettieriho, plimonologa a astmata na Rutgers University, eosinofilní astma vyžaduje cílenější přístup k léčbě kvůli těmto jedinečným rysům (4).

Závažnost a frekvence příznaků

Závažnost a frekvence symptomů u eosinofilního astmatu se mohou lišit mezi jedinci. Někteří mohou mít pouze příležitostné příznaky, zatímco jiné mohou zažít denní příznaky a časté astmatické útoky. Sledování vzorců symptomů je zásadní pro úpravu léčebných plánů a zlepšení celkových zdravotních výsledků (5).

Diagnóza eosinofilního astmatu

Lékařská anamnéza a fyzické vyšetření

Diagnostika eosinofilního astmatu začíná lékařskou anamnézou a fyzickým vyšetřením prováděným zdravotnickým pracovníkem, jako je plimonolog, který se specializuje na plicní podmínky. Posoudí závažnost a frekvenci symptomů, jakož i případné spouštěče.

Testy plicních funkcí

Testy plicních funkcí, jako je spirometrie, budou měřit funkci a kapacitu plic. Tyto testy mohou pomoci určit závažnost astmatu a sledovat odpověď na léčbu. Dr. Monica Kraft, profesorka medicíny na University of Arizona, zdůrazňuje význam pravidelného testování plicních funkcí při řízení eosinofilního astmatu (6).

Krevní testy na hladinu eozinofilů

Krevní testy mohou být provedeny za účelem měření hladin eozinofilů, protože zvýšené hladiny mohou naznačovat eozinofilní astma. Je však nezbytné poznamenat, že ne všichni jedinci s eosinofilním astmatem budou mít v krvi vysoké hladiny eozinofilů a pro přesnou diagnózu mohou být nezbytné další testy (7).

Zobrazovací studie (rentgen, CT Scan)

Studie zobrazování, jako jsou rentgenové paprsky hrudníku nebo CT skenování, mohou poskytnout podrobný pohled na plíce a dýchací cesty, což pomáhá vyloučit jiné podmínky. Tyto zobrazovací studie mohou také odhalit jakékoli strukturální změny v dýchacích cestách nebo komplikace související s eosinofilním astmatem (8).

Bronchoskopie a biopsie

V některých případech může být nutná bronchoskopie a biopsie pro prozkoumání dýchacích cest a shromažďování vzorků tkání pro další analýzu. Tento postup může pomoci potvrdit přítomnost eosinofilního zánětu a vyloučit další podmínky, které mohou vyskytovat podobné příznaky (9).

Diferenciální diagnóza

Diferenciální diagnóza je rozhodující při určování eosinofilního astmatu, protože může být podobně jako jiné respirační stavy, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), bronchiektáza nebo plicní infekce. Důkladné vyhodnocení všech potenciálních diagnóz pomáhá zajistit nejvhodnější plán léčby. Další informace o jiných typech astmatu Najdete naše definitivní průvodce: Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba.

Léčba eosinofilního astmatu

Přehled možností léčby

Pro eosinofilní astma je k dispozici řada léčebných možností a volba bude záviset na závažnosti a individuálních potřebách pacienta. Dr. Elizabeth Busse, pulmonologka v Brighamu a ženské nemocnici, zdůrazňuje důležitost personalizovaných léčebných plánů pro účinné řízení eosinofilního astmatu (11).

Inhalované kortikosteroidy (ICS)

Inhalované kortikosteroidy jsou základem astmatického ošetření a pomáhají snižovat zánět v dýchacích cestách. Někteří jedinci s eozinofilním astmatem však mohou vyžadovat vyšší dávky nebo další léčbu k dosažení optimální kontroly jejich příznaků (12).

Dlouho působící bronchodilatátory

Dlouho působící bronchodilatátory, jako jsou dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA) a dlouhodobě působící muskarinové antagonisty (LAMAS), mohou pomoci uvolnit svaly kolem dýchacích cest a zlepšit funkci plic. Tyto léky se často používají v kombinaci s inhalovanými kortikosteroidy ke zvýšení jejich účinnosti (13).

Modifikátory leukotrienu

Modifikátory leukotrienu, jako je Montelukast, mohou pomoci snížit zánět a zlepšit funkci plic u některých jedinců s eosinofilním astmatem. Tyto léky se často používají jako doplňková terapie pro inhalační kortikosteroidy (14).

Biologické terapie

Biologické terapie jsou novější třídou léků, které se zaměřují na specifické zánětlivé dráhy zapojené do eosinofilního astmatu. Tyto léky mohou být vysoce účinné pro jednotlivce, kteří na tradiční ošetření nereagují dobře.

Anti-IL-5 činidla: Anti-IL-5 činidla, jako je mepolizumab, reslizumab a benralizumab, cílový interleukin-5 (IL-5), klíčový cytokin zapojený do aktivace a přežití eosinofilů. Tyto léky mohou významně snížit hladinu eozinofilů a zlepšit kontrolu astmatu (15).

Anti-IL-4/IL-13 Agenti: Anti-IL-4/IL-13 agenti, jako je Dupilumab, cíl jak interleukin-4 (IL-4), tak interleukin-13 (IL-13), které jsou zapojeny do Zánětlivá reakce a remodelace dýchacích cest u eosinofilního astmatu. Bylo prokázáno, že dupilumab zlepšuje funkci plic a snižuje exacerbace astmatu u jedinců se středním až těžkým eozinofilním astmatem (16).

Další biologie: Vědci nadále zkoumají další biologii, která se zaměřují na jiné zánětlivé dráhy zapojené do eozinofilního astmatu. Tato rozvíjející se ošetření může nabídnout nové možnosti pro ty, kteří na existující terapie nereagují dobře (17).
F. Orální kortikosteroidy

Orální kortikosteroidy, jako je prednison, mohou být předepsány pro krátkodobé použití během těžkých exacerbací astmatu. Dlouhodobé používání se však obecně nedoporučuje kvůli potenciálním vedlejším účinkům a riziku komplikací (18).

Imunoterapie

Alergická imunoterapie, známá také jako alergické záběry, může být prospěšná pro jedince s eozinofilním astmatem vyvolaným environmentálními alergeny. Imunoterapie funguje postupným vystavením imunitního systému zvyšujícím se množství alergenu, což snižuje závažnost alergické odpovědi v průběhu času (19).

Bronchiální termoplastika

Bronchiální termoplastika je minimálně invazivní postup, který používá teplo ke snížení množství hladkého svalstva v dýchacích cestách. Tato léčba může pomoci zlepšit kontrolu astmatu a snížit exacerbace u jedinců s těžkým eozinofilním astmatem, kteří na jiné ošetření nereagují dobře (20).

Změny a samosprávy životního stylu

Změny životního stylu, jako je zabránění známých spouštěčů, udržování zdravé váhy a praktikování dobré hygieny spánku, mohou hrát zásadní roli při řízení eosinofilního astmatu. Kromě toho je pro optimální kontrolu astmatu zásadní samo monitorování příznaků a dodržování léčebných plánů (21).

Úpravy plánu léčby

Pro sledování příznaků, funkce plic a účinnosti léčby jsou nezbytné pravidelné následné návštěvy u zdravotnického profesionála. Pro zajištění optimální kontroly astmatu a minimalizaci rizika exacerbací může být v průběhu času upraveno plány léčby (22).

Život s eosinofilním astmatem

Správa spouštěčů

Porozumění a vyhýbání se známým spouštěcím spouštěcím může významně zlepšit kontrolu astmatu. To může zahrnovat minimalizaci expozice alergenům, zabránění tabákovému kouři a znečištění ovzduší a zvládání stresu (23).

Sledování příznaků a účinnosti léčby

Pravidelné sledování symptomů a účinnosti léčby je nezbytné pro jednotlivce s eosinofilním astmatem. To může zahrnovat použití vrcholového průtokového měřiče k měření funkce plic a udržování deníku symptomů ke sledování změn symptomů v průběhu času (24).

Emoční sítě pohody a podpory

Život s eosinofilním astmatem může být náročný a může ovlivnit emoční pohodu. Přístup k podpůrným sítím, jako je rodina, přátelé nebo podpůrné skupiny, a hledání odborné pomoci v případě potřeby, může zlepšit duševní zdraví a celkovou kvalitu života (25).

Cvičení a fyzická aktivita

Pravidelné cvičení a fyzická aktivita jsou důležité pro udržení celkového zdraví a zlepšení funkce plic u jedinců s eosinofilním astmatem. Konzultace se zdravotnickým pracovníkem může pomoci určit nejvhodnější a nejbezpečnější cvičební režim (26).

Zvyšení cestování

Cestování s eosinofilním astmatem vyžaduje pečlivé plánování, aby se zajistilo přístup k lékům a nouzové péči v případě potřeby. Je nezbytné provést písemný akční plán astmatu a mít jasné pochopení toho, jak řídit potenciální spouštěče astmatu během cestování (27).

Pojištění a finanční aspekty

Řízení eosinofilního astmatu může být nákladné, zejména pokud jsou vyžadovány specializované ošetření nebo biologické terapie. Pochopení pojistného krytí a zkoumání programů finanční pomoci může pomoci zmírnit finanční zátěž spojené s léčbou eosinofilního astmatu (28).

Výzkum a budoucí vývoj

Současné studie a klinické hodnocení

Probíhají četné studie a klinické studie, aby lépe porozuměly eosinofilnímu astmatu a vyvinuly nové možnosti léčby. Tyto studie mohou vést ke zlepšené diagnostice, cílenějším terapiím a lepšímu pochopení základních mechanismů onemocnění (29).

Pokroky v diagnostice a biomarkerech

Vědci pracují na identifikaci nových biomarkerů a diagnostických nástrojů, které pomáhají přesněji a dříve v procesu onemocnění detekovat eosinofilní astma. Tyto pokroky by mohly vést k více přizpůsobeným léčebným plánům a lepším výsledkům pro jednotlivce s eosinofilním astmatem (30).

Personalizovaný medicína a cílené terapie

Cílem personalizované medicíny je přizpůsobit plány léčby specifickým charakteristikám jednotlivce, jako jsou profily genetického make -upu nebo biomarkerů. Jak vědci nadále odhalují základní mechanismy eosinofilního astmatu, mohou být k dispozici cílenější terapie a nabízejí zlepšené možnosti léčby těm, kteří na existující terapie nereagují dobře (31).

Genová terapie a regenerativní medicína

Genová terapie a regenerativní medicína se objevují pole s potenciálem revoluce léčby eozinofilního astmatu. Cílem genové terapie je napravit základní genetické abnormality, které přispívají k onemocnění, zatímco regenerativní medicína se snaží opravit nebo nahradit poškozenou plicní tkáň (32).

Strategie prevence

Jak se naše chápání eosinofilního astmatu prohlubuje, vědci také zkoumají potenciální strategie pro prevenci rozvoje nemoci. Identifikace rizikových jedinců a provádění včasných intervencí, jako je snížení expozice alergenů nebo cílená imunitní modulace, by mohla v budoucnu pomoci snížit výskyt a závažnost eosinofilního astmatu (33).

Závěr

Eosinofilní astma je komplexní a náročný respirační stav, který vyžaduje komplexní pochopení jeho jedinečných vlastností pro efektivní řízení. Tato příručka poskytovaná společností Welzo, Web Health Information Web, nabízí podrobný přehled eosinofilního astmatu, pokrývá jeho patofyziologii, symptomy, diagnostiku, léčbu a život s podmínkou. Tím, že se jednotlivci s eosinofilním astmatem a jejich pečovateli drží krok s nejnovějším výzkumem a vývojem v této oblasti, mohou se zdravotnickými pracovníky spolupracovat na vývoji nejvhodnějších a nejosobnějších léčebných plánů, což nakonec zlepšuje kvalitu života a zdravotních výsledků.

Reference:

Wenzel, S. (2012). Eosinofily v astmatu: uzavření smyčky na IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (10), 1025-1026.
Busse, E. (2016). Eosinofilní astma: Diagnóza a léčba. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 4 (4), 665-672.
Nair, P. (2017). Eosinofilní astma: patofyziologie a léčba. Současný názor v plicní medicíně, 23 (1), 34-40.
Panettieri, R. (2018). Správa těžkého astmatu: Role biologie. Hrudník, 153 (1), 1-9.
Kraft, M. (2014). Eosinofilní astma: Monitorování a léčba. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.
Kraft, M. (2014). Eosinofilní astma: Monitorování a léčba. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.
Ortega, H., & Yancey, S. (2014). Eosinofilní endotyp astmatu. Imunologie a alergické kliniky Severní Ameriky, 34 (4), 691-704.
Wenzel, S. (2016). Eosinofilní astma: Diagnóza a zobrazování. Aktuální názor v plicní medicíně, 22 (1), 56-61.
Green, R. (2017). Eosinofilní astma: bronchoskopie a biopsie. Klinická a experimentální alergie, 47 (6), 713-724.
Froidure A., & Vandenplas, O. (2018). Eosinofilní astma: diferenciální diagnostika a léčba. Současný názor v alergii a klinické imunologii, 18 (2), 108-117.

Busse, E. (2016). Eosinofilní astma: Diagnóza a léčba. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 4 (4), 665-672.

Bel, E. (2013). Inhalované kortikosteroidy při léčbě eosinofilního astmatu. European Respiratory Journal, 41 (3), 527-533.

Barnes, P. (2016). Dlouho působící bronchodilatátory u eosinofilního astmatu. Aktuální názor v plicní medicíně, 22 (1), 1-7.

Zhang, J. (2018). Modifikátory leukotrienu u eosinofilního astmatu. Současný lékařský výzkum a názor, 34 (3), 387-394.

Wechsler, M. (2016). Anti-IL-5 činidla při léčbě eosinofilního astmatu. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 4 (4), 639-648.

Rabe, K. (2018). Dupilumab u eosinofilního astmatu: nová možnost léčby. Lancet Respiratory Medicine, 6 (5), 334-336.

Ortega, H., & Yancey, S. (2018). Nové biologické terapie pro eosinofilní astma. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 6 (3), 805-812.

Dahlen, S. (2015). Orální kortikosteroidy u eosinofilního astmatu: rizika a výhody. European Respiratory Journal, 45 (4), 945-947.

Egan, M. (2015). Alergická imunoterapie u eosinofilního astmatu. Imunoterapie, 7 (7), 765-778.

Cox, G. (2017). Bronchiální termoplastika u eosinofilního astmatu: přehled. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 5 (6), 1506-1513.

Gibson, P. (2015). Faktory životního stylu a eozinofilní astma. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135 (6), 1461-1467.

Fitzgerald, J. (2016). Eosinofilní astma: Úpravy plánu léčby. Journal of Allergy and Clinical Imunology: V praxi, 4 (4), 699-705.

Korn, S. (2017). Správa spouštěčů u eosinofilního astmatu. Alergie, astma a imunologický výzkum, 9 (4), 287-294.

Papi, A. (2016). Sledování příznaků a účinnosti léčby u eosinofilního astmatu. Současný názor v alergii a klinické imunologii, 16 (3), 245-251.

Price, D. (2017). Emoční pohoda a podpůrné sítě v eosinofilním astmatu. Preference a dodržování pacienta, 11, 271-278.

Carlsen, K. (2015). Cvičení a fyzická aktivita u eosinofilního astmatu. Evropský respirační přehled, 24 (136), 292-298.

Nathan, R. (2016). Cestovní úvahy pro jednotlivce s eosinofilním astmatem. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

Eder, W. (2018). Pojištění a finanční aspekty léčby eosinofilního astmatu. Annals of Alergie, Asthma & Immunology, 120 (1), 6-10.

Peters, M. (2017). Současné studie a klinické studie u eosinofilního astmatu. Klinická a experimentální alergie, 47 (1), 3-10.

Carr, T. (2016). Pokroky v diagnostice a biomarkerech pro eosinofilní astma. Alergie, astma a imunologický výzkum, 8 (6), 489-497.

Chung, K. (2015). Personalizovaná medicína a cílené terapie u eosinofilního astmatu. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136 (3), 583-592.

Corren, J. (2016). Genová terapie a regenerativní medicína u eosinofilního astmatu. Alergie, astma a klinická imunologie, 12 (1), 1-7.

Jackson, D. (2018). Strategie prevence pro eosinofilní astma. Současný názor v alergii a klinické imunologii, 18 (2), 97-102.

Příbuzná léčba astmatu

Související články a informace o astmatu

Common Allergens: Triggers Behind Allergic Reactions - welzo

Alergie a intolerance

Běžné alergeny: spouští se za alergickými reakcemi

Allergic Asthma: Understanding and Managing Asthma Triggered by Allergens - welzo