Diagnóza a testování astmatu

Testování a diagnóza astmatu

Zavedení

Přehled astmatu

Astma je chronická respirační stav charakterizovaný zánětem a zúžením dýchacích cest, což vede k obtížím v dýchání, sípání, těsnost hrudníku a kašel. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je Astma1 ovlivněno přes 339 milionů lidí na celém světě. Astma může být vyvolána různými faktory, včetně alergenů, cvičení, respiračních infekcí a znečišťujících látek v životním prostředí.

 

Důležitost přesné diagnózy

Přesná diagnóza je nezbytná pro efektivní řízení astmatu. Dr. Lisa Sullivan, pulmonologka, vysvětluje, že nesprávná diagnóza nebo zpožděná diagnóza může vést ke špatné kontrole symptomů, zvýšenému riziku exacerbací astmatu a ke snížení kvality života. Správná diagnóza navíc umožňuje zdravotnickým pracovníkům vyvinout individualizovaný léčebný plán přizpůsobený specifickým potřebám pacienta.

 

Cíle testování astmatu

Primárním cílem testování astmatu je potvrdit diagnózu, posoudit funkci plic, stanovit závažnost stavu a identifikovat potenciální spouštěče. Tyto testy umožňují poskytovatelům zdravotní péče vyvinout vhodný akční plán astmatu a sledovat účinnost předepsané léčby.

 

Lékařská anamnéza a fyzické vyšetření

Podrobná anamnéza

Udržování komplexní anamnézy je rozhodujícím krokem k diagnostice astmatu. Zdravotničtí pracovníci se budou ptát na příznaky pacienta, jejich frekvenci a závažnost a potenciální spouštěče. Chcete -li pochopit více o lékařské základně za astmatem, přečtěte si náš článek o astma, příčiny a ošetření.  Podle Dr. John Matthews, specialista na astma, je nezbytné posoudit rodinnou anamnézu astmatu a alergií pacienta, protože genetická predispozice může výrazně zvýšit riziko rozvoje stavu. 

Příznaky a spouštěče

Pacienti budou dotázáni na jejich zkušenosti s běžnými příznaky astmatu, jako je sípání, kašel, dušnost a těsnost hrudníku. Budou se také ptát na potenciální spouštěče, včetně vystavení alergenům (např. Pyl, zvířecí mazlíčky), respirační infekce, cvičení a environmentální faktory (např. Tabákový kouř, znečištění ovzduší).

Rodinná anamnéza astmatu a alergií

Rodinná anamnéza astmatu nebo alergií může zvýšit riziko vzniku stavu. Pacienti by měli poskytnout informace o všech příbuzných s astmatem, alergickou rýmou, ekzémem nebo jinými atopickými podmínkami.

 

Fyzické vyšetření

Během fyzického vyšetření budou zdravotničtí pracovníci poslouchat pacientovy plíce pro známky sípání nebo jiných abnormálních zvuků. Mohou také prozkoumat pacienta na známky alergií nebo jiných souvisejících podmínek, jako je nosní přetížení nebo kožní vyrážky.

 

Poslech plic

Dr. Lisa Sullivan zdůrazňuje důležitost auskultace nebo naslouchání plic pacienta, protože může pomoci identifikovat sípání nebo jiné abnormální dechové zvuky svědčící o astmatu. Součástí sítě je vysoký, hvízkový zvuk, ke kterému dochází, když vzduch protéká zúženými dýchacími cesty.

 

Identifikace příznaků alergií nebo jiných souvisejících podmínek

Alergie mohou hrát významnou roli ve vývoji astmatu a exacerbaci. Během fyzického vyšetření mohou zdravotničtí pracovníci hledat známky alergických podmínek, jako je nosní přetížení, kožní vyrážky (např. Ekzém) nebo oteklé, červené oči. Identifikace a řešení těchto podmínek může pomoci zlepšit řízení astmatu.

 

Testy plic

Spirometrie

Účel a postup

Spirometrie je klíčový test plic používaný při diagnostice a monitorování astmatu. Měří objem a tok inhalovaného a vydechovaného pacientem. Dr. Jennifer Collinsová, pulmonologka, zdůrazňuje, že spirometrie je neocenitelná pro posouzení závažnosti obstrukce dýchacích cest a vyhodnocení reakce pacienta na léčbu. Během postupu jsou pacienti instruováni, aby se zhluboka nadechli a násilně vydechli do zařízení zvaného spirometr. Tento test poskytuje cenné informace o plicní funkci pacienta a pomáhá určit, zda je přítomna nějaká překážka.

 

Interpretace výsledků

Výsledky spirometrie jsou vyjádřeny z hlediska nucené vitální kapacity (FVC) a nuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1). Poměr FEV1 k FVC se používá ke stanovení přítomnosti a závažnosti obstrukce dýchacích cest. Snížený poměr FEV1/FVC může naznačovat astma nebo jiná obstrukční plicní onemocnění. Zdravotničtí pracovníci používají tyto výsledky k potvrzení diagnózy, vyvinutí plánu léčby a sledování účinnosti terapií.

 

Měření maximálního toku

Účel a postup

Měřič maximálního průtoku měří maximální rychlost, při které může člověk vydechnout, známý jako špičkový výdechový tok (PEF). Podle Dr. Karen McCoyové, dětského pulmonologa, může monitorování PEF pomoci sledovat kontrolu astmatu a identifikovat časné známky hrozící exacerbace. Pacienti silně vyhodí do měřiče maximálního průtoku a nejvyšší ze tří odečtů je zaznamenán. Tento jednoduchý neinvazivní test lze provést doma a poskytuje základní informace o plicní funkci pacienta. Kliknutím sem zjistíte Jak používat měřič špičkového průtoku. 

 

Sledování kontroly astmatu

Pravidelné maximální monitorování toku může pomoci pacientům a poskytovatelům zdravotní péče posoudit kontrolu astmatu a odpovídajícím způsobem upravit plány léčby. Konzistentní pokles PEF může signalizovat potřebu zvýšeného léku nebo intervence. Kromě detekce změn ve funkci plic může monitorování špičkového toku také pomoci identifikovat potenciální spouštěče, což vede k účinnějšímu řízení astmatu.

 

Bronchoprovokační testy

Bronchoprovokační testy, známé také jako testy výzvy, se používají k určení hyperreaktivity dýchacích cest u pacientů s podezřením na astma. Tyto testy zahrnují vystavení dýchacích cest pacienta různým podnětům a hodnocení změn funkcí plic.

Test Methacholine Challenge

Test methacholinové výzvy zahrnuje vdechování zvyšujících se koncentrací methacholinu, látky, která způsobuje zúžení dýchacích cest. Dr. John Matthews uvádí, že pozitivní test, charakterizovaný významným poklesem FEV1 po inhalaci methacholinu, může pomoci potvrdit diagnózu astmatu. Tento test je zvláště užitečný pro pacienty s normální funkcí plic v klidu, ale stále zažívá příznaky astmatu.

 

Test cvičení výzvy

Test cvičení výzvy vyhodnocuje plicní funkci pacienta před a po fyzické námaze. Tento test je zvláště užitečný pro diagnostiku bronchokonstrikce vyvolané cvičením, což je běžný projev astmatu. Snížení funkce plic po cvičení může naznačovat přítomnost astmatu a poskytovatelé zdravotní péče mohou vyvinout vhodné strategie pro řízení příznaků vyvolaných cvičením.

 

Test na výluk studeného vzduchu

Během testu na studeném vzduchu pacienti dýchají studený vzduch, zatímco jejich plicní funkce je monitorována. Významný pokles funkce plic po expozici studeného vzduchu může svědčit o astmatu. Tento test pomáhá zdravotnickým pracovníkům porozumět dopadu faktorů prostředí na příznaky a příznaky astmatu pacienta.

Další testy na diagnostiku astmatu

Testování alergie

Testování alergií může pomoci identifikovat alergeny, které mohou vyvolat nebo zhoršit příznaky astmatu. Pro efektivní kontrolu astmatu je zásadní identifikace a řízení alergií, protože expozice alergenů může prohloubit zánět a obstrukci dýchacích cest.

Testy na kožní píchnutí

Testy na píchnutí kůže zahrnují umístění malého množství alergenů na kůži pacienta a pozorování reakce. Dr. Jennifer Collins poznamenává, že pozitivní reakce, jako je zarudnutí kůže nebo otok, mohou pomoci identifikovat potenciální alergeny. Tyto informace umožňují poskytovatelům zdravotní péče vyvíjet individualizované léčebné plány, které mohou zahrnovat vyhýbání se alergenům, opatření na kontrolu životního prostředí nebo alergické léky.

Krevní testy

K identifikaci alergenů lze také použít krevní testy, jako je imunoanalýza pro IgE specifický pro alergeny. Tyto testy měří hladiny specifických protilátek produkovaných v reakci na alergeny. Krevní testy poskytují další vhled do alergického profilu pacienta a další vedení zdravotnických pracovníků při vývoji účinných léčebných strategií.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku může pomoci vyloučit další podmínky, které mohou napodobovat příznaky astmatu, jako je pneumonie nebo nádory plic. Přestože to není primární test pro diagnostiku astmatu, rentgenové paprsky hrudníku mohou poskytnout cenné informace o celkovém zdraví plic pacienta a identifikovat jakékoli základní problémy, které mohou přispět k respiračním symptomům.

Analýza sputa

Analýza sputa zahrnuje zkoumání vzorků hlenu z pacientových dýchacích cest. Tento test může pomoci identifikovat přítomnost zánětlivých buněk, jako jsou eosinofily nebo neutrofily, což může naznačovat základní alergický nebo nealergický zánětlivý proces. Analýza sputa může také pomoci detekovat bakteriální nebo virové infekce, které mohou prohloubit příznaky astmatu.

Frakční test oxidu dusnatého dusnatého (Feno)

Feno test měří koncentraci oxidu dusnatého v vydechovaném dechu. Zvýšené hladiny oxidu dusnatého mohou být markerem zánětu dýchacích cest spojené s astmatem. Dr. Karen McCoy vysvětluje, že test Feno může pomoci poskytovatelům zdravotní péče zjistit, zda je astma pacienta primárně poháněna alergickým zánětem a vedením léčby. Tento neinvazivní test může být zvláště užitečný u pacientů s obtížně kontrolovatelným astmatem nebo u pacientů, kteří vyžadují časté úpravy léků. Začleněním komplexního diagnostického přístupu, který zahrnuje anamnézu, fyzické vyšetření a různé diagnostické testy, mohou zdravotničtí pracovníci přesně diagnostikovat astma a vyvinout personalizované plány léčby na zlepšení kontroly symptomů a celkové kvality života.

 

Diferenciální diagnóza

Podmínky s podobnými příznaky

Několik stavů se může vyskytovat příznaky podobné astmatu, což je přesná diagnóza zásadní pro správnou léčbu. Misdiagnóza může vést k nedostatečnému nebo nevhodnému řízení, což potenciálně zhoršuje stav pacienta.

Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD)

COPD je progresivní plicní onemocnění charakterizované přetrvávajícím omezením proudění vzduchu. Dr. Jennifer Collins uvádí, že zatímco COPD sdílí podobné příznaky s astmatem, jako je sípání, dušnost a kašel, obě podmínky se liší jejich základními příčinami a přístupy k léčbě [1]. CHOPN je primárně způsobena dlouhodobým vystavením dráždivých látek, jako je cigaretový kouř nebo znečištění ovzduší, a vyžaduje jiný léčebný plán než astma.

Bronchitida

Bronchitida je zánět bronchiálních trubek, který může vést k kašli, sípání a dušnost. Akutní bronchitida je obvykle způsobena virovými infekcemi, zatímco chronická bronchitida je často spojena s dlouhodobou expozicí dráždivým látkám. Identifikace příčiny bronchitidy a její odlišení od astmatu je nezbytná pro vhodné řízení a rozlišení symptomů.

Gastroesofageální refluxní onemocnění (GERD)

GERD se vyskytuje, když žaludeční kyselina teče zpět do jícnu, což způsobuje příznaky, jako je pálení žáhy, kašel a bolest na hrudi. Dr. Karen McCoy vysvětluje, že GERD může napodobovat příznaky astmatu a dokonce zhoršit stávající astma, což činí je důležité diagnostikovat a léčit GERD u pacientů s respiračními stížnostmi [2].

 

Dysfunkce vokálního šňůry (VCD)

VCD je stav, ve kterém hlasové šňůry omezují během inhalace, což vede k příznakům, jako je dušnost, sípání a kašel. VCD může být snadno nesprávně diagnostikována jako astma, ale obě podmínky vyžadují různé přístupy k léčbě. Přesná diagnóza VCD je zásadní pro zajištění vhodného řízení a zabránění zbytečné expozici lékům astmatu.

 

Důležitost přesné diagnózy pro vhodnou léčbu

Přesná diagnóza je nezbytná pro vývoj účinného léčebného plánu přizpůsobeného specifickému stavu pacienta. Nesprávná diagnóza může vést k nevhodné nebo neúčinné léčbě, což vede ke zhoršení příznaků a ke snížení kvality života. Zdravotničtí pracovníci musí při hodnocení pacientů s respiračními stížnostmi zvážit možnost diferenciálních diagnóz.

 

Klasifikace závažnosti astmatu

Závažnost astmatu je klasifikována na základě frekvence symptomů a funkce plic, což je nezbytné pro vývoj vhodného plánu léčby. Národní program pro vzdělávání a prevenci astmatu (NAEPP) klasifikuje závažnost astmatu do čtyř kategorií:

 

Přerušované astma

Přerušované astma se vyznačuje příznaky, které se vyskytují ne více než dva dny v týdnu a noční probuzení v důsledku astmatu ne více než dvakrát měsíčně. Funkce plic (FEV1 a PEF) je mezi epizodami normální a pacienti vyžadují léky rychle reliéfy.

 

Mírné přetrvávající astma

Mírné přetrvávající astma zahrnuje příznaky, které se vyskytují více než dva dny v týdnu, ale ne denně, s nočním probuzením třikrát až čtyřikrát měsíčně. Funkce plic je obecně normální nebo téměř normální a pacienti mohou vyžadovat dlouhodobé léky kontroléru k řízení příznaků.

 

Mírné přetrvávající astma

U mírného přetrvávajícího astmatu pacienti zažívají denní příznaky, noční probuzení více než jednou týdně a snižují funkci plic. Tito pacienti obvykle vyžadují kombinaci dlouhodobých léků kontroléru, aby udrželi kontrolu symptomů a zabránili exacerbacím.

 

Příbuzná léčba astmatu

1. Koupit astma inhalátory a léčba online
2. Koupit ventolin accuhaler
3. Koupit ventolin evohaler
4. Koupit salbutamol inhalátor
5. Kupte si modulita klelního modulitu
6. Koupit qvar aerosol inhalátor
7. Koupit inhalátor salámolu
8. Koupit schopný spacer
9. Koupit symbicort turbohaler
10. Koupit salamol easi dýchá inhalátor
11. Koupit sereflo
12. Koupit dětský aerochamber
13. Koupit Spiriva Respimat
14. Koupit sirdupla
15. Koupit duorasp
16. Koupit inhalátor QVAR
17. Koupit pulmicort turbohaler
18. Koupit seretide accuhaler
19. Koupit montelukast
20. Koupit sereventní Evohaler
21. Koupit Kelhale Inhaler
22. Koupit fostair inhalátor
23. Koupit flutiformní inhalátor
24. Koupit flixotid accuhaler
25. Koupit bricanyl inhalátor
26. Koupit Atrovent Inhaler
27. Koupit alvesco inhalátor
28. Koupit inhalátor Airomir

Související články a informace o astmatu

1. Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba
2. Žijící s astmatem
3. Alergické astma
4. Křehké astma
5. Diagnóza a testování astmatu
6. Průvodce eosinofilním astmatu
7. Pokyny BTS astmatu
8. Alergie a astma
9. Reaktivní onemocnění dýchacích cest
10. Mám astma? (Kvíz)
11. Je astma postižení?
12. Pěkné pokyny pro astma
13. Kontrola astmatu
14. Rozdíl mezi astmatem a CHOPN
15. Dysfunkce hlasivky
16. Astmatické útoky
17. Astma vyvolaná cvičením
18. Co dělá inhalátor někomu bez inhalátoru?
19. Mohu si nárokovat PIP pro astma?
20. Jak používat inhalátor astmatu
21. Jak používat měřič špičkového průtoku
22. Je Salbutamol steroidem?
23. Montelukast, vedlejší účinky a použití
24. Aerd

Těžká přetrvávající astma je charakterizována nepřetržitými příznaky, častými nočními probuzeními a významně sníženou funkcí plic. Pacienti se závažnou astmatem často vyžadují kortikosteroidy s vysokou dávkou, dlouhodobě působící bronchodilatátory a potenciálně další léky, jako jsou biologie nebo perorální kortikosteroidy, aby se řídily jejich stav.

 

Vytvoření akčního plánu astmatu

Akční plán astmatu je klíčovým nástrojem pro efektivní řízení astmatu, protože pomáhá pacientům pochopit, jak monitorovat a kontrolovat jejich příznaky, identifikovat spouštěče a vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc.

Spolupráce se zdravotnickými pracovníky

Vývoj akčního plánu astmatu zahrnuje úzkou spolupráci mezi pacientem a jejich poskytovatelem zdravotní péče. Dr. Jennifer Collinsová zdůrazňuje důležitost otevřené komunikace a pravidelných následných schůzek k vytvoření personalizovaného plánu, který vyhovuje potřebám a životnímu stylu pacienta.

Identifikace spouštěčů a rozvíjejících se strategií, aby se jim vyhnuli

Identifikace a vyhýbání se spouštěčům astmatu je nezbytným aspektem řízení stavu. Mezi běžné spouštěče patří alergeny, dráždivé látky, infekce, cvičení a změny počasí. Určením specifických spouštěčů mohou pacienti vyvinout strategie, aby se minimalizovaly jejich expozice a snížily riziko vzplanutí astmatu.

Monitorování a úpravy léčby podle potřeby

Astmatické akční plány obvykle zahrnují pokyny pro monitorování symptomů a funkce plic, jakož i pokyny pro úpravu dávek léků na základě závažnosti symptomů. Dr. Karen McCoy vysvětluje, že pravidelné monitorování umožňuje pacientům a poskytovatelům zdravotní péče identifikovat vzorce a trendy, což umožňuje včasné úpravy léčby a prevenci exacerbací.

 

Závěr

Význam včasné diagnostiky a účinného řízení

Včasná diagnóza a účinná léčba astmatu jsou nezbytné pro prevenci komplikací, zlepšení kvality života pacienta a snižování rizika závažných astmatických útoků. Komplexní přístup k testování, diagnóze a léčbě může pacientům pomoci dosáhnout lepší kontroly astmatu a žít aktivnější a naplňující život.

 

Žijící s astmatem prostřednictvím správného testování, diagnostiky a léčby

Život s astmatem lze dosáhnout správným testováním, diagnózou a léčbou. U pacientů úzce spolupracujeme se zdravotnickými pracovníky a rozvíjí se personalizovaný akční plán astmatu, mohou pacienti úspěšně zvládnout svůj stav, minimalizovat příznaky a snížit dopad astmatu na svůj každodenní život.