Diagnostic et test de l'asthme

Test et diagnostic de l'asthme

Introduction

Aperçu de l'asthme

L'asthme est une affection respiratoire chronique caractérisée par l'inflammation et le rétrécissement des voies respiratoires, entraînant des difficultés à respirer, une respiration sifflante, une étanchéité de la poitrine et une toux. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 339 millions de personnes dans le monde sont affectées par Asthma1. L'asthme peut être déclenché par divers facteurs, notamment les allergènes, l'exercice, les infections respiratoires et les polluants environnementaux.

 

Importance d'un diagnostic précis

Un diagnostic précis est essentiel pour une gestion efficace de l'asthme. Le Dr Lisa Sullivan, un pulmonologue, explique que le diagnostic erroné ou le diagnostic retardé peut entraîner un mauvais contrôle des symptômes, un risque accru d'exacerbations et une qualité de vie réduite. De plus, un diagnostic approprié permet aux professionnels de la santé de développer un plan de traitement individualisé adapté aux besoins spécifiques du patient.

 

Objectifs des tests d'asthme

Les principaux objectifs des tests d'asthme sont de confirmer le diagnostic, d'évaluer la fonction pulmonaire, de déterminer la gravité de la condition et d'identifier les déclencheurs potentiels. Ces tests permettent aux prestataires de soins de santé d'élaborer un plan d'action d'asthme approprié et de surveiller l'efficacité du traitement prescrit.

 

Antécédents médicaux et examen physique

Antécédents médicaux détaillés

Prendre des antécédents médicaux complets est une étape cruciale dans le diagnostic de l'asthme. Les professionnels de la santé se renseigneront sur les symptômes du patient, leur fréquence et leur gravité et les déclencheurs potentiels. Pour en savoir plus sur la base médicale derrière l'asthme, lisez notre article sur asthme, causes et traitements.  Selon le Dr John Matthews, spécialiste de l'asthme, il est essentiel d'évaluer les antécédents familiaux de l'asthme et des allergies du patient, car une prédisposition génétique peut augmenter considérablement le risque de développer la condition. 

Symptômes et déclencheurs

Les patients seront interrogés sur leurs expériences avec des symptômes d'asthme courants, tels que la respiration sifflante, la toux, l'essoufflement et l'étanchéité de la poitrine. Ils seront également interrogés sur les déclencheurs potentiels, y compris l'exposition aux allergènes (par exemple, le pollen, les squames d'animaux de compagnie), les infections respiratoires, l'exercice et les facteurs environnementaux (par exemple, la fumée de tabac, la pollution de l'air).

Antécédents familiaux de l'asthme et des allergies

Des antécédents familiaux d'asthme ou d'allergies peuvent augmenter le risque de développer la condition. Les patients devraient fournir des informations sur les parents souffrant d'asthme, de rhinite allergique, d'eczéma ou d'autres conditions atopiques.

 

Examen physique

Pendant l'examen physique, les professionnels de la santé écouteront les poumons du patient pour des signes de respiration sifflante ou d'autres sons anormaux. Ils peuvent également examiner le patient pour des signes d'allergies ou d'autres conditions connexes, telles que la congestion nasale ou les éruptions cutanées.

 

Écouter les poumons

La Dre Lisa Sullivan souligne l'importance de l'auscultation, ou l'écoute des poumons du patient, car elle peut aider à identifier la respiration sifflante ou d'autres sons d'haleine anormaux indicatifs de l'asthme. La respiration sifflante est un son sifflant aigu qui se produit lorsque l'air traverse les voies respiratoires rétrécies.

 

Identification des signes d'allergies ou d'autres conditions connexes

Les allergies peuvent jouer un rôle important dans le développement et l'exacerbation de l'asthme. Pendant l'examen physique, les professionnels de la santé peuvent rechercher des signes de conditions allergiques, telles que la congestion nasale, les éruptions cutanées (par exemple, l'eczéma) ou les yeux rouges enflés. L'identification et la lutte contre ces conditions peuvent aider à améliorer la gestion de l'asthme.

 

Tests de la fonction pulmonaire

Spirométrie

But et procédure

Spirométrie est un test de fonction pulmonaire crucial utilisé dans le diagnostic et la surveillance de l'asthme. Il mesure le volume et le flux d'air inhalés et expirés par un patient. Le Dr Jennifer Collins, un pulmonologue, souligne que la spirométrie est inestimable pour évaluer la gravité de l'obstruction des voies respiratoires et évaluer la réponse d'un patient au traitement. Pendant la procédure, les patients sont invités à prendre une profonde inspiration et à expirer avec force dans un appareil appelé spiromètre. Ce test fournit des informations précieuses sur la fonction pulmonaire d'un patient et aide à déterminer s'il y a une obstruction présente.

 

Interprétation des résultats

Les résultats de la spirométrie sont exprimés en termes de capacité vitale forcée (FVC) et de volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1). Le rapport FEV1 / FVC est utilisé pour déterminer la présence et la gravité de l'obstruction des voies respiratoires. Un rapport FEV1 / FVC réduit peut indiquer l'asthme ou d'autres maladies pulmonaires obstructives. Les professionnels de la santé utilisent ces résultats pour confirmer un diagnostic, élaborer un plan de traitement et surveiller l'efficacité des thérapies.

 

Mesure de débit

But et procédure

Un débitmètre maximal mesure la vitesse maximale à laquelle une personne peut expirer, connue sous le nom de débit expiratoire de pointe (PEF). Selon le Dr Karen McCoy, un pulmonologue pédiatrique, la surveillance du PEF peut aider à suivre le contrôle de l'asthme et à identifier les signes précoces d'une exacerbation imminente. Les patients soufflent avec force dans le débitmètre maximal et la plus élevée des trois lectures est enregistrée. Ce test simple et non invasif peut être effectué à la maison et fournit des informations essentielles sur la fonction pulmonaire d'un patient. Cliquez ici pour découvrir Comment utiliser un débitmètre de pointe. 

 

Surveillance du contrôle de l'asthme

La surveillance régulière du débit de pointe peut aider les patients et les prestataires de soins de santé à évaluer le contrôle de l'asthme et ajuster les plans de traitement en conséquence. Une baisse cohérente du PEF peut signaler un besoin de médicaments ou d'intervention accrus. En plus de détecter les changements dans la fonction pulmonaire, la surveillance des débits maximaux peut également aider à identifier les déclencheurs potentiels, conduisant à une gestion plus efficace de l'asthme.

 

Tests de bronchoprovocation

Des tests de bronchoprovocation, également appelés tests de défi, sont utilisés pour déterminer l'hyperréactivité des voies respiratoires chez les patients suspectés d'asthme. Ces tests impliquent d'exposer les voies respiratoires du patient à divers stimuli et d'évaluer les changements de fonction pulmonaire.

Test de défi de méthacholine

Le test de défi de méthacholine implique d'inhaler des concentrations croissantes de méthacholine, une substance qui provoque une constriction des voies respiratoires. Le Dr John Matthews déclare qu'un test positif, caractérisé par une baisse significative du FEV1 après l'inhalation de la méthacholine, peut aider à confirmer un diagnostic d'asthme. Ce test est particulièrement utile pour les patients présentant une fonction pulmonaire normale au repos mais éprouve toujours des symptômes d'asthme.

 

Test de défi de l'exercice

Un test de défi d'exercice évalue la fonction pulmonaire d'un patient avant et après l'effort physique. Ce test est particulièrement utile pour diagnostiquer la bronchoconstriction induite par l'exercice, une manifestation commune de l'asthme. Une diminution de la fonction pulmonaire après l'exercice peut indiquer la présence d'asthme, et les prestataires de soins de santé peuvent développer des stratégies appropriées pour gérer les symptômes induits par l'exercice.

 

Test de défi de l'air froid

Lors d'un test de défi à l'air froid, les patients respirent de l'air froid pendant que leur fonction pulmonaire est surveillée. Une baisse significative de la fonction pulmonaire après l'exposition à l'air froid peut indiquer l'asthme. Ce test aide les professionnels de la santé à comprendre l'impact des facteurs environnementaux sur les symptômes et la gestion d'un patient.

Tests supplémentaires pour le diagnostic d'asthme

Tests d'allergie

Les tests d'allergie peuvent aider à identifier les allergènes qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de l'asthme. L'identification et la gestion des allergies sont cruciales pour un contrôle efficace de l'asthme, car l'exposition aux allergènes peut exacerber l'inflammation et l'obstruction des voies respiratoires.

Tests de piqûre de peau

Les tests de piqûre de peau impliquent de placer de petites quantités d'allergènes sur la peau du patient et d'observer la réaction. Le Dr Jennifer Collins note que les réactions positives, telles que la rougeur ou l'enflure cutanée, peuvent aider à identifier les allergènes potentiels. Ces informations permettent aux prestataires de soins de santé d'élaborer des plans de traitement individualisés qui peuvent inclure l'évitement des allergènes, les mesures de contrôle environnemental ou les médicaments contre les allergies.

Tests sanguins

Les tests sanguins, tels que l'immunodosage pour les IgE spécifiques aux allergènes, peuvent également être utilisés pour identifier les allergènes. Ces tests mesurent les niveaux d'anticorps spécifiques produits en réponse aux allergènes. Les tests sanguins fournissent un aperçu supplémentaire du profil allergique d'un patient, guidant davantage les professionnels de la santé dans l'élaboration de stratégies de traitement efficaces.

Radiographie thoracique

Une radiographie pulmonaire peut aider à exclure d'autres conditions qui peuvent imiter les symptômes de l'asthme, tels que la pneumonie ou les tumeurs pulmonaires. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un test principal pour diagnostiquer l'asthme, les radiographies thoraciques peuvent fournir des informations précieuses sur la santé pulmonaire globale d'un patient et identifier les problèmes sous-jacents qui peuvent contribuer aux symptômes respiratoires.

Analyse des expectorations

L'analyse des expectorations consiste à examiner les échantillons de mucus des voies respiratoires du patient. Ce test peut aider à identifier la présence de cellules inflammatoires, telles que les éosinophiles ou les neutrophiles, qui peuvent indiquer un processus inflammatoire allergique ou non allergique sous-jacent. L'analyse des expectorations peut également aider à détecter les infections bactériennes ou virales qui peuvent exacerber les symptômes de l'asthme.

Test fractionnaire d'oxyde nitrique expiré (FENO)

Le test FENO mesure la concentration d'oxyde nitrique dans la respiration expirée. Des niveaux élevés d'oxyde nitrique peuvent être un marqueur de l'inflammation des voies respiratoires associée à l'asthme. Le Dr Karen McCoy explique que le test FENO peut aider les prestataires de soins de santé à déterminer si l'asthme d'un patient est principalement motivé par l'inflammation allergique et les décisions de traitement. Ce test non invasif peut être particulièrement utile pour les patients souffrant d'asthme difficile à contrôler ou ceux qui ont besoin d'ajustements de médicaments fréquents. En incorporant une approche diagnostique complète qui comprend des antécédents médicaux, un examen physique et divers tests de diagnostic, les professionnels de la santé peuvent diagnostiquer avec précision l'asthme et développer des plans de traitement personnalisés pour améliorer le contrôle des symptômes et la qualité de vie globale.

 

Diagnostic différentiel

Conditions présentant des symptômes similaires

Plusieurs conditions peuvent présenter des symptômes similaires à l'asthme, ce qui rend le diagnostic précis crucial pour un traitement approprié. Un diagnostic erroné peut entraîner une gestion inadéquate ou inappropriée, aggravant potentiellement l'état d'un patient.

Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

La MPOC est une maladie pulmonaire progressive caractérisée par une limitation persistante du flux d'air. Le Dr Jennifer Collins déclare que si la MPOC partage des symptômes similaires avec l'asthme, tels que la respiration sifflante, l'essoufflement et la toux, les deux conditions diffèrent dans leurs causes sous-jacentes et leurs approches de traitement [1]. La MPOC est principalement causée par une exposition à long terme aux irritants, comme la fumée de cigarette ou la pollution de l'air, et nécessite un plan de traitement différent de l'asthme.

Bronchite

La bronchite est une inflammation des tubes bronchiques, ce qui peut entraîner une toux, une respiration sifflante et un essoufflement. La bronchite aiguë est généralement causée par des infections virales, tandis que la bronchite chronique est souvent associée à une exposition à long terme aux irritants. L'identification de la cause de la bronchite et la différenciation de l'asthme est essentiel pour une gestion appropriée et une résolution des symptômes.

Maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le RGO se produit lorsque l'acide gastrique revient dans l'œsophage, provoquant des symptômes tels que des brûlures d'estomac, une toux et des douleurs thoraciques. Le Dr Karen McCoy explique que le RGO peut imiter les symptômes de l'asthme et même exacerber l'asthme existant, ce qui rend important le diagnostic et le traitement du RGO chez les patients atteints de plaintes respiratoires [2].

 

Dysfonctionnement du cordon vocal (VCD)

La VCD est une condition dans laquelle les cordes vocales se resserrent pendant l'inhalation, conduisant à des symptômes tels que l'essoufflement, la respiration sifflante et la toux. La VCD peut être facilement diagnostiquée en tant qu'asthme, mais les deux conditions nécessitent des approches de traitement différentes. Un diagnostic précis de VCD est crucial pour assurer une gestion appropriée et prévenir une exposition inutile aux médicaments contre l'asthme.

 

Importance d'un diagnostic précis pour un traitement approprié

Un diagnostic précis est essentiel pour développer un plan de traitement efficace adapté à l'état spécifique d'un patient. Un diagnostic erroné peut entraîner des traitements inappropriés ou inefficaces, entraînant une aggravation des symptômes et une diminution de la qualité de vie. Les professionnels de la santé doivent considérer la possibilité de diagnostics différentiels lors de l'évaluation des patients présentant des plaintes respiratoires.

 

Classification de gravité de l'asthme

La gravité de l'asthme est classée en fonction de la fréquence des symptômes et de la fonction pulmonaire, ce qui est essentiel pour développer un plan de traitement approprié. Le programme national d'éducation et de prévention de l'asthme (NAEPP) classe la gravité de l'asthme en quatre catégories:

 

Asthme intermittent

L'asthme intermittent se caractérise par des symptômes qui ne se produisant pas plus de deux jours par semaine et des réveils nocturnes en raison de l'asthme au moins deux fois par mois. La fonction pulmonaire (FEV1 et PEF) est normale entre les épisodes, et les patients nécessitent rarement des médicaments à relief rapide.

 

Asthme persistant léger

Un asthme persistant léger implique des symptômes survenant plus de deux jours par semaine mais pas quotidiennement, avec des réveils nocturnes trois à quatre fois par mois. La fonction pulmonaire est généralement normale ou presque normale, et les patients peuvent nécessiter des médicaments à long terme pour gérer les symptômes.

 

Asthme persistant modéré

Dans l'asthme persistant modéré, les patients éprouvent des symptômes quotidiens, des réveils nocturnes plus d'une fois par semaine et une fonction pulmonaire réduite. Ces patients nécessitent généralement une combinaison de médicaments à long terme pour maintenir le contrôle des symptômes et prévenir les exacerbations.

 

Traitements liés à l'asthme

1. Achetez des inhalateurs d'asthme et des traitements en ligne
2. Acheter Ventolin Accuhaler
3. Acheter Ventolin Evohaler
4. Acheter un inhalateur de salbutamol
5. Acheter Clenil Modulite
6. Acheter un inhalateur d'aérosol QVAR
7. Acheter un inhalateur de salamol
8. Acheter une entretoise
9. Acheter Symbicort Turbohaler
10. Acheter du salamol easi respirer l'inhalateur
11. Acheter sereflo
12. Acheter un enfant aérochamber
13. Acheter Spiriva Respimat
14. Acheter sirdupla
15. Acheter duoresp
16. Acheter un inhalateur QVAR
17. Acheter Pulmicort Turbohaler
18. Acheter Seretide Accuhaler
19. Acheter montelukast
20. Acheter Serevent Evohaler
21. Acheter Kelhale Inhalateur
22. Acheter des inhalateurs de fostair
23. Acheter un inhalateur flutiforme
24. Acheter Flixotide Accuhaler
25. Acheter un inhalateur de bricanyl
26. Acheter un inhalateur atrovent
27. Acheter des inhalateurs Alvesco
28. Acheter un inhalateur Airomir

Articles et informations liées à l'asthme

1. Asthme: définition, causes, signes et symptômes, diagnostic et traitements
2. Vivre avec l'asthme
3. Asthme allergique
4. Asthme fragile
5. Diagnostic et test de l'asthme
6. Guide de l'asthme éosinophile
7. Lignes directrices sur l'asthme BTS
8. Allergies et asthme
9. Maladie des voies respiratoires réactives
10. Ai-je de l'asthme? (Questionnaire)
11. L'asthme est-il un handicap?
12. Nices directives sur l'asthme
13. Contrôle de l'asthme
14. Différence entre l'asthme et la MPOC
15. Dysfonctionnement du cordon vocal
16. Attaques d'asthme
17. Asthme induit par l'exercice
18. Que fait un inhalateur à quelqu'un sans inhalateur?
19. Puis-je réclamer PIP pour l'asthme?
20. Comment utiliser un inhalateur d'asthme
21. Comment utiliser un débitmètre de pointe
22. Salbutamol est-il un stéroïde?
23. Montelukast, effets secondaires et utilisations
24. Aéré

L'asthme persistant grave est caractérisé par des symptômes continus, des réveils de nuit fréquents et une fonction pulmonaire significativement réduite. Les patients souffrant d'asthme sévère nécessitent souvent des corticostéroïdes inhalés à forte dose, des bronchodilatateurs à longue durée d'action et des médicaments potentiellement supplémentaires, tels que les biologiques ou les corticostéroïdes oraux, pour gérer leur état.

 

Créer un plan d'action de l'asthme

Un plan d'action de l'asthme est un outil crucial pour gérer efficacement l'asthme, car il aide les patients à comprendre comment surveiller et contrôler leurs symptômes, identifier les déclencheurs et savoir quand consulter un médecin.

Collaboration avec des professionnels de la santé

L'élaboration d'un plan d'action de l'asthme implique une collaboration étroite entre le patient et son fournisseur de soins de santé. La Dre Jennifer Collins souligne l'importance de la communication ouverte et des rendez-vous de suivi réguliers pour créer un plan personnalisé qui convient aux besoins et au mode de vie du patient.

Identifier les déclencheurs et développer des stratégies pour les éviter

Identifier et éviter les déclencheurs d'asthme est un aspect essentiel de la gestion de la condition. Les déclencheurs communs comprennent les allergènes, les irritants, les infections, l'exercice et les changements météorologiques. En identifiant des déclencheurs spécifiques, les patients peuvent développer des stratégies pour minimiser leur exposition et réduire le risque de poussées d'asthme.

Surveillance et ajustement du traitement au besoin

Les plans d'action de l'asthme incluent généralement des instructions pour surveiller les symptômes et la fonction pulmonaire, ainsi que des directives pour ajuster les doses de médicaments en fonction de la gravité des symptômes. Le Dr Karen McCoy explique que la surveillance régulière permet aux patients et aux prestataires de soins de santé d'identifier les modèles et les tendances, permettant des ajustements en temps opportun au traitement et à la prévention des exacerbations.

 

Conclusion

Importance du diagnostic en temps opportun et de la gestion efficace

Le diagnostic en temps opportun et la gestion efficace de l'asthme sont essentiels pour prévenir les complications, améliorer la qualité de vie du patient et réduire le risque d'asthmes graves. Une approche complète des tests, du diagnostic et du traitement peut aider les patients à obtenir un meilleur contrôle de l'asthme et à vivre une vie plus active et épanouissante.

 

Vivre bien avec l'asthme par des tests, un diagnostic et un traitement appropriés

Bien vivre avec l'asthme est réalisable grâce à des tests, un diagnostic et un traitement appropriés. En travaillant en étroite collaboration avec les professionnels de la santé et en élaborant un plan d'action personnalisé d'asthme, les patients peuvent gérer avec succès leur état, minimiser les symptômes et réduire l'impact de l'asthme sur leur vie quotidienne.