Asthme éosinophile: un guide complet

L'asthme éosinophile est un sous-type distinct d'asthme caractérisé par des niveaux élevés d'éosinophiles dans le sang et les voies respiratoires. Il est essentiel de comprendre cette condition, car elle présente souvent des symptômes plus graves et nécessite un traitement spécialisé. Ce guide complet, présenté par Welzo, le site Web de l'information sur la santé, couvre tous les aspects de l'asthme éosinophile, de la physiopathologie au traitement et vivant avec la maladie. En fournissant des informations approfondies, nous visons à soutenir les personnes touchées par l'asthme éosinophile et leurs soignants. Pour en savoir plus sur les options de traitement de l'asthme, visitez notre Acheter un traitement d'asthme section.

Physiopathologie de l'asthme éosinophile

Rôle des éosinophiles dans l'asthme

Les éosinophiles sont un type de globules blancs impliqués dans la réponse immunitaire aux allergènes et aux parasites. Selon le Dr Sally Wenzel, un expert de premier plan en asthme sévère et directeur de l'Institut de l'asthme de l'Université de Pittsburgh, dans l'asthme éosinophile, une réponse immunitaire hyperactive provoque une production accrue d'éosinophiles, entraînant une inflammation et des dommages aux voies aériennes ( 1).

Inflammation et remodelage des voies respiratoires

Dans l'asthme éosinophile, l'accumulation d'éosinophiles dans les voies respiratoires provoque une inflammation et des dommages au tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un remodelage des voies respiratoires, un changement structurel qui rétrécit les voies respiratoires et les rend moins sensibles au traitement. Le remodelage des voies respiratoires est un facteur critique dans la gravité de l'asthme éosinophile (2).

Déclencheurs allergiques et non allergiques

Il existe des déclencheurs allergiques et non allergiques pour l'asthme éosinophile. Les déclencheurs allergiques comprennent des allergènes environnementaux comme le pollen, les squames d'animaux de compagnie et les acariens. Les déclencheurs non allergiques peuvent être des infections virales ou bactériennes, une exposition professionnelle aux produits chimiques et des polluants dans l'air. Le Dr Parameswaran Nair, professeur de médecine à l'Université McMaster, souligne l'importance de comprendre ces différents déclencheurs dans la gestion efficace de l'asthme éosinophile (3).

Symptômes de l'asthme éosinophile

Signes et symptômes communs

L'asthme éosinophile présente souvent des symptômes similaires à d'autres types d'asthme, y compris l'essoufflement, la respiration sifflante, la tenue de poitrine et la toux. Cependant, les personnes souffrant d'asthme éosinophile peuvent éprouver des symptômes plus fréquents et graves, ne répondant souvent pas bien aux traitements standard de l'asthme.

Différences par rapport aux autres types d'asthme

Par rapport à d'autres types d'asthme, l'asthme éosinophile a souvent un début ultérieur, se produisant généralement à l'âge adulte. De plus, il a tendance à être plus grave, avec un risque plus élevé d'exacerbations et d'hospitalisations. Selon le Dr Reynold Panettieri, un spécialiste de Pulmonologist et asthme à l'Université Rutgers, l'asthme éosinophile nécessite une approche plus ciblée du traitement en raison de ces caractéristiques uniques (4).

Gravité et fréquence des symptômes

La gravité et la fréquence des symptômes dans l'asthme éosinophile peuvent varier entre les individus. Certains peuvent ne présenter que des symptômes occasionnels, tandis que d'autres peuvent ressentir des symptômes quotidiens et des crises d'asthme fréquentes. La surveillance des modèles de symptômes est cruciale pour ajuster les plans de traitement et améliorer les résultats globaux de santé (5).

Diagnostic d'asthme éosinophile

Antécédents médicaux et examen physique

Le diagnostic de l'asthme éosinophile commence par des antécédents médicaux et un examen physique effectué par un professionnel de la santé, comme un pulmonologue spécialisé dans les conditions pulmonaires. Ils évalueront la gravité et la fréquence des symptômes, ainsi que tous les déclencheurs potentiels.

Tests de la fonction pulmonaire

Les tests de fonction pulmonaire, tels que la spirométrie, mesureront la fonction pulmonaire et la capacité. Ces tests peuvent aider à déterminer la gravité de l'asthme et à surveiller la réponse au traitement. Le Dr Monica Kraft, professeur de médecine à l'Université de l'Arizona, souligne l'importance des tests réguliers des fonctions pulmonaires dans la gestion de l'asthme éosinophile (6).

Tests sanguins pour les niveaux d'éosinophiles

Des tests sanguins peuvent être effectués pour mesurer les niveaux d'éosinophiles, car des niveaux élevés peuvent indiquer l'asthme éosinophile. Cependant, il est essentiel de noter que toutes les personnes souffrant d'asthme éosinophile n'auront pas de taux d'éosinophiles élevés dans leur sang, et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis (7).

Études d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie)

Les études d'imagerie, telles que les radiographies thoraciques ou les tomodensitométrie, peuvent fournir une vue détaillée des poumons et des voies respiratoires, aidant à exclure d'autres conditions. Ces études d'imagerie peuvent également révéler tout changement structurel dans les voies respiratoires ou complications liées à l'asthme éosinophile (8).

Bronchoscopie et biopsie

Dans certains cas, une bronchoscopie et une biopsie peuvent être nécessaires pour examiner les voies respiratoires et prélever des échantillons de tissus pour une analyse plus approfondie. Cette procédure peut aider à confirmer la présence d'une inflammation éosinophile et à exclure d'autres conditions qui peuvent présenter des symptômes similaires (9).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est crucial pour déterminer l'asthme éosinophile, car il peut se présenter de la même manière que d'autres maladies respiratoires, telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), la bronchectasie ou les infections pulmonaires. Une évaluation approfondie de tous les diagnostics potentiels permet d'assurer le plan de traitement le plus approprié. Pour plus d'informations sur les autres types d'asthme Vous pouvez trouver notre définitive  Guide sur: Asthme: définition, causes, signes et symptômes, diagnostic et traitements.

Traitement de l'asthme éosinophile

Aperçu des options de traitement

Une variété d'options de traitement sont disponibles pour l'asthme éosinophile, et le choix dépendra de la gravité et des besoins individuels du patient. Le Dr Elizabeth Busse, un pulmonologue au Brigham and Women's Hospital, met en évidence l'importance des plans de traitement personnalisés pour gérer efficacement l'asthme éosinophile (11).

Corticostéroïdes inhalés (CI)

Les corticostéroïdes inhalés sont un pilier du traitement de l'asthme et aident à réduire l'inflammation dans les voies respiratoires. Cependant, certaines personnes souffrant d'asthme éosinophile peuvent nécessiter des doses plus élevées ou des traitements supplémentaires pour obtenir un contrôle optimal de leurs symptômes (12).

Bronchodilatateurs à longue durée

Les bronchodilatateurs à action prolongée, tels que les bêta-agonistes à action prolongée (Labas) et les antagonistes muscariniques à longue durée, peuvent aider à détendre les muscles autour des voies respiratoires et à améliorer la fonction pulmonaire. Ces médicaments sont souvent utilisés en combinaison avec des corticostéroïdes inhalés pour améliorer leur efficacité (13).

Modificateurs de leucotriène

Les modificateurs de leucotriène, tels que Montelukast, peuvent aider à réduire l'inflammation et à améliorer la fonction pulmonaire chez certaines personnes souffrant d'asthme éosinophile. Ces médicaments sont souvent utilisés comme thérapie complémentaire aux corticostéroïdes inhalés (14).

Thérapies biologiques

Les thérapies biologiques sont une nouvelle classe de médicaments qui ciblent des voies inflammatoires spécifiques impliquées dans l'asthme éosinophile. Ces médicaments peuvent être très efficaces pour les personnes qui ne répondent pas bien aux traitements traditionnels.

Agents anti-IL-5: des agents anti-IL-5, tels que le mépolizumab, le reslizumab et le benralizumab, ciblent l'interleukine-5 (IL-5), une cytokine clé impliquée dans l'activation et la survie des éosinophiles. Ces médicaments peuvent réduire considérablement les niveaux d'éosinophiles et améliorer le contrôle de l'asthme (15).

Agents anti-IL-4 / IL-13: les agents anti-IL-4 / IL-13, tels que le dupillumab, ciblent à la fois l'interleukine-4 (IL-4) et l'interleukine-13 (IL-13), qui sont impliqués dans La réponse inflammatoire et le remodelage des voies respiratoires dans l'asthme éosinophile. Il a été démontré que le dupilumab améliore la fonction pulmonaire et réduit les exacerbations de l'asthme chez les individus souffrant d'asthme éosinophile modéré à sévère (16).

Autres biologiques: les chercheurs continuent d'étudier des biologiques supplémentaires qui ciblent d'autres voies inflammatoires impliquées dans l'asthme éosinophile. Ces traitements émergents peuvent offrir de nouvelles options à ceux qui ne répondent pas bien aux thérapies existantes (17).
F. corticostéroïdes oraux

Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent être prescrits pour une utilisation à court terme pendant les exacerbations sévères de l'asthme. Cependant, l'utilisation à long terme n'est généralement pas recommandée en raison des effets secondaires potentiels et du risque de complications (18).

Immunothérapie

L'immunothérapie contre les allergies, également connue sous le nom de tirs d'allergie, peut être bénéfique pour les personnes souffrant d'asthme éosinophile déclenché par des allergènes environnementaux. L'immunothérapie fonctionne en exposant progressivement le système immunitaire à des quantités croissantes de l'allergène, réduisant la gravité de la réponse allergique au fil du temps (19).

Thermoplastie bronchique

La thermoplastie bronchique est une procédure mini-invasive qui utilise la chaleur pour réduire la quantité de muscle lisse dans les voies respiratoires. Ce traitement peut aider à améliorer le contrôle de l'asthme et à réduire les exacerbations chez les personnes souffrant d'asthme éosinophile sévère qui ne répondent pas bien à d'autres traitements (20).

Changements de style de vie et auto-gestion

Les changements de style de vie, comme éviter les déclencheurs connus, maintenir un poids santé et pratiquer une bonne hygiène du sommeil, peut jouer un rôle essentiel dans la gestion de l'asthme éosinophile. De plus, l'auto-surveillance des symptômes et l'adhésion aux plans de traitement sont cruciaux pour un contrôle optimal de l'asthme (21).

Ajustements du plan de traitement

Des visites de suivi régulières avec un professionnel de la santé sont nécessaires pour surveiller les symptômes, la fonction pulmonaire et l'efficacité du traitement. Les plans de traitement peuvent devoir être ajustés au fil du temps pour assurer un contrôle optimal de l'asthme et minimiser le risque d'exacerbations (22).

Vivre avec l'asthme éosinophile

Gérer les déclencheurs

Comprendre et éviter les déclencheurs connus peut améliorer considérablement le contrôle de l'asthme. Cela peut impliquer de minimiser l'exposition aux allergènes, d'éviter la fumée de tabac et la pollution de l'air et la gestion du stress (23).

Surveillance des symptômes et efficacité du traitement

La surveillance régulière des symptômes et l'efficacité du traitement sont essentielles pour les personnes souffrant d'asthme éosinophile. Cela peut impliquer d'utiliser un débitmètre maximal pour mesurer la fonction pulmonaire et de tenir un journal des symptômes pour suivre les changements des symptômes au fil du temps (24).

Bien-être émotionnel et réseaux de soutien

Vivre avec l'asthme éosinophile peut être difficile et peut avoir un impact sur le bien-être émotionnel. L'accès à des réseaux de soutien, tels que la famille, les amis ou les groupes de soutien, et la recherche d'aide professionnelle en cas de besoin, peut améliorer la santé mentale et la qualité de vie globale (25).

Exercice et activité physique

L'exercice régulier et l'activité physique sont importants pour maintenir la santé globale et améliorer la fonction pulmonaire chez les personnes souffrant d'asthme éosinophile. La consultation avec un professionnel de la santé peut aider à déterminer le régime d'exercice le plus approprié et le plus sûr (26).

Considérations de voyage

Voyager avec l'asthme éosinophile nécessite une planification minutieuse pour garantir l'accès aux médicaments et aux soins d'urgence si nécessaire. Il est essentiel de transporter un plan d'action écrit sur l'asthme et de bien comprendre comment gérer les déclencheurs potentiels de l'asthme pendant les voyages (27).

Aspects d'assurance et financiers

La gestion de l'asthme éosinophile peut être coûteuse, surtout si des traitements spécialisés ou des thérapies biologiques sont nécessaires. Comprendre la couverture d'assurance et l'exploration des programmes d'aide financière peuvent aider à atténuer le fardeau financier associé au traitement à l'asthme éosinophile (28).

Recherche et développements futurs

Études actuelles et essais cliniques

De nombreuses études et essais cliniques sont en cours pour mieux comprendre l'asthme éosinophile et développer de nouvelles options de traitement. Ces études peuvent conduire à une amélioration des diagnostics, à des thérapies plus ciblées et à une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents de la maladie (29).

Progrès dans les diagnostics et les biomarqueurs

Les chercheurs s'efforcent d'identifier de nouveaux biomarqueurs et des outils de diagnostic pour aider à détecter plus précisément l'asthme éosinophile et plus tôt dans le processus de la maladie. Ces avancées pourraient conduire à des plans de traitement plus personnalisés et à de meilleurs résultats pour les personnes souffrant d'asthme éosinophile (30).

Médecine personnalisée et thérapies ciblées

La médecine personnalisée vise à adapter les plans de traitement aux caractéristiques spécifiques d'un individu, telles que le maquillage génétique ou les profils de biomarqueurs. Alors que les chercheurs continuent de découvrir les mécanismes sous-jacents de l'asthme éosinophile, des thérapies plus ciblées peuvent être disponibles, offrant des options de traitement améliorées pour ceux qui ne répondent pas bien aux thérapies existantes (31).

Thérapie génique et médecine régénérative

La thérapie génique et la médecine régénérative sont des domaines émergents qui ont le potentiel de révolutionner le traitement de l'asthme éosinophile. La thérapie génique vise à corriger les anomalies génétiques sous-jacentes qui contribuent à la maladie, tandis que la médecine régénérative cherche à réparer ou à remplacer le tissu pulmonaire endommagé (32).

Stratégies de prévention

Alors que notre compréhension de l'asthme éosinophile s'approfondit, les chercheurs explorent également des stratégies potentielles pour prévenir le développement de la maladie. L'identification des individus à risque et la mise en œuvre d'interventions précoces, telles que la réduction de l'exposition aux allergènes ou la modulation immunitaire ciblée, pourrait aider à réduire l'incidence et la gravité de l'asthme éosinophile à l'avenir (33).

Conclusion

L'asthme éosinophile est une condition respiratoire complexe et difficile qui nécessite une compréhension complète de ses caractéristiques uniques pour une gestion efficace. Ce guide, fourni par Welzo, le site Web des informations sur la santé, offre un aperçu détaillé de l'asthme éosinophile, couvrant sa physiopathologie, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa vie avec la maladie. En se tenant au courant des dernières recherches et développements dans le domaine, les personnes atteintes d'asthme éosinophile et leurs soignants peuvent travailler avec des professionnels de la santé pour élaborer les plans de traitement les plus appropriés et les plus personnalisés, améliorant finalement la qualité de vie et les résultats de la santé.

Références:

1. Wenzel, S. (2012). Éosinophiles dans l'asthme: fermeture de la boucle sur IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (10), 1025-1026.

2. Busse, E. (2016). Asthme éosinophile: diagnostic et traitement. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 4 (4), 665-672.

3. Nair, P. (2017). Asthme éosinophile: physiopathologie et traitement. Opinion actuelle en médecine pulmonaire, 23 (1), 34-40.

4. Panettieri, R. (2018). Gérer l'asthme sévère: le rôle des biologiques. CHOSE, 153 (1), 1-9.

5. Kraft, M. (2014). Asthme éosinophile: surveillance et traitement. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

6. Kraft, M. (2014). Asthme éosinophile: surveillance et traitement. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

7. Ortega, H. et Yancey, S. (2014). Eosinophile Endotype de l'asthme. Cliniques d'immunologie et d'allergies d'Amérique du Nord, 34 (4), 691-704.

8. Wenzel, S. (2016). Asthme éosinophile: diagnostic et imagerie. Opinion actuelle en médecine pulmonaire, 22 (1), 56-61.

9. Green, R. (2017). Asthme éosinophile: bronchoscopie et biopsie. Allergie clinique et expérimentale, 47 (6), 713-724.

10. Froïde A. et Vandenplas, O. (2018). Asthme éosinophile: diagnostic et gestion différentielles. Opinion actuelle en allergie et immunologie clinique, 18 (2), 108-117.

1. 11. Busse, E. (2016). Asthme éosinophile: diagnostic et traitement. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 4 (4), 665-672.

   12. Bel, E. (2013). Corticostéroïdes inhalés dans la gestion de l'asthme éosinophile. European Respiratory Journal, 41 (3), 527-533.

   13. Barnes, P. (2016). Bronchodilatateurs à action prolongée dans l'asthme éosinophile. Opinion actuelle en médecine pulmonaire, 22 (1), 1-7.

   14. Zhang, J. (2018). Modificateurs de leucotriène dans l'asthme éosinophile. Current Medical Research and Opinion, 34 (3), 387-394.

   15. Wechsler, M. (2016). Agents anti-IL-5 dans le traitement de l'asthme éosinophile. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 4 (4), 639-648.

   16. Rabe, K. (2018). Dupillumab dans l'asthme éosinophile: une nouvelle option de traitement. The Lancet Respiratory Medicine, 6 (5), 334-336.

   17. Ortega, H. et Yancey, S. (2018). Thérapies biologiques émergentes pour l'asthme éosinophile. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 6 (3), 805-812.

   18. Dahlén, S. (2015). Corticostéroïdes oraux dans l'asthme éosinophile: risques et avantages. European Respiratory Journal, 45 (4), 945-947.

   19. Egan, M. (2015). Immunothérapie d'allergie dans l'asthme éosinophile. Immunothérapie, 7 (7), 765-778.

   20. Cox, G. (2017). Thermoplastie bronchique dans l'asthme éosinophile: une revue. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 5 (6), 1506-1513.

   21. Gibson, P. (2015). Facteurs de style de vie et asthme éosinophile. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135 (6), 1461-1467.

   22. Fitzgerald, J. (2016). Asthme éosinophile: ajustement du plan de traitement. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice, 4 (4), 699-705.

   23. Korn, S. (2017). Gestion des déclencheurs de l'asthme éosinophile. Allergy, Asthma & Immunology Research, 9 (4), 287-294.

   24. Papi, A. (2016). Surveillance des symptômes et efficacité du traitement dans l'asthme éosinophile. Opinion actuelle en allergie et immunologie clinique, 16 (3), 245-251.

   25. Price, D. (2017). Le bien-être émotionnel et les réseaux de soutien dans l'asthme éosinophile. Préférence et adhérence des patients, 11, 271-278.

   26. Carlsen, K. (2015). Exercice et activité physique dans l'asthme éosinophile. European Respiratory Review, 24 (136), 292-298.

   11. Nathan, R. (2016). Considérations de voyage pour les personnes souffrant d'asthme éosinophile. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

       28. Eder, W. (2018). Aspects d'assurance et financiers du traitement à l'asthme éosinophile. Annales d'allergie, asthme et immunologie, 120 (1), 6-10.

       29. Peters, M. (2017). Études actuelles et essais cliniques dans l'asthme éosinophile. Allergie clinique et expérimentale, 47 (1), 3-10.

       30. Carr, T. (2016). Progrès des diagnostics et des biomarqueurs de l'asthme éosinophile. Allergy, Asthma & Immunology Research, 8 (6), 489-497.

       31. Chung, K. (2015). Médecine personnalisée et thérapies ciblées dans l'asthme éosinophile. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136 (3), 583-592.

       32. Corren, J. (2016). Thérapie génique et médecine régénérative dans l'asthme éosinophile. Allergie, asthme et immunologie clinique, 12 (1), 1-7.

       33. Jackson, D. (2018). Stratégies de prévention pour l'asthme éosinophile. Opinion actuelle en allergie et immunologie clinique, 18 (2), 97-102.

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