Comprendre les maladies respiratoires exacerbées de l'aspirine (AERD): symptômes, causes et gestion

Écrit par

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Qu'est-ce que la maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD)?

La maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD), également connue sous le nom d'asthme inflammatoire chronique qui affecte le système respiratoire. L'AERD se caractérise par une triade de symptômes: l'asthme, les polypes nasaux et la sensibilité à l'aspirine et à d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ANC). Le Dr Tanya M. Laidlaw, directeur du programme de maladies respiratoires exacerbé par l'aspirine au Brigham and Women's Hospital, a constaté qu'environ 10% des asthmatiques adultes sont affectés par AERD, ce qui en fait un sujet important pour les patients et les fournisseurs de soins de santé Dr Tanya M. Laidlaw.

Cet article, écrit pour welzo.com, vise à fournir une compréhension détaillée de l'AER, couvrant ses symptômes, ses causes, son diagnostic et ses stratégies de gestion, avec des idées d'experts et de références aux études pertinentes.

Symptômes de l'aérd

AERD présente une combinaison unique de symptômes qui affectent principalement le système respiratoire. Ces symptômes comprennent:

Asthme: les patients AERD éprouvent une inflammation chronique dans les voies respiratoires, conduisant à des épisodes récurrents de respiration sifflante, d'essoufflement, de resserrement de la poitrine et de toux. Les symptômes de l'asthme dans l'AERD ont tendance à être plus graves et plus difficiles à contrôler que sous d'autres formes d'asthme Dr William W. Busse.
Polypes nasaux: ce sont des croissances bénignes dans les passages nasaux ou les sinus résultant d'une inflammation chronique. Ils peuvent provoquer une congestion nasale, un nez qui coule, une goutte postnasale et une odeur réduite. Les polypes nasaux en AERD se reproduisent souvent après le traitement, nécessitant plusieurs chirurgies Dr Joshua Boyce.
Sensibilité à l'aspirine et à d'autres AINS: les patients AERD éprouvent des réactions graves à l'aspirine et aux AINS comme l'ibuprofène, le naproxène et l'indométhacine. Les réactions peuvent inclure des symptômes respiratoires comme la respiration sifflante, l'essoufflement et la congestion nasale, ainsi que les symptômes gastro-intestinaux comme les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales. Ces réactions se produisent généralement dans les 30 minutes à 3 heures suivant la prise du médicament Dr Katherine N. Cahill.

Causes de l'aérd

La cause exacte de l'AERD reste claire, mais plusieurs facteurs contribuent à son développement. Ceux-ci incluent:

Génétique: AERD a une composante génétique, avec des études montrant une prévalence plus élevée chez les parents au premier degré d'individus affectés Dr Ryszard Rutkowski. La recherche a également identifié plusieurs gènes qui peuvent être impliqués dans le développement de l'AERD, tels que les gènes codant pour leukotriène C4 synthase et la prostaglandine-endoperoxyde synthase 1 Dr Cezmi A. Akdis.

Dysrégulation des eicosanoïdes: l'aérd se caractérise par un déséquilibre dans la production d'éicosanoïdes, qui sont des médioides lipidiques dérivés de l'acide arachidonique. Chez les patients AERD, il existe une surproduction d'éicosanoïdes pro-inflammatoires, tels que les cystéinyl leucotriènes (Cyslts), et la production réduite d'éicosanoïdes anti-inflammatoires, tels que la prostaglandine E2 (PGE2) Dr Donald W. Macglashan Jr.. Ce déséquilibre conduit à une inflammation accrue dans les voies respiratoires, contribuant aux symptômes de l'AERD.

Activation des plaquettes: Les plaquettes sont de petites cellules sanguines impliquées dans la coagulation et l'inflammation. Dans AERD, les plaquettes sont hyperactives et libèrent de grandes quantités de médiateurs inflammatoires, tels que les leucotriènes et le thromboxane, qui contribuent à l'inflammation chronique observée dans cette maladie Dr Matthew A. Rang.

Infections et facteurs environnementaux: les infections des voies respiratoires supérieures, telles que la sinusite et l'exposition aux allergènes, aux irritants ou aux polluants, peuvent déclencher des symptômes AERD ou exacerber les symptômes existants. Ces facteurs peuvent également contribuer au développement des polypes nasaux et à l'aggravation de l'asthme chez les patients AERD Dr Cemal Cingi.

Maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine

Diagnostic de l'aérd

L'AERD peut être difficile à diagnostiquer, car ses symptômes se chevauchent avec ceux d'autres maladies respiratoires, telles que la rhinite allergique et la sinusite chronique. Une combinaison d'histoires cliniques, d'examen physique et de tests spécialisés est nécessaire pour établir un diagnostic d'AERD Dr Tanya M. Laidlaw.

Antécédents cliniques: Des antécédents détaillés de symptômes respiratoires, des réactions à l'aspirine et aux AINS, et les antécédents familiaux de l'AERD peuvent fournir des indices précieux pour le diagnostic.
Examen physique: L'endoscopie nasale peut visualiser les polypes nasaux et autres anomalies dans les passages et sinus nasaux. Une évaluation approfondie du système respiratoire, y compris les tests de la fonction pulmonaire, peut révéler la présence de l'asthme.
Test de défi de l'aspirine: l'étalon-or pour le diagnostic de l'AERD est le test de défi de l'aspirine, qui implique l'administration de l'aspirine sous supervision médicale et surveillant le patient pour le développement de symptômes. Ce test ne doit être effectué que par des professionnels de la santé formés dans un cadre contrôlé en raison du risque de réactions graves Dr Marek Sanak.

Pour plus d'informations sur le diagnostic, symptômes et causes de l'asthme Lisez notre guide définitif de l'asthme.

Gestion de l'aérd

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour AERD, la condition peut être gérée avec une combinaison de médicaments, de désensibilisation et de modifications de style de vie Dr Tanya M. Laidlaw.

Médicaments: La pierre angulaire du traitement AERD est l'utilisation de modificateurs leucotriènes, tels que le montelukast, qui aident à contrôler l'inflammation causée par une production excessive de leucotriène. Des corticostéroïdes inhalés et des bronchodilatateurs à action prolongée sont également prescrits pour gérer les symptômes de l'asthme. Pour les polypes nasaux, les corticostéroïdes intranasaux et les irrigations salins peuvent soulager. Si le patient nécessite un soulagement de la douleur, l'acétaminophène est généralement recommandé, car il ne déclenche pas de symptômes AERD.

Désensibilisation à l'aspirine: Il s'agit d'une procédure dans laquelle les patients ARD sont progressivement exposés à des doses croissantes d'aspirine sous surveillance médicale. Au fil du temps, cela peut entraîner une tolérance, permettant aux patients de prendre de l'aspirine et d'autres AINS sans subir des effets indésirables. Il a également été démontré que la désensibilisation à l'aspirine améliore le contrôle de l'asthme, réduit le besoin de corticostéroïdes systémiques et ralentit la croissance des polypes nasaux chez les patients AERD Dr Elliot Israël. Cette procédure ne doit être effectuée que par des professionnels expérimentés de la santé dans un cadre contrôlé.

Les thérapies biologiques: les progrès récents dans la compréhension de la physiopathologie AERD ont conduit au développement de thérapies biologiques ciblant des voies inflammatoires spécifiques. Un tel exemple est l'anticorps monoclonal Dupillumab, qui cible les voies de signalisation de l'interleukine-4 (IL-4) et de l'interleukine-13 (IL-13). Des études ont montré que le dupilumab peut améliorer considérablement le contrôle de l'asthme et réduire la charge du polype nasal chez les patients AERD Dr Claus Bachert.

Interventions chirurgicales: Dans les cas où les polypes nasaux provoquent une obstruction significative ou des infections récurrentes, une chirurgie endoscopique des sinus peut être nécessaire pour éliminer les polypes et améliorer les symptômes. Cependant, les polypes nasaux chez les patients AERD se reproduisent souvent, et plusieurs chirurgies peuvent être nécessaires au fil du temps Dr Timothy L. Smith.

Modifications de style de vie: les patients AERD peuvent bénéficier de l'adoption de certains changements de style de vie pour aider à gérer leurs symptômes et à réduire le risque d'exacerbations. Il s'agit notamment d'éviter les déclencheurs connus, tels que des allergènes et des irritants, du maintien d'une bonne qualité de l'air intérieur, de la pratique d'une bonne hygiène nasale et d'un régime alimentaire et d'exercice sain pour améliorer la santé et le bien-être globaux Dr Fuad M. Baroody.

La maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD) est une affection inflammatoire chronique caractérisée par une triade de symptômes: asthme, polypes nasaux et sensibilité à l'aspirine et à d'autres AINS. Bien que la cause exacte de l'AERD reste inconnue, les facteurs génétiques, la dérégulation des éicosanoïdes, l'activation plaquettaire et les facteurs environnementaux contribuent à son développement.

Le diagnostic de l'AERD peut être difficile, car ses symptômes chevauchent d'autres conditions respiratoires. Cependant, une combinaison d'histoire clinique, d'examen physique et de tests spécialisés, tels que le test de défi de l'aspirine, peut aider à établir un diagnostic.

Il n'y a pas de remède pour l'AERD, mais la condition peut être gérée avec des médicaments, une désensibilisation à l'aspirine, des thérapies biologiques, des interventions chirurgicales et des modifications de style de vie. En travaillant en étroite collaboration avec leurs prestataires de soins de santé, les patients AERD peuvent obtenir un meilleur contrôle de leurs symptômes et améliorer leur qualité de vie.

Ce guide détaillé sur l'AERD a fourni des informations d'experts, des références aux études pertinentes et des informations essentielles pour les patients et les prestataires de soins de santé. Alors que notre compréhension de l'AERD continue d'évoluer, la recherche et la collaboration en cours entre les professionnels de la santé, les chercheurs et les patients seront cruciaux pour améliorer la gestion et les résultats pour ceux qui vivent avec cette maladie respiratoire complexe.

Recherche émergente et perspectives futures

Alors que la recherche sur l'AERD se poursuit, de nouvelles informations et des traitements potentiels émergent. Certains des domaines d'enquête les plus prometteurs comprennent:

Biomarqueurs: L'identification de biomarqueurs spécifiques pour l'AERD pourrait faciliter un diagnostic plus précis et aider à surveiller la progression de la maladie. La recherche a montré que les niveaux urinaires de leucotriène E4 (ULTE4) sont significativement plus élevés chez les patients AERD par rapport aux autres asthmatiques et individus en bonne santé Dr R. Stokes Peebles Jr.. Une étude plus approfondie de ces biomarqueurs pourrait conduire à de meilleurs outils diagnostiques et pronostiques pour AERD.
Recherche génétique: Une étude continue des facteurs génétiques sous-jacents à l'AERD pourrait aider à découvrir ses causes profondes et à identifier les cibles potentielles de nouvelles thérapies. Par exemple, la recherche a suggéré que les variations du gène HLA-DPB1 sont associées à la sensibilité AERD Dr Jeong-hee Choi. À mesure que notre compréhension de la base génétique de l'AERD se développe, il peut être possible de développer des approches de traitement personnalisées basées sur le profil génétique d'un individu.
Nouvelles thérapies: le développement de nouveaux médicaments ciblant des voies inflammatoires spécifiques dans l'AERD pourrait aider à améliorer la gestion des symptômes et les résultats de la maladie. Un tel exemple est Zileuton, un inhibiteur de la 5-lipoxygénase qui réduit la production de leucotriène. Le zileuton s'est avéré efficace pour contrôler les symptômes de l'asthme chez les patients AERD Dr Anne M. Fitzpatrick. Alors que notre compréhension des processus inflammatoires complexes impliqués dans AERD s'approfondit, des thérapies plus ciblées peuvent émerger.
Interventions environnementales: la recherche sur le rôle des facteurs environnementaux dans l'AERD pourrait conduire à de nouvelles stratégies de prévention et de gestion des maladies. Par exemple, des études ont suggéré que l'exposition à certains polluants, telles que les particules d'échappement diesel, peut exacerber les symptômes aériens Dr Andrea Apter. En comprenant mieux le rôle des facteurs environnementaux dans AERD, nous pouvons développer des interventions pour minimiser l'exposition et réduire le risque d'exacerbations des symptômes.
Éducation et soutien aux patients: L'AERD est une affection complexe et souvent mal comprise, il est crucial d'informations et de ressources précises aux patients. Le développement du matériel éducatif et des réseaux de soutien centrés sur le patient peut permettre aux patients AERD de mieux gérer leur état et de défendre leurs propres soins Dr Kathy F. Hurrell.

En explorant ces avenues de recherche et en tirant parti de nouvelles perspectives, la communauté médicale peut continuer à faire progresser notre compréhension de l'AERD et à améliorer la vie des personnes touchées par cette maladie respiratoire difficile. Au fur et à mesure que de nouvelles découvertes sont faites, il est essentiel que les prestataires de soins de santé, les patients et les chercheurs travaillent ensemble pour mettre en œuvre de nouvelles résultats dans la pratique et continuer à repousser les limites du traitement et de la gestion AERD.