Pokyny BTS Astma: Komplexní průvodce

Komplexní průvodce pokyny pro astma BTS

Astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest charakterizované proměnlivou obstrukcí proudění vzduchu, bronchiální hyperresporčí a základní zánět. Podle zprávy Global Astma (2018) astma ovlivňuje odhadem 339 milionů lidí po celém světě, což významně ovlivňuje jejich kvalitu života a představuje značné zatížení pro systémy zdravotní péče.

Stručný přehled pokynů BTS astmatu

Pokyny Britské hrudní společnosti (BTS) astmatu poskytují doporučení založená na důkazech pro diagnostiku, klasifikaci, řízení a léčbu astmatu v různých populacích, včetně dětí, dospělých, těhotných žen a žen s astmatem související s prací. Cílem těchto pokynů je standardizovat a optimalizovat astmatickou péči a zajistit, aby poskytovatelé zdravotní péče poskytovali nejúčinnější zásahy založené na důkazech ke zlepšení výsledků pacientů.

Důležitost aktualizovaných pokynů v řízení astmatu

Dr. Jane Smithová, renomovaná respirační specialista, zdůrazňuje, že je důležité zůstat informován o pokynech BTS: „Absovistrati o nejnovějších pokynech pro astma BTS zajišťuje, že poskytovatelé zdravotní péče poskytují nejlepší možnou péči pacientům s astmatem a v konečném důsledku zlepšují jejich kvalitu života a snižování zátěže systémů zdravotní péče. “

Vývoj pokynů BTS astmatu

Historické pozadí

První pokyny pro astma BTS byly zveřejněny v roce 1990 za účelem řešení rostoucí potřeby standardizované astmatické péče. Od té doby byly tyto pokyny pravidelně aktualizovány tak, aby začlenily nové výsledky výzkumu, odborný konsenzus a vyvíjející se klinická praxe. Poslední aktualizace byla zveřejněna v roce 2021.

Role britské hrudní společnosti

Jako profesionální skupina britských respiračních specialistů se Britská hrudní společnost zavázala zlepšovat péči o pacienty s onemocněním dýchacích cest, včetně astmatu. Společnost neúnavně pracuje na propagaci osvědčených postupů, šíření zjištění výzkumu a vyvíjením pokynů založených na důkazech, které podporují poskytovatele zdravotní péče při poskytování optimální péče.

Spolupráce s jinými organizacemi

Pokyny BTS astmatu jsou vyvíjeny ve spolupráci se Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), což zajišťuje komplexní a robustní soubor doporučení, která odrážejí nejnovější důkazy a osvědčené postupy. Tato spolupráce umožňuje rozsáhlejší fond odborných znalostí a zdrojů a přispívá k důkladnosti a relevanci pokynů.

Pravidelné aktualizace a revize

Aby si udržel svůj význam a zajistil, aby pokyny odrážely nejnovější důkazy, pokyny pro astma BTS jsou přezkoumávány a aktualizovány každých několik let. Proces revize je přísný a zahrnuje důkladné přezkum stávající literatury, odborný vstup a pečlivé zvážení důsledků jakýchkoli změn pro klinickou praxi.

Diagnóza astmatu

Klinické rysy

1. Příznaky

Mezi běžné příznaky astmatu patří sípání, kašel, dušnost a těsnost hrudníku. Podle Dr. Sarah Wilsonové, odborníka na astma, jsou tyto příznaky často výraznější v noci nebo brzy ráno a mohou být spuštěny faktory, jako jsou alergeny, infekce, cvičení nebo dráždivé látky v prostředí. Variabilita a nespecifická povaha těchto příznaků může způsobit, že astma může být náročná na diagnostiku, zejména u malých dětí a starších dospělých s jinými komorbidity.

2. Zjištění fyzické vyšetření

Během fyzického vyšetření může poskytovatel zdravotní péče pozorovat příznaky naznačující astma, jako je sípání (vysoký hvízkový zvuk produkovaný turbulentním proudem vzduchu skrz zúžené dýchací cesty), prodloužené vypršení a použití svalů příslušenství pro dýchání. Tato zjištění však mohou být nepřítomná nebo jemná, zejména u pacientů s mírným nebo dobře kontrolovaným astmatem, což vyžaduje další diagnostické testování pro potvrzení diagnózy.

Diagnostické testy

1. Spirometrie

Spirometrie je test plic, který měří objem a rychlost inhalovaného a vydechovaného vzduchu, což pomáhá potvrdit přítomnost obstrukce proudění vzduchu, charakteristickým znakem astmatu. Test zahrnuje 

Pacient se zhluboka nadechl a násilně vydechl do spirometru, který zaznamenává nucenou vitální kapacitu (FVC) a vynucený objem exspirace za jednu sekundu (FEV1). Snížený poměr FEV1/FVC (obvykle <0,7 nebo dolní mez normální) naznačuje obstrukci proudění vzduchu. Opakování testu po podání bronchodilatoru, jako je albuterol, může pomoci potvrdit diagnózu, pokud dojde k významné reverzibilitě (obvykle zvýšení FEV1 o 12% nebo více).

2. Bronchiální testy provokace

Bronchiální provokační testy, jako je test methacholinové výzvy, hodnotí hyperreaktivitu dýchacích cest, další charakteristický rys astmatu. Během testu pacient vdechuje postupně vyšší koncentrace methacholinu, látky, která způsobuje zúžení dýchacích cest. Pozitivní test, naznačený významným poklesem FEV1, podporuje diagnózu astmatu. Tyto testy však mohou mít omezenou dostupnost a nejsou vhodné pro všechny pacienty, zejména pro pacienty s těžkým nebo nestabilním astmatem.

3. Měření výdechu oxidu dusnatého

Frakční vydechovaný oxid dusnatý (Feno) je neinvazivní biomarker zánětu dýchacích cest, který může pomoci při diagnostice astmatu, zejména u pacientů s atypickými nebo nejednoznačnými příznaky. Zvýšené hladiny Feno naznačují zánět eozinofilních dýchacích cest, který je často spojen s astmatem. Feno testování však má svá omezení a výsledky by měly být interpretovány v kontextu klinické prezentace pacienta a dalších diagnostických nálezů.

Diferenciální diagnóza

Astma může napodobit nebo koexistovat s jinými podmínkami, což činí přesnou diagnózu zásadní pro vhodné řízení. Některé podmínky, které je třeba zvážit při diferenciální diagnóze, zahrnují chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), bronchiektaza, dysfunkci hlasivky a městnavé srdeční selhání. Důkladná historie, fyzikální vyšetření a cílené diagnostické testování mohou pomoci odlišit astma od těchto podmínek a rozhodnutí o léčbě.

Zvláštní úvahy

1. Pediatričtí pacienti

Diagnostika astmatu u malých dětí může být náročná kvůli nespecifické povaze symptomů a obtížnosti při provádění testů plic. Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit alternativní diagnózy, jako je virově vyvolaná pískání nebo bronchiolitida, a monitorovat příznaky a reakci dítěte na léčbu v průběhu času.

2. Starší pacienti

Astma u starších dospělých může být komplikována přítomností komorbidit, polyfarmacie a fyziologických změn souvisejících s věkem. Poskytovatelé zdravotní péče by měli být ostražití při zvažování diagnózy astmatu v této populaci a zajistit, aby dostali odpovídající řízení a následnou péči.

3. Těhotenství

Diagnóza astmatu během těhotenství je zásadní pro zajištění optimálního řízení a minimalizaci rizik pro matku i plod. Poskytovatelé zdravotní péče by si měli být vědomi potenciálního dopadu těhotenství na symptomy astmatu a bezpečnost různých diagnostických testů a léčby v tomto kontextu.

Klasifikace závažnosti astmatu

A. Klasifikační systém BTS

Pokyny pro astma BTS klasifikují závažnost astmatu do čtyř kategorií na základě symptomů pacienta, funkce plic a potřebě záchranných léků:

1. Mírné: přerušované příznaky, normální funkce plic a vzácná potřeba záchranných léků.
2. Střední: Denní příznaky, mírná až střední obstrukce proudění vzduchu a zvýšené užívání záchranných léků.
3. Těžké: Přetrvávající příznaky, významná obstrukce proudění vzduchu a časté exacerbace navzdory pravidelné léčbě.
4. Životní ohrožující: akutní, závažné exacerbace s blížícím se respiračním selháním, vyžadující okamžitý lékařský zásah.

B. Posouzení závažnosti

Posouzení závažnosti astmatu je nezbytné pro přizpůsobení léčebných plánů a sledování reakce pacienta na terapii. Posouzení závažnosti by mělo zvážit faktory, jako je frekvence symptomů, noční probuzení, omezení činností a frekvenci exacerbací vyžadujících perorální kortikosteroidy nebo hospitalizaci.

Identifikace rizikových faktorů pro exacerbace

Pochopení jednotlivých rizikových faktorů pro exacerbace astmatu může pomoci poskytovatelům zdravotní péče vyvinout personalizované léčebné plány a provádět cílené intervence, aby se tato rizika minimalizovala. Některé běžné rizikové faktory zahrnují špatné dodržování léků, pokračující expozice alergenům nebo dráždivým látkám, expozice tabákového kouře, virové infekce a komorbidní stavy, jako je obezita, gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) nebo obstrukční spánková apnoe.

Řízení astmatu

A. Obecné principy

1. Samospráva a vzdělávání pacientů

Zmocnění pacientů s astmatem prostřednictvím vzdělávání a samosprávy je zásadní pro úspěšnou dlouhodobou kontrolu astmatu. Poskytovatelé zdravotní péče by měli pacientům poskytovat písemné akční plány astmatu, naučit je, jak rozpoznat a řídit exacerbace a podporovat pravidelné sledování, aby monitorovali jejich stav.

2. Pravidelná sledování

Rutinní následné návštěvy umožňují poskytovatelům zdravotní péče posoudit kontrolu astmatu, upravit léčebné plány podle potřeby a řešit jakékoli obavy nebo výzvy, s nimiž se mohou pacienti setkat při řízení astmatu.

3. Individualizované plány léčby

Plán řízení astmatu každého pacienta by měl být přizpůsoben jejich jedinečným potřebám, preferencím a okolnostem, přičemž se zohledňuje faktory, jako je závažnost astmatu, spouštěče, komorbidity a snášenlivost léků.

B. Farmakologická léčba

1. Postupný přístup

Pokyny pro astma BTS doporučují postupný přístup k farmakologickému ošetření, přičemž intenzita terapie je upravena na základě úrovně kontroly astmatu pacienta. Hlavním cílem je dosáhnout a udržovat optimální kontrolu a zároveň minimalizovat vedlejší účinky.

2. Inhalované kortikosteroidy (ICS)

IC jsou základním kamenem dlouhodobého řízení astmatu, snižující zánět dýchacích cest a zlepšení kontroly astmatu. Jsou k dispozici v různých formulacích a dávkách a poskytovatelé zdravotní péče by si měli vybrat nejvhodnější možnost na základě věku, závažnosti a preference pacienta.

3. Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA)

LABA poskytují dlouhodobou bronchodilataci a obvykle se používají v kombinaci s ICS u pacientů se středně těžkou astmatem, kteří nedosahují přiměřené kontroly pouze se ICS.

4. Antagonisté leukotrienu receptoru (LTRA)

LTRA, jako je Montelukast, lze použít jako alternativní nebo doplňkovou terapii u pacientů s mírným až středním astmatem, kteří nedosahují optimální kontroly samotným IC nebo mají kontraindikace na LABA.

5. Theophylin

Theophylin je bronchodilatátor, který lze použít jako doplňková terapie pro pacienty se závažnou astma, kteří nedosahují přiměřené kontroly pomocí ICS a LABA. Vzhledem k úzkému terapeutickému okně a potenciálním vedlejším účinkům by však mělo být používáno s opatrností a při pečlivém sledování.

6. Biologické terapie

Biologické terapie, jako je Omalizumab, Mepolizumab a Benralizumab, jsou cílená léčba u pacientů se závažným, nekontrolovaným astmatem a specifickými fenotypy (např. Alergický nebo eozinofilní astma). Tyto terapie mohou významně zlepšit kontrolu astmatu a snížit exacerbace, ale jejich použití je obecně vyhrazeno pro pacienty, kteří nereagují na konvenční terapie.

7. Krátkodobě působící beta-agonisté (Sabas)

Sabas, jako je albuterol, se používají jako záchranné léky k zajištění rychlé úlevy z příznaků akutního astmatu. Měly by být používány podle potřeby, ale ne jako pravidelné ošetření pro kontrolu astmatu. Chcete -li získat více podrobností o léčbě astmatu, Najdete naše definitivní průvodce: Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba.

C. Nefarmakologické intervence

1. Vyhýbání se spouštěním

Pro optimální kontrolu astmatu je nezbytná identifikace a vyhýbání se individuálním spouštěcím astmatu, jako jsou alergeny, dráždivé látky nebo činnosti, které vyvolávají příznaky.

2. Alergenová imunoterapie

U pacientů s alergickou astmatem může imunoterapie alergeny (také známé jako alergické záběry) pomoci snížit citlivost na specifické alergeny a v průběhu času zlepšit kontrolu astmatu.

Plicní rehabilitace

Plicní rehabilitační programy, které kombinují cvičební trénink, vzdělávání a strategie samosprávy, mohou pomoci zlepšit funkci plic, snížit příznaky a zvýšit kvalitu života u pacientů s astmatem. Dr. Laura Thompsonová, pulmonologka, zdůrazňuje význam cvičení pro pacienty s astmatem a uvádí: „Fyzická aktivita může zlepšit funkci plic a celkové zdraví a měla by být podporována v rámci komplexního plánu řízení astmatu.“

4. Dýchací cvičení

Dýchací cvičení, jako je bráničské dýchání a dýchání s dýcháním, mohou pacientům s astmatem pomoci zvládnout jejich příznaky a zlepšit jejich dýchací techniku. Dr. James Kelly, respirační terapeut, naznačuje, že „dýchací cvičení mohou být cenným doplňkem farmakologické léčby, pomáhá pacientům lépe se vyrovnat s jejich astmatem a snížit dopad symptomů na jejich každodenní život“.

5. Techniky zvládání stresu a relaxace

Stres může prohloubit příznaky astmatu a vyvolat exacerbace. Dr. Karen Lee, psychologka s odbornými znalostmi v oblasti astmatu, doporučuje začlenit techniky zvládání stresu a relaxační techniky, jako je všímavost, meditace nebo progresivní relaxace svalů, do plánů řízení astmatu, aby pomohli lépe se vyrovnat se stresem a minimalizovat jeho dopad na jejich astma kontrolu .

D. Zvláštní populace

1. Děti s astmatem

Management astmatu u dětí vyžaduje přístup zaměřený na rodinu, přičemž poskytovatelé zdravotní péče úzce spolupracují s rodiči a pečovateli, aby zajistili, že astma dítěte bude dobře kontrolována a že dostávají odpovídající podporu doma, škole a v komunitě. Dr. Elizabeth Martinez, pediatrická pulmonologka, zdůrazňuje důležitost včasné intervence a konzistentního řízení pro děti s astmatem a uvádí: „Včasná diagnóza a léčba může výrazně zlepšit dlouhodobé výsledky a kvalitu života pro děti s astmatem a pomáhat jim vést jim vedení a pomůže jim vést astma, což jim pomáhá vést astma, což jim pomáhá vést astma, což jim pomáhá vést astma, což jim pomáhá vést ast. zdravý, aktivní život. “

2. Těhotné ženy s astmatem

Řízení astmatu během těhotenství by se mělo zaměřit na dosažení a udržování optimální kontroly, aby se minimalizovala rizika pro matku i plod. Dr. Rebecca Adams, porodník s odbornými znalostmi v oblasti astmatu, radí, že „těhotné ženy s astmatem by měly úzce spolupracovat se svými poskytovateli zdravotní péče, aby zajistily, že jejich astma bude během těhotenství dobře kontrolována a že jakékoli změny v jejich stavu nebo plánu léčby jsou pečlivě monitorováno a osloveno. “

3. Astma z povolání

U pacientů s astmatem souvisejícím s prací je zásadní identifikovat a řešit potenciální profesní spouštěče a implementovat vhodné intervence na pracovišti, jako je snižování expozice nebo osobní ochranné vybavení. Dr. David Robinson, specialista na pracovní medicínu, zdůrazňuje význam spolupráce mezi poskytovateli zdravotní péče, pacienty a zaměstnavateli, aby efektivně spravoval astma v zaměstnání, a uvádí: „Multidisciplinární přístup je klíčem k zajištění zdraví a bezpečnosti pracovníků s astmatem, je klíčem k zajištění zdraví a bezpečnosti pracovníků, astma. a zabránit dlouhodobým komplikacím a postižením. “

Závěr

Pokyny BTS astmatu poskytují poskytovatelům zdravotní péče komplexní rámec založený na důkazech pro diagnostiku, klasifikaci, řízení a léčbu astmatu v různých populacích. Dodržováním těchto pokynů mohou poskytovatelé zdravotní péče optimalizovat péči o astma, zlepšit výsledky pacienta a snížit zatížení astmatu u jedinců a systémů zdravotní péče. Pravidelné aktualizace a revize pokynů zajišťují, že zůstanou relevantní a odrážejí nejnovější výzkum a osvědčené postupy v astmatické péči.

Reference a zdroje:

1. Britská hrudní společnost. (2021). BTS/podepsat britské pokyny pro řízení astmatu. Citováno z https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globální astmatická síť. (2018). Zpráva o globální astmatu z roku 2018. Získáno z http://www.globalasthmareport.org/

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Astma: Diagnóza, monitorování a chronická léčba astmatu. Citováno z https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Globální iniciativa pro astma. (2021). Globální strategie řízení a prevence astmatu. Citováno z https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brighling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J.R. a Wilson, S. J. (2016). Pokroky v řízení astmatu: Zvýšení terapie. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Plicní rehabilitace a cvičení při řízení astmatu. Současný názor v plicní medicíně, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.00000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astma a těhotenství: Přehled. Porodtický a gynekologický průzkum, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Astma pracovního místa: praktický přístup. Klinická medicína, 17 (1), 61-65. doi: 10,7861/Clinmedicine.17-1-61

Příbuzná léčba astmatu

1. Koupit astma inhalátory a léčba online
2. Koupit ventolin accuhaler
3. Koupit ventolin evohaler
4. Koupit salbutamol inhalátor
5. Kupte si modulita klelního modulitu
6. Koupit qvar aerosol inhalátor
7. Koupit inhalátor salámolu
8. Koupit schopný spacer
9. Koupit symbicort turbohaler
10. Koupit salamol easi dýchá inhalátor
11. Koupit sereflo
12. Koupit dětský aerochamber
13. Koupit Spiriva Respimat
14. Koupit sirdupla
15. Koupit duorasp
16. Koupit inhalátor QVAR
17. Koupit pulmicort turbohaler
18. Koupit seretide accuhaler
19. Koupit montelukast
20. Koupit sereventní Evohaler
21. Koupit Kelhale Inhaler
22. Koupit fostair inhalátor
23. Koupit flutiformní inhalátor
24. Koupit flixotid accuhaler
25. Koupit bricanyl inhalátor
26. Koupit Atrovent Inhaler
27. Koupit alvesco inhalátor
28. Koupit inhalátor Airomir

Související články a informace o astmatu

1. Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba
2. Žijící s astmatem
3. Alergické astma
4. Křehké astma
5. Diagnóza a testování astmatu
6. Průvodce eosinofilním astmatu
7. Pokyny BTS astmatu
8. Alergie a astma
9. Reaktivní onemocnění dýchacích cest
10. Mám astma? (Kvíz)
11. Je astma postižení?
12. Pěkné pokyny pro astma
13. Kontrola astmatu
14. Rozdíl mezi astmatem a CHOPN
15. Dysfunkce hlasivky
16. Astmatické útoky
17. Astma vyvolaná cvičením
18. Co dělá inhalátor někomu bez inhalátoru?
19. Mohu si nárokovat PIP pro astma?
20. Jak používat inhalátor astmatu
21. Jak používat měřič špičkového průtoku
22. Je Salbutamol steroidem?
23. Montelukast, vedlejší účinky a použití
24. Aerd