Astma a kyselý reflux: Existuje spojení?

Astma a kyselý reflux: Existuje spojení?

Úvod astma, chronický zánětlivý stav ovlivňující dýchací cesty a gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), chronická trávicí porucha charakterizovaná refluxem žaludeční kyseliny do jícnu, jsou dva zdánlivě nesouvisející podmínky. Výzkum však prokázal potenciální spojení mezi nimi. Tento článek prozkoumá vztah mezi astmatem a kyselým refluxem, diskutuje o základních mechanismech a poskytne pokyny pro řízení obou podmínek.

 

Prevalence GERD u pacientů s astmatem

Studie ukázaly, že lidé s astmatem mají větší pravděpodobnost GERD než běžná populace. Podle Dr. Emily Penningtonové, pulmonology a astmatického specialisty, má až 60% lidí s astmatem také GERD [1]. Tato prevalence je výrazně vyšší ve srovnání s obecnou populací, kde GERD postihuje přibližně 20% jedinců [2]. Pokud byste si chtěli číst o astmatu obecně, přečtěte si náš Článek o astmatu.

.

Porozumění spojení mezi astmatem a kyselým refluxem

Přesný vztah mezi astmatem a GERD zůstává nejasný, ale několik teorií se pokouší vysvětlit spojení. Dr. Pennington vysvětluje, že dvě nejvíce přijímané teorie jsou „reflexní teorie“ a „teorie mikroaspirace“ [1].

 

Reflexní teorie

Reflexní teorie navrhuje, aby kyselý reflux dráždil jícen a vyvolával reflex, který způsobuje, že se dýchací cesty omezí, což vede k symptomům astmatu [3]. Na podporu této teorie studie ukázaly, že acidifikace jícnu může vést k bronchokonstrikci u pacientů s astmatem [4].

Teorie mikroasspirace

Teorie mikroaspirace naznačuje, že malé množství žaludeční kyseliny je vdechováno do dýchacích cest, což způsobuje zánět a zhoršuje příznaky astmatu [5]. Tato teorie je podporována skutečností, že v plicích pacientů s astmatem byla nalezena přítomnost pepsinu, žaludečního enzymu [6].

Kyselý reflux jako potenciální spouštěč pro příznaky astmatu

Dr. Pennington zdůrazňuje, že kyselý reflux může být spouštěčem symptomů astmatu u některých jedinců, potenciálně zhoršující se stávající astma nebo dokonce způsobuje astma novostavení [1]. Kyselý reflux může vést k kašli, těsnosti hrudníku a sípání, což jsou také běžné příznaky astmatu [7]. Je nezbytné, aby zdravotničtí pracovníci považovali GERD za potenciálního přispěvatele k příznakům astmatu a v případě potřeby poskytovali vhodnou léčbu.

Léčba GERD ke zlepšení kontroly astmatu

Pokud je GERD identifikován jako přispívající faktor k symptomům astmatu, může řízení kyselého refluxu vést ke zlepšení kontroly astmatu. Dr. Pennington doporučuje několik strategií pro léčbu GERD a potenciálně snižování symptomů astmatu [1]: Úpravy životního stylu: provádění dietních změn, jako je vyhýbání se potravinám, které vyvolávají reflux kyseliny, konzumace menších jídel a zabránění ležení krátce po jídle, může snížit to Výskyt příznaků GERD. Udržování zdravé váhy a vyhýbání se kouření může navíc zlepšit celkové zdraví a řízení GERD. Léky: Volně prodejné antacidy, blokátory H2 a inhibitory protonové pumpy (PPI) mohou pomoci neutralizovat nebo snížit produkci žaludeční kyseliny, čímž se zmírňují příznaky GERD. Před zahájením nového ošetření je nezbytné diskutovat o možnostech léků se zdravotnickým profesionálem. Chirurgický zákrok: V závažných případech GERD, které nereagují na modifikace a léky na životní styl, může být chirurgický zákrok, jako je fundoplikace, nezbytný, aby se zabránilo vstupu do jícnu žaludeční kyseliny.

 

Správa astmatu a kyselého refluxu současně

U jednotlivců, kteří zažívají astma i kyselý reflux, je zásadní komplexní léčebný plán řešil se. Dr. Pennington navrhuje úzce spolupracovat se zdravotnickými pracovníky na vytvoření osobního plánu, který se zabývá jedinečnými potřebami každého pacienta [1]. Tento plán by měl zahrnovat následující složky: astmatické léky: Zajistěte správné použití a dodržování předepsaných astmatických léků, jako jsou inhalační kortikosteroidy, dlouhodobě působící beta-agonisté a krátkodobě působící betaagonisté, abyste udrželi optimální kontrolu astmatu. Řízení GERD: Jak bylo uvedeno výše, implementace úprav životního stylu, užívání vhodných léků a zvážení chirurgického zákroku v případě potřeby může pomoci zvládnout příznaky GERD a potenciálně snížit příznaky astmatu. Monitorování a úpravy léčby: Pravidelné sledování u zdravotnických pracovníků je nezbytné pro sledování účinnosti léčebného plánu a podle potřeby provést úpravy. Identifikace a vyhýbání se spouštěčům: Kromě řízení GERD je zásadní identifikovat další potenciální spouštěče astmatu, jako jsou alergeny, znečišťující látky ovzduší a respirační infekce, a podniknout kroky k minimalizaci expozice.

 

Závěr

Spojení mezi astmatem a kyselým refluxem je složité a dosud není plně pochopeno. Výzkum však ukazuje, že mezi těmito dvěma podmínkami dochází k významnému překrývání, přičemž GERD potenciálně působí jako spouštěč pro příznaky astmatu u některých jedinců. Řízení kyselého refluxu prostřednictvím modifikace životního stylu, léků a v některých případech chirurgická intervence může pomoci zlepšit kontrolu astmatu u osob postižených oběma podmínkami. Spolupráce se zdravotnickými odborníky na vytvoření personalizovaného plánu léčby, který se zabývá astmatem, tak GERD, je nezbytná pro optimální řízení a zlepšení kvality života.