Spirometrie: Účel, postup, rizika a výsledky

Definice spirometrie

Spirometrie je neinvazivní test plicní funkce používaný k měření množství a rychlosti vzduchu, který může být vdechován a vydechován plícemi. Tento test poskytuje základní informace o funkci plic, pomáhá poskytovatelům zdravotní péče diagnostikovat, monitorovat a řídit různé respirační podmínky.

Význam spirometrie při hodnocení plic

Spirometrie je klíčovým diagnostickým nástrojem při hodnocení plicní funkce, protože umožňuje lékařům kvantitativně vyhodnotit výkon plic. Výsledky testu mohou pomoci identifikovat onemocnění plic, vyhodnotit závažnost stávajících podmínek a sledovat účinnost léčby. Podle Dr. Jamese T. Good, pulmonologa z National Židovského zdraví, je „spirometrie nezbytnou součástí komplexního hodnocení pacientů s respiračními příznaky“ (Good, 2016).

Účel spirometrie

Diagnostika dýchacích cest

Spirometrie je nápomocná při diagnostice různých respiračních stavů, včetně astmatu, chronického obstrukčního plicního onemocnění (COPD) a dalších plicních onemocnění. Dr. John E. Heffner, pulmonolog a bývalý prezident Americké hrudní společnosti, uvádí, že „spirometrie může detekovat obstrukci proudění vzduchu dříve, než se pacienti dozví o svých příznacích, což umožňuje včasné zásahy zabránit progresi onemocnění“ (Heffner, 2014). Další informace o Diagnostika astmatu Klikněte zde. 

Astma

Astma je chronické zánětlivé plicní onemocnění charakterizované epizodami reverzibilní obstrukce dýchacích cest, která může způsobit sípání, těsnost hrudníku, dušnost a kašel. Spirometrie pomáhá lékařům potvrdit podezření na diagnózu astmatu měřením omezení proudění vzduchu a reverzibility po podání bronchodilatoru (lék, který uvolňuje svaly kolem dýchacích cest).

Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD)

COPD je skupina progresivních plicních onemocnění, včetně emfyzému a chronické bronchitidy, které způsobují obstrukci vzduchu a potíže s dýcháním. Spirometrie hraje zásadní roli při diagnostice CHOPN měřením stupně omezení proudění vzduchu a pomoci lékařům odlišit CHOPN od jiných respiračních stavů, jako je astma.

Ostatní plicní choroby

Kromě astmatu a CHOPN se spirometrie používá k diagnostice dalších plicních onemocnění, jako jsou intersticiální plicní onemocnění, bronchiektáza a sarkoidóza. Výsledky testu mohou poskytnout cenné informace o typu a závažnosti onemocnění plic a pomoci při rozhodování o léčbě.

Vyhodnocení funkce plic před operací

Spirometrie se často provádí před chirurgickým zákrokem na plic nebo jiných vysoce rizikových postupech k posouzení plicní funkce pacienta a stanovení potenciálních rizik a přínosů chirurgického zákroku. Dr. Charles Irvin, pulmonolog z University of Vermont Medical Center, zdůrazňuje, že „posouzení plicní funkce předoperativně pomáhá chirurgům a anesteziologům vyvinout osobní plán, který minimalizuje komplikace během a po operaci“ (Irvin, 2018).

Monitorování účinnosti léčby

Pravidelné testování spirometrie může lékařům pomoci sledovat účinnost léčby za dýchací podmínky a provést nezbytné úpravy pro optimalizaci výsledků pacienta. Podle Dr. Michaela Albertsa, pulmonologa a bývalého prezidenta American College of Chest Physicians, „Probíhající monitorování spirometrie umožňuje poskytovatelům zdravotní péče v průběhu času sledovat plicní funkci pacienta a zajistit, aby léčba fungovala tak, jak je zamýšleno“ (Alberts, 2015).

Identifikace rizik plic z povolání

Spirometrie je cenným nástrojem pro identifikaci pracovníků s rizikem vzniku pracovních onemocnění plic v důsledku vystavení škodlivým látkám na pracovišti, jako je prach, chemikálie nebo výpary. Dr. Paul Blanc, specialista na profesní a environmentální medicínu na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, vysvětluje, že „spirometrie může detekovat časné známky poškození plic při expozicích na pracovišti, což umožňuje včasné zásahy k dalšímu poškození“ (Blanc, 2017) .

Iii. Postup spirometrie

A. Příprava na test

1. Pokyny pro pacienta

Před podrobením testu spirometrie by pacienti měli dodržovat specifické pokyny, aby zajistili přesné výsledky. Tyto pokyny mohou zahrnovat:

• Vyhýbat se těžkým jídlu a kouření po dobu nejméně 4 hodin před testem
• Nosit volné a pohodlné oblečení, které neomezuje dýchání
• Zdržení se intenzivního cvičení nebo činností po dobu nejméně 30 minut před testem

Pacienti by měli také informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakémkoli již existujícím zdravotním stavem, nedávných operacích nebo současných lécích, protože některé faktory mohou mít dopad na výsledky testu nebo vyžadovat další preventivní opatření.

2. Omezení léků

Některé léky mohou ovlivnit výsledky spirometrie, takže lékaři mohou požádat pacienty, aby dočasně zastavili nebo upravili dávkování určitých léků před testem. Mohou zahrnovat bronchodilatátory, inhalované kortikosteroidy nebo dlouhodobě působící beta-agonisty. Pacienti by měli konzultovat se svým poskytovatelem zdravotní péče o konkrétní pokyny týkající se omezení léků.

B. Popis spirometrického vybavení

Primárním zařízením použitým v testu spirometrie je spirometr, což je zařízení určené k měření parametrů funkce plic. Spirometry se obvykle skládají z náustku připojeného k trubici, která je připojena k záznamovému zařízení. Záznamovým zařízením může být počítač nebo kapesní jednotka, která zobrazuje a zaznamenává měření plicní funkce pacienta.

C. Proces krok za krokem

1. Umístění a utěsnění náustku

Během testu spirometrie budou pacienti usazeni v pohodlné a vzpřímené poloze. Budou instruováni, aby umístili náustek spirometru mezi jejich rty a vytvořili těsné těsnění, aby se zabránilo úniku vzduchu. Klip na nos může být použit k zajištění toho, aby veškerý vydechovaný vzduch prošel náústkem.

2. Dýchací pokyny

Pacienti obdrží specifické pokyny, jak během testu dýchat. Zpočátku budou požádáni, aby se zhluboka nadechli a úplně naplnili plíce. Poté budou mít pokyn, aby vydechli co nejsilně a rychleji do náustku.

3. Provádění testu

Test spirometrie obvykle zahrnuje několik pokusů o zajištění přesných a konzistentních výsledků. Pacienti možná budou muset tento proces opakovat nejméně třikrát nebo více, v závislosti na doporučeních poskytovatele zdravotní péče. Po každém pokusu poskytovatel zdravotní péče zkontroluje výsledky a poskytne zpětnou vazbu, která v případě potřeby pomůže pacientovi zlepšit jejich techniku.

D. Trvání postupu

Celý test spirometrie, včetně přípravy a více pokusů, obvykle trvá asi 15 až 30 minut. Doba trvání se však může lišit v závislosti na individuálních okolnostech a doporučeních poskytovatele zdravotní péče. Pacienti by měli naplánovat další čas před a po zkoušce pro check-in, konzultace a sledování.

IV. Rizika a preventivní opatření

A. Potenciální rizika

Přestože je spirometrie obecně považována za bezpečný postup, je nezbytné si uvědomit potenciální rizika spojená s testem. Některá z těchto rizik zahrnují:

1. Dušnost

Není neobvyklé, že pacienti zažívají dočasnou dušnost během testu nebo bezprostředně po testu kvůli požadovanému násilnému výdechu. Dr. Michael G. Levitzky, profesor fyziologie a anesteziologie na Louisiana State University, vysvětluje, že pocit dušnosti je obvykle mírný a rychle se vyřeší, ale pacienti by měli informovat svůj poskytovatel zdravotní péče, pokud senzace přetrvává nebo se stane závažným (Levitzky, 2013 ).

2. Závrať

Silná technika dýchání použitá během testu spirometrie může způsobit, že se někteří pacienti cítí sát nebo závratě. Dr. Susan Murin, plicmologická v UC Davis Medical Center, radí pacientům, aby si odpočinuli mezi pokusy o test o minimalizaci tohoto rizika a informovali o svém poskytovateli zdravotní péče, pokud se závratě stane problémem (Murin, 2016).

3. Bolest na hrudi

Ve vzácných případech mohou pacienti během testu spirometrie zažít bolest na hrudi nebo nepohodlí. Dr. Richard Irwin, bývalý předseda Výboru pro dohled nad pokyny American College of Chest, zdůrazňuje, že pacienti by měli okamžitě informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud by zažili bolest na hrudi, protože by to mohlo naznačovat základní problém, který vyžaduje další hodnocení (Irwin, 2007) .

B. Kontraindikace

Spirometrie nemusí být vhodná pro všechny jednotlivce. Některé kontraindikace zahrnují:

1. Nedávná operace

Pacienti, kteří nedávno podstoupili chirurgii hrudníku, břicha nebo oka, lze doporučit odložit testování spirometrie, protože silné vydechnutí by mohlo potenciálně způsobit komplikace. Dr. Peter J. Barnes, renomovaný odborník na respirační medicínu v Národním institutu pro srdce a plic, doporučuje, aby poskytovatelé zdravotní péče pečlivě posoudili chirurgickou historii každého pacienta před podáním spirometrie (Barnes, 2014).

2. Určité zdravotní stavy

Pro podrobením testování spirometrie mohou být doporučeni lidé se specifickým zdravotním stavem, jako je nekontrolovaný vysoký krevní tlak, srdeční choroby nebo aneuryzma. Dr. Robert A. Wise, pulmonolog na univerzitě Johns Hopkins University, zdůrazňuje důležitost pečlivého vyhodnocení anamnézy každého pacienta, aby zjistil, zda je pro ně test vhodný (Wise, 2017).

C. Bezpečnostní opatření a opatření

Pro minimalizaci rizik a zajištění bezpečnosti pacientů během testování spirometrie budou poskytovatelé zdravotní péče:

• Pečlivě zkontrolujte anamnézu pacienta a identifikujte jakékoli kontraindikace
• Poskytněte jasné pokyny k dýchacím technikám a během testu nabízejte pokyny
• Během postupu sledujte stav pacienta a okamžitě řešete jakékoli obavy nebo problémy

V. Interpretace výsledků spirometrie

A. Klíčová měření

Spirometrie poskytuje několik klíčových měření pro posouzení funkce plic, včetně:

1. Nucená vitální kapacita (FVC)

FVC představuje celkový objem vzduchu, který může být násilně vydechován po hlubokém nadechnutí. Je to důležité měření pro vyhodnocení plicní kapacity a detekci restriktivních plicních onemocnění. Dr. Sanjay Sethi, šéf plicní, kritická péče a medicína spánku na univerzitě v Buffalu, zdůrazňuje význam FVC při diagnostice stavů, jako je plicní fibróza a další intersticiální plicní choroby (Sethi, 2018).

2. Vynucený objem výdechu za 1 sekundu (FEV1)

FEV1 měří objem vzduchu vydechovaného během první sekundy manévru FVC. Tento parametr je zásadní pro identifikaci obstrukčních plicních onemocnění, jako je astma a CHOPN. Dr. Kevin K. Brown, pulmonolog v National Židovské zdraví, vysvětluje, že snížený FEV1 může naznačovat 

Přítomnost obstrukce dýchacích cest, která je běžným rysem těchto podmínek (Brown, 2019).

3. Poměr FEV1/FVC

Poměr FEV1/FVC se vypočítá dělením FEV1 FVC. Tento poměr se používá ke stanovení typu plicního onemocnění, ať už je obstrukční nebo restriktivní. Dr. Fernando J. Martinez, vedoucí divize plicní a kritické péče ve Weill Cornell Medicine, uvádí, že snížený poměr FEV1/FVC svědčí o obstrukční plicní chorobě, zatímco normální nebo zvýšený poměr se sníženým FVC naznačuje Restriktivní vzor (Martinez, 2015).

B. Normální hodnoty a změny

Výsledky spirometrie jsou často porovnány s „normálními“ nebo „predikovanými“ hodnotami založenými na věku, výšce, pohlaví a etnicitě pacienta. Tyto předpokládané hodnoty jsou odvozeny z populačních studií a slouží jako reference pro hodnocení plicní funkce jednotlivce. Dr. Elizabeth A. Regan, pulmonologka v Národním židovském zdraví, však varuje, že normální hodnoty se mohou mezi jednotlivci lišit a poskytovatelé zdravotní péče musí při interpretaci výsledků spirometrie zvážit jedinečné okolnosti každého pacienta (Regan, 2020).

C. Indikace respiračních stavů

Výsledky spirometrie mohou poskytnout cenné informace o přítomnosti a závažnosti různých respiračních podmínek. Například snížený poměr FEV1/FVC se sníženým FEV1 může naznačovat přítomnost obstrukčního plicního onemocnění, jako je astma nebo CHOPN. Naopak normální nebo zvýšený poměr FEV1/FVC se sníženým FVC může naznačovat restriktivní plicní onemocnění, jako je plicní fibróza. Dr. Meilan K. Han, pulmonolog na University of Michigan, zdůrazňuje, že je důležité používat spirometrii ve spojení s důkladnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením pro přesnou diagnózu (Han, 2011).

D. Faktory ovlivňující výsledky

Přesnost výsledků spirometrie může ovlivnit několik faktorů, včetně úsilí pacienta, techniky a přítomnosti akutních respiračních infekcí. Don D. Sin, odborník na respirační medicínu na University of British Columbia, doporučuje poskytovatelům zdravotní péče, aby byli ostražití při identifikaci a řešení těchto faktorů, aby zajistili přesné a spolehlivé výsledky spirometrie (Sin, 2016).

Vi. Často kladené otázky

A. Jak se připravit na test spirometrie?

Aby se připravili na test spirometrie, měli by se pacienti vyhýbat těžkým jídlem a kouřit po dobu nejméně 4 hodin před testem. Měli by také nosit volné a pohodlné oblečení, které neomezuje dýchání a zdržení se intenzivního cvičení nebo činností po dobu nejméně 30 minut před testem. Pacienti by navíc měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli již existujících zdravotních stavech, nedávných operacích nebo současných lécích, protože některé faktory mohou mít dopad na výsledky testu nebo vyžadovat další preventivní opatření.

B. Co lze očekávat během testu?

Během testu spirometrie budou pacienti usazeni v pohodlné a vzpřímené poloze. Budou požádáni, aby umístili náustek spirometru mezi jejich rty a vytvořili těsné těsnění, aby se zabránilo úniku vzduchu. Klip na nos může být použit k zajištění toho, aby veškerý vydechovaný vzduch prošel náústkem. Pacienti obdrží specifické pokyny, jak během testu dýchat, a obvykle budou muset provést test několikrát, aby se zajistily přesné výsledky.

C. Jak dlouho trvá test?

Celý test spirometrie, včetně přípravy a více pokusů, obvykle trvá přibližně 15 až 30 minut. Doba trvání se však může lišit v závislosti na individuálních okolnostech a doporučeních poskytovatele zdravotní péče. Pacienti by měli naplánovat další čas před a po zkoušce pro check-in, konzultace a sledování.

D. Jak často by měla být prováděna spirometrie?

Frekvence testování spirometrie závisí na zdravotním stavu jednotlivce a doporučeních poskytovatele zdravotní péče. U pacientů s chronickými plicními chorobami, jako je astma nebo CHOPN, může být spirometrie prováděna pravidelně pro sledování progrese onemocnění a účinnosti léčby. U ostatních může být spirometrie prováděna na základě potřeby pro vyhodnocení funkce plic v reakci na specifické obavy nebo příznaky.

Vii. Závěr

A. Význam spirometrie při řízení zdraví plic

Spirometrie hraje rozhodující roli při diagnostice, monitorování a řízení různých respiračních stavů. Poskytováním objektivního posouzení plicní funkce umožňuje spirometrii poskytovatelům zdravotní péče činit informovaná rozhodnutí o vhodných léčebných plánech a v průběhu času sledovat jejich účinnost.

B. Role poskytovatelů zdravotní péče ve spirometrii

Poskytovatelé zdravotní péče hrají klíčovou roli při zajišťování bezpečného a přesného podávání testů spirometrie. Jsou zodpovědní za pečlivé přezkoumání lékařské anamnézy každého pacienta, poskytování jasných pokynů a vedení během testu a interpretaci výsledků, aby informovaly o vhodných klinických rozhodnutích.

C. Povzbuzování pacientů, aby převzali kontrolu nad jejich zdravím dýchacích cest

Pochopením důležitosti spirometrie a toho, jak může pomoci detekovat a zvládnout respirační podmínky, mohou pacienti při správě jejich zdraví plic aktivnější. Pravidelné testování spirometrie, jak doporučuje poskytovatelé zdravotní péče, může pacientům pomoci zůstat informován o jejich funkci plic a usnadnit včasné zásahy k optimalizaci jejich zdraví dýchacích cest.

Příbuzná léčba astmatu

1. Koupit astma inhalátory a léčba online
2. Koupit ventolin accuhaler
3. Koupit ventolin evohaler
4. Koupit salbutamol inhalátor
5. Kupte si modulita klelního modulitu
6. Koupit qvar aerosol inhalátor
7. Koupit inhalátor salámolu
8. Koupit schopný spacer
9. Koupit symbicort turbohaler
10. Koupit salamol easi dýchá inhalátor
11. Koupit sereflo
12. Koupit dětský aerochamber
13. Koupit Spiriva Respimat
14. Koupit sirdupla
15. Koupit duorasp
16. Koupit inhalátor QVAR
17. Koupit pulmicort turbohaler
18. Koupit seretide accuhaler
19. Koupit montelukast
20. Koupit sereventní Evohaler
21. Koupit Kelhale Inhaler
22. Koupit fostair inhalátor
23. Koupit flutiformní inhalátor
24. Koupit flixotid accuhaler
25. Koupit bricanyl inhalátor
26. Koupit Atrovent Inhaler
27. Koupit alvesco inhalátor
28. Koupit inhalátor Airomir

Související články a informace o astmatu

1. Astma: Definice, příčiny, příznaky a symptomy, diagnostika a léčba
2. Žijící s astmatem
3. Alergické astma
4. Křehké astma
5. Diagnóza a testování astmatu
6. Průvodce eosinofilním astmatu
7. Pokyny BTS astmatu
8. Alergie a astma
9. Reaktivní onemocnění dýchacích cest
10. Mám astma? (Kvíz)
11. Je astma postižení?
12. Pěkné pokyny pro astma
13. Kontrola astmatu
14. Rozdíl mezi astmatem a CHOPN
15. Dysfunkce hlasivky
16. Astmatické útoky
17. Astma vyvolaná cvičením
18. Co dělá inhalátor někomu bez inhalátoru?
19. Mohu si nárokovat PIP pro astma?
20. Jak používat inhalátor astmatu
21. Jak používat měřič špičkového průtoku
22. Je Salbutamol steroidem?
23. Montelukast, vedlejší účinky a použití
24. Aerd