BTS Astma Retningslinjer: Omfattende guide

En omfattende guide til BTS -astma -retningslinjer

Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der er kendetegnet ved variabel luftstrømsobstruktion, bronchial hyperresponsivitet og underliggende inflammation. I henhold til den globale astma -rapport (2018) påvirker astma anslået 339 millioner mennesker over hele verden, hvilket påvirker deres livskvalitet og udgør en betydelig byrde for sundhedssystemer.

Kort oversigt over BTS -astma -retningslinjer

Det britiske thoraxsamfund (BTS) astma-retningslinjer giver evidensbaserede henstillinger til diagnosticering, klassificering, styring og behandling af astma i forskellige populationer, herunder børn, voksne, gravide kvinder og dem med arbejdsrelateret astma. Disse retningslinjer sigter mod at standardisere og optimere astmapleje, hvilket sikrer, at udbydere af sundhedsydelser leverer de mest effektive, evidensbaserede interventioner for at forbedre patientens resultater.

Betydningen af ​​opdaterede retningslinjer i astmabehandling

Dr. Jane Smith, en berømt åndedrætsspecialist, understreger vigtigheden af ​​at forblive opdateret med BTS -retningslinjerne: "At holde sig abjere med de nyeste BTS -astma -retningslinjer sikrer, at sundhedsudbydere leverer den bedst mulige pleje til patienter med astma, hvilket i sidste ende forbedrer deres livskvalitet og reducere byrden for sundhedssystemer. "

Udvikling af BTS -astma -retningslinjer

Historisk baggrund

De første BTS -astma -retningslinjer blev offentliggjort i 1990 for at imødekomme det voksende behov for standardiseret astmapleje. Siden da er disse retningslinjer regelmæssigt blevet opdateret for at inkorporere nye forskningsresultater, ekspertkonsensus og udviklende klinisk praksis. Den seneste opdatering blev offentliggjort i 2021.

British Thoracic Society's rolle

Som Storbritanniens professionelle organ af åndedrætsspecialister er British Thoracic Society forpligtet til at forbedre plejen af ​​patienter med luftvejssygdomme, herunder astma. Samfundet arbejder utrætteligt for at fremme bedste praksis, formidle forskningsresultater og udvikle evidensbaserede retningslinjer, der understøtter udbydere af sundhedsydelser til at levere optimal pleje.

Samarbejde med andre organisationer

BTS -astma -retningslinjerne er udviklet i samarbejde med det skotske interkollegiale retningslinjer netværk (tegn), hvilket sikrer et omfattende og robust sæt anbefalinger, der afspejler de seneste beviser og bedste praksis. Dette samarbejde giver mulighed for en mere omfattende pulje af ekspertise og ressourcer, der bidrager til retningslinjers grundighed og relevans.

Periodiske opdateringer og revisioner

For at opretholde deres relevans og sikre, at retningslinjerne afspejler de seneste beviser, gennemgås og opdateres BTS -astma -retningslinjerne hvert par år. Revisionsprocessen er streng og involverer en grundig gennemgang af den eksisterende litteratur, ekspertindgang og omhyggelig overvejelse af implikationerne af ændringer i klinisk praksis.

Diagnose af astma

Kliniske træk

1. Symptomer

Almindelige symptomer på astma inkluderer vejrtrækning, hoste, åndenød og tæthed i brystet. Ifølge Dr. Sarah Wilson, en astmaekspert, er disse symptomer ofte mere udtalt om natten eller tidligt om morgenen og kan udløses af faktorer som allergener, infektioner, træning eller miljøirritanter. Variabiliteten og den ikke -specifikke karakter af disse symptomer kan gøre astma udfordrende at diagnosticere, især hos små børn og ældre voksne med andre komorbiditeter.

2. Fysiske undersøgelsesresultater

Under en fysisk undersøgelse kan en sundhedsudbyder observere tegn, der tyder på astma, såsom hvæsende hvæsen (en højhugget fløjtende lyd produceret af turbulent luftstrøm gennem indsnævrede luftveje), langvarig udløb og brugen af ​​tilbehørsmuskler til vejrtrækning. Imidlertid kan disse fund være fraværende eller subtile, især hos patienter med mild eller godt kontrolleret astma, hvilket nødvendiggør yderligere diagnostisk test for at bekræfte diagnosen.

Diagnostiske tests

1. Spirometri

Spirometri er en lungefunktionstest, der måler volumen og hastigheden på inhaleret og udåndet luft, hvilket hjælper med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​luftstrømsobstruktion, et kendetegn ved astma. Testen involverer 

Patienten tager en dyb indånding og udånder kraftigt i et spirometer, der registrerer den tvungne vitale kapacitet (FVC) og tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1). Et reduceret FEV1/FVC -forhold (typisk <0,7 eller nedre normal grænse) indikerer luftstrømsobstruktion. Gentagelse af testen efter administration af en bronchodilator, såsom albuterol, kan hjælpe med at bekræfte diagnosen, hvis der er betydelig reversibilitet (normalt en stigning i FEV1 på 12% eller mere).

2. Bronchial Provocation Tests

Bronchial provokationstest, såsom Methacholine Challenge -testen, vurderer luftvejshyperresponsivitet, et andet karakteristisk træk ved astma. Under testen inhalerer patienten gradvist højere koncentrationer af methacholin, et stof, der forårsager luftvejsbegrænsning. En positiv test, indikeret med et signifikant fald i FEV1, understøtter diagnosen astma. Imidlertid kan disse tests have begrænset tilgængelighed og er ikke egnede til alle patienter, især dem med svær eller ustabil astma.

3. Udåndet nitrogenoxidmåling

Fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FENO) er en ikke -invasiv biomarkør for luftvejsinflammation, der kan hjælpe med diagnosen astma, især hos patienter med atypiske eller tvetydige symptomer. Forhøjede Feno -niveauer antyder eosinofil luftvejsinflammation, som ofte er forbundet med astma. Feno -test har imidlertid sine begrænsninger, og resultaterne bør fortolkes i sammenhæng med patientens kliniske præsentation og andre diagnostiske fund.

Differentialdiagnose

Astma kan efterligne eller sameksistere med andre tilstande, hvilket gør nøjagtig diagnose afgørende for passende styring. Nogle tilstande, der skal overvejes i den differentielle diagnose, inkluderer kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS), bronchiectasis, stemmebåndsdysfunktion og kongestiv hjertesvigt. En grundig historie, fysisk undersøgelse og målrettet diagnostisk test kan hjælpe med at skelne astma fra disse forhold og guide behandlingsbeslutninger.

Særlige overvejelser

1. Pædiatriske patienter

Diagnosering af astma hos små børn kan være udfordrende på grund af den ikke -specifikke karakter af symptomer og vanskeligheden med at udføre lungefunktionstest. Udbydere af sundhedsydelser bør overveje alternative diagnoser, såsom viral induceret hvæser eller bronchiolitis, og overvåge barnets symptomer og respons på behandling over tid.

2. Ældre patienter

Astma hos ældre voksne kan kompliceres af tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter, polypharmacy og aldersrelaterede fysiologiske ændringer. Udbydere af sundhedsydelser skal være opmærksomme på at overveje diagnosen astma i denne befolkning og sikre, at de får passende styring og opfølgning.

3. Graviditet

Astmadiagnose under graviditet er afgørende for at sikre optimal styring og minimere risici for både mor og foster. Sundhedsudbydere skal være opmærksomme på den potentielle virkning af graviditet på astmasymptomer og sikkerheden ved forskellige diagnostiske tests og behandlinger i denne sammenhæng.

Astma Alvorlighedsklassificering

A. BTS -klassificeringssystem

BTS -astma -retningslinjerne klassificerer astma -sværhedsgrad i fire kategorier baseret på patientens symptomer, lungefunktion og behovet for redningsmedicin:

1. Mild: Intermitterende symptomer, normal lungefunktion og sjældent behov for redningsmedicin.
2. Moderat: Daglige symptomer, mild til moderat luftstrømobstruktion og øget anvendelse af redningsmedicin.
3. Alvorlige: vedvarende symptomer, betydelig luftstrømsobstruktion og hyppige forværringer på trods af regelmæssig behandling.
4. Livstruende: akutte, alvorlige forværringer med forestående åndedrætssvigt, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben.

B. Vurdering af sværhedsgrad

Evaluering af astma -sværhedsgrad er vigtig for at skræddersy behandlingsplaner og overvåge patientens respons på terapi. Alvorlighedsvurdering bør overveje faktorer som symptomfrekvens, opvågninger om natten, begrænsning af aktiviteter og hyppigheden af ​​forværringer, der kræver orale kortikosteroider eller hospitalisering.

Identificering af risikofaktorer for forværringer

At forstå individuelle risikofaktorer for forværringer af astma kan hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle personaliserede behandlingsplaner og implementere målrettede interventioner for at minimere disse risici. Nogle almindelige risikofaktorer inkluderer dårlig overholdelse af medicin, løbende eksponering for allergener eller irritanter, eksponering for tobaksrøg, virusinfektioner og komorbide tilstande såsom fedme, gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller obstruktiv søvnapnø.

Astmahåndtering

A. Generelle principper

1. Selvstyring og patientuddannelse

At styrke patienter med astma gennem uddannelse og selvstyring er afgørende for vellykket langvarig astmakontrol. Udbydere af sundhedsvæsenet bør give patienterne skriftlige astma-handlingsplaner, lære dem, hvordan man genkender og styrer forværringer og tilskynder til regelmæssig opfølgning til at overvåge deres tilstand.

2. Regelmæssige opfølgninger

Rutinemæssige opfølgningsbesøg giver sundhedsudbydere mulighed for at vurdere astmakontrol, justere behandlingsplaner efter behov og tackle eventuelle bekymringer eller udfordringer, som patienter kan støde på ved styring af deres astma.

3. Individualiserede behandlingsplaner

Hver patients astmastyringsplan skal være skræddersyet til deres unikke behov, præferencer og omstændigheder under hensyntagen til faktorer som astma -sværhedsgrad, triggere, komorbiditeter og medicintolerabilitet.

B. Farmakologisk behandling

1. Trinvis tilgang

BTS -astma -retningslinjerne anbefaler en trinvis tilgang til farmakologisk behandling med intensiteten af ​​terapi justeret baseret på patientens niveau af astmakontrol. Hovedmålet er at nå og opretholde optimal kontrol, samtidig med at bivirkningerne minimerer bivirkninger.

2. Inhalerede kortikosteroider (ICS)

ICS er hjørnestenen i langvarig astmahåndtering, reducerer luftvejsinflammation og forbedring af astmakontrol. De fås i forskellige formuleringer og doser, og sundhedsudbydere bør vælge den mest passende mulighed baseret på patientens alder, sværhedsgrad og præference.

3. Langtidsvirkende beta-agonister (Labas)

Labas leverer langvarig bronchodilation og bruges typisk i kombination med ICS til patienter med moderat til svær astma, som ikke opnår tilstrækkelig kontrol med ICS alene.

4. Leukotriene receptorantagonister (LTRAS)

LTRAS, såsom Montelukast, kan bruges som en alternativ eller tilsætningsterapi for patienter med mild til moderat astma, som ikke opnår optimal kontrol med ICS alene eller har kontraindikationer til LABA'er.

5. Theophylline

Theophylline er en bronchodilator, der kan bruges som en tilsætningsbehandling for patienter med svær astma, som ikke opnår tilstrækkelig kontrol med ICS og LABA'er. På grund af dets smalle terapeutiske vindue og potentielle bivirkninger skal det imidlertid bruges med forsigtighed og under tæt overvågning.

6. Biologiske terapier

Biologiske terapier, såsom omalizumab, mepolizumab og benralizumab, er målrettede behandlinger for patienter med svær, ukontrolleret astma og specifikke fænotyper (f.eks. Allergisk eller eosinofil astma). Disse terapier kan forbedre astmakontrol markant og reducere forværringer, men deres anvendelse er generelt forbeholdt patienter, der ikke reagerer på konventionelle terapier.

7. Kortvirkende beta-agonister (SABAS)

Sabas, såsom albuterol, bruges som redningsmedicin til at give hurtig lindring af akutte astmasymptomer. De skal bruges efter behov, men ikke som en regelmæssig behandling af astmakontrol. For at få flere detaljer om behandling af astma, Du kan finde vores Definitive Vejledning til: Astma: Definition, årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandlinger.

C. Ikke-farmakologiske interventioner

1. Udløser undgåelse

At identificere og undgå individuelle astmaudløsere, såsom allergener, irritanter eller aktiviteter, der provokerer symptomer, er afgørende for optimal astmakontrol.

2. Allergenimmunoterapi

For patienter med allergisk astma kan allergenimmunoterapi (også kendt som allergi skud) hjælpe med at reducere følsomheden over for specifikke allergener og forbedre astmakontrol over tid.

Pulmonal rehabilitering

Pulmonale rehabiliteringsprogrammer, der kombinerer træningstræning, uddannelse og selvstyringsstrategier, kan hjælpe med at forbedre lungefunktionen, reducere symptomer og forbedre livskvaliteten for patienter med astma. Dr. Laura Thompson, en pulmonolog, understreger vigtigheden af ​​træning for patienter med astma, der siger: "Fysisk aktivitet kan forbedre lungefunktionen og det generelle helbred og bør fremmes som en del af en omfattende astmastyringsplan."

4. Åndedrætsøvelser

Åndedrætsøvelser, såsom membrantræk og pursed-lip vejrtrækning, kan hjælpe patienter med astma med at håndtere deres symptomer og forbedre deres vejrtrækningsteknik. Dr. James Kelly, en respiratorisk terapeut, antyder, at "åndedrætsøvelser kan være et værdifuldt supplement til farmakologisk behandling, der hjælper patienter med at klare sig bedre med deres astma og reducere virkningen af ​​symptomer på deres daglige liv."

5. Stresshåndtering og afslapningsteknikker

Stress kan forværre astmasymptomer og udløse forværringer. Dr. Karen Lee, en psykolog med ekspertise inden for astma, anbefaler at inkorporere stresshåndterings- og afslapningsteknikker, såsom mindfulness, meditation eller progressiv muskelafslapning, i astmahåndteringsplaner for at hjælpe patienter med bedre at tackle stress og minimere dens indflydelse på deres astmakontrol .

D. Særlige befolkninger

1. Børn med astma

Astmahåndtering hos børn kræver en familiecentreret tilgang, hvor udbydere af sundhedsydelser arbejder tæt sammen med forældre og plejere for at sikre, at barnets astma er godt kontrolleret, og at de får passende støtte derhjemme, skole og i samfundet. Dr. Elizabeth Martinez, en pædiatrisk pulmonolog, fremhæver vigtigheden af ​​tidlig indgriben og konsekvent styring for børn med astma, der siger: "Rettidig diagnose og behandling kan forbedre de langsigtede resultater og livskvalitet for børn med astma, hvilket hjælper dem med at lede Sunde, aktive liv. "

2. Gravide kvinder med astma

Astmahåndtering under graviditet bør fokusere på at opnå og opretholde optimal kontrol for at minimere risici for både mor og fosteret. Dr. Rebecca Adams, en fødselslæge med ekspertise i astma, rådgiver, at "gravide kvinder med astma skal arbejde tæt sammen med deres sundhedsudbydere for at sikre, at deres astma er godt kontrolleret under hele graviditeten, og at eventuelle ændringer i deres tilstand eller behandlingsplan er omhyggeligt er omhyggeligt overvåget og adresseret. "

3. Erhvervsmæssig astma

For patienter med arbejdsrelateret astma er det vigtigt at identificere og adressere potentielle erhvervsmæssige triggere og implementere passende arbejdspladsinterventioner, såsom eksponeringsreduktion eller personligt beskyttelsesudstyr. Dr. David Robinson, en erhvervsmedicinsk specialist, understreger vigtigheden af ​​samarbejde mellem sundhedsudbydere, patienter og arbejdsgivere for effektivt at styre erhvervsmæssig astma, der siger: "En tværfaglig tilgang er nøglen til at sikre sundhed og sikkerhed for arbejdstagere med astma, og for at forhindre langsigtede komplikationer og handicap. "

Konklusion

BTS-astma-retningslinjerne giver sundhedsudbydere en omfattende, evidensbaseret ramme til diagnosticering, klassificering, styring og behandling af astma i forskellige populationer. Ved at følge disse retningslinjer kan sundhedsudbydere optimere astmapleje, forbedre patientresultater og reducere byrden af ​​astma på individer og sundhedssystemer. Regelmæssige opdateringer og revisioner af retningslinjerne sikrer, at de forbliver relevante og reflekterer den nyeste forskning og bedste praksis inden for astmapleje.

Referencer og kilder:

1. British Thoracic Society. (2021). BTS/Sign Britisk retningslinje for håndtering af astma. Hentet fra https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globalt astma -netværk. (2018). Den globale astma -rapport 2018. Hentet fra http://www.globalasthmareport.org/

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Astma: Diagnose, overvågning og kronisk astmahåndtering. Hentet fra https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Globalt initiativ til astma. (2021). Global strategi for astmastyring og -forebyggelse. Hentet fra https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Fremskridt inden for astmastyring: Udvikling af terapi. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Pulmonal rehabilitering og træning i håndteringen af ​​astma. Aktuel udtalelse inden for lungemedicin, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astma og graviditet: En gennemgang. Obstetrical & Gynecological Survey, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Erhvervsmæssig astma: En praktisk tilgang. Klinisk medicin, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicine.17-1-61

Relaterede astma -behandlinger

1. Køb astmainhalatorer og behandling online
2. Køb Ventolin Accuhaler
3. Køb Ventolin Evohaler
4. Køb Salbutamol Inhalator
5. Køb clenil modulit
6. Køb Qvar Aerosol Inhalator
7. Køb Salamol Inhalator
8. Køb ABLE SPACER
9. Køb Symbicort Turbohaler
10. Køb Salamol Easi Breathe Inhalator
11. Køb Sereflo
12. Køb Child Aerochamber
13. Køb Spiriva Respimat
14. Køb Sirdupla
15. Køb Duoresp
16. Køb Qvar Inhalator
17. Køb Pulmicort Turbohaler
18. Køb Sereside Accuhaler
19. Køb Montelukast
20. Køb Serevent Evohaler
21. Køb Kelhale Inhalator
22. Køb Fostair Inhalator
23. Køb flutiform inhalator
24. Køb Flixotide Accuhaler
25. Køb Bricanyl Inhalator
26. Køb atrovent inhalator
27. Køb Alvesco Inhalator
28. Køb Airomir Inhalator

Relaterede astmaartikler og information

1. Astma: Definition, årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandlinger
2. At leve med astma
3. Allergisk astma
4. Sprød astma
5. Astmadiagnose og testning
6. Eosinofil astma -guide
7. BTS Astma -retningslinjer
8. Allergier & astma
9. Reaktiv luftvejssygdom
10. Har jeg astma? (Quiz)
11. Er astma et handicap?
12. Dejlige retningslinjer for astma
13. Astmakontrol
14. Forskel mellem astma og KOLS
15. Vocalt ledningsdysfunktion
16. Astma -angreb
17. Øvelse-induceret astma
18. Hvad gør en inhalator mod nogen uden en inhalator?
19. Kan jeg kræve PIP for astma?
20. Sådan bruges en astmainhalator
21. Hvordan man bruger en maksimal flowmåler
22. Er Salbutamol en steroid?
23. Montelukast, bivirkninger og anvendelser
24. Aerd