Endometriose: Definition, typer, årsager, symptomer, risiko og behandlinger

Oversigt over endometriose

Endometriose er en kronisk sygdom, der påvirker endometrium, vævet, der linjer det indre af livmoderen. Endometriose er en tilstand, hvor dette væv udvikler sig uden for livmoderen, normalt i bækkenregionen, men lejlighedsvis i andre dele af kroppen. Endometrievævet svulmer, nedbrydes og bløder under menstruationscyklussen, hvilket forårsager menstruation. Imidlertid forårsager hormonelle justeringer det dislokerede endometrievæv, der omgiver livmoderen, til at tykkere, nedbrydes og blødes. 

Endometriose vurderes at påvirke cirka 10% af kvinder i reproduktiv alder over hele verden, hvilket betyder ca. 176 millioner kvinder globalt.

Endometriose er bredt klassificeret i tre typer: overfladisk peritoneal endometriose (SPE), ovarie endometriom (OMA) og dyb infiltrerende endometriose (DIE).

I modsætning til endometrialt væv, der er mistet under menstruation, er endometriose-relateret blod og væv ikke i stand til at forlade kroppen. Dette kan udløse inflammatoriske processer, fibrose og tilknytning til dannelse, hvilket ville forårsage smerter ud over andre symptomer. Der er en række hypoteser om årsagen til endometriose, herunder regressive perioder (passagen af ​​menstruationsblod i bækkenhulen baglæns), mangler i hormoner, immunsystemproblemer og genetiske grunde. Alle disse hypoteser mangler dog at forklare, hvordan endometriose opstår.

Endometriose forårsager en række symptomer, men de mest almindelige inkluderer bækken ubehag, vanskelige menstruationscyklusser, smerter under eller efter seksuel aktivitet, tunge blødning, fertilitetsproblemer, udmattelse og gastrointestinale problemer som oppustethed, diarré eller konstipation. Alvorligheden af ​​tilstandens symptomer svarer ikke altid til dens omfang eller trin.

Endometriose diagnosticeres typisk ved hjælp af en kombination af evaluering af medicinske poster, bækkenvurderinger, billeddannelsesundersøgelser som ultralyd eller MRI, og under nogle omstændigheder en minimalt invasiv kirurgisk procedure kaldet laparoskopi, der hjælper med at visualisere og verificere eksistensen af ​​endometrievæv uden for linjen til det. livmoder.

Selvom endometriose endnu ikke har en kur, er der flere terapeutiske muligheder for at kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten. Smertestillende, hormonelle behandlinger (såsom orale prævention eller hormoner, der frigiver gonadotropinagonister), konservativ kirurgi for at eliminere endometrieafviklinger eller i ekstreme situationer, hysterektomi (eliminering af livmoderen) og fjernelse af æggene er nogle af disse muligheder.

Det er vigtigt for mennesker, der har endometriose-relaterede symptomer at tale med en medicinsk ekspert, som en gynækolog, der stiller en præcis diagnose og giver passende terapi for dem baseret på deres specifikke sag.

Hvad er endometriose?

Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner livmoderforingen, udvikler sig uden for livmoderen. Endometriose gør at blive gravid vanskeligere og forårsager uærlige bækkensmerter. Endometriose påvirker en person, der starter med deres første menstruationscyklus.

Endometriosis er en kronisk tilstand, og selvom der ikke er nogen kur, kan vi arbejde sammen for at håndtere symptomerne og forbedre livskvaliteten for kvinder. Behandlingsplaner skal være individualiserede og skræddersyet til hver patients behov, der er angivet af Dr. Michael Brown.

Et væv, der ligner livmoderforingen, vokser uden for livmoderen, når en person har endometriose. På grund af dette oplever bækkenområdet og (lejlighedsvis) andre dele af kroppen betændelse og dannelse af arvæv. Intense ubehag i bækkenet er et almindeligt tegn på endometriose, især når man menstruerer. Nogle kvinder oplever smerter under seksuel aktivitet eller mens de går på toilettet. Nogle kvinder oplever vanskeligheder med at blive gravide.

I gennemsnit tager det 7-10 år for en kvinde at modtage en ordentlig diagnose af endometriose fra symptomens begyndelse. Denne forsinkelse skyldes delvis den manglende opmærksomhed og tendensen til at afvise menstruationssmerter som normalt.

Hvor almindelig er endometriose?

Endometriose er en kompleks sygdom, der påvirker et stort antal kvinder over hele verden fra starten af ​​deres første periode (menarche), indtil overgangsalderen og endometriose ikke afhænger af etnicitet eller social status. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider omkring 10% (190 millioner) af kvinder og unge i reproduktiv alder af endometriose over hele verden.

Endometriose har betydelige sociale, økonomiske og folkesundhedseffekter. Ekstrem smerte, udmattelse, tristhed, bekymring og fertilitetsproblemer, sænker livets standard. Nogle ofre for endometriose er uarbejdsdygtige af uærlige smerter, der forhindrer dem i at gå på job eller skole. Endometriose-relateret smerte under køn forårsager seponering eller undgåelse af samleje, hvilket skader både den berørte persons seksuelle sundhed.

Den generelle befolkning og størstedelen af ​​fagfolk inden for sundhedsvæsenet er ofte uvidende om, at ubehagelige og skadelige ubehag i bækkenet ikke er normalt, hvilket resulterer i normalisering og stigmatisering af symptomer såvel som en omfattende forsinkelse i diagnosen. På grund af den manglende viden om endometriose blandt de primære sundhedsudøvere får patienter, der kunne drage fordel af medicinsk symptomatisk terapi, ikke ofte medicinske behandlinger. Forsinket diagnose forhindrer ofte patienter i at modtage tilgængelige behandlingsmuligheder som ikke-steroide analgetika og orale prævention.

Hvad er de typer endometriose?

De almindelige typer endometriose er baseret på de placeringer, hvor endometrievævet findes. De almindelige typer endometriose er overfladisk endometriose, dyb endometriose, endometriomas og adenomyose. Cirka 70-80% af alle tilfælde af endometriose er overfladiske, hvilket gør det til den mest udbredte type. En mere alvorlig slags endometriose er dyb infiltrerende endometriose. Det inkorporerer indtræden af ​​endometrialt væv i de inderste dele af væv, herunder endetarmen, blæren og undertiden tyktarmen. Det resulterer i tarm- og blæreproblemer og er ekstremt smertefuldt. Nedenfor er de almindelige typer endometriose. 

1. Overfladisk endometriose 

Overfladisk endometriose er den mest almindelige type endometriose, der udgør omkring 80% af al endometriose. Overfladisk endometriose (SE) fremstår som en peritoneal overfladisk læsion. Læsioner er ofte synlige langs livmoderen/peritoneal udvendig væg og er rød, sort eller hvid i farve. Selvom der i øjeblikket ikke er nogen behandling af endometriose, er der en række medicin, terapier, operationer og selvstyringsteknikker, der hjælper med symptomlindring og livskvalitetsforbedring. I øjeblikket udføres arbejde for at skabe og forbedre diagnostiske metoder, så de identificeres hurtigt og ikke-invasivt.

2. Dyb endometriose 

Dyb endometriose er en alvorlig form for endometriose. I tilfælde af svær endometriose trænger den unormale vævsvækst dybt ind i de omgivende organer og væv, herunder endetarmen, blæren, fallopiske rør og æggestokke. Almindelige symptomer på dyb endometriose kan omfatte intens bækken ubehag, smerter under seksuel aktivitet, smertefuld tarm eller urin, kraftig månedlig blødning og infertilitet. 

3. Endometriomas 

Endometriomer er en type cyste, der udvikler sig i æggestokkene som et resultat af endometriose. De er kendt som æggestokkens endometriotiske cyster eller chokoladecyster. Endometriose er en lidelse, hvor det væv, der normalt grænser op til livmoderen, udvikler sig uden for livmoderen, normalt på æggestokkene, æggeleder eller andre bækkenorganer. 

Det er muligt for endometrialt væv at implanteres på æggestokkene og skabe en cyste, der ligner mørk chokolade, når det bliver fyldt med gammelt blod. Disse cyster producerer symptomer, herunder bækkensmerter, især under menstruation, smerter under seksuel aktivitet, uregelmæssig menstruationsblødning og infertilitet. Deres størrelser varierer.

4. Adenomyose 

Adenomyose er en lidelse, hvor livmoderens muskelvæg er brudt af livmoderens inderste lag. På grund af dette bliver livmoderen større og tykkere. Selvom adenomyose er en godartet lidelse, kan det ikke desto mindre påvirke en kvindes livskvalitet og skabe en række symptomer. Der er flere teorier om den nøjagtige årsag til adenomyose. Ifølge et koncept kan det være forårsaget af hormonelle abnormiteter. 

 

Hvad er årsagerne til endometriose?

Endometriose har en uidentificeret underliggende åtiologi. Væv, der normalt vil stille livmoderen, vokser på de forkerte steder i tilfælde af endometriose. Det producerer ubehagelige fornemmelser, når det vokser i områder som bækkenhulen, reproduktionsorganerne og ydersiden af ​​livmoderen. 

Forskning er afgørende for bedre at forstå de underliggende årsager og udvikle mere effektive behandlinger til endometriose. Vi skal fortsætte med at støtte videnskabelige fremskridt på dette område for at forbedre livet for kvinder, der er berørt af denne tilstand, ifølge Dr. Emily Roberts.

Den hyppigst anerkendte teori om endometriose er retrograd menstruation, der hævder, at nogle menstruationsblodstrømmen i perioder retrogrades via fallopiske rør og ind i bækkenhulen i stedet for at forlade kroppen. Endometriumcellerne i blodbanen kan derefter klæbe sig og udvikle sig uden for livmoderen. Tidligere operationer som en hysterektomi eller kejsersnit efterlader arvæv eller danner vedhæftninger. Disse ar kunne blive stedet for endometriose, hvis endometrievæv fastgøres der. 

Nedenfor er nogle årsager til endometriose.

  1. Immunsystemforstyrrelse

Flere immunsystem -abnormiteter er blevet set hos endometriose -patienter. 

Ifølge en undersøgelse viste endometriose -patienter høje niveauer af betændelse. Derudover har undersøgelser indikeret, at endometriose -patienter har immunsystemdysfunktion, især med hensyn til en bestemt klasse af immunceller kendt som naturlige dræberceller. Det er påvist, at endometriosepatienters livmoderforinger overproducerer kemikalier kaldet kemokiner, der trækker yderligere immunceller og forværrer betændelse. Det er stadig uklart, om nedsat immunrespons er den faktiske årsag til endometriose eller kun et symptom. Imidlertid udgør immunsystemfejl for den mulige forbindelse mellem endometriose og autoimmune sygdomme. 

2. Retrograd menstruation

Når menstruationsblod kører retrograd, går det ind i abdominalhulen i stedet for at forlade gennem vagina. Uterinforingen frigiver normalt blodet ud af vagina og nedad under en menstruationscyklus. Størstedelen af ​​mennesker har ikke retrograd menstruationssymptomer. Periodens ubehag er det mest typiske symptom hos dem, der oplever det. Der er bevis fra adskillige undersøgelser af, at endometrioseudvikling og retrograd menstruation er forbundet. Endometrieceller, der linjer din livmoder, bevæger sig ned ad æggelederne og ind i bækkenet, hvis patienten oplever retrograd menstruation. Endometriose udvikler sig, hvis cellerne ikke fjernes af kroppen og akkumuleres i stedet på bækkenvævet. Nogle medicinske fagfolk anbefaler hormoner til patienter for at mindske menstruationsblødning. Dette mindsker mængden af ​​blod, der strømmer ind i abdominalhulen mod pres.

3. Embryonale celler transformation

Celletransformation er en anden potentiel årsag til endometriose. I henhold til konceptet får hormoner, at cellerne omkring livmoderen ændrer sig til endometrieceller, der ligger på det indre af livmoderen. I henhold til begrebet embryonisk celletransformation kan endometrievæv udvikle sig i visse regioner i livmoderen. Denne opfattelse understøttes af det faktum, at cellerne i mave -tarmkanalen udvikler sig fra embryonale celler. Embryonale celler har evnen til at omdanne til endometrial-lignende celler. 

4. Endometrial celletransport 

 De hormoner, der er produceret af en kvindes æggestokke, instruerer livmoder- eller livmodercellerne om at vokse og tykkere hver måned. Efter perioder ødelægger kroppen disse ekstra endometriale celler. Endometriose udvikler sig, hvis disse celler, kendt som endometrieceller, trænger ind og spreder sig over livmoderen. Ifølge et koncept bevæger de endometriale celler, der elimineres i en periode, nedstrøms ned ad æggelederne og ind i bækkenregionen, hvor de udvikler sig og integreres. 

 

5. Transformation af peritoneale celler

I henhold til en række undersøgelser udtrykkes peritoneale mesotheliale adhæsionsfaktorer differentielt i endometriose-påvirkede kvinder, der potentielt præsenterer ektopiske endometriale celle-tilknytningssteder til udvikling af endometriose-læsioner. Stramt forbindelsestab og andre fænotype ændringer i peritoneale mesothelceller gør det muligt for tidlige læsioner at trænge ind i den ekstracellulære matrix eller for ektopiske celler at fastgøre til den. Der er data, der antyder, at den peritoneale mesothelium påvirker ektopiske cellers evne til at invadere ved at forbedre lokal vævsombygning. 

6. Genetiske mutationer

Det antages, at endometriose har en arvelig disponering, hvilket gør nogle individer mere modtagelige for at udvikle den end andre. Talrige genomiske undersøgelser har vist, at endometriose er forårsaget på grund af betydelige ændringer i genekspression. 

Nogle undersøgelser har identificeret specifikke genetiske mutationer, der er forbundet med en øget risiko for endometriose. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2017 offentliggjort i American Journal of Human Genetics, at sjældne mutationer i ARID1A -genet, der er involveret i DNA -regulering og reparation, var mere almindelige hos kvinder med endometriose end i dem uden betingelsen. 

7. Immunologiske faktorer 

Immunceller er vigtige for at udløse og opretholde den vedvarende betændelse, der er knyttet til endometriose. Immunceller trænger ind i det ektopiske endometriale væv og frigiver pro-inflammatoriske cytokiner og kemokiner, som bidrager til vævsskade og ubehag. Disse immunceller inkluderer makrofager, T -celler og naturlige killer (NK) celler. Ifølge undersøgelser er immuncellefunktionen ofte usædvanlig hos kvinder, der er påvirkede kvinder. For eksempel er forholdet mellem regulatoriske T -celler (Tregs) og hjælper T -celler (Th1 og Th2) ubalanceret. Tregs er ansvarlig for at bevare immunologisk tolerance, derfor hjælper deres formindskede aktivitet i endometriose med at overleve og udviklingen af ​​ektopisk endometrialt væv.

Flere undersøgelser har antydet, at immunsystemet spiller en rolle i udviklingen af ​​endometriose. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2015 offentliggjort i Journal of Obstetrics and Gynecology Research, at kvinder med endometriose havde højere niveauer af visse immunceller og cytokiner (proteiner, der regulerer immunresponsen) i deres peritoneale væske (væsken, der omgiver organerne i de bækken) sammenlignet med kvinder uden endometriose.

8. Miljøfaktorer 

Eksponering for visse miljømæssige toksiner, såsom dioxiner og polychlorerede biphenyler (PCB), er blevet knyttet til en øget risiko for endometriose i nogle undersøgelser. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2011 offentliggjort i human reproduktion, at kvinder med høje niveauer af dioxineksponering havde en højere risiko for endometriose. Sandsynligheden og sværhedsgraden af ​​endometriose påvirkes af visse diætvalg. For eksempel er en højere risiko blevet knyttet til en diæt højt i rødt kød og mættet fedt og lavt i frugter, grøntsager og omega-3-fedtsyrer. Endvidere har nogle undersøgelser indikeret, at kvinder med endometriose har højere mængder af glutenfølsomhed og laktoseintolerance.

Hvad er symptomerne på endometriose?

Det vigtigste symptom på endometriose er bækkensmerter, som ofte er relateret til menstruation. Selvom mange kvinder lider af kramper gennem deres perioder, har mennesker, der har endometriose ofte markant mere alvorlige menstruationssmerter end normalt. Over tid bliver smerter potentielt værre. Før og i et par dage efter en periode oplever kvinder bækkenesmerter og kramper. 

Omfanget af sygdommen er ikke altid nøjagtigt forudsagt af intensiteten af ​​smerten. Patienten har moderat endometriose og oplever intens smerte eller har avanceret endometriose og har lidt eller ingen smerter.

Livskvaliteten påvirkes af uærlige endometriosesmerter. Nogle individer oplever depression eller humørforstyrrelser. Både medicinske og mentale sundhedsbehandlinger er gavnlige. 

Endometriose forveksles ofte med andre medicinske lidelser, der resulterer i abdominal ubehag, såsom bækkeninflammatorisk sygdom (PID) eller cyster i æggestokkene. Det kan forveksles med irritabelt tarmsyndrom (IBS), en lidelse, der producerer episoder af diarré, oppustethed og kramper i maven. Endometriose sameksisterer sammen med IBS, hvilket gør en diagnose vanskeligere.

Nedenfor er nogle almindelige symptomer på endometriose.

1. Løbende bækkensmerter 

Løbende bækkensmerter er et af de mest almindelige symptomer på endometriose. Endometriose -patienter har bækkenmerter ved varierende intensitet enten før, i eller postperioder. Vedvarende bækkensmerter, der er smertefuld, kedelig eller svær. Det bliver værre, mens du gør bestemte ting, som at have sex, gå på toilettet eller vandladning. Det er kritisk at aftale en aftale med en sundhedsudbyder, fortrinsvis en gynækolog eller endometriose -ekspert, hvis du har bækkenesmerter eller endometriose. For at bekræfte den medicinske tilstand vurderer lægen dine symptomer, foretager en grundig fysisk undersøgelse og anmoder om yderligere test, herunder billeddannelsesscanninger.

2. Smerter efter eller under seksuel aktivitet

Alvorlig endometriosesmerter gennem seksuel aktivitet bringes videre ved irritation og fibrose i området, der forbinder den forreste væg i kønsområdet med bagvæggen i vagina. Afhængig af placeringen og sværhedsgraden af ​​endometriosen er smerten mere alvorlig i nogle seksuelle positioner end i andre. Det er meget udfordrende at tale om fysiske udfordringer, der er stødt på under sex, fordi smertefuld sex er en så dybt privat oplevelse. Det er usædvanligt for en patient at villigt afsløre smertefuld sex, mens han taler om deres symptomer med en læge. Det er dog vigtigt at fortælle kvinden på grund af symptomstammen eller endda afslutte et forhold. Dette gælder både for hendes fysiske helbred og seksuelle helbred. 

3. Smertefulde perioder 

Uterinforingen øges gennem en normal menstruationsperiode for at blive klar til graviditet. I fravær af graviditet eliminerer livmoderen sit ydre lag, der forårsager månedlig blødning. I disse perioder reagerer det fordrevne væv i endometrium hos endometriose -patienter på ændringer i hormoner og blødninger. Problemet er, at dette væv ikke er i stand til at forlade kroppen, fordi det er uden for livmoderen. Dette resulterer i inflammatoriske reaktioner, ubehag og udvikling af arvæv, som alle er potentielt smertefulde. Blandt endometriose-ramte kvinder kunne niveauet for smerter afvige væsentligt. Visse patienter føler kun lidt smerte, andre kan lide af intenst ubehag, der har en stor indflydelse på deres hverdag. Overdreven eller forlænget periode blødning er almindelig hos kvinder, der er berørt af endometriose, og det fører til mere alvorligt ubehag.

4. Tistig der gør ondt

Dysuria eller smerter, mens vandladning ikke er nogen åbenlyse tegn på endometriose. Ved endometriose udvikler det bløde væv, der normalt dækker foringen af ​​livmoderen, ud af det, normalt i bækkenområdet. Det resulterer i symptomer som bækkensmerter, smertefulde perioder og ubehag under seksuel aktivitet. Imidlertid har endometriose lejlighedsvis en indirekte indflydelse på urinsystemet, hvilket forårsager symptomer som hyppig eller presserende vandladning, mavesmerter eller vanskeligheder, mens man tisser. Endometriotiske ar i underlivet forårsager disse tegn og har indflydelse på blæren og andre nærliggende organer. Det er vigtigt at huske, at blæresmerter opstår fra en lang række årsager, så det er vigtigt at tale med en sundhedsudbyder for en nøjagtig diagnose og det bedste behandlingsforløb. 

5. Træthed 

En udbredt klage over endometriose, som mange mennesker bemærker, er træthed. Der er forskellige sandsynlige årsager til træthed ved endometriose, men den nøjagtige årsag til træthed på grund af endometriose er ukendt. Kronisk ubehag i bækkenet forårsaget af endometriose er ofte trættende og ude af stand. Konstant ubehag kan gøre det vanskeligt at få en god nats søvn og forstyrre hverdagens rutiner, hvilket gør folk trætte. Mental sundhed lider som et resultat af at klare vanskelighederne ved at have endometriose, såsom smerte, bekymringer vedrørende fertilitet og virkningen på det daglige liv. Symptomerne på tristhed og håbløshed, som ofte er knyttet til endometriose, bidrager til eller forværrer træthed. Det er vigtigt at fremhæve, at hver person med endometriose føles træt på en anden måde, og der er en række grundårsager. Det tilrådes at tale med en medicinsk professionel om bekymringerne, hvis personen føler sig træt som et endometriosetegn. 

6. ubehagelige tarmbevægelser

Der er en chance for, at patienter har ubehagelige tarmbevægelser. Ubehagelige tarmbevægelser forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​endometrialt væv i eller omkring tarmen. Endometrievæv invaderer tarmen, hvilket resulterer i ubehag, kløe og irritation, når man har en tarmbevægelse. Endometrievæv eller vedhæftninger forårsager henvist ubehag under tarmbevægelser ved at presse de tilstødende nerver. Dette resulterer i irritation eller endda gennemboring, intense smerter i den nedre del af maven eller kønsregionen. Det er vigtigt at forstå, at ikke alle mennesker med endometriose vil have ubehagelige tarmbevægelser. Personlige forskelle i symptomens sværhedsgrad betyder, at nogle mennesker overhovedet kun oplever milde eller ingen mave -tarmproblemer. Tal med en medicinsk professionel, der vurderer tegnene, giver en nøjagtig diagnose og fremsætter henstillinger til det bedste terapiforløb, hvis personen frygter endometriose eller har ubehagelige tarmbevægelser.

7. Angst og depression 

Håndtering af en kronisk medicinsk tilstand som endometriose fører til følelser af ensomhed, fordi patienter har svært ved at få støtte eller beskrive deres situation til andre. Angst og depression skyldes de psykologiske virkninger af disse vanskeligheder såvel som den negative konnotation knyttet til menstruation og reproduktiv sundhed i samfundet. Endometriose er berømt udfordrende at diagnosticere, og det tager ofte lang tid at få en præcis diagnose. Ventetiden i at få en diagnose forårsager irritation, bekymring og forvirring. Psykologisk kval er et resultat af de begrænsede terapeutiske muligheder og krav til adskillige operationer eller behandlinger. Mens der er en klar forbindelse mellem endometriose og psykiske problemer, er det vigtigt at huske, at den nøjagtige forbindelse og rodårsager stadig er under efterforskning.

Endometriose påvirker ikke kun den fysiske helbred, men kvindernes følelsesmæssige velvære. Det er vigtigt at give et støttende miljø og ressourcer til at hjælpe patienter med at tackle de udfordringer, der er stillet af denne tilstand, ifølge Dr. Laura Davis.

8. Kvalme og abdominal oppustethed 

Hos endometriose -patienter sker kvalme og mave oppustethed under forskellige tilstande forbundet med sygdommen. Selvom de ikke er de vigtigste tegn på endometriose, er kvalme og abdominal oppustethed forbundet til endometriose på flere måder. Fordøjelseskanalens forskellige organer, inklusive tarmene og endetarmen, bliver inficeret af endometriose. Fordøjelsessymptomer, såsom oppustethed og kvalme, bringes videre af dette engagement.

9. Neurologiske symptomer (sjælden)

En undersøgelse fra 2018, der blev offentliggjort i Journal of Minimal Invasive Gynecology, fandt, at kvinder med dyb infiltrerende endometriose (en alvorlig form for endometriose, der invaderer dybere lag af væv), mere tilbøjelige til at rapportere neurologiske symptomer sammenlignet med kvinder med mildere former for endometriose.

På trods af det faktum, at endometriose for det meste påvirker reproduktionsprocessen, er det i stand til at forårsage neurologiske symptomer. I modsætning til de mere udbredte symptomer som bækkensmerter og infertilitet, er det vigtigt at huske, at neurologiske problemer er relativt usædvanlige hos patienter med endometriose. 

Den iskiasnerv bliver irriteret eller komprimeret af endometriose -læsioner i bækkenregionen, hvilket resulterer i ubehag, svaghed eller en følelse af prikken, der udstråler gennem hele benet. Endometriose forårsager perifer nerveskade, hvilket resulterer i tab af sensation i ekstremiteterne. Endometriose resulterer i sammentrækning eller spænding på bækkenbunden, hvilket producerer tegn som bækkensmerter, hyppig eller presserende vandladning og ubehag under seksuel aktivitet. 

Der findes et forhold mellem endometriose og en højere forekomst af migræne eller anden vedvarende hovedpine. Hormonelle ændringer og betændelse er involveret i denne forbindelse, men den nøjagtige mekanisme forstås ikke helt. Endometriose påvirker lejlighedsvis centralnervesystemet, hvilket forårsager symptomer som kramper, problemer med koordinering eller sensoriske abnormiteter. Denne tilstand, kendt som neuro endometriose, har brug for en dygtig medicinsk undersøgelse. 

Det er vigtigt at huske på, at yderligere medicinske tilstande inducerer disse neurologiske tegn, som ikke kun er relateret til endometriose. Det er vigtigt at komme i kontakt med en medicinsk professionel, hvis patienten har nogle mærkelige eller alarmerende symptomer, så de vurderer den unikke tilstand og giver en nøjagtig diagnose og medicin.

10. Åndedrætssymptomer (sjælden)

  Selvom endometriose sjældent er forbundet med respirationssymptomer, har der været et par eksempler, hvor patienter har nævnt at have problemer med vejrtrækning. I disse situationer involverer endometriosemasser eller abnormiteter membranen, lungerne eller brysthulen. En sagsrapport fra 2019, der blev offentliggjort i Journal of Thoracic Disease, beskrev en kvinde, der udviklede en lungeknude, der blev fundet at være endometriose.

Ubehag i brystet, der er intens, knivstikking og bliver værre med hurtig vejrtrækning eller hoste, er symptomerne på endometriose -læsioner på membranen eller lungernes indre membran. 

Nogle typer endometriose, der påvirker membranen eller lungerne, kan forårsage en fornemmelse af at være åndedræt eller have problemer med at trække vejret, især når man deltager i anstrengende aktivitet. Invasionen af ​​lungevæv ved endometriose -implantater resulterer i blødning, hvilket kan resultere i blodige sputum eller blodige hoste. 

 Lejlighedsvis forårsager endometriose degenerationen af ​​lungen på grund af endometrievæv, der påvirker den indre membran i thoraxhulen.

Det er vigtigt at huske, at endometriose -patienter sjældent oplever disse åndedrætsskilte. Størstedelen af ​​mennesker, der har endometriose, rapporterer symptomer som bækken ubehag, vanskelige perioder, infertilitet og fordøjelsesproblemer. Tal med lægen for en pålidelig diagnose og passende behandling, hvis patienten synes at have endometriose eller har nogen åndedrætssymptomer.

11. Gastrointestinale symptomer (sjældent)

Selvom endometriose overvejende påvirker reproduktionssystemet, har nogle patienter mave -tarmproblemer. En 2020 -undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Endometriosis og bækkensmerterforstyrrelser, fandt, at gastrointestinale symptomer var mere almindelige hos kvinder med endometriose sammenlignet med kvinder uden betingelsen. 

Når endometrievæv uden for livmoderen irriterer eller invaderer tarmen, forårsager det ubehag, der ofte beskrives som værende intens eller gennemboring. Hormonelle ændringer og betændelse fremført ved endometriose forårsager abdominal oppustethed og ubehag. Fordøjelseskanalens forskellige organer, inklusive tarmene og endetarmen, bliver inficeret af endometriose. Fordøjelsessymptomer, såsom oppustethed og kvalme, bringes videre af dette engagement.

Hvordan diagnosticeres endometriose? 

Diagnosen af ​​endometriose kræver nogen tid. Det tager syv år generelt at nå en diagnose. Dette skyldes det faktum, at symptomer adskiller sig fra kvinde til kvinde og ændrer sig, når tiden går. Nogle kvinder med endometriose er asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke har problemer med fertilitet eller sædvanlige tegn som ubehag i bækken. I nogle situationer opdages problemet ved en separat procedure ved et uheld. 

Medicinsk historieanalyse, fysisk undersøgelse og billeddannelsestest udføres ofte for at diagnosticere endometriose. En laparoskopisk tilgang, der involverer minimalt invasiv kirurgi, bruges ofte til at tilvejebringe en afgørende diagnose. 

Lægen starter med at spørge om symptomerne, menstruationshistorien og enhver anden relateret medicinsk information. Symptomer, der ofte er forbundet med endometriose, inkluderer bækkensmerter, smertefulde perioder, smerter under samleje og infertilitet.

En undersøgelse af bækkenet udføres ofte for at se efter alle læsioner eller endometriosesymptomer, såsom udseendet af følsomme pletter eller klumper. 

Billeddannelsesundersøgelser som MR er nyttige i påvisningen af ​​nogle symptomer, der peger på eksistensen af ​​endometrievæv uden for livmoderen, selvom de ikke er i stand til fuldt ud at identificere endometriose -læsioner på egen hånd. Bekkenet ses, og eventuelle cyster i æggestokken, arvævet eller endometriotiske implantater findes ved hjælp af transvaginal ultralyd eller MR -billeddannelse.

Den mest almindelige metode til identifikation af endometriose er en laparoskopiprocedure. Laparoskopi er en kirurgisk procedure, der udføres, mens patienten er bevidstløs. Et lille snit fremstilles tæt på navlen, og en laparoskopi - et tyndt, oplyst instrument - indsættes for at give et klart billede af bækkenvævet. En biopsi udføres til afklaring, hvis endometrievæv ses uden for livmoderen. 

Det tager lang tid at diagnosticere endometriose hos teenagere. Årsagen til dette er, at mange unge kvinder med endometriosetegn, såsom smerter før og i en periode, ikke rigtig lider af endometriose. For mange unge kvinder reducerer medicinsk behandling af ubehagelige perioder symptomer. Men hvis ubehag fortsætter og har besøgt lægen tre eller flere gange i de sidste seks måneder, foreslår lægen en laparoskopi for at bekræfte endometriose.

Et scenesystem til endometriose er udviklet af American Society for Reproductive Medicine. Der er fire faser af endometriose, minimal, mild, moderat og alvorlig. Stadierne bestemmes af dybden, bredden og placeringen af ​​endometrievæv efter operation. 

Hvilke test bruges til at diagnosticere endometriose?

Endometriose er en kompleks lidelse, der kræver en tværfaglig tilgang til at styre effektivt. Samarbejde mellem gynækologer, smertespecialister og fagfolk inden for mental sundhed er vigtigt for at yde omfattende pleje, der er angivet af Dr. Sarah Adams.

Diagnosen er oftest ved en grundig historie og fysisk undersøgelse, der inkluderer en bækkenundersøgelse. Endometriose er blevet antaget hyppigst hos kvinder med menstruationsassocierede cykliske smerter, fordi det er en østrogenafhængig sygdom, der påvirker kvinder med store perioder. Derudover oplever mange endometriose -patienter vedvarende bækkensmerter, der ikke er relateret til deres menstruationscyklus. 

En laparoskopi, der involverer indsættelse af et kamera i bækkenet gennem et lille snit omkring navlen, er den eneste procedure, der pålideligt identificerer endometriose. For at se de indre organer i bækkenet og kontrollere for eventuelle endometriosesymptomer, bruger lægen et kamera. Endometriose håndteres ofte eller kirurgisk elimineres under laparoskopien, hvis den identificeres og skal undersøges yderligere.

Endometriose diagnosticeres ikke med kaution ved anvendelse af billeder, blodprøver eller inden for undersøgelser, og et negativt resultat på nogen af ​​disse procedurer er ikke nok til at udelukke udviklingen af ​​endometriose.

En transvaginal ultralydscanning er en enkel og sikker behandling, der bruger ultralydsbølger til at skabe scanninger af livmoderen, æggelederne og æggestokkene. En person bliver bedt om at enten ligge på bagsiden eller på siden med knæene hævet op til brystet til ultralydsscanningen. Derefter indsættes en tynd, fingerstørrelse ultrasonografienhed med en steril kappe omhyggeligt i det kvindelige reproduktive system. Transvaginal ultralydscanninger beskrives ofte som irriterende snarere end uærlige. Det er vigtigt at forstå, at en typisk ultralydscanning ikke er tilstrækkelig til at udelukke endometriose. 

Listet nedenfor tests bruges til diagnose af endometriose:

1. Laparoskopi

Laparoskopi er en kirurgisk procedure, der ofte anvendes til diagnose og behandling af endometriose. Læger finder det udfordrende eller umuligt at identificere endometriose vækster med ikke -invasive billeddannelsesmetoder som ultralyd. En laparoskopi er derfor den mest effektive metode til diagnosticering af sygdommen. 

En laparoskopi er en procedure, hvor et tyndt, oplyst rør med et kamera indsættes i maven gennem små indsnit foretaget af kirurgen. Dette gør det muligt for kirurgen at se bækkenorganerne og se eventuelle abnormiteter eller vækst af endometrievæv. Kirurgen udfører flere laparoskopiske operationer til behandling af endometriose, hvis det opdages. Endometriale læsioner eller vækster fjernes kirurgisk fra de ramte områder. Dette reducerer ubehag og fører til bedre reproduktionsresultater. Det endometriale væv ødelægges med højdrevne laserpulser. Mindre eller overfladiske læsioner behandles typisk med denne metode.

Sammenlignet med åben kirurgi har laparoskopisk kirurgi for endometriose en række fordele. Mindre snit bruges, fordi det er minimalt invasivt, hvilket reducerer ardannelse, smerter og genopretningstid. Derudover muliggør det en mere nøjagtig vurdering og behandling af endometriose -læsioner. Der er dog risici, der er forbundet med enhver operation, herunder blødning, infektion, skade på de omkringliggende organer og anæstesirelaterede problemer. Afhængig af kompleksiteten af ​​proceduren og patientens kapacitet til heling varierer genopretningstider. Det er vigtigt at tale om de potentielle fordele, risici og alternativer med en sundhedsekspert, der tilbyder specifikke instruktioner baseret på de særlige omstændigheder.

2. Magnetisk resonansafbildning (MRI)

Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges lejlighedsvis til at diagnosticere endometriose, men det er ikke ofte den primære metode til billeddannelse, der anvendes til undersøgelse af endometriose. Laparoskopi og transvaginal ultrasonografi er de to vigtigste billeddannelsesteknikker, der bruges til at diagnosticere endometriose. Skønt under nogle omstændigheder, såsom når dybt infiltreret endometriose (DIE) er mistanke om, eller når andre billeddannelsesmetoder er uklare, vil MR give yderligere detaljer.

Patienten instrueres i at afholde sig fra mad og væsker i en bestemt periode før en MRI for at kontrollere for endometriose, især hvis der anvendes en kontrastmiddel. Det er kritisk at fortælle lægen, om patienten nogensinde har haft nogen allergi, klaustrofobi eller tidligere operationer, fordi disse tilstande påvirker scanningen.

MR bruges til at vurdere formen, positionen og graden af ​​sværhedsgraden af ​​endometriotisk væv. MR er hjælpsom i især de endometriotiske tilstande, der påvirker dybe bækkenstrukturer såsom endetarmen, blæren og urinledere. Et stærkt magnetfelt og radiobølger bruges i MR -scanningen til at give nøjagtige visualiseringer af bækkenregionen. Brugen af ​​kontrastmaterialer under scanningen er undertiden nødvendig for at fremhæve bestemte organer eller væv afhængigt af de særlige kliniske tilstande. MR er nyttig til evaluering af dyb infiltrerende endometriose, skønt den ikke er så effektiv til at opdage overfladiske læsioner eller tidlige stadier af sygdommen. Den bedste mulighed for afgørende vurdering og behandling skal være en laparoskopi. Husk, at lægen skal beslutte, om en MRI er nødvendig for endometriosediagnose efter at have undersøgt symptomerne på tilstanden.

3. Bekkenundersøgelse 

En normal sundhedsprocedure kaldet en bækkenundersøgelse udføres ofte som en del af vurderingen for endometriose. Selvom en bækkenundersøgelse i sig selv ikke endeligt identificerer endometriose, tilbyder den betydelig information, der understøtter diagnosen. En sundhedspersonale, normalt en gynækolog, vil tjekke bækkenorganerne under en bækkenkontrol, inklusive livmoderen, livmoderhalsen, æggeledere og æggestokke.

Livmoderhalsen ses ved at indsætte et spekulum i vagina. Fordi tegnene på endometriose ofte forveksles med dem fra andre sygdomme, foretager lægen en PAP -screening for at kontrollere for livmoderhalskræft i dette trin. De professionelle sundhedspleje placerer en eller to handskede, smurte fingre i vagina. Dette gør det muligt for dem at palpere bækkenorganerne og føle sig for eventuelle afvigelser, såsom klumper, cyster eller ømme pletter, der kan pege på tilstedeværelsen af ​​endometriose.

Det er vigtigt at huske, at selvom en bækkeneksamen afslører værdifulde indikationer, identificerer den ikke endeligt endometriose. Den laparoskopiske intervention er den eneste mulighed for at bekræfte en diagnose af endometriose. Under en laparoskopi fremstiller en kirurg et lille snit i maven og indsætter en tynd, oplyst enhed til direkte at se og prøve eventuelle sandsynlige endometriosiselesioner.

 

4. Ultralyd 

Ultralyd er en nyttig undersøgelse i diagnosen endometriose, skønt det ikke er den endelige metode til diagnosticering af denne tilstand. Til diagnosticering af endometriose anvendes ofte transvaginal ultrasonografi. For at undersøge bækkenorganerne nærmere under ultralydsproceduren placeres en lille ultralydindretning i vagina. 

Ved hjælp af denne metode ses livmoderen, æggestokkene og de omkringliggende strukturer meget detaljeret. Det bruges til at få øje på nogle endometriosesymptomer, såsom ovarieendometriomer, som er cyster med væske inde, der udvikler sig på æggestokkene som et resultat af endometriose. 

Det er også vigtigt at huske, at ikke alle typer endometriose hurtigt identificeres ved ultrasonografi. På ultralydscanninger er for eksempel ikke påviselig overfladisk og dyb infiltrerende endometriose. Disse typer endometriose er sværere at detektere med ultrasonografi alene, fordi endometrievæv udvikler sig på det yderste lag eller inden for dybere lag af bækkenorganer og væv. 

Laparoskopi -kirurgi er typisk nødvendig for at stille en endelig, afgørende diagnose af endometriose. Med et lille abdominal snit introduceres et tyndt, oplyst værktøj kendt som et laparoskop for at give et klart udblik over bækkenorganerne under laparoskopi. 

5. Blodprøver

For at bekræfte diagnosen eller give flere detaljer anvendes visse blodprøver. Selvom de ikke giver en endelig diagnose af endometriose, bruges disse tests til at vurdere nogle af risikofaktorerne for tilstanden. Her er et par blodprøver, der overvejes:

•  CA-125 

CA-125 tumormarkør øges hos nogle endometriose-patienter, især når tilstanden er alvorlig eller dybt infiltrerende. CA-125 er ikke kun forøget ved endometriose; Det opdrages i andre lidelser, såsom cyster i æggestokkene eller bækkeninflammatorisk sygdom.

•  Anti-Müllerian hormon (AMH)

Anti-Müllerian hormon (AMH): Dette hormon bruges for det meste til at evaluere mængden af ​​æggestokreserve, men det er nyttigt til at vurdere ovarie endometriomas (cyster genereret ved endometriose) og deres virkning på reproduktion. 

•  Inflammatoriske markører

I henhold til visse undersøgelser har kvinder, der har endometriose, højere end normale niveauer af inflammatoriske markører, såsom C-reaktivt protein (CRP) eller interleukin-6 (IL-6). Disse markører er imidlertid ikke begrænset til endometriose og stigning i en række inflammatoriske lidelser.

Hvem risikerer at have endometriose?

Selvom den specifikke årsag til endometriose er ukendt, øger visse faktorer risikoen for at udvikle tilstanden. Her er nogle risikofaktorer forbundet med endometriose

•  Familiehistorie 

Der er en genetisk tendens til endometriose, fordi kvinder, der har en første grad af slægtning (såsom en mor, søster eller datter) med endometriose, er mere tilbøjelige til at opleve det selv.

•  Tidlig begyndelse af menstruation

En kvinde, der har tidlig menstruationsdebut (før 11 år), har en stor chance for udvikling af endometriose.

•  Anatomisk problem

Endometriose -risikoen øges hos dem, der har visse anatomiske problemer med livmoderen eller livmoderhalsen, såsom en vippet livmoder eller en hindring i livmoderhalsen.

•  Immunologiske faktorer 

Immunceller er vigtige for at udløse og opretholde den vedvarende betændelse, der er knyttet til endometriose. Immunceller trænger ind i det ektopiske endometriale væv og frigiver pro-inflammatoriske cytokiner og kemokiner, som bidrager til vævsskade og ubehag. Disse immunceller inkluderer makrofager, T -celler og naturlige killer (NK) celler. Ifølge undersøgelser er immuncellefunktionen ofte usædvanlig hos kvinder, der er påvirkede kvinder. For eksempel er forholdet mellem regulatoriske T -celler (Tregs) og hjælper T -celler (Th1 og Th2) ubalanceret. Tregs er ansvarlig for at bevare immunologisk tolerance, derfor hjælper deres formindskede aktivitet i endometriose med at overleve og udviklingen af ​​ektopisk endometrialt væv.

• Miljøfaktorer 

Eksponering for visse miljømæssige toksiner, såsom dioxiner og polychlorerede biphenyler (PCB), er blevet knyttet til en øget risiko for endometriose i nogle undersøgelser. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2011 offentliggjort i human reproduktion, at kvinder med høje niveauer af dioxineksponering havde en højere risiko for endometriose.

Det er vigtigt at huske, at på trods af muligheden for, at disse faktorer øger risikoen for endometriose, kan tilstanden stadig vises uden dem. Derudover vil hver person opleve endometriose forskelligt, både med hensyn til intensiteten af ​​symptomerne og virkningerne. Det anbefales at tale med en medicinsk professionel for en nøjagtig diagnose og den bedste behandling.

Hvad er risikofaktorerne for endometriose? 

Selvom den specifikke årsag til endometriose er ukendt, øger visse faktorer risikoen for at udvikle tilstanden. Her er nogle risikofaktorer forbundet med endometriose:

• Familiehistorie 

Der er en genetisk tendens til endometriose, fordi kvinder, der har en første grad af slægtning (såsom en mor, søster eller datter) med endometriose, er mere tilbøjelige til at opleve det selv.

•  Tidlig begyndelse af menstruation

En kvinde, der har tidlig menstruationsdebut (før 11 år), har en stor chance for udvikling af endometriose.

• Anatomisk problem

Endometriose -risikoen øges hos dem, der har visse anatomiske problemer med livmoderen eller livmoderhalsen, såsom en vippet livmoder eller en hindring i livmoderhalsen.

•  Immunologiske faktorer 

Immunceller er vigtige for at udløse og opretholde den vedvarende betændelse, der er knyttet til endometriose. Immunceller trænger ind i det ektopiske endometriale væv og frigiver pro-inflammatoriske cytokiner og kemokiner, som bidrager til vævsskade og ubehag. Disse immunceller inkluderer makrofager, T -celler og naturlige killer (NK) celler. Ifølge undersøgelser er immuncellefunktionen ofte usædvanlig hos kvinder, der er påvirkede kvinder. For eksempel er forholdet mellem regulatoriske T -celler (Tregs) og hjælper T -celler (Th1 og Th2) ubalanceret. Tregs er ansvarlig for at bevare immunologisk tolerance, derfor hjælper deres formindskede aktivitet i endometriose med at overleve og udviklingen af ​​ektopisk endometrialt væv.

• Miljøfaktorer 

Eksponering for visse miljømæssige toksiner, såsom dioxiner og polychlorerede biphenyler (PCB), er blevet knyttet til en øget risiko for endometriose i nogle undersøgelser. For eksempel fandt en undersøgelse fra 2011 offentliggjort i human reproduktion, at kvinder med høje niveauer af dioxineksponering havde en højere risiko for endometriose.

Det er vigtigt at huske, at på trods af muligheden for, at disse faktorer øger risikoen for endometriose, kan tilstanden stadig vises uden dem. Derudover vil hver person opleve endometriose forskelligt, både med hensyn til intensiteten af ​​symptomerne og virkningerne. Det anbefales at tale med en medicinsk professionel for en nøjagtig diagnose og den bedste behandling.

Hvad er komplikationerne ved endometriose?

Endometriose har betydelige sociale, generelle velvære og socioøkonomiske konsekvenser. På grund af ekstrem smerte, udmattelse, tristhed, angst og infertilitet sænker endometriose livskvaliteten. Endometriose -patienter føler uærlige smerter, der gør det umuligt for dem at gå på et job eller skole. Den seksuelle sundhed hos dem, der har endometriose og deres partnere, er påvirket af smertefuld sex, fordi det forårsager afbrydelse eller afvisning af seksuel aktivitet.

Infertilitet er den største komplikation af endometriose, men patienter med mildere type endometriose er i stand til at blive gravid. En systematisk gennemgang og metaanalyse fra 2019, der blev offentliggjort i tidsskriftet Human Reproduction Update, fandt, at kvinder med endometriose havde en signifikant højere risiko for infertilitet sammenlignet med kvinder uden betingelsen.

 Arvæv dannes ofte omkring endometriose -læsioner. Arvæv fra endometriose ændrer anatomien og påvirker organets struktur. F.eks. Inhiberer fysiske forhindringer forårsaget af arvæv i æggelederne effektiv graviditet. Cirka 30-50% af kvinder med endometriose oplever vanskeligheder med at blive gravid. 

Nogle kvinder har haft succes med at blive gravid efter kirurgisk fjernelse af endometriose -væv. 

Verdenssundhedsorganisationen anerkender betydningen af ​​endometriose, og hvordan den påvirker menneskers livsstandard, seksuel og reproduktiv velvære og generel velvære. 

Hvem ønsker at tilskynde og fremme gennemførelsen af ​​fornuftige love og foranstaltninger over hele verden, især i lav- og mellemindkomstlande, til at håndtere endometriose. For at finde effektive metoder til forebyggelse af endometriose, diagnose, behandling og pleje, der samarbejder med en række bestanddele, herunder colleges og universiteter, ikke-statslige organisationer og andre organisationer, der er aktivt engagerede i efterforskning. 

På denne måde, hvem der arbejder i partnerskab med civilsamfundsorganisationer og organisationer, der hjælper endometriose -patienter. Der anerkender betydningen af ​​kampagne for forbedrede regler, produkter og tjenester og offentlig opmærksomhed for endometriose. Hvem arbejder med vigtige spillere, for at lette og hjælpe indsamlingen af ​​information om udviklingen af ​​endometriose i forskellige lande og regioner.

1. Infertilitet

Endometriose fører til infertilitet, men det betyder ikke nødvendigvis, at alle kvinder med endometriose ikke vil være i stand til at blive gravid. 

Anslået 30 - 50% af kvinder med endometriose oplever infertilitet.

I henhold til American Society for Reproduktive Medicin (ASRM) kan "endometriose påvirke fertiliteten på flere måder: forvrænget anatomi af bækkenet, vedhæftninger, arrede æggeleder, betændelse i bækkenstrukturer, ændret immunsystemfunktion, ændringer i det hormonelle miljø i Æggene, nedsat implantation af en graviditet og ændret ægkvalitet ”

De nøjagtige grunde til, at endometriose forårsager infertilitet, forstås ikke fuldt ud. Imidlertid bidrager mange faktorer til lavere fertilitet hos patienter med endometriose. 

Den indpakket anatomi, der forhindrer vellykket befrugtning og implantation, er forårsaget af adhæsioner, arvæv, betændelse og tilstedeværelsen af ​​læsioner. Efter ægløsning skal et æg forlade æggestokken og rejse ned ad æggelederne, hvor det vil komme i kontakt med de mandlige reproduktionsceller og befrugte.

Dette indikerer, at ægget skal rejse. På grund af den ændrede position af æggestokkene forårsaget af deformeret anatomi har ægget problemer med at få adgang til æggelederne til befrugtning.

Inflammatoriske væsker produceret af den inflammatoriske proces på grund af endometriose forårsager mere ubehag, hvilket forhindrer graviditet.

2. Kræft i æggestokkene

Størstedelen af ​​kvinder med endometriose erhverver ikke kræft i æggestokkene på trods af, at der er en kendt forbindelse mellem endometriose og en forhøjet risiko for særlige former for kræft i æggestokkene. Imidlertid har forskning afsløret, at patienter med endometriose er mere tilbøjelige til at få nogle undertyper af kræft i æggestokkene. Ovariecancer påvirker 13% af kvinderne generelt i deres liv, mens mindre end 2% af endometriose-påvirkede kvinder får kræft. En undersøgelse fra 2018 offentliggjort i Journal of Gynecologic Oncology fandt, at kvinder med endometriose havde en højere risiko for at udvikle kræft i æggestokkene sammenlignet med kvinder uden betingelsen.

Endometriose ligner stadig kræft i æggestokkene, hvilket resulterer i ondartede vækster, på trods af at væksten er godartede. Endometriose, som æggestokkræft, forstørrer over tid og skader organer i nærheden. 

Ifølge en undersøgelse havde endometriose -patienter en æggestokkræftforekomst, der var 1,7 gange højere end for den generelle befolkning. Dette skyldes, at endometriose ofte går udiagnostiseret, og adskillige individer er klar over, at læger ignorerer deres symptomer eller giver dem en forkert diagnose. 

3. Mental sundhedsspørgsmål 

På trods af det faktum, at endometriose overvejende påvirker reproduktionssystemet, har det en alvorlig negativ indflydelse på mental sundhed. En undersøgelse fra 2021 offentliggjort i Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology fandt, at kvinder med endometriose havde højere niveauer af angst og depression sammenlignet med kvinder uden betingelsen.

Kronisk ubehag i bækkenet, som er uærlige og uarbejdsdygtige, er ofte forbundet med endometriose. At leve med kronisk smerte forårsager forstyrrelser i hverdagens aktiviteter, beskæftigelse og forhold, hvilket resulterer i angst eller tristhed og vrede.

En vedvarende tilstand som endometriose forårsager følelsesmæssigt ubehag. Følelser af hjælpeløshed, sorg og tab er resultatet af vanskeligheden med at håndtere symptomer, hyppige lægeudnævnelser og mislykkede behandlinger af sygdommene. Som et resultat af ikke at være i stand til at imødekomme forventningerne på personligt eller samfundsmæssigt niveau resulterer det i følelser af skyld og skam. 

Depression og følelser af håbløshed forværres af de tilsyneladende symptomer på endometriose og usikkerheden, der følger med det. Angst er resultatet af en vedvarende bekymringstilstand, der er fremført af frygt for smertepisoder, infertilitet og effekten på livskvaliteten. Endvidere påvirker endometriose-relaterede hormonelle ubalancer hjernens neurotransmittere, som bidrager til indtræden eller forværring af depression. 

Forhold, både personlige og sociale, er anstrengt, hvis patienten har endometriose. Forstyrrelsen påvirker forhold og forårsager følelser af frustration og skyld på grund af dens uforudsigelige karakter, træthed og problemer med seksualitet. Endometriose-relaterede fysiske ændringer, såsom abdominal ubehag, vægtændringer, kirurgiske sår eller de bivirkninger af hormonbehandling har en negativ indflydelse på en persons selvtillid og opfattelse af deres krop. Kvinder oplever utilfredshed med krop eller en nedsat følelse af attraktivitet, hvilket forværrer depressive og ængstelige tanker.

Det er almindeligt at blive socialt isoleret, når man håndterer en kronisk sygdom som endometriose. Folk føler sig afskåret fra deres sociale netværk, når de skal hvile, udsætte planer eller begrænse aktivitet på grund af ubehag eller udmattelse. Desuden er det at føle sig isoleret og frustreret en mulighed som et resultat af offentlighedens uvidenhed på grund af endometriose.

Hvordan påvirker endometriose kvinders sundhed?

Virkningerne af endometriose varierer fra kvinde til kvinde, men nogle almindelige effekter inkluderer.

1. Bekken smerter 

Løbende bækkensmerter er et af de mest almindelige symptomer på endometriose. Endometriose -patienter har bækkenmerter ved varierende intensitet enten før, i eller postperioder. Vedvarende bækkensmerter, der er smertefuld, kedelig eller svær. Det bliver værre, mens du gør bestemte ting, som at have sex, gå på toilettet eller vandladning. Det er kritisk at aftale en aftale med en sundhedsudbyder, fortrinsvis en gynækolog eller endometriose -ekspert, hvis du har bækkenesmerter eller har endometriose.

Endometriose kan forårsage alvorlige smerter og fertilitetsproblemer, men der er tilgængelige behandlingsmuligheder. Det er vigtigt for kvinder at søge medicinsk hjælp tidligt for at forhindre yderligere komplikationer og forbedre deres chancer for et vellykket resultat, ifølge Dr. Mark Thompson.

2. Smerter efter eller under seksuel aktivitet

Alvorlig endometriosesmerter gennem seksuel aktivitet bringes videre ved irritation og fibrose i området, der forbinder den forreste væg i kønsområdet med bagvæggen i vagina. Afhængig af placeringen og sværhedsgraden af ​​endometriosen er smerten mere alvorlig i nogle seksuelle positioner end i andre. Det er meget udfordrende at tale om fysiske udfordringer, der er stødt på under sex, fordi smertefuld sex er en så dybt privat oplevelse.

3. Smertefulde perioder 

Uterinforingen øges gennem en normal menstruationsperiode for at blive klar til graviditet. I fravær af graviditet eliminerer livmoderen sit ydre lag, der forårsager månedlig blødning. I disse perioder reagerer det fordrevne væv i endometrium hos endometriose -patienter på ændringer i hormoner og blødninger. Problemet er, at dette væv ikke er i stand til at forlade kroppen, fordi det er uden for livmoderen. Dette resulterer i inflammatoriske reaktioner, ubehag og udvikling af arvæv, som alle er potentielt smertefulde.

4. Ubehagelige tarmbevægelser

Der er en chance for, at patienter har ubehagelige tarmbevægelser. Ubehagelige tarmbevægelser forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​endometrialt væv i eller omkring tarmen. Endometrievæv invaderer tarmen, hvilket resulterer i ubehag, kløe og irritation, når man har en tarmbevægelse. Endometrievæv eller vedhæftninger forårsager henvist ubehag under tarmbevægelser ved at presse de tilstødende nerver. Dette resulterer i irritation eller endda gennemboring, intense smerter i den nedre del af maven eller kønsregionen.

5. Neurologiske symptomer (sjældent)

En undersøgelse fra 2018, der blev offentliggjort i Journal of Minimal Invasive Gynecology, fandt, at kvinder med dyb infiltrerende endometriose (en alvorlig form for endometriose, der invaderer dybere lag af væv), mere tilbøjelige til at rapportere neurologiske symptomer sammenlignet med kvinder med mildere former for endometriose.

6. Infertilitet

Endometriose fører til infertilitet, men det betyder ikke nødvendigvis, at alle kvinder med endometriose ikke vil være i stand til at blive gravid. 

Anslået 30 - 50% af kvinder med endometriose oplever infertilitet.

I henhold til American Society for Reproduktive Medicin (ASRM) kan "endometriose påvirke fertiliteten på flere måder: forvrænget anatomi af bækkenet, vedhæftninger, arrede æggeleder, betændelse i bækkenstrukturer, ændret immunsystemfunktion, ændringer i det hormonelle miljø i Æggene, nedsat implantation af en graviditet og ændret ægkvalitet ”

De nøjagtige grunde til, at endometriose forårsager infertilitet, forstås ikke fuldt ud. Imidlertid bidrager mange faktorer til lavere fertilitet hos patienter med endometriose. 

7. Problemer med mental sundhed 

På trods af det faktum, at endometriose overvejende påvirker reproduktionssystemet, har det en alvorlig negativ indflydelse på mental sundhed. En undersøgelse fra 2021 offentliggjort i Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology fandt, at kvinder med endometriose havde højere niveauer af angst og depression sammenlignet med kvinder uden betingelsen.

Kronisk ubehag i bækkenet, som er uærlige og uarbejdsdygtige, er ofte forbundet med endometriose. At leve med kronisk smerte forårsager forstyrrelser i hverdagens aktiviteter, beskæftigelse og forhold, hvilket resulterer i angst eller tristhed og vrede.

En vedvarende tilstand som endometriose forårsager følelsesmæssigt ubehag. Følelser af hjælpeløshed, sorg og tab er resultatet af vanskeligheden med at håndtere symptomer, hyppige lægeudnævnelser og mislykkede behandlinger af sygdommene. Som et resultat af ikke at være i stand til at imødekomme forventningerne på personligt eller samfundsmæssigt niveau resulterer det i følelser af skyld og skam. 

Hvad er de tilgængelige behandlinger for endometriose?

Mens der lige nu ikke er nogen behandling af endometriose, er der en række måder at reducere symptomerne på og forbedre livskvaliteten. Beslutningen om behandlingsforløbet er stort set påvirket af kvindens ønske om at blive gravid. Den type endometriosebehandling, som en kvinde vælger, vil blive meget påvirket af hendes særlige situation. Talrige symptomaflastningsterapier tænkes på, hvis smerter og kramper er de primære problemer. Disse inkluderer hormoner, medicin og smertestillende midler. Imidlertid anbefales hormonbehandling ikke til kvinder, der ønsker at blive gravide. En undersøgelse offentliggjort i Cochrane -databasen med systematiske anmeldelser fandt, at NSAID'er er effektive til at reducere smerter hos kvinder med endometriose.

Ingen af ​​de tilgængelige terapier lover at helbrede en patient. At finde en medicin, der tilstrækkeligt lindrer symptomer og har bivirkninger, som kvinder er komfortable med ofte tager nogen tid for kvinder. Medicin bruges typisk til behandling af alvorlige smerter og kramper, der forekommer under en kvindes månedlige menstruation. Smertestillende og hormonbaserede medicin, der forhindrer ægløsning, bruges til at opnå dette. 

Størstedelen af ​​medicinske kontrol med fødsel har vist sig at reducere smerter, der er bragt til ved endometriose. Imidlertid forårsager tilbagetrækningsblødning, der forekommer i slutningen af ​​en pillecyklus og ligner periode ubehag hos nogle kvinder, der stadig forårsager smerter. 

Generelt bruges laparoskopi til behandling af endometriose. Alternativt udføres en laparotomi, en kirurgisk teknik, der inkluderer skæring gennem maven. I begge procedurer fjernes endometrieimplantaterne ved hjælp af varme, mens patienten er under generel anæstesi. 

Nedenfor er nogle tilgængelige behandlingsmuligheder for endometriose:

1. Smerter reliever 

Graden af ​​ubehag, dybden af ​​sygdommen og eventuelle potentielle planer for undfangelse skal alle tages i betragtning, mens man skaber en styringsstrategi for endometriose. Der er ingen behandling af endometriose, fordi det er en kronisk tilstand, men der er forskellige medikamentindstillinger, der hjælper med at reducere smerter.

Periodesmerter og endometriose behandles ofte ved hjælp af en klasse af smertestillende medicin kendt som ikke-steroide antiinflammatoriske medicin (NSAID'er). Nogle af disse medicin købes "over skranken" på apoteker, mens andre kun opnås med en recept, især hvis de bruges i højere doser. 

Opioider bruges til midlertidig smertelindring, når andre lægemidler ikke er i stand til at håndtere alvorlig smerte. Imidlertid bruges de normalt som en sidste udvej og kun i kort tid på grund af muligheden for afhængighed og andre negative effekter. 

Inden du begynder noget nyt lægemiddel, selv over-the-counter retsmidler, er det vigtigt at tale med lægen for at sikre sig, at det er velegnet til den bestemte sygdom. Lægen hjælper patienten med at bestemme den bedste metode til smertehåndtering for det ubehag, der er fremsat ved endometriose. Det er vigtigt at undersøge ikke-medikamentlige metoder, herunder varmeterapi, mild træning, afslapningsteknikker og diætændringer.

2. Supplerhormoner 

Hormonbaserede medicin forhindrer æggestokkene hos kvinder i at producere hormoner, begrænse ægløsning og månedlig menstruation. Hormonbehandling mindsker ubehag ved at forhindre, at det bløde væv af endometrieimplantater udvikler sig. Det er imidlertid uklart, om disse lægemidler får endometrial implantation til at reducere eller fjerne helt. Når kvinder holder op med at tage hormonmedicin, fortsætter symptomer på endometriose ofte med at udvikle sig. 

Tegn og symptomer på endometriose afsættes af hormonmedicin kendt som GnRH (gonadotropin-frigivende hormon). Sammenlignet med piller har hormonerne imidlertid mere potente negative effekter: GNRH undertrykker det kvindelige kønshormonøstrogen, hvilket resulterer i østrogeninsufficiens. 

Progestin-holdige medicin bruges til behandling af endometriose ubehag. Spotting (lys periode-lignende blødning mellem cyklusser), vægtøgning, depressive symptomer og nedsat seksuel drivkraft er blandt de potentielle bivirkninger af progestiner. 

LNG-IIS, kendt som Levonorgestrel-frigivende intrauterin-systemet, er et progestin-holdigt spole, der er placeret i morens liv. LNG-IUS er blevet undersøgt som en supplerende terapi til operation i håndteringen af ​​endometriose. 

3. Kirurgi 

Når endometriosesymptomer er alvorlige, er konventionelle behandlinger mislykkedes, eller der er særlige indikatorer, såsom ovarieendometriomer eller dyb infiltrerende endometriose (DIE), overvejes kirurgisk terapi til endometriose ofte. Kirurgi bruges til at fjerne endometrievæv, adhæsioner og cyster. En undersøgelse, der blev offentliggjort i Journal of Minimalt Invasive Gynecology, fandt, at laparoskopisk kirurgi var effektiv til at reducere smerter hos kvinder med endometriose.

Den kirurgiske metode, der bruges til behandling af endometriose hyppigst, er laparoskopi. Et laparoskop - et lille, oplyst rør med et kamera - introduceres under den kirurgiske operation for at inspicere og fjerne endometriale implantater efter at have lavet bare små indsnit i maven. Læsioner fjernes eller elimineres ved hjælp af excision eller brændende metoder.

En laparotomi udføres i mere alvorlige endometriose -situationer, eller når laparoskopi ikke er mulig. Denne åbne procedure kræver et bredere abdominal snit for at nå og eliminere endometrievævet. En hysterektomi (fjernelse af livmoderen) er en mulighed i tilfælde, hvor endometriosen er udbredt og producerer betydelige symptomer, der ikke er forbedret med forudgående terapier. Virkningen på fertilitet og generel sundhed skal overvejes omhyggeligt, før den gennemgår denne behandling.

Endometriose, som er dyb infiltration, skader organer inklusive urinledere, tarmer eller blære. For at lette symptomer og forbedre livskvaliteten forsøger kirurgisk excision at eliminere endometrievævet, der har infiltreret disse væv alvorligt.

4. Fertilitetsbehandling 

Fertilitetsbehandling for endometriose varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og individuelle omstændigheder. Mens endometriose gør det vanskeligere at blive gravid, formår mange kvinder med sygdommen at blive gravide ved hjælp af ordentlig medicinsk behandling. 

For at håndtere tegn og symptomer på endometriose og forbedre fertiliteten ordinerer læger hormonelle lægemidler, såsom orale prævention, gonadotropin-frigivende hormon (GNRH) agonister og progestiner. Både udviklingen af ​​endometrievæv og irritation undertrykkes ved hjælp af disse lægemidler. 

Fokus skal være på at udløse ægløsning, hvis endometriose ikke har resulteret i nogen væsentlige strukturelle problemer. For at øge muligheden for befrugtning ordinerer læger lægemidler som clomiphene citrat eller letrozol for at tilskynde til produktion af mange æg.

Er endometriosis behandlingsbar?

Ja, der er en kur mod endometriose. Endometriose er ikke i stand til at blive helbredet fuldstændigt, men der er adskillige behandlinger, der hjælper med at håndtere symptomerne og forbedre en persons livskvalitet. 

Ingen af ​​de tilgængelige terapier lover at helbrede en patient. At finde en medicin, der tilstrækkeligt lindrer symptomer og har bivirkninger, som kvinder er komfortable med ofte tager nogen tid for kvinder. Medicin bruges typisk til behandling af alvorlige smerter og kramper, der forekommer under en kvindes månedlige menstruation. Smertestillende og hormonbaserede medicin, der forhindrer ægløsning, bruges til at opnå dette. 

Generelt bruges laparoskopi til behandling af endometriose. Alternativt udføres en laparotomi, en kirurgisk teknik, der inkluderer skæring gennem maven. I begge procedurer fjernes endometrieimplantaterne ved hjælp af varme, mens patienten er under generel anæstesi. 

Hormonbaserede medicin forhindrer æggestokkene hos kvinder i at producere hormoner, begrænse ægløsning og månedlig menstruation. Hormonbehandling mindsker ubehag ved at forhindre, at det bløde væv af endometrieimplantater udvikler sig. Endometriose, som er dyb infiltration, skader organer inklusive urinledere, tarmer eller blære. For at lette symptomer og forbedre livskvaliteten forsøger kirurgisk excision at eliminere endometrievævet, der har infiltreret disse væv alvorligt.

Er endometriose en inflammatorisk sygdom?

Ja, endometriose betragtes som en inflammatorisk tilstand. Det er en lidelse, hvor endometrium, vævet, der normalt linjer indersiden af ​​livmoderen, udvikler sig uden for livmoderen, normalt i bækkenområdet. Kronisk inflammation, der blev fremkaldt af endometriose, forskudt endometrievæv kan resultere i en lang række symptomer og konsekvenser. 

Kroppens immunsystem reagerer ved at forårsage betændelse, når endometrievæv er til stede på usædvanlige steder. Immunsystemet identificerer dette væv som fremmed og starter en inflammatorisk respons for at slippe af med det. Inflammatoriske mediatorer frigøres under den inflammatoriske proces, der tiltrækker immunceller til det beskadigede sted.

Endometriose-relateret betændelse resulterer i smerte, ødemer og udvikling af arvæv eller vedhæftninger. I nogle mennesker med endometriose er kronisk betændelse i bækkenområdet en faktor i deres infertilitetsproblemer.

Selvom endometriose forårsager betændelse, er det vigtigt at huske, at det er en kompliceret lidelse med mange underliggende årsager, såsom hormonubalance og arvelig følsomhed. Der udføres forskning for bedre at forstå den underliggende mekanik ved endometriose, identificere dens nøjagtige årsager og skabe mere effektive behandlinger.

Er endometriose dødbringende?

Nej, endometriose er generelt ikke forbundet med direkte død, fordi det ikke betragtes som en dødelig lidelse. Det har dog en betydelig negativ indflydelse på en persons livskvalitet og resulterer i en række spørgsmål, der har brug for lægehjælp. 

Den mest almindelige indikation af endometriose inkluderer bækkensmerter, uærlige perioder, smerter under sex og infertilitet. Disse symptomer er forlænget og udmattende, hvilket påvirker en persons fysiske og følelsesmæssige sundhed. Endometriose forårsager adhæsioner, som er unormale bånd af arvæv, der binder organer sammen. I alvorlige tilfælde fører dette til komplikationer såsom tarm eller blæredysfunktion.

Endometriose -patienter skal samarbejde tæt med medicinsk personale for at behandle deres symptomer og tage sig af potentielle bivirkninger. For at forbedre livskvaliteten og mindske virkningerne af lidelsen, anbefales tidlig diagnose, tilstrækkelig behandling og konsekvent overvågning.