BTS Smjernice za astmu: Sveobuhvatni vodič

Sveobuhvatni vodič za smjernice BTS -a

Astma je kronična upalna bolest dišnih putova koje karakteriziraju promjenjiva opstrukcija protoka zraka, bronhijalna hipersponzivnost i temeljna upala. Prema Globalnom izvješću o astmi (2018), astma pogađa oko 339 milijuna ljudi širom svijeta, što značajno utječe na njihovu kvalitetu života i predstavlja značajno opterećenje zdravstvenih sustava.

Kratki pregled smjernica BTS astme

Britansko smjernice za torakalno društvo (BTS) daju preporuke temeljene na dokazima za dijagnosticiranje, razvrstavanje, upravljanje i liječenje astme u različitim populacijama, uključujući djecu, odrasle, trudnice i one s astmom povezanom s radom. Ove smjernice imaju za cilj standardizirati i optimizirati skrb o astmi, osiguravajući da pružatelji zdravstvenih usluga pruže najučinkovitije intervencije utemeljene na dokazima kako bi poboljšali ishode pacijenata.

Važnost ažuriranih smjernica u upravljanju astmom

Dr. Jane Smith, poznata respiratorna stručnjakinja, naglašava važnost ostajanja ažuriranja smjernicama BTS -a: "Ako se u tijeku s najnovijim smjernicama BTS -a za astmu osigurava da pružatelji zdravstvenih usluga pružaju najbolju moguću skrb pacijentima s astmom, u konačnici poboljšavajući njihovu kvalitetu života i smanjenje tereta za zdravstvene sustave. "

Razvoj smjernica BTS astme

Povijesna pozadina

Prve smjernice BTS -a objavljene su 1990. godine radi rješavanja rastuće potrebe za standardiziranom skrbi o astmi. Od tada, ove se smjernice redovito ažuriraju kako bi se uključile nove nalaze istraživanja, stručni konsenzus i evoluirajuća klinička praksa. Najnovije ažuriranje objavljeno je 2021. godine.

Uloga britanskog torakalnog društva

Kao britansko profesionalno tijelo respiratornih stručnjaka, Britansko torakalno društvo posvećeno je poboljšanju skrbi o pacijentima s respiratornim bolestima, uključujući astmu. Društvo neumorno radi na promicanju najboljih praksi, širenju nalaza istraživanja i razvoju smjernica utemeljenih na dokazima koje podržavaju pružatelje zdravstvenih usluga u pružanju optimalne skrbi.

Suradnja s drugim organizacijama

Smjernice BTS -a za astmu razvijene su u suradnji sa Škotskom interkolegijskom mrežom smjernica (SIgn), osiguravajući sveobuhvatan i robustan skup preporuka koje odražavaju najnovije dokaze i najbolje prakse. Ova suradnja omogućuje opsežniji skup stručnosti i resursa, pridonoseći temeljitosti i relevantnosti smjernica.

Periodična ažuriranja i revizije

Kako bi održali svoju relevantnost i osigurali da smjernice odražavaju najnovije dokaze, smjernice BTS -a preispituju se i ažuriraju svakih nekoliko godina. Proces revizije je strog i uključuje temeljit pregled postojeće literature, stručnog unosa i pažljivo razmatranje implikacija bilo kakvih promjena na kliničku praksu.

Dijagnoza astme

Kliničke značajke

1. Simptomi

Uobičajeni simptomi astme uključuju piskanje, kašalj, kratkoću daha i zategnutost u prsima. Prema dr. Sarah Wilson, stručnjak za astmu, ti su simptomi često izraženiji noću ili rano ujutro i mogu ih pokrenuti čimbenici poput alergena, infekcija, vježbanja ili nadražujućih iritanata u okolišu. Varijabilnost i nespecifična priroda ovih simptoma može učiniti astmu izazovno dijagnosticirati, posebno kod male djece i starijih odraslih osoba s drugim komorbiditetima.

2. Nalazi fizičkog pregleda

Tijekom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite može promatrati znakove koji sugeriraju astmu, poput piskanja (visokog zvuka zvižduka proizvedenog turbulentnim protokom zraka kroz sužene dišne ​​putove), produženo istek i upotrebu dodatnih mišića za disanje. Međutim, ovi nalazi mogu biti odsutni ili suptilni, posebno u bolesnika s blagom ili dobro kontroliranom astmom, što zahtijeva daljnje dijagnostičko testiranje kako bi se potvrdila dijagnoza.

Dijagnostički testovi

1. Spirometrija

Spirometrija je test plućne funkcije koji mjeri volumen i brzinu udisanog i izdisanog zraka, pomažući da potvrdi prisutnost opstrukcije protoka zraka, znak astme. Test uključuje 

Pacijent je duboko udahnuo i snažno izdahnuo u spirometar, koji bilježi prisilni vitalni kapacitet (FVC) i prisilno ekspiracijsko volumen u jednoj sekundi (FEV1). Smanjeni omjer FEV1/FVC (obično <0,7 ili donja granica normalne) ukazuje na opstrukciju protoka zraka. Ponavljanje testa nakon primjene bronhodilatatora, poput albuterola, može pomoći u potvrdi dijagnoze ako postoji značajna reverzibilnost (obično povećanje Fev1 od 12% ili više).

2. Testovi provokacije bronhija

Testovi provokacije bronhija, poput testa metaholina, procjenjuju hipersponzivnost dišnih putova, još jedno karakteristično obilježje astme. Tijekom ispitivanja, pacijent udiše progresivno veće koncentracije metaholina, tvari koja uzrokuje suženje dišnih putova. Pozitivan test, naznačen značajnim padom FEV1, podržava dijagnozu astme. Međutim, ovi testovi mogu imati ograničenu dostupnost i nisu prikladni za sve pacijente, posebno one s teškom ili nestabilnom astmom.

3. Izdisano mjerenje dušičnog oksida

Frakcijski izdisani dušični oksid (FENO) je neinvazivni biomarker upale dišnih putova koji može pomoći u dijagnozi astme, posebno u bolesnika s atipičnim ili dvosmislenim simptomima. Povišene razine Feno sugeriraju eozinofilnu upalu dišnih putova, koja je često povezana s astmom. Međutim, Feno testiranje ima svoja ograničenja, a rezultate treba tumačiti u kontekstu pacijentove kliničke prezentacije i drugih dijagnostičkih nalaza.

Diferencijalna dijagnoza

Astma može oponašati ili koegzistirati s drugim stanjima, čineći točnu dijagnozu ključnom za odgovarajuće upravljanje. Neka stanja koja treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi uključuju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), bronhiektaziju, disfunkciju glasne moždine i zatajenje srca. Temeljita povijest, fizički pregled i ciljano dijagnostičko testiranje mogu pomoći u razlikovanju astme od ovih stanja i usmjeravanju odluka o liječenju.

Posebna razmatranja

1. Pedijatrijski pacijenti

Dijagnosticiranje astme kod male djece može biti izazovno zbog nespecifične prirode simptoma i poteškoća u provođenju testova funkcija pluća. Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi razmotriti alternativne dijagnoze, poput virusa izazvanog virusom ili bronhiolitisa, te pratiti djetetove simptome i odgovor na liječenje tijekom vremena.

2. Stariji pacijenti

Astma kod starijih odraslih osoba može biti komplicirana prisutnošću komorbiditeta, polifarmacije i fizioloških promjena povezanih s dobi. Pružatelji zdravstvene zaštite trebali bi biti budni u razmatranju dijagnoze astme u ovoj populaciji i osigurati da dobiju odgovarajuće upravljanje i daljnju skrb.

3. Trudnoća

Dijagnoza astme tijekom trudnoće ključna je za osiguranje optimalnog upravljanja i minimiziranje rizika i majke i fetusa. Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi biti svjesni potencijalnog utjecaja trudnoće na simptome astme i sigurnosti različitih dijagnostičkih testova i liječenja u ovom kontekstu.

Klasifikacija ozbiljnosti astme

A. BTS sustav klasifikacije

Smjernice BTS -a za astmu klasificiraju ozbiljnost astme u četiri kategorije na temelju pacijentovih simptoma, funkcije pluća i potrebe za lijekovima za spašavanje:

1. Blaga: isprekidani simptomi, normalna funkcija pluća i rijetka potreba za lijekovima za spašavanje.
2. Umjereno: Dnevni simptomi, blagi do umjerena opstrukcija protoka zraka i povećana upotreba lijekova za spašavanje.
3. Teško: trajni simptomi, značajna opstrukcija protoka zraka i česta pogoršanja unatoč redovitom liječenju.
4. Životno opasno: akutna, jaka pogoršanja s predstojećim respiratornim zatajenjem, što zahtijeva neposrednu medicinsku intervenciju.

B. Procjena ozbiljnosti

Procjena ozbiljnosti astme ključna je za prilagođavanje planova liječenja i praćenje odgovora pacijenta na terapiju. Procjena ozbiljnosti trebala bi razmotriti čimbenike kao što su učestalost simptoma, noćna buđenja, ograničenje aktivnosti i učestalost pogoršanja koja zahtijevaju oralne kortikosteroide ili hospitalizaciju.

Identificiranje čimbenika rizika za pogoršanje

Razumijevanje pojedinačnih čimbenika rizika za pogoršanje astme može pomoći pružateljima zdravstvenih usluga u razvoju personaliziranih planova liječenja i provođenju ciljanih intervencija kako bi se ti rizici smanjili. Neki uobičajeni čimbenici rizika uključuju loše pridržavanje lijekova, stalno izlaganje alergenima ili iritantima, izloženost duhanom dimu, virusne infekcije i komorbidna stanja kao što su pretilost, gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) ili opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.

Upravljanje astmom

A. Opće načela

1. Samoupravljanje i obrazovanje pacijenata

Osnaživanje pacijenata s astmom putem obrazovanja i samoupravljanja ključno je za uspješnu dugoročnu kontrolu astme. Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi pacijentima pružiti pisane akcijske planove astme, naučiti ih kako prepoznati i upravljati pogoršanjem i potaknuti redovna praćenja da nadgledaju njihovo stanje.

2. Redovna praćenja

Rutinske praćenja omogućuju pružateljima zdravstvenih usluga da procijene kontrolu astme, prilagode planove liječenja prema potrebi i rješavaju bilo kakve probleme ili izazove s kojima se pacijenti mogu susresti u upravljanju astmom.

3. Individualizirani planovi liječenja

Plan upravljanja astmom svakog pacijenta trebao bi biti prilagođen njihovim jedinstvenim potrebama, sklonostima i okolnostima, uzimajući u obzir čimbenike poput ozbiljnosti astme, okidača, komorbiditeta i podnošljivosti lijekova.

B. Farmakološki tretman

1. Postupni pristup

Smjernice BTS astme preporučuju postupni pristup farmakološkom liječenju, pri čemu se intenzitet terapije prilagođava na temelju pacijentove razine kontrole astme. Glavni je cilj postizanje i održavanje optimalne kontrole uz minimiziranje nuspojava.

2. Udisani kortikosteroidi (ICS)

ICS je kamen temeljac dugoročnog upravljanja astmom, smanjujući upalu dišnih putova i poboljšava kontrolu astme. Dostupne su u raznim formulacijama i dozama, a pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi odabrati najprikladniju opciju na temelju dobi, ozbiljnosti i sklonosti pacijenta.

3. Beta-agonisti dugog djelovanja (LABAS)

LABA-i pružaju dugotrajnu bronhodilataciju i obično se koriste u kombinaciji s ICS-om za bolesnike s umjerenom do teškom astmom koji ne postižu odgovarajuću kontrolu s ICS-om.

4. Antagonisti receptora leukotriena (LTRA)

LTRA-i, poput Montelukasta, mogu se koristiti kao alternativna ili dodatna terapija za bolesnike s blagom do umjerenom astmom koji ne postižu optimalnu kontrolu s ICS-om ili imaju kontraindikacije za LABA.

5. Teofilin

Teofilin je bronhodilatator koji se može koristiti kao dodatna terapija za bolesnike s teškom astmom koji ne postižu odgovarajuću kontrolu s ICS-om i LABAS-om. Međutim, zbog svojih uskog terapijskog prozora i potencijalnih nuspojava, treba ga koristiti s oprezom i pod pomnim nadzorom.

6. Biološke terapije

Biološke terapije, poput omalizumaba, mepolizumaba i benralizumaba, ciljani su tretmani za bolesnike s teškim, nekontroliranom astmom i specifičnim fenotipovima (npr. Alergijska ili eozinofilna astma). Ove terapije mogu značajno poboljšati kontrolu astme i smanjiti pogoršanje, ali njihova je upotreba uglavnom rezervirana za pacijente koji ne reagiraju na konvencionalne terapije.

7. Beta-agonisti kratkog djelovanja (sabas)

Sabas, poput albuterola, koriste se kao lijekovi za spašavanje kako bi se omogućilo brzo ublažavanje akutnih simptoma astme. Treba ih koristiti po potrebi, ali ne kao redoviti tretman za kontrolu astme. Da biste dobili više detalja o liječenju astme, Možete pronaći našu konačan Vodič na: Astma: Definicija, uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje.

C. Nefarmakološke intervencije

1. Izbjegavanje okidača

Prepoznavanje i izbjegavanje pojedinačnih okidača astme, poput alergena, iritanta ili aktivnosti koje izazivaju simptome, ključno je za optimalnu kontrolu astme.

2. Imunoterapija alergena

Za bolesnike s alergijskom astmom imunoterapija alergena (poznata i kao alergija) može pomoći u smanjenju osjetljivosti na specifične alergene i poboljšati kontrolu astme tijekom vremena.

Plućna rehabilitacija

Programi plućne rehabilitacije, koji kombiniraju strategije treninga, obrazovanja i samoupravljanja, mogu pomoći poboljšati funkciju pluća, smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata s astmom. Dr. Laura Thompson, pulmonologinja, naglašava važnost vježbanja za pacijente s astmom, navodeći: "Fizička aktivnost može poboljšati funkciju pluća i opće zdravlje, te bi se trebala ohrabriti kao dio sveobuhvatnog plana upravljanja astmom."

4. Vježbe disanja

Vježbe disanja, poput dijafragmatičnog disanja i disanja s lapima, mogu pomoći pacijentima s astmom da upravljaju svojim simptomima i poboljšaju svoju tehniku ​​disanja. Dr. James Kelly, respiratorni terapeut, sugerira da "vježbe disanja mogu biti vrijedan dodatak farmakološkom liječenju, pomažući pacijentima da se bolje nose sa astmom i smanji utjecaj simptoma na njihov svakodnevni život."

5. Tehnike upravljanja stresom i opuštanja

Stres može pogoršati simptome astme i pokrenuti pogoršanje. Dr. Karen Lee, psihologinja s stručnošću iz astme, preporučuje ugradnju tehnika upravljanja stresom i opuštanja, poput pažljivosti, meditacije ili progresivnog opuštanja mišića, u planove upravljanja astmom kako bi se pacijentima pomoglo da se bolje nose sa stresom i minimiziraju njegov utjecaj na njihovu kontrolu astme .

D. Posebna populacija

1. Djeca s astmom

Upravljanje astmom u djece zahtijeva pristup usredotočen na obitelj, a pružatelji zdravstvenih usluga usko surađuju s roditeljima i njegovateljima kako bi osigurali da djetetova astma bude dobro kontrolirana i da dobivaju odgovarajuću podršku kod kuće, škole i zajednice. Dr. Elizabeth Martinez, pedijatrijska pulmonologinja, naglašava važnost rane intervencije i dosljednog upravljanja djecom s astmom, navodeći: „Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu značajno poboljšati dugoročne ishode i kvalitetu života za djecu s astmom, pomažući im da vode zdrav, aktivan život. "

2. Trudnice s astmom

Upravljanje astmom tijekom trudnoće trebalo bi se usredotočiti na postizanje i održavanje optimalne kontrole kako bi se smanjila rizik i majci i fetusu. Dr. Rebecca Adams, akušerica s stručnošću u astmi, savjetuje da "trudnice s astmom trebaju usko surađivati ​​sa svojim pružateljima zdravstvene zaštite kako bi osigurali da se njihova astma dobro kontrolira tijekom trudnoće i da su sve promjene u njihovom stanju ili planu liječenja pažljivo nadzirana i adresirana. "

3. Profesionalna astma

Za bolesnike s astmom povezanom s radom ključno je identificirati i riješiti potencijalne profesionalne okidače i provoditi odgovarajuće intervencije na radnom mjestu, poput smanjenja izloženosti ili osobne zaštitne opreme. Dr. David Robinson, specijalist za profesionalnu medicinu, naglašava važnost suradnje između pružatelja zdravstvenih usluga, pacijenata i poslodavaca za učinkovito upravljanje profesionalnom astmom, navodeći: "Multidisciplinarni pristup je ključan za osiguranje zdravlja i sigurnosti radnika s astmom, i za sprečavanje dugoročnih komplikacija i invaliditeta. "

Zaključak

Smjernice BTS-a pružaju pružateljima zdravstvene zaštite sveobuhvatan, okvir temeljen na dokazima za dijagnosticiranje, klasificiranje, upravljanje i liječenje astme u različitim populacijama. Slijedeći ove smjernice, pružatelji zdravstvenih usluga mogu optimizirati skrb o astmi, poboljšati ishode pacijenata i smanjiti teret astme na pojedince i zdravstvene sustave. Redovna ažuriranja i revizije smjernica osiguravaju da ostanu relevantni i odražavaju najnovije istraživanje i najbolje prakse u skrbi o astmi.

Upućivanja i izvori:

1. Britansko torakalno društvo. (2021). BTS/potpisati britansku smjernicu o upravljanju astmom. Preuzeto iz https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globalna mreža astme. (2018). Globalno izvješće o astmi 2018. Preuzeto iz http://www.globalasthmareport.org/

3. Nacionalni institut za izvrsnost za zdravstvo i skrb (lijepo). (2021). Astma: dijagnoza, praćenje i kronično upravljanje astmom. Preuzeto iz https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Globalna inicijativa za astmu. (2021). Globalna strategija za upravljanje i prevenciju astme. Preuzeto iz https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., i Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brighling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., i Wilson, S. J. (2016). Napredak u upravljanju astmom: pojačanje terapije. Britanski časopis za bolnicu, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., i Kelly, J. B. (2014). Plućna rehabilitacija i trening vježbanja u upravljanju astmom. Trenutno mišljenje u plućnoj medicini, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.0000000000000010

9. Lee, K. L., i Adams, R. A. (2017). Astma i trudnoća: pregled. Akušersko i ginekološko istraživanje, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S., i Martinez, E. F. (2017). Profesionalna astma: praktični pristup. Klinička medicina, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/klinmedicina.17-1-61

Povezani tretmani astme

1. Kupite inhalatore i liječenje astme na mreži
2. Kupiti ventolin accuhaler
3. Kupiti ventolin evohaler
4. Kupite inhalator salbutamola
5. Kupite Clenil modulit
6. Kupite QVAR aerosol inhalator
7. Kupite inhalator salamola
8. Kupiti sposobni razmaknik
9. Kupiti simbikort turbohaler
10. Kupite Salamol Easi diše inhalator
11. Kupiti sereflo
12. Kupiti dječji aerochamber
13. Kupiti Spiriva respimat
14. Kupiti sirdupla
15. Kupiti duoresp
16. Kupite QVAR inhalator
17. Kupite PulmiCort turbohaler
18. Kupiti seretid accuhaler
19. Kupiti montelukast
20. Kupite Serevent evohaler
21. Kupite Kelhale inhalator
22. Kupite inhalaciju fornog
23. Kupite flutiformni inhalator
24. Kupiti flixotid accuhaler
25. Kupite inhalator bricanila
26. Kupiti atrovent inhalator
27. Kupiti alvesco inhalator
28. Kupite AirOmir inhalator

Povezani članci i informacije o astmi

1. Astma: Definicija, uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i tretmani
2. Živjeti s astmom
3. Alergijska astma
4. Lomljiva astma
5. Dijagnoza i testiranje astme
6. Eozinofilni vodič za astmu
7. BTS smjernice astme
8. Alergije i astma
9. Reaktivna bolest dišnih putova
10. Imam li astmu? (Kviz)
11. Je li astma invalidnost?
12. Lijepe smjernice o astmi
13. Kontrola astme
14. Razlika između astme i KOPB
15. Disfunkcija glasne kabela
16. Napadi astme
17. Astma izazvana vježbanjem
18. Što inhalator čini nekome bez inhalatora?
19. Mogu li zatražiti PIP za astmu?
20. Kako koristiti inhalator astme
21. Kako koristiti mjerač vršnog protoka
22. Je li salbutamol steroid?
23. Montelukast, nuspojave i upotrebe
24. Aerd