Ghidul de astm BTS: Ghid cuprinzător

Un ghid cuprinzător pentru ghidurile de astm BTS

Astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii caracterizate prin obstrucție variabilă a fluxului de aer, hiperresponsabilitatea bronșică și inflamația de bază. Conform Raportului global de astm (2018), astmul afectează aproximativ 339 de milioane de oameni la nivel mondial, impactând semnificativ calitatea vieții lor și reprezintă o povară substanțială asupra sistemelor de asistență medicală.

Scurtă privire de ansamblu asupra ghidurilor de astm BTS

Ghidul de astm British Thoracic Society (BTS) oferă recomandări bazate pe dovezi pentru diagnosticarea, clasificarea, gestionarea și tratarea astmului în diverse populații, inclusiv copii, adulți, femei însărcinate și cei cu astm legat de muncă. Aceste orientări urmăresc standardizarea și optimizarea îngrijirii astmului, asigurându-se că furnizorii de servicii medicale oferă cele mai eficiente intervenții bazate pe dovezi pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților.

Importanța liniilor directoare actualizate în gestionarea astmului

Dr. Jane Smith, un renumit specialist respirator, subliniază importanța de a rămâne la curent cu orientările BTS: „Ținând la curent cu ultimele orientări de astm BTS asigură că furnizorii de servicii medicale oferă cea mai bună îngrijire posibilă pacienților cu astm, îmbunătățind în cele din urmă calitatea vieții lor de viață și reducerea sarcinii pentru sistemele de asistență medicală. "

Dezvoltarea orientărilor de astm BTS

Fundal istoric

Primele orientări de astm BTS au fost publicate în 1990 pentru a aborda nevoia crescândă de îngrijire standardizată a astmului. De atunci, aceste orientări au fost actualizate în mod regulat pentru a încorpora noi constatări de cercetare, consensul experților și evoluția practicii clinice. Cea mai recentă actualizare a fost publicată în 2021.

Rolul Societății Thoracice Britanice

În calitate de organism profesional al specialiștilor respiratori din Marea Britanie, Societatea Thoracică Britanică se angajează să îmbunătățească îngrijirea pacienților cu boli respiratorii, inclusiv astm. Societatea lucrează neobosit pentru a promova cele mai bune practici, pentru a disemina rezultatele cercetării și pentru a dezvolta orientări bazate pe dovezi care susțin furnizorii de servicii medicale în furnizarea de îngrijiri optime.

Colaborare cu alte organizații

Ghidurile de astm BTS sunt elaborate în colaborare cu rețeaua de ghiduri intercolegiale scoțiene (SEMN), asigurând un set cuprinzător și robust de recomandări care reflectă cele mai recente dovezi și cele mai bune practici. Această colaborare permite un grup mai extins de expertiză și resurse, contribuind la minuțiozitatea și relevanța orientărilor.

Actualizări și revizii periodice

Pentru a -și menține relevanța și a se asigura că orientările reflectă cele mai recente dovezi, orientările de astm BTS sunt revizuite și actualizate la fiecare câțiva ani. Procesul de revizuire este riguros și implică o revizuire minuțioasă a literaturii existente, a contribuției experților și a unei analize atente a implicațiilor oricăror modificări pentru practica clinică.

Diagnosticul de astm

Caracteristici clinice

1. Simptome

Simptomele obișnuite ale astmului includ respirația, tuse, lipsa respirației și etanșeitatea toracică. Potrivit Dr. Sarah Wilson, un expert în astm, aceste simptome sunt adesea mai pronunțate noaptea sau dimineața devreme și pot fi declanșate de factori precum alergeni, infecții, exerciții fizice sau iritanți de mediu. Variabilitatea și natura nespecifică a acestor simptome pot face ca astmul să fie dificil de diagnosticat, în special la copiii mici și la adulții în vârstă cu alte comorbidități.

2. Constatări de examinare fizică

În timpul unei examinări fizice, un furnizor de servicii medicale poate observa semne sugestive pentru astm, cum ar fi șuierărea (un sunet de fluier cu înaltă pitch, produs de fluxul de aer turbulent prin căile respiratorii înguste), expirarea prelungită și utilizarea mușchilor accesorii pentru respirație. Cu toate acestea, aceste descoperiri pot fi absente sau subtile, în special la pacienții cu astm ușor sau bine controlat, necesitând teste diagnostice suplimentare pentru a confirma diagnosticul.

Teste de diagnostic

1. Spirometrie

Spirometria este un test de funcție pulmonară care măsoară volumul și viteza aerului inhalat și expirat, contribuind la confirmarea prezenței obstrucției fluxului de aer, un semn distinctiv al astmului. Testul implică 

Pacientul care respiră adânc și expiră cu forță într -un spirometru, care înregistrează capacitatea vitală forțată (FVC) și volumul expirator forțat într -o secundă (FEV1). Un raport FEV1/FVC redus (de obicei <0,7 sau limita inferioară a normalului) indică obstrucția fluxului de aer. Repetarea testului după administrarea unui bronhodilatator, cum ar fi albuterolul, poate ajuta la confirmarea diagnosticului dacă există o reversibilitate semnificativă (de obicei o creștere a FEV1 de 12% sau mai mult).

2. Teste de provocare bronșică

Testele de provocare bronșică, cum ar fi testul de provocare a metacholinei, evaluează hiperresponsabilitatea căilor respiratorii, o altă caracteristică caracteristică a astmului. În timpul testului, pacientul inhalează concentrații progresiv mai mari de metacolină, o substanță care provoacă constricția căilor respiratorii. Un test pozitiv, indicat printr -o scădere semnificativă a FEV1, susține diagnosticul de astm. Cu toate acestea, aceste teste pot avea o disponibilitate limitată și nu sunt potrivite pentru toți pacienții, în special pentru cei cu astm sever sau instabil.

3. Măsurarea oxidului nitric expirat

Oxidul nitric expirat fracționat (FENO) este un biomarker neinvaziv al inflamației căilor respiratorii care poate ajuta la diagnosticul de astm, în special la pacienții cu simptome atipice sau ambigue. Nivelurile crescute de FENO sugerează inflamația căilor respiratorii eozinofile, care este adesea asociată cu astmul. Cu toate acestea, testarea FENO are limitările sale, iar rezultatele ar trebui interpretate în contextul prezentării clinice a pacientului și a altor descoperiri de diagnostic.

Diagnostic diferențial

Astmul poate imita sau coexista cu alte afecțiuni, ceea ce face ca diagnosticul să fie crucial pentru o gestionare adecvată. Unele afecțiuni de luat în considerare în diagnosticul diferențial includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), bronșiectază, disfuncție a cordului vocal și insuficiență cardiacă congestivă. Un istoric minuțios, o examinare fizică și testarea diagnostică orientată pot ajuta la distingerea astmului de aceste afecțiuni și să ghideze deciziile de tratament.

Considerații speciale

1. Pacienți pediatri

Diagnosticarea astmului la copiii mici poate fi dificilă din cauza naturii nespecifice a simptomelor și a dificultății în efectuarea testelor de funcții pulmonare. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să ia în considerare diagnostice alternative, cum ar fi respirația sau bronhiolita indusă de viral și să monitorizeze simptomele copilului și răspunsul la tratament în timp.

2. Pacienți vârstnici

Astmul la adulții în vârstă poate fi complicat prin prezența comorbidităților, a polifarmaciei și a modificărilor fiziologice legate de vârstă. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie vigilenți în luarea în considerare a diagnosticului de astm la această populație și să se asigure că aceștia primesc un management adecvat și îngrijiri de urmărire.

3. Sarcina

Diagnosticul de astm în timpul sarcinii este crucial pentru a asigura gestionarea optimă și pentru a minimiza riscurile atât pentru mamă, cât și pentru făt. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să fie conștienți de impactul potențial al sarcinii asupra simptomelor de astm și de siguranța diferitelor teste și tratamente de diagnostic în acest context.

Clasificarea severității astmului

A. Sistem de clasificare BTS

Ghidurile de astm BTS clasifică severitatea astmului în patru categorii pe baza simptomelor pacientului, a funcției pulmonare și a necesității medicamentelor de salvare:

1. Ușor: simptome intermitente, funcție pulmonară normală și necesitate rară de medicamente de salvare.
2. Moderat: simptome zilnice, obstrucție ușoară până la moderată a fluxului de aer și utilizarea sporită a medicamentelor de salvare.
3. Severă: simptome persistente, obstrucție semnificativă a fluxului de aer și exacerbări frecvente, în ciuda tratamentului regulat.
4. Punerea în pericol a vieții: exacerbări acute, severe, cu o insuficiență respiratorie iminentă, necesitând o intervenție medicală imediată.

B. Evaluarea severității

Evaluarea severității astmului este esențială pentru adaptarea planurilor de tratament și monitorizarea răspunsului pacientului la terapie. Evaluarea severității ar trebui să ia în considerare factori precum frecvența simptomelor, trezirea nocturnă, limitarea activităților și frecvența exacerbărilor care necesită corticosteroizi orali sau spitalizare.

Identificarea factorilor de risc pentru exacerbări

Înțelegerea factorilor de risc individuali pentru exacerbările de astm poate ajuta furnizorii de servicii medicale să dezvolte planuri de tratament personalizate și să implementeze intervenții vizate pentru a minimiza aceste riscuri. Unii factori de risc obișnuiți includ aderarea slabă la medicamente, expunerea continuă la alergeni sau iritanți, expunerea la fum de tutun, infecții virale și afecțiuni comorbide, cum ar fi obezitatea, boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau apnee obstructivă de somn.

Managementul astmului

A. Principii generale

1. Autogestionare și educație pentru pacienți

Împuternicirea pacienților cu astm prin educație și autogestionare este crucială pentru un control de succes pe termen lung al astmului. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să ofere pacienților planuri de acțiune scrisă de astm, să-i învețe cum să recunoască și să gestioneze exacerbările și să încurajeze urmărirea periodică pentru a le monitoriza starea.

2. Urmăriri obișnuite

Vizitele de urmărire de rutină permit furnizorilor de servicii medicale să evalueze controlul astmului, să ajusteze planurile de tratament, după cum este necesar și să abordeze orice preocupări sau provocări pe care le pot întâmpina pacienții în gestionarea astmului lor.

3. Planuri de tratament individualizate

Planul de gestionare a astmului fiecărui pacient ar trebui să fie adaptat la nevoile, preferințele și circumstanțele lor unice, ținând cont de factori precum severitatea astmului, declanșatoarele, comorbiditățile și tolerabilitatea medicamentelor.

B. Tratamentul farmacologic

1. Abordare în trepte

Ghidul de astm BTS recomandă o abordare în trepte a tratamentului farmacologic, cu intensitatea terapiei ajustate pe baza nivelului de control al astmului pacientului. Scopul principal este de a realiza și menține un control optim, reducând în același timp efectele secundare.

2. Corticosteroizi inhalați (ICS)

IC-urile sunt piatra de temelie a gestionării astmului pe termen lung, reducând inflamația căilor respiratorii și îmbunătățind controlul astmului. Acestea sunt disponibile în diferite formulări și doze, iar furnizorii de servicii medicale ar trebui să aleagă cea mai potrivită opțiune în funcție de vârsta, severitatea și preferințele pacientului.

3. Beta-agoniști cu acțiune lungă (Labas)

LaBAS oferă bronhodilatație de lungă durată și sunt utilizate de obicei în combinație cu ICS pentru pacienții cu astm moderat până la severă, care nu obțin un control adecvat doar cu ICS.

4. Antagoniști ai receptorului leucotrienei (Ltras)

Ltras, cum ar fi Montelukast, pot fi utilizate ca o alternativă sau o terapie suplimentară pentru pacienții cu astm ușor până la moderat, care nu obțin un control optim doar cu IC-uri sau au contraindicații la LaBAS.

5. Teofilină

Teofilina este un bronhodilatator care poate fi utilizat ca terapie suplimentară pentru pacienții cu astm sever care nu obțin un control adecvat cu ICS și LaBAS. Cu toate acestea, datorită ferestrei sale terapeutice înguste și a efectelor secundare potențiale, acesta trebuie utilizat cu precauție și sub monitorizare atentă.

6. Terapii biologice

Terapiile biologice, cum ar fi omalizumab, mepolizumab și benralizumab, sunt tratamente vizate pentru pacienții cu astm sever, necontrolat și fenotipuri specifice (de exemplu, astm alergic sau eozinofil). Aceste terapii pot îmbunătăți semnificativ controlul astmului și pot reduce exacerbările, dar utilizarea lor este rezervată în general pentru pacienții care nu răspund la terapiile convenționale.

7. Beta-agoniști cu acțiune scurtă (Sabas)

Sabele, cum ar fi albuterolul, sunt utilizate ca medicamente de salvare pentru a oferi o ameliorare rapidă a simptomelor de astm acut. Acestea trebuie utilizate după cum este necesar, dar nu ca tratament regulat pentru controlul astmului. Pentru a obține mai multe detalii despre tratamentul astmului, o puteți găsi definitiv Ghid pentru: Astm: definiție, cauze, semne și simptome, diagnostic și tratamente.

C. Intervenții non-farmacologice

1. Evitarea declanșarii

Identificarea și evitarea declanșatoarelor de astm individual, cum ar fi alergeni, iritanți sau activități care provoacă simptome, este esențială pentru un control optim al astmului.

2. Imunoterapie cu alergeni

Pentru pacienții cu astm alergic, imunoterapia cu alergeni (cunoscută și sub denumirea de focuri de alergie) poate ajuta la reducerea sensibilității la alergeni specifici și la îmbunătățirea controlului astmului în timp.

Reabilitare pulmonară

Programele de reabilitare pulmonară, care combină antrenamentele de exerciții fizice, educația și strategiile de autogestionare, pot ajuta la îmbunătățirea funcției pulmonare, la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții pentru pacienții cu astm. Dr. Laura Thompson, pulmonolog, subliniază importanța exercițiilor fizice pentru pacienții cu astm, afirmând: „Activitatea fizică poate îmbunătăți funcția pulmonară și sănătatea generală și ar trebui încurajată ca parte a unui plan cuprinzător de gestionare a astmului”.

4. Exerciții de respirație

Exercițiile de respirație, cum ar fi respirația diafragmatică și respirația cu buze, pot ajuta pacienții cu astm să-și gestioneze simptomele și să-și îmbunătățească tehnica de respirație. Dr. James Kelly, terapeut respirator, sugerează că „exercițiile de respirație pot fi un adjuvant valoros la tratamentul farmacologic, ajutând pacienții să facă față mai bine astmului lor și să reducă impactul simptomelor asupra vieții lor de zi cu zi”.

5. Tehnici de gestionare a stresului și relaxare

Stresul poate exacerba simptomele astmului și poate declanșa exacerbările. Dr. Karen Lee, psiholog cu expertiză în astm, recomandă încorporarea tehnicilor de gestionare a stresului și relaxare, cum ar fi mindfulness, meditație sau relaxare musculară progresivă, în planurile de gestionare .

D. Populații speciale

1. Copii cu astm

Managementul astmului la copii necesită o abordare centrată pe familie, furnizorii de servicii medicale lucrează îndeaproape cu părinții și îngrijitorii pentru a se asigura că astmul copilului este bine controlat și că primesc sprijin adecvat la domiciliu, școală și în comunitate. Dr. Elizabeth Martinez, a pediatric pulmonologist, highlights the importance of early intervention and consistent management for children with asthma, stating, "Timely diagnosis and treatment can significantly improve the long-term outcomes and quality of life for children with asthma, helping them lead Vieți sănătoși, activi. "

2. Femei însărcinate cu astm

Gestionarea astmului în timpul sarcinii ar trebui să se concentreze pe realizarea și menținerea unui control optim pentru a minimiza riscurile atât pentru mamă, cât și pentru făt. Dr. Rebecca Adams, obstetrician cu expertiză în astm, sfătuiește că „femeile însărcinate cu astm ar trebui să lucreze îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale pentru a se asigura că astmul lor este bine controlat pe parcursul sarcinii și că orice modificare a stării sau planului lor de tratament este cu atenție monitorizat și adresat. "

3. Astm profesional

Pentru pacienții cu astm legat de muncă, este crucial să se identifice și să abordăm potențialii declanșatori profesioniști și să implementăm intervenții adecvate la locul de muncă, cum ar fi reducerea expunerii sau echipamentele de protecție personală. Dr. David Robinson, un specialist în medicină ocupațională, subliniază importanța colaborării dintre furnizorii de servicii medicale, pacienții și angajatorii pentru a gestiona eficient astmul profesional, afirmând: „O abordare multidisciplinară este esențială pentru asigurarea sănătății și siguranței lucrătorilor cu astm, și pentru prevenirea complicațiilor și dizabilității pe termen lung. "

Concluzie

Ghidul de astm BTS oferă furnizorilor de servicii medicale un cadru cuprinzător, bazat pe dovezi, pentru diagnosticarea, clasificarea, gestionarea și tratarea astmului în diverse populații. Urmând aceste orientări, furnizorii de servicii medicale pot optimiza îngrijirea astmului, pot îmbunătăți rezultatele pacientului și pot reduce povara astmului asupra persoanelor și a sistemelor de asistență medicală. Actualizările și revizuirile periodice ale orientărilor asigură că acestea rămân relevante și reflectă cele mai recente cercetări și cele mai bune practici în îngrijirea astmului.

Referințe și surse:

1. Societatea britanică toracică. (2021). BTS/SEMNA BRITISHELING BRITICE PENTRU MANAGEMENTUL ASTMULUI. Preluat de la https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Rețea globală de astm. (2018). Raportul global de astm 2018. Preluat de la http://www.globalasthmareport.org/

3. Institutul Național pentru Excelență pentru Sănătate și Îngrijire (Nisa). (2021). Astm: diagnostic, monitorizare și gestionare cronică a astmului. Preluat de la https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Inițiativa globală pentru astm. (2021). Strategie globală pentru gestionarea și prevenirea astmului. Preluat de la https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astm. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astm. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Progrese în gestionarea astmului: intensificarea terapiei. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Reabilitarea pulmonară și antrenamentul la exerciții fizice în gestionarea astmului. Opinia curentă în medicina pulmonară, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/MCP.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astmul și sarcina: o recenzie. Studiu obstetric și ginecologic, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/OGX.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Astm profesional: o abordare practică. Medicină clinică, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicină.17-1-61

Tratamente de astm conexe

1. Cumpărați inhalatoare de astm și tratament online
2. Cumpărați Accuhaler de ventolin
3. Cumpărați ventolin evohaler
4. Cumpărați inhalator de salbutamol
5. Cumpărați modulul Clenil
6. Cumpărați inhalator de aerosol Qvar
7. Cumpărați inhalator de salamol
8. Cumpărați distanțier capabil
9. Cumpărați Symbicort Turbohaler
10. Cumpărați salamol easi respirați inhalator
11. Cumpărați sereflo
12. Cumpărați copilul Aerochamber
13. Cumpărați Spiriva Respimat
14. Cumpărați Sirdupla
15. Cumpărați duoresp
16. Cumpărați inhalator QVAR
17. Cumpărați Turbohaler Pulmicort
18. Cumpărați seretide Accuhaler
19. Cumpărați Montelukast
20. Cumpărați evohaler serevent
21. Cumpărați inhalator Kelhale
22. Cumpărați inhalator FOSTAIR
23. Cumpărați inhalator flutiform
24. Cumpărați Flixotide Accuhaler
25. Cumpărați inhalator de bricanil
26. Cumpărați inhalator atrovent
27. Cumpărați inhalatorul Alvesco
28. Cumpărați inhalator de aeromir

Articole și informații de astm legate

1. Astm: definiție, cauze, semne și simptome, diagnostic și tratamente
2. Trăind cu astm
3. Astm alergic
4. Astm fragil
5. Diagnostic și testare a astmului
6. Ghid de astm eozinofil
7. Ghiduri de astm BTS
8. Alergii și astm
9. Boala căilor respiratorii reactive
10. Am astm? (Test)
11. Astmul este un handicap?
12. Orientări frumoase despre astm
13. Controlul astmului
14. Diferența dintre astm și BPOC
15. Disfuncție a cordului vocal
16. Atacuri de astm
17. Astm indus de exerciții fizice
18. Ce face un inhalator cuiva fără un inhalator?
19. Pot revendica PIP pentru astm?
20. Cum se folosește un inhalator de astm
21. Cum se folosește un debit de vârf
22. Salbutamol este un steroid?
23. Montelukast, efecte secundare și utilizări
24. Aerd