Diagnóstico e teste de asma

Teste e diagnóstico de asma

Introdução

Visão geral da asma

A asma é uma condição respiratória crônica caracterizada pela inflamação e estreitamento das vias aéreas, levando a dificuldade em respirar, chiaram, aperto no peito e tosse. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 339 milhões de pessoas em todo o mundo são afetadas pela asma1. A asma pode ser desencadeada por vários fatores, incluindo alérgenos, exercícios, infecções respiratórias e poluentes ambientais.

 

Importância do diagnóstico preciso

O diagnóstico preciso é essencial para o gerenciamento eficaz da asma. A Dra. Lisa Sullivan, pulmonologista, explica que o diagnóstico incorreto ou o diagnóstico atrasado pode levar a um controle de sintomas fracos, maior risco de exacerbações de asma e redução da qualidade de vida. Além disso, o diagnóstico adequado permite que os profissionais de saúde desenvolvam um plano de tratamento individualizado adaptado às necessidades específicas do paciente.

 

Objetivos de teste de asma

Os objetivos principais do teste de asma são confirmar o diagnóstico, avaliar a função pulmonar, determinar a gravidade da condição e identificar possíveis gatilhos. Esses testes permitem que os prestadores de serviços de saúde desenvolvam um plano de ação da asma apropriado e monitore a eficácia do tratamento prescrito.

 

História médica e exame físico

Histórico médico detalhado

Tomar um histórico médico abrangente é um passo crucial no diagnóstico de asma. Os profissionais de saúde perguntam sobre os sintomas do paciente, sua frequência e gravidade e possíveis gatilhos. Para entender mais sobre a base médica por trás da asma, leia nosso artigo sobre asma, causas e tratamentos.  Segundo o Dr. John Matthews, especialista em asma, é essencial avaliar o histórico familiar de asma e alergias do paciente, pois uma predisposição genética pode aumentar significativamente o risco de desenvolver a condição. 

Sintomas e gatilhos

Os pacientes serão questionados sobre suas experiências com sintomas comuns de asma, como chiado, tosse, falta de ar e aperto no peito. Eles também serão questionados sobre possíveis gatilhos, incluindo exposição a alérgenos (por exemplo, pólen, pêlos de estimação), infecções respiratórias, exercícios e fatores ambientais (por exemplo, fumaça de tabaco, poluição do ar).

História familiar de asma e alergias

Uma história familiar de asma ou alergias pode aumentar o risco de desenvolver a condição. Os pacientes devem fornecer informações sobre qualquer parente com asma, rinite alérgica, eczema ou outras condições atópicas.

 

Exame físico

Durante o exame físico, os profissionais de saúde ouvirão os pulmões do paciente em busca de sinais de chiado ou outros sons anormais. Eles também podem examinar o paciente quanto a sinais de alergias ou outras condições relacionadas, como congestionamento nasal ou erupções cutâneas.

 

Ouvindo os pulmões

A Dra. Lisa Sullivan enfatiza a importância da ausculta ou ouvindo os pulmões do paciente, pois pode ajudar a identificar o chiado ou outros sons de respiração anormal indicativos de asma. O chiado é um som agudo e assobiado que ocorre quando o ar flui pelas vias aéreas estreitadas.

 

Identificando sinais de alergias ou outras condições relacionadas

As alergias podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento e exacerbação da asma. Durante o exame físico, os profissionais de saúde podem procurar sinais de condições alérgicas, como congestionamento nasal, erupções cutâneas (por exemplo, eczema) ou olhos vermelhos inchados. Identificar e abordar essas condições pode ajudar a melhorar o gerenciamento da asma.

 

Testes de função pulmonar

Espirometria

Propósito e procedimento

Espirometria é um teste de função pulmonar crucial empregado no diagnóstico e monitoramento da asma. Ele mede o volume e o fluxo de ar inalado e exalados por um paciente. A Dra. Jennifer Collins, um plunsonologista, enfatiza que a espirometria é inestimável para avaliar a gravidade da obstrução das vias aéreas e avaliar a resposta de um paciente ao tratamento. Durante o procedimento, os pacientes são instruídos a respirar fundo e exalar com força em um dispositivo chamado espirômetro. Este teste fornece informações valiosas sobre a função pulmonar de um paciente e ajuda a determinar se há alguma obstrução presente.

 

Interpretação dos resultados

Os resultados da espirometria são expressos em termos de capacidade vital forçada (FVC) e volume expiratório forçado em um segundo (Fev1). A proporção de Fev1 e FVC é usada para determinar a presença e a gravidade da obstrução das vias aéreas. Uma relação FAV1/FVC reduzida pode indicar asma ou outras doenças pulmonares obstrutivas. Os profissionais de saúde usam esses resultados para confirmar um diagnóstico, desenvolver um plano de tratamento e monitorar a eficácia das terapias.

 

Medição de fluxo de pico

Propósito e procedimento

Um medidor de pico de fluxo mede a velocidade máxima na qual uma pessoa pode exalar, conhecida como fluxo expiratório de pico (PEF). De acordo com a Dra. Karen McCoy, uma pulmonologista pediátrica, o monitoramento do PEF pode ajudar a rastrear o controle da asma e identificar sinais precoces de uma exacerbação iminente. Os pacientes sopram com força no medidor de pico de fluxo e a mais alta das três leituras é registrada. Este teste simples e não invasivo pode ser realizado em casa e fornece informações essenciais sobre a função pulmonar de um paciente. Clique aqui para descobrir Como usar um medidor de pico de fluxo. 

 

Monitorando o controle da asma

O monitoramento regular de fluxo de pico pode ajudar os pacientes e os profissionais de saúde a avaliar o controle da asma e a ajustar os planos de tratamento de acordo. Um declínio consistente no PEF pode sinalizar a necessidade de maior medicamento ou intervenção. Além de detectar mudanças na função pulmonar, o monitoramento de pico de fluxo também pode ajudar a identificar possíveis gatilhos, levando a um gerenciamento mais eficaz da asma.

 

Testes de broncoprovocação

Os testes de broncoprovocação, também conhecidos como testes de desafio, são usados ​​para determinar a hiperresponsividade das vias aéreas em pacientes com suspeita de asma. Esses testes envolvem expor as vias aéreas do paciente a vários estímulos e avaliar as alterações da função pulmonar.

Teste de desafio de metacolina

O teste do desafio da metacolina envolve a inalação de concentrações crescentes de metacolina, uma substância que causa constrição das vias aéreas. O Dr. John Matthews afirma que um teste positivo, caracterizado por uma queda significativa no FEV1 após a inalação de metacolina, pode ajudar a confirmar um diagnóstico de asma. Este teste é particularmente útil para pacientes com função pulmonar normal em repouso, mas ainda sofrem sintomas de asma.

 

Teste de desafio do exercício

Um teste de desafio do exercício avalia a função pulmonar de um paciente antes e depois do esforço físico. Este teste é particularmente útil para diagnosticar a broncoconstrição induzida pelo exercício, uma manifestação comum da asma. Uma diminuição na função pulmonar após o exercício pode indicar a presença de asma, e os prestadores de serviços de saúde podem desenvolver estratégias apropriadas para gerenciar sintomas induzidos pelo exercício.

 

Teste de desafio ao ar frio

Durante um teste de desafio ao ar frio, os pacientes respiram ar frio enquanto sua função pulmonar é monitorada. Um declínio significativo na função pulmonar após a exposição ao ar frio pode ser indicativo de asma. Este teste ajuda os profissionais de saúde a entender o impacto dos fatores ambientais nos sintomas e gestão da asma de um paciente.

Testes adicionais para diagnóstico de asma

Teste de alergia

O teste de alergia pode ajudar a identificar alérgenos que podem desencadear ou piorar os sintomas da asma. A identificação e o gerenciamento de alergias é crucial para o controle eficaz da asma, pois a exposição a alérgenos pode exacerbar a inflamação e a obstrução das vias aéreas.

Testes de picada na pele

Os testes de picada da pele envolvem a colocação de pequenas quantidades de alérgenos na pele do paciente e observar a reação. A Dra. Jennifer Collins observa que reações positivas, como vermelhidão da pele ou inchaço, podem ajudar a identificar potenciais alérgenos. Essas informações permitem que os profissionais de saúde desenvolvam planos de tratamento individualizados que podem incluir a prevenção de alérgenos, medidas de controle ambiental ou medicamentos para alergia.

Exames de sangue

Os exames de sangue, como o imunoensaio para IgE específicos de alérgenos, também podem ser usados ​​para identificar alérgenos. Esses testes medem os níveis de anticorpos específicos produzidos em resposta a alérgenos. Os exames de sangue fornecem informações adicionais sobre o perfil alérgico de um paciente, orientando ainda mais os profissionais de saúde no desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes.

Radiografia de tórax

Uma radiografia de tórax pode ajudar a descartar outras condições que podem imitar os sintomas da asma, como pneumonia ou tumores pulmonares. Embora não seja um teste primário para o diagnóstico de asma, os raios-X do tórax podem fornecer informações valiosas sobre a saúde geral do pulmão de um paciente e identificar quaisquer problemas subjacentes que possam contribuir para os sintomas respiratórios.

Análise do escarro

A análise do escarro envolve o exame de amostras de muco das vias aéreas do paciente. Este teste pode ajudar a identificar a presença de células inflamatórias, como eosinófilos ou neutrófilos, o que pode indicar um processo inflamatório alérgico ou não alérgico subjacente. A análise do escarro também pode ajudar a detectar infecções bacterianas ou virais que podem exacerbar os sintomas da asma.

Teste fracionado de óxido nítrico exalado (FENO)

O teste de feno mede a concentração de óxido nítrico na respiração exalada. Níveis elevados de óxido nítrico podem ser um marcador de inflamação das vias aéreas associadas à asma. A Dra. Karen McCoy explica que o teste do FENO pode ajudar os prestadores de serviços de saúde a determinar se a asma de um paciente é impulsionada principalmente pela inflamação alérgica e orientação de decisões de tratamento. Este teste não invasivo pode ser particularmente útil para pacientes com asma de difícil controle ou aqueles que precisam de ajustes frequentes de medicamentos. Ao incorporar uma abordagem diagnóstica abrangente que inclui histórico médico, exame físico e vários testes de diagnóstico, os profissionais de saúde podem diagnosticar com precisão a asma e desenvolver planos de tratamento personalizados para melhorar o controle dos sintomas e a qualidade de vida geral.

 

Diagnóstico diferencial

Condições com sintomas semelhantes

Várias condições podem apresentar sintomas semelhantes à asma, tornando o diagnóstico preciso crucial para o tratamento adequado. O diagnóstico incorreto pode levar a um gerenciamento inadequado ou inadequado, potencialmente piorando a condição de um paciente.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

A DPOC é uma doença pulmonar progressiva caracterizada pela limitação persistente do fluxo de ar. A Dra. Jennifer Collins afirma que, embora a DPOC compartilhe sintomas semelhantes com a asma, como sibilos, falta de ar e tosse, as duas condições diferem em suas causas subjacentes e abordagens de tratamento [1]. A DPOC é causada principalmente pela exposição a longo prazo a irritantes, como fumaça de cigarro ou poluição do ar, e requer um plano de tratamento diferente da asma.

Bronquite

A bronquite é uma inflamação dos tubos brônquicos, que podem resultar em tosse, chiado e falta de ar. A bronquite aguda é tipicamente causada por infecções virais, enquanto a bronquite crônica é frequentemente associada à exposição a longo prazo a irritantes. Identificar a causa da bronquite e diferenciá -la da asma é essencial para o manejo apropriado e a resolução dos sintomas.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A DRGE ocorre quando o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, causando sintomas como azia, tosse e dor no peito. A Dra. Karen McCoy explica que a DRGE pode imitar os sintomas da asma e até exacerbar a asma existente, tornando importante diagnosticar e tratar a DRGE em pacientes com queixas respiratórias [2].

 

Disfunção do cordão vocal (VCD)

O VCD é uma condição na qual as cordas vocais se contraem durante a inalação, levando a sintomas como falta de ar, chiado e tosse. O VCD pode ser facilmente diagnosticado como asma, mas as duas condições requerem diferentes abordagens de tratamento. O diagnóstico preciso do VCD é crucial para garantir o gerenciamento apropriado e impedir a exposição desnecessária a medicamentos para asma.

 

Importância do diagnóstico preciso para tratamento apropriado

O diagnóstico preciso é essencial para o desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz adaptado à condição específica de um paciente. A erro de diagnóstico pode resultar em tratamentos inadequados ou ineficazes, levando a piora dos sintomas e diminuição da qualidade de vida. Os profissionais de saúde devem considerar a possibilidade de diagnósticos diferenciais ao avaliar pacientes com queixas respiratórias.

 

Classificação da gravidade da asma

A gravidade da asma é classificada com base na frequência dos sintomas e na função pulmonar, essencial para o desenvolvimento de um plano de tratamento apropriado. O Programa Nacional de Educação e Prevenção de Asthma (NAEPP) classifica a gravidade da asma em quatro categorias:

 

Asma intermitente

A asma intermitente é caracterizada por sintomas que ocorrem não mais de dois dias por semana e despertares noturnos devido à asma não mais que duas vezes por mês. A função pulmonar (FEV1 e PEF) é normal entre os episódios, e os pacientes requerem medicamentos de relevo rápido com pouca frequência.

 

Asma leve persistente

A asma persistente leve envolve sintomas que ocorrem mais de dois dias por semana, mas não diariamente, com os despertares noturnos três a quatro vezes por mês. A função pulmonar é geralmente normal ou quase normal, e os pacientes podem exigir medicamentos controladores de longo prazo para gerenciar os sintomas.

 

Asma persistente moderada

Em asma persistente moderada, os pacientes apresentam sintomas diários, despertares noturnos mais de uma vez por semana e redução da função pulmonar. Esses pacientes geralmente exigem uma combinação de medicamentos controladores de longo prazo para manter o controle dos sintomas e impedir exacerbações.

 

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A asma persistente severa é caracterizada por sintomas contínuos, despertares noturnos frequentes e função pulmonar significativamente reduzida. Pacientes com asma grave geralmente requerem corticosteróides inalados por resíduos, broncodilatadores de ação prolongada e medicamentos potencialmente adicionais, como biológicos ou corticosteróides orais, para gerenciar sua condição.

 

Criando um plano de ação de asma

Um plano de ação de asma é uma ferramenta crucial para gerenciar a asma de maneira eficaz, pois ajuda os pacientes a entender como monitorar e controlar seus sintomas, identificar gatilhos e saber quando procurar atendimento médico.

Colaborando com profissionais de saúde

O desenvolvimento de um plano de ação de asma envolve uma estreita colaboração entre o paciente e seu profissional de saúde. A Dra. Jennifer Collins enfatiza a importância da comunicação aberta e compromissos regulares de acompanhamento para criar um plano personalizado que atenda às necessidades e ao estilo de vida do paciente.

Identificar gatilhos e desenvolver estratégias para evitá -las

Identificar e evitar gatilhos de asma é um aspecto essencial para gerenciar a condição. Os gatilhos comuns incluem alérgenos, irritantes, infecções, exercícios e mudanças climáticas. Ao identificar gatilhos específicos, os pacientes podem desenvolver estratégias para minimizar sua exposição e reduzir o risco de surtos de asma.

Monitorar e ajustar o tratamento conforme necessário

Os planos de ação da asma normalmente incluem instruções para monitorar os sintomas e a função pulmonar, bem como diretrizes para ajustar as dosagens de medicamentos com base na gravidade dos sintomas. A Dra. Karen McCoy explica que o monitoramento regular permite que pacientes e profissionais de saúde identifiquem padrões e tendências, permitindo ajustes oportunos no tratamento e prevenir exacerbações.

 

Conclusão

Importância do diagnóstico oportuno e gerenciamento eficaz

O diagnóstico oportuno e o gerenciamento eficaz da asma são essenciais para prevenir complicações, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir o risco de ataques graves de asma. Uma abordagem abrangente para testar, diagnóstico e tratamento pode ajudar os pacientes a alcançar um melhor controle da asma e viver uma vida mais ativa e gratificante.

 

Viver bem com asma através de testes, diagnóstico e tratamento adequados

Viver bem com a asma é possível através de testes, diagnóstico e tratamento adequados. Ao trabalhar em estreita colaboração com os profissionais de saúde e desenvolver um plano personalizado de ação da asma, os pacientes podem gerenciar com sucesso sua condição, minimizar os sintomas e reduzir o impacto da asma em suas vidas diárias.