Asma induzida pelo exercício: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos

Visão geral da asma induzida pelo exercício

A asma induzida pelo exercício (EIA) é quando as vias aéreas se contraem durante o exercício e atividades físicas extenuantes. Causa sintomas de asma como falta de largura, chiado, tosse e aperto no peito durante ou imediatamente após o exercício. Os sintomas normalizam principalmente durante o descanso. É conhecido como Broncoconstrição induzida por exercícios (EIB) na terminologia médica. Causa um distúrbio significativo do desempenho atlético. Os casos não tratados resultam em mau desempenho atlético. 

O causa exata é desconhecido e fatores diferentes estão envolvidos. O ar frio foi responsabilizado por um longo tempo. No entanto, sabe -se que o ar frio e seco o causa, pois ambos causam a desidratação das passagens aéreas. A irritação de passagens aéreas devido a fumaça tóxica, produtos químicos e gases clorados está entre outras causas principais. O outro fatores de risco identificado por Marie e Bruner (Firelands Centro de Saúde Regional) estão tendo asma e outras infecções respiratórias, como bronquite viral, se envolvendo em atividades atléticas de alta intensidade, poluição do ar, exposição ao cloro em água de beber e piscina, exposição a fumaça de tinta, pó do tapete ou equipamento novo e envolver-se Atividades que precisam de respiração profunda por um longo tempo, como futebol, natação e corrida de longa distância.

Os sintomas duram algumas horas e por mais tempo em casos não tratados. O Os sintomas incluem Salta de respiração, chiado, tosse, dor no peito e aperto, fadiga e mau desempenho atlético. As crianças tendem a evitar as atividades físicas que desencadeiam sinais. Para o diagnóstico, os profissionais de saúde perguntam sobre a história e a apresentação de sinais clínicos. O exame físico dos órgãos respiratórios é feito. Às vezes, os pulmonologistas pedem aos pacientes que realizem brevemente a atividade desencadeadora para ver a reação. O Teste de espirometria é usado para monitorar as funções pulmonares. Durante a espirometria, o paciente é solicitado a exalar com força e o mais rápido possível em um tubo preso ao espirômetro. O espirômetro mede a eficiência de trabalho dos pulmões após o exercício. O Outros testes de diagnóstico são medidas de pico de fluxo, teste de broncoprovocação e teste de óxido nítrico exalado fracionado (NO). 

Os medicamentos sozinhos ou em combinação são usados ​​para o tratamento. O comumente usado medicamentos são beta-agonistas (de ação curta e de ação prolongada), inaladores de corticosteróides, modificadores de leucotrieno e estabilizadores de mastócitos. As dicas de prevenção estão permitindo um aquecimento adequado antes dos exercícios, monitorando a qualidade do ar para pólens e outros alérgenos, cobrindo o nariz e a boca quando suspeita de exposição, mantendo um relógio nos sintomas, informando o treinador ou os treinadores e buscando médico imediato ajuda. 

O que é asma induzida pelo exercício?

A asma ou broncoconstrição induzida pelo exercício é uma contração reversível e transitória dos músculos lisos nos brônquios após o esforço físico. As pessoas experimentam diferentes sintomas de asma em um grau variável, como tosse, chiado no peito e dispnéia. As pessoas que experimentam os sinais são predominantemente (40-90%) asmático. No entanto, até 20% das pessoas Os sinais em desenvolvimento não são asmáticos. Isso resulta de mudanças na fisiologia dos pulmões devido à perda de água evaporativa, exposição a irritantes, baixa ventilação e alterações térmicas ambientais. 

Devido à desidratação, as células sofrem encolhimento, causando os sinais da doença. À medida que os sinais pioram, a respiração nasal se torna insuficiente e a respiração da boca começa. A respiração da boca causa mais exposição a poluentes e ar seco ou frio, causando mais complicações. 

Qual é o outro termo para asma induzida pelo exercício?

O termo médico para AIA é a broncoconstrição induzida pelo exercício (EIB), que descreve o estreitamento das passagens aéreas durante o exercício. O outros termos Utilizados de forma intercambiável são broncoespasmo induzido pelo exercício, asma induzida por esportes, tosse induzida pelo exercício, chiando durante o exercício, falta de ar induzida pelo exercício e intolerância ao exercício. 

Às vezes, os prestadores de serviços de saúde generalizam a condição apenas chamando-a de sofrimento respiratório induzido por exercícios, asma atlética ou asma esportiva. 

Como a asma induzida pelo exercício difere de outros tipos de asma?

A asma induzida pelo exercício é um subtipo de asma que ocorre como resposta ao exercício e tem algumas diferenças claras dos outros tipos de asma. Em suma, os sintomas são semelhantes aos outros tipos de asma. A diferença está na natureza dos gatilhos, no momento do início de sinais, procedimentos de diagnóstico e resposta a diferentes tratamentos. É desencadeado pelo esforço físico, enquanto os outros tipos de asma são experimentados devido a fatores como exposição no local de trabalho a alérgenos e outros gatilhos como poeira, fumaça e alérgenos químicos. 

O momento dos sintomas é diferente. Na AIA, os sintomas se desenvolvem imediatamente após ou durante o exercício, persistem por um tempo variável e começam a melhorar durante o descanso. Nos outros tipos, os sintomas não estão relacionados ao exercício e duram enquanto a exposição aos alérgenos e gatilhos persistirem. O diagnóstico de AIA precisa de um curto desafio ao exercício em um ambiente controlado, enquanto o diagnóstico de outros tipos precisa de identificação de outros gatilhos, e um teste de exercício não é útil. O AIA responde rapidamente a broncodilatadores de ação curta, enquanto outros tipos precisam de um programa abrangente que envolva o uso de broncodilatadores de longo prazo e evitar gatilhos específicos.

A asma induzida pelo exercício é normal?

Não, apesar de ser uma condição comum e considerado esperado e normal em pessoas com sensibilidade às vias aéreas e asma, ainda não é uma condição normal e deve ser gerenciada adequadamente para um plano de exercício bem -sucedido. Há Relatórios de insuficiência respiratória e morte em casos graves. O resfriamento e a secura das vias aéreas quando expostos ao ar seco ou frio são normais para muitas pessoas. Nem todas as pessoas desenvolvem sinais e, principalmente, as pessoas com sensibilidade anterior desenvolvem os sinais. 

Com o tratamento e o gerenciamento adequados, envolvendo broncodilatadores, desenvolvendo uma excelente estratégia para o gerenciamento de asma e estreita cooperação com os profissionais de saúde, torna -se facilmente gerenciável e uma parte normal da rotina de exercícios. O gerenciamento adequado permite que os indivíduos se envolvam em atividades físicas e exercite sem impedimentos e levam uma vida normal.

O que causa asma induzida pelo exercício? 

O principal gatilho é um treinamento rigoroso e atividades físicas em ar frio e seco. A respiração da boca permite a entrada mais seca e fria, causando sinais mais graves. 

Principais gatilhos: Os outros gatilhos importantes além do ar frio e seco são altas contagens de pólen no ar, baixa qualidade do ar e poluição, tendo outras doenças respiratórias e se recuperando do frio e respirando o ar poluído com fumaça e fumaça de tintas e produtos químicos. 

Desencadeando esportes: Os esportes mais provavelmente Causar AIA são os exercícios de resistência realizados em um ambiente frio. Os esportes que precisam de um alto nível constante de esforço físico, por exemplo, basquete, futebol e corrida de longa distância, e aqueles que são realizados em ambientes frios, como snowboard, patinação no gelo, hóquei no gelo e esqui, são especialmente arriscados.

As outras causas são; 

Hipersensibilidade de Bronchi: Pessoas com Bronchi hipersensível estão em maior risco de AIA. Os brônquios sensíveis reagem rapidamente a vários gatilhos, como o exercício, e são muito sensíveis aos mediadores inflamatórios. Esses mediadores causam uma reação rápida, resultando em estreitamento excessivo das passagens aéreas durante um extenso esforço físico. 

Inflamação no corpo: A inflamação é a marca registrada da asma. Isso causa a liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina, que causam a constrição das vias aéreas. O risco de AIA é rico em indivíduos com inflamação já ocorrendo no corpo. 

Exposição a fatores de risco ambiental: As pessoas que vivem em um ambiente poluído e tendo alta exposição a alérgenos experimentam sinais mais graves durante o exercício. 

Asma subjacente: Algumas pessoas têm vias aéreas sensíveis devido à asma subclínica. Essas pessoas têm um risco maior de asma induzida pelo exercício, pois o exercício serve como um gatilho nessas pessoas. 

Genética: Algumas pessoas são geneticamente expostas à asma devido à herança de certos genes. O genes de asma são GPR154, HLA-G, PHF11, DPP10 e VDR. Devido à herança de fatores genéticos, algumas pessoas são mais sensíveis aos mediadores de inflamação e desenvolvem sintomas de asma facilmente.

Nem todas as pessoas que experimentam os sintomas da asma durante o exercício têm AIA. Os sintomas se desenvolvem em várias outras condições, como doenças cardíacas, disfunções de cordões vocais, ataques de pânico, ansiedade e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Portanto, os sinais devem ser discutidos com o médico para orientação. 

Quais são os fatores de risco da asma induzida pelo exercício?

Diferentes fatores de risco não apenas causam a própria doença, mas sua presença aumenta o risco de sinais graves. Os fatores de risco importantes são;

Infecções respiratórias: A exposição atual ou passada a diferentes infecções respiratórias, como bronquite viral e resfriado comum, aumenta o risco de asma induzida pelo exercício. As infecções causam sensibilidade e inflamação das vias aéreas que persistem mesmo após a infecção. As infecções causam reações mais graves e rápidas aos gatilhos como exercícios.
Rinite alérgica e asma: O risco de AIA é maior em indivíduos com rinite alérgica ou asma no passado. Ambas as condições causam um aumento da sensibilidade das vias aéreas, causando sinais graves. Os médicos no Hospital Infantil Bambino Gesù, Roma, Itália, descobriu que 40% dos pacientes do EIB tinham rinite alérgica e 30% tinha asma. 
História da família: Asma e EIA têm um componente genético. O risco de AIA é alto em pessoas com um ou mais parentes próximos com a condição. A tendência genética de desenvolver reações alérgicas graves em resposta a alérgenos comuns como exercício Atopy é um fator de risco importante para a AIA. De acordo com Simon F. Thomsen (Hospital Bispebjerg, Copenhague), o risco de desenvolver asma em pessoas com um pai afetado é 25%, aumentando para 50% Se ambos os pais forem afetados. 
Fatores ambientais: Diferentes fatores ambientais, por exemplo, ar frio e seco, irritantes, poluentes e alérgenos, causam EIA e aumentam a gravidade dos sinais. 
Duração e intensidade dos exercícios: A realização de atividades físicas extenuantes e intensas aumenta o risco de AIA. As atividades que precisam de respiração profunda e rápida, por exemplo, natação e corrida, têm mais risco de causar a AIA do que os exercícios de baixa intensidade. 
Clima e fatores climáticos: O AIA é experimentado mais comumente na estação fria e seca, quando a umidade é muito baixa. O ar frio e seco causa uma rápida constrição das vias aéreas. De acordo com Umidificador de condado, a umidade relativa na sala de exercícios deve ser de 40 a 60%.
Exercício sem aquecimento: O aquecimento adequado permite que o corpo se adapte ao desafio lentamente. Causa uma rápida mobilização das reservas respiratórias e de energia. Ele prepara as vias aéreas para o próximo desafio respiratório. Trabalhar sem aquecimento adequado causa um risco aumentado de desenvolver AIA. Pesquisas na África do Sul em 2015 descobriram que o exercício sem guerra aumenta o risco de desenvolver a EIA por 14.83%. 
Má condicionamento antes dos exercícios: As pessoas que estavam liderando um estilo de vida sedentário por um longo tempo antes de iniciar o exercício e não estão devidamente condicionadas experimentam sinais mais graves. As atividades físicas regulares melhoram gradualmente a função pulmonar e diminuem o risco de AIA. 
Uso de certos medicamentos: Certos medicamentos Como betabloqueadores não seletivos e AINEs (por exemplo, naproxeno e ibuprofeno) aumentam o risco de EIA. Tais medicamentos interferem na broncodilatação. Os pacientes com AIA devem examinar o uso de medicamentos e ler seus possíveis efeitos colaterais. 
Questões psicológicas: Ansiedade e estresse emocional exacerbar os sintomas da AIA e até causam isso em pessoas suscetíveis. O estresse influencia os padrões de respiração e causa constrição das vias aéreas durante o exercício. 
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): O risco de AIA é alto em indivíduos com DRGE. É uma situação em que os ácidos do estômago fluem de volta para o esôfago. Isso resulta em irritação e tosse que exacerba os sinais de AIA. 
Obesidade: A obesidade é um importante fator de risco para a AIA. Ele coloca pressão mecânica nos músculos respiratórios e diafragma e restringe seus movimentos. A obesidade causa uma inflamação de baixo nível no corpo que sensibiliza as vias aéreas. Um estudo em 2020 descobriu que 19% dos pacientes com o EIB eram obesos e um adicional 22% eram sobrepeso.

A presença de um ou mais fatores de risco não significa que uma pessoa certamente desenvolva a condição. A presença apenas indica que o risco é maior no povo exposto. 

Quais são os sintomas comuns da asma induzida pelo exercício?

O AIA se manifesta, causando vários sinais respiratórios e outros sinais físicos. Os sintomas comuns da asma induzida pelo exercício são;

1. Chiando: O chiado é um som musical ou assobiado que acompanha a respiração, principalmente durante a expiração. Isso resulta devido ao bloqueio parcial e ao estreitamento das passagens respiratórias, o que resulta no fluxo turbulento do ar através das vias aéreas restritas. Os médicos usam um estetoscópio para ouvir os Wheezes. 
2. Falta de ar: A falta de dispnéia é uma condição na qual uma pessoa não pode respirar confortavelmente e obter ar adequado. Isso resulta em fome do ar e mais esforço é necessário para respirar. A intensidade varia dependendo da causa. 
3. Tensão no peito: É uma sensação de desconforto, constrição e pressão na região do peito. Causa uma sensação de agarrar ou espremer no peito. A intensidade depende dos agentes causadores. 
4. Tosse: É uma ação reflexa involuntária do corpo e é uma tentativa de remover substâncias estranhas, muco e irritantes da traquéia, garganta e pulmões. É um mecanismo protetor e natural que ajuda a proteger as passagens respiratórias, limpando -as e limpando a poeira e os potenciais alérgenos. É seco ou não produtivo ou produtivo. 
5. Fadiga durante o exercício: A fadiga ou a fadiga induzida pelo exercício é um sentimento de cansaço mental ou físico que se desenvolve durante e após atividades físicas extenuantes e prolongadas. É natural experimentar algum grau de fadiga após atividades físicas. Ele se desenvolve à medida que o corpo tenta atender ao aumento das demandas fisiológicas durante o exercício. A fadiga excessiva influencia negativamente o desempenho.
6. Dificuldade em respirar após o exercício: A dificuldade respiratória ou a dispnéia induzida por exercícios está experimentando sinais como aperto no peito, respiração rápida e falta de largura durante ou imediatamente após o exercício. Vários fatores contribuintes são o aumento da demanda de oxigênio, elevação da frequência cardíaca, desidratação, superexerção, presença de alergias ou asma, condicionamento ruim e condições subjacentes, como a DPOC. 
7. Diminuição do desempenho ou resistência durante o exercício: É o declínio geral na capacidade de atingir o nível desejado de desempenho ou sustentar atividades físicas por um longo período. Ele se desenvolve devido a fadiga, desidratação, mau condicionamento, má nutrição e treinamento, diferentes condições médicas, como doenças cardíacas e doenças respiratórias, fatores ambientais como alta altitude e umidade e fatores psicológicos, como baixa motivação, estresse e ansiedade.
8. Respiração rápida: A respiração rápida ou a taquipnéia é caracterizada por anormalmente rasa e respiratória rápida durante e após o exercício. A taxa de respiração normal em adultos é de 12 a 20 por minuto. No caso da taquipnea, torna -se várias vezes mais. A taquipneia clínica está tendo uma taxa de respiração superior a 20 por minuto. Vários fatores contribuintes são altos níveis de atividade física, estresse e ansiedade, doença e febre, condições médicas como DPOC e trabalhando em altitudes mais altas, onde os níveis de oxigênio em menor. 
9. A sensação de aperto na garganta: Constrição da garganta ou aperto na garganta é a sensação de desconforto ou pressão na área ao redor da garganta e pescoço. Sua intensidade varia e é a resposta a diferentes fatores como alergias, estresse e ansiedade, infecções respiratórias, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), tabagismo, tensão muscular, inchaço no pescoço e exposição a alérgenos ambientais são as principais causas. 
10. Dificuldade em falar ou recuperar o fôlego: Um tipo grave de falta de ar influe negativamente a fala. Isso acontece em vários problemas por exemplo, infecções respiratórias como DPOC, reações alérgicas como anafilaxia, infecções respiratórias como gripe e pneumonia, doenças cardiovasculares, ansiedade e estresse, ataques de pânico, condições neurológicas, efeitos colaterais de certos medicamentos, disfunção de cordões vocais e laringite. 

1. Wheezing

Wheezing é a agudo som de chia ou assobio ouvido durante a respiração. Os chiados ocorrem devido ao estreitamento e constrição de passagens respiratórias e são um sinal de doenças respiratórias graves, como asma geral, asma induzida pelo exercício, alergias, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPED), gotejamento pós -nasal, expiração forçada por não normalmente normal Pessoas, insuficiência cardíaca congestiva, anafilaxia, disfunção da cordão vocal, compressão das vias aéreas devido ao bócio e câncer e inalação de corpos estranhos. 

O som anormal é ouvido durante a inalação e expiração, mas é mais pronunciado na fase de expiração. Os gatilhos causadores causam inflamação, o acúmulo de muco nas passagens respiratórias e o aperto dos músculos ao redor das passagens respiratórias. Está associado a outros sinais respiratórios, como aperto no peito, tosse e falta de ar. É muito comum, e Mais de 50% dos pacientes experimentam isso durante ataques de asma. 

O exercício é um grande gatilho de chiado. Durante o exercício, o atleta respira mais profundamente e rapidamente, o que causa uma rápida secagem e resfriamento das vias aéreas. Desencadeia a inflamação e a constrição das passagens aéreas. O ar que se move rapidamente através de passagens estreitadas produz um som de assobio. A gravidade, a natureza e a duração dependem da natureza e da intensidade do exercício. Os outros sintomas que o acompanham pioram. Os sintomas que aparecem durante ou imediatamente após o exercício, principalmente 5-10 minutos Após o exercício, na ausência de outros gatilhos, são atribuídos ao exercício. Os profissionais de saúde usam estetoscópios para ouvir os sons e usar um teste de desafio de exercícios para saber se a causa é o exercício.

2. Salta de respiração

A falta de ar ou dispnéia é uma situação em que uma pessoa luta para respirar e não recebe ar suficiente. Em última análise, resulta em asfixia e falta de ar. É experimentado em condições Como DPOC, asma, bronquite, reações alérgicas, doenças cardíacas, ansiedade e esforço físico excessivo. Os outros sinais de acompanhamento estão chiando, aperto no peito, batimentos cardíacos rápidos e respiração rápida. 

Diversos Fatores relacionados ao exercício fazer com que uma pessoa fique sem ar. O aumento da atividade física causa um aumento na demanda de oxigênio. O corpo precisa empurrar rapidamente mais ar para o corpo e remover gases sujos. A respiração da boca começa quando o fluxo de ar através do nariz sozinho é insuficiente. Causa rápida secagem e resfriamento das vias aéreas. As vias aéreas têm um mecanismo natural para mantê -los úmidos. Quando se torna insuficiente, os sinais de sofrimento respiratório se desenvolvem. A falta de respiração se desenvolve durante e após o exercício, e há outros sinais de acompanhamento, como aperto no peito, chiado e tosse. 

Os sintomas se desenvolvem durante o exercício e o pico 5 a 10 minutos depois. O diagnóstico é baseado no teste do desafio do exercício no qual a exposição controlada ao exercício causa os sinônimos. Usar broncodilatadores antes do exercício, praticar o aquecimento adequado e evitar trabalhar em ambientes secos e frios é útil. Além da EIA, se desenvolve em várias condições, como doenças cardíacas, tuberculose, fadiga excessiva e uso de certos medicamentos, por exemplo, betabloqueadores, AINEs, inibidores da ECA, medicamentos quimioterapia, digoxina, medicamentos anti-hipertensivos, bloqueadores de canais de cálcio, anticonvulsivantes e estatinas. Os pacientes devem consultar os prestadores de serviços de saúde para orientação. 

3. Treperidade no peito 

O aperto do peito é um sensação de desconforto, constrição e pressão sentidos na área do peito durante ou após o exercício. Parece que algo está segurando ou apertando o peito, e os pacientes o descrevem como um sentimento de peso e aperto. Varia em intensidade e é acompanhado por outros sinais de estresse respiratório, como dor, tosse e falta de respiração. Resulta de vários gatilhos e Fatores causadores Como síndrome coronariana aguda, gerd, pneumonia/ pleurite, tensão muscular, ansiedade, doenças cardíacas como ataque cardíaco e angina, doenças pulmonares como DPOC, asma e até doenças digestivas. De acordo com Johson e Ghassemdadeh (Hospital Comunitário Riverside), é a principal causa de 5% das visitas de emergência hospitalares. 

Exercício é um gatilho para pessoas sensíveis. Durante o exercício, o aumento da demanda por ventilação aumenta a exposição ao ar seco e frio, o que causa constrição das vias aéreas em pessoas sensíveis. A constrição das vias aéreas resulta em mau fluxo de ar. O corpo responde à situação aumentando a força de contração dos músculos respiratórios, o que resulta em sentimentos de tensão e aperto no peito. Não ocorre sozinho e é acompanhado por outros sinais de EIA, como chiado, tosse e falta de largura. 

Os sintomas que se desenvolvem durante ou imediatamente após o exercício são atribuídos à EIA. O GP ou Pulmonologist observa a resposta aos exercícios de desafio para diagnosticar. Usando broncodilatadores antes do exercício, trabalhando em um ambiente com umidade adequada e controle de temperatura e praticando o aquecimento adequado antes que o exercício sejam importantes técnicas de gerenciamento.

4. Tosse

Tosse é um ação reflexa pelo corpo que envolve a expulsão rápida e forte do ar das passagens respiratórias através dos pulmões. É uma tentativa do corpo para limpar as passagens respiratórias de partículas estrangeiras, muco, irritantes e alérgenos. É uma resposta protetora, e a duração e a intensidade dependem da natureza e gravidade dos gatilhos. A tosse crônica é experimentada em uma ampla gama de condições, como infecções respiratórias, como bronquite viral, gripe comum, influenza e tuberculose, reações alérgicas a pólens, poeira e exposição à fumaça e vapores químicos. Mais do que 40% de Os casos de tosse crônica e aguda são encaminhados para o plunsonologista. 

As outras causas são doenças respiratórias crônicas como DPOC e asma. Dois tipos comuns Dos tosse, tosse não produtiva ou seca experimentada em gripe, resfriado, asma, covid-19, gerd e rinossinusite e tosses produtivos acompanhados por fleuma ou muco, que é experimentada em infecções pulmonares. Na asma induzida pelo exercício, as pessoas respiram mais profundamente e rapidamente. Irrita as vias aéreas devido à secagem e resfriamento rápido. O corpo produz mais muco. 

Os mecanismos de proteção do corpo são ativados, produzindo tosse para remover muco e irritantes das passagens respiratórias. Os sinais normalmente se desenvolvem durante ou algum tempo após o exercício e persistem por até 3 semanas em tosse aguda e até 8 semanas na tosse crônica. Durante exercícios graves e de alta intensidade, a respiração da boca começa a fornecer ar suficiente. O ar da boca não é filtrado e umedecido e causa mais exposição aos irritantes e sinais mais graves. O uso de broncodilatadores antes do exercício ajuda a controlar a tosse. 

5. Fadiga durante o exercício  

É um estado de Exaustão mental ou física e cansaço que se desenvolve após uma atividade física extenuante. Isso resulta em uma capacidade mais baixa para continuar o treino, a fraqueza muscular e o cansaço geral. Experimentar a fadiga após o exercício é comum, principalmente para iniciantes, e a gravidade depende do estado de saúde, duração do nível de aptidão e tipo de atividades físicas. As principais causas são a depleção de reservas de energia no corpo, particularmente o glucagon do fígado, o acúmulo de resíduos de metabolismo da glicose, particularmente o ácido lático, danos aos músculos durante o exercício e desidratação. À medida que a duração e a intensidade do exercício excedem um certo limite, a entrega de oxigênio do sistema respiratório não pode atender à demanda de energia.

A recuperação precisa de descanso adequado, hidratação e alimentos equilibrados e saudáveis. Com o tempo, o corpo faz ajustes para lidar com o desafio. Às vezes, fadiga excessiva após um treino é um Sinal de AIA. Durante a AIA, o estreitamento e a constrição das vias aéreas, o aumento da demanda por ventilação e as respostas do corpo para atender à demanda, aumentando os esforços respiratórios resultam em fadiga. Os sintomas se desenvolvem logo após o exercício e persistem por horas à medida que o corpo se recupera da fadiga. O aquecimento adequado antes do exercício e do uso de broncodilatadores ajuda a gerenciar os sinais. Com o tempo, as adaptações fisiológicas no corpo resultam em uma menor intensidade de fadiga.

6. Dificuldade em respirar após o exercício 

Dificuldade em respirar ou Dispnéia induzida por exercícios é quando uma pessoa experimenta desconforto ou falta de ar após o exercício e atividades físicas. É uma resposta normal às atividades físicas e é experimentada principalmente na fase de recuperação. Empurrar os limites muito consistentemente resulta em sinais graves. Asma induzida pelo exercício causa vários Sinais respiratórios Como falta de respiração, aperto no peito, chiado e tosse, que atingem o pico de 5 a 10 minutos após uma atividade física. Ocorre devido à inalação de grandes quantidades de ar, principalmente pela boca, o que causa um resfriamento ou secagem rápida das vias aéreas. 

O ar que entra pela boca é incondicionado e causa maior exposição a alérgenos e irritantes. A broncoconstrição resultante faz com que o estreitamento das vias aéreas e sinais de dificuldade respiratória apareçam. Exame físico, testes de desafio de exercícios e testes de função pulmonar ajudam os médicos a estabelecer a causa. Medicamentos Como broncodilatadores e relaxantes musculares, seguindo rotinas adequadas para aquecimento e resfriamento e evitar exercícios em condições climáticas extremas são úteis. Os iniciantes experimentam particularmente a dificuldade respiratória. O corpo se adapta ao desafio com o tempo e os sinais devem desaparecer. Se eles persistirem, devem ser consultados com um médico. 

7. Diminuição do desempenho ou resistência após o exercício

A diminuição do desempenho ou resistência após o exercício é quando uma pessoa experimenta uma redução significativa na capacidade de executar ou sustentar a duração e a intensidade normal das atividades e exercícios físicos. Ele se manifesta como uma incapacidade de realizar os níveis anteriores de treino, fraqueza e fadiga. Nem sempre é um sinal de doença e é relatado pelos iniciantes. Um início repentino em pessoas anteriormente normais é um sinal de alerta. Às vezes, é apenas um sinal de muito fardo para o corpo, e apenas descansar e reduzir a intensidade do treino é suficiente.

A diminuição no desempenho é o culminar de diferentes complicações associadas à EIA, como tosse, aperto no peito, aumento do acúmulo de muco nas vias aéreas, o que reduz o suprimento de oxigênio ao corpo, o chiado e a falta de respiração, o que causa baixa oxigenação de tecidos e metabolismo ruim . Tais sintomas prejudicam significativamente a capacidade de se envolver em atividades físicas. A broncoconstrição reduz o fluxo de ar nos pulmões; A respiração anaeróbica é ativada, o que causa aumento da produção de ácido lático que torna os músculos dolorosos e ensinados.

8. Respiração rápida 

Respiração rápida ou taquipnea é anormalmente superficial e respirando rápido. É um sinal de infecções e alergias respiratórias, incluindo AIA. A taxa de respiração é mais rápida que o normal, mas as respirações são superficiais e carregam menos ar do que as respirações normais. A taxa de respiração normal em adultos é 12-20 respirações por minutoe uma taxa superior a 20 é considerada taquipnéia. Vários causas são doenças respiratórias como DPOC e asma, febre, ansiedade, esforço físico excessivo, distúrbios metabólicos e anemia. É uma resposta do corpo para atender ao aumento da demanda por oxigênio. 

O outro sintomas de doenças respiratórias que acompanham são a falta de ar, desconforto no peito, tontura e tontura. Um início repentino e grave da respiração rápida é uma emergência hospitalar, pois é um sinal de ataque cardíaco, embolia pulmonar e outras condições com risco de vida. Alguns fatores de estilo de vida que causam respiração rápida são a exposição à fumaça do tráfego, poluentes ambientais e tabagismo. 

Na asma induzida pelo exercício, a taquipneia se desenvolve devido a vários fatores. Durante a AIA, há um risco aumentado de inalação de irritantes e alérgenos do ar pela boca nas vias aéreas e pulmões profundos. A reação resultante reduz as capacidades aéreas dos pulmões, resultando em respiração rápida. Os mediadores inflamatórios liberados são liberados que causam constrição das vias aéreas, que obstrui o fluxo de ar, e o ar passa rapidamente pelas vias aéreas restritas. O corpo aumentou a taxa de respiração para compensar o suprimento reduzido de oxigênio a cada respiração. 

9. A sensação de aperto na garganta

Constrição ou aperto na garganta (Globus faringus) é uma sensação de desconforto ou constrição experimentada na região da garganta. Isso resulta de vários gatilhos psicológicos e físicos, por exemplo, asma induzida pelo exercício, refluxo ácido, infecções, alergias e ansiedade. Isso cria um sentimento como se a garganta estivesse se fechando. Os outros sinais de acompanhamento são dificuldade em falar ou respirar, sentindo um nó na garganta e dificuldade em engolir. 

É um dos sinais de asma induzida pelo exercício e se desenvolve pelos seguintes motivos. 

Resfriamento das vias aéreas: A respiração rápida e profunda durante o exercício causa secura e resfriamento das vias aéreas. Em pessoas sensíveis à asma, causa uma constrição de vias aéreas na garganta, resultando em aperto na garganta. 

Exacerbação da inflamação: Exercícios pesados ​​exacerbam a inflamação subjacente das vias aéreas. Isso causa a liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina, que causam constrição de vasos sanguíneos na área sensível, resultando em dificuldades respiratórias. 

Maior sensibilidade das vias aéreas: O aumento da demanda de ventilação no exercício às vezes aumenta a sensibilidade das vias aéreas. A respiração da boca começa. Isso resulta na entrada de ar frio ou seco não condicionado, contendo poluentes e irritantes nas vias aéreas. Além de EIA, é um sinal de vários Outras condições de saúde Como a DRGE, alergias, infecções na garganta, gotejamento pós -nasal, doenças da tireóide, espasmos esofagais, disfunção do cordão vocal e tensão nos músculos do pescoço, e os pacientes devem consultar profissionais de saúde para diagnóstico e tratamento.

10. Dificuldade em falar ou recuperar o fôlego

Dificuldade em falar ou recuperar o fôlego é um doença em que uma pessoa experimenta severa falta de ar e desafios ao falar durante ou após o exercício. Isso resulta de fatores como sofrimento emocional, esforço físico e condições médicas como doenças cardíacas, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma e alergias. Os primários sintomas observados estão ofegando por ar, respiração rápida, chiado no ar, falta de respiração e uma incapacidade grave de falar devido à falta de ar. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, dependendo da causa. 

Várias condições associadas à AIA causam falta de ar e dificuldade de falar, por exemplo, por exemplo, 

Sensibilidade das vias aéreas: Pessoas com AIA têm vias aéreas muito sensíveis. Durante o exercício, grandes quantidades de ar seco, frio e não condicionado entram na boca. Causa a secagem e o resfriamento das vias aéreas, resultando em uma rápida constrição. 

Broncoconstrição: A combinação de sensibilidade às vias aéreas e aumento da troca de ar nos pulmões resulta em broncoconstrição. As vias aéreas ficam estreitas, contraindo o fluxo de ar para dentro e fora dos pulmões, causando falta de ar. Os sintomas começam após o início do exercício e o pico alguns minutos após o final da atividade. 

A combinação de sintomas, por exemplo, aperto no peito, chiado no chiado, respira a falta e tosse, dificulta o fala. Experimentar um pouco de falta de ar durante o exercício é normal; Somente a falta de ar excessiva é algo com que se preocupar. A falta de ar se desenvolve em várias condições de saúde e os pacientes devem consultar o médico ou o pulmonologista para tratamento e prevenção.

Como a asma induzida pelo exercício é diagnosticada?

O diagnóstico de AIA precisa de uma avaliação completa da história e dos sinais clínicos. Os provedores de saúde conduzem um exame físico abrangente para encontrar anormalidades no sistema respiratório. Finalmente, são realizados testes de laboratório clínico para avaliar as funções pulmonares e descartar as outras condições suspeitas. 

Durante um exame físico, os médicos procuram os sinais de ansiedade e depressão, verifique se o paciente está tendo dificuldade respiratória e usando músculos adicionais no peito e pescoço para respirar. Os provedores de saúde verificam a presença de cianose (azulência dos lábios e da pele devido ao mau suprimento de oxigênio). Os prestadores de serviços de saúde monitoram a frequência respiratória, ouvem os sons pulmonares e examinam o baú para anormalidades. As passagens nasais são examinadas para verificar se há congestão nasal. O uso de diferentes medicamentos no passado é revisado. 

Vários métodos estão disponíveis para o diagnóstico de AIA. Existe uma grande variação na sensibilidade, especificidade, qualidade e custo de diferentes métodos. Os métodos de diagnóstico para EIA são de dois tipos: direto e indireto. Os métodos diretos usam um agente farmacológico para induzir as contrações nos músculos lisos das vias aéreas. Os métodos indiretos imitam os eventos no campo esportivo real para causar o mesmo. 

Quais testes são usados ​​para diagnosticar asma induzida pelo exercício?

Vários testes de diagnóstico estão disponíveis para AIA. Os testes são necessários porque muitos pacientes não desenvolvem sinais visíveis e o exame físico por si só não pode confirmar o diagnóstico. Os testes de diagnóstico mais importantes são; 

Teste de desafio de metacholina: A metacolina estimula diretamente os receptores nos músculos lisos e causa broncoconstrição. Uma quantidade medida de agente é inalada e um espirômetro é usado para monitorar as funções pulmonares. Imita os eventos acontecendo em AIA e tem uma sensibilidade variável, mas razoável de 58.6-91.1% para o diagnóstico de EIA. Isso é não recomendado Em certas situações, como no caso de infarto do miocárdio nos últimos meses, hipertensão descontrolada e se o paciente tivesse sido submetido a uma cirurgia ocular no passado recente. 
Teste de desafio do exercício: é Envolve desafiar o paciente com exercícios aeróbicos em ar seco e frio. Causa os sintomas da AIA em pessoas sensíveis. A intensidade dos exercícios é ajustada conforme necessário para acionar os sintomas. Exercícios como escadas de subir são suficientes. Um teste de espirometria antes e depois do teste ajuda a medir o grau de AIA. O alternativas Para exercitar o desafio, a respiração da provocação de ar altamente seca e vias aéreas usando manitol em pó seco ou solução salina hiperosmolar (4,5%), o que induz a EIA desidratando o epitélio respiratório. 

Os medicamentos anti-asma são interrompidos nos testes de desafio e parâmetros diferentes Como a freqüência cardíaca e o tempo na capacidade máxima, são monitorados. A espirometria é realizada 5, 10, 15 e 30 minutos após o desafio. Uma diminuição mais de 10% no volume expiratório forçado (Fev1) confirma EIA. Uma diminuição de 10-25% significa EIA leve, entre 25-50% significa EIA moderada e mais de 50% significa servidor EIA.

Testes de função pulmonar: A espirometria ajuda os profissionais de saúde a ver como os pulmões funcionam. O Spirômetro monitora quanto ar uma pessoa inala ou exala e com que rapidez é feito. Às vezes, o plunsonologista repete o teste depois de fazer broncodilatadores, e a diferença nos valores é comparada para ver o grau de EIA. Ajuda a descartar a asma crônica como causa dos sintomas. 

O teste de volume pulmonar mede o volume de ar nos pulmões (capacidades pulmonares) e a quantidade de ar no final do ciclo respiratório (reservas respiratórias). A espirometria mede o volume expiratório forçado em 1 segundo (Fev1) e a capacidade vital forçada (FVC). Outro teste útil é a análise de gás sanguíneo arterial (ABG), que determina a concentração de diferentes gases no sangue arterial.

Excreção fracionária do teste de óxido nítrico (teste de feno): É um nova abordagem de teste diagnosticar e determinar a gravidade da EIA. Ele mede a hiperresponsividade e a inflamação das vias aéreas, medindo os níveis de óxido nítrico (NO) no ar expirado, que é um marcador importante de inflamação. É útil diagnosticar EIA de outras causas de sintomas diferencialmente. 

Os exames de sangue podem ser usados ​​para diagnosticar asma induzida pelo exercício?

Não, apenas os exames de sangue não são suficientes para diagnosticar o AIA. Os exames de sangue como hemograma completo, testes de alergia e teste de marcadores inflamatórios, como a proteína C-reativa, ajudam a descartar outras causas de sinais como infecções, anemia, inflamações e reações alérgicas, mas não são específicas para a EIA. Os profissionais de saúde usam testes de saturação de oxigênio para monitorar o desempenho dos pulmões. No entanto, não é usado para o diagnóstico de asma induzida pelo exercício. 

Uma saturação de oxigênio menor que 95% significa disfunção respiratória. Ocorre em várias condições de saúde respiratória, como pneumonia e não é um teste específico para a AIA. Portanto, uma pessoa que experimenta os sinais de AIA deve consultar os profissionais de saúde para diagnóstico e tratamento. 

Quanto tempo leva um teste de diagnóstico para asma induzida pelo exercício normalmente leva?

A duração dos testes de diagnóstico varia e depende de muitos fatores, incluindo a natureza do teste, a técnica de diagnóstico usada e a habilidade da pessoa que o executa. A duração estimada de diferentes testes é a seguinte;

Testes de desafio: Os testes de desafio do exercício levam de 1 a 2 horas e somente 4-8 minutos são usados ​​na atividade de desencadeamento. Envolve se envolver em atividades físicas, como correr em uma esteira e andar de bicicleta para induzir os sinais. O prestador de serviços de saúde monitora e avalia os sinais antes, durante e após o treino. O teste de desafio de meta-metacolina dura quase metade e varia entre 30 e 60 minutos. Envolve inalar as quantidades progressivamente crescentes de metacolina e monitorar os sinais de sensibilidade às vias aéreas. O tempo usado para atividades de exercício é salvo. 

Espirometria: A duração da espirometria é ainda mais curta e só precisa 15 minutos para concluir. Ele só precisa respirar fundo e exalar no espirômetro para acessar as funções respiratórias, como capacidade vital forçada (FVC) e volume expiratório (FEV1). Um praticante qualificado é capaz de alcançar resultados em apenas alguns minutos. 

Testes de função pulmonar: Os testes de função pulmonar incluem espirometria e ocorrem na mesma quantidade de tempo. Muitas vezes, leva até uma hora, dependendo do teste preciso e do número de medições de repetição. De acordo com a Faculdade de Medicina de Wisconsin, um teste de função pulmonar completa leva 45-90 minutos. O teste de feno é rápido e de acordo com Rhiannon Hoggins (pediatra, Hospitais Universitários Dorset NHS Foundation Trust), é preciso apenas 10 minutos. 

As durações fornecidas são apenas para diretrizes, e o tempo exato gasto depende de vários fatores, como as condições reais em que ocorre um teste, os preparativos necessários necessários antes de um teste e a habilidade da pessoa que executa o teste.

A asma induzida pelo exercício pode ser diagnosticada apenas por sintomas?

Não, o diagnóstico baseado apenas em sinais clínicos é desafiador e não é definitivo. Os sinais experimentados, como falta de respiração, broncoespasmo, chiado e tosse, são altamente generalizados e têm experiência na maioria das doenças respiratórias. Somente o aparecimento de sinais durante ou imediatamente após o exercício fornece pistas úteis. Um plano de diagnóstico abrangente envolvendo um exame físico, história da doença, testes de função pulmonar, teste de desafio do exercício, teste de desafio de meta -metacolina e testes de provocação brônquica são usados ​​para diagnosticar. Confiar apenas nos sinais clínicos é arriscado e geralmente leva ao diagnóstico e tratamento enganosos. 

Quanto tempo dura a asma induzida pelo exercício?

É uma condição persistente, e uma pessoa sensível continua a experimentar sinais por um longo tempo com lacunas entre exposições, os sinais dentro de um episódio resolvem 30-90 minutos. Após a resolução dos sintomas, um Período refratário de 1-3 horas segue -se em que nenhum exercício não causa AIA. Os sintomas intermitentes vêm e vêm por um longo tempo e nem sempre estão presentes. Sintomas persistentes como tosse seca, intolerância ao exercício, fadiga e aumento da produção de muco são de maior duração e duram dias ou semanas. Às vezes, torna -se uma condição ao longo da vida, principalmente se o paciente tiver asma crônica. 

A gravidade, duração e intensidade dos sinais dependem do tratamento. Um plano de tratamento adequado usando medicamentos, seguindo estritamente o plano de tratamento e gerenciamento da asma e evitar gatilhos ajuda a reduzir a gravidade dos sinais e a frequência dos episódios. A condição tem um link para a idade. Se os sintomas como o chiado são experimentados na infância, as crianças superam principalmente os sinais, que desaparecem com a idade. Os adultos mais velhos têm imunidade fraca e, uma vez estabelecidos, continuam estabelecidos por toda a vida. 

Quais são os tratamentos para asma induzida pelo exercício?

Várias opções de tratamento estão disponíveis para a AIA, e a escolha depende da natureza dos sinais, da disponibilidade de medicamentos, da segurança do paciente e das recomendações dos profissionais de saúde. As opções de tratamento mais comuns são;

Corticosteróides inalados: Os corticosteróides inalados, por exemplo, fluticasona, budesonida, Mometasone, Beclometasona e Ciclesonide, são usados ​​se o paciente não estiver respondendo bem aos beta-agonistas de ação curta (SABA). Eles trabalho suprimindo a inflamação nas vias aéreas. A resposta é dependente da dose e os ICs levam de 2 a 4 semanas de uso regular para obter efeitos adequados. Eles são mais eficazes para pessoas que têm asma subjacente como causa. Estes não são eficazes como medidas de prevenção antes do exercício.
Estabilizadores de mastócitos: Estabilizadores de mastócitos (MCSS) como o sódio nedocromil e o sodium cromolyn são usados ​​para tratar as reações de asma e alérgicas. Eles trabalham impedindo a degranulação dos mastócitos e a liberação de histamina que causa broncoconstrição. Os MCSs não estão amplamente disponíveis e são mais eficazes se combinados com Switch Saba. 
Modificadores de leucotrieno: Modificadores de leucotrieno, bloqueadores de leucotrieno ou antagonistas dos receptores são usados ​​para tratar e gerenciar condições inflamatórias, como rinite alérgica e asma. Esses medicamentos têm como alvo os leucotrienos, os importantes mediadores da inflamação. Estes incluem Zileuton, Zafirlukast e Montelukast, e toma 2-4 semanas de uso regular para oferecer benefícios completos. A escolha é específica do paciente.
Broncodilatadores de ação longa: Broncodilatadores de ação longa são os medicamentos que são usados ​​para tratar e gerenciar condições respiratórias como DPOC e asma. Esses medicamentos causam broncodilatação, ampliando e relaxando as vias aéreas e facilitando a respiração. Dois principais broncodilatadores de ação prolongada são beta-agonistas de ação prolongada (LABA) e antagonistas muscarínicos de ação prolongada (lamas). Eles são usados ​​principalmente como terapia de manutenção a longo prazo e proporcionam alívio dos sintomas continuamente. 
Broncodilatadores de ação curta: Estes chamados 'alívio broncodilatadores Forneça um alívio rápido de sintomas como broncoconstrição aguda, como experimentado no AIA. Agonistas beta de ação curta (SABA) e receptores muscarínicos de ação curta (SAMAS) são dois tipos principais. Tais medicamentos são normalmente administrados por dispositivos como nebulissores ou inaladores de dose medidos (MDIs). Esses medicamentos não tratam a causa subjacente e fornecem alívio temporário dos sintomas.

1. Corticosteróides inalados 

Corticosteróides inalados (TICs) são o tratamento de escolha para asma persistente e para evitar piores sinais de asma. As TICs são inaladas pela rota respiratória para alcançar diretamente o local da ação. A inalação direta no sistema respiratório reduz o requisito de dose, pois muita droga oral é destruída no estômago. Estes são administrados como inaladores ou dispositivos em pó seco, como inaladores de doses medidas (MDIs) e nebulissores. Os exemplos e nomes de marcas são Fluticasona (Nasofan®, AVAMYS® e Flixonase®), Budesonida (Budelin® e Pulmicort®), Mometasone (Nasonex® e Clarinaze®), Beclometasona (LuForbec® e Fostair®) e Cicleside (Alvesco®®® ). 

As TICs são muito glicocorticóides potentes e reduzir a inflamação das vias aéreas. A produção de produtos químicos pró-inflamatórios responsáveis ​​pela broncoconstrição, como leucotrienos e citocinas, é reduzida. O início da ação é mais lento e vários dias ou semanas de uso consistente são necessários para obter o máximo de benefícios. As TICs são altamente eficazes na prevenção dos sintomas da asma aguda na maioria dos pacientes. Eles reduzem significativamente a gravidade e a frequência dos ataques de asma, e o uso regular permite que as pessoas se envolvam em atividades físicas sem danos. 

O local Efeitos adversos das TICs são broncoespasmo, tosse, candidíase oral e disfonia (transtorno de voz). O uso de inaladores de dose medida reduz o risco de efeitos colaterais. O uso consistente e regular de corticosteróides inalados causou fraco crescimento em crianças com asma crônica. O Efeitos colaterais sistêmicos são clinicamente insignificantes e raros e incluem metabolismo prejudicado da glicose, disfunção do eixo adrenal da hipófise do hipotálamo, resultando em desequilíbrios hormonais, distúrbios relacionados ao estresse, distúrbios do sono, imunossupressão, disfunção sexual e comprometimento cognitivo, glaucoma e cataractos. 

Alguns estudos vincularam o uso a longo prazo de TIC com osteoporose e aumento do risco de fraturas ósseas. Portanto, é aconselhado que os adultos que usam TICs a longo prazo devem ser examinados regularmente quanto à densidade óssea. Pesquisa no Hospitais da Universidade de Nottingham em 2014 observou isso 30-50% de usuários de longo prazo de corticosteróides inalados experimentaram fraturas ósseas e osteoporose. 

2. Estabilizadores de mastócitos 

Estabilizadores de mastócitos ou antagonistas dos receptores de mastócitos são os medicamentos usados ​​para bloquear a liberação de produtos químicos pró-inflamatórios como histamina Dos mastócitos nas vias aéreas que causam broncoconstrição. Um exemplo comum é cromoglico de sódio (OpTrex®, Opticrom®, Hayfever Relief® e Catacrom®), que está disponível para uso ocular. Ele tem sido usado como um pó de inalação para o tratamento da asma há décadas e tem uma boa margem de segurança. 

Um passo importante na patologia da asma é a liberação de histamina das células inflamatórias, particularmente os mastócitos. Ocorre através de um processo conhecido como Degranulação de mastócitos. Os estabilizadores de mastócitos bloqueiam os canais de cálcio que são essenciais para a atividade de degranulação. O bloqueio da degranulação significa nenhuma histamina e nenhuma constrição das vias aéreas. Os estabilizadores de mastócitos são usados ​​para o tratamento preventivo da asma induzida pelo exercício. Sua eficácia é menor que os corticosteróides inalados, mas ainda assim causam uma diminuição suficiente na gravidade e na frequência dos ataques de asma se usados ​​persistentemente. Eles são combinados com ou como substitutos para corticosteróides inalados em pessoas que desejam evitá -las por qualquer motivo e têm Mais de 90% de eficácia. 

Eles geralmente são seguros e bem tolerados pelo corpo. Alguns usuários de longo prazo problemas de experiência como Irritação na garganta: Alguns usuários relatam irritação leve na tosse e na garganta. Está associado à overdose e é evitado usando um dispositivo espaçador e inalador. 

Reações alérgicas: As alergias ao MCSS são raras. Algumas pessoas experimentam alergias que levam a sinais como inchaço, coceira, erupções cutâneas e dificuldades respiratórias em casos graves. 

Irritação nos olhos: O MCSS está disponível como colírio para tratar alergias oculares. Alguns usuários relatam uma sensação leve de queima e picada nos olhos.

Em contraste com outros medicamentos usados ​​para asma, os estabilizadores de mastócitos estão associados a nenhum efeito colateral sistêmico porque são usados ​​localmente e são seguros para uso a longo prazo. 

3. Modificadores de leucotrieno

Modificadores de leucotrieno, inibidores de leucotrieno ou antagonistas do receptor de leucotrieno são os medicamentos usados ​​para tratar asma e outras reações alérgicas. Eles alvo leukotrienes, os produtos químicos inflamatórios responsáveis ​​pela inflamação e constrição das vias aéreas. Exemplos comuns são Zafirlukast (Acolado®), Montelukast (Singulair®) e Zileuton (Zyflo CR®), que são usados ​​para o tratamento a longo prazo e prevenção da asma, aliviando os sintomas associados à rinite alérgica e prevenindo o broncospasmo induzido pelo exercício. 

Os leucotrienos são os produtos do metabolismo do ácido araquidônico nas células inflamatórias e causam broncoconstrição e inflamação das vias aéreas na asma e na EIA. O Modificadores de leucotrieno Bloco as ações dos leucotrienos. Impede o estreitamento das vias aéreas e a inflamação e a produção de muco nas vias aéreas. Tanto Montelukast quanto Zafirlukast são tomados por via oral.

Montelukast é tomado como uma dose única 2 horas antes das atividades físicas para impedir a AIA. As refeições não influenciam. Zafirlukast é tirado 1 hora antes ou 2 horas após a refeição, pois a comida causa um 40% diminuição da biodisponibilidade. Eles são bastante eficazes no gerenciamento da EIA e são usados ​​sozinhos ou em combinação com outros medicamentos. Eles reduzem a gravidade e a frequência dos ataques de asma durante exercícios físicos e melhoram a tolerância ao exercício. 

Montelukast e Zafirlukast são bem tolerados, e Efeitos colaterais são mínimos. Montelukast causa alguns efeitos colaterais em adultos, como dispepsia, tosse, dor abdominal, influenza e dores de cabeça. Nas crianças, os efeitos colaterais são um risco aumentado de infecções virais, otite, laringite, náusea, diarréia, faringite e sinusite. Algumas pessoas experimentam sinais neurológicos como pesadelos, ansiedade, insônia, agressão, depressão e pensamentos suicidas. Os efeitos colaterais comuns de Zafirlukast são mal -estar, diarréia, dor abdominal, dispepsia, vômito, náusea, infecções no trato respiratório superior e dores de cabeça. Raramente, algumas pessoas experimentam hiperbilirrubinemia, elevação de enzimas hepáticas e hepatite aguda.

4. Broncodilatadores de ação longa 

Broncodilatadores de ação longa (Labas) são o tipo de broncodilatadores que ajudam a relaxar e abrir as vias aéreas nos pulmões. Eles fornecem alívio prolongado dos sintomas da AIA e estão incluídos no programa de controle de asma a longo prazo. Os Labas funcionam estimulando os receptores adrenérgicos beta 2 nos músculos das vias aéreas. A ativação desses receptores causa o relaxamento dos músculos ao redor das vias aéreas, resultando na abertura das vias aéreas. A broncodilatação facilita a respiração durante o exercício. Eles efetivamente aliviam os sintomas associados ao EIA, e o uso regular fornece uma melhor resiliência. 

Exemplos são salmeterol (Serevent®), formoterol (Perforomist®), brometo de aclidinium (Tudorza®), brometo de tiotropium (espiriva) e brometo de umeclidinium (Inclue®). Eles são usados ​​sozinhos e, para melhor eficácia, são combinados com outros medicamentos para asma, como corticosteróides inalados. A escolha depende das recomendações do médico.

O Efeitos colaterais dos broncodilatadores de ação prolongada são devidos à ativação do sistema nervoso simpático. Os efeitos colaterais mais comuns e frequentes são cólicas musculares, palpitação do coração, nervosismo e tremor. Alguns efeitos colaterais mais graves, porém raros, são o risco de infarto do miocárdio, hipocalemia (baixos níveis de potássio no sangue), broncoespasmo paradoxal e constrição repentina e grave nas vias aéreas brônquicas. Os pacientes devem consultar o médico em caso de comorbidades. Os Labas não são prescritos para pessoas alérgicas a elas e aquelas com hipocalemia, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca isquêmica. Pessoas com insuficiência renal, idosos e mulheres submetidas ao trabalho de parto devem consultar um médico antes de usá -las.

5. Broncodilatadores de ação curta

Broncodilatadores de ação curta (Sabas) ou inaladores de resgate são os medicamentos usados ​​para tratar os sintomas agudos da asma, incluindo asma induzida pelo exercício. Eles proporcionam um rápido alívio do estreitamento das vias aéreas experimentadas na AIA. Os Sabas são usados ​​30 minutos antes de um treino. O início da ação é muito rápido, dentro de 5 minutose a eficácia terapêutica dura 3-6 horas (Eric e Bajaj, Faculdade de Medicina da Universidade Ross). Eles incluem Albuterol (Ventolin HFA®, Proventil HFA®, Proair HFA® e Accuneb®), Levalbuterol (Xopenex® e Xopenex HFA®), Pirbuterol (Maxair®), Terbutalina (Terbulin® e Bronnclyn®) e metaprt e metadro), Metrapret e metadr, solução usada em nebulissores).

Os sabas trabalhar por dilatando os músculos lisos nas vias aéreas. Os dois principais tipos são anticolinérgicos e agonistas adrenérgicos beta-2. Os anticolinérgicos (por exemplo, ipratrópio) bloqueie as ações da acetilcolina, um neurotransmissor que causa broncoconstrição. Os agonistas do receptor adrenérgico beta 2 (por exemplo, salbutamol e salmeterol, trabalham estimulando os receptores adrenérgicos beta 2 nas vias aéreas, o que resulta em seu relaxamento. Ambos são usados ​​5 a 15 minutos antes do exercício.

Eles causam inibição da degranulação dos mastócitos. Eles são muito eficazes e proporcionam um alívio rápido dos sintomas da AIA, como aperto no peito, falta de respiração e chiado e permitem que as pessoas se envolvam em atividades físicas sem desconforto respiratório. No entanto, eles não fornecem uma solução de longo prazo e são usados ​​como um tratamento de primeira linha de curto prazo. 

Eles são seguros e os efeitos colaterais são mínimos. Algumas pessoas experimentam Efeitos colaterais como o aumento da freqüência cardíaca (taquicardia), tremores leves, palpitações, tremores, nervosismo, ansiedade, boca seca (em broncodilatadores anticolinérgicos) e dor de cabeça. Para melhor segurança, os pacientes devem usar o Sabas como o médico recomenda e não confiar neles como opções de longo prazo. Se os sintomas persistirem por um longo tempo, eles devem ser discutidos com os profissionais de saúde para obter melhores opções de tratamento.

A imunoterapia pode ajudar a tratar a asma induzida pelo exercício?

A pesquisa atual sugere que alguma ajuda é provável, mas a imunoterapia não é a principal terapia usada para a AIA. Imunoterapia ou tiros de alergia são projetados para diminuir a resposta alérgica a diferentes alérgenos, por exemplo, pêlos de estimação, ácaros e pólens. Na imunoterapia, as injeções contendo pequenas e medidas quantidades de alérgenos específicos são dados para dessensibilizar o sistema imunológico. Ajuda a diminuir a gravidade dos sintomas alérgicos. Por outro lado, a EIA ocorre em resposta a diferentes fatores relacionados ao exercício e não é desencadeada por alérgenos específicos. Portanto, a imunoterapia não é normalmente usada para tratar a AIA. 

A imunoterapia promete alguns benefícios em algumas pessoas cujos sinais são exacerbados por alergias. Por exemplo, um estudo do Eficapsi mostraram que a imunoterapia sublingual ajuda a dessensibilizar as pessoas e diminui o risco de início dos sintomas da asma em pessoas com rinite alérgica. Da mesma forma, de acordo com especialistas como Martin Munoz (Hospital Universitario Infantil La Paz, Madri, Espanha), a imunoterapia é útil para asma alérgica e tratamento prolongado para 3-5 anos é necessário para obter a melhor eficácia terapêutica. Portanto, se uma pessoa desenvolver AIA devido a alergias subjacentes, a imunoterapia oferece ajuda. 

O exercício respiratório ajuda a tratar asma induzida pelo exercício?

Sim, os exercícios respiratórios ajudam a gerenciar a asma induzida pelo exercício. Estão disponíveis evidências crescentes que suplementarem os exercícios respiratórios com as opções de tratamento agrega valor à terapia e fornece melhores resultados. Os exercícios respiratórios aumentam a resiliência do sistema respiratório e induzem melhor resistência aos sinais de asma induzida pelo exercício. Alguns exercícios comprovados a serem;

Respiração diafragmática: Ele fortalece o diafragma, uma folha de músculos em forma de destruição sob os pulmões e ajuda a respirar. A respiração diafragmática diminui a taxa de respiração e reduz a demanda de oxigênio do corpo. É realizado enquanto está sentado na cadeira ou deitado de costas com os joelhos dobrados e um travesseiro sob os joelhos. Uma mão é colocada no abdômen e a outra no peito. As respirações lentas são tomadas enquanto a mão no peito está parada e a outra no abdômen está se movendo. Agora, o ar está respirado lentamente pelos lábios arremessados. Uma revisão por Hidetaka Hamasaki (Clínica Hamasaki, 2-21-4 Nishida, Kagoshima, Kagoshima, Japão) Em 2020, descobriu que praticar a respiração diafragmática por 4 meses aumentou a ventilação voluntária máxima por 10.96% e abaixou a frequência respiratória por 11.47%.
Respiração de ioga: O yoga combina respiração profunda com exercícios. Sabe -se que praticar a respiração profunda controlada, como em diferentes técnicas de ioga, ajuda a melhorar as funções pulmonares e desenvolver resistência aos sintomas da asma. De acordo com Demeke Mekonnen, MD, praticar regularmente o yoga reduzia a frequência de ataques e diminuiu o uso de drogas. 
Respirando com lábios transmitidos: É uma técnica eficaz para aliviar a falta de ar. Na respiração do lip preso, o estagiário é convidado a inalar o ar através das narinas com a boca fechada. Então, os lábios são empatados juntos como se uma pessoa iria apitar. Então, o ar está respirado pelos lábios arremessados. O processo é repetido muitas vezes. De acordo com John Nguyen (Florida Atlantic University), a respiração do lip arremente abre as vias aéreas em pacientes com asma e DPOC. 
Respiração nasal: A respiração da boca exacerba a situação à medida que o ar que entra pela boca é incondicional e carrega mais alérgenos e poeira. As pessoas com sintomas de AIA são aconselhadas a respirar do nariz, pois a passagem nasal tem os mecanismos para piorar o ar e a umidade e filtrar a poeira e os alérgenos, piorando os sintomas da asma. O pesquisadores no Hospital Universitário Sahlgrenska, Suécia, observou que a respiração nasal reduziu a frequência de ataques de asma.
Relaxamento integrado e treinamento de respiração (Método Papworth): É um método antigo e combina exercícios de relaxamento com respiração profunda na barriga. Treina uma pessoa para respirar lenta e firmemente do nariz e do diafragma em vez de músculos da boca e da caixa torácica. Ensina o gerenciamento do estresse, pois o estresse é um gatilho importante da AIA. Pesquisadores gostam Elizabeth Holloway de University College London sugeriram que isso melhora a qualidade de vida dos pacientes com asma, aliviando os sintomas respiratórios. 
Exercícios de respiração para DPOC: Praticando exercícios respiratórios para DPOC, como respiração segmentar, respiração ritida, tosse e bunda e respiração de ioga, reduz a falta de respiração, aumenta a resistência aos exercícios e melhora a qualidade geral da vida. As pessoas sensíveis devem consultar os treinadores para orientação. 
Buteyko respirando: Foi desenvolvido na década de 1950 por um médico ucraniano nomeado Konstantin Buteyko. É baseado na ideia de que as pessoas são mais rápidas e profundas do que o necessário no exercício. Causa hiperventilação desnecessária e falta de respiração, particularmente em pessoas com asma. A respiração de Buteyko faz com que uma pessoa respire mais lenta, reduzindo a frequência respiratória e o volume das marés. Os resultados dos estudos são misturados e Alguns estudos achou útil melhorar os sintomas da asma e diminuir a necessidade de tratamento médico.

Como evitar asma induzida pelo exercício?

O gerenciamento da asma induzida pelo exercício é um desafio, principalmente para pessoas com exercícios físicos extenuantes, como atletas profissionais. Algumas estratégias descritas abaixo permitem que as pessoas sensíveis impedissem a AIA enquanto se beneficiam dos exercícios e atividades físicas. 

Compreensão adequada da condição: A prevenção precisa de uma compreensão adequada do AIA, suas causas, fatores de risco e implicações. Isso resulta de qualquer fator relacionado ao exercício que causa o estreitamento das vias aéreas, dificultando a respiração. A identificação dos principais agentes desencadeantes como ar seco e frio, exercícios de alta intensidade, desidratação, condições médicas subjacentes, como asma, poluentes ambientais e alérgenos, é muito importante. Compreender os sinais de alerta da AIA é necessário para tomar medidas ativas nos estágios iniciais. Existem muitos gatilhos de nível individual, e o paciente deve identificar os gatilhos exclusivos para eles. 
Consulta com os profissionais de saúde: Os profissionais de saúde, particularmente os alergistas e pulmonologistas, têm experiência em fornecer orientação personalizada aos pacientes. Às vezes, a consulta com o treinador de ginástica é útil para a escolha certa de exercícios. Os profissionais avaliam a saúde geral, conduzem os testes de saúde e projetam um programa abrangente e personalizado de controle de asma. O plano aborda os principais problemas, como identificação de sinais e sintomas, uso adequado dos medicamentos e identificação de sinais de alerta que precisam de assistência médica de emergência. 
Gerenciamento médico: No caso de um ataque de asma, os pacientes precisam usar medicamentos como broncodilatadores de ação curta (por exemplo, Albuterol) para relaxar as vias aéreas e facilitar a respiração. As pessoas sensíveis devem usar medicamentos preventivos antes de um treino e sempre carregar um inalador de resgate. Os medicamentos controlados e de resgate, como corticosteróides inalados, são usados ​​apenas na prescrição. Os corticosteróides inalados reduzem a sensibilidade das vias aéreas e reduzem a inflamação. O uso, o tempo e a dose de medicamentos devem ser consultados com os profissionais de saúde.
Siga uma rotina adequada de aquecimento e refrigeração: Um apropriado aquecimento Antes de um treino permite que o corpo se ajuste ao desafio gradualmente e evite os sintomas graves da AIA. Os exercícios de intensidade da luz, como agachamentos, estocadas, caminhadas em ritmo acelerado, balanços de braço e corrida no início do treino, aumentam gradualmente a taxa de respiração e a freqüência cardíaca para se ajustar ao desafio. Eles preparam os sistemas respiratórios e circulatórios para um treino mais intenso. Da mesma forma, o desengajamento do treino precisa de um rotina de resfriamento Para desacelerar o coração e as taxas de respiração. Alguns bons exercícios de resfriamento são saltos altos do joelho, saltos rápidos e shuffles de um lado para o outro. Evita resfriamento rápido ou secagem das vias aéreas. 
Use diferentes técnicas de respiração: Diferente Técnicas de respiração, como a respiração diafragmática, a respiração labial, a respiração do leão, a respiração de ressonância e o método Buteyko, ajudam a prevenir a broncoconstrição. Praticar tais técnicas permite que uma pessoa respire do diafragma profundo em vez de respirações rasas do peito. 
Gerenciamento de fatores ambientais: Diferentes fatores ambientais predispõem a uma pessoa ao AIA e devem ser abordados. Por exemplo, o exercício interno é útil em clima extremamente frio e seco. O Associação Internacional de Fitness recomenda que Pilates, treinamento com pesos, cardio e aeróbica sejam realizados em 65-680F e ioga entre 70-800F. O nível de umidade recomendado para todos os exercícios é 40-60%. Se uma pessoa é alérgica a pólens ou poeira, o treino deve ser realizado quando os níveis de alérgenos estiverem baixos. Colocar um lenço ou máscara no nariz e no rosto é útil, pois ajuda a filtrar poeira e alérgenos. Escolha locais com ar limpo ou fresco, como academias ou parques internos. 
Monitoramento dos sintomas: Os pacientes devem rastrear o desenvolvimento, intensidade e frequência dos sintomas. Informe o prestador de serviços de saúde ou treinador em caso de sinais. Ajuda o clínico geral a saber se o plano funciona ou precisa de algum ajuste. É importante seguir consistentemente as instruções e diretrizes dos profissionais de saúde. 
Identifique os limites dos exercícios: Os sintomas geralmente aparecem em resposta a exercícios extremos, e a fronteira entre exercícios seguros e inseguros é muito borrada. É importante identificar limites específicos individuais e cumpri -los. A pessoa sensível deve evitar exercícios de alta intensidade e escolher exercícios de baixa intensidade, como caminhar e correr. 
Modificações no estilo de vida: Muitas modificações no estilo de vida ajudam a lidar com o EIA. Uma dieta saudável contendo vegetais, frutas, proteínas e gorduras saudáveis ​​é útil para reduzir a inflamação no corpo. O estresse exacerba os sintomas da asma. Técnicas de redução de estresse, como respiração profunda, meditação e ioga, são úteis. A exposição à fumaça do cigarro deve ser evitada.
Tratamentos alternativos: Muitas alternativas aos medicamentos são aconselhadas. A evidência a seu favor é anedótica, e evidências científicas limitadas estão disponíveis. Alguns profissionais de saúde recomendam o uso de suplementos de vitamina C e óleo de peixe para gerenciar os sintomas da AIA, pois ajudam a diminuir a inflamação nas vias aéreas e melhorar as funções pulmonares (ClinicalTrials.gov). 

Devo parar de me exercitar se tiver asma induzida pelo exercício?

Não, uma pessoa com asma induzida pelo exercício não precisa parar de se exercitar. Exercícios regulares são benéficos à medida que melhoram as funções pulmonares saudáveis ​​e aumentam a resistência contra sinais de asma induzida pelo exercício. Algumas considerações importantes estão consultando um clínico geral ou um plunsonologista para diagnosticar a condição e elaborar um plano de tratamento, usando medicamentos pré-exercícios como broncodilatadores em consulta com o médico para ajudar a gerenciar os sinais, seguindo uma rotina de aquecimento adequada antes de um treino, Evitar trabalhar em um ambiente frio e seco ou pelo menos usar uma máscara durante um treino, instalando umidificadores na sala de exercícios e praticando dentro de limites seguros à medida que os sintomas se desenvolvem e pioram após exceder os limites de segurança. Manter a hidratação adequada é importante, pois a água é um ingrediente importante do muco que cobre o epitélio respiratório e evita a secura. O gerenciamento adequado e a orientação profissional permitem que uma pessoa desfrute de atividades físicas e de exercícios sem se preocupar com sinais de asma.