Rabe astma: raske astma alatüübi mõistmine ja juhtimine

Haruldane astma, haruldane ja raske astma alatüüp, mõjutab umbes 0,05% kogu astma populatsioonist. See artikkel, mis on kirjutatud Welzo tervise veebisaidile, annab põhjaliku ülevaate rabedast astmast, tuues välja põhistatistika ja ekspertarvamused. Arutelu hõlmab rabeda astmaga seotud kliinilisi omadusi, diagnostilisi kriteeriume ja juhtimisstrateegiaid.

Kliinilised omadused

A. rabeda astma alatüübid

1. 1. tüüpi rabe astma

Hingamisnõustaja dr Sarah Garner selgitab, et 1. tüüpi rabedat astma iseloomustab krooniline kehv kontroll, vaatamata optimaalsele ravile igapäevased sümptomid ja sagedased ägenemised. 1. tüüpi rabe astmaga patsiendid vajavad tavaliselt sissehingatavate kortikosteroidide (IC) ja suukaudsete kortikosteroidide sagedasi kursusi suuri annuseid. 1. tüüpi rabeda astma sümptomite püsiv olemus võib põhjustada olulisi piiranguid igapäevases tegevuses ja vähendada elukvaliteeti.

2. 2. tüüpi rabe astma

2. tüüpi rabe astma hõlmab järskude ja raskete rünnakuid hästi kontrollitava astma taustale. 2. tüüpi rabeda astmaga patsientidel on ägenemiste vahel sageli vähe sümptomeid, mis võivad ilmneda ilma hoiatuseta. Need ettearvamatud rünnakud võivad põhjustada erakorralise meditsiini osakondade visiite, haiglaravi ja isegi eluohtlikke olukordi.

Lisateavet muud tüüpi astma kohta leiate meie lõplik  Juhend: Astma: määratlus, põhjused, märgid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Sümptomid ja esitus

1. Raskete sümptomite kiire ilmnemine

Rabeda astmaga patsiendid võivad sümptomite kiiret halveneda, sageli mõne minuti kuni tundideni. Hingamisteede konsultant dr Paul Williams rõhutab patsientide ja tervishoiutöötajate vajadust nende ägenemiste ajal ära tunda ja tegutseda viivitamatult komplikatsioonide minimeerimiseks. Kiire sekkumine on ülioluline hingamispuudulikkuse ja muude raskete tagajärgede vältimiseks.

2. Ettearvamatus ja varieeruvus

Rabeda astma on ettearvamatu ja muutuv, mis võib patsientidel oma seisundi haldamise ja normaalse elukvaliteedi säilitamise keeruliseks muuta. Sümptomite ettearvamatus võib põhjustada suurenenud ärevust ja stressi, mis võib veelgi süvendada astma sümptomeid. Tervishoiutöötajate regulaarne jälgimine ja jälgimine on hädavajalik juhtimise optimeerimiseks ja rabeda astma mõju minimeerimiseks igapäevasele elule.

Riskifaktorid ja sellega seotud tingimused

A. Geneetiline eelsoodumus

Teatud geneetilised tegurid võivad suurendada vastuvõtlikkust rabeda astma suhtes. Mõnedes uuringutes on tuvastatud spetsiifilised geenid, mis on seotud suure astma tekke riskiga, sealhulgas geenid, mis on seotud immuunsussüsteemi reguleerimisega ja hingamisteede põletikuga. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et mõista keerulisi geneetilisi tegureid, mis soodustavad rabedat astma.

B. Keskkonnategurid

Keskkonnategurid, näiteks kokkupuude allergeenidega, õhusaaste ja tubakassuitsuga, võivad aidata kaasa rabeda astma arengule ja halvenemisele. Nende päästikute tuvastamine ja vältimine võib aidata seisundit hallata. Tõhusad allergeeni vältimise strateegiad võivad hõlmata õhupuhastite kasutamist, puhta elukeskkonna säilitamist ja õues allergeenidega kokkupuute minimeerimist kõrge õietolmu aastaaegadel.

C. kaasuvad haigused

1. Allergiline riniit

Rabeda astma seostatakse sageli allergilise riniidiga, kuna kaks tingimust eksisteerivad sageli ja võivad üksteist süvendada. Põletikulised protsessid nii ülemise kui ka alumiste hingamisteede korral võivad üksteist võimendada, põhjustades tõsisemaid ja püsivamaid sümptomeid. Allergilise riniidi ravi selliste ravimitega nagu antihistamiinid, kortikosteroid -ninapihustid ja leukotrieeni retseptori antagonistid võivad aidata parandada astma kontrolli.

2. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

GERD on veel üks levinud kaasuvus rabeda astmaga patsientidel. GERD võib käivitada või halvendada astma sümptomeid, põhjustades hingamisteede ärritust ja põletikku. Happe refluks võib põhjustada mikroviratsiooni, kus kopsudesse sisenevad väikesed maohappe, põhjustades ärritust ja bronhokonstriktsiooni. GERD efektiivne juhtimine elustiili modifikatsioonide ja ravimitega, näiteks prootonpumba inhibiitorid või H2 retseptorantagonistid, võib aidata parandada astma kontrolli ja vähendada ägenemiste sagedust.

Diagnoosimine

A. Diagnostilised väljakutsed

Rabeda astma diagnoosimine võib selle harulduse ja varieeruvuse tõttu olla keeruline. Rabeda astma sümptomid võivad kattuda muude hingamisteede tingimustega, muutes lõpliku diagnoosi loomise keeruliseks.

B. Diagnostilised kriteeriumid

Rabeda astma diagnoosimiseks kasutatakse kliinilise ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja objektiivsete testide kombinatsiooni. Spiromeetria, test, mis mõõdab kopsufunktsiooni, võib aidata kindlaks teha hingamisteede obstruktsiooni tõsiduse ja hinnata reageerimist ravile. Fraktsionaalne väljahingatud lämmastikoksiidi (FENO) mõõtmine, mitteinvasiivne test, mis mõõdab hingamisteede põletikku, võib anda väärtuslikku teavet eosinofiilse põletiku esinemise kohta. Bronhiaalse provokatsiooni testid, näiteks metakoliini väljakutse või treeningutestid, võivad aidata hinnata hingamisteede hüperreaktsust.

C. Diferentsiaaldiagnostika

Oluline on välistada muid raskete astma sümptomite põhjuseid, näiteks häälepaela düsfunktsioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja bronhiektaas. Patsiendi haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja sobivate diagnostiliste testide põhjalik hindamine võib aidata eristada rabedat astma muudest hingamisteede tingimustest ja juhendades raviotsuseid.

V. Juhtimisstrateegiad

Farmakoloogiline ravi

Inhaleeritavad kortikosteroidid (IC)

ICS on astmahalduse nurgakivi ja on eriti olulised rabeda astmaga patsientide jaoks. Need aitavad vähendada hingamisteede põletikku, mis võib põhjustada sümptomite paremat kontrolli ja vähendada ägenemissagedust. Mõnel juhul võivad patsiendid piisava astma kontrolli saavutamiseks vajada suuri IC -d.

Kauatoimelised beeta-agonistid (LABA)

Labasid saab lisada ICS -ravile, et parandada sümptomite kontrolli ja vähendada ägenemisi. Need ravimid aitavad hingamisteede silelihaseid lõdvestada, põhjustades bronhodilatatsiooni ja paremat õhuvoolu. Hingamisteede põletiku piisava kontrolli tagamiseks on oluline kasutada labasid koos IC -ga.

Leukotrieeni retseptori antagonistid (LTRA)

LTRA -sid võib pidada alternatiivseks või lisateraapiaks IC -dele ja labadele. Need ravimid on suunatud leukotrieenidele, põletikulistele molekulidele, mis võivad soodustada bronhokonstriktsiooni ja hingamisteede põletikku. LTRA -d võivad aidata parandada astma kontrolli ja vähendada päästeravimite vajadust.

Bioloogilised ained

Raske, kontrollimatu astmaga patsientide jaoks võivad olla kasulikud bioloogilised ained, mis on suunatud spetsiifilisele põletikulisele radadele. Need ravimid, näiteks anti-IGE-ravi (Omalizumab), anti-IL-5 ravi (mepolizumab, reslizumab, benralizumab) ja anti-IL-4/IL-13 ravi (dupilumab), võivad aidata vähendada ja parandada astmakontrolli astmakontrolli valitud patsientidel. Astmaravivõimaluste kohta lisateabe saamiseks külastage meie osta astmaravi Jaotis.

B. mittefarmakoloogiline ravi

Allergeeni vältimine

Allergeenide tuvastamine ja vältimine võib aidata rabedat astma. Allergeeni immunoteraapia - ravi, mis hõlmab patsiendi järkjärgulist paljastamist allergeenide suurenemise tolerantsi suurendamiseks, võib kaaluda raske allergilise astmaga patsientide jaoks, kes ei reageeri tavapärasele ravile.

Suitsetamisest loobumine

Suitsetamisest loobumine on hädavajalik astma kontrolli parandamiseks ja ägenemiste riski vähendamiseks. Suitsetamine võib halvendada hingamisteede põletikku ja vähendada astmaravimite tõhusust. Tervishoiutöötajad saavad pakkuda tuge ja ressursse, et aidata patsientidel suitsetamisest loobuda, sealhulgas nikotiini asendusravi ja käitumisnõustamine.

Kopsurehabilitatsioon

Kopsu rehabilitatsiooniprogrammid, mis hõlmavad treenimise, hariduse ja nõustamise kombinatsiooni, võivad aidata parandada treeningvõimet, vähendada sümptomeid ja suurendada rabeda astmaga patsientide üldist elukvaliteeti.

Enesejuhtimine ja haridus

Patsientide harimine nende seisundi, ravimite ja vältimise põhjustamise kohta võib anda neile võimaluse võtta 

Aktiivne roll nende rabeda astma haldamisel. Koostöös tervishoiutöötajatega välja töötatud põhjalik astma tegevuskava võib aidata patsientidel ära tunda varaseid ägenemiste tunnuseid, võtta vajadusel asjakohaseid meetmeid ja otsida meditsiinilist abi. Tõhus enesejuhtimine ja haridus võivad põhjustada paremat astmakontrolli, vähendada tervishoiuteenuste kasutamist ja paremat elukvaliteeti.

Psühholoogiline toetus

Rabeda astma ettearvamatu olemus võib põhjustada suurenenud ärevust ja stressi, mis võib veelgi süvendada astma sümptomeid. Psühholoogilise toe pakkumine, näiteks nõustamine, kognitiiv-käitumuslik ravi või tugirühmad, võib aidata patsientidel toime tulla rabeda astmaga seotud emotsionaalsete väljakutsetega ja parandada üldist heaolu.

Regulaarne jälgimine ja seire

Regulaarsed järelkontrollid tervishoiutöötajatega on hädavajalikud astmakontrolli jälgimiseks, ravimite kohandamiseks ja tekkivate probleemide lahendamiseks. Spiromeetria ja FENO mõõtmised võivad aidata jälgida kopsufunktsiooni ja hingamisteede põletikku, võimaldades raviplaanide õigeaegset kohanemist.

Kokkuvõtteks võib öelda, et rabe astma on haruldane ja raske astma alatüüp, mis nõuab põhjalikku lähenemist diagnoosimisele ja ravile. Mõistes selle seisundi ainulaadseid omadusi, saavad tervishoiutöötajad välja töötada isikupärastatud raviplaanid, mis aitavad patsientidel saavutada paremat astmakontrolli, vähendada ägenemiste sagedust ja parandada nende üldist elukvaliteeti. Patsientide, tervishoiutöötajate ja tugivõrkude vaheline koostöö on rabeda astma tõhusaks juhtimiseks ülioluline.

Seotud astmaravi

1. Osta astma inhalaatorid ja ravi veebis
2. Osta ventolin accuhalerit
3. Osta ventolin evohalerit
4. Osta salbutamooli inhalaatorit
5. Osta Clenili modulit
6. Osta qvari aerosooli inhalaatorit
7. Osta salamooli inhalaatorit
8. Osta Able Spacer
9. Osta Symborti turbohalendajat
10. Osta salamol eassi hingamisinhalaatorit
11. Osta Sereflo
12. Osta laste aerochamber
13. Osta Spiriva respimat
14. Osta Sirdupla
15. Osta duoresp
16. Osta qvari inhalaatorit
17. Osta Pulmicort Turbohalerit
18. Osta Seretteid Accuhaler
19. Osta Montelukast
20. Osta Serevent Evohalerit
21. Osta kelhale inhalaatorit
22. Osta fostairi inhalaatorit
23. Osta flutiform inhalaatorit
24. Osta flixotiidi accuhaler
25. Osta bricanüüli inhalaatorit
26. Osta atrovent inhalaator
27. Osta Alvesco inhalaatorit
28. Osta airomiri inhalaatorit

Seotud astmaartiklid ja teave

1. Astma: määratlus, põhjused, märgid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi
2. Elamine astmaga
3. Allergiline astma
4. Rabe astma
5. Astma diagnoosimine ja testimine
6. Eosinofiilne astmajuhend
7. BTS astma juhised
8. Allergia ja astma
9. Reaktiivne hingamisteede tõbi
10. Kas mul on astma? (Viktoriin)
11. Kas astma on puue?
12. Toredad juhised astma kohta
13. Astmakontroll
14. Astma ja KOKi erinevus
15. Vokaalse nööri düsfunktsioon
16. Astmarünnakud
17. Treeningust põhjustatud astma
18. Mida teeb inhalaator kellegagi ilma inhalaatorita?
19. Kas ma saan väita astma jaoks pipi?
20. Kuidas kasutada astma inhalaatorit
21. Kuidas kasutada tippvoolumõõturit
22. Kas salbutamol on steroid?
23. Montelukast, kõrvaltoimed ja kasutusalad
24. Aerd