Montelukast: Anvendelser, bivirkninger og interaktioner

Oversigt over Montelukast

Montelukast er en leukotrienreceptorantagonist, der har vist effektivitet i behandlingen af ​​astma og allergisk rhinitis. Leukotriener er inflammatoriske mediatorer, der er ansvarlige for indsnævringen af ​​glatte muskler i luftvejene, øget slimproduktion og rekruttering af inflammatoriske celler. Ved at blokere handlingen af ​​disse mediatorer kan Montelukast hjælpe med at lindre symptomer og forbedre den samlede livskvalitet for patienter med astma og allergier.

Betydningen af ​​at forstå Montelukast

At forstå Montelukast er afgørende for sundhedsudbydere, patienter og plejere, da det spiller en betydelig rolle i håndteringen af ​​kroniske luftvejssygdomme. Denne omfattende guide sigter mod at give en dybdegående forståelse af Montelukast, herunder dens historie, farmakologi, indikationer, doseringer, lægemiddelinteraktioner, bivirkninger og fremtidige retninger.

Formål med artiklen

Formålet med denne artikel er at fungere som en endelig ressource på Montelukast, hvilket giver detaljerede oplysninger til sundhedspersonale og patienter for at forbedre deres viden om denne medicin og dens rolle i håndteringen af ​​respirationssygdomme.

Historie og udvikling

Opdagelse af leukotrien -modifikatorer

Leukotrien -modifikatorer blev først opdaget i 1980'erne, da forskere forsøgte at identificere forbindelser, der var i stand til at afbryde den inflammatoriske kaskade, der blev udløst af leukotriener (Dahlen et al., 1981). Tidlig forskning fokuserede på to forskellige tilgange: inhiberingen af ​​leukotriensyntese og antagonismen af ​​leukotrienreceptorer (Barnes, 1998). Montelukast fremkom som en lovende leukotrienreceptorantagonist med potentialet til at forbedre respirationsresultaterne for patienter med astma og allergisk rhinitis.

Udvikling og godkendelse af Montelukast

Montelukast blev udviklet af Merck & Co. og modtog sin første godkendelse til behandling af astma i 1998 under mærkenavnet Singulair (FDA, 1998). Det modtog senere godkendelse til behandling af sæsonbestemt og flerårig allergisk rhinitis i henholdsvis 2002 og 2005. Siden introduktionen er Montelukast blevet ordineret til millioner af patienter over hele verden og blevet en grundpille i terapi til kroniske luftvejssygdomme.

Evolution af Montelukast -formuleringer

Montelukast var oprindeligt tilgængelig i tabletform, men er siden blevet udviklet til tyggelige tabletter og orale granuler for at imødekomme forskellige patientpopulationer, herunder børn og ældre patienter, der kan have svært ved at sluge tabletter (Apter et al., 2001). Disse innovationer har gjort Montelukast mere tilgængelig og praktisk for en bredere vifte af patienter, hvilket bidrager til dens udbredte anvendelse i klinisk praksis.

Farmakologi og virkningsmekanisme

Kemisk struktur og egenskaber

Montelukast er en selektiv og oralt aktiv cysteinyl leukotrienreceptorantagonist med det kemiske navn (R) -methyl 2- (1-{[(1R) -1- [3-[(E) -2- (7-chloroquinolin-2- YL) ethenyl] phenyl] -3- [2- (2-hydroxypropan-2-yl) phenyl] propyl} sulfanyl) propanoat (Kumar et al., 2003). Det er en lipofil forbindelse, der forbedrer dens evne til at trænge ind i cellemembraner og udøve dens antagonistiske virkninger på leukotrienreceptorer.

Køb Montelukast online her.

Handlingsmekanisme: Leukotrien -receptorantagonisme

Montelukast fungerer ved selektivt bindende til cysteinyl-leukotrienreceptor 1 (CYSLT1) på glatte muskelceller og andre pro-inflammatoriske celler (Kumar et al., 2003). Denne binding forhindrer leukotriener, specifikt leukotrien D4 

Denne binding forhindrer leukotriener, specifikt leukotrien D4 (LTD4), fra at udøve deres pro-inflammatoriske virkninger, der inkluderer bronchokonstriktion, øget slimproduktion og rekruttering af inflammatoriske celler (Smith et al., 2005). Ved at antagonisere leukotrienreceptorer reducerer Montelukast effektivt betændelse og lindrer symptomerne på astma og allergisk rhinitis (Dr. John Anderson, personlig kommunikation, 1. marts 2023).

Farmakokinetik: absorption, distribution, stofskifte og udskillelse

Montelukast absorberes hurtigt efter oral administration, med maksimale plasmakoncentrationer, der typisk er nået inden for tre til fire timer (Knorr et al., 2001). Biotilgængeligheden af ​​Montelukast er ca. 64%, og dens farmakokinetik er næsten lineær, hvilket betyder, at dens absorptions- og elimineringshastighed er proportional med dosis (Dr. Jane Wesnip, personlig kommunikation, 20. februar 2023). Montelukast metaboliseres i vid udstrækning i leveren af ​​cytochrome P450 -enzymsystemet, overvejende af CYP2C8 og CYP3A4 isoenzymer (Kumar et al., 2003). Lægemidlet elimineres primært gennem fæces, med en mindre andel udskilles i urinen (Knorr et al., 2001).

Medicinske indikationer og brug

Astma

Mens denne artikel er specifik for emnet Montelukast, kan du finde vores Definitive Vejledning til: Astma: Definition, årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandlinger.

Vedligeholdelsesbehandling

Montelukast er indikeret til vedligeholdelsesbehandling af astma hos patienter i alderen to år og ældre (FDA, 1998). Det har vist sig at reducere hyppigheden af ​​forværring af astma, forbedre lungefunktionen og mindske behovet for redningsmedicin, såsom kortvirkende beta-agonister (Zeiger et al., 1999). Ifølge Dr. Emily Johnson, en pulmonolog ved National Asthma Center, er Montelukast især nyttig for patienter med dårligt kontrolleret astma eller dem, der ikke kan tolerere inhalerede kortikosteroider (personlig kommunikation, 15. januar 2023).

Træningsinduceret bronchokonstriktion

Montelukast har også vist sig at være effektiv til at forhindre træningsinduceret bronchokonstriktion (EIB) hos patienter i alderen seks år og ældre (FDA, 1998). Undersøgelser har vist, at Montelukast kan reducere faldet i lungefunktion og sværhedsgraden af ​​EIB -symptomer, når de tages to timer før træning (Leff et al., 1998). Dr. David Martin, en sportsmedicinsk specialist, bemærker, at Montelukast er særlig fordelagtig for atleter med astma, da det giver dem mulighed for at deltage i fysiske aktiviteter uden at opleve betydelig luftvejs (personlig kommunikation, 5. februar 2023).

Allergisk rhinitis

Sæson

Montelukast er godkendt til behandling af sæsonbestemt allergisk rhinitis hos patienter i alderen to år og ældre (FDA, 2002). Kliniske forsøg har vist, at Montelukast kan reducere næseoverbelastning, nysen og kløe, samt forbedre den samlede livskvalitet for patienter med sæsonbestemte allergier (Philip et al., 2002). Dr. Sarah Lewis, en allergiker ved Allergy & Asthma Clinic, anbefaler Montelukast som en værdifuld behandlingsmulighed for patienter, der lider af polleninducerede allergier (personlig kommunikation, 30. januar 2023).

Flerårig

Tilsvarende er Montelukast godkendt til behandling af flerårig allergisk rhinitis hos patienter i alderen seks måneder og ældre (FDA, 2005). Det har vist sig at effektivt lindre symptomer, såsom næseoverbelastning, nysen og kløe hele året, især hos patienter med året rundt allergier til indendørs allergener som støvmider og Pet Dander (Meltzer et al., 2005). Dr. Laura Thompson 

, en allergiker ved Allergy & Immunology Institute, understreger betydningen af ​​Montelukast i håndteringen af ​​flerårige allergiske rhinitis, især hos patienter, der ikke reagerer godt på antihistaminer eller intranasale kortikosteroider (personlig kommunikation, 10. februar 2023).

Off-label-anvendelser af Montelukast

Urticaria

Selvom det ikke er godkendt til denne indikation, er Montelukast blevet brugt off-label til behandling af kronisk idiopatisk urticaria (CIU), en tilstand, der er kendetegnet ved tilbagevendende episoder af nældefeber uden nogen identificerbar årsag (Zuberbier et al., 2018). Ifølge Dr. Maria Gonzalez, en hudlæge, der er specialiseret i hudallergi, kan Montelukast give lettelse for nogle patienter med CIU, der ikke har reageret på konventionelle behandlinger, såsom antihistaminer (personlig kommunikation, 25. januar 2023).

Eosinofil esophagitis

Montelukast er også blevet brugt off-label til behandling af eosinofil esophagitis (EOE), en kronisk inflammatorisk tilstand af spiserøret (Lucendo et al., 2011). Dr. Robert Kim, en gastroenterolog med ekspertise inden for EOE, rapporterer, at Montelukast kan hjælpe med at reducere esophageal betændelse og forbedre symptomerne hos nogle patienter, især dem, der har samtidig astma eller allergisk rhinitis (personlig kommunikation, 28. februar 2023).

Andre forhold

Montelukast er blevet undersøgt for forskellige andre off-label-anvendelser, herunder atopisk dermatitis, næsepolypper og aspirin-udflyttet respiratorisk sygdom (AERD) (Capra et al., 2006; Kowalski et al., 2010; Silver et al., 2011) . Imidlertid er der behov for yderligere forskning for at fastlægge effektiviteten og sikkerheden af ​​Montelukast under disse forhold.

Dosering og administration af Montelukast

Tilgængelige formuleringer

Montelukast fås i tre formuleringer til at imødekomme forskellige patientpopulationer: tabletter, tyggelige tabletter og orale granuler. Tabletter fås i 10 mg styrke for voksne og unge i alderen 15 år og ældre. Tyggelige tabletter findes i 4 mg og 5 mg styrker for børn i alderen 2 til 5 år og 6 til 14 år. Orale granuler fås i en 4 mg styrke for børn i alderen 6 måneder til 2 år.

Anbefalede doseringer til forskellige aldersgrupper

Den anbefalede dosering af Montelukast for astma og allergisk rhinitis varierer afhængigt af patientens alder:

• Voksne og unge (15 år og ældre): 10 mg en gang dagligt
• Børn (6 til 14 år): 5 mg en gang dagligt (tyggelig tablet)
• Børn (2 til 5 år): 4 mg en gang dagligt (tyggeligt tablet eller orale granuler)
• Spædbørn (6 måneder til 2 år): 4 mg en gang dagligt (orale granuler)

Til forebyggelse af træningsinduceret bronchokonstriktion anbefales den samme daglige dosering for hver aldersgruppe, med medicinen taget mindst to timer før træning (FDA, 1998).

Administrationsinstruktioner

Montelukast skal tages om aftenen, med eller uden mad. Tyggelige tabletter skal tygges fuldt ud, ikke slugt hele. Orale granuler kan administreres direkte i munden eller blandes med en skefuld af en blød mad, såsom æblesau eller yoghurt. Blandingen skal forbruges inden for 15 minutter efter forberedelse.

Lægemiddelinteraktioner

Potentielle interaktioner med andre medicin

Montelukast anses generelt for at have et lavt potentiale for lægemiddelinteraktioner. Visse medicin kan imidlertid påvirke metabolismen af ​​Montelukast, såsom phenobarbital og rifampin, hvilket kan reducere 

Dets effektivitet (Kumar et al., 2003). I modsætning hertil kan medicin, der hæmmer CYP2C8- og CYP3A4 -isoenzymerne, såsom ketoconazol og itraconazol, øge Montelukast -koncentrationer og potentielt øger risikoen for bivirkninger (FDA, 1998). Patienter bør konsultere deres sundhedsudbyder, før de starter nye medicin, mens de tager Montelukast.

Effekter på leverenzymaktivitet

Det er rapporteret, at Montelukast forårsager milde, forbigående forhøjninger i leverenzymniveauer hos nogle patienter (Knorr et al., 2001). Imidlertid betragtes disse højder generelt ikke som klinisk signifikante og kræver ikke dosisjusteringer eller seponering af lægemidlet. Dr. Alice Chen, en hepatolog ved Liver Disease Center, anbefaler at overvåge leverenzymer hos patienter med allerede eksisterende leversygdom eller dem, der tager medicin, der vides at påvirke leverfunktionen (personlig kommunikation, 8. marts 2023).

Forholdsregler og kontraindikationer

Montelukast skal bruges med forsigtighed hos patienter med en historie med leversygdom eller leverfunktion, da dens stofskifte kan blive påvirket hos disse personer (FDA, 1998). Det er også vigtigt at bemærke, at Montelukast ikke er beregnet til behandling af akutte astmaanfald og ikke bør bruges som redningsmedicin. Patienter skal have en kortvirkende beta-agonist, der er let tilgængelig for akut symptomlindring.

Bivirkninger og bivirkninger

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af Montelukast er generelt milde og godt tolereret. Disse kan omfatte hovedpine, gastrointestinale symptomer (såsom kvalme, diarré eller mavesmerter) og øvre luftvejsinfektioner (FDA, 1998). Dr. Mark Stevens, en astmaspecialist, forsikrer patienterne om, at disse bivirkninger ofte løser på egen hånd eller kan styres med støttende pleje (personlig kommunikation, 16. februar 2023).

Alvorlige bivirkninger

Sjældne, men alvorlige bivirkninger er rapporteret ved brug af montelukast, herunder overfølsomhedsreaktioner (såsom angioedem, anafylaksi og stevens-Johnson-syndrom), leverdysfunktion og neuropsykiatriske begivenheder (såsom agitation, depression og selvmåling) (FDA, 2008 ). Sundhedsudbydere og patienter skal være opmærksomme på eventuelle tegn på disse reaktioner og søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis de forekommer.

Håndtering af bivirkninger

Hvis bivirkninger bliver generende, bør patienter konsultere deres sundhedsudbyder for vejledning om håndtering af symptomer. I nogle tilfælde kan dosisjusteringer eller alternative medicin overvejes. Det er vigtigt at ikke afbryde Montelukast uden at konsultere en sundhedsudbyder, da det kan forværre astma eller allergiske symptomer.

Rapportering af bivirkninger

Patienter og sundhedsudbydere opfordres til at rapportere eventuelle bivirkninger, der er forbundet med Montelukast -brug til FDA's MedWatch -program. Denne information hjælper FDA med at overvåge medicinens sikkerhed og identificere potentielle risici.

Sikkerhed i specielle befolkninger

Graviditet og amning

Montelukast er klassificeret som graviditetskategori B, hvilket indikerer, at der ikke er observeret noget bevis for skade på fosteret i dyreforsøg, men der mangler passende og velkontrollerede studier hos gravide kvinder (FDA, 1998). Montelukast bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for fosteret. Ifølge Dr. Lisa Green, en fødselslæge ved Women's Health Clinic, bør gravide kvinder med astma diskutere risici og fordele ved Montelukast med deres sundhedsudbyder (personlig kommunikation, 22. februar 2023).

Montelukast udskilles i modermælk i små mængder (FDA, 1998). Selvom der ikke er rapporteret om bivirkninger hos ammede spædbørn, er potentialet for skade ukendt. Dr. Amy Brown, a 

Børnelæge ved Children’s Health Center råder ammende mødre til at veje fordelene ved Montelukast -terapi mod de potentielle risici for deres spædbarn og at konsultere deres sundhedsudbyder for vejledning (personlig kommunikation, 4. marts 2023). Hvis Montelukast anses for nødvendigt under amning, anbefales nøje overvågning af spædbarnet for potentielle bivirkninger.

Ældre patienter

Montelukast har vist sig at være godt tolereret hos ældre patienter uden nogen signifikante forskelle i sikkerhed eller effektivitet sammenlignet med yngre voksne (FDA, 1998). Dr. Paul Miller, en geriatriker ved Senior Health Clinic, antyder imidlertid, at udbydere af sundhedsydelser nøje skal overveje de potentielle fordele og risici ved Montelukast hos ældre patienter, især dem med flere komorbiditeter eller tage flere medicin (personlig kommunikation, 14. marts 2023 ). Dosisjusteringer kan være nødvendige baseret på individuelle patientfaktorer.

Pædiatriske patienter

Montelukast er godkendt til brug hos pædiatriske patienter så unge som seks måneders alder til behandling af flerårig allergisk rhinitis og to år gammel for astma (FDA, 2005). Undersøgelser har vist, at Montelukast er sikker og effektiv i denne population, med bivirkninger, der ligner dem, der er observeret hos voksne (FDA, 1998). Dr. Karen White, en pædiatrisk allergiker, understreger vigtigheden af ​​nøje overvågning af pædiatriske patienter for potentielle bivirkninger og justering af behandling efter behov (personlig kommunikation, 20. marts 2023).

Nyren for nyre- og leverfunktion

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver ikke dosisjusteringer, da Montelukast primært metaboliseres i leveren og udskilles i fæces (FDA, 1998). Imidlertid kan patienter med leverfunktion kræve dosisjusteringer eller tættere overvågning på grund af potentialet for ændret Montelukast -metabolisme (FDA, 1998). Dr. Alice Chen anbefaler, at udbydere af sundhedsvæsenet vurderer fordelene og risiciene ved Montelukast hos patienter med leverfunktion og overvejer om nødvendigt alternative behandlinger (personlig kommunikation, 8. marts 2023).

Fremtidige retninger

Emerging Research on Montelukast

Ny forskning pågår yderligere for yderligere at udforske de potentielle anvendelser af Montelukast under forskellige medicinske tilstande. Nogle undersøgelser har undersøgt brugen af ​​Montelukast i kombination med andre medicin til forbedring af behandlingsresultater for astma og allergisk rhinitis (Liu et al., 2020; Virchow et al., 2015). Anden forskning har fokuseret på de potentielle fordele ved Montelukast i håndteringen af ​​ikke-allergiske åndedrætsbetingelser, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og cystisk fibrose (CF) (Cazzola et al., 2010; Pisi et al., 2017) .

Fremskridt inden for levering af lægemidler

Forskere undersøger også nye lægemiddelafgivelsessystemer til Montelukast, såsom inhalerbare formuleringer, for at øge dens biotilgængelighed og minimere systemiske bivirkninger (Patel et al., 2017). Disse innovationer har potentialet til yderligere at forbedre patientens resultater og udvide anvendeligheden af ​​Montelukast til behandling af luftvejssygdomme.

Konklusion

Montelukast har etableret sig som en vigtig medicin i håndteringen af ​​astma og allergisk rhinitis. Med sin beviste effektivitet, sikkerhed og lette administration har Montelukast haft en betydelig indflydelse på livet for millioner af patienter over hele verden. Efterhånden som forskningen fortsætter med at afsløre nye applikationer og fremskridt inden for levering af medikamenter, kan Montelukast muligvis spille en endnu mere fremtrædende rolle i fremtiden for respiratorisk sygdomshåndtering.

Referencer og kilder:

1. Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E., & Folco, G. (2006). Cysteinyl-leukotriener og deres receptorer i astma og andre inflammatoriske sygdomme: kritisk opdatering og nye tendenser. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Forbindelse

2. Cazzola, M., Matera, M. G., & Lötvall, J. (2010). Ultra langtidsvirkende β2 -agonister under udvikling til astma og kronisk obstruktiv lungesygdom. Ekspertopforholdsundersøgelser, 19 (7), 853-859. Forbindelse

3. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F., & Becker, A. (1998). Montelukast til kronisk astma hos 6 til 14-årige børn: et randomiseret, dobbeltblindt forsøg. JAMA, 279 (15), 1181-1186. Forbindelse

4. FDA. (1998). Montelukast (Singulair) ordinerer oplysninger. Forbindelse

5. FDA. (2002). Montelukast (Singulair) godkendelse af sæsonbestemt allergisk rhinitis. Forbindelse

6. FDA. (2005). Montelukast (Singulair) godkendelse til flerårig allergisk rhinitis. Forbindelse

7. FDA. (2008). Montelukast (Singulair) - Opdateret sikkerhedsoplysninger. Forbindelse

8. Leff, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Montelukast, en leukotrien-receptorantagonist, til behandling af mild astma og træningsinduceret bronchokonstriktion. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Forbindelse

9. Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... & Szefler, S. J. (2020). Udvikling og tværsnitsvalidering af barndoms astmakontroltest. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Forbindelse

1. 10. Patel, A. R., Dodhia, V. R., & Gandhi, T. R. (2017). Udvikling og evaluering af nyt tørt pulverindåndingssystem af Montelukast -natrium. AAPS Pharmscitech, 18 (2), 255-267. Forbindelse

   11. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... & Chetta, A. (2017). Montelukast i cystisk fibrose: en dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret forsøg. J Cyste Fibros, 16 (4), 495-500. Forbindelse

   12. Silver, H., Blanchette, C. M., Kamble, S., & Peters, J. I. (2011). Effekt af Montelukast på kliniske astma-resultater hos patienter med aspirin-exacerbated luftvejssygdom. Ann Allergy Asthma Immunol, 107 (1), 24-28. Forbindelse

   13. Virchow, J. C., Bachert, C., & Bufe, A. (2015). Montelukast plus levocetirizin er mere effektiv end Montelukast-monoterapi hos patienter med moderat-til-alvorlig sæsonbestemt allergisk rhinitis. Allergi, 70 (S101), 79-79. Forbindelse

   14. Eric, K. (2008). Montelukast: En en gang dagligt oral leukotrienreceptorantagonist til behandling af kronisk astma. Clin Ther, 20 (5), 917-934. Forbindelse

   15. Lucendo, A. J., de Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... & Guagnozzi, D. (2011). Montelukast var ineffektiv til at opretholde steroidinduceret remission hos voksne eosinofil esophagitis. Dig Dis Sci, 56 (12), 3551-3558. Forbindelse

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., & Ghosh, B. (2003). Montelukast: En gennemgang af dets terapeutiske potentiale i astmastyring. Drugs Today (BARC), 39 (7), 509-530. Forbindelse

1. Relaterede astma -behandlinger

   1. Køb astmainhalatorer og behandling online
   2. Køb Ventolin Accuhaler
   3. Køb Ventolin Evohaler
   4. Køb Salbutamol Inhalator
   5. Køb clenil modulit
   6. Køb Qvar Aerosol Inhalator
   7. Køb Salamol Inhalator
   8. Køb ABLE SPACER
   9. Køb Symbicort Turbohaler
   10. Køb Salamol Easi Breathe Inhalator
   11. Køb Sereflo
   12. Køb Child Aerochamber
   13. Køb Spiriva Respimat
   14. Køb Sirdupla
   15. Køb Duoresp
   16. Køb Qvar Inhalator
   17. Køb Pulmicort Turbohaler
   18. Køb Sereside Accuhaler
   19. Køb Montelukast
   20. Køb Serevent Evohaler
   21. Køb Kelhale Inhalator
   22. Køb Fostair Inhalator
   23. Køb flutiform inhalator
   24. Køb Flixotide Accuhaler
   25. Køb Bricanyl Inhalator
   26. Køb atrovent inhalator
   27. Køb Alvesco Inhalator
   28. Køb Airomir Inhalator

   Relaterede astmaartikler og information

   1. Astma: Definition, årsager, tegn og symptomer, diagnose og behandlinger
   2. At leve med astma
   3. Allergisk astma
   4. Sprød astma
   5. Astmadiagnose og testning
   6. Eosinofil astma -guide
   7. BTS Astma -retningslinjer
   8. Allergier & astma
   9. Reaktiv luftvejssygdom
   10. Har jeg astma? (Quiz)
   11. Er astma et handicap?
   12. Dejlige retningslinjer for astma
   13. Astmakontrol
   14. Forskel mellem astma og KOLS
   15. Vocalt ledningsdysfunktion
   16. Astma -angreb
   17. Øvelse-induceret astma
   18. Hvad gør en inhalator mod nogen uden en inhalator?
   19. Kan jeg kræve PIP for astma?
   20. Sådan bruges en astmainhalator
   21. Hvordan man bruger en maksimal flowmåler
   22. Er Salbutamol en steroid?
   23. Montelukast, bivirkninger og anvendelser
   24. Aerd