Preklapanje astme-copd: definicije, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Pregled preklapanja astme

Dugi niz godina astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) shvaćeni su kao različiti poremećaji sa specifičnim simptomima, uzrocima i strategijama liječenja. Nedavne studije, međutim, osporavaju ovu tradicionalnu dihotomiju otkrivajući preklapanje između dva stanja - područja interesa za znanstvena istraživanja koja je dovela do pojave novog izraza: preklapanja astme -copd.

Preklapanje COPB astme (ACO), također poznat kao ACOS ili sindrom prevladavanja astme, karakterizira trajno ograničenje protoka zraka s nekoliko značajki koje su obično povezane s astmom i KOPB. One dijagnosticirane često se suočavaju s značajnijim zdravstvenim komplikacijama od onih koje pate od bilo kojeg stanja, čime je njegovo razumijevanje presudno za učinkovitu skrb o pacijentima.

Ovaj će članak istražiti definicije ACO -a i potencijalne simptome koji bi pacijenti mogli naići. Uputit ćemo se u vjerojatne uzročne čimbenike koji pridonose njegovoj pojavi prije nego što pređemo na dijagnostičke prakse koje kliničari zapošljavaju kada sumnjaju preklapani slučajevi. Nakon toga, procijenit ćemo postojeće pristupe liječenju namijenjenim zadovoljavanju ovih medicinskih situacija koje se odvijaju na spoju između dvije povijesno odvojene, ali često koegzistirajuće bolesti dišnih putova.

Što se preklapa astma-copd?

TOn se naziva "preklapanje astme-copd" odnosi se na kliničko stanje koje predstavlja značajke iz astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). To je složen sindrom koji pokazuje trajnu opstrukciju protoka zraka, što nije u potpunosti reverzibilno. 

Bolesnici s ACO licem znatno lošijim respiratornim simptomima i zdravstvenom kvalitetom života od onih koji žive samo samo s KOPB-om ili astmom, čime se naglašavaju potreba za učinkovitim terapijskim strategijama prilagođenim ovom specifičnom preklapanju. 

ICD-10 Svjetska zdravstvena organizacija karakterizira i u kategoriji kronične opstruktivne plućne bolesti, ali ih razlikuje na temelju značajnih razlika. Iako njihova primarna diferencijacija ostaje nejasna medicinski zbog preklapajućih zajedničkih značajki, poput progresivnih poremećaja pluća koji uzrokuju poteškoće u disanju. Ovdje je važno pojedinačno razumjeti što čini astmu i KOPB:

Astma: je upalna bolest koja se obično dijagnosticira u djetinjstvu koja epizodno sužava dišne ​​putove. Drugim riječima, pojedinci doživljavaju razdoblja relativne normalne vježbe naglašene nedostatkom daha uzrokovane kontrakcijom izazvanom upalom (spazmom) u bronhijalnim mišićima koji okružuju prolaze dišnih puteva u plućima.

KOPB: Za razliku od astmatike, za razliku od astmatike, pacijenti koji trpe kroničnu opstruktivnu plućnu bolest trpe konstantno sužavanje zajedno s progresivnim propadanjem s vremenom prvenstveno zbog uništavanja plućnog tkiva nazvanog "emfizem" ili abnormalno zadebljanje ove sitne brahialske cijevi koje vode u formaciju Prekomjerna sluz nazvana "kronični bronhitis". Iako su dva odvojena entiteta pod kišobran izraz KOPB, kronični bronhitis i emfizem obično koegzistiraju, predstavljajući progresivnu bolest s povećanom dahom tijekom vremena.

Sada kada smo pojedinačno postavili definicije za astmu i KOPB, lakše je shvatiti što ACO označava. Predstavlja bolesnike s 'preklapanjem' simptoma iz oba stanja. Na primjer, ove osobe mogu pokazati varijabilnost u epizodama opstrukcije dišnih putova (karakteristične za astmu), ali također se suočavaju s konstantnim suženim prolazom pluća/intenzitetom vremenom (metaforički do KOPB). Postoje ozbiljniji zdravstveni oštećenja i rizici hospitalizacije u usporedbi s astmom ili KOPB -om koji se pojavljuju pojedinačno.

Dokazi sugeriraju da otprilike 15-45% bolesnika s KOPB-om može pokazati astmatične značajke, dok 20-30% bolesnika s astmom može pokazati simptome slične KOPB-u. To rezultira time da je znatno velika populacija koja potencijalno bude izložena riziku za ACO, što često dovodi do većeg korištenja zdravstvene zaštite zbog jačih pogoršanja.

Ova preklapajuća priroda često vodi kliničare prema jedinstvenim izazovima za ispravno dijagnosticiranje i upravljanje takvim slučajevima - prije svega zato što su standardne pristupe terapiji izvorno dizajnirani ili za liječenje astme ili mentorirani prema borbi protiv KOPB -a, a ne u potpunosti se bave značajkama preklapanja koji su pokazali one dijagnosticirane s ovim stanjem. 

Iako smo postigli značajne korake u razumijevanju kako su se dva zasebna entiteta prethodno za koje se smatralo da zauzimaju različite prostore u spektru plućnih bolesti mogu se pretvoriti u poznato raskrižje, potrebno je daljnja istraživanja kako bi se razumjeli temeljni biološki mehanizmi koji su u potpunosti pokrenuli ovaj scenarij suživota, tako da bi novije strategije liječenja mogle biti razvijen ciljanje posebno onih sjecišta između astme i KOPB -a.

Kako se koegzist preklapa s astmom?

Iako se astma i KOPB tradicionalno vide kao zasebna stanja zbog posebnih manifestacija simptoma i mehanizama bolesti, u stvarnosti postoje mnogi slučajevi u kojima se linije zamagljuju, što dovodi do oblika suživota.

Astma se općenito dijagnosticira u djetinjstvu nakon epizodnih simptoma kao što su piskanje i kratkoća daha, često povezana s alergijskim reakcijama ili pokreće određeni iritanti. To dobro reagira na bronhodilatatore, što označava uglavnom reverzibilni obrazac opstrukcije dišnih putova gdje razdoblja odvajanja simptoma negiraju u gotovo normalnim intervalima disanja prije nego što sljedeća epizoda započne.

S druge strane, KOPB prvenstveno utječe na odrasle osobe starije od 40 godina, pretežno predstavljajući povijest dugotrajnog izlaganja pušenju - glavno vozačko sredstvo koje uzrokuje nepovratno oštećenje plućnog tkiva, što je dovelo do progresivno pogoršanog postojanog stanja začepljenih dišnih puteva, za razliku od periodičnog olakša Slučajevi. 

Dakle, kad se odnosimo na preklapanje između ova dva stanja - ACO - podrazumijevamo kombinirani skup značajki koje je uočeno istovremeno unutar istog pacijenta: ograničenja kroničnog protoka zraka (marker za KOPB), isprekidane epizode akutnog pogoršanja respiratornog statusa pokazali su na vrhunskoj astmi za karakterizaciju astme bljeskalice.

Medicinski stručnjak konsenzus priznao je da ovaj sindrom preklapanja prvenstveno proizlazi iz kronične upale koji je kulminirao u obje bronhijalne hiperaktivnosti, nazvanom i „preuređivanje dišnih putova karakterističnim za astmu, zajedno s progresivnim oštećenjem dišnih putova, koji pretežno ima u skladu s postojanim izlaganjem poput Tobacco -a koji vode u koprivu Put na kraju, stoga predstavlja zajednički upalni odgovor koji se pripisuje primirkom imunološkog sustava uzrokujući nepovratne strukturne promjene koje utječu na normalno respiratorno funkcioniranje u skladu s tim, stvarajući ujedinjenu, ali suprotnu kliničku sliku, ponekad zbunjujući proces dijagnoze u početku oko takvih slučajeva.

Studije osvjetljavaju različite genetske i okolišne čimbenike koji oblikuju rizik osjetljivosti od razvoja ACO među populacijom. Na primjer, ključna uloga Th2-posredovanih citokinima interleukina (IL) -4 IL-13 igra doprinosi eozinofilnoj upali povezanoj s astmatičnim značajkama. Istodobno, dokumentirana je neutrofilna infiltracija slična emfizematoznoj promjeni moguća putem staničnih odgovora pokrenula je oksidativni faktor stresa koji je obično povezan s podcrtavanjem napredovanja KOPB među pojedincima. Dakle, vjerovatno je da se markeri astme i KOPB -a dvostruko izražavaju u određenim fiziološkim okolnostima, uzrokujući preklapanje pojava.

Međutim, razumijevanje točno kako se ovi divergentni putovi konvergiraju unutar jednog pojedinca, još uvijek je predmet tekućih istraživanja globalno usmjerenih na dekodiranje misterija oko ovog intrigantnog sindroma preklapanja, razotkrivajući njegov temeljni uzrok i otkrivanje terapijskih ciljeva, na taj način ubacujući put za potencijalne mogućnosti izlječenja, možda u trajanju od mogućnosti potencijalnih izlječenja, možda u trajanju od mogućnosti potencijalnih izlječenja, U budućnosti koja vodi ka eventualnoj slobodi daha.

Postojeći dokazi koji podržavaju 'preklapanje' stigli su tek nedavno kada su kliničari počeli identificirati pacijente koji se nisu uredno uklopili u tradicionalne dijagnostičke kategorije, bilo predstavljajući "čistu" astmu ili tipične slučajeve koji prikazuju KOPB. Dokazi iz nekoliko velikih epidemioloških studija velikih razmjera sugeriraju da je značajan broj pacijenata pokazao obilježja oba stanja.

Uvjerljiva studija pod naslovom "Astma i KOPB preklapaju se kod žena", objavljena u časopisu Annals of Alergy, Asthma & Immunology otkrila je da bi gotovo 50% žena koje imaju trajnu astmu moglo razviti simptome koji ukazuju na kronične opstruktivne bolesti kasnije ako nastave Pušenje osim što ima ovo već postojeće astmatično stanje.

Uz to, ove su hibridne prezentacije češće opažene među odraslim osobama s dugogodišnjom astmom od populacije mlađe verzije, gdje jednostrana bolest 'čistoća' često prevladava nad miješanim manifestacijama. Ovaj je navedeni pomak podigao interes unutar medicinskih istraživačkih zajednica u daljnjem istraživanju stvarnih bioloških mehanizama koji pokreću takve konvergirajuće trendove; Na primjer - može li to biti posljedica iritanata iz stalnog izlaganja, vodeći progresivna transformacija epizodna reverzibilna reverzibilna začepljenja prema nepovratnim oštećenjima plućnih tkiva kao što se vidi u tipičnim slučajevima koji označavaju KOPB?

Podržavanje ove hipoteze su rezultati još jedne revolucionarne istrage-švedska kohortna studija otkrila je podatke koji podržavaju zaključak koliko dugoročna teška astma može na kraju dovesti do fiksnog opstrukcije protoka zraka, što podrazumijeva potencijalni uzorak evolucije koji će astmatike podložno razviti kombiniranim sindromima dišnih putova dominiraju prvenstveno Elementi Hallmark pogoršali su respiratornu funkcionalnost kroz scenarije preklapanja prikazanih između tradicionalno zasebnih domena koje su povijesno predviđene u vezi s astmom i KOPB -om. Ova studija, objavljena u časopisu The Journal of Alergy & Clinical Immunology: U praksi, slijedila je pacijenti s vremenom kako bi pokazali da se njihovo preuređivanje dišnih putova u osnovi dogodilo zbog temeljne astmatične upale pogoršalo se s ponovljenim izlaganjem štetnim česticama ili plinovima; Ova uporna iritacija mogla bi dovesti do pomaka prema „stvrdnjavanju“ obrasca oponašanja plućnog tkiva opaženih unutar konvencionalne kronične opstruktivne plućne bolesti.

Vrijedno je spomenuti još jedan dokaz iz Platino studije, koji je utvrdio da oko 12% - 13% odraslih osoba starijih od 40 godina žive u Latinskoj Americi predstavljalo je satima mješovitih karakteristika nakon udisanja bronhodilatatora, posuđujući vjerodostojnost postojanju takvih poremećaja koji se preklapaju prvenstveno uspijevajući naprednu dob, osim prevladavajućih navika pušenja, dijele se najčešće prijavljene slučajeve koji raspravljaju o podrijetlu, ova prevladavajuća respiratorna pitanja.

Na molekularnoj razini sve je sve veće prepoznavanje da genetika može igrati i ulogu u definiranju predispozicije u razvoju preklapanja astme-copd. Revolucionarno istraživanje predstavljeno na godišnjem Kongresu Europskog respiratornog društva (2016) nagovijestilo je da bi varijantni gen nazvan MMP-12 mogao povećati osjetljivost među pojedincima koji imaju oštre kombinirane simptome koji oponašaju različite aspekte obje zasebno klasificirane tegobe ujedinjujući se u jedinstvenom entitetu-astma-copd Preklapajte se, sugerirajući vjerojatne nasljedne veze koje doprinose. 

ACO -ova složenost naglašava kritičnu potrebu za kontinuiranim istraživanjima - u rasponu od populacijskih studija do intimnijih ispitivanja genetskog utjecaja i staničnog ponašanja unutar pluća, a sve usmjereno na razumijevanje ovog nijansiranog fenomena. Kao zdravstveni radnici, prepoznavanje njegovog postojanja prvi je korak ka poboljšanoj dijagnozi uz razumijevanje temeljne dinamike u kliničkim scenarijima prebava u rafiniranje strategija upravljanja, što oblikovanje ključnih aspekata skrbi o pacijentima, racionaliziranje individualiziranih planova liječenja usredotočeno na opterećenje simptoma koji se nalaze u cjelini Navigacije Vode označene preklapajućim simptomima usred dvije najraširenije bolesti dišnih putova.

Dakle, potvrđena prisutnost, zajedno s rastućim prepoznavanjem preklapanja astme-copd (aco) na sjecištu globalnog respiratornog krajolika, signalizira novu eru u kojoj se odgovornosti množe, a ne samo razdvajanje tradicionalnih samostalnih kategorija ovih poremećaja, umjesto da gledaju takve jednostavne tumačenja, Prihvaćanje naprednih znanstvenih uvida koji pružaju sveobuhvatne izglede koji se bave izazovnim statusom-quo daljnja izgradnja baze znanja koristi generacije dijagnosticirane mješovitim manifestacijama koje kompliciraju jasne dijagnostičke putove.

Kako se preklapanje astme-copd razlikuje od ostalih vrsta astme?

Razlikovanje preklapanja astme preklapanja od ostalih vrsta astme ključno je za točnu dijagnozu i razvoj učinkovitih strategija liječenja. 

Astma se predstavlja u nekoliko oblika, poput alergijske astme, nealergijske astme, astme za odrasle ili bronhokonstrikcije izazvane vježbanjem, da ih nabrojimo. Svaka varijanta nosi svoj jedinstveni skup okidača koji induciraju pojavu simptoma, osim slijedeći različite obrasce progresije, istovremeno dijeleći zajedničko tlo oko postojanja opstrukcije dišnih puteva izazvane upalom, što ostaje u velikoj mjeri reverzibilno.

ACO -ova divergencija započinje u ovom trenutku, gdje tipični astmatični slučajevi svjedoče o poteškoćama u disanju isprepletenih u razdoblju olakšanja. Pacijenti kojima je dijagnosticiran preklapanje astme preklapaju trajanje trajnih ograničenja protoka zraka koji oponaša ponašanje opaženo u scenarijima kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti. U osnovi, to pokazuje miješane atribute koji kombiniraju kritične aspekte obje zasebno klasificirane tegobe u zajedničku platformu, što dovodi do lošijih zdravstvenih oštećenja od pojedinaca koji imaju određene vrste 'čiste' astme.

Studija velikog razmjera objavljena u časopisu Journal of Alergy & Clinical Immunology istraživala je razlike među tim podskupinama, grupirajući ih prvenstveno osnovne razine ozbiljnosti dobnih dobnih skupina među sudionicima. Istraživači su otkrili da su ispitanici s astmom u kasnoj odrasloj dobi pokazali izraženiji deficit u njihovim plućnim funkcijama zajedno s višim stopama pogoršanja plus proširenom iskorištavanjem zdravstvene zaštite, posuđujući vjerodostojnost hipotezama, što sugerira obrasce transformacije koji predstavljaju progresivni pomak od klasične astme prema astmi za opskrbljuje Airway Dominantni značajka KOPB - na taj način stavlja reflektore na ovo samo postojanje ACO -a.

Drugi intrigantni aspekt razlikovanja astme-COPD preklapa se od ostalih vrsta astme nalazi se unutar faktora odgovora. Tradicionalni slučajevi astme obično reagiraju na početni tretman bronhodilatatora pokazan povećanom funkcijom pluća nakon primjene. Istodobno, u scenarijima poput ACO-a, takvi se odgovori pojavljuju, što ukazuje na smanjenu ograničenje protoka zraka koji se povezuje bliže principnim atributima kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti, posebno istaknutih među onima s dugoročnim povijesti pušenja.

Istraživanje koje je predstavio Europski respiratorni časopis dokazalo je da su pacijenti identificirani s 'preklapanjem' pokazale smanjene odgovore na klasične steroidne tretmane u usporedbi s onima dijagnosticiranim isključivo s tipičnom vrstom, što bi moglo nagovještavati farmakološku rezistenciju uobičajenu među slučajevima preklapanja. Ovo profesionalno znanje savjetuje kliničare za individualiziranje planova upravljanja koji potencijalno uključuju kombiniranu uporabu inhaliranih kortikosteroida, zajedno s agonistima beta2-adrenoceptora koji su dugo djelovali, čak i proširivanjem novih strategija poput upotrebe inhibitora fosfodiesteraze tipa 4, posebno omogućavajući poboljšanim simptomima kontrole u pojedinim skupinama.

Također je vrijedno napomenuti da su se pacijenti koji predstavljaju značajke oba poremećaja suočeni s čestim pogoršanjem, osim viših stopa hospitalizacije od njihovih kolega dijagnosticiranih samo bilo kojim stanjem. To je potvrdila japanska studija objavljena u respiratornom istraživanju, koja je označavala lošije zdravstvene rezultate, uključujući značajne rizike smrtnosti povezane posebno među slučajevima preklapanja u odnosu na izolirane pojave, konvencionalni izrazi vizualizacije linija razdvajanja granica oko prethodno poznatih kategorija.

Konačno, izvan kliničkih simptoma i raznolikosti odgovora na liječenje koje predstavlja izazove pružateljima zdravstvene zaštite su čimbenici poput pogoršanja kvalitete života (QOL) koji se široko primjećuju među pacijentima koji se bore protiv ovog preklapanja. Zbog ponavljajućih pogoršanja koje su značajno pridonijele povećanom morbiditetu, nije rijetkost naići na teške indekse opadanja QOL -a među dijagnosticiranim skupinama koje bacaju svjetlo složenosti svjetla koje se bave kombiniranim sindromom, za razliku od diskretnih oblika bolesti pojedinačno predstavljajući ili tipične astmičke epizode ili s klasičnim manifestacijama KOPD -a.

Epidemiološka studija otkrivena u respiratornoj medicini istaknula je značajan negativan utjecaj na svakodnevne životne uvjete koji slijede takav učinak preklapanja mnogo dublje u usporedbi s standardnim slučajevima astme, podvlačeći različite poteškoće povezane s upravljanjem ACO -om. Ovi uvidi ukazuju na kritičnu potrebu za razvojem novih ciljanih pristupa za poboljšanje ishoda povezanih sa zdravljem, posebno populacija bolesnika, omalovažene preklapajućim respiratornim bolestima, povećavajući opseg dostupnih intervencijskih strategija. 

Ukratko, različiti tipovi astme imaju slične značajke s reverzibilnom blokadom dišnih putova uglavnom zbog upale. Međutim, ključna razlika nastaje kada ove osobine postaju manje reagiraju na tradicionalne tretmane, uobičajene kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Ovaj je fenomen sada prepoznat kao "preklapanje astme-copd" (ACO), razlikovajući se od ostalih tipova astme kombinirajući aspekte i astme i KOPB u njegovoj kliničkoj prezentaciji unutar opstruktivnih bolesti pluća.

Dubinsko razumijevanje i znanje o tim razlikama omogućuju pružateljima zdravstvenih usluga da bolje prilagode dijagnostičke procese i terapijske strategije u individualizirane planove skrbi. Prepoznajući ovaj prostor konvergencije između astme i KOPB-a, njegovih jedinstvenih izazova, kao i ključnih razlika u usporedbi s tradicionalnim jedinstvenim prezentacijama, možemo utrti put za učinkovitije tretmane usmjerene na pacijenta, pružajući izvedive opcije koje se održivo borba s pogoršanim zdravstvenim stanjama često povezuje među njima Doživljavanje poteškoća u kretanju zamršenosti rođenih oko dijagnoze: preklapanje astme-copd (ACO).

Da li se preklapa li astma-copd tešku vrstu astme?

Ne, ključno je shvatiti da preklapanje astme-copd (ACO) nije tehnički klasificiran kao teška vrsta astme '; Umjesto toga, ovaj izraz predstavlja jedinstveni klinički entitet koji se sastoji od različitih značajki izvučenih i iz astmatičnih i KOPB uvjeta koji pokazuju istodobne komponente koje označavaju karakteristično teritorij kroničnog poremećaja pluća na svoj objedinjeni način.

Astma se može kategorizirati po ozbiljnosti: povremena, blago uporna, umjerena uporna i teška uporna. Ovdje se klasifikacije temelje prvenstveno na događaju frekvencije simptoma dnevno noćno duž stupnja ograničenja funkcionalnosti, gdje je povremena smatrana najmanje teškim, dok se na kraju kreće prema većini krajnjeg spektra, s karakterističnim protokolom upravljanja, uskladio je svaku podjelu u skladu s tim.

Suprotno tome, ACO kombinira fiziološke osobine koje odražavaju opstruktivnu plućnu bolest uzrokovanu kontinuiranim izlaganjem štetnim česticama-gazama koje dovode do postepeno progresivnih nevolja u disanju s ponovnim hripanjem daha koji predstavljaju alergijske okidače u alergijskim putevima, dakle, stvarajući ih, stoga, čineći ih, čineći ih, čineći im Jedinstveno zapleteni web simptomi koji uzrokuju složenost oko njihovih postupaka liječenja dijagnoze, a ne samo proširene verzije, bolesno stanje „spada pod unaprijed konvencionalne konvencionalne„ blago-teške “kategorizacije, potvrdile su univerzalno opisivanje samostalnog stanja astme u osnovi potrebna potreba za identifikacijom novih strategija Komplicirani slučajevi koji pretežno primjenjuju razmatranja specifičnih za pacijenta.

Unutar ACO -a doista postoji prisutnost teške upale dišnih putova, koja može nalikovati jaka astma. Međutim, komponente okoliša i života koji doprinose doprinoseći se utjecajima KOPB-a poput dugotrajnog pušenja ili opasnih opasnosti koje dovode do eventualnih tipova emfizema-kroničnog bronhitisa, što sugerira vjerojatnu interakciju s dvostrukim stazama što rezultira ovom fenomenom, a time se odupire kategorizacijom pod izoliranim singalom poremećaj.

Istraživanje iz različitih kohorti sugerira da pacijenti s karakteristikama preklapanja imaju lošije zdravstvene ishode od onih koji pate isključivo od KOPB -a ili astme. Pojedinci koji predstavljaju značajke tipične za oba stanja općenito su povezani s povećanom težinom simptoma, čestim pogoršanjem, hospitalizacijom, lošom kvalitetom života i bržim padom funkcije pluća - sve obilježje koje ukazuju na pojačanu ozbiljnost bolesti u usporedbi sa isključivo astmatičnim kolegama. Jedna studija objavljena u Međunarodnom časopisu respiratorne medicine otkrila je otprilike 27% bolesnika s dijagnozom koegzistiranja očitovanja značajno veća opstrukcija protoka zraka u suprotnosti s samostalnim bolestima

Ukratko, unatoč istaknutim povećanim komplikacijama povezanim s preklapanjem astme i KOPB -a, okarakteriziranje to kao ozbiljan oblik astme nije univerzalno prihvaćen. Ova razlika u mišljenjima proizlazi iz nekoliko elemenata, uključujući varijacije u kliničkim prezentacijama, istraživačke metodologije korištene za dijagnozu, nedostatak standardnih dijagnostičkih kriterija i povijesti pojedinih pacijenata koji se uvelike razlikuju, zajedno s mnogim drugim čimbenicima.

Koji su uobičajeni simptomi preklapanja astme-copd?

Pojedinci s preklapanjem astme-copd često pokazuju kombinaciju simptoma koji se tradicionalno povezuju s oba stanja. Iako se ovi znakovi mogu razlikovati među pacijentima na temelju ozbiljnosti i učestalosti, nekoliko uobičajenih simptoma ističe ovo stanje:

1. Kratkoća daha: Poznata i kao dispneja, odnosi se na poteškoće ili nelagodu dok dišete. Često je jači ujutro i često se javlja tijekom fizičke aktivnosti

2. Teško disanje: Visoki zvuk zvižduka kada dišete-uzrokovan je suženim ili komprimiranim dišnim putovima, što je rezultat upale i u astmi i u KOPB-u.

3. Zategnutost prsa: Mnogi pojedinci doživljavaju osjećaje slične pritisku ili stiskanju unutar regije prsnog koša - neugodnoj senzaciji koja je obično proizlazila iz grčeva unutar bronhijalnih epruveta zbog nadraženog okolnog plućnog tkiva.

4. Disanje nevolje: Ovo je uobičajena manifestacija u ACO -u, koja se odnosi na nelagodu koja je doživjela bilo u mirovanju ili tijekom napornih aktivnosti. Često se pogoršava u nepovoljnim vremenskim uvjetima poput onih u hladnim sezonama.

5. Osjećam se namotano: Osjećaj umora ili iscrpljenosti otežava uhvatiti dah, čak i nakon manjih fizičkih napora.

6. Prekomjerna proizvodnja sluzi: Oba stanja mogu potaknuti prekomjernu proizvodnju sluzi u plućima, što dovodi do zagušenja i čestih nagona za čišćenjem grla, otežavajući disanje suženim dišnim putevima koji su posljedica nakupljanja ove ljepljive tvari proizvedene prekomjerno jer je imunološki odgovor tijela pokušavajući zaštititi od upalnih upalnih Okidači prevladavaju u oba spektra bolesti.

7. Ponavljajući kašalj: Kronični kašalj, koji se obično suši unutar astmatičnih pojedinaca, dok proizvode bolesnike s FlegM KOPB -om, često postaje uobičajena kombinacija simptoma u kojem se vidi izrazit pomak prema produktivnoj prirodi, sugerirajući da će se vjerojatno preklapati postojanje, obično se ustrajno predstavljaju, a njegova formira simptomatska značajka, a to je izazvalo nemilosrdno nelagodu, zajedno Pometanje dnevnih aktivnosti koje redovito ukazuju na ozbiljnost učenika može zahtijevati neposrednu medicinsku pomoć radi olakšanja.

8. Neadekvatna fizička sposobnost za vježbanje: Neaktivnost ili vježbanje netolerancije gdje obavljanje rutinskih zadataka ili uključivanje u umjerene vježbe poput hodanja postaje naporna zbog stalnog daha koji ometa normalno funkcioniranje, negativno utječu na kvalitetu života osobe, što je značajno uzrokujući socijalnu izolaciju i psihološke nevolje, nagovještavajući progresivna oštećenja u plući Sveobuhvatna dijagnoza intervencija s najranijem pogodnošću, na kraju, izbjegavanje daljnjeg zdravstvenog potencijala.

Što uzrokuje preklapanje astme-copd?

Definiranje točnih uzroka preklapanja astme-COPD (ACO) može biti složeno jer ACO nije samo jedna bolest, već predstavlja koegzistirajuće značajke oba stanja kod pojedinca. Međutim, nekoliko uobičajenih okidača i čimbenika rizika utvrđeno je istraživanjima koja doprinose njegovom razvoju.

Najvažniji faktor je pušenje duhana, što je dugo prepoznato kao primarni uzrok KOPB -a, a istovremeno se značajno pogoršava astmatične simptome - stoga povećava vjerojatnost preklapanja. Procjenjuje se da je 40% ili više ljudi kojima je dijagnosticirana ACO imala povijest jakog pušenja; Taj se udio znatno povećava kada se razmatraju starije populacije gdje su kumulativne stope izloženosti veće.

Izloženost zagađivačima zraka u zatvorenom i vanjskom zraku poput grinja, emisije vozila duž perut životinja itd., Pogoršavaju postojeće respiratorne probleme i potencijalno taloženja u kombinaciji. Zanimljivo je da istraživanje sve više povezuje zagađenje okoliša, posebno fine čestice, PM2 se razvija. 

Nadalje, dugotrajno izlaganje pojedincima određenim kemikalijama, iritantima, plinskim plinovima u ugljenu i poljoprivrednim sprejevima povećali su rizik. Ti toksini, nakon udisanja, izazivaju kronične upalne reakcije u plućima, uzrokujući oštećenje bronhijalnog epitela na snježnu kuglu u punopravno. I na kraju, genetska predispozicija igra određenu ulogu. Studije blizanaca pokazuju čak i identične blizance prikupljene u različitim okruženjima. Sugerirajući nasljednu komponentu

Respiratorne infekcije tijekom ranog djetinjstva također značajno povećavaju vjerojatnost razvoja ACO -a. Ova se veza prvenstveno pripisuje oštećenju pluća koja su nastala u razvojnom fazi, što je rezultiralo dugotrajnim oštećenjem ili pojačanom ranjivošću prema respiratornim bolestima kasnije u životu.

Daljnja se istraživanja provodi kako starenje utječe na to preklapanje jer stariji odrasli očituju miješane značajke češće od mlađih kolega. To sugerira da bi prirodni pad funkcije pluća (senilni emfizem) mogao biti neprihvaćen doprinos koji pokreće djelomična preklapanja. Ova hipoteza o starenom plućima postulira da baš kao i drugi organi, i naša pluća imaju unaprijed određeno funkcionalno raspon izvan kojeg postupno gube učinkovitost i počinju pokazivati ​​simptome slične kOpB-astmi bez obzira na vanjske čimbenike.

Komorbiditet s određenim uvjetima, poput bronhiektaze, također bi mogao predisponirati pojedince da istodobno razvijaju i astmu i KOPB jer ti poremećaji dijele nekoliko fizioloških disfunkcija, uključujući povećanu osjetljivost na upalu dišnih putova i ponavljajuće respiratorne infekcije.

Međutim, iako znamo da mnogi okidači rizika doprinose izrazu, znanstvena zajednica u potpunosti identificira precizne mehanizme koji vode do uključenih putova suživota i dalje je uglavnom neuhvatljivo. Dakle, stalni fokus na razumijevanju boljeg upravljanja i sprječavanja njegovih posljedica 

Zaključno, unatoč tome što znaju da ključni suradnici uzrokuju bezbroj složenih interakcijskih varijabli čini pojedincima osjetljivim, to zahtijeva personalizirano liječenje dijagnozom pristupa, a ne strategiju jednog veličine. 

Također je važno istaknuti da uzroci ACO -a nisu nužno neovisni jedni od drugih - oni djeluju na način koji bi potencijalno mogao pojačati osjetljivost pojedinca na razvoj simptoma koji se preklapaju. Na primjer, pušač koji radi u zanimanjima s visokim izlaganjem ili žive u zagađenim regijama može osjetiti složene učinke, ubrzavajući pogoršanje zdravlja pluća.

U slučajevima poput ovih, sveobuhvatno profiliranje koje uključuje temeljite medicinske povijesti zajedno s kontinuiranim praćenjem izloženosti okolišu postaje presudno za rano otkrivanje i preventivne mjere protiv napredovanja prema sindromu preklapanja. Specifične promjene načina života poput pušenja, održavanja zdrave tjelesne težine i redovitog vježbanja dokazane su učinkovite u ublažavanju rizika povezanih s obje bolesti neovisno, pokazujući na taj način potencijalno korištenje ljudi koji pokazuju značajke astmatične spojeve.

Nadalje, razumijevanje genetske sastav pacijenta otvara vrata preciznom terapiji medicine prilagođene jedinstvenim manifestacijama bioloških bolesti. To čini slučaj za sekvenciranje cijelog genoma koji proučavaju identificirane varijante gena snažno umiješane u početak astme KOPB.

Kao što se može vidjeti, ne postoji niti jedan faktor odgovoran za pokretanje; Umjesto toga, višestruki međusobno povezani čimbenici doprinose razvoju složene slike. Nastavljamo otkrivati ​​bolju opremu za upravljanje i smanjenje opterećenja pacijenata pate od ovog oslabljenog stanja širom svijeta. Dakle, stalna polja biomedicinskih istraživanja u epidemiologiji, pulmonologiji i genetici drže ključne otključavajuće misterije koje se tiču ​​intervencija upravljanja patogenezom, neobično izazovne respiratorne poremećaje poput preklapanja.

Koji su čimbenici rizika za preklapanje astme-COPD?

Određeni čimbenici rizika povećavaju osjetljivost prema razvoju preklapanja astme-COPD. Evo ključnih doprinosa koji guraju skalu pojedinca prema ovom jedinstvenom sindromu:

1. Duhan dim: I aktivno i pasivno pušenje značajni su čimbenici rizika. Štetne tvari u duhanskom dimu mogu potaknuti astmatične reakcije, dok dugotrajno izlaganje oštećuje zračne vrećice, što dovodi do emfizema-KOPB.

2. Zagađenje zraka: Kronična izloženost zagađivačima u zatvorenom i na otvorenom može izazvati simptome astme i KOPB iritiranjem respiratornog sustava i izazvati upalni odgovor, postavljajući temelje za potencijalnu evoluciju ACO -a.

3. Profesionalna izloženost: Određeni poslovi izlažu radnike parema, prašini ili kemikalijama koje pokreću štetne promjene pluća, čineći ih osjetljivijim na trajna ograničenja protoka zraka karakteristična prema tim poremećajima, nagovještavajući vjerojatno razvoj u preklapano stanje ako već postoji.

4. Povijest respiratornih infekcija: Ponavljane infekcije, posebno rano djetinjstvo, mogle bi uzrokovati trajne utjecaje na razvijanje pluća, postavljanje pozornice za uspostavu kroničnih zračnih putova kasnije potencijalno eskalirajući faza konvergencije neprovjerenu tijekom vremena tečaja zasigurno ističući potrebu za učinkovitim preventivnim mjerama da se zaštite zdravstvene prioritete prvo iznad SVE-gdje se svaki dah definitivno broji!

5. Dob i spol: Pojava ACO -a često se primjećuje kod odraslih starijih od 40 godina, a kod žena je nešto češći od muškaraca. Starenje uzrokuje promjene u strukturama pluća, dok hormonalni pomaci zabilježeni među ženama mogu utjecati na imunološke reakcije, pridonoseći faktorima mješavina dodajući nakupljanje rizika od osjetljivosti.

6. Nekontrolirana astma: Ako astma nije dobro upravljana tijekom djetinjstva, ona može postupno razviti nepovratnu opstrukciju protoka zraka, označavajući napredovanje iz samo astmatičnih karakteristika prema kojima nalikuje i KOPB-ovoj prirodi, što ukazuje na tendenciju preklapanja kasnije faze odrasle dobi, posebno osakajućih potreba, fokusiranih Sveobuhvatna skrb brzo osiguravajući optimalne ishode bolesti daljnjim putem niz linijsku životnu putanju praćenja eventualnosti usko povezanih različitih stanja pluća, jedinstveno ih miješaju.

7. Komorbidnosti: Otkriveno je da su određene temeljne bolesti poput alergije, pretilosti i kroničnog rinozinusitisa povezane s ACO indikacijom, što sugerira da bi bliže proučavanje ovih uvjeta moglo pružiti tragove za razumijevanje etiologije koja stoji iza astme-copd manifestacije preklapanja progresivno povećavajući rizik koji se suočava

Ti čimbenici igraju glavnu ulogu u razvoju preklapanja astme-copd; Primjećivanje ovih specifičnih rizika može pomoći kliničarima da bolje strategiziraju preventivne mjere dok vodiju plan upravljanja čovjekom, osiguravajući poboljšane zdravstvene ishode tijekom života, čak i ako se suočavaju s kroničnim uvjetima poput ACO -a.

Kako se dijagnosticira preklapanje astme-copd?

Dijagnosticiranje preklapanja astme-COPD (ACO) može biti posebno izazovno zbog suživota značajki tipičnih za obje bolesti kod jednog pacijenta. Međutim, postoji nekoliko kliničkih prezentacija i strategija testiranja na koje se liječnici oslanjaju za identificiranje ACO -a.

Prvo, ključno je shvatiti da dijagnoza uključuje uključivu procjenu povijesti bolesti, uključujući simptome početne dobi, učestalost ozbiljnosti, pogoršanje, poznate alergije, komorbidnosti itd. Hipersponzivnost dišnih putova, a istovremeno ima i trajnu ne-reverzibilnu opstrukciju ukazuje na preklapanje.

Spirometrija je bitan alat koji se koristi za dijagnosticiranje respiratornih stanja poput ovih. Ovaj test mjeri koliko zraka možete udahnuti (prisilni eksporativni volumen 1 sekunde, FEV1) i brzo to učinite (prisilni vitalni kapacitet FVC). Pacijenti za koje se sumnja da su obično pokazali omjer post-bronhodilatatora manji od %, što ukazuje na KOPB i nenormalno visoku reverzibilnost nakon primjene-pokazivač koji sugerira astmatično sudjelovanje. 

Ostali relevantni testovi uključuju broj eozinofila u serumu koji mjere frakciju izdisanih razina dušičnog oksida, koji su markeri upale i često povišeni ljudi. Uz to, rendgenski snimci prsnog koša i skeniranje računalne tomografije pomažu u prepoznavanju bilo kakvih strukturnih abnormalnosti unutar pluća, poput emfizema ili bronhiektaze, koji su češći kod KOPB-a, dok isključuju druge potencijalne uzroke simptoma pacijenata.

Nadalje, detaljno ispitivanje može uključivati ​​i ispitivanje alergije kože. To se radi kako bi se otkrili svi alergijski odgovori na specifične okidače poput grinja, peludi itd., Koji pružaju daljnje dokaze koji ukazuju na astmatične tendencije jer se jedva ikada viđaju među samostalnim slučajevima KOPB -a.

Međutim, jedan izazov u dijagnosticiranju leži u nedostatku međunarodno prihvaćenih kriterija za klasificiranje uvjeta, uzrokujući varijacije u interpretacijama različitih pružatelja zdravstvenih usluga. Slijedom toga, pristup prvenstveno uključuje kliničku prosudbu na temelju različitih dijagnostičkih informacija, a ne jedinstvenog konačnog testnog alata.

Unatoč tim poteškoćama, Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (zlatna) Strategija upravljanja astmom (Gina), dvije vodeće globalne koalicije respiratorne medicine, pružile su smjernice za prepoznavanje ključnih značajki, uključujući početak dobi, povijest varijabilnosti pušenja, testove funkcija pluća, između ostalih. Oni se u velikoj mjeri oslanjaju na pacijentovu medicinsku povijest, a prezentacije mogu potvrditi dijagnozu. 

Ipak, istraživanje razvija temeljito, sveobuhvatno razumijevanje preklapajućih karakteristika i nada se da će bolje voditi liječnike u preciznom dijagnosticiranju i upravljanju uvjetima. Uz to, teren radnika zagovara razvoj ujednačenih, službenih, univerzalno priznatih pomaganja u pojednostavljivanju strategija klasifikacije klasifikacije u budućnosti. 

Zaključno, ACO se pažljivo dijagnosticira putem intervjua s pacijentima, fizičkim pregledima i nekoliko vitalnih instrumentalnih uvida. Međutim, još uvijek treba otkriti preciznu standardiziranu definiciju, a trenutne metode pružaju aproksimaciju, a ne konkretno jamstvo, čineći pravovremenu točnost ključnim ovisnom o iskustvu liječnika i kliničkoj oštrini. Stoga je kontinuirano istraživanje ključno za premošćivanje jaza između postojećih dijagnostičkih metoda i univerzalno prihvaćene smjernice specifične za ACO za rano otkrivanje, učinkovito planiranje liječenja i općenito bolju prognozu pacijenata.

U međuvremenu, edukacija pacijenata o njihovim sličnostima i razlikama pomoći će u samokontroliranju napredovanja bolesti i promicati pridržavanje propisanih intervencija. Dok nastavljamo otkrivati ​​složenosti povezane s dijagnosticiranjem sindroma preklapanja, ostaje imperativ težiti strogoj, ali pristupačnim pristupima za analizu smanjenja dugotrajne nesigurnosti oko ovog jedinstvenog ušća bolesti, osiguravajući odgovarajuće upravljanje skrbi za one koji su pogođeni preklapanjem astme-COPD-a.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje preklapanja astme-copd?

Sljedeći testovi koriste se za dijagnosticiranje preklapanja astme-copd:

1. Spirometrija: Ovaj test mjeri količinu (volumen) i brzinu (protok) zraka koji se može udisati i izdahnuti, prvenstveno provjeravajući znakove ograničenja ili opstrukcije protoka zraka koji se obično viđaju u astmi i KOPB -u. U ACO kontekstu, rezultati spirometrije obično pokazuju omjer post-bronhodilatatora FEV1/FVC manji od 70%, što sugerira KOPB i značajan odgovor na bronhodilatatore koji ukazuje na astmatične osobine.

2. Snimka prsa: Rendgenske zrake ili skeniranja CT-a pomažu liječnicima pružanjem detaljnih slika strukture pluća, pomažući im da isključe druge respiratorne bolesti dok otkrivaju uvjete poput emfizema, često povezanih s pacijentima koji se bave 

3. Frakcijski izdisani test dušičnog oksida (FENO): Povišena razina izdisaja dušičnog oksida ukazuje na upalu dišnih putova tipične za one koji pate od alergijske astme i na taj način poslužuju korisne dijagnostičke pokazivače prilikom prepoznavanja obrazaca preklapanja

4. Testovi kože alergiju- Često se koristi za otkrivanje osjetljivosti prema uobičajenim alergenima poput grinja, peludi itd. Ako su pozitivno, oni sugeriraju prikladnost. Praktikanti mogu uzeti rezultate u potpornim dokazima koji ukazuju na istodobne manifestacije 

5. Krv eozinofil broji: Broj visokog eozinofila krvi (vrsta bijelih krvnih stanica) povezan je s astmom ili teškim KOPB -om, otuda i njegova korisnost u otkrivanju preklapanja. Povišenje može ukazivati ​​na imunološki odgovor koji sugerira astmatične tendencije, dok ove stanice u ispljuvanju mogu prikazati sliku sličnu onoj koja se vidi tijekom pogoršanja KOPB -a.

6. Testiranje bronhodilatatora - To uključuje davanje bronhodilatacijskog lijeka i nakon toga ponovno testiranje spirometrije radi procjene reaktivnosti pacijenta. Povećanje od 12% i najmanje 200 ml u FEV1 (prisilni volumen isteka - to je mjera koliko zraka možete izdahnuti silom u jednoj sekundi) Post -bronhodilatatorski uporaba općenito sugerira prema globalnim smjernicama, što je uobičajeno poboljšani obrazac odgovora za ventilaciju povezan s astmatičnim uvjetima.

U slučajevima koji pokazuju stabilni KOPB, pacijenti često pokazuju manje značajno poboljšanje nakon bronhodilatacije. Dok izračunava fiksni omjer gdje je vrijednost Fev1/FVC <= 70% ukazuje na prisutnost trajne opstrukcije

7. Test metakolina U ovom postupku, pacijenti udišu povećavajući količinu metaholinske aerosolne magle prije, što ukazuje na bilo kakvu hiperreaktivnost u dišnim putevima zajedničku među astmatičarima. Ako reagiraju na nisku koncentraciju, za koje se kaže da imaju "bronhijalne izazove", pomaže u otkrivanju suptilnih oblika miješanih značajki koje se možda neće pokupiti u redovitim testiranjem

8. Kompletna krvna slika (CBC): Iako to ne doprinosi izravno identificiranju preklapanja, često se preporučuje opća zdravstvena provjera, budući da se drugi uvjeti, poput anemije, plućne embolije itd., Opodređuju simptomi i stoga se moraju isključiti.

9. Puls Oksimetrijski test: Liječnici mogu mjeriti razinu kisika u krvi. Iako ovo ne dijagnosticira ACO izravno, on nudi vrijedne informacije o tome kako dobro pluća funkcioniraju i može pomoći u praćenju ozbiljnosti bolesti ili reakcije na liječenje tijekom vremena.

Ovi su testovi sastavni dio dijagnosticiranja preklapanja astme-COPD, pružajući liječnicima pronicljive podatke o funkciji pluća pacijenata, strukturnim abnormalnostima, ako ih ima, i njihovom bronhijalnoj reakciji, između ostalih vitalnih parametara. Unatoč mnoštvu raspoloživih dijagnostičkih alata, oni ostaju prvenstveno klinički na temelju sveobuhvatne analize analize simptomatologije potkrepljenih nalaza iz različitih istraživanja. Zapamtite, rano otkrivanje dovodi do učinkovitog, pravovremenog upravljanja; Dakle, važnost njih ne može se precijeniti.

Jesu li krvni testovi obavljeni kako bi se dijagnosticirali preklapanje astme-copd?

Kratki odgovor je ne. Samo krvni test ne može definitivno dijagnosticirati preklapanje astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Dijagnoza ovih stanja prvenstveno se temelji na cjelokupnoj medicinskoj povijesti, simptomima i rezultatima određenih dijagnostičkih testova poput spirometrije.

Astma i KOPB pokazuju razlike u temeljnim uzrocima; Dakle, astmatična upala se značajno razlikuje od upale KOPB -a. Kao rezultat toga, nijedan određeni marker ne može se otkriti krvnim ispitivanjima isključivo za dijagnosticiranje ACO (preklapanje astme-copd).

Iako krvni testovi možda nisu apsolutna dijagnostička metoda preklapanja astme-COPD, važno je priznati njihov značaj u kontroli ovih stanja. Na primjer, oni mogu ponuditi kritične informacije o općem zdravlju pacijenta i pomoći u uklanjanju drugih potencijalnih uzroka simptoma.

Povišeni brojevi eozinofila - bijele krvne stanice uključene u alergijske reakcije i upalu - mogu ukazivati ​​na postojanje astme ili KOPB -a. Studije su pokazale da pacijenti s visokim razinama obično pokazuju poboljšani odgovor na određene tretmane poput kortikosteroida; To pomaže umanjiti upalu dišnih putova, što rezultira poboljšanom funkcionalnošću pluća tijekom vremena.

Ispitivanje krvi također igra sastavnu ulogu kada se razmatraju koegzistirajuća medicinska stanja uobičajena kod pojedinaca koji pate od astme ili KOPB -a, uključujući kardiovaskularne bolesti i dijabetes, između ostalih. Ovaj sveobuhvatni komunalni program koji nudi jednostavna periferna venska krv povoljno se teži na njegovoj upotrebi unutar ciljanih dijagnostičkih planova za obradu, unatoč ograničenom opsegu u vezi s potvrdom ACO-a.

Kao dio redovitog praćenja za astmu i samo KOPB, liječnici obično provode krvne testove kako bi pratili učinkovitost terapija. Pretpostavimo da pacijent ne reagira dovoljno dobro unatoč tome što ozbiljno slijedi propisane rutine lijekova. U tom slučaju, označava znakove koji upućuju na značajke preklapanja bolesti koje prethodno nisu prepoznate, što ukazuje na postojanje ACO -a posebno kada je praćen trajnim simptomima povezanim s obje pojedine bolesti koje se održavaju s vremenom.

Značajno je, iako rutinski krvni rad može pružiti koristan uvid u aspekte performansi organa poput funkcija jetre i bubrega, razine profila lipida, nedostataka vitamina itd.- svi dodaju na osnovne podatkovne točke potrebne tijekom faze formulacije, gdje se razvijaju personalizirani akcijski planovi temeljeni Na svakom jedinstvenom scenariju kliničke prezentacije.

Sažejući, iako ne postoji namjenski 'test krvi' koji sveobuhvatno dijagnosticira astmu-copd preklapa se uglavnom prema njegovom višeslojnom prirodi koja prikazuje kombinirane patološke obrasce koji ostaju istinita u svakom različitom slučaju, to ne bi trebalo potkopati ogromnu važnost koji ovi testovi nose ukupno unutar a Šira perspektiva koja se odnosi na dijagnostičko upravljanje, osim što sugeriraju potencijalne strategije liječenja koje se vrte oko složenih kardiopulmonalnih poremećaja, uključujući ACO.

Koliko su točni testovi preklapanja astme-copd?

Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) preklapaju se, ili ACO, složeno je stanje koje je teško dijagnosticirati zbog točnih simptoma preklapanja. Testovi koji se koriste u dijagnosticiranju ovog stanja moraju posjedovati precizne mogućnosti.

Testovi plućne funkcije poput spirometrije igraju bitnu ulogu. Međutim, ne mogu definitivno razlikovati dva uvjeta neovisno. Jedan od tipičnih pristupa uključuje uočavanje eozinofilne upale često prisutne u bolesnika s astmom, ali općenito se ne primjećuje u čistim slučajevima KOPB -a tijekom pregleda krvi ili ispljuvaka.

Identifikacija pojedinaca s ACO -om oslanja se uglavnom na potvrđeno, trajno ograničenje protoka zraka, zajedno sa značajnom poviješću astme prije 40 godina, kako je navedeno dr. Magnussen iz Instituta za plućne istraživanja u klinici pluća Grosshansdorf (Magnussen i sur., 2014). Izjava podrazumijeva da se dijagnoza ne oslanja samo na točnost metoda ispitivanja, već na sveobuhvatnu povijest medicine pacijenata.

Novije studije zadubile su se u korištenje strategija otkrivanja biomarkera radi bolje točnosti. Još uvijek može postojati varijacija što otežava precizno dijagnosticiranje ACO -a s jednim testovima ili biomarkerima, kako je proglasio dr. Sator L Lehtimäki iz Sveučilišne bolnice Tampere. (Lehtimäki i sur., 2019).

Koristeći više dijagnostičkih parametara, kao što su visoki broj eozinofila u krvi i povijest astme, pomaže razlikovati pojedince s KOPB -om koji imaju preklapajuće značajke kao što je naglasio prof. Don D. Sin sa Sveučilišta u Britanskoj Kolumbiji (Sin i sur., 2017). To dodatno pojačava potrebu za detaljnim medicinskim povijesti u kombinaciji s laboratorijskim rezultatima. Nadalje, dr. Klaus F Rabe iz klinike za pluć Grosshansdorf sugerirao je sveobuhvatna ispitivanja koja uključuju snimanje CT skeniranja, spomenuvši da "računalna tomografija visoke rezolucije može pridonijeti identificiranju pacijenata koji pokazuju znakove obje upale."

Ukratko, iako trenutni dijagnostički alati poput spirometrije i markera upale pružaju uvidljive podatke prema točnoj dijagnozi, kombiniranje ovih rezultata s kliničkim pregledima ostaje presudno. Kombinacija nudi cjelovitiji pristup preciznom identificiranju sindroma preklapanja astme-copd.

Koji su tretmani preklapanja astme-copd?

Tretiranje preklapanja astme-COPD (ACO) zamršeno zbog svoje dvostruke prirode. Cilj je upravljanje simptomima povezanim s obje bolesti, uz sprečavanje bljeska i usporavanja napredovanja kad god je to moguće.

1. Farmakološka terapija: To tvori kamen temeljac upravljanja ACO -om. Općenito, inhalatori su opcije liječenja prve linije, uključujući bronhodilatatore koji dugo djeluju koji smanjuju opstrukciju, poput tiotropium formoterola ili salmeterola. Kortikosteroidi udisanja (IC), poput flutikazonskog modetazona, također su uobičajeno propisani za kontrolu upale redovitim uporabom, što je dokazano da se smanjuje pogoršanja 

2. Kombinirana terapija: Često se kombinacija lijekova koji uključuju ICS i jedan ili više bronhodilatatora preporučuje optimalno upravljanje pacijentima. U osnovi koristeći "trostruku strategiju", pacijenti imaju trajno ograničenje protoka zraka usprkos primanju mono-dualnih terapija 

3. Plućna rehabilitacija: Sadrži obrazovanje pacijenata, psihosocijalnu podršku, trening vježbanja i prehrambeno savjetovanje za poboljšanje fizičke izdržljivosti, smanjenje daha i poboljšanje cjelokupne kvalitete života.

4. Cijepljenja: Redovna cijepljenja protiv upale pluća i godišnjih pucnjavi gripe savjetuje se da zaštite ranjiva pluća od ponavljajućih infekcija koje često pokreću akutne epizode kod osjetljivih pojedinaca 

5. Biološke terapije: Za one s čestim pogoršanjem usprkos redovitoj upotrebi preporučenih tretmana, poput monoklonskih antitijela koja ciljaju specifične imunološke odgovore. Oni uključuju omalizumab (za bolesnike s teškom alergijskom astmom), mepolizumab i benralizumab (oba za eozinofilni fenotip).

6. Modifikacije načina života: Prestanak pušenja, održavanje zdrave tjelesne težine i osiguravanje dovoljne tjelesne aktivnosti. Oni igraju bitne uloge ne samo u kontroli simptoma, već i u usporavanju napredovanja bolesti, poboljšavajući na taj način kvalitetu očekivanog trajanja života 

7. Planovi samoupravljanja: Pružajući pojedincima pisani plan koji iznosi kako nadgledati njihovo stanje prilikom povećanja lijekova ili traženja medicinske pomoći omogućuje im učinkovito upravljanje simptomima i identificiranje znakova predstojećeg pogoršanja u ranim fazama

8. Operacija smanjenja volumena pluća: Teški slučajevi koji ne reagiraju na druge tradicionalne intervencije mogu zahtijevati drastičnije mjere. Pulmonolozi pribjegavaju takvim kirurškim postupcima kao što su kirurgija smanjenja volumena pluća (LVRS), postavljanje endoskopskog ventila, pa čak i transplantacija u ekstremnim slučajevima. Međutim, to su obično posljednja odmarališta istražena ako sve drugo ne uspije.

9. I na kraju, razvijajuće se polje precizne medicine obećava, nudeći ciljane, individualizirane, jedinstvene genetske, molekularne profil biomarkere. Ovaj je pristup još uvijek u fazi istraživanja i potencijalno će revolucionirati kako tretiramo ove složene bolesti u budućnosti.

Gornji tretmani mogu značajno pomoći u upravljanju simptomima i poboljšati kvalitetu života većine pacijenata. Njega usredotočena na pacijenta je ključna - pojedinci moraju usko surađivati ​​sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite kako bi odlučili koja terapijska strategija ili kombinacija najbolje odgovara njihovom specifičnom stanju.

Također je ključno napomenuti da se odgovor na liječenje značajno varira među različitim pojedincima - stoga redovito praćenje napredovanja bolesti postaje presudno u prilagođavanju planova liječenja u skladu s tim. Istraživači nastavljaju istražuju nove načine, uključujući protuupalne lijekove koji ciljaju na određene puteve koji su uključeni u obje bolesti odvojeno i zajedno ciljaju na bolju kontrolu nad pogoršanjem plus poboljšanje funkcija pluća, usporavajući na taj način propadanje ukupnog propadanja.

S napretkom u medicinskoj znanosti i rastućim razumijevanjem temeljnih patofizioloških procesa, želimo crtati učinkovite strategije za pravilno opremanje liječnika širom svijeta kako bi se pravilno bavili ovom hibridnom bolešću, u konačnici poboljšavajući zdravstvene ishode i smanjujući opterećenje onima koji su pogođeni preklapanjem astme-COPD-a.

Može li se preklapati preklapanje astme?

Ne, trenutno nema poznatog lijeka za preklapanje astme-copd. Iako bi ovo moglo zvučati odvratno, važno je napomenuti da pravilno upravljanje može značajno poboljšati kvalitetu života i usporiti napredovanje bolesti.

Glavni cilj u liječenju ACO -a je kontrola simptoma, spriječiti pogoršanje i poboljšati ukupnu funkciju pluća. To uključuje redovitu upotrebu propisanih lijekova kao što su bronhodilatatori ili kortikosteroidi, koji pomažu u upravljanju upalom dišnih putova, ublažavajući na taj način simptomatske nevolje među pacijentima.

Naglasak na modifikacijama načina života, poput izbjegavanja izlaganja iritantima poput duhanskog dima, upravljanja tjelesnom težinom i održavanja tjelesne aktivnosti uz uravnoteženu prehranu, poboljšava ishode pacijenata, što olakšava zdraviji život čak i u kroničnim uvjetima poput "preklapanja sindroma". Redovito cijepljenje protiv gripe pneumococcus također smanjuje rizik od teških zaraznih komplikacija, potencijalno pogoršavajući postojeće plućne patologije.

Programi plućne rehabilitacije koji naglašavaju obrazovne sesije usmjerene na podučavanje vještina samoupravljanja, terapiju vježbanja i psiho-socijalna podrška ključni su u pružanju sveobuhvatne skrbi usprkos neizlječivoj prirodi ovih bolesti. 

Ukratko, iako trenutni medicinski krajolik ne nudi lijek za preklapanje astme-copd, to ne znači da pojedinci dijagnosticirane ACO-om ne mogu voditi ispunjavanje života. Središnji fokus leži u učinkovitoj upravljanju simptomima, sprečavanju pogoršanja i zaustavljanju napredovanja bolesti koliko je to moguće lijekovima, modifikacijama načina života i redovitim zdravstvenim pregledima.

Izgledi izgledaju obećavajuće s tekućim istraživanjima s ciljem proboja novih tretmana koji bi nas na kraju mogli približiti pronalaženju konačnih rješenja za uvjete poput "sindroma preklapanja". Do tada, nastavljamo napredak prema optimalnoj kontroli simptoma, osiguravajući poboljšanu dugovječnost i kvalitetu života za one koji pate pod kombiniranim utjecajem patologije astmatične i KOPB.