Endometriosi: definizione, tipi, cause, sintomi, rischio e trattamenti

Panoramica dell'endometriosi

L'endometriosi è una malattia cronica che colpisce l'endometrio, il tessuto che collega l'interno dell'utero. L'endometriosi è una condizione in cui questo tessuto si sviluppa al di fuori dell'utero, di solito nella regione pelvica ma occasionalmente in altre parti del corpo. Il tessuto endometriale si gonfia, si degrada e sanguina durante il ciclo mestruale, causando mestruazioni. Tuttavia, le regolazioni ormonali causano il tessuto endometriale slogato che circonda l'utero per addensare, degradare e sanguinare. 

Si stima che l'endometriosi colpisce circa il 10% delle donne in età riproduttiva in tutto il mondo, che si traduce in circa 176 milioni di donne a livello globale.

L'endometriosi è ampiamente classificata in tre tipi: endometriosi peritoneale superficiale (SPE), endometrioma ovarico (OMA) e endometriosi infiltrante profonda (DE).

Contrariamente al tessuto endometriale perso durante le mestruazioni, il sangue e il tessuto correlati all'endometriosi non sono in grado di lasciare il corpo. Ciò potrebbe innescare processi infiammatori, fibrosi e attaccamenti alla forma, che causerebbero dolore oltre ad altri sintomi. Esistono numerose ipotesi riguardanti la causalità dell'endometriosi, inclusi periodi regressivi (il passaggio del sangue mestruale nella cavità pelvica all'indietro), carenze negli ormoni, problemi del sistema immunitario e ragioni genetiche. Tuttavia, tutte queste ipotesi sono all'altezza di spiegare come sorge l'endometriosi.

L'endometriosi provoca una varietà di sintomi, ma i più comuni includono il disagio pelvico, i cicli mestruali difficili, il dolore durante o dopo l'attività sessuale, il sanguinamento pesante, i problemi di fertilità, l'esaurimento e i problemi gastrointestinali come gonfiore, diarrea o costipazione. La gravità dei sintomi della condizione non corrisponde sempre alla sua estensione o stadio.

L'endometriosi viene in genere diagnosticata utilizzando una combinazione di valutazione delle cartelle cliniche, valutazioni pelviche, studi di imaging come ultrasuoni o risonanza magnetica e, in alcune circostanze, una procedura chirurgica minimamente invasiva chiamata laparoscopia che aiuta a visualizzare e verificare l'esistenza del tessuto endometriale all'esterno del rivestimento del rivestimento utero.

Sebbene l'endometriosi non abbia ancora una cura, ci sono diverse opzioni terapeutiche per controllare i sintomi e migliorare la qualità della vita. Antidolorifici, trattamenti ormonali (come contraccettivi orali o ormoni che rilasciano agonisti della gonadotropina), chirurgia conservativa per eliminare le anomalie endometriali o, in situazioni estreme, isterectomia (l'eliminazione dell'utero) e la rimozione degli ovari sono alcune di queste opzioni.

È fondamentale per le persone che hanno sintomi correlati all'endometriosi per parlare con un esperto medico, come un ginecologo, che fa una diagnosi precisa e fornisce una terapia adeguata per loro in base al loro caso specifico.

Cos'è l'endometriosi?

L'endometriosi è una condizione in cui il tessuto che ricorda il rivestimento uterino si sviluppa al di fuori dell'utero. L'endometriosi rende più difficile rimanere incinta e provoca dolore pelvico lancinante. L'endometriosi colpisce una persona che inizia con il loro primo ciclo mestruale.

L'endometriosi è una condizione cronica e, sebbene non esiste una cura, possiamo lavorare insieme per gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita per le donne. I piani di trattamento devono essere individualizzati e adattati alle esigenze di ciascun paziente, dichiarato dal dott. Michael Brown.

Un tessuto che ricorda il rivestimento dell'utero cresce al di fuori dell'utero quando una persona ha endometriosi. Per questo motivo, l'area pelvica e (occasionalmente) altre parti del corpo sperimentano l'infiammazione e la formazione del tessuto cicatriziale. L'intenso disagio pelvico è un segno comune di endometriosi, in particolare durante la mestruazione. Alcune femmine provano dolore durante l'attività sessuale o mentre vanno in bagno. Alcune donne hanno difficoltà a rimanere incinta.

In media, ci vogliono 7-10 anni perché una donna riceva una corretta diagnosi di endometriosi dall'inizio dei sintomi. Questo ritardo è in parte dovuto alla mancanza di consapevolezza e alla tendenza a licenziare il dolore mestruale normalmente.

Quanto è comune l'endometriosi?

L'endometriosi è una malattia complessa che influisce su un gran numero di donne in tutto il mondo dall'inizio del loro primo periodo (menarca) fino a quando la menopausa e l'endometriosi non dipendono dall'etnia o dalla posizione sociale. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), circa il 10% (190 milioni) di donne e adolescenti dell'età riproduttiva soffrono di endometriosi in tutto il mondo.

L'endometriosi ha sostanziali effetti sociali, economici e di salute pubblica. Dolore estremo, stanchezza, tristezza, preoccupazione e problemi di fertilità, abbassare lo standard della vita. Alcune vittime di endometriosi sono inabilitate dal dolore lancinante che impedisce loro di frequentare lavori o scuole. Il dolore correlato all'endometriosi durante il sesso provoca l'interruzione o l'evitamento del rapporto sessuale, che danneggia la salute sessuale sia della persona colpita che dei loro partner.

La popolazione generale e la maggior parte degli operatori sanitari in prima linea sono spesso inconsapevoli che il disagio pelvico spiacevole e dannoso non è normale, il che si traduce nella normalizzazione e nella stigmatizzazione dei sintomi, nonché un ampio ritardo nella diagnosi. A causa della mancanza di conoscenza dell'endometriosi tra gli operatori sanitari primari, i pazienti che potrebbero beneficiare della terapia sintomatica medica non vengono spesso somministrati trattamenti medici. La diagnosi ritardata spesso impedisce ai pazienti di ricevere opzioni di trattamento disponibili come analgesici non steroidei e contraccettivi orali.

Quali sono i tipi di endometriosi?

I tipi comuni di endometriosi si basano sulle posizioni in cui si trova il tessuto endometriale. I tipi comuni di endometriosi sono endometriosi superficiale, endometriosi profonda, endometriomi e adenomiosi. Circa il 70-80% di tutti i casi di endometriosi è superficiale, rendendolo il tipo più diffuso. Un tipo più serio di endometriosi è l'endometriosi infiltrante profonda. Incorpora l'ingresso del tessuto endometriale nelle parti più interne dei tessuti, tra cui il retto, la vescica e talvolta il colon. Si traduce in problemi di intestino e vescica ed è estremamente doloroso. Di seguito sono elencati i tipi comuni di endometriosi. 

1. Endometriosi superficiale 

L'endometriosi superficiale è il tipo più comune di endometriosi che costituisce circa l'80% di tutta l'endometriosi. L'endometriosi superficiale (SE) appare come una lesione superficiale peritoneale. Le lesioni sono spesso visibili lungo il muro esterno uterino/peritoneale e sono di colore rosso, nero o bianco. Sebbene attualmente non vi sia alcun trattamento per l'endometriosi, ci sono una serie di farmaci, terapie, interventi chirurgici e tecniche di autogestione che aiutano con il sollievo dai sintomi e il miglioramento della qualità della vita. Attualmente, viene svolto un lavoro per creare e migliorare i metodi diagnostici in modo che SE sia identificato in modo rapido e non invasivo.

2. Endometriosi profonda 

L'endometriosi profonda è una forma grave di endometriosi. In caso di endometriosi grave, la crescita anormale dei tessuti penetra profondamente negli organi e nei tessuti circostanti, tra cui il retto, la vescica, le provette di Falloppio e le ovaie. I sintomi comuni di endometriosi profonda possono includere intensi disagio pelvico, dolore durante l'attività sessuale, intestino doloroso o urina, sanguinamento mensile pesante e infertilità. 

3. Endometriomi 

Gli endometriomi sono un tipo di cisti che si sviluppa nelle ovaie a causa dell'endometriosi. Sono conosciuti come cisti endometriotici ovarici o cisti di cioccolato. L'endometriosi è un disturbo in cui il tessuto che normalmente confina l'utero si sviluppa al di fuori dell'utero, di solito su ovaie, tubi di Falloppio o altri organi pelvici. 

È possibile per il tessuto endometriale impiantare sulle ovaie e creare una cisti che assomiglia al cioccolato fondente quando si riempie di sangue vecchio. Queste cisti producono sintomi tra cui il dolore pelvico, in particolare durante le mestruazioni, il dolore durante l'attività sessuale, il sanguinamento mestruale irregolare e l'infertilità. Le loro dimensioni variano.

4. Adenomiosi 

L'adenomiosi è un disturbo in cui la parete muscolare dell'utero viene violata dallo strato più interno dell'utero. Per questo motivo, l'utero diventa più grande e si addensa. Sebbene l'adenomiosi sia un disturbo benigno, può comunque influenzare la qualità della vita di una donna e creare una varietà di sintomi. Esistono molteplici teorie sulla causa esatta di adenomiosi. Secondo un concetto, potrebbe essere causato da anomalie ormonali. 

 

Quali sono le cause dell'endometriosi?

L'endometriosi ha un'eziologia sottostante non identificata. Il tessuto che normalmente allinea l'utero cresce nei luoghi errati in caso di endometriosi. Produce sensazioni scomode quando cresce in aree come la cavità pelvica, gli organi riproduttivi e l'esterno dell'utero. 

La ricerca è fondamentale per comprendere meglio le cause sottostanti e sviluppare trattamenti più efficaci per l'endometriosi. Dobbiamo continuare a sostenere i progressi scientifici in questo campo per migliorare la vita delle donne colpite da questa condizione, secondo la dott.ssa Emily Roberts.

La teoria più frequentemente riconosciuta sull'endometriosi è la mestruazione retrograda che sostiene che durante i periodi, alcuni flussi nel sangue mestruale retrogrado attraverso i tubi di Falloppio e nella cavità pelvica piuttosto che lasciare il corpo. Le cellule dell'endometrio nel flusso sanguigno potrebbero quindi aderire e svilupparsi al di fuori dell'utero. Operazioni precedenti come un'isterectomia o una sezione cesarea lasciano il tessuto cicatriziale o le aderenze in forma. Queste cicatrici potrebbero diventare il sito dell'endometriosi se il tessuto endometriale si attacca lì. 

Di seguito sono elencate alcune cause di endometriosi.

  1. Disturbo del sistema immunitario

Anomalie di sistema immunitario multiple sono state osservate nei pazienti con endometriosi. 

Secondo uno studio, i pazienti con endometriosi hanno mostrato alti livelli di infiammazione. Inoltre, gli studi hanno indicato che i pazienti con endometriosi hanno disfunzione del sistema immunitario, in particolare per quanto riguarda una particolare classe di cellule immunitarie note come cellule killer naturali. È stato dimostrato che i rivestimenti uterini dei pazienti con endometriosi sovraccaricano i prodotti chimici chiamati chemochine, che attirano ulteriori cellule immunitarie e aggravano l'infiammazione. Non è ancora chiaro se la risposta immunitaria compromessa è la causa effettiva dell'endometriosi o solo un sintomo. Tuttavia, il malfunzionamento del sistema immunitario rappresenta il possibile collegamento tra endometriosi e malattie autoimmuni. 

2. Mestruazioni retrograde

Quando il sangue mestruale corre retrogrado, entra nella cavità addominale piuttosto che lasciare attraverso la vagina. Il rivestimento uterino normalmente rilascia il sangue fuori dalla vagina e verso il basso durante un ciclo mestruale. La maggior parte delle persone non ha sintomi mestruali retrogradi. Il disagio del periodo è il sintomo più tipico in coloro che lo sperimentano. Vi sono prove da numerose ricerche secondo cui lo sviluppo dell'endometriosi e le mestruazioni retrograde sono collegate. Le cellule endometriali, che fiancheggiano l'utero, viaggiano lungo i tubi di Falloppio e nel bacino se il paziente sperimenta mestruazioni retrograde. L'endometriosi si sviluppa se le cellule non vengono rimosse dal corpo e si accumulano invece sui tessuti pelvici. Alcuni professionisti medici raccomandano agli ormoni ai pazienti di ridurre il sanguinamento mestruale. Ciò riduce la quantità di sangue che scorre nella cavità addominale contro la pressione.

3. Trasformazione delle cellule embrionali

La trasformazione cellulare è un'altra potenziale causa di endometriosi. Secondo il concetto, gli ormoni fanno sì che le cellule che circondano l'utero si trasformino in cellule endometriali, che fiancheggiano l'interno dell'utero. Secondo il concetto di trasformazione cellulare embrionale, il tessuto endometriale potrebbe svilupparsi in alcune regioni dell'utero. Tale visione è supportata dal fatto che le cellule nel tratto gastrointestinale si sviluppano dalle cellule embrionali. Le cellule embrionali hanno la capacità di trasformarsi in cellule simili all'endometriale. 

4. Trasporto cellulare endometriale 

 Gli ormoni prodotti dalle ovaie di una donna istruiscono le cellule uterine o greche di crescere e addensare ogni mese. Dopo i periodi il corpo distrugge queste cellule endometriali extra. L'endometriosi si sviluppa se queste cellule, note come cellule endometriali, penetrano e proliferano attraverso l'utero. Secondo un concetto, le cellule endometriali che vengono eliminate durante un periodo si muovono a valle lungo i tubi di Falloppio e nella regione pelvica, dove si sviluppano e incorporano. 

 

5. Trasformazione delle cellule peritoneali

Secondo una serie di studi, i fattori di adesione mesoteliale peritoneale sono espressi in modo differenziato nelle donne colpite dall'endometriosi, che potenzialmente presenta siti di attaccamento delle cellule endometriali ectopiche per lo sviluppo delle lesioni dell'endometriosi. La perdita di giunzione stretta e altri cambiamenti fenotipici nelle cellule mesoteliali peritoneali consentono le lesioni precoci di penetrare nella matrice extracellulare o per le cellule ectopiche. Esistono dati che suggeriscono che il mesotelio peritoneale influenza la capacità delle cellule ectopiche di invadere migliorando il rimodellamento dei tessuti locali. 

6. Mutazioni genetiche

Si ritiene che l'endometriosi abbia una predisposizione ereditaria, rendendo alcuni individui più suscettibili allo sviluppo di altri. Numerosi studi di genomica hanno dimostrato che l'endometriosi è causata dai due cambiamenti sostanziali nell'espressione genica. 

Alcuni studi hanno identificato mutazioni genetiche specifiche associate ad un aumentato rischio di endometriosi. Ad esempio, uno studio del 2017 pubblicato sull'American Journal of Human Genetics ha scoperto che rare mutazioni nel gene ARID1A, che è coinvolto nella regolazione e nella riparazione del DNA, erano più comuni nelle donne con endometriosi che in quelle senza la condizione. 

7. Fattori immunologici 

Le cellule immunitarie sono essenziali per innescare e sostenere l'infiammazione persistente legata all'endometriosi. Le cellule immunitarie penetrano nel tessuto endometriale ectopico e rilasciano citochine e chemochine pro-infiammatorie, che contribuiscono al danno e al disagio del tessuto. Queste cellule immunitarie includono macrofagi, cellule T e cellule naturali killer (NK). Secondo gli studi, la funzione delle cellule immunitarie è spesso insolita nelle donne colpite dall'endometriosi. Ad esempio, il rapporto tra cellule T regolatorie (Treg) e cellule T di supporto (Th1 e Th2) è sbilanciato. Le Treg sono incaricate di preservare la tolleranza immunologica, quindi la loro ridotta attività nell'endometriosi aiuta nella sopravvivenza e nello sviluppo del tessuto endometriale ectopico.

Diversi studi hanno suggerito che il sistema immunitario svolge un ruolo nello sviluppo dell'endometriosi. Ad esempio, uno studio del 2015 pubblicato sul Journal of Obstetrics and Gynecology Research ha scoperto che le donne con endometriosi avevano livelli più alti di alcune cellule e citochine immunitarie (proteine ​​che regolano la risposta immunitaria) nel loro fluido peritoneale (il fluido che circonda gli organi negli organi Pelvis) rispetto alle donne senza endometriosi.

8. Fattori ambientali 

L'esposizione a alcune tossine ambientali, come diossine e bifenili policlorurati (PCB), è stata collegata ad un aumentato rischio di endometriosi in alcuni studi. Ad esempio, uno studio del 2011 pubblicato sulla riproduzione umana ha scoperto che le donne con alti livelli di esposizione alla diossina avevano un rischio più elevato di endometriosi. La probabilità e la gravità dell'endometriosi sono influenzate da alcune scelte dietetiche. Ad esempio, un rischio più elevato è stato collegato a una dieta ricca di carne rossa e grassi saturi e bassi frutti, verdure e acidi grassi omega-3. Inoltre, alcune ricerche hanno indicato che le donne con endometriosi hanno tassi più elevati di sensibilità al glutine e intolleranza al lattosio.

Quali sono i sintomi dell'endometriosi?

Il sintomo principale dell'endometriosi è il dolore pelvico, che è spesso correlato alle mestruazioni. Sebbene molte donne soffrano crampi durante i loro periodi, le persone che hanno endometriosi hanno spesso un dolore mestruale significativamente più grave del solito. Nel tempo, il dolore potenzialmente peggiora. Prima e per pochi giorni dopo un periodo, le donne provano dolore pelvico e crampi. 

L'entità della malattia non è sempre prevista accuratamente dall'intensità del dolore. Il paziente ha un'endometriosi moderata ed sperimenta dolore intenso o ha endometriosi avanzata e ha poca o nessun dolore.

La qualità della vita è influenzata dal dolore lancinante dell'endometriosi. Alcuni individui sperimentano depressione o disturbi dell'umore. Sia i trattamenti di salute medica che mentale sono benefici. 

L'endometriosi è comunemente scambiata per altri disturbi medici che provocano il disagio addominale, come la malattia infiammatoria pelvica (PID) o le cisti nelle ovaie. Potrebbe essere scambiato per la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), un disturbo che produce episodi di diarrea, gonfiore e crampi nell'addome. L'endometriosi coesiste con IBS, il che rende più difficile una diagnosi.

Di seguito sono elencati alcuni sintomi comuni di endometriosi.

1. Dolore pelvico in corso 

Il dolore pelvico in corso è uno dei sintomi più comuni di endometriosi. I pazienti con endometriosi hanno dolore pelvico di varia intensità prima, durante o post periodi. Dolore pelvico persistente doloroso, opaco o grave. Peggiora mentre fai cose particolari, come fare sesso, andare in bagno o urinare. È fondamentale fissare un appuntamento con un operatore sanitario, preferibilmente un ginecologo o un esperto di endometriosi, se avesse dolore pelvico o endometriosi. Al fine di confermare la condizione medica, il medico valuta i sintomi, esegue un esame fisico approfondito e richiede ulteriori test tra cui scansioni di imaging.

2. Dolore dopo o durante l'attività sessuale

Il dolore endometriosi grave durante l'attività sessuale è provocato dall'irritazione e dalla fibrosi dell'area che collega la parete anteriore dell'area genitale alla parete posteriore della vagina. A seconda della posizione e della gravità dell'endometriosi, il dolore è più grave in alcune posizioni sessuali che in altre. È molto impegnativo parlare di sfide fisiche incontrate durante il sesso perché il sesso doloroso è un'esperienza così profondamente privata. È raro che un paziente rivelasse volontariamente sesso doloroso mentre parla dei loro sintomi con un medico. Tuttavia, è fondamentale far sapere alla femmina a causa della tensione dei sintomi o addirittura a una relazione. Questo è vero sia per la sua salute fisica che per la salute sessuale. 

3. Periodi dolorosi 

Il rivestimento uterino aumenta durante un normale periodo mestruale per prepararsi alla gravidanza. In assenza di gravidanza, l'utero elimina il suo strato esterno, che provoca sanguinamento mensile. Durante questi periodi, il tessuto sfollato dell'endometrio nei pazienti con endometriosi risponde ai cambiamenti negli ormoni e nelle sanguinamenti. Il problema è che questo tessuto non è in grado di lasciare il corpo perché è al di fuori dell'utero. Ciò si traduce in reazioni infiammatorie, disagio e sviluppo del tessuto cicatriziale, tutti potenzialmente dolorosi. Tra le donne allettate dall'endometriosi, il livello di dolore del periodo potrebbe differire sostanzialmente. Alcuni pazienti provano solo un po 'di dolore, altri potrebbero soffrire di un intenso disagio che ha un grande impatto sulla loro vita quotidiana. Il sanguinamento eccessivo o esteso è comune nelle donne colpite dall'endometriosi e porta a un disagio più grave.

4. urinare che fa male

Disuria o dolore mentre urina non sono evidenti segni di endometriosi. Nell'endometriosi, il tessuto molle che di solito copre il rivestimento dell'utero si sviluppa da esso, di solito nell'area pelvica. Produce sintomi come dolore pelvico, periodi dolorosi e disagio durante l'attività sessuale. Tuttavia, l'endometriosi ha occasionalmente un impatto indiretto sul sistema delle urine, causando sintomi come minzione frequente o urgente, dolore addominale o difficoltà durante la urina. Le cicatrici endometriotiche nell'addome inferiore causano questi segni e hanno un impatto sulla vescica e su altri organi vicini. È fondamentale ricordare che il dolore alla vescica deriva da una vasta gamma di cause, quindi è fondamentale parlare con un operatore sanitario per una diagnosi esatta e il miglior corso di trattamento. 

5. Affaticamento 

Una lamentela prevalente di endometriosi che molte persone notano è affaticamento. Esistono varie probabili cause di affaticamento nell'endometriosi, tuttavia, la causa esatta di affaticamento dovuta all'endometriosi è sconosciuta. Il disagio pelvico cronico causato dall'endometriosi è spesso stancante e inabile. Il disagio costante potrebbe rendere difficile dormire bene la notte e disturbare le routine quotidiane, rendendo stanca le persone. La salute mentale soffre a causa della far fronte alle difficoltà di avere endometriosi, come il dolore, le preoccupazioni per la fertilità e l'impatto sulla vita quotidiana. I sintomi della tristezza e della disperazione, che sono spesso legati all'endometriosi, contribuiscono o peggiorano la fatica. È significativo sottolineare che ogni persona con endometriosi si sente affaticata in modo diverso e c'è una gamma di cause alla radice. Si consiglia di parlare con un medico delle preoccupazioni se la persona si sente affaticata come un segno di endometriosi. 

6. Movimenti intestinali scomodi

C'è la possibilità che i pazienti abbiano movimenti intestinali a disagio. I movimenti intestinali scomodi si verificano a causa della presenza di tessuto endometriale all'interno o intorno all'intestino. Il tessuto endometriale invade l'intestino, con conseguente disagio, prurito e irritazione quando si ha un movimento intestinale. Il tessuto e aderenza endometriale causano disagio riferito durante i movimenti intestinali premendo i nervi adiacenti. Ciò si traduce in irritazione o addirittura piercing e dolori intensi nella parte inferiore dell'addome o della regione genitale. È fondamentale capire che non tutte le persone con endometriosi avranno movimenti intestinali spiacevoli. Le differenze personali nella gravità dei sintomi significano che alcune persone subiscono solo problemi gastrointestinali lievi o nessun. Parla con un medico che valuta i segni, fornisce una diagnosi accurata e formula raccomandazioni per il miglior corso di terapia se la persona teme l'endometriosi o sta avendo movimenti intestinali spiacevoli.

7. Ansia e depressione 

Affrontare una condizione medica cronica come l'endometriosi porta a sentimenti di solitudine perché i pazienti hanno difficoltà a ottenere supporto o descrivere la loro situazione agli altri. L'ansia e la depressione derivano dagli effetti psicologici di queste difficoltà e dalla connotazione negativa allegata alle mestruazioni e alla salute riproduttiva nella società. L'endometriosi è notoriamente impegnativa da diagnosticare e spesso ci vuole molto tempo per ottenere una diagnosi precisa. L'attesa per ottenere una diagnosi provoca fastidio, preoccupazione e confusione. L'angoscia psicologica è il risultato di opzioni terapeutiche limitate e requisiti per numerose operazioni o trattamenti. Sebbene esista un legame definito tra endometriosi e problemi di salute mentale, è fondamentale ricordare che la connessione esatta e le cause alla radice sono ancora sotto inchiesta.

L'endometriosi colpisce non solo la salute fisica ma il benessere emotivo delle donne. È importante fornire un ambiente di supporto e risorse per aiutare i pazienti a far fronte alle sfide poste da questa condizione, secondo la dott.ssa Laura Davis.

8. Nausea e gonfiore addominale 

Nei pazienti con endometriosi, la nausea e il gonfiore dello stomaco si verificano per una varietà di condizioni associate alla malattia. Sebbene non siano i principali segni di endometriosi, la nausea e il gonfiore addominale sono collegati all'endometriosi in vari modi. I diversi organi del tratto digestivo, inclusi l'intestino e il retto, vengono infettati dall'endometriosi. I sintomi della digestione, come il gonfiore e la nausea, sono causati da questo coinvolgimento.

9. Sintomi neurologici (raro)

Uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of Minalmente invasivi ginecologia ha scoperto che le donne con endometriosi infiltrante profonda (una grave forma di endometriosi che invade gli strati più profondi di tessuto) avevano maggiori probabilità di segnalare sintomi neurologici rispetto alle donne con forme più lievi di endometriosi.

Nonostante il fatto che l'endometriosi influisca principalmente sul processo di riproduzione, è in grado di causare sintomi neurologici. Contrariamente ai sintomi più diffusi come il dolore pelvico e l'infertilità, è fondamentale ricordare che i problemi neurologici sono relativamente non comuni nei pazienti con endometriosi. 

Il nervo sciatico viene irritato o compresso dalle lesioni dell'endometriosi nella regione pelvica, con conseguente disagio, debolezza o sensazione di formicolio che si irradia tutta la gamba. L'endometriosi provoca un danno al nervo periferico che provoca la perdita di sensazione nelle estremità. L'endometriosi provoca la contrazione o la tensione muscolare del pavimento pelvico, che produce segni come dolore pelvico, minzione frequente o urgente e disagio durante l'attività sessuale. 

Esiste una relazione tra endometriosi e una maggiore incidenza di emicranie o altri mal di testa persistenti. I cambiamenti ormonali e l'infiammazione sono coinvolti a questo proposito, tuttavia, il meccanismo esatto non è completamente compreso. L'endometriosi occasionalmente influisce sul sistema nervoso centrale, causando sintomi come convulsioni, problemi con coordinazione o anomalie sensoriali. Questa condizione, nota come endometriosi neuro, ha bisogno di un esame medico qualificato. 

È fondamentale tenere presente che ulteriori condizioni mediche inducono questi segni neurologici, che non sono solo correlati all'endometriosi. È fondamentale mettersi in contatto con un medico se il paziente ha sintomi strani o allarmanti, quindi valutano la condizione unica e danno una diagnosi e un farmaco accurati.

10. Sintomi respiratori (raro)

  Sebbene l'endometriosi sia raramente associata ai sintomi respiratori, ci sono stati alcuni esempi in cui i pazienti hanno menzionato i problemi con la respirazione. In queste situazioni, masse di endometriosi o anomalie coinvolgono il diaframma, i polmoni o la cavità toracica. Un caso clinico del 2019 pubblicato sul Journal of Thoracic Disease ha descritto una donna che ha sviluppato un nodulo polmonare che è stato trovato endometriosi.

Il disagio al torace che è intenso, pugnalato e peggiora con la respirazione o la tosse rapida sono i sintomi delle lesioni dell'endometriosi sul diaframma o sulla membrana interna dei polmoni. 

Alcuni tipi di endometriosi che colpiscono il diaframma o i polmoni potrebbero causare una sensazione di essere senza fiato o avere difficoltà a respirare, specialmente quando si impegnano in attività faticosa. L'invasione del tessuto polmonare da parte degli impianti di endometriosi provoca sanguinamento, il che potrebbe causare insanguinati espettorato o tosse sanguinante. 

 Occasionalmente, l'endometriosi provoca la degenerazione del polmone a causa del tessuto endometriale che colpisce la membrana interna della cavità toracica.

È significativo tenere presente che i pazienti con endometriosi raramente sperimentano questi segni respiratori. La maggior parte delle persone che hanno endometriosi riportano sintomi come disagio pelvico, periodi difficili, infertilità e problemi digestivi. Parla con il medico per una diagnosi affidabile e un trattamento adeguato se il paziente pensa che abbia endometriosi o abbia sintomi respiratori.

11. Sintomi gastrointestinali (raro)

Sebbene l'endometriosi influisca prevalentemente al sistema riproduttivo, alcuni pazienti hanno problemi gastrointestinali. Uno studio del 2020 pubblicato sul Journal of Endometriosi e sui disturbi del dolore pelvico ha scoperto che i sintomi gastrointestinali erano più comuni nelle donne con endometriosi rispetto alle donne senza condizioni. 

Quando il tessuto endometriale al di fuori dell'utero irrita o invade l'intestino, provoca un disagio che viene spesso descritto come intenso o penetrante. I cambiamenti ormonali e l'infiammazione causati dall'endometriosi causano gonfiore e disagio addominali. I diversi organi del tratto digestivo, inclusi l'intestino e il retto, vengono infettati dall'endometriosi. I sintomi della digestione, come il gonfiore e la nausea, sono causati da questo coinvolgimento.

Come viene diagnosticata l'endometriosi? 

La diagnosi di endometriosi richiede un po 'di tempo. Ci vogliono sette anni generalmente per raggiungere una diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi differiscono da donna a donna e alterano mentre il tempo passa. Alcune donne con endometriosi sono asintomatiche, il che significa che non hanno problemi con la fertilità o segni abituali come il disagio pelvico. In alcune situazioni, il problema viene scoperto per caso una procedura separata. 

Analisi della storia medica, esame fisico e test di imaging sono spesso eseguiti per diagnosticare l'endometriosi. Un approccio laparoscopico, che prevede una chirurgia minimamente invasiva, viene spesso utilizzato per fornire una diagnosi conclusiva. 

Il medico inizierà chiedendo i sintomi, la storia mestruale e qualsiasi altra informazione medica correlata. I sintomi comunemente associati all'endometriosi includono dolore pelvico, periodi dolorosi, dolore durante il rapporto sessuale e infertilità.

Un esame del bacino viene spesso fatto per cercare lesioni o sintomi di endometriosi, come la comparsa di punti sensibili o grumi. 

Studi di imaging come la risonanza magnetica sono utili nella rilevazione di alcuni sintomi che indicano l'esistenza del tessuto endometriale al di fuori dell'utero, anche se non sono in grado di identificare completamente le lesioni dell'endometriosi da sole. Il bacino è visto e eventuali cisti nell'ovaio, nel tessuto cicatriziale o nelle impianti endometriotici si trovano usando ecografia transvaginale o imaging MRI.

Il metodo più comune per identificare l'endometriosi è una procedura di laparoscopia. La laparoscopia è una procedura chirurgica che viene eseguita mentre il paziente è incosciente. Una piccola incisione viene fatta vicino all'ombelico e una laparoscopia - uno strumento sottile e illuminato - viene inserita per fornire una visione chiara dei tessuti pelvici. Una biopsia viene eseguita per chiarimenti se il tessuto endometriale viene visto al di fuori dell'utero. 

Ci vuole molto tempo per diagnosticare l'endometriosi negli adolescenti. La ragione di ciò è che molte giovani donne con segni di endometriosi, come il dolore prima e durante un periodo, non soffrono davvero di endometriosi. Per molte giovani donne, il trattamento medico di periodi a disagio riduce i sintomi. Tuttavia, se il disagio continua e ha visitato il medico tre o più volte negli ultimi sei mesi, il medico suggerisce una laparoscopia per confermare l'endometriosi.

Un sistema teatrale per l'endometriosi è stato sviluppato dall'American Society for Reproductive Medicine. Esistono quattro fasi di endometriosi, minimi, lieve, moderate e gravi. Le fasi sono determinate dalla profondità, dall'ampiezza e dalla posizione del tessuto endometriale dopo l'intervento chirurgico. 

Quali test vengono utilizzati per diagnosticare l'endometriosi?

L'endometriosi è un disturbo complesso che richiede un approccio multidisciplinare per gestire efficacemente. La collaborazione tra ginecologi, specialisti del dolore e professionisti della salute mentale è essenziale per fornire cure complete, dichiarata dalla dott.ssa Sarah Adams.

La diagnosi è più comunemente da una storia approfondita e dall'esame fisico che include un esame pelvico. L'endometriosi è stata creduta più frequentemente nelle donne con dolore ciclico associato alle mestruazioni perché è una malattia dipendente dagli estrogeni che colpisce le donne con periodi eccessivi. Inoltre, molti pazienti con endometriosi provano un dolore pelvico persistente che non è correlato al loro ciclo mestruale. 

Una laparoscopia, che prevede l'inserimento di una fotocamera nel bacino attraverso una piccola incisione attorno all'ombelico, è l'unica procedura che identifica in modo affidabile l'endometriosi. Per visualizzare gli organi interni del bacino e verificare gli eventuali sintomi di endometriosi, il medico utilizza una fotocamera. L'endometriosi viene spesso gestita o eliminata chirurgicamente durante la laparoscopia se viene identificata e deve essere esaminata ulteriormente.

L'endometriosi non viene diagnosticata con fideiussione usando immagini, esami del sangue o esami interni e un risultato negativo su una di queste procedure non è sufficiente per escludere lo sviluppo dell'endometriosi.

Una scansione ecografica transvaginale è un trattamento semplice e sicuro che utilizza onde ad ultrasuoni per creare scansioni di utero, tubi di Falloppio e ovaie. Una persona viene chiesto di sdraiarsi sul retro o sul lato con le ginocchia sollevate sul petto per la scansione ecografica. Quindi, un dispositivo ecografico sottile di dimensioni con le dita con una guaina sterile viene accuratamente inserito nel sistema riproduttivo femminile. Le scansioni ecografiche transvaginali sono spesso descritte come irritanti piuttosto che lancinanti. È fondamentale capire che una tipica scansione ecografica non è sufficiente per escludere l'endometriosi. 

Di seguito sono elencati i test per la diagnosi di endometriosi:

1. Laparoscopia

La laparoscopia è una procedura chirurgica comunemente usata per la diagnosi e il trattamento dell'endometriosi. I medici trovano impegnativo o impossibile identificare le escrementi di endometriosi con metodi di imaging non invasivi come gli ultrasuoni. Una laparoscopia è quindi il metodo più efficace per diagnosticare la malattia. 

Una laparoscopia è una procedura in cui un tubo sottile e illuminato con una fotocamera viene inserito nel ventre attraverso piccole incisioni fatte dal chirurgo. Ciò consente al chirurgo di vedere gli organi pelvici e individuare eventuali anomalie o escrescenze del tessuto endometriale. Il chirurgo esegue più interventi chirurgici laparoscopici per il trattamento dell'endometriosi se viene scoperto. Le lesioni o le escrescenze endometriali vengono rimosse chirurgicamente dalle aree afflitte. Ciò riduce il disagio e porta a risultati riproduttivi migliori. Il tessuto endometriale viene distrutto con impulsi laser ad alta potenza. Le lesioni più piccole o superficiali sono in genere trattate con questo metodo.

Rispetto alla chirurgia aperta, la chirurgia laparoscopica per l'endometriosi ha una serie di benefici. Vengono utilizzate incisioni più piccole perché sono minimamente invasive, il che riduce i tempi di cicatrici, dolore e recupero. Inoltre, consente una valutazione e un trattamento più accurati delle lesioni dell'endometriosi. Tuttavia, ci sono rischi inerenti a qualsiasi operazione, tra cui sanguinamento, infezione, danno agli organi circostanti e problemi legati all'anestesia. A seconda della complessità della procedura e della capacità del paziente di guarigione, i tempi di recupero variano. È fondamentale parlare dei potenziali vantaggi, rischi e alternative con un esperto di assistenza sanitaria che offre istruzioni specifiche basate sulle circostanze particolari.

2. Imaging a risonanza magnetica (MRI)

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) viene occasionalmente utilizzata per diagnosticare l'endometriosi, tuttavia non è spesso il metodo primario di imaging utilizzato per studiare l'endometriosi. Laparoscopia e l'ecografia transvaginale sono le due principali tecniche di imaging utilizzate per diagnosticare l'endometriosi. Sebbene, in alcune circostanze, ad esempio quando si sospetta l'endometriosi profondamente infiltrata (MIE) o quando altri metodi di imaging non sono chiari, la risonanza magnetica fornirà ulteriori dettagli.

Il paziente viene chiesto di astenersi dal cibo e dai liquidi per un periodo di tempo specifico prima di una risonanza magnetica per verificare l'endometriosi, in particolare se viene utilizzato un agente di contrasto. È fondamentale far sapere al medico se il paziente ha mai avuto allergie, claustrofobia o interventi precedenti perché queste condizioni influiscono sulla scansione.

La risonanza magnetica viene utilizzata per valutare la forma, la posizione e il grado di gravità dei tessuti endometriotici. La risonanza magnetica è utile in particolare in quelle condizioni endometriotiche che incidono su strutture pelviche profonde come il retto, la vescica e gli ureteri. Un campo magnetico forte e onde radio vengono utilizzati nella scansione MRI per fornire visualizzazioni accurate della regione pelvica. L'uso di materiali di contrasto durante la scansione è talvolta necessario per evidenziare particolari organi o tessuti a seconda delle particolari condizioni cliniche. La risonanza magnetica è utile per valutare l'endometriosi infiltrante profonda, sebbene non sia efficace per individuare lesioni superficiali o stadi precoci della malattia. L'opzione migliore per la valutazione e il trattamento conclusivi deve essere una laparoscopia. Ricorda che il medico deve decidere se una risonanza magnetica è necessaria per la diagnosi di endometriosi dopo aver esaminato i sintomi della condizione.

3. Esame pelvico 

Una normale procedura sanitaria chiamata esame pelvico viene spesso effettuata come parte della valutazione per l'endometriosi. Anche se un esame pelvico da solo non identifica in modo conclusivo l'endometriosi, offre informazioni significative che supportano la diagnosi. Un operatore sanitario, di solito un ginecologo, controllerà gli organi pelvici durante un controllo pelvico, tra cui utero, cervice, tubi di Falloppio e ovaie.

La cervice viene vista inserendo uno speculum nella vagina. Poiché i segni di endometriosi sono spesso confusi con quelli di altre malattie, il medico fa uno screening di pap di pap per verificare il controllo del cancro cervicale durante questa fase. Il professionista sanitario colloca una o due dita lubrificate e lubrificate nella vagina. Ciò consente loro di palpare gli organi pelvici e di avere eventuali anomalie, come grumi, cisti o punti doloranti che potrebbero indicare la presenza di endometriosi.

È fondamentale ricordare che mentre un esame pelvico rivela indicazioni preziose, non identifica in modo conclusivo l'endometriosi. L'intervento laparoscopico è l'unica opzione per confermare una diagnosi di endometriosi. Durante una laparoscopia, un chirurgo fa una piccola incisione nella pancia e inserisce un dispositivo sottile e illuminato per visualizzare e campionare direttamente le probabili lesioni dell'endometriosi.

 

4. Ultrasuoni 

L'ecografia è un esame utile nella diagnosi di endometriosi, sebbene non sia il metodo definitivo per diagnosticare questa condizione. Per la diagnosi dell'endometriosi, viene spesso utilizzata l'ecografia transvaginale. Al fine di esaminare gli organi pelvici più da vicino durante la procedura di ultrasuoni, un piccolo dispositivo ad ultrasuoni viene inserito nella vagina. 

Usando questo metodo, l'utero, le ovaie e le strutture circostanti sono viste in modo molto dettagliato. Viene utilizzato per individuare alcuni sintomi di endometriosi, come endometriomi ovarici che sono cisti con fluido all'interno che si sviluppano sulle ovaie a causa dell'endometriosi. 

È anche fondamentale ricordare che non tutti i tipi di endometriosi sono rapidamente identificati mediante ecografia. Sulle scansioni ad ultrasuoni, ad esempio, l'endometriosi superficiale e profonda non è rilevabile. Questi tipi di endometriosi sono più difficili da rilevare solo con l'ecografia perché il tessuto endometriale si sviluppa sullo strato più esterno o all'interno di strati più profondi di organi e tessuti pelvici. 

La chirurgia laparoscopica è in genere necessaria per fare una diagnosi finale e conclusiva di endometriosi. Con una piccola incisione addominale, viene introdotto uno strumento sottile e illuminato noto come laparoscopio per fornire una chiara visione degli organi pelvici durante la laparoscopia. 

5. esami del sangue

Al fine di confermare la diagnosi o fornire maggiori dettagli, vengono utilizzati alcuni esami del sangue. Sebbene non forniscano una diagnosi conclusiva di endometriosi, questi test vengono utilizzati per valutare alcuni dei fattori di rischio per la condizione. Ecco alcuni esami del sangue che sono considerati:

•  CA-125 

Il marker tumorale CA-125 è aumentato in alcuni pazienti con endometriosi, specialmente quando la condizione è grave o profondamente infiltrante. Il CA-125 non è solo aumentato nell'endometriosi; È sollevato in altri disturbi come cisti ovariche o malattia infiammatoria pelvica.

•  Ormone anti-mülleriano (AMH)

Ormone anti-mülleriano (AMH): questo ormone è principalmente usato per valutare la quantità di riserva ovarica, ma è utile per valutare endometriomi ovarici (cisti generate dall'endometriosi) e il loro effetto sulla riproduzione. 

•  Marcatori infiammatori

Secondo alcune ricerche, le donne che hanno endometriosi hanno livelli più alti del normali di marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP) o l'interleuchina-6 (IL-6). Questi marcatori, tuttavia, non sono limitati all'endometriosi e aumentano in una serie di disturbi infiammatori.

Chi è a rischio di avere endometriosi?

Anche se la causa specifica dell'endometriosi è sconosciuta, alcuni fattori aumentano il rischio di sviluppare la condizione. Ecco alcuni fattori di rischio associati all'endometriosi

•  Storia familiare 

C'è una tendenza genetica per l'endometriosi perché le donne che hanno un parente di primo grado (come una madre, una sorella o una figlia) con endometriosi hanno maggiori probabilità di sperimentarlo da sole.

•  Iniziario precoce delle mestruazioni

Una donna che ha inizio mestruale precoce (prima di 11 anni) ha un'alta probabilità di sviluppo dell'endometriosi.

•  Problema anatomico

Il rischio di endometriosi è aumentato in coloro che hanno determinati problemi anatomici con l'utero o la cervice, come un utero inclinato o un ostruzione nella cervice.

•  Fattori immunologici 

Le cellule immunitarie sono essenziali per innescare e sostenere l'infiammazione persistente legata all'endometriosi. Le cellule immunitarie penetrano nel tessuto endometriale ectopico e rilasciano citochine e chemochine pro-infiammatorie, che contribuiscono al danno e al disagio del tessuto. Queste cellule immunitarie includono macrofagi, cellule T e cellule naturali killer (NK). Secondo gli studi, la funzione delle cellule immunitarie è spesso insolita nelle donne colpite dall'endometriosi. Ad esempio, il rapporto tra cellule T regolatorie (Treg) e cellule T di supporto (Th1 e Th2) è sbilanciato. Le Treg sono incaricate di preservare la tolleranza immunologica, quindi la loro ridotta attività nell'endometriosi aiuta nella sopravvivenza e nello sviluppo del tessuto endometriale ectopico.

• Fattori ambientali 

L'esposizione a alcune tossine ambientali, come diossine e bifenili policlorurati (PCB), è stata collegata ad un aumentato rischio di endometriosi in alcuni studi. Ad esempio, uno studio del 2011 pubblicato sulla riproduzione umana ha scoperto che le donne con alti livelli di esposizione alla diossina avevano un rischio più elevato di endometriosi.

È fondamentale ricordare che, nonostante la possibilità che questi fattori aumentino il rischio di endometriosi, la condizione potrebbe ancora apparire senza di loro. Inoltre, ogni persona sperimenterà endometriosi in modo diverso, sia in termini di intensità dei sintomi che di effetti. Si consiglia di parlare con un medico per una diagnosi esatta e il miglior trattamento.

Quali sono i fattori di rischio per l'endometriosi? 

Anche se la causa specifica dell'endometriosi è sconosciuta, alcuni fattori aumentano il rischio di sviluppare la condizione. Ecco alcuni fattori di rischio associati all'endometriosi:

• Storia familiare 

C'è una tendenza genetica per l'endometriosi perché le donne che hanno un parente di primo grado (come una madre, una sorella o una figlia) con endometriosi hanno maggiori probabilità di sperimentarlo da sole.

•  Iniziario precoce delle mestruazioni

Una donna che ha inizio mestruale precoce (prima di 11 anni) ha un'alta probabilità di sviluppo dell'endometriosi.

• Problema anatomico

Il rischio di endometriosi è aumentato in coloro che hanno determinati problemi anatomici con l'utero o la cervice, come un utero inclinato o un ostruzione nella cervice.

•  Fattori immunologici 

Le cellule immunitarie sono essenziali per innescare e sostenere l'infiammazione persistente legata all'endometriosi. Le cellule immunitarie penetrano nel tessuto endometriale ectopico e rilasciano citochine e chemochine pro-infiammatorie, che contribuiscono al danno e al disagio del tessuto. Queste cellule immunitarie includono macrofagi, cellule T e cellule naturali killer (NK). Secondo gli studi, la funzione delle cellule immunitarie è spesso insolita nelle donne colpite dall'endometriosi. Ad esempio, il rapporto tra cellule T regolatorie (Treg) e cellule T di supporto (Th1 e Th2) è sbilanciato. Le Treg sono incaricate di preservare la tolleranza immunologica, quindi la loro ridotta attività nell'endometriosi aiuta nella sopravvivenza e nello sviluppo del tessuto endometriale ectopico.

• Fattori ambientali 

L'esposizione a alcune tossine ambientali, come diossine e bifenili policlorurati (PCB), è stata collegata ad un aumentato rischio di endometriosi in alcuni studi. Ad esempio, uno studio del 2011 pubblicato sulla riproduzione umana ha scoperto che le donne con alti livelli di esposizione alla diossina avevano un rischio più elevato di endometriosi.

È fondamentale ricordare che, nonostante la possibilità che questi fattori aumentino il rischio di endometriosi, la condizione potrebbe ancora apparire senza di loro. Inoltre, ogni persona sperimenterà endometriosi in modo diverso, sia in termini di intensità dei sintomi che di effetti. Si consiglia di parlare con un medico per una diagnosi esatta e il miglior trattamento.

Quali sono le complicanze dell'endometriosi?

L'endometriosi ha notevoli conseguenze sociali, di benessere generale e socioeconomiche. A causa del dolore estremo, dell'esaurimento, della tristezza, dell'ansia e dell'infertilità, l'endometriosi abbassa la qualità della vita. I pazienti con endometriosi sentono un dolore lancinante che rende impossibile per loro frequentare un lavoro o una scuola. La salute sessuale di coloro che hanno endometriosi e i loro partner è influenzata dal sesso doloroso perché provoca l'interruzione o il rifiuto dell'attività sessuale.

L'infertilità è la principale complicazione dell'endometriosi, tuttavia i pazienti con endometriosi di tipo più lieve sono in grado di rimanere incinta. Una revisione sistematica del 2019 e la meta-analisi pubblicate sull'aggiornamento della riproduzione umana della rivista hanno rilevato che le donne con endometriosi avevano un rischio significativamente più elevato di infertilità rispetto alle donne senza la condizione.

 Il tessuto cicatriziale si forma frequentemente attorno alle lesioni dell'endometriosi. Il tessuto cicatriziale dall'endometriosi cambia l'anatomia e colpisce la struttura dell'organo. Ad esempio, gli ostacoli fisici causati dal tessuto cicatriziale nelle tube di Falloppio inibiscono una gravidanza efficace. Circa il 30-50% delle donne con endometriosi subisce difficoltà a rimanere incinta. 

Alcune donne hanno avuto successo nel rimanere incinta dopo la rimozione chirurgica dei tessuti dell'endometriosi. 

L'Organizzazione mondiale della sanità riconosce il significato dell'endometriosi e di come influisce sul livello di vita delle persone, il benessere sessuale e riproduttivo e il benessere generale. 

Chi vuole incoraggiare e promuovere l'implementazione di leggi e misure sensibili in tutto il mondo, in particolare nelle nazioni a basso e medio reddito, per far fronte all'endometriosi. Al fine di trovare metodi efficienti di prevenzione dell'endometriosi, diagnosi, trattamento e cura, che sta collaborando con una varietà di componenti, tra cui college e università, organizzazioni non governative e altre organizzazioni che sono attivamente impegnate nelle indagini. 

In questo modo chi lavora in collaborazione con organizzazioni e organizzazioni della società civile che aiutano i pazienti con endometriosi. Che riconosce il significato della campagna per migliorare le normative, i prodotti e i servizi e la consapevolezza pubblica per l'endometriosi. Che sta lavorando con giocatori importanti, per facilitare e aiutare la raccolta di informazioni sullo sviluppo dell'endometriosi in vari paesi e regioni.

1. Infertilità

L'endometriosi porta all'infertilità, ma non significa necessariamente che tutte le donne con endometriosi non saranno in grado di rimanere incinta. 

Si stima che il 30-50% delle donne con endometriosi subisca infertilità.

Secondo l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “L'endometriosi può influenzare la fertilità in diversi modi: anatomia distorta del bacino, aderenze, tubi di Falloppio cicatrici, infiammazione delle strutture pelviche, alterato funzionamento del sistema immunitario, cambiamenti nell'ambiente ormonale di ambiente ormonale Le uova, il compromesso impianto di una gravidanza e la qualità delle uova alterate "

Le ragioni esatte per cui l'endometriosi provoca l'infertilità non sono completamente comprese. Tuttavia, molti fattori contribuiscono alla minore fertilità nei pazienti con endometriosi. 

L'anatomia avvolta che impedisce la fecondazione e l'impianto riusciti è causata da aderenze, tessuto cicatriziale, infiammazione e presenza di lesioni. Seguendo l'ovulazione, un uovo deve uscire dall'ovaio e viaggiare lungo i tubi di Falloppio in cui entrerà in contatto con le cellule riproduttive maschili e fertilizzano.

Ciò indica che l'uovo deve viaggiare. A causa della posizione alterata delle ovaie causate dall'anatomia deformata, l'uovo ha problemi ad accedere ai tubi di Falloppio per la fecondazione.

I fluidi infiammatori prodotti dal processo infiammatorio a causa dell'endometriosi causano un maggiore disagio, il che impedisce la gravidanza.

2. Cancro ovarico

La maggior parte delle donne con endometriosi non acquisisce carcinoma ovarico, nonostante il fatto che esista una connessione nota tra endometriosi e un elevato rischio di particolari tipi di carcinoma ovarico. Tuttavia, la ricerca ha rivelato che i pazienti con endometriosi hanno maggiori probabilità di ottenere alcuni sottotipi di carcinoma ovarico. Il carcinoma ovarico colpisce il 13% delle donne in generale nella propria vita, mentre meno del 2% delle donne colpite dall'endometriosi ottengono il cancro. Uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of Gynecologic Oncology ha scoperto che le donne con endometriosi avevano un rischio maggiore di sviluppare il carcinoma ovarico rispetto alle donne senza la condizione.

L'endometriosi ricorda ancora il carcinoma ovarico, il che si traduce in escrementi maligni, nonostante il fatto che le crescita siano benigne. L'endometriosi, come il carcinoma ovarico, si allarga nel tempo e danneggia gli organi vicini. 

Secondo uno studio, i pazienti con endometriosi avevano un tasso di incidenza del carcinoma ovarico che era 1,7 volte superiore a quello della popolazione generale. Ciò è dovuto al fatto che l'endometriosi non viene spesso diagnosticata e numerosi individui si rendono conto che i medici ignorano i loro sintomi o danno loro una diagnosi errata. 

3. Problemi di salute mentale 

Nonostante il fatto che l'endometriosi influisca prevalentemente al sistema riproduttivo, ha una grave influenza negativa sulla salute mentale. Uno studio del 2021 pubblicato sul Journal of Psychosomatic Ostetrics and Gynecology ha scoperto che le donne con endometriosi avevano livelli più alti di ansia e depressione rispetto alle donne senza la condizione.

Il disagio pelvico cronico, che è lancinante e incapace, è comunemente legato all'endometriosi. Vivere con il dolore cronico causano disturbi nelle attività quotidiane, nell'occupazione e nelle relazioni, che provocano ansia o tristezza e rabbia.

Una condizione persistente come l'endometriosi provoca disagio emotivo. I sentimenti di impotenza, dolore e perdita derivano dalla difficoltà di affrontare sintomi, frequenti appuntamenti medici e trattamenti senza successo delle malattie. Come risultato di non essere in grado di soddisfare le aspettative a livello personale o sociale, si traduce in emozioni di colpa e vergogna. 

La depressione e i sentimenti di disperazione sono esacerbati dai sintomi apparenti dell'endometriosi e dall'incertezza che lo accompagna. L'ansia deriva da uno stato persistente di preoccupazione causata dalla paura di episodi di dolore, infertilità e effetto sulla qualità della vita. Inoltre, gli squilibri ormonali legati all'endometriosi influiscono sui neurotrasmettitori del cervello, che contribuiscono all'inizio o al peggioramento della depressione. 

Le relazioni, sia personali che sociali, sono tese se il paziente ha endometriosi. Il disturbo influisce sulle relazioni e provoca sentimenti di frustrazione e colpa a causa della sua natura imprevedibile, affaticamento e problemi con la sessualità. I cambiamenti fisici correlati all'endometriosi, come il disagio addominale, i cambiamenti di peso, le ferite chirurgiche o gli effetti avversi della terapia ormonale hanno un'influenza negativa sull'autostima e la percezione di una persona del loro corpo. Le donne sperimentano insoddisfazione del corpo o una ridotta sensazione di attrattiva, che aggrava i pensieri depressivi e ansiosi.

È comune essere socialmente isolati quando si gestisce una malattia cronica come l'endometriosi. Le persone si sentono interrotte dai loro social network quando devono riposare, posticipare i piani o limitare l'attività a causa di disagio o stanchezza. Inoltre, sentirsi isolati e frustrati è una possibilità a causa dell'ignoranza del pubblico generale dovuto all'endometriosi.

In che modo l'endometriosi influisce sulla salute delle donne?

Gli effetti dell'endometriosi variano da donna a donna, ma alcuni effetti comuni includono.

1. Dolore pelvico 

Il dolore pelvico in corso è uno dei sintomi più comuni di endometriosi. I pazienti con endometriosi hanno dolore pelvico di varia intensità prima, durante o post periodi. Dolore pelvico persistente doloroso, opaco o grave. Peggiora mentre fai cose particolari, come fare sesso, andare in bagno o urinare. È fondamentale fissare un appuntamento con un operatore sanitario, preferibilmente un ginecologo o un esperto di endometriosi, se avesse dolore pelvico o endometriosi.

L'endometriosi può causare gravi problemi di dolore e fertilità, ma sono disponibili opzioni di trattamento. È importante che le donne cerchi assistenza medica presto per prevenire ulteriori complicazioni e migliorare le loro possibilità di un risultato positivo, secondo il dott. Mark Thompson.

2. Dolore dopo o durante l'attività sessuale

Il dolore endometriosi grave durante l'attività sessuale è provocato dall'irritazione e dalla fibrosi dell'area che collega la parete anteriore dell'area genitale alla parete posteriore della vagina. A seconda della posizione e della gravità dell'endometriosi, il dolore è più grave in alcune posizioni sessuali che in altre. È molto impegnativo parlare di sfide fisiche incontrate durante il sesso perché il sesso doloroso è un'esperienza così profondamente privata.

3. Periodi dolorosi 

Il rivestimento uterino aumenta durante un normale periodo mestruale per prepararsi alla gravidanza. In assenza di gravidanza, l'utero elimina il suo strato esterno, che provoca sanguinamento mensile. Durante questi periodi, il tessuto sfollato dell'endometrio nei pazienti con endometriosi risponde ai cambiamenti negli ormoni e nelle sanguinamenti. Il problema è che questo tessuto non è in grado di lasciare il corpo perché è al di fuori dell'utero. Ciò si traduce in reazioni infiammatorie, disagio e sviluppo del tessuto cicatriziale, tutti potenzialmente dolorosi.

4. Movimenti intestinali scomodi

C'è la possibilità che i pazienti abbiano movimenti intestinali a disagio. I movimenti intestinali scomodi si verificano a causa della presenza di tessuto endometriale all'interno o intorno all'intestino. Il tessuto endometriale invade l'intestino, con conseguente disagio, prurito e irritazione quando si ha un movimento intestinale. Il tessuto e aderenza endometriale causano disagio riferito durante i movimenti intestinali premendo i nervi adiacenti. Ciò si traduce in irritazione o addirittura piercing e dolori intensi nella parte inferiore dell'addome o della regione genitale.

5. Sintomi neurologici (raro)

Uno studio del 2018 pubblicato sul Journal of Minalmente invasivi ginecologia ha scoperto che le donne con endometriosi infiltrante profonda (una grave forma di endometriosi che invade gli strati più profondi di tessuto) avevano maggiori probabilità di segnalare sintomi neurologici rispetto alle donne con forme più lievi di endometriosi.

6. Infertilità

L'endometriosi porta all'infertilità, ma non significa necessariamente che tutte le donne con endometriosi non saranno in grado di rimanere incinta. 

Si stima che il 30-50% delle donne con endometriosi subisca infertilità.

Secondo l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), “L'endometriosi può influenzare la fertilità in diversi modi: anatomia distorta del bacino, aderenze, tubi di Falloppio cicatrici, infiammazione delle strutture pelviche, alterato funzionamento del sistema immunitario, cambiamenti nell'ambiente ormonale di ambiente ormonale Le uova, il compromesso impianto di una gravidanza e la qualità delle uova alterate "

Le ragioni esatte per cui l'endometriosi provoca l'infertilità non sono completamente comprese. Tuttavia, molti fattori contribuiscono alla minore fertilità nei pazienti con endometriosi. 

7. Problemi di salute mentale 

Nonostante il fatto che l'endometriosi influisca prevalentemente al sistema riproduttivo, ha una grave influenza negativa sulla salute mentale. Uno studio del 2021 pubblicato sul Journal of Psychosomatic Ostetrics and Gynecology ha scoperto che le donne con endometriosi avevano livelli più alti di ansia e depressione rispetto alle donne senza la condizione.

Il disagio pelvico cronico, che è lancinante e incapace, è comunemente legato all'endometriosi. Vivere con il dolore cronico causano disturbi nelle attività quotidiane, nell'occupazione e nelle relazioni, che provocano ansia o tristezza e rabbia.

Una condizione persistente come l'endometriosi provoca disagio emotivo. I sentimenti di impotenza, dolore e perdita derivano dalla difficoltà di affrontare sintomi, frequenti appuntamenti medici e trattamenti senza successo delle malattie. Come risultato di non essere in grado di soddisfare le aspettative a livello personale o sociale, si traduce in emozioni di colpa e vergogna. 

Quali sono i trattamenti disponibili per l'endometriosi?

Sebbene in questo momento non vi sia alcun trattamento per l'endometriosi, ci sono diversi modi per ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita. La decisione nel corso del trattamento è in gran parte influenzata dal desiderio della donna di rimanere incinta. Il tipo di terapia endometriosi che una donna sceglie sarà fortemente influenzato dalla sua situazione particolare. Numerose terapie che affliggono i sintomi si pensano se il dolore e i crampi sono i problemi principali. Questi includono ormoni, farmaci e antidolorifici. Tuttavia, la terapia ormonale non è raccomandata per le donne che vogliono rimanere incinta. Uno studio pubblicato nel database Cochrane di revisioni sistematiche ha scoperto che i FANS sono efficaci nel ridurre il dolore nelle donne con endometriosi.

Nessuna delle terapie disponibili promette di curare un paziente. Trovare un medicinale che allevia sufficientemente i sintomi e abbia effetti collaterali con cui le donne si sentono a proprio agio richiede un po 'di tempo per le donne. I farmaci sono in genere usati per trattare gravi dolore e crampi che si verificano durante le mestruazioni mensili di una donna. Gli antidolorifici e i farmaci a base di ormoni che prevengono l'ovulazione vengono utilizzati per raggiungere questo obiettivo. 

La maggior parte dei farmaci per il controllo delle nascite ha dimostrato di ridurre il dolore provocato dall'endometriosi. Tuttavia, il sanguinamento da ritiro, che si verifica alla fine di un ciclo della pillola e ricorda il disagio del periodo in alcune donne provoca ancora dolore. 

In generale, la laparoscopia viene utilizzata per trattare l'endometriosi. In alternativa, viene eseguita una laparotomia, una tecnica chirurgica che include il taglio attraverso l'addome. In entrambe le procedure, gli impianti endometriali vengono rimossi usando il calore mentre il paziente è in anestesia generale. 

Di seguito sono elencate alcune opzioni di trattamento disponibili per l'endometriosi:

1. Solviver antidolorifico 

Il grado di disagio, la profondità della malattia e tutti i piani potenziali per il concepimento devono essere tutti presi in considerazione creando una strategia di gestione per l'endometriosi. Non esiste un trattamento per l'endometriosi perché è una condizione cronica, tuttavia ci sono varie opzioni di farmaco che aiutano a ridurre il dolore.

Il dolore e l'endometriosi del periodo sono spesso trattati usando una classe di analgesici noti come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Alcuni di questi farmaci vengono acquistati "da banco" nelle farmacie, mentre altri vengono ottenuti solo con una prescrizione, specialmente se vengono utilizzati in dosaggi più elevati. 

Gli oppioidi sono usati per un sollievo dal dolore temporaneo quando altri farmaci non sono in grado di gestire sufficientemente un forte dolore. Tuttavia, vengono normalmente usati come ultima risorsa e solo per un breve periodo a causa della possibilità di dipendenza e altri effetti negativi. 

Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, anche rimedi da banco, è fondamentale parlare con il medico per assicurarsi che sia adatto alla particolare malattia. Il medico aiuta il paziente a determinare il miglior metodo di gestione del dolore per il disagio provocato dall'endometriosi. È importante studiare metodi non farmacologici tra cui terapia di calore, lieve esercizio fisico, tecniche di rilassamento e cambiamenti dietetici.

2. Ormoni di subplement 

I farmaci a base di ormoni impediscono alle ovaie delle donne di produrre ormoni, limitando l'ovulazione e le mestruazioni mensili. La terapia ormonale riduce il disagio impedendo lo sviluppo dei tessuti molli degli impianti endometriali. Tuttavia, non è chiaro se questi farmaci causino la riduzione o la rimuovere del tutto l'impianto endometriale. Quando le donne smettono di assumere farmaci ormonali, i sintomi dell'endometriosi continuano spesso a svilupparsi. 

I segni e i sintomi dell'endometriosi sono alleviati dai farmaci ormonali noti come GNRH (ormone a rilascio di gonadotropina). Tuttavia, rispetto alle pillole, gli ormoni hanno effetti più potenti negativi: il GNRH sopprime l'ormone sessuale femminile estrogeno che provoca l'insufficienza degli estrogeni. 

I farmaci contenenti progestinici sono usati per trattare il disagio dell'endometriosi. Spotting (sanguinamento simile a un periodo di luce tra cicli), aumento di peso, sintomi depressivi e una riduzione del desiderio sessuale sono tra i potenziali effetti collaterali dei progestinici. 

Il GNL-UIU, noto come sistema intrauterino a rilascio di levororgestrel, è una bobina contenente progestinica che viene collocata nel grembo materno. Il GNL-UIU è stato studiato come terapia aggiuntiva per la chirurgia nella gestione dell'endometriosi. 

3. Chirurgia 

Quando i sintomi di endometriosi sono gravi, i trattamenti convenzionali hanno fallito o ci sono indicatori particolari come endometriomi ovarici o endometriosi infiltrante profonda (MITH), viene frequentemente considerata la terapia chirurgica per l'endometriosi. La chirurgia viene utilizzata per rimuovere il tessuto endometriale, le aderenze e le cisti. Uno studio pubblicato sul Journal of Minalmente invasivi ginecologia ha scoperto che la chirurgia laparoscopica è stata efficace nel ridurre il dolore nelle donne con endometriosi.

Il metodo chirurgico utilizzato per trattare l'endometriosi più frequentemente è laparoscopia. Un laparoscopio, un piccolo tubo illuminato con una fotocamera, è stato introdotto durante l'operazione chirurgica per ispezionare e rimuovere gli impianti endometriali dopo aver fatto solo piccole incisioni nella pancia. Le lesioni vengono rimosse o eliminate usando metodi di escissione o di combustione.

Una laparotomia viene eseguita in situazioni di endometriosi più gravi o quando la laparoscopia non è possibile. Questa procedura aperta richiede un'incisione addominale più ampia per raggiungere ed eliminare il tessuto endometriale. Un'isterectomia (rimozione dell'utero) è un'opzione nei casi in cui l'endometriosi è diffusa e produce sintomi significativi che non sono migliorati con terapie precedenti. L'impatto sulla fertilità e sulla salute generale deve essere attentamente considerato prima di sottoporsi a questo trattamento.

L'endometriosi, che è una profonda infiltrazione, danneggia organi tra cui ureteri, viscere o vescica. Per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita, l'escissione chirurgica cerca di eliminare il tessuto endometriale che si è infiltrato gravemente questi tessuti.

4. Trattamento della fertilità 

Il trattamento della fertilità per l'endometriosi varia a seconda della gravità della condizione e delle circostanze individuali. Mentre l'endometriosi rende più difficile rimanere incinta, molte donne con la malattia riescono a rimanere incinta con l'aiuto di un trattamento medico adeguato. 

Al fine di gestire i segni e i sintomi dell'endometriosi e migliorare la fertilità, i medici prescrivono farmaci ormonali come contraccettivi orali, agonisti dell'ormone a rilascio di gonadotropina (GNRH) e progestinici. Sia lo sviluppo del tessuto endometriale che l'irritazione sono soppressi con l'aiuto di questi farmaci. 

L'attenzione deve essere sull'ovulazione scatenante se l'endometriosi non ha comportato problemi strutturali sostanziali. Per aumentare la possibilità di concepimento, i medici prescrivono farmaci come il clomifene citrato o il letrozolo per incoraggiare la produzione di molte uova.

L'endometriosi è curabile?

Sì, c'è una cura per l'endometriosi. L'endometriosi non è in grado di essere guarita completamente, tuttavia, ci sono numerosi trattamenti che aiutano a gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita di una persona. 

Nessuna delle terapie disponibili promette di curare un paziente. Trovare un medicinale che allevia sufficientemente i sintomi e abbia effetti collaterali con cui le donne si sentono a proprio agio richiede un po 'di tempo per le donne. I farmaci sono in genere usati per trattare gravi dolore e crampi che si verificano durante le mestruazioni mensili di una donna. Gli antidolorifici e i farmaci a base di ormoni che prevengono l'ovulazione vengono utilizzati per raggiungere questo obiettivo. 

In generale, la laparoscopia viene utilizzata per trattare l'endometriosi. In alternativa, viene eseguita una laparotomia, una tecnica chirurgica che include il taglio attraverso l'addome. In entrambe le procedure, gli impianti endometriali vengono rimossi usando il calore mentre il paziente è in anestesia generale. 

I farmaci a base di ormoni impediscono alle ovaie delle donne di produrre ormoni, limitando l'ovulazione e le mestruazioni mensili. La terapia ormonale riduce il disagio impedendo lo sviluppo dei tessuti molli degli impianti endometriali. L'endometriosi, che è una profonda infiltrazione, danneggia organi tra cui ureteri, viscere o vescica. Per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita, l'escissione chirurgica cerca di eliminare il tessuto endometriale che si è infiltrato gravemente questi tessuti.

L'endometriosi è una malattia infiammatoria?

Sì, l'endometriosi è considerata una condizione infiammatoria. È un disturbo in cui l'endometrio, il tessuto che normalmente collega l'interno dell'utero, si sviluppa al di fuori dell'utero, di solito nella regione pelvica. L'infiammazione cronica causata dall'endometriosi sfollata il tessuto endometriale potrebbe provocare una vasta gamma di sintomi e conseguenze. 

Il sistema immunitario del corpo reagisce causando infiammazione quando il tessuto endometriale è presente in luoghi insoliti. Il sistema immunitario identifica questo tessuto come alieno e inizia una risposta infiammatoria per sbarazzarsene. I mediatori infiammatori vengono rilasciati durante il processo infiammatorio, che attira le cellule immunitarie nella posizione danneggiata.

L'infiammazione correlata all'endometriosi provoca dolore, edema e sviluppo di tessuto cicatriziale o aderenze. In alcune persone con endometriosi, l'infiammazione cronica nell'area pelvica è un fattore nei loro problemi di infertilità.

Sebbene l'endometriosi provoca infiammazione, è fondamentale ricordare che si tratta di un disturbo complicato con molte cause sottostanti, come gli squilibri ormonali e la suscettibilità ereditaria. La ricerca viene condotta per comprendere meglio la meccanica sottostante dell'endometriosi, identificare le sue cause precise e creare trattamenti più efficienti.

L'endometriosi è mortale?

No, l'endometriosi non è generalmente associata alla morte diretta perché non è considerata un disturbo fatale. Tuttavia, ha un'influenza negativa sostanziale sulla qualità della vita di una persona e si traduce in una serie di problemi che necessitano di cure mediche. 

L'indicazione più comune dell'endometriosi comprende dolore pelvico, periodi lancinanti, dolore durante il sesso e infertilità. Questi sintomi sono prolungati ed estenuanti, influenzando la salute fisica ed emotiva di una persona. L'endometriosi provoca aderenze, che sono bande anormali di tessuto cicatriziale che uniscono gli organi insieme. Nei casi gravi, ciò porta a complicanze come disfunzione dell'intestino o della vescica.

I pazienti con endometriosi devono collaborare a stretto contatto con il personale medico per curare i loro sintomi e prendersi cura di eventuali effetti collaterali. Al fine di migliorare la qualità della vita e ridurre gli effetti del disturbo, della diagnosi precoce, del trattamento adeguato e del monitoraggio coerente.