Montelukast: lietojumi, blakusparādības un mijiedarbība

Montelukast pārskats

Montelukast ir leikotriēna receptoru antagonists, kas ir pierādījis efektivitāti astmas un alerģiska rinīta ārstēšanā. Leukotrienes ir iekaisuma mediatori, kas atbild par elpceļu gludo muskuļu sašaurināšanos, palielinātu gļotu veidošanos un iekaisuma šūnu vervēšanu. Bloķējot šo mediatoru darbību, Montelukast var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti pacientiem ar astmu un alerģijām.

Izpratnes nozīme Montelukast

Izpratne par Montelukast ir būtiska veselības aprūpes sniedzējiem, pacientiem un aprūpētājiem, jo ​​tai ir nozīmīga loma hronisku elpceļu slimību ārstēšanā. Šīs visaptverošās rokasgrāmatas mērķis ir sniegt padziļinātu izpratni par Montelukast, ieskaitot tās vēsturi, farmakoloģiju, indikācijas, devas, zāļu mijiedarbību, blakusparādības un nākotnes virzienus.

Raksta mērķis

Šī raksta mērķis ir kalpot par galīgu resursu Montelukastā, sniedzot detalizētu informāciju veselības aprūpes speciālistiem un pacientiem, lai uzlabotu viņu zināšanas par šiem medikamentiem un tā lomu elpceļu slimību pārvaldībā.

Vēsture un attīstība

Leikotriēna modifikatoru atklāšana

Leikotriēna modifikatori pirmo reizi tika atklāti astoņdesmitajos gados, jo pētnieki centās identificēt savienojumus, kas spēj pārtraukt iekaisuma kaskādi, ko izraisa leikotrēnas (Dahlen et al., 1981). Agrīnie pētījumi koncentrējās uz divām atšķirīgām pieejām: leikotriēna sintēzes kavēšanu un leikotriēna receptoru antagonismu (Barnes, 1998). Montelukast parādījās kā daudzsološs leikotriēna receptoru antagonists ar potenciālu uzlabot elpošanas rezultātus pacientiem ar astmu un alerģisku rinītu.

Montelukast izstrāde un apstiprināšana

Montelukastu izstrādāja Merck & Co., un tā saņēma pirmo apstiprinājumu astmas ārstēšanai 1998. gadā ar zīmolu Singlair (FDA, 1998). Vēlāk tas saņēma apstiprinājumu attiecīgi sezonālā un daudzgadīgā alerģiskā rinīta ārstēšanai 2002. un 2005. gadā. Kopš tās ieviešanas Montelukast ir izrakstīts miljoniem pacientu visā pasaulē, kļūstot par galveno hronisku elpceļu slimību terapijas pamatu.

Montelukast formulu evolūcija

Montelukasta sākotnēji bija pieejama planšetdatoru formā, bet kopš tā laika ir pārveidota par košļājamām tabletēm un perorālām granulām, lai pielāgotos dažādām pacientu populācijām, ieskaitot bērnus un vecāka gadagājuma pacientus, kuriem var būt grūti norīt tabletes (Apter et al., 2001). Šie jauninājumi ir padarījuši Montelukast pieejamāku un ērtāku plašākam pacientu lokam, veicinot tā plašu izmantošanu klīniskajā praksē.

Farmakoloģija un darbības mehānisms

Ķīmiskā struktūra un īpašības

Montelukasts ir selektīvs un perorāli aktīvs cisteinil leikotriēna receptoru antagonists ar ķīmisko nosaukumu (R) -metil 2- (1-{[(1R) -1- [3-[(e) -2- (7-hlorhinolīns-2-- yl) etenil] fenil] -3- [2- (2-hidroksipropan-2-il) fenil] propil} sulfanil) propanoātu (Kumar et al., 2003). Tas ir lipofīls savienojums, kas uzlabo tā spēju iekļūt šūnu membrānās un ietekmēt tā antagonistisko ietekmi uz leikotriēna receptoriem.

Pērciet Montelukast tiešsaistē šeit.

Darbības mehānisms: leikotriēna receptoru antagonisms

Montelukast darbojas, selektīvi saistoties ar cisteinil leikotriēna receptoru 1 (CYSLT1) uz elpceļu gludo muskuļu šūnām un citām pretiekaisuma šūnām (Kumar et al., 2003). Šī saistīšana novērš leikotrēnus, īpaši leikotriēna D4 

Šī saistīšana novērš leikotrēnus, īpaši leikotriēna D4 (LTD4), lai panāktu to pretiekaisuma iedarbību, kas ietver bronhokonstruāciju, palielinātu gļotu veidošanos un iekaisuma šūnu vervēšanu (Smith et al., 2005). Antagonizējot leikotriēna receptorus, Montelukast efektīvi samazina iekaisumu un mazina astmas un alerģiskā rinīta simptomus (Dr. John Anderson, personīgā komunikācija, 2023. gada 1. marts).

Farmakokinētika: absorbcija, izplatība, metabolisms un izdalīšanās

Montelukasta tiek ātri absorbēta pēc perorālās ievadīšanas, maksimālā koncentrācija plazmā parasti tiek sasniegta trīs līdz četru stundu laikā (Knorr et al., 2001). Montelukast biopieejamība ir aptuveni 64%, un tās farmakokinētika ir gandrīz lineāra, kas nozīmē, ka tā absorbcijas un likvidēšanas līmeņi ir proporcionāli devai (Dr. Jane Wesnip, personīgā komunikācija, 2023. gada 20. februāris). Montelukastu plaši metabolizē aknās ar citohroma P450 enzīmu sistēmu, galvenokārt CYP2C8 un CYP3A4 izoenzīmi (Kumar et al., 2003). Zāles galvenokārt tiek izvadītas caur fekālijām, ar nelielu proporciju izdalot urīnā (Knorr et al., 2001).

Medicīniskās norādes un lietošana

Astma

Lai gan šis raksts ir raksturīgs Montelukast tēmai, jūs varat atrast mūsu galīgs ceļvedis: Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana.

Uzturēšanās ārstēšana

Montelukast ir norādīts astmas uzturēšanas ārstēšanai pacientiem vecumā no diviem gadiem un vecākiem (FDA, 1998). Ir pierādīts, ka tas samazina astmas saasinājumu biežumu, uzlabo plaušu darbību un samazina nepieciešamību pēc glābšanas līdzekļiem, piemēram, īsās darbības beta-agonistiem (Zeiger et al., 1999). Pēc Nacionālā astmas centra pulmonoloģe Dr. Emīlijas Džonsones teiktā, Montelukast ir īpaši noderīga pacientiem ar slikti kontrolētu astmu, vai tiem, kuri nevar paciest ieelpotus kortikosteroīdus (personīgā komunikācija, 2023. gada 15. janvāris).

Vingrinājumu izraisīta bronhokonstrikcija

Tika arī atzīts, ka Montelukast ir efektīvs, lai novērstu vingrinājumu izraisītu bronhokonstrikciju (EIB) pacientiem vecumā no sešiem gadiem un vecākiem (FDA, 1998). Pētījumi liecina, ka Montelukast var samazināt plaušu funkcijas samazināšanos un EIB simptomu smagumu, ja tas notiek divas stundas pirms fiziskās aktivitātes (Leff et al., 1998). Dr Deivids Martins, sporta medicīnas speciālists, norāda, ka Montelukast ir īpaši izdevīgs sportistiem ar astmu, jo tas ļauj viņiem piedalīties fiziskās aktivitātēs, neizjūtot ievērojamas elpošanas traucējumus (personīgā komunikācija, 2023. gada 5. februāris).

Alerģisks rinīts

Sezonāls

Montelukast ir apstiprināts sezonāla alerģiska rinīta ārstēšanai pacientiem, kuri vecāki par diviem gadiem un vecāki (FDA, 2002). Klīniskie pētījumi parādīja, ka Montelukast var ievērojami samazināt deguna sastrēgumus, šķaudīšanu un niezi, kā arī uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti pacientiem ar sezonālām alerģijām (Philip et al., 2002). Dr Sāra Lūisa, alergante Alerģijas un astmas klīnikā, iesaka Montelukast kā vērtīgu ārstēšanas iespēju pacientiem, kuri cieš no ziedputekšņu izraisītām alerģijām (personīgā komunikācija, 2023. gada 30. janvāris).

Daudzgadīgs

Līdzīgi Montelukast ir apstiprināts daudzgadīga alerģiska rinīta ārstēšanai pacientiem, kuri ir vecāki par sešiem mēnešiem un vecāki (FDA, 2005). Ir pierādīts, ka tas efektīvi mazina tādus simptomus kā deguna sastrēgumi, šķaudīšana un nieze visa gada garumā, īpaši pacientiem ar alerģijām no visa gada garumā, piemēram, alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm un mājdzīvnieku blokiem (Meltzer et al., 2005). Dr Laura Thompson 

, Alerģijas speciālists Alerģijas un imunoloģijas institūtā uzsver Montelukast nozīmi daudzgadīgā alerģiskā rinīta pārvaldībā, īpaši pacientiem, kuri labi nereaģē uz antihistamīniem vai intranazāliem kortikosteroīdiem (personīgā komunikācija, 2023. gada 10. februāris).

Montelukast lietojums ārpus etiķetes

Nāte

Lai arī Montelukast nav apstiprināts šai norādei, tas ir izmantots ārpus etiķetes, lai ārstētu hronisku idiopātisku nātreni (CIU), stāvokli, kam raksturīgas atkārtotas nātrenes epizodes bez identificējama iemesla (Zuberbier et al., 2018). Pēc dermatologa Dr. Maria Gonzalez teiktā, Montelukast, kas specializējas ādas alerģijās, var sniegt atvieglojumus dažiem pacientiem ar CIU, kuri nav reaģējuši uz parastajām ārstēšanas metodēm, piemēram, antihistamīniem (personīgā komunikācija, 2023. gada 25. janvāris).

Eozinofīlais barībashagīts

Montelukast ir izmantots arī ārpus etiķetes, lai ārstētu eozinofīlo ezofagītu (EOE), hronisku barības vada iekaisuma stāvokli (Lucendo et al., 2011). Dr Roberts Kims, gastroenterologs, kam ir zināšanas par EOE, ziņo, ka Montelukast var palīdzēt mazināt barības vada iekaisumu un uzlabot simptomus dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir vienlaikus astma vai alerģisks rinīts (personīgā komunikācija, 2023. gada 28. februāris).

Citi apstākļi

Montelukast ir pētīts dažādiem citiem lietojumiem ārpus etiķetes, ieskaitot atopisko dermatītu, deguna polipus un aspirīnu-piecu elpceļu slimību (AERD) (Capra et al., 2006; Kowalski et al., 2010; Silver et al., 2011) Apvidū Tomēr ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai šajos apstākļos noteiktu Montelukast efektivitāti un drošību.

Montelukast deva un administrēšana

Pieejamie formulējumi

Montelukast ir pieejams trīs preparātos, lai pielāgotos dažādām pacientu grupām: tabletes, košļājamās tabletes un perorālās granulas. Tabletes ir pieejamas 10 mg stiprumā pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā no 15 gadu vecuma. Košļājamās tabletes ir 4 mg un 5 mg stiprās puses bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem un 6 līdz 14 gadiem. Orālās granulas ir pieejamas 4 mg spēkā bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Ieteicamās devas dažādām vecuma grupām

Ieteicamā Montelukast deva astmai un alerģiskam rinītam mainās atkarībā no pacienta vecuma:

• Pieaugušie un pusaudži (15 gadi un vecāki): 10 mg vienu reizi dienā
• Bērni (no 6 līdz 14 gadiem): 5 mg vienu reizi dienā (košļājamā tablete)
• Bērni (no 2 līdz 5 gadiem): 4 mg vienu reizi dienā (košļājamās tabletes vai perorālās granulas)
• Zīdaiņi (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem): 4 mg vienu reizi dienā (perorālās granulas)

Lai novērstu vingrinājumu izraisītas bronhokonstrikcijas, katrai vecuma grupai ieteicama viena un tā pati dienas deva, un medikamenti ir nepieciešami vismaz divas stundas pirms vingrošanas (FDA, 1998).

Administrācijas instrukcijas

Montelukast jāņem vakarā ar ēdienu vai bez tā. Košļājamās tabletes jābūt pilnībā sakošļātām, nevis norīt veselām. Orālās granulas var ievadīt tieši mutē vai sajaukt ar karoti mīksta ēdiena, piemēram, ābolu mērce vai jogurts. Maisījums jāizmanto 15 minūšu laikā pēc sagatavošanās.

Narkotiku mijiedarbība

Potenciālā mijiedarbība ar citām zālēm

Parasti tiek uzskatīts, ka Montelukast ir mazs narkotiku mijiedarbības potenciāls. Tomēr noteiktas zāles var ietekmēt Montelukast metabolismu, piemēram, fenobarbitāli un rifampīnu, kas var samazināt 

tā efektivitāte (Kumar et al., 2003). Turpretī medikamenti, kas kavē CYP2C8 un CYP3A4 izoenzīmus, piemēram, ketokonazolu un itrakonazolu, var palielināt montelukast koncentrāciju un potenciāli palielināt blakusparādību risku (FDA, 1998). Pirms jaunu medikamentu uzsākšanas pacientiem jākonsultējas ar viņu veselības aprūpes sniedzēju, lietojot Montelukast.

Ietekme uz aknu enzīmu aktivitāti

Ir ziņots, ka Montelukast dažiem pacientiem izraisa vieglu, īslaicīgu aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos (Knorr et al., 2001). Tomēr šie paaugstinājumi parasti netiek uzskatīti par klīniski nozīmīgiem un neprasa devas pielāgošanu vai zāļu pārtraukšanu. Aknu slimību centra hepatoloģe Dr. Alise Čena iesaka uzraudzīt aknu enzīmus pacientiem ar iepriekš pastāvošu aknu slimību vai tiem, kas lieto medikamentus, par kuriem zināms, ka tie ietekmē aknu darbību (personīgā komunikācija, 2023. gada 8. marts).

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Montelukasta jāizmanto piesardzīgi pacientiem ar aknu slimības anamnēzi vai aknu traucējumiem, jo ​​šajos indivīdos var ietekmēt tā metabolismu (FDA, 1998). Ir arī svarīgi atzīmēt, ka Montelukast nav paredzēts akūtu astmas uzbrukumu ārstēšanai, un to nevajadzētu lietot kā glābšanas zāles. Pacientiem jābūt īsas darbības beta-agonistu, kas ir viegli pieejamam akūtam simptomu mazināšanai.

Blakusparādības un nelabvēlīgas reakcijas

Parastās blakusparādības

Visizplatītākās Montelukast blakusparādības parasti ir maigas un labi panesamas. Tie var ietvert galvassāpes, kuņģa -zarnu trakta simptomus (piemēram, nelabumu, caureju vai sāpes vēderā) un augšējo elpceļu infekcijas (FDA, 1998). Dr Marks Stīvenss, astmas speciālists, pārliecina pacientus, ka šīs blakusparādības bieži vien izzūd paši vai arī to var pārvaldīt ar atbalstošu aprūpi (personīgā komunikācija, 2023. gada 16. februāris).

Nopietnas nelabvēlīgas reakcijas

Ir ziņots par retām, bet nopietnām nelabvēlīgām reakcijām, lietojot Montelukast, ieskaitot paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, angioeire, anafilaksi un Stīvensa-Džonsona sindromu), aknu disfunkciju un neiropsihiatriskos notikumus (piemēram, agitāciju, depresiju un pašnāvīgu ideju) (FDA, 200888888888888888888888. ). Veselības aprūpes sniedzējiem un pacientiem jābūt modriem attiecībā uz visām šo reakciju pazīmēm un jāmeklē tūlītēja medicīniska palīdzība, ja tās notiek.

Blakusparādību pārvaldīšana

Ja blakusparādības kļūst apgrūtinošas, pacientiem jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu norādījumus par simptomu pārvaldību. Dažos gadījumos var apsvērt devas pielāgojumus vai alternatīvus medikamentus. Ir svarīgi nepārtraukt Montelukast, neapspriežoties ar veselības aprūpes sniedzēju, jo tas var pasliktināt astmu vai alerģiskus simptomus.

Ziņošana par nelabvēlīgiem notikumiem

Pacienti un veselības aprūpes sniedzēji tiek mudināti ziņot par visiem blakusparādībām, kas saistītas ar Montelukast, ko izmanto FDA Medwatch programmā. Šī informācija palīdz FDA uzraudzīt zāļu drošību un noteikt iespējamos riskus.

Drošība īpašās populācijās

Grūtniecība un zīdīšana

Montelukastu klasificē kā grūtniecības kategoriju B, norādot, ka pētījumos ar dzīvniekiem nav novēroti pierādījumi par kaitējumu auglim, bet trūkst atbilstošu un labi kontrolētu pētījumu grūtniecēm (FDA, 1998). Montelukast grūtniecības laikā jāizmanto tikai tad, ja potenciālais ieguvums attaisno iespējamo augļa risku. Saskaņā ar Dr Lisa Green, dzemdību speciālistu sieviešu veselības klīnikā, grūtniecēm ar astmu vajadzētu apspriest Montelukast riskus un ieguvumus ar viņu veselības aprūpes sniedzēju (personīgā komunikācija, 2023. gada 22. februāris).

Montelukast ir izdalīts mātes pienā nelielā daudzumā (FDA, 1998). Kaut arī zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, nav ziņots par nelabvēlīgu iedarbību, kaitējuma potenciāls nav zināms. Dr Eimija Brauna, a 

Pediatrs Bērnu veselības centrā, iesaka mātēm zīdīt, nosvērt Montelukast terapijas priekšrocības pret iespējamo risku viņu zīdainim un konsultēties ar viņu veselības aprūpes sniedzēju par norādījumiem (personīgā komunikācija, 2023. gada 4. marts). Ja montelukastu uzskata par nepieciešamu zīdīšanas laikā, ieteicams veikt zīdaiņa ciešu uzraudzību iespējamām blakusparādībām.

Vecāka gadagājuma pacienti

Ir pierādīts, ka Montelukast ir labi panesams gados vecākiem pacientiem, bez būtiskām atšķirībām drošībā vai efektivitātē salīdzinājumā ar jaunākiem pieaugušajiem (FDA, 1998). Tomēr vecāko veselības klīnikas geriatrs Dr. Pols Millers ierosina, ka veselības aprūpes sniedzējiem ir rūpīgi jāapsver Montelukast potenciālie ieguvumi un riski gados vecākiem pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir vairākas blakusslimības vai lieto vairākas zāles (personīgā komunikācija, 2023. gada 14. marts, 2023. gada 14. marts, 2023. gada 14. marts ). Devas pielāgošana var būt nepieciešama, pamatojoties uz atsevišķiem pacienta faktoriem.

Pediatrijas pacienti

Montelukast ir apstiprināts lietošanai bērnu pacientiem, kuri ir jaunāki par sešiem mēnešiem, daudzgadīga alerģiska rinīta ārstēšanai un divu gadu vecumam astmai (FDA, 2005). Pētījumi liecina, ka Montelukast ir droša un efektīva šajā populācijā, un blakusparādības ir līdzīgas tām, kas novērotas pieaugušajiem (FDA, 1998). Dr Karena Vaita, bērnu alerģiste, uzsver, cik svarīgi ir cieši uzraudzīt bērnu pacientus iespējamām blakusparādībām un pēc vajadzības pielāgot ārstēšanu (personīgā komunikācija, 2023. gada 20. marts).

Nieru un aknu traucējumi

Pacientiem ar nieru traucējumiem nav nepieciešama deva pielāgošana, jo Montelukast galvenokārt tiek metabolizēts aknās un izdalīts fekālijās (FDA, 1998). Tomēr pacientiem ar aknu traucējumiem var būt nepieciešama deva pielāgošana vai ciešāka uzraudzība, jo var mainīt Montelukast metabolismu (FDA, 1998). Dr Alise Čena iesaka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem novērtēt Montelukast ieguvumus un riskus pacientiem ar aknu traucējumiem un vajadzības gadījumā apsvērt alternatīvu ārstēšanu (personīgā komunikācija, 2023. gada 8. marts).

Turpmākie virzieni

Jaunie pētījumi par Montelukast

Notiek jauni pētījumi, lai turpinātu izpētīt Montelukast potenciālo pielietojumu dažādos medicīniskos apstākļos. Dažos pētījumos ir pētīta Montelukast izmantošana kombinācijā ar citām zālēm, lai uzlabotu astmas un alerģiskā rinīta ārstēšanas rezultātus (Liu et al., 2020; Virchow et al., 2015). Citi pētījumi ir vērsti uz Montelukast potenciālajiem ieguvumiem nealerģisku elpošanas stāvokļu pārvaldībā, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un cistisko fibrozi (CF) (CAZZOLA et al., 2010; Pisi et al., 2017) Apvidū

Zāļu piegādes sasniegumi

Pētnieki pēta arī jaunas Montelukast zāļu piegādes sistēmas, piemēram, ieelpojamas zāļu formas, lai palielinātu tā biopieejamību un samazinātu sistēmiskās blakusparādības (Patel et al., 2017). Šie jauninājumi var vēl vairāk uzlabot pacienta rezultātus un paplašināt Montelukast lietderību elpceļu slimību ārstēšanā.

Secinājums

Montelukasta ir kļuvusi par svarīgu medikamentu astmas un alerģiska rinīta pārvaldībā. Ar pierādīto efektivitāti, drošību un ērtu ievadīšanu Montelukast ir ievērojami ietekmējis miljonu pacientu dzīvi visā pasaulē. Tā kā pētījumi turpina atklāt jaunus lietojumprogrammas un progresu zāļu piegādē, Montelukast var būt vēl ievērojamāka loma elpceļu slimību pārvaldības nākotnē.

Atsauces un avoti:

1. Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E., & Folco, G. (2006). Cisteinil-leikotriēni un to receptori astmas un citās iekaisuma slimībās: kritiskas atjaunināšanas un topošās tendences. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Saite

2. Cazzola, M., Matera, M. G., & Lötvall, J. (2010). Īpaši ilgstoši β2 -agagonisti astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstībā. Ekspertu atzinumu izmeklēšanas narkotikas, 19 (7), 853-859. Saite

3. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F., & Becker, A. (1998). Montelukast par hronisku astmu 6 līdz 14 gadus veciem bērniem: randomizēts, dubultmaskēts izmēģinājums. Jama, 279 (15), 1181-1186. Saite

4. FDA. (1998). Montelukast (singlair) informācijas izrakstīšana. Saite

5. FDA. (2002). Montelukast (Singulair) apstiprinājums sezonālajam alerģiskajam rinītam. Saite

6. FDA. (2005). Montelukast (Singulair) apstiprinājums daudzgadīgam alerģiskam rinītam. Saite

7. FDA. (2008). MONTELUKAST (Singlair) - atjaunināta drošības informācija. Saite

8. Lefs, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Montelukast, leikotriēna receptoru antagonists, vieglas astmas un vingrinājumu izraisītas bronhokonstrikcijas ārstēšanai. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Saite

9. Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... & Szefler, S. J. (2020). Bērnības astmas kontroles testa attīstība un šķērsgriezuma validācija. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Saite

1. 10. Patel, A. R., Dodhia, V. R., & Gandhi, T. R. (2017). Montelukast nātrija jaunas sausa pulvera ieelpošanas sistēmas izstrāde un novērtēšana. AAPS Pharmscitech, 18 (2), 255-267. Saite

   11. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... & Chetta, A. (2017). Montelukast cistiskajā fibrozē: dubultmaskēts, randomizēts, placebo kontrolēts pētījums. J Cyst Fibros, 16 (4), 495-500. Saite

   12. Sudraba, H., Blanšete, C. M., Kamble, S., & Peters, J. I. (2011). Montelukastas ietekme uz klīnisko astmas iznākumu pacientiem ar aspirīnu-skābju elpceļu slimību. Ann Allergy astmas imunols, 107 (1), 24.-28. Saite

   13. Virchow, J. C., Bachert, C., & Bufe, A. (2015). Montelukast plus levocetirizīns ir efektīvāks nekā Montelukast monoterapija pacientiem ar vidēji smagu vai smagu sezonālu alerģisku rinītu. Alerģija, 70 (S101), 79-79. Saite

   14. Ēriks, K. (2008). Montelukast: vienreiz dienā, perorāls leikotriēna receptoru antagonists hroniskas astmas ārstēšanai. Clin Ther, 20 (5), 917-934. Saite

   15. Lucendo, A. J., de Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compatre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... & Guagnozzi, D. (2011). Montelukast bija neefektīvs, lai uzturētu steroīdu izraisītu remisiju pieaugušo eozinofīlā ezofagīta gadījumā. Dig Dis Sci, 56 (12), 3551-3558. Saite

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., & Ghosh, B. (2003). Montelukast: pārskats par tās terapeitisko potenciālu astmas pārvaldībā. Narkotikas šodien (BARC), 39 (7), 509-530. Saite

1. Saistītās astmas ārstēšanas metodes

   1. Pērciet astmas inhalatorus un ārstēšanu tiešsaistē
   2. Pērciet ventolin accuhaler
   3. Pērciet Ventolin Evohaler
   4. Pērciet salbutamola inhalatoru
   5. Pērciet Clenil modulītu
   6. Pērciet qvar aerosola inhalatoru
   7. Pērciet salamola inhalatoru
   8. Pērciet spējīgu starpliku
   9. Pērciet Symbicort Turbohaler
   10. Pērciet Salamol Easi elpot inhalatoru
   11. Pērciet Sereflo
   12. Pērciet bērnu aerochamber
   13. Pirkt spiriva respimat
   14. Pērciet SirdUpla
   15. Pērciet Duoresp
   16. Pērciet qvar inhalatoru
   17. Pērciet pulmicort turbohaleru
   18. Pērciet seretide accuhaler
   19. Pērciet Montelukast
   20. Pērciet Serevent Evohaler
   21. Pērciet Kelhale inhalatoru
   22. Pērciet fostair inhalatoru
   23. Pērciet flusiform inhalatoru
   24. Pērciet fliksotīdu accuhaler
   25. Pērciet bricanyl inhalatoru
   26. Pērciet atrovent inhalatoru
   27. Pērciet Alvesco inhalatoru
   28. Pērciet Airomir inhalatoru

   Saistītie astmas raksti un informācija

   1. Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana
   2. Dzīve ar astmu
   3. Alerģiska astma
   4. Trausla astma
   5. Astmas diagnoze un pārbaude
   6. Eozinofīla astmas ceļvedis
   7. BTS astmas vadlīnijas
   8. Alerģijas un astma
   9. Reaktīvā elpceļu slimība
   10. Vai man ir astma? (Viktorīna)
   11. Vai astma ir invaliditāte?
   12. Jaukas vadlīnijas par astmu
   13. Astmas kontrole
   14. Atšķirība starp astmu un HOPS
   15. Balss vadu disfunkcija
   16. Astmas uzbrukumi
   17. Vingrinājumu izraisīta astma
   18. Ko inhalators dara kādam bez inhalatora?
   19. Vai es varu pieprasīt PIP par astmu?
   20. Kā izmantot astmas inhalatoru
   21. Kā izmantot pīķa plūsmas mērītāju
   22. Vai salbutamols ir steroīds?
   23. Montelukast, blakusparādības un lietojumi
   24. Airis