Montelukast: Zastosowania, skutki uboczne i interakcje

Przegląd Montelukast

Montelukast jest antagonistą receptora leukotrienów, który wykazał skuteczność w leczeniu astmy i alergicznego zapalenia nosa. Leukotrieny są zapalnymi mediatorami odpowiedzialnymi za zwężenie mięśni gładkich dróg oddechowych, zwiększoną produkcję śluzu i rekrutację komórek zapalnych. Blokując działanie tych mediatorów, Montelukast może pomóc złagodzić objawy i poprawić ogólną jakość życia pacjentów z astmą i alergiami.

Znaczenie zrozumienia Montelukast

Zrozumienie Montelukast ma kluczowe znaczenie dla świadczeniodawców, pacjentów i opiekunów, ponieważ odgrywa znaczącą rolę w leczeniu przewlekłych chorób oddechowych. Ten kompleksowy przewodnik ma na celu zapewnienie dogłębnego zrozumienia Montelukast, w tym jego historii, farmakologii, wskazań, dawek, interakcji leków, skutków ubocznych i przyszłych kierunków.

Cel artykułu

Celem tego artykułu jest służenie jako ostateczne zasoby w sprawie Montelukast, dostarczanie szczegółowych informacji dla pracowników służby zdrowia i pacjentów w celu zwiększenia ich wiedzy na temat tego leku i jego roli w leczeniu chorób układu oddechowego.

Historia i rozwój

Odkrycie modyfikatorów leukotrieni

Modyfikatory leukotrienów zostały po raz pierwszy odkryte w latach 80., ponieważ naukowcy starali się zidentyfikować związki zdolne do przerwania kaskady zapalnej wywołanej przez leukotrienów (Dahlen i in., 1981). Wczesne badania koncentrowały się na dwóch odrębnych podejść: hamowaniu syntezy leukotrienu i antagonizmu receptorów leukotrienowych (Barnes, 1998). Montelukast pojawił się jako obiecujący antagonista receptora leukotrienów, który może poprawić wyniki oddechowe u pacjentów z astmą i alergicznym zapaleniem nosa.

Rozwój i zatwierdzenie Montelukast

Montelukast został opracowany przez Merck & Co. i otrzymał pierwszą zgodę na leczenie astmy w 1998 r. Pod marką Singulair (FDA, 1998). Później otrzymał zgodę na leczenie sezonowego i wieloletniego alergicznego nieżytu nosa odpowiednio w 2002 i 2005 r. Od czasu wprowadzenia Montelukast przepisano milionom pacjentów na całym świecie, stając się podstawą terapii przewlekłych chorób oddechowych.

Ewolucja preparatów Montelukast

Montelukast był początkowo dostępny w postaci tabletu, ale od tego czasu został rozwinięty w tabletki do żucia i granulki jamy ustnej, aby pomieścić różne populacje pacjentów, w tym dzieci i pacjentów z starszymi, którzy mogą mieć trudności z połykaniem tabletek (Apter i in., 2001). Te innowacje sprawiły, że Montellukast był bardziej dostępny i wygodny dla szerszego zakresu pacjentów, przyczyniając się do powszechnego zastosowania w praktyce klinicznej.

Farmakologia i mechanizm działania

Struktura i właściwości chemiczne

Montelukast jest selektywnym i doustnie aktywnym antagonistą receptora leukotrienów o nazwie chemicznej (R) -metylo 2- (1-{[(1R) -1- [3-[(E) -2- (7-chlorochinolina-2- yl) etenylo] fenylo] -3- [2- (2-hydroksypropan-2-ylo) fenylo] propilo) propanoan (Kumar i in., 2003). Jest to związek lipofilowy, który zwiększa jego zdolność do penetracji błon komórkowych i wywiera jej antagonistyczne działanie na receptory leukotrienowe.

Kup Montelukast online tutaj.

Mechanizm działania: antagonizm receptora leukotrien

Montelukast działa przez selektywne wiązanie z receptorem białym cysteinylowym 1 (CysLT1) na komórkach mięśni gładkich dróg oddechowych i innych komórkach prozapalnych (Kumar i in., 2003). To wiązanie zapobiega leukotrienom, w szczególności leukotriene D4 

To wiązanie zapobiega leukotrienom, w szczególności leukotrienów D4 (LTD4), od wywierania ich działań prozapalnych, które obejmują zwężenie oskrzeli, zwiększoną produkcję śluzu i rekrutację komórek zapalnych (Smith i in., 2005). Przez antagonizując receptory leukotrienów, Montelukast skutecznie zmniejsza zapalenie i łagodzi objawy astmy i alergicznego nieżytu nosa (Dr. John Anderson, komunikacja osobista, 1 marca 2023 r.).

Farmakokinetyka: absorpcja, dystrybucja, metabolizm i wydalanie

Montelukast jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a szczytowe stężenia w osoczu zwykle osiągały w ciągu trzech do czterech godzin (Knorr i in., 2001). Biodostępność Montelukast wynosi około 64%, a jego farmakokinetyka jest prawie liniowa, co oznacza, że ​​jego wskaźniki absorpcji i eliminacji są proporcjonalne do dawki (dr Jane Wesnip, komunikacja osobista, 20 lutego 2023 r.). Montelukast jest szeroko metabolizowany w wątrobie przez układ enzymatyczny cytochromu P450, głównie przez izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4 (Kumar i in., 2003). Lek jest wyeliminowany przede wszystkim przez kał, z niewielką proporcją wydaloną w moczu (Knorr i in., 2001).

Wskazania medyczne i użycie

Astma

Chociaż ten artykuł jest specyficzny dla tematu Montelukast, można znaleźć nasze ostateczny Przewodnik po: Astma: definicja, przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie.

Leczenie podtrzymujące

Montelukast jest wskazany do leczenia podtrzymywania astmy u pacjentów w wieku dwóch lat i starszych (FDA, 1998). Wykazano, że zmniejsza częstotliwość zaostrzeń astmy, poprawia czynność płuc i zmniejsza potrzebę leków ratowniczych, takich jak krótko działające beta-agenci (Zeiger i in., 1999). Według dr Emily Johnson, pulmonologa z National Asthma Center, Montellukast jest szczególnie przydatny dla pacjentów ze słabo kontrolowaną astmą lub tych, którzy nie mogą tolerować wziewnych kortykosteroidów (komunikacja osobista, 15 stycznia 2023 r.).

Wzmocnienie oskrzeli indukowane ćwiczeniem

Stwierdzono również, że Montelukast jest skuteczny w zapobieganiu zwężeniu oskrzeli indukowanej wysiłkiem (EIB) u pacjentów w wieku sześciu lat i starszych (FDA, 1998). Badania wykazały, że Montelukast może zmniejszyć spadek czynności płuc i nasilenie objawów EIB, gdy zostanie pobrany na dwie godziny przed wysiłkiem (Leff i in., 1998). Dr David Martin, specjalista ds. Medycyny sportowej, zauważa, że ​​Montellukast jest szczególnie korzystny dla sportowców z astmą, ponieważ pozwala im uczestniczyć w aktywności fizycznej bez doświadczania znacznych stresów oddechowych (komunikacja osobista, 5 lutego 2023 r.).

Alergiczne zapalenie nosa

Sezonowy

Montelukast jest zatwierdzony do leczenia sezonowego alergicznego nieżytu nosa u pacjentów w wieku dwóch lat i starszych (FDA, 2002). Badania kliniczne wykazały, że Montelukast może znacznie zmniejszyć przekrwienie nosa, kichanie i swędzenie, a także poprawić ogólną jakość życia pacjentów z alergią sezonową (Philip i in., 2002). Dr Sarah Lewis, alergologa w klinice alergii i astmy, zaleca Montelukast jako cenną opcję leczenia pacjentów cierpiących na alergie indukowane pyłkiem (komunikacja osobista, 30 stycznia 2023).

Bylina

Podobnie Montelukast został zatwierdzony do leczenia wieloletniego alergicznego nieżytu nosa u pacjentów w wieku sześciu miesięcy i starszych (FDA, 2005). Wykazano, że skutecznie łagodzi objawy, takie jak przekrwienie nosa, kichanie i swędzenie przez cały rok, szczególnie u pacjentów z alergiami z całorocznych, takich jak roztocza pyłu i odrobina zwierzaka (Meltzer i in., 2005). Dr Laura Thompson 

, alergolog w Instytucie Alergii i Immunologii podkreśla znaczenie Montelukast w zarządzaniu wieloletnim alergicznym zapaleniem nosa, szczególnie u pacjentów, którzy nie reagują dobrze na leki przeciwhistaminowe lub kortykosteroidy donosowe (komunikacja osobista, 10 lutego 2023 r.).

Nieprzezroczyste zastosowania Montelukast

Pokrzyja

Chociaż nie jest zatwierdzony do tego wskazania, Montelukast był stosowany poza warstwą w leczeniu przewlekłej idiopatycznej pokrzywki (CIU), stanu charakteryzującego się nawracającymi epizodami uli bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny (Zuberbier i in., 2018). Według dr Marii Gonzalez, dermatologu specjalizującego się w alergiach skóry, Montelukast może zapewnić ulgę niektórym pacjentom z CIU, którzy nie odpowiedzieli na konwencjonalne leczenie, takie jak leki przeciwhistaminowe (komunikacja osobista, 25 stycznia 2023 r.).

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Montelukast był również stosowany poza eozynofilowym zapaleniem przełyku (EOE), przewlekłego stanu zapalnego przełyku (Lucendo i in., 2011). Dr Robert Kim, gastroenterolog z wiedzy specjalistycznej w zakresie EOE, donosi, że Montelukast może pomóc zmniejszyć zapalenie przełyku i poprawić objawy u niektórych pacjentów, szczególnie tych, którzy mają jednoczesne astmę lub alergiczne zapalenie nosa (komunikacja osobista, 28 lutego 2023 r.).

Inne warunki

Montelukast został zbadany pod kątem różnych innych zastosowań poza znakiem, w tym atopowym zapaleniem skóry, polipów nosowych i choroby oddechowej z aspiryną (AERD) (Capra i in., 2006; Kowalski i in., 2010; Silver i in., 2011) . Konieczne są jednak dalsze badania w celu ustalenia skuteczności i bezpieczeństwa Montelukast w tych warunkach.

Dawkowanie i administracja Montelukast

Dostępne preparaty

Montelukast jest dostępny w trzech preparatach, aby pomieścić różne populacje pacjentów: tabletki, tabletki do żucia i granulki jamy ustnej. Tabletki są dostępne w sile 10 mg dla dorosłych i młodzieży w wieku 15 lat i starszych. Tabletki do żucia występują w mocnych stronach 4 mg i 5 mg dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat i 6 do 14 lat. Granulki doustne są dostępne w sile 4 mg dla dzieci w wieku 6 miesięcy do 2 lat.

Zalecane dawki dla różnych grup wiekowych

Zalecana dawka Montelukast do astmy i alergicznego nieżytu nosa różni się w zależności od wieku pacjenta:

• Dorośli i młodzież (15 lat i starsi): 10 mg raz dziennie
• Dzieci (od 6 do 14 lat): 5 mg raz na dobę (tablet do żucia)
• Dzieci (2 do 5 lat): 4 mg raz na dobę (tabletka do żucia lub granulki doustne)
• Niemowlęta (6 miesięcy do 2 lat): 4 mg raz na dobę (granulki doustne)

W celu zapobiegania zwężeniu oskrzeli indukowanej ćwiczeniami zaleca się tę samą dzienną dawkę dla każdej grupy wiekowej, a leki pobrane co najmniej dwie godziny przed ćwiczeniem (FDA, 1998).

Instrukcje administracyjne

Montellukast należy wziąć udział wieczorem, z jedzeniem lub bez. Tabletki do żucia powinny być w pełni przeżute, a nie połknięte w całości. Granulki jamy ustnej można podawać bezpośrednio do ust lub mieszać z łyżką miękkiej żywności, takiej jak jabłek lub jogurt. Mieszaninę należy spożywać w ciągu 15 minut od przygotowania.

Interakcje narkotykowe

Potencjalne interakcje z innymi lekami

Montelukast jest ogólnie uważany za niski potencjał interakcji związanych z lekami. Jednak niektóre leki mogą wpływać na metabolizm Montelukast, takie jak fenobarbital i ryfampina, które mogą się zmniejszyć 

jego skuteczność (Kumar i in., 2003). Natomiast leki hamujące izoenzymy CYP2C8 i CYP3A4, takie jak ketokonazol i itrakonazol, mogą zwiększyć stężenie montelukastu i potencjalnie zwiększają ryzyko skutków ubocznych (FDA, 1998). Pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem nowych leków podczas przyjmowania Montelukast.

Wpływ na aktywność enzymu wątroby

Stwierdzono, że Montelukast powoduje łagodne, przejściowe podwyższenie poziomu enzymu wątroby u niektórych pacjentów (Knorr i in., 2001). Jednak te wysokości na ogół nie są uważane za istotne klinicznie i nie wymagają dostosowania dawki ani przerwania leku. Dr Alice Chen, hepatolog z Centrum chorób wątroby, zaleca monitorowanie enzymów wątroby u pacjentów z wcześniej istniejącą chorobą wątroby lub pacjentów przyjmujących leki, o których wiadomo, że wpływają na funkcję wątroby (komunikacja osobista, 8 marca 2023 r.).

Środki ostrożności i przeciwwskazań

Montelukast należy stosować ostrożnie u pacjentów z chorobą wątroby lub upośledzeniem wątroby, ponieważ u jego metabolizmu może mieć wpływ na te osoby (FDA, 1998). Należy również zauważyć, że Montellukast nie jest przeznaczony do leczenia ostrych ataków astmy i nie powinien być stosowany jako lek ratunkowy. Pacjenci powinni mieć krótko działający agonista beta, łatwo dostępny w celu ostrej ulgi objawów.

Skutki uboczne i reakcje niepożądane

Powszechne skutki uboczne

Najczęstsze skutki uboczne Montelukast są ogólnie łagodne i dobrze tolerowane. Mogą one obejmować ból głowy, objawy przewodu pokarmowego (takie jak nudności, biegunka lub ból brzucha) oraz zakażenia górnych oddechowych (FDA, 1998). Dr Mark Stevens, specjalista astmy, uspokaja pacjentów, że te skutki uboczne często same rozwiązują lub mogą być zarządzane z opieką wspierającą (komunikacja osobista, 16 lutego 2023 r.).

Poważne reakcje niepożądane

Zgłoszono rzadkie, ale poważne reakcje niepożądane przy użyciu montelukastu, w tym reakcje nadwrażliwości (takie jak obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja i zespół Stevens-Johnsona), dysfunkcja wątroby i zdarzenia neuropsychiatryczne (takie jak pobudzenie, depresja i podmiotowy podmiot sideidyczny) (FDA, 2008, 2008, 2008 ). Dostawcy opieki zdrowotnej i pacjenci powinni być czujni w przypadku jakichkolwiek oznak tych reakcji i szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli wystąpią.

Zarządzanie skutkami ubocznymi

Jeśli skutki uboczne stają się uciążliwe, pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wskazówek dotyczących zarządzania objawami. W niektórych przypadkach można wziąć pod uwagę dostosowanie dawki lub alternatywne leki. Ważne jest, aby nie zaprzestać Montelukast bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to pogorszyć astmę lub objawy alergiczne.

Zgłaszanie zdarzeń niepożądanych

Pacjentów i świadczeniodawcy są zachęcani do zgłaszania wszelkich zdarzeń niepożądanych związanych z stosowaniem Montelukast w programie MedWatch FDA. Informacje te pomagają FDA monitorować bezpieczeństwo leków i identyfikować potencjalne ryzyko.

Bezpieczeństwo w specjalnych populacjach

Ciąża i karmienie piersią

Montelukast jest klasyfikowany jako kategoria B ciąży, co wskazuje, że w badaniach na zwierzętach nie zaobserwowano żadnych dowodów na płód, ale brakuje odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży (FDA, 1998). Montelukast powinien być stosowany podczas ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko płodu. Według dr Lisy Green, położnika w klinice zdrowia kobiet, kobiety w ciąży z astmą powinny omówić ryzyko i korzyści Montelukast ze swoim dostawcą opieki zdrowotnej (komunikacja osobista, 22 lutego 2023 r.).

Montelukast wydalany jest w mleku matki w małych ilościach (FDA, 1998). Chociaż u niemowląt karmionych piersią nie odnotowano żadnych działań niepożądanych, potencjał szkody jest nieznany. Dr Amy Brown, A 

Pediatra w Centrum Zdrowia Dziecięcym doradza matkom karmiejącym piersią, aby wyważyć korzyści płynące z terapii Montelukast w stosunku do potencjalnych zagrożeń dla ich niemowlęcia i skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wskazówek (komunikacja osobista, 4 marca 2023 r.). Jeżeli Montelukast jest uznany za konieczne podczas karmienia piersią, zaleca się ścisłe monitorowanie niemowlęcia pod kątem potencjalnych skutków ubocznych.

Starsi pacjenci

Wykazano, że Montelukast jest dobrze tolerowany u pacjentów starszych, bez istotnych różnic w bezpieczeństwie lub skuteczności w porównaniu z młodszymi dorosłymi (FDA, 1998). Jednak dr Paul Miller, geriatra w starszej klinice zdrowia, sugeruje, że świadczeniodawcy opieki zdrowotnej powinni dokładnie rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko Montelukast u pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie osób z wieloma chorobami współistniejącymi lub przyjmując wiele leków (komunikacja osobista, 14 marca 2023 r. ). Dostosowanie dawki mogą być konieczne na podstawie poszczególnych czynników pacjenta.

Pacjenci pediatryczni

Montelukast jest zatwierdzony do stosowania u pacjentów pediatrycznych w wieku sześciu miesięcy w leczeniu wieloletniego alergicznego nieżytu nosa i dwóch lat dla astmy (FDA, 2005). Badania wykazały, że Montelukast jest bezpieczny i skuteczny w tej populacji, z skutkami ubocznymi podobnymi do obserwowanych u dorosłych (FDA, 1998). Dr Karen White, alergologa pediatryczna, podkreśla znaczenie ścisłego monitorowania pacjentów pediatrycznych pod kątem potencjalnych skutków ubocznych i dostosowywania leczenia w razie potrzeby (komunikacja osobista, 20 marca 2023 r.).

Upośledzenie nerek i wątroby

Pacjenci z zaburzeniami nerek nie wymagają dostosowania dawki, ponieważ Montelukast jest metabolizowany przede wszystkim w wątrobie i wydalany w kale (FDA, 1998). Jednak pacjenci z zaburzeniami wątroby mogą wymagać dostosowania dawki lub bliższego monitorowania ze względu na potencjał zmienionego metabolizmu Montelukast (FDA, 1998). Dr Alice Chen zaleca, aby świadczeniodawcy oceniali korzyści i ryzyko Montelukast u pacjentów z upośledzeniem wątroby i w razie potrzeby rozważyli alternatywne metody leczenia (komunikacja osobista, 8 marca 2023 r.).

Przyszłe kierunki

Pojawiające się badania Montelukast

Trwają nowe badania w celu dalszego zbadania potencjalnych zastosowań Montelukast w różnych warunkach medycznych. Niektóre badania badały zastosowanie Montelukast w połączeniu z innymi lekami w celu poprawy wyników leczenia astmy i alergicznego zapalenia nosa (Liu i in., 2020; Virchow i in., 2015). Inne badania koncentrowały się na potencjalnych korzyściach Montelukast w leczeniu niealergicznych chorób oddechowych, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i mukowiscydoza (CF) (Cazzola i in., 2010; Pisi i in., 2017) .

Postępy w dostarczaniu narkotyków

Naukowcy badają również nowe systemy dostarczania leków dla Montelukast, takie jak preparaty inhalacyjne, w celu zwiększenia jego biodostępności i zminimalizowania ogólnoustrojowych skutków ubocznych (Patel i in., 2017). Innowacje te mogą potencjalnie poprawić wyniki pacjentów i rozszerzyć użyteczność Montelukast w leczeniu chorób oddechowych.

Wniosek

Montelukast stał się ważnym lekiem w leczeniu astmy i alergicznego zapalenia nosa. Dzięki sprawdzonej skuteczności, bezpieczeństwa i łatwości podawania Montellukast wywarł znaczący wpływ na życie milionów pacjentów na całym świecie. Ponieważ badania nadal odkrywają nowe zastosowania i postępy w dostarczaniu leków, Montellukast może odgrywać jeszcze bardziej wyraźną rolę w przyszłości leczenia chorób oddechowych.

 

Odniesienia i źródła:

1. Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E. i Folco, G. (2006). Cysteinyl-leukotrienne i ich receptory w astmie i innych chorobach zapalnych: aktualizacja krytyczna i pojawiające się trendy. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Połączyć

2. Cazzola, M., Matera, M. G., i Lötvall, J. (2010). Ultra długo działająca β2 -agonistów w rozwoju astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Expert Opin Investig Drugs, 19 (7), 853-859. Połączyć

3. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F. i Becker, A. (1998). Montelukast dla przewlekłej astmy u dzieci w wieku od 6 do 14 lat: randomizowane, podwójnie ślepe badanie. Jama, 279 (15), 1181-1186. Połączyć

4. FDA. (1998). Informacje przepisujące Montellukast (Singulair). Połączyć

5. FDA. (2002). Zatwierdzenie Montelukast (Singulair) na sezonowe alergiczne zapalenie nosa. Połączyć

6. FDA. (2005). Zatwierdzenie Montelukast (Singulair) dla wieloletniego alergicznego nieżytu nosa. Połączyć

7. FDA. (2008). Montellukast (Singulair) - Zaktualizowane informacje o bezpieczeństwie. Połączyć

8. Leff, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Montelukast, antagonista leukotrien-receptor, do leczenia łagodnej astmy i zwężenia oskrzeli indukowanej wysiłkiem. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Połączyć

9. Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... & Szfler, S. J. (2020). Rozwój i przekrojowa walidacja testu kontroli astmy dziecięcej. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Połączyć

1. 10. Patel, A. R., Dodhia, V. R. i Gandhi, T. R. (2017). Opracowanie i ocena nowego systemu inhalacyjnego suchego proszku Sodu Montelukast. AAPS Pharmscitech, 18 (2), 255-267. Połączyć

   11. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... i Chetta, A. (2017). Montelukast w mukowiscydozie: badanie podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo. J Cyst Fibros, 16 (4), 495-500. Połączyć

   12. Silver, H., Blanchette, C. M., Kamble, S., i Peters, J. I. (2011). Wpływ montelukast na wyniki astmy klinicznej u pacjentów z chorobą oddechową z aspiryną. ANN ALRGRYGRY ASTMA Immunol, 107 (1), 24-28. Połączyć

   13. Virchow, J. C., Bachert, C., i Bufe, A. (2015). Montelukast plus lewiecetiryzyna jest bardziej skuteczna niż monoterapia Montelukast u pacjentów z sezonowym zapaleniem nieżytu nosa umiarkowanego do ciężkiego. Alergia, 70 (S101), 79-79. Połączyć

   14. Eric, K. (2008). Montelukast: antagonista receptora leukotrienowego raz na dobę do leczenia przewlekłej astmy. Cliner, 20 (5), 917-934. Połączyć

   15. Lucendo, A. J., De Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... i Guagnozzi, D. (2011). Montelukast był nieefektywny w utrzymywaniu remisji indukowanej sterydami w dorosłym eozynofilowym zapaleniu przełyku. DIG DIS Sci, 56 (12), 3551-3558. Połączyć

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., i Ghosh, B. (2003). Montelukast: przegląd potencjału terapeutycznego w zarządzaniu astmą. Narkotyki Today (BARC), 39 (7), 509-530. Połączyć

1. Powiązane zabiegi astmy

   1. Kup inhalatory astmy i leczenie online
   2. Kup Ventolin Accuhaler
   3. Kup Ventolin Evohaler
   4. Kup inhalator salbutamolu
   5. Kup modulit kleny
   6. Kup inhalator aerozolu Qvar
   7. Kup inhalator salamolu
   8. Kup zdolne dystans
   9. Kup Symbicort Turbohaler
   10. Kup salamol easi oddychaj inhalator
   11. Kup Sereflo
   12. Kup Child Aerochamber
   13. Kup Spiriva Respimat
   14. Kup sirdupla
   15. Kup Duoresp
   16. Kup inhalator QVAR
   17. Kup Pulmicort Turbohaler
   18. Kup Seretide Accuhaler
   19. Kup Montelukast
   20. Kup Serevent Evohaler
   21. Kup inhalator Kelhale
   22. Kup inhalator Fostair
   23. Kup inhalator flutiform
   24. Kup flixotyd Accuhaler
   25. Kup inhalator bricanylu
   26. Kup inhalator Atrovent
   27. Kup inhalator Alvesco
   28. Kup inhalator airomiru

   Powiązane artykuły i informacje astmy

   1. Astma: definicja, przyczyny, objawy i objawy, diagnoza i leczenie
   2. Życie z astmą
   3. Alergiczna astma
   4. Krucha astma
   5. Diagnoza i testowanie astmy
   6. Eozynofiliczny przewodnik astmy
   7. Wytyczne astmy BTS
   8. Alergie i astma
   9. Reaktywna choroba dróg oddechowych
   10. Czy mam astmę? (Kwiz)
   11. Czy astma jest niepełnosprawnością?
   12. Miły wytyczne dotyczące astmy
   13. Kontrola astmy
   14. Różnica między astmą a POChP
   15. Dysfunkcja przewodu głosowego
   16. Ataki astmy
   17. Astma indukowana ćwiczeniem
   18. Co inhalator robi komuś bez inhalatora?
   19. Czy mogę ubiegać się o astmę?
   20. Jak używać inhalatora astmy
   21. Jak używać maksymalnego miernika przepływu
   22. Czy salbutamol jest sterydem?
   23. Montelukast, skutki uboczne i zastosowania
   24. Aerd