Spirometria: Tarkoitus, menettely, riskit ja tulokset

Spirometrian määritelmä

Spirometria on ei -invasiivinen keuhkojen toimintakoe, jota käytetään mitata ilman määrää ja nopeutta, jonka keuhkot voivat hengittää ja hengittää. Tämä testi tarjoaa välttämättömiä tietoja keuhkojen toiminnasta, joka auttaa terveydenhuollon tarjoajia diagnosoimaan, seuraamaan ja hallitsemaan erilaisia ​​hengitysoloja.

Spirometrian merkitys keuhkojen toiminnan arvioinnissa

Spirometria on ratkaiseva diagnoosityökalu keuhkojen toiminnan arvioinnissa, koska sen avulla lääkärit voivat arvioida kvantitatiivisesti keuhkojen suorituskykyä. Testitulokset voivat auttaa tunnistamaan keuhkosairaudet, arvioimaan olemassa olevien olosuhteiden vakavuus ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Kansallisen juutalaisten terveyden pummonologin tohtori James T. Goodin mukaan "Spirometria on olennainen osa hengitysoireita sairastavien potilaiden kattavaa arviointia" (Good, 2016).

Spirometrian tarkoitus

Hengitysolosuhteiden diagnosointi

Spirometria on välttämätöntä diagnosoimaan erilaisia ​​hengitysolosuhteita, mukaan lukien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja muut keuhkosairaudet. Dr. John E. Heffner, pulmonologi ja amerikkalaisen rintakehän yhdistyksen entinen presidentti, toteaa, että "spirometria voi havaita ilmavirran tukkeutumisen ennen kuin potilaat tietävät oireistaan, mikä mahdollistaa varhaiset interventiot sairauden etenemisen estämiseksi" (Heffner, 2014). Lisätietoja Astman diagnosointi Napsauta tätä. 

Astma

Astma on krooninen tulehduksellinen keuhkosairaus, jolle on ominaista palautuvan hengitysteiden tukkeutumisen jaksot, jotka voivat aiheuttaa hengityksen vinkumisen, rinnan tiiviyden, hengenahdistuksen ja yskän. Spirometria auttaa lääkäreitä vahvistamaan epäillyn astman diagnoosin mittaamalla ilmavirtarajoitukset ja palautuvuus keuhkoputken antamisen jälkeen (lääkitys, joka rentouttaa lihaksia hengitysteiden ympärillä).

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

COPD on ryhmä progressiivisia keuhkosairauksia, mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus, jotka aiheuttavat ilmavirran tukkeutumista ja hengitysvaikeuksia. Spirometrialla on elintärkeä rooli keuhkoahtaumataudin diagnosoinnissa mittaamalla ilmavirtarajoituksen aste ja auttamalla lääkäreitä erottamaan keuhkoahtaumataudin muista hengityselinten, kuten astman kanssa.

Muut keuhkosairaudet

Astman ja keuhkoahtaumataudin lisäksi spirometriaa käytetään muiden keuhkosairauksien, kuten interstitiaalisten keuhkosairauksien, keuhkoputkien ja sarkoidoosin, diagnosointiin. Testitulokset voivat tarjota arvokasta tietoa keuhkosairauden tyypistä ja vakavuudesta ja auttaa ohjaamaan hoitopäätöksiä.

Keuhkojen toiminnan arviointi ennen leikkausta

Spirometria suoritetaan usein ennen keuhkojen leikkausta tai muita korkean riskin toimenpiteitä potilaan keuhkojen toiminnan arvioimiseksi ja leikkauksen mahdollisten riskien ja hyötyjen määrittämiseksi. Vermontin yliopiston lääketieteellisen keskuksen pulmonologi Dr. Charles Irvin korostaa, että "keuhkojen toiminnan arviointi ennen leikkauksia ja anestesiologit kehittävät henkilökohtaisen suunnitelman komplikaatioiden minimoimiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen" (Irvin, 2018).

Hoidon tehokkuuden seuranta

Säännöllinen spirometriatestaus voi auttaa lääkäreitä seuraamaan hoidon tehokkuutta hengitysolosuhteisiin ja tekemään tarvittavat säädöt potilaan tulosten optimoimiseksi. Pulmonologin ja amerikkalaisen rintalääkäreiden korkeakoulun entisen presidentin tohtori Michael Albertsin mukaan jatkuva spirometrian seuranta antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden seurata potilaan keuhkojen toimintaa ajan myötä ja varmistaa, että hoidot toimivat suunnitellulla tavalla "(Alberts, 2015).

Kehitysvaarojen tunnistaminen

Spirometria on arvokas työkalu työntekijöiden tunnistamiseen, joilla on riski kehittää työpaikkaa, joka johtuu työpaikan haitallisista aineista, kuten pölystä, kemikaaleista tai höyryistä. San Franciscon Kalifornian yliopiston ammatti- ja ympäristölääketieteen asiantuntija tohtori Paul Blanc selittää, että "spirometria voi havaita työpaikan altistumisen varhaiset keuhkovahinkojen merkit, mikä mahdollistaa oikea -aikaisten interventioiden estämisen lisäämiseksi" (Blanc, 2017)) .

III. Spirometriamenetelmä

A. Kokeen valmistelu

1. Potilaan ohjeet

Ennen spirometriakokeen suorittamista potilaiden tulee noudattaa tiettyjä ohjeita tarkkojen tulosten varmistamiseksi. Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Vältä raskaita aterioita ja tupakointia vähintään 4 tuntia ennen testiä
• Löysät, mukavat vaatteet, jotka eivät rajoita hengitystä
• Pidättäytyminen voimakkaasta liikunnasta tai aktiviteeteista vähintään 30 minuuttia ennen testiä

Potilaiden tulee myös ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalleen jo olemassa olevista sairauksista, viimeaikaisista leikkauksista tai nykyisistä lääkkeistä, koska jotkut tekijät voivat vaikuttaa testituloksiin tai vaatia lisävarotoimenpiteitä.

2. Lääkitysrajoitukset

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa spirometrian tuloksiin, joten lääkärit voivat pyytää potilaita lopettamaan väliaikaisesti tai säätämään tiettyjen lääkkeiden annosta ennen testiä. Näihin voi kuulua keuhkoputkiarvoja, hengitettyjä kortikosteroideja tai pitkävaikutteisia beeta-agonisteja. Potilaiden tulisi neuvotella terveydenhuollon tarjoajan kanssa lääkitysrajoituksia koskevista erityisistä ohjeista.

B. Spirometrian kuvaus

Spirometriatestissä käytetty ensisijainen laite on spirometri, joka on laite, joka on suunniteltu mittaamaan keuhkojen toimintoparametreja. Spirometrit koostuvat tyypillisesti suukappaleesta, joka on kytketty putkeen, joka on kiinnitetty tallennuslaitteeseen. Tallennuslaite voi olla tietokone tai kämmenlaite, joka näyttää ja tallentaa potilaan keuhkojen toimintojen mittaukset.

C. vaiheittainen prosessi

1. Suukappaleen sijoittaminen ja tiivistäminen

Spirometriatestin aikana potilaat istuvat mukavassa, pystysuorassa asennossa. Heitä kehotetaan asettamaan spirometrin suukappale huultensa väliin luomalla tiukka tiiviste ilmavuotojen estämiseksi. Nenäpidikettä voidaan käyttää varmistamaan, että kaikki uloshengitetyt ilma kulkee suukappaleen läpi.

2. Hengitysohjeet

Potilaat saavat erityisiä ohjeita hengittää testin aikana. Aluksi heitä pyydetään hengittämään syvään, täyttäen keuhkonsa kokonaan. Tämän jälkeen heitä kehotetaan hengittämään niin voimakkaasti ja nopeasti kuin mahdollista suukappaleen.

3. Testin suorittaminen

Spirometrian testi sisältää tyypillisesti useita yrityksiä varmistaa tarkkoja ja johdonmukaisia ​​tuloksia. Potilaiden on ehkä toistettava prosessi vähintään kolme kertaa tai enemmän terveydenhuollon tarjoajan suosituksista riippuen. Jokaisen yrityksen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa tulokset ja antaa palautetta potilaan auttamiseksi parantamaan tekniikkaa tarvittaessa.

D. Menettelyn kesto

Koko spirometrian testi, mukaan lukien valmistelu ja useita yrityksiä, kestää tyypillisesti noin 15–30 minuuttia. Kesto voi kuitenkin vaihdella yksittäisten olosuhteiden ja terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaan. Potilaiden tulisi suunnitella lisäaikaa ennen ja jälkeen lähtö-, kuulemisen ja seurannan testi.

Iv. Riskit ja varotoimet

A. Mahdolliset riskit

Vaikka spirometriaa pidetään yleensä turvallisena menettelynä, on välttämätöntä olla tietoinen testiin liittyvistä mahdollisista riskeistä. Joitakin näistä riskeistä ovat:

1. Hengenahdistus

Ei ole harvinaista, että potilaat kokevat väliaikaisen hengenahdistuksen testin aikana tai välittömästi sen jälkeen tarvittavan voimakkaan uloshengityksen vuoksi. Louisiana State Universityn fysiologian ja anestesiologian professori Dr. Michael G. Levitzky selittää, että hengitysvaikutuksen tunne on yleensä leuto ja ratkaisee nopeasti, mutta potilaiden tulisi tiedottaa terveydenhuollon tarjoajalleen, jos sensaatio jatkuu tai tulee vakavaksi (Levitzky, 2013 ).

2. Huimaus

Spirometriatestin aikana käytetty voimakas hengitystekniikka voi aiheuttaa joidenkin potilaiden tunteen päähän tai huimaukselta. UC Davis Medical Centerin pulmonologi Dr. Susan Murin kehottaa potilaita lepäämään testiyritysten välillä minimoida tämä riski ja ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle, jos huimauksesta tulee ongelma (Murin, 2016).

3. Rintakipu

Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat kokea rintakipua tai epämukavuutta spirometriatestin aikana. Amerikkalaisen rintakehän lääkärien ohjeiden valvontakomitean entinen puheenjohtaja Dr. Richard Irwin korostaa, että potilaiden tulisi tiedottaa terveydenhuollon tarjoajalle välittömästi, jos he kokevat rintakipua, koska tämä voi viitata taustalla olevaan kysymykseen, joka vaatii lisäarviointia (Irwin, 2007) .

B. vasta -aiheet

Spirometria ei välttämättä sovellu kaikille yksilöille. Joitakin vasta -aiheita ovat:

1. Viimeaikainen leikkaus

Potilaat, joille on äskettäin suoritettu rinta-, vatsa- tai silmäleikkaus, voidaan kehottaa lykkäämään spirometrian testausta, koska voimakas uloshengitys voi mahdollisesti aiheuttaa komplikaatioita. Tohtori Peter J. Barnes, kuuluisa hengityslääketieteen asiantuntija National Heart and Lung -instituutissa, suosittelee, että terveydenhuollon tarjoajat arvioivat huolellisesti kunkin potilaan kirurgista historiaa ennen spirometrian antamista (Barnes, 2014).

2. Tietyt sairaudet

Ihmiset, joilla on erityiset sairaudet, kuten hallitsematon korkea verenpaine, sydänsairaus tai aneurysmat, voidaan suositella spirometrian testaamiseen. Johns Hopkins -yliopiston pulmonologi tohtori Robert A. Wise korostaa kunkin potilaan sairaushistorian huolellisen arvioinnin tärkeyttä selvittääkseen, onko testi heille sopiva (Wise, 2017).

C. Turvatoimenpiteet ja varotoimet

Riskien minimoimiseksi ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi spirometrian testauksen aikana terveydenhuollon tarjoajat:

• Tarkastele potilaan sairaushistoriaa huolellisesti vasta -aiheiden tunnistamiseksi
• Anna selkeät ohjeet hengitystekniikoista ja tarjoa ohjausta testin aikana
• Seuraa potilaan tilaa koko toimenpiteen ajan ja käsittele nopeasti huolenaiheita tai ongelmia

V. Spirometrian tulosten tulkinta

A. Keskeiset mittaukset

Spirometria tarjoaa useita keskeisiä mittauksia keuhkojen toiminnan arvioimiseksi, mukaan lukien:

1. Pakotettu elintärkeä kapasiteetti (FVC)

FVC edustaa ilman kokonaistilavuutta, joka voidaan pakottaa pakenemaan syvälle hengittämisen jälkeen. Se on tärkeä mittaus keuhkojen kapasiteetin arvioimiseksi ja rajoittavien keuhkosairauksien havaitsemiseksi. Buffalon yliopiston keuhko-, kriittisen hoidon ja unilääketieteen päällikkö Dr. Sanjay Sethi korostaa FVC: n merkitystä diagnosoinnissa, kuten keuhkofibroosi ja muut interstitiaaliset keuhkosairaudet (Sethi, 2018).

2. Pakotettu hengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1)

FEV1 mittaa FVC -liikkeen ensimmäisen sekunnin aikana uloshengitetyn ilman tilavuuden. Tämä parametri on ratkaisevan tärkeä obstruktiivisten keuhkosairauksien, kuten astman ja keuhkoahtaumataudin tunnistamiseksi. Tohtori Kevin K. Brown, kansallisen juutalaisten terveyden pulmonologi, selittää, että vähentynyt FEV1 voi osoittaa 

Hengitysteiden tukkeutumisen läsnäolo, joka on näiden olosuhteiden yleinen piirre (Brown, 2019).

3. FEV1/FVC -suhde

FEV1/FVC -suhde lasketaan jakamalla FEV1 FVC: llä. Tätä suhdetta käytetään keuhkosairauden tyypin määrittämiseen, olipa se obstruktiivinen tai rajoittava. Weill Cornell -lääketieteen keuhko- ja kriittisen lääketieteen jakautumisen päällikkö tohtori Fernando J. Martinez toteaa, että vähentynyt FEV1/FVC Rajoittava malli (Martinez, 2015).

B. Normaalit ja variaatiot

Spirometrian tuloksia verrataan usein "normaaleihin" tai "ennustettuihin" arvoihin, jotka perustuvat potilaan ikään, korkeuteen, sukupuoleen ja etnisyyteen. Nämä ennustetut arvot johdetaan populaatiotutkimuksista ja ne toimivat vertailuna yksilön keuhkojen toiminnan arvioimiseksi. Kansallisen juutalaisten terveyden pummonologi tohtori Elizabeth A. Regan varoittaa kuitenkin, että normaalit arvot voivat vaihdella yksilöiden välillä, ja terveydenhuollon tarjoajien on tarkasteltava kunkin potilaan ainutlaatuisia olosuhteita tulkittaessa spirometriatuloksia (Regan, 2020).

C. Hengitysolosuhteiden indikaatiot

Spirometrian tulokset voivat tarjota arvokasta tietoa erilaisten hengitysolosuhteiden läsnäolosta ja vakavuudesta. Esimerkiksi vähentynyt FEV1/FVC -suhde vähentyneellä FEV1: llä voi viitata obstruktiivisen keuhkosairauden, kuten astman tai COPD: n, esiintymiseen. Sitä vastoin normaali tai lisääntynyt FEV1/FVC -suhde vähentyneellä FVC: llä voi viitata rajoittavaan keuhkosairauteen, kuten keuhkofibroosiin. Michiganin yliopiston pulmonologi Dr. Meilan K. Han korostaa, että spirometrian tuloksena on merkitystä perusteellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen kanssa tarkan diagnoosin laatimiseksi (Han, 2011).

D. Tuloksiin vaikuttavat tekijät

Useat tekijät voivat vaikuttaa spirometrian tulosten tarkkuuteen, mukaan lukien potilaan ponnistus, tekniikka ja akuutin hengitystieinfektioiden läsnäolo. Brittiläisen Kolumbian yliopiston hengitystie lääketieteen asiantuntija Dr. Don D. Sin kehottaa terveydenhuollon tarjoajia olemaan valppaita tunnistamaan ja käsittelemään näitä tekijöitä tarkan ja luotettavan spirometrian tuloksen varmistamiseksi (Sin, 2016).

Vi. Usein kysyttyjä kysymyksiä

A. Kuinka valmistautua spirometriakokeen?

Spirometriakokeen valmistamiseksi potilaiden tulee välttää raskaita aterioita ja tupakointia vähintään 4 tuntia ennen testiä. Niiden tulisi myös käyttää löysät, mukavat vaatteet, jotka eivät rajoita hengitystä ja pidättäytyvät voimakkaalta liikuntaan tai aktiviteetteilta vähintään 30 minuuttia ennen testiä. Lisäksi potilaiden tulee ilmoittaa terveydenhuollon tarjoajalle kaikista olemassa olevista sairauksista, viimeaikaisista leikkauksista tai nykyisistä lääkkeistä, koska jotkut tekijät voivat vaikuttaa testituloksiin tai vaatia lisävarotoimenpiteitä.

B. Mitä odottaa testin aikana?

Spirometriatestin aikana potilaat istuvat mukavassa, pystysuorassa asennossa. Heitä pyydetään asettamaan spirometrin suukappale huultensa väliin luomalla tiukka tiiviste ilmavuotojen estämiseksi. Nenäpidikettä voidaan käyttää varmistamaan, että kaikki uloshengitetyt ilma kulkee suukappaleen läpi. Potilaat saavat erityisiä ohjeita hengittää testin aikana, ja heidän on tyypillisesti suoritettava testi useita kertoja tarkkojen tulosten varmistamiseksi.

C. Kuinka kauan testi kestää?

Koko spirometriatesti, mukaan lukien valmistelu ja useita yrityksiä, kestää yleensä noin 15–30 minuuttia. Kesto voi kuitenkin vaihdella yksittäisten olosuhteiden ja terveydenhuollon tarjoajan suositusten mukaan. Potilaiden tulisi suunnitella lisäaikaa ennen ja jälkeen lähtö-, kuulemisen ja seurannan testi.

D. Kuinka usein spirometria tulisi suorittaa?

Spirometrian testauksen taajuus riippuu yksilön sairaudesta ja terveydenhuollon tarjoajan suosituksista. Potilaille, joilla on krooninen keuhkosairaus, kuten astma tai keuhkoahtaumatauti, spirometria voidaan suorittaa säännöllisesti tautien etenemisen ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Muille spirometria voidaan suorittaa tarpeen mukaan keuhkojen toiminnan arvioimiseksi vastauksena erityisiin huolenaiheisiin tai oireisiin.

Vii. Johtopäätös

A. Spirometrian merkitys keuhkojen terveyden hallinnassa

Spirometrialla on kriittinen rooli erilaisten hengitysolosuhteiden diagnosoinnissa, seurannassa ja hallinnassa. Tarjoamalla objektiivisen arvioinnin keuhkojen toiminnasta, spirometria antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden tehdä tietoisia päätöksiä asianmukaisista hoitosuunnitelmista ja seurata niiden tehokkuutta ajan myötä.

B. Terveydenhuollon tarjoajien rooli spirometriassa

Terveydenhuollon tarjoajilla on tärkeä rooli spirometriatestien turvallisen ja tarkan antamisen varmistamisessa. He vastaavat kunkin potilaan sairaushistorian huolellisesti, tarjoamalla selkeät ohjeet ja ohjeet testin aikana ja tulkitsemalla tuloksia asianmukaisten kliinisten päätösten antamiseksi.

C. Potilaiden kannustaminen hallitsemaan hengitysterveyttään

Ymmärtämällä spirometrian merkitys ja miten se voi auttaa havaitsemaan ja hallitsemaan hengitystiloja, potilaat voivat ottaa aktiivisemman roolin keuhkojen terveyden hallinnassa. Säännöllinen spirometriatestaus, kuten terveydenhuollon tarjoajat suosittelivat, voivat auttaa potilaita pysymään ajan tasalla keuhkojen toiminnastaan ​​ja helpottamaan oikea -aikaisia ​​toimenpiteitä hengitysterveyden optimoimiseksi.

Aiheeseen liittyviä astmahoitoja

1. Osta astma -inhalaattorit ja hoito verkossa
2. Osta Ventolin Accuhaler
3. Osta Ventolin Evohaler
4. Osta Salbutamol -inhalaattori
5. Osta Clenil -moduliitti
6. Osta Qvar -aerosoli -inhalaattori
7. Osta salamolin inhalaattori
8. Osta kykenevä välikappale
9. Osta Symbicort Turbohaler
10. Osta salamol EASI Breathe Inhalaattori
11. Osta Sereflo
12. Osta lasten lentoliikenne
13. Osta Spiriva respimat
14. Osta SirdUpla
15. Osta Duoresp
16. Osta Qvar -inhalaattori
17. Osta Pulmicort Turbohaler
18. Osta Seretide Accuhaler
19. Osta Montelukast
20. Osta Servent Evohaler
21. Osta Kelhale -inhalaattori
22. Osta Fostair -inhalaattori
23. Osta Flutiform Inhalaattori
24. Osta flixotide accuhaler
25. Osta bricanyyli -inhalaattori
26. Osta atrovent inhalaattori
27. Osta Alvescon inhalaattori
28. Osta Airomir -inhalaattori

Aiheeseen liittyvät astmaartikkelit ja tiedot

1. Astma: Määritelmä, syyt, merkit ja oireet, diagnoosi ja hoidot
2. Asuminen astman kanssa
3. Allerginen astma
4. Hauras astma
5. Astman diagnoosi ja testaus
6. Eosinofiilinen astma -opas
7. BTS -astman ohjeet
8. Allergiat ja astma
9. Reaktiivinen hengitysteiden sairaus
10. Onko minulla astmaa? (Tietokilpailu)
11. Onko astma vamma?
12. Hyvät astman ohjeet
13. Astman hallinta
14. Ero astman ja keuhkoahtaumataudin välillä
15. Äänikerroksen toimintahäiriöt
16. Astma hyökkää
17. Liikunnan aiheuttama astma
18. Mitä inhalaattori tekee jollekin ilman inhalaattoria?
19. Voinko vaatia PIP: tä astman puolesta?
20. Kuinka käyttää astma -inhalaattoria
21. Kuinka käyttää huippuvirtausmittaria
22. Onko Salbutamol steroidi?
23. Montelukast, sivuvaikutukset ja käytöt
24. Aerd