Ενδομητρίωση: Ορισμός, τύποι, αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνος και θεραπείες

Επισκόπηση της ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει το ενδομήτριο, τον ιστό που καθορίζει το εσωτερικό της μήτρας. Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός αυτός αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, συνήθως στην περιοχή της πυέλου, αλλά περιστασιακά σε άλλα μέρη του σώματος. Ο ιστός του ενδομητρίου διογκώνεται, υποβαθμίζει και αιμορραγεί κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, προκαλώντας εμμηνόρροια. Ωστόσο, οι ορμονικές ρυθμίσεις προκαλούν τον εξισορροπημένο ενδομητριο -ιστό που περιβάλλει τη μήτρα για να πυκνώσει, να υποβαθμίσει και να αιμορραγεί. 

Η ενδομητρίωση εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 10% των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας παγκοσμίως, η οποία μεταφράζεται σε περίπου 176 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως.

Η ενδομητρίωση ταξινομείται ευρέως σε τρεις τύπους: επιφανειακή περιτοναϊκή ενδομητρίωση (SPE), ενδομητρίωμα των ωοθηκών (OMA) και βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση (DIE).

Σε αντίθεση με τον ιστό του ενδομητρίου που χάθηκε κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, το αίμα και ο ιστός που σχετίζεται με την ενδομητρίωση δεν είναι σε θέση να εγκαταλείψει το σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες, ίνωση και προσκολλήσεις στη μορφή, γεγονός που θα προκαλούσε πόνο εκτός από άλλα συμπτώματα. Υπάρχουν ορισμένες υποθέσεις σχετικά με την αιτιώδη συνάφεια της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των περιόδων υποτροπής (διέλευση του εμμηνορροϊκού αίματος στην πυελική κοιλότητα προς τα πίσω), ελλείψεις σε ορμόνες, προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος και γενετικούς λόγους. Όλες αυτές οι υποθέσεις δεν εξηγούν πώς προκύπτει η ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων, αλλά τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν την πυελική δυσφορία, τους δύσκολους κύκλους της εμμηνόρροιας, τον πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά από σεξουαλική δραστηριότητα, βαριά αιμορραγία, προβλήματα γονιμότητας, εξάντληση και γαστρεντερικά προβλήματα όπως φούσκωμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της κατάστασης δεν αντιστοιχεί πάντοτε στην έκταση ή το στάδιο της.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται τυπικά χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό αξιολόγησης ιατρικών αρχείων, αξιολογήσεων πυελικής, μελέτες απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση που βοηθά στην απεικόνιση και την επαλήθευση της ύπαρξης του ενδομητρίου ιστού έξω από την επένδυση της επένδυσης του μήτρα.

Αν και η ενδομητρίωση δεν έχει ακόμη θεραπεία, υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιλογές για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την ενίσχυση της ποιότητας ζωής. Τα παυσίπονα, οι ορμονικές θεραπείες (όπως οι στοματικές αντισυλληπτικές ή οι ορμόνες που απελευθερώνουν αγωνιστές γοναδοτροπίνης), η συντηρητική χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη των ενδομητρικών ανωμαλιών ή, σε ακραίες καταστάσεις, την υστερεκτομή (η απομάκρυνση της μήτρας) και η απομάκρυνση των ωοθηκών είναι μερικές από αυτές οι επιλογές.

Είναι ζωτικής σημασίας για τους ανθρώπους που έχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την ενδομητρίωση να μιλούν με ιατρικό εμπειρογνώμονα, όπως ένας γυναικολόγος, ο οποίος κάνει μια ακριβή διάγνωση και παρέχει την κατάλληλη θεραπεία για αυτούς με βάση την συγκεκριμένη περίπτωση τους.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση όπου ο ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται εκτός της μήτρας. Η ενδομητρίωση καθιστά την έγκυο πιο δύσκολη και προκαλεί θορυβώδη πόνο στον πυελικό πόνο. Η ενδομητρίωση επηρεάζει ένα άτομο που ξεκινά με τον πρώτο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια κατάσταση και ενώ δεν υπάρχει θεραπεία, μπορούμε να συνεργαστούμε για να διαχειριστούμε τα συμπτώματα και να βελτιώσουμε την ποιότητα ζωής των γυναικών. Τα σχέδια θεραπείας πρέπει να εξατομικεύονται και να είναι προσαρμοσμένα στις ανάγκες κάθε ασθενούς, που δηλώνεται από τον Δρ Michael Brown.

Ένας ιστός που μοιάζει με την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα όταν ένα άτομο έχει ενδομητρίωση. Λόγω αυτού, της περιοχής της πυέλου και (περιστασιακά) άλλων τμημάτων της φλεγμονής του σώματος και του σχηματισμού ιστού ουλής. Η έντονη πυελική δυσφορία είναι ένα κοινό σημάδι της ενδομητρίωσης, ιδιαίτερα όταν εμμηνόρροια. Ορισμένα θηλυκά αντιμετωπίζουν πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας ή ενώ πηγαίνουν στην τουαλέτα. Ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην έγκυο.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 7-10 χρόνια για μια γυναίκα να λάβει μια σωστή διάγνωση ενδομητρίωσης από την έναρξη των συμπτωμάτων. Αυτή η καθυστέρηση οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη συνειδητοποίησης και στην τάση να απορρίπτεται ο πόνος της εμμηνόρροιας ως κανονικός.

Πόσο συνηθισμένη είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που επηρεάζει μεγάλο αριθμό γυναικών παγκοσμίως από την αρχή της πρώτης περιόδου τους (Menarche) έως ότου η εμμηνόπαυση και η ενδομητρίωση δεν εξαρτάται από την εθνικότητα ή την κοινωνική θέση. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), περίπου 10% (190 εκατομμύρια) γυναικών και εφήβων της αναπαραγωγικής ηλικίας υποφέρουν από ενδομητρίωση παγκοσμίως.

Η ενδομητρίωση έχει σημαντικές κοινωνικές, οικονομικές και δημόσιες επιπτώσεις στην υγεία. Εξαιρετικός πόνος, εξάντληση, θλίψη, ανησυχία και προβλήματα γονιμότητας, μειώνουν το πρότυπο ζωής. Ορισμένα θύματα ενδομητρίωσης είναι ανίκανοι από πόνο που τους εμποδίζει να παρευρεθούν σε θέσεις εργασίας ή στο σχολείο. Ο πόνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση κατά τη διάρκεια του φύλου προκαλεί διακοπή ή αποφυγή της επαφής, γεγονός που βλάπτει τη σεξουαλική υγεία τόσο του προσβεβλημένου ατόμου όσο και των συνεργατών τους.

Ο γενικός πληθυσμός και η πλειοψηφία των επαγγελματιών της υγειονομικής περίθαλψης της πρώτης γραμμής συχνά αγνοούν ότι η δυσάρεστη και επιζήμια πυελική δυσφορία δεν είναι φυσιολογική, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ομαλοποίηση και τον στιγματισμό των συμπτωμάτων καθώς και μια εκτεταμένη καθυστέρηση στη διάγνωση. Λόγω της έλλειψης γνώσεων σχετικά με την ενδομητρίωση μεταξύ των επαγγελματιών της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, οι ασθενείς που θα μπορούσαν να επωφεληθούν από την ιατρική συμπτωματική θεραπεία δεν λαμβάνουν συχνά ιατρικές θεραπείες. Η καθυστερημένη διάγνωση συχνά εμποδίζει τους ασθενείς να λαμβάνουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας όπως τα μη στεροειδή αναλγητικά και τα αντισυλληπτικά από το στόμα.

Ποιοι είναι οι τύποι ενδομητρίωσης;

Οι συνήθεις τύποι ενδομητρίωσης βασίζονται στις θέσεις όπου βρίσκεται ο ενδομητρικός ιστός. Οι συνήθεις τύποι ενδομητρίωσης είναι η επιφανειακή ενδομητρίωση, η βαθιά ενδομητρίωση, τα ενδομητριώματα και η αδενομομία. Περίπου το 70-80% όλων των περιπτώσεων ενδομητρίωσης είναι επιφανειακές, καθιστώντας τον τον πιο διαδεδομένο τύπο. Ένα πιο σοβαρό είδος ενδομητρίωσης είναι η βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση. Ενσωματώνει την είσοδο του ιστού του ενδομητρίου στα εσωτερικά τμήματα των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης και μερικές φορές του παχέος εντέρου. Έχει ως αποτέλεσμα τα προβλήματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και είναι εξαιρετικά οδυνηρό. Παρακάτω παρατίθενται οι κοινοί τύποι ενδομητρίωσης. 

1. Επιφανειακή ενδομητρίωση 

Η επιφανειακή ενδομητρίωση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ενδομητρίωσης που αποτελεί περίπου το 80% της ενδομητρίωσης. Η επιφανειακή ενδομητρίωση (SE) εμφανίζεται ως περιτοναϊκή επιφανειακή βλάβη. Οι βλάβες είναι συχνά ορατές κατά μήκος της μήτρας/περιτοναϊκού εξωτερικού τοίχου και είναι κόκκινες, μαύρες ή λευκές σε χρώμα. Παρόλο που δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία για ενδομητρίωση, υπάρχουν ορισμένες τεχνικές φαρμάκων, θεραπειών, χειρουργικών επεμβάσεων και αυτοδιαχείρισης που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην βελτίωση της ποιότητας ζωής. Επί του παρόντος, γίνονται εργασίες για τη δημιουργία και την ενίσχυση των διαγνωστικών μεθόδων, ώστε να προσδιοριστούν ταχέως και μη επεμβατικά.

2. βαθιά ενδομητρίωση 

Η βαθιά ενδομητρίωση είναι μια σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης. Σε περιπτώσεις σοβαρής ενδομητρίωσης, η μη φυσιολογική ανάπτυξη των ιστών διεισδύει βαθιά στα γύρω όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ορθού, της ουροδόχου κύστης, των σάλπιγγων και των ωοθηκών. Τα συνηθισμένα συμπτώματα της βαθιάς ενδομητρίωσης μπορούν να περιλαμβάνουν έντονη πυελική δυσφορία, πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα, οδυνηρό έντερο ή ούρα, βαριά μηνιαία αιμορραγία και στειρότητα. 

3. Ενδομητρίωμα 

Τα ενδομητριώματα είναι ένας τύπος κύστης που αναπτύσσεται στις ωοθήκες ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης. Είναι γνωστά ως ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών ή κύστεις σοκολάτας. Η ενδομητρίωση είναι μια διαταραχή όπου ο ιστός που συνήθως συνορεύει με τη μήτρα αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στις ωοθήκες, τους σάλπιγγες ή άλλα πυελικά όργανα. 

Είναι δυνατόν για τον ενδομήτριο ιστό να εμφυτεύεται στις ωοθήκες και να δημιουργεί μια κύστη που μοιάζει με μαύρη σοκολάτα όταν γεμίζει με παλιό αίμα. Αυτές οι κύστεις παράγουν συμπτώματα συμπεριλαμβανομένου του πυελικού πόνου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, του πόνου κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, της ακανόνιστης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και της στειρότητας. Τα μεγέθη τους ποικίλλουν.

4. αδενομία 

Η αδενομία είναι μια διαταραχή στην οποία το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας παραβιάζεται από το εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Εξαιτίας αυτού, η μήτρα μεγαλώνει και πυκνώνει. Αν και η αδενομία είναι μια καλοήθη διαταραχή, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας και να δημιουργήσει μια ποικιλία συμπτωμάτων. Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την ακριβή αιτία της αδενομομίας. Σύμφωνα με μία έννοια, μπορεί να προκληθεί από ορμονικές ανωμαλίες. 

 

Ποιες είναι οι αιτίες της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση έχει μια μη αναγνωρισμένη υποκείμενη αιτιολογία. Ο ιστός που κανονικά θα ευθυγραμμίζει τη μήτρα αναπτύσσεται σε λανθασμένες θέσεις σε περίπτωση ενδομητρίωσης. Παράγει δυσάρεστες αισθήσεις όταν αναπτύσσεται σε περιοχές όπως η πυελική κοιλότητα, τα αναπαραγωγικά όργανα και το εξωτερικό της μήτρας. 

Η έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για την καλύτερη κατανόηση των υποκείμενων αιτιών και την ανάπτυξη αποτελεσματικότερων θεραπειών για την ενδομητρίωση. Πρέπει να συνεχίσουμε να υποστηρίζουμε τις επιστημονικές εξελίξεις στον τομέα αυτό για να βελτιώσουμε τη ζωή των γυναικών που επηρεάζονται από αυτή την κατάσταση, σύμφωνα με τη Δρ Emily Roberts.

Η πιο συχνά αναγνωρισμένη θεωρία σχετικά με την ενδομητρίωση είναι η οπισθοδρομική εμμηνόρροια, η οποία υποστηρίζει ότι κατά τη διάρκεια περιόδων, κάποια εμμηνορροϊκή ροή αίματος οπισθοδρομικού μέσω των σάλπιγγων και στη πυελική κοιλότητα αντί να εγκαταλείψει το σώμα. Τα κύτταρα ενδομητρίου στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί στη συνέχεια να τηρήσουν και να αναπτυχθούν εκτός της μήτρας. Προηγούμενες λειτουργίες όπως υστερεκτομή ή καισαρική τομή αφήνουν ιστό ουλής ή συγκολλήσεις σχηματισμού. Αυτές οι ουλές θα μπορούσαν να γίνουν ο τόπος ενδομητρίωσης εάν ο ενδομητρικός ιστός προσκολλάται εκεί. 

Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες αιτίες ενδομητρίωσης.

  1. Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος

Πολλαπλές ανωμαλίες ανοσοποιητικού συστήματος έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με ενδομητρίωση. 

Σύμφωνα με μία μελέτη, οι ασθενείς με ενδομητρίωση έδειξαν υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα όσον αφορά μια συγκεκριμένη κατηγορία ανοσοκυττάρων γνωστών ως φυσικών κυττάρων δολοφόνων. Έχει αποδειχθεί ότι οι επενδύσεις της μήτρας των ασθενών με ενδομητρίωση υπερβαίνουν τις χημικές ουσίες που ονομάζονται χημειοκίνες, οι οποίες αντλούν πρόσθετα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και επιδεινώνουν τη φλεγμονή. Δεν είναι ακόμη ασαφές εάν η μειωμένη ανοσοαπόκριση είναι η πραγματική αιτία ενδομητρίωσης ή μόνο ένα σύμπτωμα. Ωστόσο, η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος αντιπροσωπεύει την πιθανή σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και των αυτοάνοσων ασθενειών. 

2. Αναδρομική εμμηνόρροια

Όταν το εμμηνορροϊκό αίμα τρέχει αναδρομικά, εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα αντί να φύγει από τον κόλπο. Η επένδυση της μήτρας απελευθερώνει κανονικά το αίμα από τον κόλπο και προς τα κάτω κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Η πλειοψηφία των ανθρώπων δεν έχουν οπισθοδρομικά εμμηνορροϊκά συμπτώματα. Η ταλαιπωρία της περιόδου είναι το πιο τυπικό σύμπτωμα σε όσους το βιώνουν. Υπάρχουν στοιχεία από πολυάριθμες έρευνες ότι η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης και η οπισθοδρομική εμμηνόρροια συνδέονται. Τα ενδομήτα κύτταρα, τα οποία ευθυγραμμίζουν τη μήτρα σας, ταξιδεύουν κάτω από τους σάλπιγγες και στη λεκάνη εάν ο ασθενής βιώνει οπισθοδρομική εμμηνόρροια. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται εάν τα κύτταρα δεν απομακρύνονται από το σώμα και αντ 'αυτού συσσωρεύονται στους πυελικούς ιστούς. Μερικοί επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συνιστούν ορμόνες σε ασθενείς να μειώσουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Αυτό μειώνει την ποσότητα αίματος που ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα κατά της πίεσης.

3. Μετασχηματισμός εμβρυϊκών κυττάρων

Ο μετασχηματισμός των κυττάρων είναι μια άλλη πιθανή αιτία ενδομητρίωσης. Σύμφωνα με την έννοια, οι ορμόνες προκαλούν τα κύτταρα που περιβάλλουν τη μήτρα να αλλάξουν σε κύτταρα ενδομητρίου, τα οποία ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό της μήτρας. Σύμφωνα με την έννοια του μετασχηματισμού των εμβρυϊκών κυττάρων, ο ιστός του ενδομητρίου μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένες περιοχές της μήτρας. Αυτή η άποψη υποστηρίζεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα στην γαστρεντερική οδό αναπτύσσονται από εμβρυϊκά κύτταρα. Τα εμβρυϊκά κύτταρα έχουν την ικανότητα να μετατρέπονται σε κύτταρα τύπου ενδομητρίου. 

4. Μεταφορά κυττάρων ενδομητρίου 

 Οι ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας δίνουν εντολή στα κύτταρα της μήτρας ή της μήτρας να αναπτύσσονται και να πυκνώνουν κάθε μήνα. Μετά από περιόδους, το σώμα καταστρέφει αυτά τα επιπλέον ενδομητρικά κύτταρα. Η ενδομητρίωση αναπτύσσεται εάν αυτά τα κύτταρα, γνωστά ως κύτταρα του ενδομητρίου, διεισδύουν και πολλαπλασιάζονται σε όλη τη μήτρα. Σύμφωνα με μία έννοια, τα κύτταρα του ενδομητρίου που εξαλείφονται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μετακινούνται προς τα κάτω κάτω από τους σάλπιγγες και στην περιοχή της πυέλου, όπου αναπτύσσονται και ενσωματώνονται. 

 

5. Μετασχηματισμός περιτοναϊκών κυττάρων

Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, οι περιτοναϊκοί παράγοντες μεσοθηλιακής προσκόλλησης εκφράζονται διαφορικά σε γυναίκες που επηρεάζονται από ενδομητρίωση, οι οποίες ενδεχομένως παρουσιάζουν θέσεις προσκόλλησης έκτοπων ενδομητριακών κυττάρων για την ανάπτυξη αλλοιώσεων ενδομητρίωσης. Η στενή απώλεια διασταύρωσης και άλλες φαινοτυπικές μεταβολές στα περιτοναϊκά μεσοθηλιακά κύτταρα καθιστούν δυνατή η πρόωρη βλάβη να διεισδύσουν στην εξωκυτταρική μήτρα ή για τα έκτοπα κύτταρα να προσκολληθούν σε αυτό. Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν ότι το περιτοναϊκό μεσοθηλίο επηρεάζει την ικανότητα των εκτοπικών κυττάρων να εισβάλλουν με την ενίσχυση της τοπικής αναδιαμόρφωσης των ιστών. 

6. Γενετικές μεταλλάξεις

Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση έχει κληρονομική προδιάθεση, καθιστώντας μερικά άτομα πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη του από άλλους. Πολλές μελέτες γονιδιωματικής έχουν δείξει ότι η ενδομητρίωση προκαλείται λόγω ουσιαστικών αλλαγών στην γονιδιακή έκφραση. 

Μερικές μελέτες έχουν εντοπίσει συγκεκριμένες γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Human Genetics διαπίστωσε ότι οι σπάνιες μεταλλάξεις στο γονίδιο Arid1a, το οποίο εμπλέκεται στη ρύθμιση και την επισκευή του DNA, ήταν πιο συχνές σε γυναίκες με ενδομητρίωση παρά σε όσους χωρίς την κατάσταση. 

7. Ανοσολογικοί παράγοντες 

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι απαραίτητα για την ενεργοποίηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος διεισδύουν στον εκτοπικό ιστό του ενδομητρίου και απελευθερώνουν προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην βλάβη των ιστών και την ταλαιπωρία. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού δολοφόνου (NK). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοποιητικών κυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη στις γυναίκες που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) σε βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) είναι ανισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δραστηριότητά τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη εκτοπικού ιστού ενδομητρίου.

Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της μαιευτικής και της γυναικολογίας έρευνας διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα ορισμένων ανοσοκυττάρων και κυτοκίνων (πρωτεΐνες που ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση) στο περιτοναϊκό υγρό τους PELVIS) σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση.

8. Περιβαλλοντικοί παράγοντες 

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCBs), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε μερικές μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στην ανθρώπινη αναπαραγωγή διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης διοξίνης είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ενδομητρίωσης. Η πιθανότητα και η σοβαρότητα της ενδομητρίωσης επηρεάζεται από ορισμένες διατροφικές επιλογές. Για παράδειγμα, ένας υψηλότερος κίνδυνος έχει συνδεθεί με μια δίαιτα υψηλή σε κόκκινο κρέας και κορεσμένα λίπη και χαμηλά σε φρούτα, λαχανικά και ωμέγα-3 λιπαρή οξέα. Επιπλέον, ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν υψηλότερα ποσοστά ευαισθησίας στη γλουτένη και δυσανεξία στη λακτόζη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πυελικός πόνος, ο οποίος συχνά σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Παρόλο που πολλές γυναίκες υποφέρουν από κράμπες καθ 'όλη τη διάρκεια των περιόδων τους, οι άνθρωποι που έχουν ενδομητρίωση συχνά έχουν σημαντικά πιο σοβαρό εμμηνορροϊκό πόνο από το συνηθισμένο. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος ενδεχομένως χειροτερεύει. Πριν και για λίγες μέρες μετά από μια περίοδο, οι γυναίκες βιώνουν πυελικό πόνο και κράμπες. 

Η έκταση της νόσου δεν προβλέπεται πάντοτε με ακρίβεια από την ένταση του πόνου. Ο ασθενής έχει μέτρια ενδομητρίωση και βιώνει έντονο πόνο ή έχει προχωρημένη ενδομητρίωση και έχει ελάχιστο ή καθόλου πόνο.

Η ποιότητα ζωής επηρεάζεται από τον πόνο της ενδομητρίωσης. Ορισμένα άτομα βιώνουν κατάθλιψη ή διαταραχές διάθεσης. Τόσο η ιατρική όσο και η ψυχική υγεία είναι επωφελείς. 

Η ενδομητρίωση είναι συνήθως λάθος για άλλες ιατρικές διαταραχές που οδηγούν σε κοιλιακή ταλαιπωρία, όπως η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) ή οι κύστεις στις ωοθήκες. Θα μπορούσε να είναι λάθος για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), μια διαταραχή που παράγει επεισόδια διάρροιας, φούσκωμα και κράμπες στην κοιλιά. Η ενδομητρίωση συνυπάρχει με την IBS, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Παρακάτω παρατίθενται μερικά κοινά συμπτώματα ενδομητρίωσης.

1. Συνεχιζόμενος πυελικός πόνος 

Ο συνεχιζόμενος πυελικός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν πυελικό πόνο διαφορετικής έντασης είτε πριν, κατά τη διάρκεια είτε μετά τις περιόδους μετά. επίμονος πυελικός πόνος που είναι επώδυνος, θαμπός ή σοβαρός. Χειροτερεύει, ενώ κάνει συγκεκριμένα πράγματα, όπως το σεξ, πηγαίνοντας στην τουαλέτα ή ούρηση. Είναι κρίσιμο να κλείσετε ραντεβού με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, κατά προτίμηση έναν γυναικολόγο ή εμπειρογνώμονα ενδομητρίωσης, εάν έχετε πυελικό πόνο ή ενδομητρίωση. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η ιατρική κατάσταση, ο γιατρός αξιολογεί τα συμπτώματά σας, κάνει μια διεξοδική φυσική εξέταση και ζητά πρόσθετες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των σαρώσεων απεικόνισης.

2. Πόνος μετά ή κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα

Ο σοβαρός πόνος στην ενδομητρίωση σε όλη τη σεξουαλική δραστηριότητα προκαλείται από ερεθισμό και ίνωση της περιοχής που συνδέει το πρόσθιο τοίχωμα της περιοχής των γεννητικών οργάνων στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο πόνος είναι πιο σοβαρός σε ορισμένες σεξουαλικές θέσεις από ό, τι σε άλλες. Είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για τις φυσικές προκλήσεις που συναντώνται κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή το οδυνηρό σεξ είναι μια τόσο βαθιά ιδιωτική εμπειρία. Είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να αποκαλύπτει πρόθυμα το οδυνηρό σεξ ενώ μιλάει για τα συμπτώματά του με έναν γιατρό. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αφήσουμε το θηλυκό να γνωρίζει λόγω της πίεσης των συμπτωμάτων ή ακόμη και στο τέλος μιας σχέσης. Αυτό ισχύει τόσο για τη σωματική υγεία όσο και για τη σεξουαλική υγεία της. 

3. Επώδικες περιόδους 

Η επένδυση της μήτρας αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια μιας κανονικής εμμηνορροϊκής περιόδου για να ετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η μήτρα εξαλείφει το εξωτερικό στρώμα της, το οποίο προκαλεί μηνιαία αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο εκτοπισμένος ιστός του ενδομητρίου σε ασθενείς με ενδομητρίωση ανταποκρίνεται σε αλλαγές στις ορμόνες και τις αιμορραγίες. Το πρόβλημα είναι ότι αυτός ο ιστός δεν είναι σε θέση να αφήσει το σώμα επειδή είναι έξω από τη μήτρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δυσφορία και ανάπτυξη ιστού ουλής, που όλα είναι δυνητικά οδυνηρά. Μεταξύ των γυναικών που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση, το επίπεδο του πόνου της περιόδου θα μπορούσε να διαφέρει σημαντικά. Ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται μόνο λίγο πόνο, άλλοι μπορεί να υποφέρουν από έντονη δυσφορία που έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή τους ζωή. Η υπερβολική ή παρατεταμένη αιμορραγία είναι κοινή στις γυναίκες που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση και οδηγεί σε πιο σοβαρή δυσφορία.

4. Η ούρηση αυτό πονάει

Η δυσουρία ή ο πόνος κατά την ούρηση δεν είναι προφανή σημάδια ενδομητρίωσης. Στην ενδομητρίωση, ο μαλακός ιστός που συνήθως καλύπτει την επένδυση της μήτρας αναπτύσσεται από αυτήν, συνήθως στην περιοχή της πυέλου. Έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος, οι οδυνηρές περιόδους και η δυσφορία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας. Ωστόσο, η ενδομητρίωση έχει περιστασιακά έμμεση επίδραση στο σύστημα ούρων, προκαλώντας συμπτώματα όπως συχνή ή επείγουσα ούρηση, κοιλιακό άλγος ή δυσκολία κατά την ούρηση. Οι ενδομητριώδεις ουλές στην κάτω κοιλιακή χώρα προκαλούν αυτά τα σημάδια και έχουν αντίκτυπο στην ουροδόχο κύστη και σε άλλα κοντινά όργανα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο πόνος της ουροδόχου κύστης προκύπτει από ένα ευρύ φάσμα αιτιών, οπότε είναι σημαντικό να μιλήσουμε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μια ακριβή διάγνωση και την καλύτερη πορεία θεραπείας. 

5. κόπωση 

Μια επικρατούσα καταγγελία ενδομητρίωσης που παρατηρούν πολλοί άνθρωποι είναι κόπωση. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες κόπωσης στην ενδομητρίωση, ωστόσο, η ακριβής αιτία κόπωσης λόγω ενδομητρίωσης είναι άγνωστη. Η χρόνια πυελική δυσφορία που προκαλείται από την ενδομητρίωση είναι συχνά κουραστική και ανικανότητα. Η συνεχής δυσφορία μπορεί να δυσκολευτεί να πάρει έναν καλό ύπνο και να ενοχλήσει τις καθημερινές ρουτίνες, κάνοντας τους ανθρώπους κουρασμένους. Η ψυχική υγεία υποφέρει ως αποτέλεσμα της αντιμετώπισης των δυσκολιών της ενδομητρίωσης, όπως ο πόνος, οι ανησυχίες σχετικά με τη γονιμότητα και η επίδραση στην καθημερινή ζωή. Τα συμπτώματα της θλίψης και της απελπισίας, τα οποία συχνά συνδέονται με την ενδομητρίωση, συμβάλλουν ή επιδεινώνουν την κόπωση. Είναι σημαντικό να υπογραμμίσουμε ότι κάθε άτομο με ενδομητρίωση αισθάνεται κουρασμένη με διαφορετικό τρόπο και υπάρχει μια σειρά από ρίζες. Συνιστάται να μιλήσετε με ιατρικό επαγγελματία για τις ανησυχίες εάν το άτομο αισθάνεται κουρασμένο ως σύμβολο ενδομητρίωσης. 

6. Άβολα κινήματα του εντέρου

Υπάρχει μια πιθανότητα οι ασθενείς να έχουν δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου. Οι δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου εμφανίζονται λόγω της παρουσίας ενδομητρίου ιστού μέσα ή γύρω από το έντερο. Ο ενδομητρικός ιστός εισβάλλει στο έντερο, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία, την φαγούρα και τον ερεθισμό όταν έχει κίνηση του εντέρου. Ο ενδομητρικός ιστός ή οι συμφύσεις προκαλούν δυσφορία που αναφέρεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου πιέζοντας τα παρακείμενα νεύρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμό ή ακόμα και διάτρηση, έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της γεννητικής περιοχής. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν θα έχουν όλοι οι άνθρωποι με ενδομητρίωση δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου. Οι προσωπικές διαφορές στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σημαίνουν ότι μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μόνο ήπια ή καθόλου γαστρεντερικά προβλήματα. Συζητήστε με έναν ιατρικό επαγγελματία που αξιολογεί τα σημάδια, παρέχει μια ακριβή διάγνωση και κάνει συστάσεις για την καλύτερη πορεία της θεραπείας εάν το άτομο φοβάται την ενδομητρίωση ή έχει δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου.

7. Άγχος και κατάθλιψη 

Η αντιμετώπιση μιας χρόνιας ιατρικής κατάστασης, όπως η ενδομητρίωση, οδηγεί σε συναισθήματα μοναξιάς, επειδή οι ασθενείς δυσκολεύονται να αποκτήσουν υποστήριξη ή να περιγράψουν την κατάστασή τους σε άλλους. Το άγχος και η κατάθλιψη προκύπτουν από τις ψυχολογικές επιδράσεις αυτών των δυσκολιών καθώς και από την αρνητική συνάφεια που συνδέεται με την εμμηνόρροια και την αναπαραγωγική υγεία στην κοινωνία. Η ενδομητρίωση είναι περίφημα προκλητική για τη διάγνωση και συχνά διαρκεί πολύ χρόνο για να πάρει μια ακριβή διάγνωση. Η αναμονή για τη διάγνωση προκαλεί ενόχληση, ανησυχία και σύγχυση. Η ψυχολογική αγωνία είναι αποτέλεσμα των περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών και της απαίτησης για πολλές λειτουργίες ή θεραπείες. Ενώ υπάρχει μια σαφής σύνδεση μεταξύ των προβλημάτων ενδομητρίωσης και ψυχικής υγείας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ακριβής σύνδεση και οι ρίζες εξακολουθούν να βρίσκονται υπό διερεύνηση.

Η ενδομητρίωση επηρεάζει όχι μόνο τη σωματική υγεία αλλά τη συναισθηματική ευημερία των γυναικών. Είναι σημαντικό να παρέχουμε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον και πόρους για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις προκλήσεις που θέτουν αυτή την κατάσταση, σύμφωνα με τη Δρ Laura Davis.

8. ναυτία και κοιλιακή φούσκωμα 

Σε ασθενείς με ενδομητρίωση, η ναυτία και η φούσκωμα του στομάχου συμβαίνουν για διάφορες καταστάσεις που σχετίζονται με την ασθένεια. Αν και δεν είναι τα κύρια σημάδια ενδομητρίωσης, η ναυτία και η κοιλιακή φούσκωμα συνδέονται με την ενδομητρίωση με διάφορους τρόπους. Τα διαφορετικά όργανα της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του ορθού, μολύνονται από ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα πέψης, όπως η φούσκωμα και η ναυτία, προκύπτουν από αυτή τη συμμετοχή.

9. Νευρολογικά συμπτώματα (σπάνια)

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογίας διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση (μια σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης που εισβάλλει βαθύτερα στρώματα ιστού) ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν νευρολογικά συμπτώματα σε σύγκριση με γυναίκες με ήπιες μορφές ενδομητρίωσης.

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως τη διαδικασία αναπαραγωγής, είναι ικανή να προκαλέσει νευρολογικά συμπτώματα. Σε αντίθεση με τα πιο διαδεδομένα συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος και η στειρότητα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα νευρολογικά προβλήματα είναι σχετικά ασυνήθιστα σε ασθενείς με ενδομητρίωση. 

Το ισχιακό νεύρο γίνεται ερεθισμένο ή συμπιεσμένο από βλάβες ενδομητρίωσης στην περιοχή της πυέλου, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία, την αδυναμία ή το αίσθημα τσούξιμο που ακτινοβολεί σε όλο το πόδι. Η ενδομητρίωση προκαλεί βλάβη του περιφερειακού νεύρου που έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια αίσθησης στα άκρα. Η ενδομητρίωση έχει ως αποτέλεσμα τη συστολή ή την ένταση του πυελικού εδάφους, η οποία παράγει σημάδια όπως ο πυελικός πόνος, η συχνή ή επείγουσα ούρηση και η δυσφορία κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. 

Υπάρχει σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και της υψηλότερης συχνότητας εμφάνισης ημικρανιών ή άλλων επίμονων πονοκεφάλων. Ωστόσο, οι ορμονικές αλλαγές και η φλεγμονή εμπλέκονται σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η ενδομητρίωση επηρεάζει περιστασιακά το κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας συμπτώματα όπως σπασμοί, προβλήματα με συντονισμό ή αισθητηριακές ανωμαλίες. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως νευροθομετρική ενδομητρίωση, χρειάζεται μια εξειδικευμένη ιατρική εξέταση. 

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι πρόσθετες ιατρικές συνθήκες προκαλούν αυτά τα νευρολογικά σημεία, τα οποία δεν σχετίζονται μόνο με την ενδομητρίωση. Είναι σημαντικό να έρθετε σε επαφή με έναν ιατρικό επαγγελματία εάν ο ασθενής έχει κάποια παράξενα ή ανησυχητικά συμπτώματα, ώστε να αξιολογούν τη μοναδική κατάσταση και να δίνουν μια ακριβή διάγνωση και φαρμακευτική αγωγή.

10. Αναπνευστικά συμπτώματα (σπάνια)

  Αν και η ενδομητρίωση σπάνια συνδέεται με αναπνευστικά συμπτώματα, υπήρξαν μερικά παραδείγματα όπου οι ασθενείς ανέφεραν προβλήματα με την αναπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι μάζες ενδομητρίωσης ή οι ανωμαλίες περιλαμβάνουν το διάφραγμα, τους πνεύμονες ή την θωρακική κοιλότητα. Μια έκθεση περίπτωσης του 2019 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Thoracic Disease περιέγραψε μια γυναίκα που ανέπτυξε ένα οζίδιο του πνεύμονα που βρέθηκε να είναι ενδομητρίωση.

Η δυσφορία του θώρακα που είναι έντονη, μαχαιρώνει και χειροτερεύει με ταχεία αναπνοή ή βήχα είναι τα συμπτώματα των αλλοιώσεων ενδομητρίωσης στο διάφραγμα ή στην εσωτερική μεμβράνη των πνευμόνων. 

Μερικοί τύποι ενδομητρίωσης που επηρεάζουν το διάφραγμα ή τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν αίσθηση ότι είναι εκτός αναπνοής ή δυσκολεύοντας την αναπνοή, ειδικά όταν εμπλέκονται σε έντονη δραστηριότητα. Η εισβολή του πνευμονικού ιστού με εμφυτεύματα ενδομητρίωσης έχει ως αποτέλεσμα την αιμορραγία, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε αιματηρά πτύελα ή αιματηρό βήχα. 

 Περιστασιακά, η ενδομητρίωση προκαλεί τον εκφυλισμό του πνεύμονα λόγω του ενδομητρίου ιστού που επηρεάζει την εσωτερική μεμβράνη της θωρακικής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση σπάνια βιώνουν αυτά τα αναπνευστικά σημεία. Η πλειονότητα των ανθρώπων που έχουν ενδομητρίωση αναφέρουν συμπτώματα όπως η πυελική δυσφορία, οι δύσκολες περιόδους, η στειρότητα και τα πεπτικά προβλήματα. Συζητήστε με τον γιατρό για αξιόπιστη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία εάν ο ασθενής πιστεύει ότι έχει ενδομητρίωση ή έχει τυχόν αναπνευστικά συμπτώματα.

11. Γαστρεντερικά συμπτώματα (σπάνια)

Αν και η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως το αναπαραγωγικό σύστημα, ορισμένοι ασθενείς έχουν γαστρεντερικά προβλήματα. Μια μελέτη του 2020 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της ενδομητρίωσης και των διαταραχών του πυελικού πόνου διαπίστωσε ότι τα γαστρεντερικά συμπτώματα ήταν πιο συνηθισμένα σε γυναίκες με ενδομητρίωση σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την κατάσταση. 

Όταν ο ιστός του ενδομητρίου έξω από τη μήτρα ερεθίζει ή εισβάλλει στο έντερο, προκαλεί δυσφορία που συχνά περιγράφεται ως έντονη ή διάτρηση. Οι ορμονικές αλλαγές και η φλεγμονή που προκαλούνται από την ενδομητρίωση προκαλούν κοιλιακή φούσκωμα και δυσφορία. Τα διαφορετικά όργανα της πεπτικής οδού, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων και του ορθού, μολύνονται από ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα πέψης, όπως η φούσκωμα και η ναυτία, προκύπτουν από αυτή τη συμμετοχή.

Πώς διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση; 

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης απαιτεί κάποιο χρονικό διάστημα. Χρειάζονται γενικά επτά χρόνια για να φτάσουμε σε διάγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα διαφέρουν από τη γυναίκα σε γυναίκα και μεταβάλλουν καθώς περνάει ο χρόνος. Ορισμένες γυναίκες με ενδομητρίωση είναι ασυμπτωματικές, πράγμα που σημαίνει ότι δεν έχουν προβλήματα με τη γονιμότητα ή τα συνηθισμένα σημάδια όπως η πυελική δυσφορία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα ανακαλύπτεται τυχαία μέσω μιας ξεχωριστής διαδικασίας. 

Η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού, η φυσική εξέταση και οι δοκιμές απεικόνισης εκτελούνται συχνά για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Μια λαπαροσκοπική προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται συχνά για να παρέχει μια οριστική διάγνωση. 

Ο γιατρός θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματα, την εμμηνορροϊκή ιστορία και οποιεσδήποτε άλλες σχετικές ιατρικές πληροφορίες. Τα συμπτώματα που συνδέονται συνήθως με την ενδομητρίωση περιλαμβάνουν τον πυελικό πόνο, τις επώδυνες περιόδους, τον πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και τη στειρότητα.

Μια εξέταση της λεκάνης γίνεται συχνά για να αναζητηθεί τυχόν βλάβες ή συμπτώματα ενδομητρίωσης, όπως η εμφάνιση ευαίσθητων σημείων ή θρόμβων. 

Μελέτες απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμες στην ανίχνευση ορισμένων συμπτωμάτων που δείχνουν την ύπαρξη ενδομητρίου ιστού εκτός της μήτρας, παρόλο που δεν είναι σε θέση να εντοπίσουν πλήρως τις βλάβες της ενδομητρίωσης από μόνα τους. Η λεκάνη παρατηρείται και τυχόν κύστεις στις ωοθήκες, ιστούς ουλής ή ενδομητριωτικά εμφυτεύματα βρίσκονται χρησιμοποιώντας μεταφυσικό υπερηχογράφημα ή απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για τον εντοπισμό της ενδομητρίωσης είναι μια διαδικασία λαπαροσκόπησης. Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται ενώ ο ασθενής είναι ασυνείδητος. Μια μικρή τομή γίνεται κοντά στον ομφαλό και μια λαπαροσκόπηση - ένα λεπτό, φωτιζόμενο όργανο - εισάγεται για να παρέχει μια σαφή εικόνα των πυελικών ιστών. Μια βιοψία εκτελείται για διευκρίνιση εάν ο ιστός του ενδομητρίου παρατηρείται έξω από τη μήτρα. 

Χρειάζεται πολύς χρόνος για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης σε εφήβους. Ο λόγος για αυτό είναι ότι πολλές νέες γυναίκες με σημάδια ενδομητρίωσης, όπως ο πόνος πριν και κατά τη διάρκεια μιας περιόδου, δεν πάσχουν πραγματικά από ενδομητρίωση. Για πολλές νέες γυναίκες, η ιατρική θεραπεία των δυσάρεστων περιόδων μειώνει τα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η δυσφορία συνεχίσει και έχει επισκεφθεί τον γιατρό τρεις ή περισσότερες φορές τους τελευταίους έξι μήνες, ο γιατρός προτείνει μια λαπαροσκόπηση για επιβεβαίωση της ενδομητρίωσης.

Ένα σύστημα σκηνής για ενδομητρίωση έχει αναπτυχθεί από την Αμερικανική Εταιρεία αναπαραγωγικής ιατρικής. Υπάρχουν τέσσερα στάδια ενδομητρίωσης, ελάχιστη, ήπια, μέτρια και σοβαρή. Τα στάδια καθορίζονται από το βάθος, το πλάτος και τη θέση του ενδομητρίου ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση. 

Ποιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση είναι μια σύνθετη διαταραχή που απαιτεί μια πολυεπιστημονική προσέγγιση για την αποτελεσματική διαχείριση. Η συνεργασία μεταξύ γυναικολόγων, ειδικών πόνου και επαγγελματιών ψυχικής υγείας είναι απαραίτητη για την παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας, που δήλωσε η Δρ Sarah Adams.

Η διάγνωση είναι συνήθως από μια διεξοδική ιστορία και φυσική εξέταση που περιλαμβάνει μια πυελική εξέταση. Η ενδομητρίωση έχει πιστέψει συχνότερα σε γυναίκες με κυκλικό πόνο που σχετίζεται με εμμηνόρροια, επειδή είναι μια ασθένεια που εξαρτάται από οιστρογόνα που επηρεάζει τις γυναίκες με υπερβολικές περιόδους. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με ενδομητρίωση παρουσιάζουν επίμονο πυελικό πόνο που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό τους κύκλο. 

Μια λαπαροσκόπηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας κάμερας στη λεκάνη μέσω μιας μικρής τομής γύρω από τον ομφαλό, είναι η μόνη διαδικασία που προσδιορίζει αξιόπιστα την ενδομητρίωση. Για να δείτε τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης και να ελέγξετε για τυχόν συμπτώματα ενδομητρίωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια κάμερα. Η ενδομητρίωση συχνά διαχειρίζεται ή εξαλείφεται χειρουργικά κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης εάν αναγνωρίζεται και πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω.

Η ενδομητρίωση δεν διαγιγνώσκεται με εγγύηση χρησιμοποιώντας εικόνες, εξετάσεις αίματος ή εσωτερικές εξετάσεις και ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε από αυτές τις διαδικασίες δεν αρκεί για να αποκλείσει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Μια μεταφυσική σάρωση υπερήχων είναι μια απλή και ασφαλής θεραπεία που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για τη δημιουργία σαρώσεων της μήτρας, των σάλπιγγων και των ωοθηκών. Ένα άτομο έχει οδηγίες είτε να βρίσκεται στο πίσω μέρος είτε στο πλάι με τα γόνατα που ανυψώνονται μέχρι το στήθος του για τη σάρωση υπερήχων. Στη συνέχεια, μια λεπτή συσκευή υπερηχογραφίας μεγέθους δακτύλου με αποστειρωμένη θήκη εισάγεται προσεκτικά στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα. Οι μεταφυσικές σαρώσεις υπερήχων συχνά περιγράφονται ως ερεθιστικές και όχι ως εκφυλιστικές. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τυπική σάρωση υπερήχων δεν αρκεί για να αποκλείσει την ενδομητρίωση. 

Που αναφέρονται παρακάτω δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης:

1. Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Οι γιατροί θεωρούν ότι είναι δύσκολο ή αδύνατο να εντοπιστούν οι αυξήσεις της ενδομητρίωσης με μη επεμβατικές μεθόδους απεικόνισης όπως υπερήχους. Μια λαπαροσκόπηση είναι επομένως η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου. 

Μια λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου ένας λεπτός, φωτεινός σωλήνας με κάμερα εισάγεται στην κοιλιά μέσω μικρών τομών που έγινε από τον χειρουργό. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει τα πυελικά όργανα και να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες ή αυξήσεις του ενδομητρίου ιστού. Ο χειρουργός πραγματοποιεί περισσότερες λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης εάν ανακαλυφθεί. Οι βλάβες ή οι αυξήσεις του ενδομητρίου απομακρύνονται χειρουργικά από τις θλιμμένες περιοχές. Αυτό μειώνει την ταλαιπωρία και οδηγεί σε καλύτερα αναπαραγωγικά αποτελέσματα. Ο ιστός του ενδομητρίου καταστρέφεται με παλμούς λέιζερ υψηλής ισχύος. Μικρότερες ή επιφανειακές αλλοιώσεις συνήθως αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για ενδομητρίωση έχει πολλά οφέλη. Χρησιμοποιούνται μικρότερες τομές επειδή είναι ελάχιστα επεμβατική, γεγονός που μειώνει τις ουλές, τον πόνο και τον χρόνο ανάκτησης. Επιπλέον, επιτρέπει μια ακριβέστερη αξιολόγηση και θεραπεία των αλλοιώσεων ενδομητρίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι που ενυπάρχουν με οποιαδήποτε επιχείρηση, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας, της λοίμωξης, της βλάβης στα περιβάλλοντα όργανα και των ζητημάτων που σχετίζονται με την αναισθησία. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και την ικανότητα του ασθενούς για επούλωση, οι χρόνοι αποκατάστασης ποικίλλουν. Είναι σημαντικό να μιλάμε για τα πιθανά πλεονεκτήματα, τους κινδύνους και τις εναλλακτικές λύσεις με έναν εμπειρογνώμονα υγειονομικής περίθαλψης που προσφέρει συγκεκριμένες οδηγίες που βασίζονται στις συγκεκριμένες συνθήκες.

2. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιείται περιστασιακά για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, ωστόσο, δεν είναι συχνά η κύρια μέθοδος απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση της ενδομητρίωσης. Η λαπαροσκόπηση και η υπερηχογραφική υπερηχογραφία είναι οι δύο κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Παρόλο που, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως όταν υπάρχει βαθιά διηθημένη ενδομητρίωση (DIE) ή όταν άλλες μέθοδοι απεικόνισης είναι ασαφείς, η μαγνητική τομογραφία θα παράσχει πρόσθετες λεπτομέρειες.

Ο ασθενής έχει την εντολή να απέχει από τρόφιμα και υγρά για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από μια μαγνητική τομογραφία για να ελέγξει την ενδομητρίωση, ιδιαίτερα εάν χρησιμοποιηθεί ένας παράγοντας αντίθεσης. Είναι κρίσιμο να αφήσουμε τον γιατρό να γνωρίζει αν ο ασθενής είχε ποτέ αλλεργίες, κλειστοφοβία ή προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις επειδή αυτές οι συνθήκες επηρεάζουν τη σάρωση.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του σχήματος, της θέσης και του βαθμού σοβαρότητας των ενδομητριωτικών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη σε ιδιαίτερα εκείνες τις ενδομητριωτικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις βαθιές πυελικές δομές όπως το ορθό, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται στη σάρωση MRI για την παροχή ακριβών απεικονίσεων της πυελικής περιοχής. Η χρήση υλικών αντίθεσης κατά τη διάρκεια της σάρωσης είναι μερικές φορές απαραίτητη για την επισήμανση συγκεκριμένων οργάνων ή ιστών ανάλογα με τις συγκεκριμένες κλινικές συνθήκες. Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της βαθιάς διείσδυσης της ενδομητρίωσης, αν και δεν είναι τόσο αποτελεσματική για την εντοπισμό επιφανειακών αλλοιώσεων ή πρώιμα στάδια της νόσου. Η καλύτερη επιλογή για οριστική αξιολόγηση και θεραπεία πρέπει να είναι λαπαροσκόπηση. Θυμηθείτε ότι ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν μια μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης μετά την εξέταση των συμπτωμάτων της κατάστασης.

3. Εξετάσεις πυέλου 

Μια κανονική διαδικασία υγειονομικής περίθαλψης που ονομάζεται εξέταση πυέλου πραγματοποιείται συχνά ως μέρος της αξιολόγησης για ενδομητρίωση. Παρόλο που από μόνη της μια πυελική εξέταση δεν εντοπίζει με οριστικά την ενδομητρίωση, προσφέρει σημαντικές πληροφορίες που υποστηρίζουν τη διάγνωση. Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης, συνήθως ένας γυναικολόγος, θα ελέγξει τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια ενός πυελικού ελέγχου, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, του τραχήλου, των σάλπιγγων και των ωοθηκών.

Ο τράχηλος φαίνεται με την εισαγωγή ενός speculum στον κόλπο. Επειδή τα σημάδια της ενδομητρίωσης συχνά συγχέονται με εκείνα άλλων ασθενειών, ο γιατρός κάνει μια εξέταση PAP για να ελέγξει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου. Ο επαγγελματίας της υγειονομικής περίθαλψης τοποθετεί ένα ή δύο γάντια, λιπαρμένα δάχτυλα στον κόλπο. Αυτό τους δίνει τη δυνατότητα να κατακλύζουν τα πυελικά όργανα και να αισθάνονται για οποιεσδήποτε ανωμαλίες, όπως κομμάτια, κύστεις ή επώδυνα σημεία που θα μπορούσαν να δείξουν την παρουσία ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ενώ μια εξέταση πυέλου αποκαλύπτει πολύτιμες ενδείξεις, δεν εντοπίζει οριστικά την ενδομητρίωση. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι η μόνη επιλογή για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδομητρίωσης. Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, ένας χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιά και εισάγει μια λεπτή, φωτεινή συσκευή για να προβάλλει άμεσα και να δοκιμάσει τυχόν πιθανές βλάβες ενδομητρίωσης.

 

4. Υπερήχοι 

Το υπερηχογράφημα είναι μια χρήσιμη εξέταση στη διάγνωση της ενδομητρίωσης, αν και δεν είναι η οριστική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης χρησιμοποιείται συχνά η υπερηχογραφική υπερηχογραφία. Προκειμένου να εξεταστεί πιο στενά τα πυελικά όργανα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπερήχων, τοποθετείται μια μικροσκοπική συσκευή υπερήχων στον κόλπο. 

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η μήτρα, οι ωοθήκες και οι γύρω δομές φαίνονται με μεγάλη λεπτομέρεια. Χρησιμοποιείται για να εντοπίσει ορισμένα συμπτώματα ενδομητρίωσης, όπως τα ενδομητριώματα των ωοθηκών που είναι κύστεις με υγρό μέσα σε αυτό που αναπτύσσονται στις ωοθήκες ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης. 

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε επίσης ότι δεν εντοπίζονται γρήγορα όλοι οι τύποι ενδομητρίωσης με υπερηχογραφία. Στις σαρώσεις υπερήχων, για παράδειγμα, η επιφανειακή και βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση δεν είναι ανιχνεύσιμη. Αυτοί οι τύποι ενδομητρίωσης είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν μόνο με υπερηχογραφία, επειδή αναπτύσσεται ο ενδομητρικός ιστός στο εξώτατο στρώμα ή μέσα σε βαθύτερα στρώματα πυελικών οργάνων και ιστών. 

Η χειρουργική επέμβαση λαπαροσκόπησης είναι τυπικά απαραίτητη για να γίνει μια τελική, οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης. Με μια μικροσκοπική κοιλιακή τομή, εισάγεται ένα λεπτό, φωτιζόμενο εργαλείο γνωστό ως λαπαροσκόπιο για να παρέχει μια σαφή εικόνα των πυελικών οργάνων κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. 

5. Δοκιμές αίματος

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή να δοθεί περισσότερες λεπτομέρειες, χρησιμοποιούνται ορισμένες εξετάσεις αίματος. Παρόλο που δεν παρέχουν μια οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης, αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ορισμένων παραγόντων κινδύνου για την πάθηση. Ακολουθούν μερικές εξετάσεις αίματος που εξετάζονται:

•  CA-125 

Ο δείκτης όγκου CA-125 αυξάνεται σε ορισμένους ασθενείς ενδομητρίωσης, ειδικά όταν η κατάσταση είναι σοβαρή ή βαθιά διείσδυση. Το CA-125 δεν αυξάνεται μόνο στην ενδομητρίωση. Ανυψώνεται σε άλλες διαταραχές όπως κύστεις των ωοθηκών ή φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.

•  Αντι-Μωσυλλεριανή ορμόνη (AMH)

Αντι-Μυλαριανή ορμόνη (AMH): Αυτή η ορμόνη χρησιμοποιείται ως επί το πλείστον για την αξιολόγηση της ποσότητας του αποθεματικού των ωοθηκών, αλλά είναι χρήσιμο στην αξιολόγηση των ενδομητριωμάτων των ωοθηκών (κύστεις που παράγονται από ενδομητρίωση) και την επίδρασή τους στην αναπαραγωγή. 

•  Φλεγμονώδεις δείκτες

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, οι γυναίκες που έχουν ενδομητρίωση έχουν υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών όπως η C-αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP) ή η ιντερλευκίνη-6 (IL-6). Αυτοί οι δείκτες, ωστόσο, δεν περιορίζονται στην ενδομητρίωση και αυξάνονται σε μια σειρά από φλεγμονώδεις διαταραχές.

Ποιος κινδυνεύει να έχει ενδομητρίωση;

Παρόλο που η συγκεκριμένη αιτία ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της κατάστασης. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ενδομητρίωση

•  Οικογενειακό ιστορικό 

Υπάρχει μια γενετική τάση για ενδομητρίωση επειδή οι γυναίκες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (όπως η μητέρα, η αδελφή ή η κόρη) με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να το βιώσουν οι ίδιοι.

•  Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύθμισης

Μια γυναίκα που έχει πρόωρη εμμηνορροϊκή έναρξη (πριν από την ηλικία των 11 ετών) έχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ενδομητρίωσης.

•  Ανατομικό πρόβλημα

Ο κίνδυνος ενδομητρίωσης αυξάνεται σε εκείνους που έχουν ορισμένα ανατομικά προβλήματα με τη μήτρα ή τον τράχηλο, όπως μια κεκλιμένη μήτρα ή ένα εμπόδιο στον τράχηλο.

•  Ανοσολογικοί παράγοντες 

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι απαραίτητα για την ενεργοποίηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος διεισδύουν στον εκτοπικό ιστό του ενδομητρίου και απελευθερώνουν προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην βλάβη των ιστών και την ταλαιπωρία. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού δολοφόνου (NK). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοποιητικών κυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη στις γυναίκες που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) σε βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) είναι ανισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δραστηριότητά τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη εκτοπικού ιστού ενδομητρίου.

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες 

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCBs), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε μερικές μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στην ανθρώπινη αναπαραγωγή διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης διοξίνης είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παρά την πιθανότητα ότι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αυτούς. Επιπλέον, κάθε άτομο θα παρουσιάσει διαφορετικά την ενδομητρίωση, τόσο από την άποψη της έντασης των συμπτωμάτων όσο και των επιδράσεων. Συνιστάται να μιλάτε με ιατρικό επαγγελματία για ακριβή διάγνωση και την καλύτερη θεραπεία.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ενδομητρίωση; 

Παρόλο που η συγκεκριμένη αιτία ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της κατάστασης. Ακολουθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την ενδομητρίωση:

• Οικογενειακό ιστορικό 

Υπάρχει μια γενετική τάση για ενδομητρίωση επειδή οι γυναίκες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (όπως η μητέρα, η αδελφή ή η κόρη) με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να το βιώσουν οι ίδιοι.

•  Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύθμισης

Μια γυναίκα που έχει πρόωρη εμμηνορροϊκή έναρξη (πριν από την ηλικία των 11 ετών) έχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ενδομητρίωσης.

• Ανατομικό πρόβλημα

Ο κίνδυνος ενδομητρίωσης αυξάνεται σε εκείνους που έχουν ορισμένα ανατομικά προβλήματα με τη μήτρα ή τον τράχηλο, όπως μια κεκλιμένη μήτρα ή ένα εμπόδιο στον τράχηλο.

•  Ανοσολογικοί παράγοντες 

Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι απαραίτητα για την ενεργοποίηση και τη διατήρηση της επίμονης φλεγμονής που συνδέεται με την ενδομητρίωση. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος διεισδύουν στον εκτοπικό ιστό του ενδομητρίου και απελευθερώνουν προ-φλεγμονώδεις κυτοκίνες και χημειοκίνες, οι οποίες συμβάλλουν στην βλάβη των ιστών και την ταλαιπωρία. Αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν μακροφάγα, Τ κύτταρα και κύτταρα φυσικού δολοφόνου (NK). Σύμφωνα με μελέτες, η λειτουργία των ανοσοποιητικών κυττάρων είναι συχνά ασυνήθιστη στις γυναίκες που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση. Για παράδειγμα, η αναλογία ρυθμιστικών Τ κυττάρων (Tregs) σε βοηθητικά Τ κύτταρα (Th1 και Th2) είναι ανισορροπημένη. Τα Tregs είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσολογικής ανοχής, επομένως η μειωμένη δραστηριότητά τους στην ενδομητρίωση βοηθά στην επιβίωση και την ανάπτυξη εκτοπικού ιστού ενδομητρίου.

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες 

Η έκθεση σε ορισμένες περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως οι διοξίνες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια (PCBs), έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ενδομητρίωσης σε μερικές μελέτες. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στην ανθρώπινη αναπαραγωγή διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με υψηλά επίπεδα έκθεσης διοξίνης είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παρά την πιθανότητα ότι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ενδομητρίωσης, η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αυτούς. Επιπλέον, κάθε άτομο θα παρουσιάσει διαφορετικά την ενδομητρίωση, τόσο από την άποψη της έντασης των συμπτωμάτων όσο και των επιδράσεων. Συνιστάται να μιλάτε με ιατρικό επαγγελματία για ακριβή διάγνωση και την καλύτερη θεραπεία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση έχει σημαντικές κοινωνικές, γενικές και κοινωνικοοικονομικές συνέπειες. Λόγω του ακραίου πόνου, της εξάντλησης, της θλίψης, του άγχους και της στειρότητας, η ενδομητρίωση μειώνει την ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση αισθάνονται έντονα πόνο που καθιστά αδύνατο να παρακολουθήσουν δουλειά ή σχολείο. Η σεξουαλική υγεία εκείνων που έχουν ενδομητρίωση και τους συνεργάτες τους επηρεάζονται από οδυνηρό σεξ, επειδή προκαλούν διακοπή ή απόρριψη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Η υπογονιμότητα είναι η κύρια επιπλοκή της ενδομητρίωσης, ωστόσο, οι ασθενείς με ηπιότερη ενδομητρίωση τύπου είναι σε θέση να μείνουν έγκυες. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση του 2019 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Human Reproduction Update διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο υπογονιμότητας σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την κατάσταση.

 Ο ιστός ουλής συχνά σχηματίζεται γύρω από αλλοιώσεις ενδομητρίωσης. Ο ιστός ουλής από την ενδομητρίωση αλλάζει την ανατομία και επηρεάζει τη δομή του οργάνου. Για παράδειγμα, τα φυσικά εμπόδια που προκαλούνται από τον ιστό ουλής στους σάλπιγγες αναστέλλουν την αποτελεσματική εγκυμοσύνη. Περίπου το 30-50% των γυναικών με δυσκολίες στην ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν τις δυσκολίες να μείνουν έγκυες. 

Ορισμένες γυναίκες έχουν επιτύχει να μείνουν έγκυες μετά από χειρουργική απομάκρυνση των ιστών ενδομητρίωσης. 

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει τη σημασία της ενδομητρίωσης και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει το πρότυπο ζωής των ανθρώπων, τη σεξουαλική και αναπαραγωγική ευεξία και τη γενική ευημερία. 

Ποιος θέλει να ενθαρρύνει και να προωθήσει την εφαρμογή λογικών νόμων και μέτρων σε όλο τον κόσμο, ιδιαίτερα σε έθνη χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος, για την αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης. Προκειμένου να βρεθούν αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης, διάγνωσης, θεραπείας και φροντίδας ενδομητρίωσης, ο οποίος συνεργάζεται με διάφορους ψηφοφόρους, συμπεριλαμβανομένων των κολλεγίων και των πανεπιστημίων, των μη κυβερνητικών οργανώσεων και άλλων οργανισμών που ασχολούνται ενεργά με έρευνα. 

Με αυτόν τον τρόπο που συνεργάζεται με οργανώσεις και οργανώσεις της κοινωνίας των πολιτών που βοηθούν τους ασθενείς με ενδομητρίωση. Ο οποίος αναγνωρίζει τη σημασία της εκστρατείας για βελτιωμένους κανονισμούς, προϊόντα και υπηρεσίες και ευαισθητοποίηση του κοινού για την ενδομητρίωση. Ποιος συνεργάζεται με σημαντικούς παίκτες, για να διευκολύνει και να βοηθήσει τη συγκέντρωση πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης σε διάφορες χώρες και περιοχές.

1. υπογονιμότητα

Η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν θα είναι σε θέση να μείνουν έγκυες. 

Εκτιμάται το 30 - 50% των γυναικών με υπογονιμότητα ενδομητρίωσης.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία αναπαραγωγικής ιατρικής (ASRM), "η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους: παραμορφωμένη ανατομία της λεκάνης, συγκολλήσεις, σημάδι σάλπιγγα, φλεγμονή των πυελικών δομών. τα αυγά, η εξασθένιση της εμφύτευσης μιας εγκυμοσύνης και η αλλοιωμένη ποιότητα των αυγών "

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους η ενδομητρίωση προκαλεί υπογονιμότητα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στη χαμηλότερη γονιμότητα σε ασθενείς με ενδομητρίωση. 

Η τυλιγμένη ανατομία που εμποδίζει την επιτυχή γονιμοποίηση και εμφύτευση προκαλείται από συμφύσεις, ιστούς ουλής, φλεγμονή και παρουσία αλλοιώσεων. Μετά την ωορρηξία, ένα αυγό πρέπει να βγει από την ωοθήκη και να ταξιδέψει κάτω από τους σάλπιγγες, όπου θα έρθει σε επαφή με τα αρσενικά αναπαραγωγικά κύτταρα και τη γονιμοποίηση.

Αυτό δείχνει ότι το αυγό πρέπει να ταξιδέψει. Λόγω της τροποποιημένης θέσης των ωοθηκών που προκαλούνται από παραμορφωμένη ανατομία, το αυγό έχει προβλήματα πρόσβασης στους σάλπιγγες για γονιμοποίηση.

Τα φλεγμονώδη υγρά που παράγονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της ενδομητρίωσης προκαλούν μεγαλύτερη δυσφορία, η οποία εμποδίζει την εγκυμοσύνη.

2. Καρκίνος των ωοθηκών

Η πλειονότητα των γυναικών με ενδομητρίωση δεν αποκτούν καρκίνο των ωοθηκών, παρά το γεγονός ότι υπάρχει γνωστή σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και ενός αυξημένου κινδύνου συγκεκριμένων ειδών καρκίνου των ωοθηκών. Ωστόσο, η έρευνα αποκάλυψε ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση είναι πιο πιθανό να αποκτήσουν κάποιους υποτύπους καρκίνου των ωοθηκών. Ο καρκίνος των ωοθηκών επηρεάζει το 13% των γυναικών συνολικά στη ζωή τους, ενώ λιγότερο από το 2% των γυναικών που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση παίρνουν καρκίνο. Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Γυναικολογικής Ογκολογίας διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την κατάσταση.

Η ενδομητρίωση εξακολουθεί να μοιάζει με τον καρκίνο των ωοθηκών, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα κακοήθεις αυξήσεις, παρά το γεγονός ότι οι αυξήσεις είναι καλοήθεις. Η ενδομητρίωση, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών, διευρύνεται με την πάροδο του χρόνου και βλάπτει τα κοντινά όργανα. 

Σύμφωνα με μία μελέτη, οι ασθενείς με ενδομητρίωση είχαν ποσοστό εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών που ήταν 1,7 φορές υψηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ενδομητρίωση συχνά δεν διαγνωσθεί και πολλά άτομα συνειδητοποιούν ότι οι γιατροί αγνοούν τα συμπτώματά τους ή τους δίνουν μια λανθασμένη διάγνωση. 

3. Θέματα ψυχικής υγείας 

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως το αναπαραγωγικό σύστημα, έχει σοβαρή αρνητική επίδραση στην ψυχική υγεία. Μια μελέτη του 2021 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Psychosomatic Infstetrics and Gynecology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την κατάσταση.

Η χρόνια πυελική δυσφορία, η οποία είναι γεμάτη και ανικανότητα, συνδέεται συνήθως με την ενδομητρίωση. Η διαβίωση με χρόνιο πόνο προκαλεί διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και τις σχέσεις, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα το άγχος ή τη θλίψη και τον θυμό.

Μια επίμονη κατάσταση όπως η ενδομητρίωση προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Τα συναισθήματα της αδυναμίας, της θλίψης και της απώλειας προκύπτουν από τη δυσκολία αντιμετώπισης των συμπτωμάτων, των συνηθισμένων διορισμών γιατρών και των ανεπιτυχών θεραπειών των ασθενειών. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποίησης των προσδοκιών σε προσωπικό ή κοινωνικό επίπεδο, οδηγεί σε συναισθήματα ενοχής και ντροπής. 

Η κατάθλιψη και τα συναισθήματα της απελπισίας επιδεινώνονται από τα φαινομενικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης και την αβεβαιότητα που συμβαδίζει με αυτό. Το άγχος προκύπτει από μια επίμονη κατάσταση ανησυχίας που προκαλείται από τον φόβο των επεισοδίων πόνου, της στειρότητας και της επίδρασης στην ποιότητα ζωής. Επιπλέον, οι ορμονικές ανισορροπίες που σχετίζονται με την ενδομητρίωση επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές του εγκεφάλου, οι οποίοι συμβάλλουν στην έναρξη ή την επιδείνωση της κατάθλιψης. 

Οι σχέσεις, τόσο προσωπικές όσο και κοινωνικές, είναι τεντωμένες εάν ο ασθενής έχει ενδομητρίωση. Η διαταραχή επηρεάζει τις σχέσεις και προκαλεί συναισθήματα απογοήτευσης και ενοχής λόγω της απρόβλεπτης φύσης, της κόπωσης και των προβλημάτων με τη σεξουαλικότητα. Οι φυσικές μεταβολές που σχετίζονται με την ενδομητρίωση, όπως η κοιλιακή δυσφορία, οι αλλαγές βάρους, οι χειρουργικές πληγές ή οι δυσμενείς επιδράσεις της ορμονικής θεραπείας έχουν αρνητική επίδραση στην αυτοεκτίμηση και την αντίληψη ενός ατόμου για το σώμα τους. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν δυσαρέσκεια του σώματος ή μειωμένο αίσθημα ελκυστικότητας, το οποίο επιδεινώνει τις καταθλιπτικές και ανήσυχες σκέψεις.

Είναι συνηθισμένο να γίνετε κοινωνικά απομονωμένοι κατά τη διαχείριση μιας χρόνιας ασθένειας όπως η ενδομητρίωση. Οι άνθρωποι αισθάνονται αποκοπούν από τα κοινωνικά τους δίκτυα όταν πρέπει να ξεκουραστούν, να αναβάλουν τα σχέδια ή να περιορίσουν τη δραστηριότητα λόγω δυσφορίας ή εξάντλησης. Επιπλέον, η αίσθηση απομονωμένη και απογοητευμένη είναι μια πιθανότητα ως αποτέλεσμα της άγνοιας του ευρύτερου κοινού λόγω της ενδομητρίωσης.

Πώς επηρεάζει η ενδομητρίωση την υγεία των γυναικών;

Οι επιδράσεις της ενδομητρίωσης ποικίλλουν από γυναίκα σε γυναίκα, αλλά περιλαμβάνουν ορισμένα κοινά αποτελέσματα.

1. Πυελικός πόνος 

Ο συνεχιζόμενος πυελικός πόνος είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Οι ασθενείς με ενδομητρίωση έχουν πυελικό πόνο διαφορετικής έντασης είτε πριν, κατά τη διάρκεια είτε μετά τις περιόδους μετά. επίμονος πυελικός πόνος που είναι επώδυνος, θαμπός ή σοβαρός. Χειροτερεύει, ενώ κάνει συγκεκριμένα πράγματα, όπως το σεξ, πηγαίνοντας στην τουαλέτα ή ούρηση. Είναι κρίσιμο να κλείσετε ραντεβού με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, κατά προτίμηση έναν γυναικολόγο ή εμπειρογνώμονα ενδομητρίωσης, εάν έχετε πυελικό πόνο ή με ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο και προβλήματα γονιμότητας, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να αναζητούν ιατρική βοήθεια νωρίς για να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές και να βελτιώσουν τις πιθανότητές τους για επιτυχημένο αποτέλεσμα, σύμφωνα με τον Δρ Mark Thompson.

2. Πόνο μετά ή κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα

Ο σοβαρός πόνος στην ενδομητρίωση σε όλη τη σεξουαλική δραστηριότητα προκαλείται από ερεθισμό και ίνωση της περιοχής που συνδέει το πρόσθιο τοίχωμα της περιοχής των γεννητικών οργάνων στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης, ο πόνος είναι πιο σοβαρός σε ορισμένες σεξουαλικές θέσεις από ό, τι σε άλλες. Είναι πολύ δύσκολο να μιλήσουμε για τις φυσικές προκλήσεις που συναντώνται κατά τη διάρκεια του σεξ, επειδή το οδυνηρό σεξ είναι μια τόσο βαθιά ιδιωτική εμπειρία.

3. Επώδυνες περιόδους 

Η επένδυση της μήτρας αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια μιας κανονικής εμμηνορροϊκής περιόδου για να ετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη. Ελλείψει εγκυμοσύνης, η μήτρα εξαλείφει το εξωτερικό στρώμα της, το οποίο προκαλεί μηνιαία αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ο εκτοπισμένος ιστός του ενδομητρίου σε ασθενείς με ενδομητρίωση ανταποκρίνεται σε αλλαγές στις ορμόνες και τις αιμορραγίες. Το πρόβλημα είναι ότι αυτός ο ιστός δεν είναι σε θέση να αφήσει το σώμα επειδή είναι έξω από τη μήτρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δυσφορία και ανάπτυξη ιστού ουλής, που όλα είναι δυνητικά οδυνηρά.

4. Άβολα κινήσεις του εντέρου

Υπάρχει μια πιθανότητα οι ασθενείς να έχουν δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου. Οι δυσάρεστες κινήσεις του εντέρου εμφανίζονται λόγω της παρουσίας ενδομητρίου ιστού μέσα ή γύρω από το έντερο. Ο ενδομητρικός ιστός εισβάλλει στο έντερο, με αποτέλεσμα την ταλαιπωρία, την φαγούρα και τον ερεθισμό όταν έχει κίνηση του εντέρου. Ο ενδομητρικός ιστός ή οι συμφύσεις προκαλούν δυσφορία που αναφέρεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου πιέζοντας τα παρακείμενα νεύρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμό ή ακόμα και διάτρηση, έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της γεννητικής περιοχής.

5. Νευρολογικά συμπτώματα (σπάνια)

Μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογίας διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση (μια σοβαρή μορφή ενδομητρίωσης που εισβάλλει βαθύτερα στρώματα ιστού) ήταν πιο πιθανό να αναφέρουν νευρολογικά συμπτώματα σε σύγκριση με γυναίκες με ήπιες μορφές ενδομητρίωσης.

6. Αγονία

Η ενδομητρίωση οδηγεί σε υπογονιμότητα, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλες οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν θα είναι σε θέση να μείνουν έγκυες. 

Εκτιμάται το 30 - 50% των γυναικών με υπογονιμότητα ενδομητρίωσης.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία αναπαραγωγικής ιατρικής (ASRM), "η ενδομητρίωση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα με διάφορους τρόπους: παραμορφωμένη ανατομία της λεκάνης, συγκολλήσεις, σημάδι σάλπιγγα, φλεγμονή των πυελικών δομών. τα αυγά, η εξασθένιση της εμφύτευσης μιας εγκυμοσύνης και η αλλοιωμένη ποιότητα των αυγών "

Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους η ενδομητρίωση προκαλεί υπογονιμότητα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στη χαμηλότερη γονιμότητα σε ασθενείς με ενδομητρίωση. 

7. Ζητήματα ψυχικής υγείας 

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση επηρεάζει κυρίως το αναπαραγωγικό σύστημα, έχει σοβαρή αρνητική επίδραση στην ψυχική υγεία. Μια μελέτη του 2021 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Psychosomatic Infstetrics and Gynecology διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση είχαν υψηλότερα επίπεδα άγχους και κατάθλιψης σε σύγκριση με τις γυναίκες χωρίς την κατάσταση.

Η χρόνια πυελική δυσφορία, η οποία είναι γεμάτη και ανικανότητα, συνδέεται συνήθως με την ενδομητρίωση. Η διαβίωση με χρόνιο πόνο προκαλεί διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες, την απασχόληση και τις σχέσεις, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα το άγχος ή τη θλίψη και τον θυμό.

Μια επίμονη κατάσταση όπως η ενδομητρίωση προκαλεί συναισθηματική δυσφορία. Τα συναισθήματα της αδυναμίας, της θλίψης και της απώλειας προκύπτουν από τη δυσκολία αντιμετώπισης των συμπτωμάτων, των συνηθισμένων διορισμών γιατρών και των ανεπιτυχών θεραπειών των ασθενειών. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποίησης των προσδοκιών σε προσωπικό ή κοινωνικό επίπεδο, οδηγεί σε συναισθήματα ενοχής και ντροπής. 

Ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες για την ενδομητρίωση;

Ενώ δεν υπάρχει τώρα θεραπεία για ενδομητρίωση, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να μειωθούν τα συμπτώματα και να ενισχυθεί η ποιότητα ζωής. Η απόφαση σχετικά με τη θεραπεία επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Ο τύπος θεραπείας ενδομητρίωσης που επιλέγει μια γυναίκα θα επηρεαστεί ιδιαίτερα από την ιδιαίτερη κατάσταση της. Πολλές θεραπείες που ανακαλύπτουν συμπτώματα θεωρούνται εάν ο πόνος και οι κράμπες είναι τα κύρια ζητήματα. Αυτές περιλαμβάνουν ορμόνες, φάρμακα και παυσίπονα. Ωστόσο, η ορμονική θεραπεία δεν συνιστάται για τις γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στη βάση δεδομένων Cochrane των συστηματικών αναθεωρήσεων διαπίστωσε ότι τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου σε γυναίκες με ενδομητρίωση.

Καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν υπόσχεται να θεραπεύσει έναν ασθενή. Η εύρεση ενός φαρμάκου που ανακουφίζει επαρκώς τα συμπτώματα και έχει παρενέργειες που οι γυναίκες είναι άνετες με συχνά χρόνο για τις γυναίκες. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται τυπικά για τη θεραπεία σοβαρού πόνου και κράμπες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εμμηνόρροιας μιας γυναίκας. Τα παυσίπονα και τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες που εμποδίζουν την ωορρηξία χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί αυτό. 

Η πλειονότητα των φαρμάκων ελέγχου των γεννήσεων έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο που προκαλείται από την ενδομητρίωση. Ωστόσο, η αιμορραγία απόσυρσης, η οποία συμβαίνει στο τέλος ενός κύκλου χαπιού και μοιάζει με δυσφορία σε μερικές γυναίκες εξακολουθούν να προκαλούν πόνο. 

Γενικά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Εναλλακτικά, μια λαπαροτομία, μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει την κοπή της κοιλιάς εκτελείται. Και στις δύο διαδικασίες, τα εμφυτεύματα του ενδομητρίου απομακρύνονται χρησιμοποιώντας θερμότητα ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. 

Παρακάτω παρατίθενται μερικές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για ενδομητρίωση:

1. Ανακουφιστής πόνου 

Ο βαθμός της δυσφορίας, το βάθος της νόσου και τα μελλοντικά σχέδια για τη σύλληψη πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη δημιουργία μιας στρατηγικής διαχείρισης για την ενδομητρίωση. Δεν υπάρχει θεραπεία για ενδομητρίωση επειδή είναι μια χρόνια κατάσταση, ωστόσο, υπάρχουν διάφορες επιλογές φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση του πόνου.

Ο πόνος της περιόδου και η ενδομητρίωση συχνά αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας μια κατηγορία αναλγητικών γνωστών ως μη στεροειδών αντιφλεγμονώδους φαρμάκων (NSAID). Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα αγοράζονται "πάνω από τον πάγκο" στα φαρμακεία, ενώ άλλα λαμβάνονται μόνο με συνταγή, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται σε υψηλότερες δοσολογίες. 

Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο όταν άλλα φάρμακα δεν είναι σε θέση να διαχειριστούν επαρκώς τον έντονο πόνο. Ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα λόγω της πιθανότητας εθισμού και άλλων αρνητικών επιπτώσεων. 

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο, ακόμη και over-the-counter θεραπείες, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλο για τη συγκεκριμένη ασθένεια. Ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να καθορίσει την καλύτερη μέθοδο διαχείρισης του πόνου για την ταλαιπωρία που προκαλείται από την ενδομητρίωση. Είναι σημαντικό να διερευνηθούν οι μεθόδους μη-ναρκωτικών, όπως η θερμική θεραπεία, η ήπια άσκηση, οι τεχνικές χαλάρωσης και οι διαιτητικές αλλαγές.

2. Ορμόνες επιδιορθώματος 

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες σταματούν τις ωοθήκες των γυναικών από την παραγωγή ορμονών, περιορίζοντας την ωορρηξία και την μηνιαία εμμηνόρροια. Η ορμονοθεραπεία μειώνει την ταλαιπωρία εμποδίζοντας την ανάπτυξη των μαλακών ιστών των εμφυτευμάτων του ενδομητρίου. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν εμφύτευση ενδομητρίου να μειώσουν ή να απομακρυνθούν εξ ολοκλήρου. Όταν οι γυναίκες σταματούν να λαμβάνουν φάρμακα ορμονών, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συχνά συνεχίζουν να αναπτύσσονται. 

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μετριάζονται από ορμονικές φαρμακευτικές αγωγές γνωστά ως GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Ωστόσο, σε σύγκριση με τα χάπια, οι ορμόνες έχουν πιο ισχυρές αρνητικές επιδράσεις: το GnRH καταστέλλει τη γυναικεία ορμονική ορμόνη οιστρογόνο που έχει ως αποτέλεσμα την ανεπάρκεια οιστρογόνων. 

Τα φάρμακα που περιέχουν προγεστίνη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενόχλησης ενδομητρίωσης. Η κηλίδα (αιμορραγία που μοιάζει με την περίοδο φωτός μεταξύ κύκλων), η αύξηση βάρους, τα καταθλιπτικά συμπτώματα και η μειωμένη σεξουαλική κίνηση συγκαταλέγονται στις πιθανές παρενέργειες των προγεστίνων. 

Το LNG-IUS, γνωστό ως ενδομήτριο σύστημα που απελευθερώνει το levonorgestrel, είναι ένα πηνίο που περιέχει προγέστονα που τοποθετείται στη μήτρα της μητέρας. Το LNG-IUS έχει διερευνηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία στη χειρουργική επέμβαση στη διαχείριση της ενδομητρίωσης. 

3. χειρουργική επέμβαση 

Όταν τα συμπτώματα ενδομητρίωσης είναι σοβαρά, οι συμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει ή υπάρχουν ειδικοί δείκτες όπως τα ενδομητριώματα των ωοθηκών ή η βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση (DIE), συχνά εξετάζεται η χειρουργική θεραπεία για ενδομητρίωση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του ενδομητρίου ιστού, των συμφύσεων και των κύστεων. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της ελάχιστα επεμβατικής γυναικολογίας διαπίστωσε ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου σε γυναίκες με ενδομητρίωση.

Η χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης συχνότερα είναι η λαπαροσκόπηση. Ένα λαπαροσκόπιο - ένας μικρός, φωτεινός σωλήνας με κάμερα - εισάγεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να επιθεωρήσει και να αφαιρέσει τα εμφυτεύματα ενδομητρίου μετά από μικρές μικρές τομές στην κοιλιά. Οι βλάβες αφαιρούνται ή εξαλείφονται χρησιμοποιώντας μεθόδους εκτομής ή καύσης.

Μια λαπαροτομή πραγματοποιείται σε πιο σοβαρές καταστάσεις ενδομητρίωσης ή όταν δεν είναι δυνατή η λαπαροσκόπηση. Αυτή η ανοικτή διαδικασία απαιτεί μια ευρύτερη κοιλιακή τομή προκειμένου να φτάσουμε και να εξαλειφθούν ο ιστός του ενδομητρίου. Μια υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας) είναι μια επιλογή σε περιπτώσεις όπου η ενδομητρίωση είναι ευρέως διαδεδομένη και παράγει σημαντικά συμπτώματα που δεν έχουν βελτιωθεί με προηγούμενες θεραπείες. Ο αντίκτυπος στη γονιμότητα και τη γενική υγεία πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά πριν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία.

Η ενδομητρίωση, η οποία είναι βαθιά διείσδυση, βλάπτει τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης. Για να μειωθεί τα συμπτώματα και να ενισχύσουν την ποιότητα ζωής, η χειρουργική εκτομή προσπαθεί να εξαλείψει τον ενδομήτριο ιστό που έχει διεισδύσει σοβαρά σε αυτούς τους ιστούς.

4. θεραπεία γονιμότητας 

Η θεραπεία γονιμότητας για την ενδομητρίωση ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και των μεμονωμένων περιστάσεων. Ενώ η ενδομητρίωση καθιστά πιο δύσκολο να μείνει έγκυος, πολλές γυναίκες με την ασθένεια καταφέρνουν να μείνουν έγκυες με τη βοήθεια της σωστής ιατρικής περίθαλψης. 

Προκειμένου να διαχειριστούν τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης και να ενισχύσουν τη γονιμότητα, οι γιατροί συνταγογραφούν ορμονικά φάρμακα όπως οι στοματικές αντισυλληπτικές, οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH) και οι προγεστίνες. Τόσο η ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού όσο και του ερεθισμού καταστέλλονται με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων. 

Η εστίαση πρέπει να είναι στην ενεργοποίηση της ωορρηξίας εάν η ενδομητρίωση δεν έχει οδηγήσει σε σημαντικά διαρθρωτικά προβλήματα. Για να αυξήσουν τη δυνατότητα σύλληψης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα όπως το κιτρικό ή το λετροζόλη για να ενθαρρύνουν την παραγωγή πολλών αυγών.

Είναι θεραπευτή η ενδομητρίωση;

Ναι, υπάρχει θεραπεία για ενδομητρίωση. Ωστόσο, η ενδομητρίωση δεν είναι σε θέση να θεραπευτεί εντελώς, ωστόσο, υπάρχουν πολλές θεραπείες που βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και την ενίσχυση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου. 

Καμία από τις διαθέσιμες θεραπείες δεν υπόσχεται να θεραπεύσει έναν ασθενή. Η εύρεση ενός φαρμάκου που ανακουφίζει επαρκώς τα συμπτώματα και έχει παρενέργειες που οι γυναίκες είναι άνετες με συχνά χρόνο για τις γυναίκες. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται τυπικά για τη θεραπεία σοβαρού πόνου και κράμπες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μηνιαίας εμμηνόρροιας μιας γυναίκας. Τα παυσίπονα και τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες που εμποδίζουν την ωορρηξία χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί αυτό. 

Γενικά, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Εναλλακτικά, μια λαπαροτομία, μια χειρουργική τεχνική που περιλαμβάνει την κοπή της κοιλιάς εκτελείται. Και στις δύο διαδικασίες, τα εμφυτεύματα του ενδομητρίου απομακρύνονται χρησιμοποιώντας θερμότητα ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία. 

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες σταματούν τις ωοθήκες των γυναικών από την παραγωγή ορμονών, περιορίζοντας την ωορρηξία και την μηνιαία εμμηνόρροια. Η ορμονοθεραπεία μειώνει την ταλαιπωρία εμποδίζοντας την ανάπτυξη των μαλακών ιστών των εμφυτευμάτων του ενδομητρίου. Η ενδομητρίωση, η οποία είναι βαθιά διείσδυση, βλάπτει τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των ουρητήρων, των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης. Για να μειωθεί τα συμπτώματα και να ενισχύσουν την ποιότητα ζωής, η χειρουργική εκτομή προσπαθεί να εξαλείψει τον ενδομήτριο ιστό που έχει διεισδύσει σοβαρά σε αυτούς τους ιστούς.

Είναι η ενδομητρίωση μια φλεγμονώδη ασθένεια;

Ναι, η ενδομητρίωση θεωρείται ως φλεγμονώδης κατάσταση. Πρόκειται για μια διαταραχή όπου το ενδομήτριο, ο ιστός που κανονικά ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της μήτρας, αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, συνήθως στην πυελική περιοχή. Η χρόνια φλεγμονή που προκαλείται από την ενδομητρίωση που μετατοπίζεται ο ενδομητριακός ιστός μπορεί να οδηγήσει σε ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και συνεπειών. 

Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιδρά με την πρόκληση φλεγμονής όταν υπάρχει ο ενδομητρικός ιστός σε ασυνήθιστες θέσεις. Το ανοσοποιητικό σύστημα προσδιορίζει αυτόν τον ιστό ως αλλοδαπό και ξεκινά μια φλεγμονώδη απόκριση για να απαλλαγείτε από αυτό. Οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προσελκύει τα ανοσοκύτταρα στην κατεστραμμένη θέση.

Η φλεγμονή που σχετίζεται με την ενδομητρίωση έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο, το οίδημα και την ανάπτυξη ιστού ουλών ή συμφύσεων. Σε μερικά άτομα με ενδομητρίωση, η χρόνια φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου είναι ένας παράγοντας στα θέματα υπογονιμότητάς τους.

Αν και η ενδομητρίωση προκαλεί φλεγμονή, είναι ζωτικής σημασίας να θυμόμαστε ότι είναι μια περίπλοκη διαταραχή με πολλές υποκείμενες αιτίες, όπως οι ανισορροπίες των ορμονών και η κληρονομική ευαισθησία. Διεξάγεται έρευνα προκειμένου να κατανοηθεί καλύτερα η υποκείμενη μηχανική της ενδομητρίωσης, να προσδιορίσει τις ακριβείς αιτίες της και να δημιουργηθεί πιο αποτελεσματικές θεραπείες.

Είναι θανατηφόρα η ενδομητρίωση;

Όχι, η ενδομητρίωση δεν συνδέεται γενικά με τον άμεσο θάνατο επειδή δεν θεωρείται ως θανατηφόρα διαταραχή. Ωστόσο, έχει σημαντική αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου και έχει ως αποτέλεσμα ορισμένα ζητήματα που χρειάζονται ιατρική φροντίδα. 

Η πιο συνηθισμένη ένδειξη της ενδομητρίωσης περιλαμβάνει τον πυελικό πόνο, τις περιόδους που προκαλεί σκασίματα, τον πόνο κατά τη διάρκεια του φύλου και τη στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρατεταμένα και εξαντλητικά, επηρεάζοντας τη σωματική και συναισθηματική υγεία ενός ατόμου. Η ενδομητρίωση προκαλεί συμφύσεις, οι οποίες είναι μη φυσιολογικές ζώνες ιστού ουλής που δεσμεύουν τα όργανα μαζί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές όπως η δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.

Οι ασθενείς με ενδομητρίωση πρέπει να συνεργάζονται στενά με το ιατρικό προσωπικό για να θεραπεύσουν τα συμπτώματά τους και να φροντίζουν τυχόν παρενέργειες. Προκειμένου να ενισχυθεί η ποιότητα ζωής και να μειωθεί οι επιπτώσεις της διαταραχής, συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής θεραπεία και η συνεπής παρακολούθηση.