Apžvalga

Prolaktinas yra hormonas, turintis įtakos estrogeno ir testosterono hormonų lygiui tiek vyrams, tiek moterims. Jis padidėja tokioje būklėje, vadinama hiperprolaktinemija. Tai taip pat skatina motinos pieno gamybą.

Prolaktino kiekį kraujyje nustatomas prolaktino (PRL) testas serume. Hipofizės liauka, maža liauka, esanti šalia smegenų pagrindo, sukuria hormonų prolaktiną. Nėštumo metu ir po gimdymo prolaktinas sukelia krūtis, kad išsiplečitų ir gautų pieną.

Kas yra hiperprolaktinemija?

Hiperprolaktinemija yra būklė, kai tiek vyrų, tiek nėščių moterų kraujyje yra per daug prolaktino. Moterims hiperprolaktinemija yra palyginti dažna. Hiperprolaktinemija savo reprodukciniais metais paveikia apie trečdalį moterų, turinčių netaisyklingų laikotarpių, bet sveikų kiaušidžių.

Moterys gali patirti kelis simptomus, įskaitant sunkumus pastoti ir pieno gamybą krūtyse už nėštumo ribų. 90% moterų, sergančių galaktoriaus būkle, taip pat turi hiperprolaktinemiją. Aukštas prolaktino kiekis neleidžia kitiems hormonams, tokiems kaip progesteronas ir estrogenas, normaliai gaminamas. Dėl to ovuliacija gali skirtis arba sustoti. Be to, tai gali sukelti praleistą ar netaisyklingą mėnesinių ciklus. Kai kuriose moterys turi aukštą prolaktino kiekį, tačiau nėra simptomų.

Vyrams prolaktinas gali sukelti nesugebėjimą įgyti erekcijos sekso metu (erekcijos disfunkcija) arba paprastai sumažėjęs seksualinio aktyvumo troškimas.

Prolaktino funkcijos

Yra daugybė prolaktino poveikio. Tai sukelia krūties plečiamą ir ruošiasi gaminti pieną (laktaciją), kuri paprastai prasideda, kai progesterono lygis sumažėja trečiuoju nėštumo trimestru ir šėrimo stimuliacija. Kalbant apie motinos elgesį, prolaktinas yra labai svarbus.

Įrodyta, kad prolaktinas turi skirtingą poveikį lipidų sintezei pieno ir riebalų ląstelėse. Bromokriptino sukeltas prolaktino nepakankamumas padidino adipocitų lipogenezę ir jautrumą insulinui, tuo pačiu sumažinant juos pieno liaukoje.

Žemas lytinių hormonų lygis - oestrogenas moterims ir testosteronas vyrams- ar sukelia padidėjęs prolaktino lygis. Moterims šiek tiek padidėjusio prolaktino lygio pasekmės gali žymiai padidinti arba sumažinti estrogeno kiekį.

Prolaktinas gali veikti kaip lengvas gonadotropinas, kai jis yra standartiniuose etaloniniuose diapazonuose, tačiau jis taip pat slopina gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų išsiskyrimą. Tiksliai neaišku, kaip jis neleidžia gonadotropinui atpalaiduojančiam hormonui veikti.

Be to, prolaktinas skatina ląstelių, kurios išsivysto į oligodendrocitus, augimą. Šioms ląstelėms diferencijuojami, kad taptų oligodendrocitu, kurie su mielinu padengia aksonus centrinėje nervų sistemoje.

Aukšto prolaktino priežastys

Toliau pateikiamos kai kurios aukšto prolaktino priežastys

1. Hipofizės liaukų navikai

2. Tam tikri vaistai

Prolaktino lygis gali padidėti kaip kai kurių receptinių vaistų šalutinis poveikis aukštam kraujospūdžiui, psichinei sveikatai, virškinimo problemoms ir reprodukcinei sveikatai. Šiuos vaistus sudaro:

• Antipsichoziniai vaistai ir tricikliai antidepresantai, kurie rekomenduojami esant depresijai, stresui ir kitoms psichinės sveikatos ligoms

• Haloperidolio ir risperidono, kurie yra vaistai nuo bipolinio sutrikimo, šizofrenijos ir kitų psichinių ligų.

• Aukštam kraujospūdžiui skiriami metildopa ir kalcio kanalų blokatoriai.

• Keletas vaistų virškinimo ir inkstų ligoms, kepenų ligoms ir kitoms ligoms

Kitos priežastys apima:

• Stresas ar nerimas

• Tam tikri maisto produktai

• Hipofizės navikai

• Radiacijos terapija

• Prolaktinomos, atsirandančios dėl hipofizės patinimo ar navikų, dėl kurių padidėja prolaktino kiekis, paprastai yra gerybinės. Makroprolaktinomos yra navikai, kurių dydis yra didesnis nei 1 centimetras. Tai gali sukelti galvos skausmą ir regėjimo problemas.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Jūsų gydytojas gali naudoti prolaktino kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar sergate hiperprolaktinemija, jei patiriate simptomus, kurie gali atskleisti problemą.

A Prolaktino kraujo tyrimas Galima rasti „Welzo“ parduotuvėje.

Dauguma medicinos specialistų ištirs jūsų kraują dėl skydliaukės hormonų lygio (jei prolaktino lygis yra didelis), kad pamatytumėte, ar priežastis gali būti hipotiroidizmas. Norint išsiaiškinti, ar prolaktinoma, ar padidinanti hipofizės liauka yra problemos šaltinis, vaizdo testai, tokie kaip MRT (magnetinio rezonanso tomografija), gali būti atliktas smegenų ir hipofizės liaukos skenavimas, kad būtų galima nustatyti hipofizės navikus.

Aukšto prolaktino simptomai

1. Simptomai, atsirandantys dėl padidėjusio kraujo prolaktino:

Padidėjęs kraujo prolaktinas neleidžia hipofizės liaukai išskirti hormonus, kurie reguliuoja moterų kiaušidžių aktyvumą ir vyrų sėklides. Dėl to tai sukelia simptomus tiek moterims, tiek prieš menopauzę, tiek vyrams, bet ne moterims po menopauzės, nes jų kiaušidės jau baigė gaminti kiaušinius.

Pagrindinis moterų lyties hormonas (estrogenas) yra rečiau išskiriamas prieš menopauzę, kurios kiaušidėms įtakos turi aukštas kraujo prolaktino kiekis.

Aukšto kraujo prolaktino lygis turi įtakos spermos sintezė, testosterono gamyba ir sėklidžių funkcija. Mažas testosterono kiekis mažina hemoglobino kiekį, spermos gamybą, erekcijos disfunkciją ir raumenų stiprumą. Kaulų stiprumas (osteoporozė) gali sumažėti, jei tiek metų lygis yra mažas. Krūties skausmą ir sustorėjimą taip pat sukelia didelis prolaktino kiekis kraujyje.

2. Simptomai, kuriuos sukelia aplinkinių audinių suspaudimas

Didelės adenomos gali sukelti simptomus, darydamos spaudimą aplinkiniams smegenų regionams. Regėjimą, ypač periferinį (šoninį) matymą, gali kliudyti akies nervų suspaudimas. Skydliaukės ir antinksčių liaukos dėl hipofizės liaukos gali būti nepakankamai. Tai gali sumažinti juos stimuliuojančių hormonų sintezę. Galvos skausmai taip pat gali atsirasti dėl slėgio.

Aukšto prolaktino gydymas

Gydymo tikslas yra sumažinti didelio adenomos dydį, ypač jei jis suspaudžiamas netoliese esančias struktūras ir palengvinti kraujo prolaktino lygį normaliai. Klinikas ir pacientas turėtų aptarti planuojamo gydymo galimus pranašumus ir trūkumus.

Ne kiekvieną prolaktinomą reikia gydyti. Navikas beveik neabejotinai turėtų būti išspręstas, jei jis yra didelis arba sukelia simptomus, tačiau jei jis yra mažai arba nesukuria jokių simptomų, gydymas nėra būtinas.

Kai reikia gydymo, dopamino agonistų terapija yra veiksminga daugumai prolaktinomų. Reikėtų ieškoti alternatyvių gydymo būdų, jei adenoma nereaguoja į nė vieną iš šių vaistų arba jei jos turi nepriimtiną neigiamą poveikį.

Norite sužinoti daugiau apie prolaktiną? Perskaitykite mūsų straipsnį apie normalus prolaktino lygis Arba sužinokite apie kitus Kraujo tyrimai siūloma „Welzo“ parduotuvė.